Årsaker til rektal prolaps hos barn, symptomer med foto, diagnose og behandling
Rektal prolaps er et problem som ofte blir diagnostisert hos barn. Det forekommer hos babyer 1-4 år, sjeldnere i skolealder. I følge statistikk blir gutter syke 2 ganger oftere. Patologi truer ikke livet, men forverrer kvaliteten betydelig, derfor bør du umiddelbart avtale med lege når de første symptomene dukker opp. I de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen er konservativ terapi mulig..
Konseptet med rektal prolaps, medfødte og ervervede faktorer for forekomst hos barn
Rektal prolaps, eller prolaps, er en anomali som følger med fremspringet på seksjonen gjennom anusen (se bilde). Patologi utvikler seg ikke uavhengig, men blir en konsekvens av andre sykdommer. Faktorer for sykdomsutbruddet:
- Anatomiske trekk. Hos babyer, i motsetning til voksne, er endetarmen nesten loddrett. Ved høyt intra-abdominalt trykk fordeles ikke belastningen, men er rettet mot analgangen.
- Umodenhet i bekkenmusklene eller deres degenerative endringer.
- Stor dybde av Douglas-rommet. Med trykk på den fremre veggen av magen oppstår intussusception, noe som provoserer utviklingen av patologi.
De ervervede faktorene som forårsaker rektal prolaps hos barn inkluderer:
Symptomer på rektal prolaps hos et barn
Visuelt kan foreldre se et klumpformet område av slimhinnen eller en rød ring som kommer ut av anusen. Deretter forblir den fremfallne delen av tarmen mer og mer tid ute, svulmer og blir betent.
Andre symptomer på prolaps inkluderer:
- ubehag eller smerte når du tømmer;
- økt frekvens av forstoppelse;
- blod eller slim som utskilles fra anus;
- brennende følelse i analområdet;
- gangforandringer;
- søvnproblemer.
Med den hyppige tilstedeværelsen av det rektale området utenfor, strekker den anale lukkemuskelen gradvis - barnet mister evnen til å beholde gasser, og deretter avføring. Hvis ubehandlet, oppstår sår på slimhinnen, er vevsnekrose mulig.
Diagnostiske metoder
I tilfelle prolaps, bør du besøke en barnelege - han vil utføre en visuell og palpatorisk undersøkelse av analområdet. Legen sjekker samtidig for polypper eller andre svulster som kan provosere patologien. En av de mest pålitelige diagnostiske metodene er irrigografi med kontrast, som lar deg se avvik og anatomiske trekk i tarmen. Ytterligere studier er også tilordnet for å stille en diagnose:
- koloskopi;
- generelle blod- og urinprøver;
- sjekk av avføring for egg-blad;
- avføring bakteriologisk analyse.
Funksjoner ved behandling av barn
Konservativ terapi
Kolonprolaps hos barn er underlagt konservativ terapi, noe som lykkes i 95% av tilfellene. Behandlingen inkluderer følgende aktiviteter:
- med forstoppelse foreskrives avføringsmidler for å lette avføring, samt midler for å gjenopprette peristaltikk;
- med diaré foreskrives probiotika og andre medisiner for å normalisere avføringen;
- i tilfelle parasittisk invasjon av barnet, blir de behandlet med Albendazole, Pirantel og andre midler;
- avføring utføres liggende på ryggen eller siden;
- babyen skal utføre øvelser for å heve tonen i perineummusklene;
- for å lindre betennelse, brukes stearinlys med havtorn, ringblomst;
- fysioterapi er nyttig - elektroforese, darsonvalisering (vi anbefaler å lese: hvordan gjøres elektroforese for babyer?).
Hvis behandlingen ikke fungerer, foreskrives skleroterapi. En 70% alkoholoppløsning injiseres i tarmveggene, noe som fører til betennelse. Under helbredelse erstattes områder av fettvev med bindevev, som styrker bekkenbunnen. For å komme seg er 1-2 injeksjoner nødvendig.
Spesiell diett
Kostinntaket vil variere avhengig av årsaken til endetarmsutfallet. For forstoppelse anbefales det å inkludere i dietten:
- grønnsaker og frukt;
- cottage cheese, kefir, gjæret bakt melk osv.
- kjøtt og fisk, dampet eller kokt;
- nok vann;
- for forstoppelse hos spedbarn, bør en ammende følge en diett.
Med diaré er det viktig for et barn å følge andre diettregler:
- spis i små porsjoner 5 ganger om dagen;
- ekskluder melk, søtsaker, ferske grønnsaker og frukt fra menyen;
- bruk gjærede melkeprodukter, frokostblandinger og supper;
- hvis spedbarnet har diaré, bør mor mate ham oftere enn vanlig og redusere mengden melk samtidig.
Kirurgiske metoder
Radikal behandling av rektal prolaps anbefales hvis injeksjonsmetoden mislyktes. Den passende alderen for kirurgi er 13-14 år gammel, men noen ganger utføres den tidligere, spesielt hvis det er abnormiteter i utviklingen av indre organer. Det er mer enn 50 typer operasjoner, men de enkleste teknikkene er valgt i pediatrisk proktologi:
- sy tarmen til ryggbåndet eller feste den til korsbenet;
- innsnevring av tarmen;
- fjerning av den fremfallne delen av tarmen;
- styrke muskelkorsetten.
Hvordan rette endetarmen på egenhånd?
- vask babyen og legg den på ryggen;
- spre bena til siden;
- smør anusen med vaselin og trykk fingeren på den fremfallne delen av tarmen;
- etter å ha returnert knuten til anusåpningen, snu barnet på magen og stram baken med en bleie;
- tarmen klikker på plass innen en halv time, så må du fjerne bandasjen.
Er det mulig å kurere sykdommen med urter og andre folkemedisiner?
Tradisjonelle metoder brukes bare for å eliminere symptomer, og det er umulig å kurere patologi med dem. I samråd med legen din kan du bruke følgende oppskrifter:
- Lag et avkok av noen spiseskjeer kamille eller eikebark og tilsett til et bad fylt til 10 cm-merket med varmt vann. Du kan også bruke salvieurt eller hestekastanje. Du må sitte på badet i 10 minutter - prosedyren hjelper med å lindre smerte og svie.
- Et bad med 5-10 dråper essensiell olje av lavendel, rosmarin eller sitron bidrar til å redusere smerte, hevelse og stimulerer blodstrømmen.
- Gni anusen med et stykke bandasje dyppet i et avkok av kamille, hestehale, gjeterveske eller aloejuice, reduserer irritasjon av slimhinnen, lindrer hevelse.
Mulige komplikasjoner hos et barn
En av de vanligste komplikasjonene ved rektal prolaps hos barn er utvikling av betennelse. I dette tilfellet frigjøres slim fra anusen, og i nærvær av sår vises en blanding av blod og pus. Den farligste konsekvensen av sykdommen er brudd på en del av endetarmen. Deretter kan pasienten utvikle mucosal nekrose.
I nærvær av intern patologi som forårsaket tarmprolaps, kan tarmobstruksjon forekomme (vi anbefaler å lese: hva er symptomene på tarmobstruksjon hos nyfødte?). I sjeldne og ekstremt alvorlige tilfeller utvikler peritonitt.
Forebyggende handlinger
For å forhindre utvikling av sykdommen er det viktig å følge en rekke forebyggende tiltak:
- ikke legg babyen på gryten for tidlig;
- ikke la lenge mislykkes sitte på potten;
- gi babyen den optimale mengden væske for alderen;
- en mor som ammer, bør kontrollere kostholdet for å forhindre forstoppelse eller diaré hos babyen;
- et barn som spiser fra et voksenbord, bør konsumere mat som er rik på fiber.
Mulige årsaker til rektal prolaps hos barn
Kolonprolapsbehandling er en leges oppgave, ikke prøv å selvmedisinere
Årsaker til sykdommen
Den vanligste årsaken til dette problemet er problemer med fordøyelsessystemet. Det er en rekke andre faktorer som kan utløse tarmprolaps:
- alvorlig dvelende hoste
- vedvarende problemer med avføring, hyppig forstoppelse eller omvendt diaré;
- brudd på tarmmuskelkontraksjoner;
- overanstrengelse av magemusklene under et forsøk på å tømme tarmene;
- unormal tarmstruktur;
- tilstedeværelse av parasitter.
Barneleger hevder at risikoen for rektal prolaps økes hos barn som får potten opp til ett år. Faktum er at barna ennå ikke forstår hva de akkurat vil ha av dem. Overdreven press og overspenning fører ofte til dette problemet. Ifølge statistikk er tarmproblemer og dens unormale struktur ofte årsaken..
Symptomer på rektal prolaps hos barn
I området av anusen er en liten rødlig forsegling merkbar - dette er hovedtegnet. Noen ganger observeres akutt smerte under palpasjon eller avføring, men dette er ikke nødvendig, patologien forløper annerledes for alle. Andre symptomer inkluderer følgende:
- Uklart blod eller slim observeres etter avføring.
- Babyens gangforandring.
- Barnet klager over konstant ubehag, spesielt når det prøver å sitte oppe.
- Noen ganger er det en brennende følelse i anus.
Disse symptomene skal ikke ignoreres. Besøk legen din umiddelbart og gå gjennom de nødvendige diagnostiske prosedyrene. Husk at enhver patologi er mye lettere å behandle i begynnelsen av utviklingen..
Hvis et barn presser lenge uten hell, er det grunner til dette.
Diagnostikk
Ved synet av en rød knute nær anusen, skjønner de fleste foreldre ikke at det er snakk om tarmprolaps. Først må du vise barnet til barnelege. Legen vil palpere og undersøke visuelt. Om nødvendig vil barnet bli henvist til spesialiserte spesialister.
Blod- og urinprøver er obligatoriske. For å studere strukturen i tarmen og endetarmslimhinnen utføres kontrast irrigografi og røntgenundersøkelse. Rektal slimhinne undersøkes nærmere. Det er viktig å utelukke mulige svulster. Dette er nødvendig for å identifisere årsaken til den patologiske prosessen. Etter at en spesifikk diagnose er stilt, foreskrives effektiv behandling.
Det er viktig! Sørg for å gjennomføre en biologisk avføring, dette er nødvendig for å utelukke tilstedeværelsen av parasitter.
Hva kan gjøres hjemme?
Hvis du plutselig oppdager rektal prolaps om kvelden, når du ikke lenger går til klinikken, må du gjøre alt for å unngå komplikasjoner. Følg denne rekkefølgen av handlinger:
- utføre hygieniske prosedyrer;
- legg babyen på ryggen;
- smør hendene dine med babykrem og forsiktig, med masserende bevegelser, prøv å "skjule" den fremfallne tarmen;
- så snart det var mulig å gjøre dette, fikse barnets rumpe og hofter med en bleie;
- etter 20-30 minutter kan bleien fjernes.
Selv om du klarte å beseire problemet hjemme, betyr ikke det i det hele tatt at du trenger å gi opp å gå til legen. Sørg for å besøke lege og fortelle om hva som skjedde.
Behandlingsmetoder
Hvilken type behandling som velges, avhenger av egenskapene til den patologiske prosessen og årsaken som provoserte sykdommen. I de fleste tilfeller er det mulig å løse problemet ved hjelp av konservativ terapi. Det inkluderer forskjellige medisiner og en rekke fysioterapiprosedyrer. Legen foreskriver avføringsmidler for å "myke opp" avføring. Det er viktig å bruke antiinflammatoriske suppositorier for å normalisere tilstanden til rektal slimhinne. Barnet trenger å gjøre massasje og gymnastikk daglig. Legen vil fortelle deg mer om teknikken..
Det er viktig! Hvis du starter terapi i tide, er det i 90% av tilfellene mulig å oppnå positiv dynamikk ved hjelp av konservative teknikker.
I spesielt vanskelige tilfeller, når konservativ behandling ikke førte til de forventede resultatene, må man vende seg til kirurgiske manipulasjoner. Det er mange forskjellige prosedyrer, men den vanligste fremgangsmåten er å fjerne den prolapsede kolon eller å sy den. Hvilke behandlingstyper bestemmes på individuell basis, avhengig av barnets spesifikke årsak og tilstand..
Kosthold for rektal prolaps
En forutsetning er justering av dietten. Avhengig av hva slags avføring barnet har, utarbeider legen et individuelt kosthold. For forstoppelse anbefales det å følge disse reglene:
- Hvis babyen ammer, må moren nøye følge ammekostholdet.
- Gi babyen din full mat, det er bedre å fokusere på grønnsakssupper, magert kjøtt og fisk.
- Prøv å gi barnet ditt mer vann.
Et kosthold for tarmprolaps med alvorlig lidelse bør utelukke all slags juice, fersk frukt og grønnsaker. Det er veldig viktig å utelukke helmelk, men kefir kan gis. Bare kokt vann får drikke. Hvis barnet ikke har appetitt, vil sterk svart te med hjemmelagde mørke brødkrutonger være nyttig.
Mange foreldre forsømmer denne regelen og mener at slanking med tarmprolaps ikke er viktig. Denne oppfatningen er feil. Et riktig justert kosthold er en del av en omfattende behandling. Hvis det oppstår vanskeligheter og du ikke vet hvordan du skal mate babyen din riktig for ikke å forverre tilstanden, vil legen din hjelpe deg med å gi en omtrentlig måltidsplan. Avhengig av årsaken til sykdommen, kan dietten avvike fra standarden.
Folkemedisiner
Tradisjonelle medisinoppskrifter kan bare lindre forstyrrende symptomer, for eksempel ubehag og svie i anus. Det er nesten umulig å fullstendig eliminere årsaken til den patologiske prosessen hjemme. Hvis du står overfor rektal prolaps, følg disse retningslinjene:
- Lag et bad med varmt kokt vann og tilsett avkok av johannesurt der. Sett barnet ditt i vann i 10 minutter. På slutten av prosedyren, smør anusområdet med babykrem.
- Et varmt bad med en streng og lavendelolje vil bidra til å roe babyen og eliminere ømhet. Denne manipulasjonen kan utføres innen 15 minutter, eller flere ganger om dagen..
- Lag et avkok av eikebark. Tørk babyens anus 5-6 ganger om dagen.
Mulige komplikasjoner
Rektal slimhinne er utsatt for nekrose og progressiv betennelse, en annen forferdelig komplikasjon er kreft. Som regel ledsages slike problemer av rikelig utslipp av blod eller pus fra endetarmsåpningen. Sørg for å besøke lege for å unngå dette, og legg merke til de første tegn på sykdom..
Legen foreskriver tester for rektal prolaps hos barn
Forebygging
For ikke lenger å måtte møte et slikt problem, bør foreldrene ta hensyn til følgende nyttige tips:
- Ta deg god tid til å sette barnet på potten. Tåler opptil halvannet år.
- Sørg for at babyens diett er variert. Hold deg til reglene for riktig ernæring. Gi barna mat 4-5 ganger om dagen med måte..
- Følg drikkeregimet ditt.
- Hvis et barn har hemoroider, må du konsultere flere barneleger samtidig for å forhindre patologi.
- Behandle sykdommer i fordøyelseskanalen i tide.
Fremfall av hemoroider er et farlig tegn som kan føre til en rekke problemer. Ikke bekymre deg for mye, for i de fleste tilfeller kan problemet løses på en konservativ måte. Det viktigste er å besøke lege i tide og følge alle mottatte anbefalinger..
Tar situasjonen i egne hender: førstehjelp for endetarmsutfall hos et barn
Utgangen av endetarmsslimhinnen utenfor anus kalles rektal prolaps hos barn. Denne sykdommen forekommer hos både små barn og ungdom. Patologien manifesterer seg som smertefulle opplevelser i underlivet under, forekomsten av forstoppelse eller diaré, en følelse av et fremmedlegeme i anusen. Kolonprolaps utgjør ikke en trussel mot barnas liv, men det medfører mye ulempe og forverrer livskvaliteten. Derfor, når de første symptomene på sykdommen dukker opp hos en baby, er det nødvendig å kontakte en barnekirurg, gjennomgå en undersøkelse og starte behandlingen..
Årsaker til rektal prolaps hos barn
Den vanligste årsaken til tarmprolaps er hyppig forstoppelse. Også endetarmen faller ut av slike grunner:
- diaré;
- tarmsykdom;
- utvikling av tarmobstruksjon;
- medfødte tarmpatologier;
- utvikling av hemoroider;
- svulstsvulster;
- utseendet på polypper;
- hyppig gråt og skrik;
- utseendet på en sterk hoste;
- kolikk i underlivet hos barn under ett år;
- problemer med vannlating
- utarmning av kroppen;
- drikker en liten mengde væske.
Sykdomssymptomer
Rektal prolaps hos et barn manifesteres av følgende symptomer:
Rektal prolaps hos barn vil provosere smerte, blødning, fekal inkontinens.
- delvis prolaps av rektal slimhinne under tømming;
- prolaps av tarmen fra anus under avføring, hoste og skriking;
- smertefulle opplevelser i underlivet under og i anusen;
- svekkelse av lukkemuskelen;
- fekal inkontinens;
- brudd på tykktarmen
- hevelse i tykktarmen
- blør;
- endring i gangart;
- nedsatt appetitt;
- brennende følelse i anus;
- utseendet på irritabilitet, humørsykdom;
- søvnforstyrrelser.
Diagnostiske tiltak
Hvis et barn har endetarmsutfall, bør det vises til en barnekirurg. Legen vil ta foreldrenes medisinske historie og undersøke babyen. Undersøkelse avdekker prolaps i endetarmen, betennelse i slimhinnen og ømhet ved berøring. Etter å ha utført differensialdiagnostikk, vil spesialisten henvise til slike ytterligere diagnostiske metoder:
- generell og biokjemisk blodprøve;
- generell urinanalyse;
- sigmoidoskopi;
- koloskopi;
- irrigografi;
- bakteriologisk undersøkelse av avføring.
Behandling av sykdommen
Rektal prolaps hos barn er en kompleks sykdom som forårsaker mye ulempe i barnets liv. Hvis et barn har en slik patologi, er det nødvendig å gå til sykehuset. Ved innleggelse vil legen spørre foreldrene om sykdomsutviklingen, og vil også gjennomføre en undersøkelse. Deretter vil han sende spesielle tilleggsundersøkelser og stille en diagnose.
For behandling er medisiner, diett og kirurgi foreskrevet.
Medikamentell terapi
Hvis rektal prolaps forekommer hos barn, er følgende medisiner foreskrevet for å normalisere avføringen:
| Farmakologisk gruppe | Navn |
| Avføringsmidler | "Duphalac" |
| "Laktulose" | |
| Prokinetics | Domperidone |
| "Motilium" | |
| Antispasmodics | "No-shpa" |
| "Duspatalin" | |
| Antidiarrheal medisiner | "Smecta" |
| Enterosgel |
Kosthold for sykdom
I nærvær av forstoppelse hos barn anbefales det:
- inkluderer grønnsaker, frukt og meieriprodukter i kostholdet;
- kokt kjøtt og fisk;
- drikk nok væsker;
- for forstoppelse hos spedbarn, under amming, skal moren følge dietten.
Med diaré hos et barn, må du følge disse reglene:
- måltider i små porsjoner 5 ganger om dagen;
- legg til grønnsakssupper, frokostblandinger og gelé i dietten;
- meieriprodukter;
- ekskluder friske grønnsaker og frukt, melk, søtsaker;
- babyer trenger å øke antallet matinger, men redusere en enkelt dose melk.
Operative terapimetoder
For å kurere en slik sykdom brukes følgende kirurgiske metoder:
- Scleroterapi metode. Et spesielt skleroserende stoff injiseres i fiberen nær tarmen. Dette fører til arrdannelse i vevet, som et resultat av at pålitelig fiksering av tarmen oppstår..
- Rectopexy ifølge Zerenin - Kummel. Basert på fiksering av tarmen til langsgående ligament i ryggraden og korsbenet.
Ytterligere terapier
For effektiviteten av behandlingen er slike tilleggsprinsipper for behandling foreskrevet:
- reduksjon av prolapsed tarmen;
- bruk av enema;
- tømming bare mens du ligger på ryggen eller på siden din;
- spesiell gymnastikk og treningsterapi.
Tarmreduksjonsteknikk
Barn blir plassert på ryggen og tarmene som har falt ut smøres med olje. Sett deretter gasbind på den og sett den forsiktig sakte med fingrene, fra den sentrale delen. Etter å ha redusert den sentrale delen av tarmkanten, som har falt ut, justeres de uavhengig. Så blir barna plassert på magen og rumpa klemmes..
Tidlig behandling av prolapsed endetarm hos barn har en positiv prognose, og riktig diett og trening vil beskytte babyen mot utviklingen av denne patologien. Tilbake til innholdsfortegnelsen
Prognose og forebygging av sykdommen
Med rettidig behandling av spesialister er sykdomsprognosen gunstig. For å forhindre gjentatt utvikling av patologi hos barn, er det nødvendig å følge reglene for ernæring i kosten, å gjøre spesielt utvalgte øvelser. Hvis det er brudd på avføringen eller symptomer på gjentakelse av patologien, er det nødvendig å konsultere legen din og bruke terapeutiske tiltak.
Rektal prolaps hos barn
Rektal prolaps hos barn (syn. Rectal prolaps) regnes som et ganske vanlig problem, som er preget av en endring i organets fysiologiske stilling. Distale segmenter stikker utover gjennom anus. Den vanligste patologien forekommer i tidlig barndom..
Sykdommen tilhører kategorien polyetiologiske lidelser - flere negative faktorer påvirker samtidig dannelsen. Dette kan være anatomiske trekk eller anomalier i utviklingen av bekkenorganene, et bredt spekter av sykdommer.
Dette problemet er preget av utseendet til et synlig svulstlignende fremspring, som ikke bare kan forårsake ubehag, men også føre til utseendet til det sterkeste smertesyndromet.
Diagnosen stilles på grunnlag av informasjonen som ble innhentet under instrumental undersøkelse og detaljert undersøkelse av anus. Laboratorieforskning er bare av sekundær betydning.
Behandlingen utføres primært med konservative terapeutiske metoder. Kirurgisk inngrep er adressert i isolerte tilfeller.
Etiologi
Rektal prolaps hos barn er det vanligste problemet i gastroenterologi eller proktologi hos barn. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskapene til tykktarmens struktur hos babyer..
Forstyrrelsen kan være forårsaket av en rekke medfødte lidelser, inkludert:
- feil, vertikal posisjon av korsbenet eller halebenet;
- langstrakt mesenteri;
- dolichosigma eller megadolihosigma;
- strekke musklene som er ansvarlige for å holde endetarmen;
- unormale endringer i muskler lokalisert i bekkenbunnen;
- redusert anal lukkemuskeltone;
- svak alvorlighetsgrad av lumbal lordose;
- spesifisiteten til endetarmens plassering - hos et barn, i motsetning til en voksen, ligger den nesten vertikalt;
- økt trykk inne i bukhulen - kan utløses av kraftig skriking, gråt eller hoste.
Følgende forhold kan fungere som en årsak:
- inflammatorisk prosess, uavhengig av lokalisering;
- forstyrrelse av avføring - både forstoppelse og diaré;
- alvorlig fysisk utmattelse
- traumer til perineum eller bekkenområdet;
- nesten alle sykdommer av smittsom karakter;
- tarm dysbiose;
- dannelse av polypper, formasjoner av ondartet eller godartet oppkomst;
- ryggmargspatologi;
- enterokolitt;
- fistler i endetarmen;
- indre eller ytre hemoroider;
- dyspepsi;
- tvangsretensjon av avføring;
- langvarig eksponering for stressende situasjoner som kan forårsake forstoppelse;
- dårlig kosthold, noe som fører til utvikling av tarmkolikk.
Hos spedbarn og barn under ett år kan sykdommen utvikles som et resultat av slike faktorer:
- hyppige angrep av tarmkolikk;
- kronisk avføring
- tarm dysbiose;
- en rekke fermentopatier;
- feil innføring av komplementær mat;
- ikke drikker nok væske.
En ugunstig faktor kan være feil sitte på babyen på potten, sterk anstrengelse under avføring, lengre opphold på potten uten foreldrekontroll.
Klassifisering
Klinikere identifiserer flere alternativer for sykdomsforløpet:
- akutt form - preget av et skarpt utseende av kliniske tegn og en rask forverring av barnets tilstand;
- kronisk form - preget av gradvis utvikling av symptomer, blir ofte diagnostisert hos barn.
I følge utviklingsprinsippet er det flere typer problemer:
- hernial - en endring i den fysiologiske strukturen til et organ utføres på grunn av tilstedeværelsen av svekket bekkenmuskulatur og høyt intra-abdominalt trykk;
- intussusception - depresjon av et segment av sigmoid eller endetarm utvikler seg, som forekommer inne i slimhinnen i anusen og indikerer at den patologiske delen ikke går utover anus.
Rektal prolaps hos et barn er forskjellig i løpet av kurset:
- prolaps av rektal slimhinne;
- prolaps av alle deler av orgelet;
- fullstendig prolaps av endetarm i anus.
Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske tegn, har sykdommen flere stadier av progresjon:
- Kompensert scene. Liten eversion av membranen forekommer bare under tarmtømming. Etter at orgelet kommer tilbake til sitt rette sted alene.
- Subkompensert scene. Skjellets eversion utføres under avføring. Selve tarmen inntar en normal stilling, men dette skjer mye saktere enn i forrige versjon. Mild analblødning utvikler seg ofte.
- Dekompensert etappe. Tarmprolaps noteres uavhengig av alvorlighetsgraden av fysisk aktivitet. Kroppen er ikke i stand til å justere på egenhånd - det må gjøres manuelt. Det er et levende uttrykk for spesifikke kliniske manifestasjoner.
- Dyp dekompensert scene. Selv en banal endring i kroppsposisjon fører til tap. Ofte er sigmoid kolon involvert i patologien. Reduksjon utføres bare manuelt, men med store vanskeligheter.
Symptomer
Kliniske manifestasjoner vil avhenge av sykdomsstadiet. Det er bemerkelsesverdig at symptomene kan være helt fraværende, men dette er bare mulig i begynnelsen av sykdomsforløpet..
Det er vanskeligst å diagnostisere sykdommen hos små barn som ennå ikke kan snakke eller ikke klarer å uttrykke tankene sine tilstrekkelig. I slike tilfeller bør foreldrene følge nøye med oppførselen til barnet og inspisere analområdet daglig..
Tidlig i barndommen vil symptomene være som følger:
- økt humørhet og tårevåte;
- søvnforstyrrelse;
- problemer med appetitt;
- avføring forstyrrelse;
- høyt gråt under avføring
- utseendet på patologiske urenheter i avføringen - vi snakker om slim og blod;
- babyen berører baken, prøver å undertrykke kløe og maserasjon.
I tilfeller av rektal prolaps hos et barn over 4 år, vil symptomene praktisk talt ikke avvike fra sykdomsforløpet hos voksne. Blant de eksterne manifestasjonene er det verdt å fremheve:
- ømhet lokalisert i magen;
- ubehag i anus assosiert med følelsen av et fremmedlegeme;
- frigjøring av slim eller blod sammen med avføring;
- irritasjon og rødhet, kløe og svie i huden rundt anusen;
- hyppig og falsk trang til å tømme blære og tarm;
- brudd på avføring;
- fekal inkontinens;
- økt gassdannelse;
- generell ubehag;
- nektelse av å spise;
- uvillighet til å besøke toalettet.
I alvorlige tilfeller dannes sår i anusen med følgende egenskaper:
- polygonal form;
- diameter ikke mer enn 2-3 centimeter;
- ujevne kanter;
- grunne bunn.
Diagnostikk
Når karakteristiske symptomer dukker opp, er det verdt å søke hjelp fra en av disse spesialistene så snart som mulig:
- barns gastroenterolog;
- barnelege;
- pediatrisk proktolog.
Diagnoseprosessen gir ikke problemer, men skal bare være omfattende. I tillegg til laboratoriestudier og instrumentelle prosedyrer kreves det manipulasjoner som utføres direkte av klinikeren..
Primærdiagnostikk kombinerer følgende handlinger:
- studie av medisinsk historie - for å identifisere den viktigste patologiske etiologiske faktoren;
- samling og analyse av en livshistorie - informasjon om barnets ernæring og prosessen med avføring;
- en grundig undersøkelse av problemområdet;
- digital rektal undersøkelse av endetarmen;
- en god undersøkelse av foreldrene - vil hjelpe legen til å tegne et komplett bilde av sykdomsforløpet.
Følgende instrumentelle prosedyrer kan nøyaktig diagnostisere og skille rektal prolaps fra hemoroider og polypper:
- ultralyd;
- anoskopi;
- irrigoskopi;
- Røntgen av tarmen ved bruk av et kontrastmiddel;
- koloskopi;
- sigmoidoskopi;
- sfinkterometri;
- proktografi;
- biopsi;
- manometri.
Blant laboratorietester utføres:
- generell klinisk blodprøve;
- mikroskopisk undersøkelse av en biopsi;
- blod biokjemi;
- bakteriell inokulering av avføring;
- koprogram.
Behandling
Terapi-taktikken vil variere noe avhengig av alderskategori og patologiforløpet. Siden sykdommen oftest diagnostiseres hos babyer fra 1 til 3 år, anbefales det å bruke konservative behandlingsmetoder:
- overholdelse av dietten utarbeidet av den behandlende legen;
- rikelig drikke regime;
- bruk av avføringsmiddel rektale suppositorier;
- utføre fysioterapiøvelser - for å styrke musklene i det lille bekkenet og bekkenbunnen.
Konservativ terapi er indisert for barn i skolealderen, men i disse tilfellene vil behandlingen være noe annerledes:
- pararektal administrering av skleroserende stoffer;
- fysioterapi, spesielt elektrisk stimulering av musklene i problemområdet;
- styrke lukkemuskulaturen - utfør treningsterapi;
- iført en spesiell bandasje.
Hvis barnet har rektal prolaps som førte til utvikling av komplikasjoner eller ikke ble eliminert ved bruk av inoperable metoder, er kirurgi indikert..
Operasjonen kan foregå i følgende alternativer:
- reseksjon av prolapsed endetarm;
- plastisk kirurgi i bekkenbunnen eller analkanalen;
- fiksering av det distale organet;
- sirkulær eller lappeteppe eksisjon av problemområdet;
- abdominal perineal reseksjon med sigmostomi - sjelden utført for barn;
- sy tarmen med suturer eller maske til ryggraden eller korsbenet.
Det er ingen andre behandlingsmetoder, spesielt alternative metoder kan provosere utviklingen av uønskede konsekvenser.
Mulige komplikasjoner
Hvis symptomene blir ignorert, er det ingen terapi i det hele tatt eller selvbehandling med folkemedisiner, endetarmsutfall kan føre til dannelse av komplikasjoner:
- brudd på det frafalt segmentet;
- nekrose av rektalt vev;
- peritonitt;
- tarmobstruksjon i akutt form;
- dannelse av magelomme.
Forebygging og prognose
Det er mulig å forhindre utvikling av problemet bare ved hjelp av foreldrenes implementering av vanlige, enkle forebyggende anbefalinger:
- rasjonell ernæring, egnet for barn etter alder;
- bekjempe kronisk forstoppelse;
- unngå skader i perineum og lite bekken;
- styrke bekkenbunnsmusklene;
- eliminering av påvirkning fra stressende situasjoner;
- tilstrekkelig pottetrening;
- tidlig diagnose og full behandling av enhver sykdom som kan forårsake patologi;
- regelmessige besøk til barnelege.
Rektal prolaps hos et barn har nesten alltid et gunstig utfall. I 75% av tilfellene gjør rettidig behandling det mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting og gjenopprette normal funksjon av tykktarmen. Komplikasjoner er ekstremt sjeldne.
Rektal prolaps hos barn
Rektal prolaps hos barn er en patologi som foreldre til babyer ikke er så sjeldne med. Samtidig er medisin ikke klar til å nevne de eksakte årsakene til dette fenomenet, men det er helt spesifikke regler som ikke tillater at dette skjer. Og mødre og pappaer bør vite om dem.
Hva det er?
Rektal prolaps er en sykdom som manifesteres av prolaps i nedre tarm og utbrudd av fragmentet utover gjennom anus. Prolaps kan være en smertefull tilstand som kan være veldig ubehagelig for et barn. Over tid blir tap hyppigere, risikoen for nekrotiske endringer i tarmen øker, fekal inkontinens er mulig.
Blant alle proktologiske problemer i barndommen anses denne diagnosen som den hyppigste. Saken er at barn har sine egne aldersforskjeller i tykktarmen og lukkemuskelen. Derfor blir sykdommen oftest diagnostisert hos babyer i alderen 1 til 3 år, med mindre hyppighet hos førskolebarn. Dette skjer nesten aldri hos ungdommer..
Det er en viss kjønnsavhengighet. Så hos mannlige barn forekommer rektal prolaps nesten dobbelt så ofte som hos jenter i samme alder..
Grunnene
De eksakte årsakene til prolaps av den distale endetarmen er for tiden ukjent for medisin. Men mange studier av problemet har avdekket flere utløsere - faktorer under påvirkning som sykdommen utvikler seg til. De fleste barn mister tarmen når flere utløsere faller sammen.
- Aldersrelaterte anatomiske trekk - hos babyer, for eksempel 1 eller 2 år gammel, er endetarmen nesten loddrett. Hvis et barn presser, har den nedre delen av tarmen et høyere trykk enn hos barn over 4-5 år med lignende handlinger. Bekkenmuskulaturen er svakere hos barn enn hos voksne. Det blir en årsak til prolaps hvis intra-abdominal trykk stiger.
- Sykdommer i tykktarmen - dolichosigma (forlengelse av sigmoid kolon, ledsaget av svekket avføring og motilitet) kan være årsaken til prolaps. Forholdet mellom prolaps og megadolihosigma (en mer uttalt form for forlengelse av sigmoid kolon) er også bevist..
- Tarmdysfunksjoner - en tendens til forstoppelse eller løs avføring, tarmbetennelse, tarminfeksjoner og utmattelse, usunt kosthold - alt dette kan ikke bare forstyrre prosessene for å tømme tarmen fra avføring, men også føre til at den faller ut.
- Dysbakterier og forstyrrelser i nervesystemet - i dette tilfellet forstyrres koordinasjonen av muskelsammentrekninger i tarmen, noe som fører til forstoppelse, episodisk diaré og som et resultat til tap.
- Foreldrefeil når de planter et barn på potten - hvis babyen bruker veldig lang tid på potten og mamma og pappa ikke kontrollerer tiden babyen bruker på dette hygieneutstyret, øker sannsynligheten for at den distale delen av endetarmen faller ut med en utadvendt utad.
Symptomer og tegn
Patologien manifesterer seg på samme måte som det høres ut - det vil si at prolaps er hovedsymptomet og det viktigste diagnostiske tegnet. I en rolig tilstand kan tap kanskje ikke merkes. Det ser vanligvis ut og blir tydelig etter avføring. Hvis du ber barnet om å bøye seg etter at det har kuttet, kan du se et rødaktig fragment av slimhinnen, som er merkbar i anusens lumen..
I begynnelsen kan det hende at barnet ikke har noen klager over smerte eller ubehag. Han oppfører seg naturlig, hans helsetilstand endres ikke. Tarmen, noen timer etter en avføring, går tilbake til sin opprinnelige normale posisjon alene.
Men over tid utvikler sykdommen seg alltid, og snart begynner spontan reduksjon å kreve mer og mer tid. Tarmen, som forblir utenfor, svulmer, blir betent, det er klager over smerte og ubehag i anusen.
Hvis reduksjon blir umulig og en del av tarmen er ute i lang tid, blir den anale lukkemuskelen overstrekket. Dette fører til det faktum at babyen ikke vil kunne holde tarmgasser vilkårlig, de går ut ukontrollert, og deretter går evnen til å begrense passering av avføring tapt og barnet begynner å avføring ufrivillig.
Over tid, hvis barnet ikke får behandling, blir den prolapsede delen av tarmen dekket av sår, nekrose observeres. Dette kan forårsake peritonitt..
Hva å gjøre?
Når foreldrene merker symptomene som er beskrevet ovenfor, kan de ikke identifisere sykdommen alene og henvende seg til barnelege med klager over at barnet har "noe fremmed i presten". Legen er, i motsetning til mødre og fedre, i stand til å identifisere patologi under den vanligste undersøkelsen av anus, så vel som under palpasjon av endetarmen (digital undersøkelse). Førskolebarn, som allerede forstår godt hva som kreves av dem, kan spesifikt presse på legekontoret, og da vil diagnosen ikke forårsake vanskeligheter i det hele tatt, fordi symptomene på sykdommen manifesteres mest tydelig når trykket inne i bukhulen økes.
For å etablere en nøyaktig diagnose, kan legen råde deg til å gjennomføre en irrigografi, for å ta en røntgen av tykktarmen ved hjelp av et kontrastmiddel. Barn, som ofte lider av en slik sykdom som rektal prolaps, på bakgrunn av infeksjoner, må testes - de gjennomgår bakteriologisk undersøkelse av avføring.
Alt dette gir mye informasjon om hvorvidt det er endringer i tarmen, hva de er, om det er smittsomme patogener, hvor uttalt dysbiose er osv. Alt dette vil bidra til å foreskrive riktig behandling.
Hvordan behandle?
Uansett hvor skummelt diagnosen høres ut, trenger ikke foreldre å få panikk og fortvilelse - i 95% av alle tilfeller av rektal prolaps trenger ikke barnet kirurgi, sykdommen kan behandles med konservative metoder, men dette vil kreve at babyens familie følger nøye alle legens anbefalinger.
Hvis undersøkelsen viser en infeksjon, anbefales behandling med antibakterielle legemidler først, noen ganger anbefales andre legemidler, for eksempel soppdrepende, hvis infeksjonen er av soppopprinnelse.
Uansett om det er en infeksjon eller ikke, får barnet et kosthold der kostholdet hans vil ha lite fiber. Foreldre må sørge for at trykket i bukhulen ikke øker; for dette foreskriver legen klyster før babyen kaster.
Hvis selvregulering av den fremkalte delen av tarmen ikke er mulig, utføres manuell reduksjon. Du bør ikke være redd for denne prosedyren, hvordan du utfører den for første gang, vil legen vise på klinikken, og derfor kan foreldre godt utføre de nødvendige manipulasjonene hjemme alene.
For dette legges barnet på magen, bena blir bedt om å bli hevet og spredt fra hverandre. Mor legger en hanske på hånden, smører fingeren med vaselin. Det brukes også på den utfalte delen av tarmen. Den første er den sentrale delen, som "ser" inn i anusens lumen. Når den sentrale delen reduseres, trekkes de perifere delene innover.
Noen ganger kan tarmen etter reduksjon ikke holdes inne, dette skjer vanligvis med betydelig svakhet i lukkemuskelen. I dette tilfellet anbefales det å holde det mekanisk slik at et annet tap ikke oppstår. For dette blir babyens rumpe samlet og forseglet med et gips. Babyen tilbringer vanligvis flere dager i utsatt stilling. Så, innen en måned, vises barnet tømmende i liggende stilling på siden.
Vanligvis lar alle disse tiltakene deg kurere sykdommen i sin helhet. Men hvis den ønskede effekten ikke er der, foreskrives barnet innføring av en alkoholoppløsning i fiberen i pararektalsonen. Dette gjøres av leger på sykehuset. I de fleste tilfeller er en prosedyre nok.
Kirurgisk behandling - Thirshs operasjon utføres sjelden. Den består i kirurgisk innsnevring av anus.
I 99% av tilfellene av rektal prolaps hos barn er medisinske prognoser gunstige for bølgen. Hvis behandlingen ble gitt riktig, minimeres risikoen for tilbakefall.
For å utelukke sykdommen er det viktig å plante barnet riktig i en gryte for å forhindre forstoppelse og diaré. Dr. Komarovsky anbefaler å overvåke barnets ernæring, samt å unngå lange "møter" på potten.
Spesialisten forteller mer om sykdommen i videoen nedenfor..
medisinsk anmelder, spesialist i psykosomatikk, mor til 4 barn
Årsaker og symptomer på rektal prolaps hos barn, forebygging og behandling
Barneleger må noen ganger håndtere et slikt problem hos babyer som endetarmsutfall. Denne patologien skyldes særegenheter ved den anatomiske strukturen i tarmen hos barn og aldersfysiologi. Prolaps av endetarmen manifesterer seg hos barn i form av et slags fremspring, som ligner en svulst. Denne utdannelsen gir barnet ubehag, og er ofte veldig smertefullt. Oftest forekommer denne patologien hos unge gutter - fra ett til fem år. Vanligvis oppstår en defekt etter avføring.
Tarmstruktur hos barn
- Årsaker og provoserende faktorer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandlingsmetoder
- Forebygging
- Konklusjon
Årsaker og provoserende faktorer
Rektal prolaps - som i klassifiseringen av sykdommer, er nedstigningen av den distale tarmen indikert med påfølgende utgang gjennom anusen, kan være forårsaket av en rekke årsaker. Alle provoserende faktorer kan kombineres i to grupper: predisponerende og produserende.
Den første gruppen, det vil si antall predisponerende årsaker, inkluderer funksjonene til den anatomiske strukturen og fysiologien i nedre tarm, perineum og bekken. Kategorien av unormale avvik inkluderer:
- overdrevent løs submukosalt lag av peri-rektal sone,
- svakhet i muskeltonen til organer som ligger i de nedre bekkenregionene,
- feil plassering av arterier i endetarmen og svak lukkemuskel,
- defekter i strukturen til denne delen av tarmen og dens overdreven mobilitet.
Det er verdt å merke seg at hos små barn er dannelsen av noen organer og systemer ennå ikke fullført, derfor er umodenheten i fordøyelsesorganene den viktigste årsaken til forstoppelse og økt gassdannelse.
Intent intra-abdominal trykk i kombinasjon med faktorene som er nevnt ovenfor fører ofte til prolaps av en del av tarmen gjennom anus.
Nedstigning av den distale tarmen
Den andre gruppen inkluderer alle eksterne og interne faktorer som i en eller annen grad bidrar til utviklingen av tarmprolaps:
- tilstander som stimulerer en økning i trykket inne i bukhulen: hoste, gråte, skriking,
- tarmlidelser forårsaket av infeksjoner eller andre årsaker, som tvinger barnet til å sitte på potten i lang tid,
- utilstrekkelig væskeinntak av babyen,
- planting på en gryte før tillatt alder.
Foreldre er pålagt å overvåke regelmessigheten i avføring, fordi babyen av forskjellige årsaker kan forsøke å begrense prosessen med naturlig tarmtømming. Denne vanen er spesielt typisk for barn som nettopp har begynt å gå på førskolen..
Selv om denne patologien er sjelden hos ungdom og skolebarn, forårsaker den svært alvorlige komplikasjoner..
Viktig! Hvis det ikke behandles, kan dette alvorlige problemet føre til fekal inkontinens eller delvis tarmnekrose..
Symptomer
Det viktigste symptomet på patologi er selve faktum av tarmprolaps. Vanligvis er allerede den innledende fasen alarmerende for foreldre når de merker at etter avføring i anus har det dannet seg et fremspring av slimhinnen. Denne feilen har en karakteristisk mørk rød farge. Hvis sykdommen utvikler seg, vil bildet bli supplert med symptomer som alvorlig smerte, kløe og svie i anus, frykt for avføring.
Ofte er prolaps ledsaget av mindre blødninger, og i alvorlige tilfeller kan spontan utslipp av avføring forekomme. I tilfelle et ugunstig forløp truer prolaps av rektal slimvev, spesielt i tidlig alder, utviklingen av encopresis (fekal inkontinens), eller brudd med påfølgende nekrose i det problematiske området i tarmen.
Hos eldre barn vises lignende lokale symptomer, som følgende symptomer også er lagt til:
- nektelse av å spise,
- endret gangart,
- følelsesmessige lidelser: tårevåt, irritabilitet,
- søvnforstyrrelser,
- hvis sykdomsforløpet er komplisert av en infeksjon, kan det oppstå slim og purulent utflod i avføringen.
Interessant, den første fasen av sykdommen kan manifestere seg som et enkelt tegn. I løpet av denne perioden utføres reduksjonen spontant. Hvis dette ikke skjer, må foreldrene nøye rette feilen selv. Prolaps er et alvorlig helseproblem for et barn. Derfor må du oppsøke lege hvis det oppstår negative tegn..
Diagnostikk
Foreldre henvender seg ofte til et sykehus med spesifikke klager, noe som i stor grad letter diagnosen. Legen kan visuelt legge merke til prolaps av endetarmen eller dens prolaps ved å utføre en digital undersøkelse av analområdet. I slike situasjoner utføres en spesiell test hvis barnets alder tillater det. Legen ber ham sette seg ned og "presse" litt. Disse handlingene provoserer vanligvis tarmprolaps..
For å avklare diagnosen bruker leger moderne instrumentelle metoder: irrigografi med kontrastsammensetning og røntgenundersøkelse. Røntgenbildet viser hele tykktarmen med kurver og anorektal node. Derfor vil legen enkelt kunne identifisere spesifikke mangler, hvis noen..
Behandlingsmetoder
Ved behandling av prolaps brukes konservative og radikale behandlingsmetoder. Alt avhenger av det spesifikke tilfellet og patologien. Pasientens alder spiller en viktig rolle i valg av teknikk. I dette tilfellet bør hele behandlingsprosessen være rettet mot å eliminere provoserende årsaker. Som regel inkluderer tiltakskomplekset:
- normalisering av dietten - et diett med et minimum av fiberinnhold er foreskrevet,
- organisering av et balansert kosthold,
- medikamentell behandling, inkludert behandling av dysbiose, tarmlidelser, betennelse, hvis de forverres av sykdomsforløpet,
- fysioterapi anbefales for å styrke bekkenmusklene og lukkemuskelen,
- overholdelse av drikkeregimet er også et av hovedpunktene i listen over behandlingstiltak.
Siden foreldre må takle konsekvensene av endetarmsutfall alene, informerer legen dem hvordan den riktige prosessen med slimhinnedemping skal finne sted.
Hvis effekten av kompleks terapi ikke ga det forventede resultatet, vurderes problemet med å løse problemet med en kirurgisk metode. For dette formålet utføres slimhinnesutur, plastisk kirurgi i bekkenbunnsbåndene, kombinerte operasjoner.
Viktig! Du kan gi medisiner til et barn bare etter avtale med en lege. Det er strengt forbudt å bruke folkemusikk og andre behandlingsmetoder uavhengig..
Forebygging
Gunstig oppløsning av patologien observeres i de fleste tilfeller - det er, ifølge forskjellige estimater, 95-99%. Leger klarer å eliminere årsakene til rektal prolaps ved hjelp av konservative behandlingsmetoder. Fullstendig utvinning skjer vanligvis uten påfølgende tilbakefall.
Alle forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre mulig forekomst av forhold som til og med potensielt kan provosere en prolaps av endetarmen hos små barn. Den forebyggende tiltakspakken inkluderer:
Konklusjon
Rektal prolaps kan kureres ved å gjøre det legen anbefaler i tide. Foreldrenes innsats bør fokuseres på å løse årsaken til problemet. Dette er en forutsetning for fullstendig gjenoppretting av babyen. Et skjørt barns kropp er utsatt for de negative effektene av eksterne og interne provoserende faktorer, derfor trenger det spesielt foreldreomsorg og støtte..