logo
  1. Hoved
  2. Komplikasjoner

Kirurgiske teknikker for fjerning av varicocele

Varicocele er en av de vanligste årsakene til mannlig infertilitet. Patologi er ledsaget av åreknuter i sædstrengen. Som et resultat svekkes blodsirkulasjonen, noe som endrer prosessen med termoregulering. Avvik i temperaturindikatorer forhindrer dannelsen av sæd av høy kvalitet og reduserer antallet. For å bevare reproduksjonsfunksjonen, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. Kirurgisk fjerning av varicocele er den viktigste måten å unngå fremtidige helsekomplikasjoner og opprettholde mannlig fruktbarhet..

I artikkelen vil vi fortelle deg:

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Før du bestemmer deg for operasjonen, bestemmer legen sykdomsstadiet

Medisinske teknikker er ikke effektive nok i kampen mot sykdommen. Fjerning av varicocele på instrumental måte er den eneste måten å kvitte seg med reproduksjonsproblemer permanent. Før du bestemmer deg for en operasjon, bestemmer legen sykdomsfasen. Varicocele utvikler seg i flere trinn:

  1. Det er ingen synlige tegn på patologi. Mannen føler ikke noe ubehag. Diagnostikk utføres som en del av en ultralydundersøkelse.
  2. Utvidelsen av venene bestemmes av palpasjon under en rutinemessig undersøkelse. Valsalva-testen hjelper til med å endelig bekrefte diagnosen..
  3. For å identifisere en patologisk prosess, er det ikke nødvendig med en prøve. Diagnosen er ved palpasjon i hvilken som helst stilling og synsundersøkelse.
  4. Utvidelsen av venene blir tydelig synlig visuelt. Det er ingen tvil om diagnosen.

Smerter i lysken kan mistenkes. Graden av intensitet endres når sykdommen utvikler seg. I den innledende fasen vises periodiske trekksmerter. Mulig lumbago i området til en av testiklene. Ubehag øker under gange og intens fysisk aktivitet. Det er også økt svetting av pungen. I trinn 2 og 3 av patologien står pasienten overfor problemer av seksuell karakter. I fremtiden blir en uttalt sagging av en av testiklene et synlig tegn..

I de to første stadiene av sykdommen brukes forventningsfulle taktikker. Det er nødvendig å holde situasjonen under kontroll. For å stoppe utviklingen av patologi foreskrives fysioterapiprosedyrer og medisiner. For å bestemme graden av effektivitet av prosedyrene, utføres ultralydundersøkelse regelmessig. Med synlige tegn på sykdommen er kirurgisk inngrep indikert. Kontraindikasjoner for operasjonen er som følger:

    • forverring av kroniske sykdommer;
    • akutt inflammatorisk prosess;
    • diabetes;
    • brudd på blodpropp;
    • Smittsomme sykdommer;
    • leverdysfunksjon.

Når sykdommer oppdages under forberedelse til kirurgi, velges terapi først for å eliminere den. Først etter det er datoen for fjerning av varicocele foreskrevet..

Hvordan forberede seg til operasjon

To uker før datoen for operasjonen er det nødvendig å bestå tester og gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en lege. Hvis en mann tar medisiner, blir muligheten for å bruke dem diskutert med legen på forhånd. Det er strengt forbudt å ta medisiner som påvirker blodpropp. Lyskeområdet bør barberes forsiktig allerede før operasjonen. Prosedyren utføres på tom mage, så du kan ikke spise frokost før den utføres. 10 dager før den fastsatte datoen skal mannen ha resultatene av følgende tester i armene:

  • EKG;
  • urintest;
  • bestemmelse av generelle blodparametere: koagulerbarhet, Rh-faktor, glukosenivåer osv.;
  • Røntgenbilder av lys;
  • analyse for HIV, hepatitt og syfilis;
  • ultralydundersøkelse av pungen, inkludert Doppler.

Typer operasjoner

Operasjonsmetoden velges basert på graden av åreknuter.

Det er flere måter å fjerne patologi på. Metoden velges ut fra graden av åreknuter. Operasjonstypene er konvensjonelt delt inn i de der hopperen mellom venene er skåret ut og de der den ikke påvirkes.

Ivanissevichs operasjon

Varigheten av en slik operasjon varierer fra 30 til 60 minutter. Barn får generell anestesi; lokalbedøvelse er nok for en voksen mann. Tilgang til venene åpnes på samme måte som med blindtarmbetennelse, bare på høyre side. Det gjøres et lite snitt i lyskeområdet som er opptil 5 cm langt. Gjennom det finner kirurgen eggstokkvenen og lager bandasjer og påvirker de nærliggende karene. Dette er nødvendig for å eliminere retrograd blodgjennomstrømning gjennom venøs system. Etter fjerning av varicocele påføres suturer og en steril bandasje.

Metoden ble utviklet i første halvdel av forrige århundre. Det har høy risiko for tilbakefall på grunn av traumefaren ved prosedyren. Operasjon i ungdomsårene fører i 40% av tilfellene til at sykdommen kommer tilbake når gutten vokser opp. Fordelene ved operasjonen inkluderer en målrettet effekt på eggstokkvenen.

Operasjon Palomo

Prinsippet for denne metoden er basert på ligering av venen i området der den forlater pleksus. Derfor er snittet gjort rett over lysken. Ikke bare den utvidede venen er ligert, men også den indre sædarterien. Denne tilnærmingen reduserer sannsynligheten for gjentakelse av sykdommen. Varigheten av kirurgiske prosedyrer er 25-35 minutter.

Ulempene ved operasjonen inkluderer risikoen for skade på lymfeknuter, noe som kan provosere utviklingen av dropsy i testikelen. Palomo-teknikken utføres sjelden, da den regnes som foreldet. Sammenlignet med Ivanissevich-metoden er gjentakelsesgraden lavere - opp til 25%. Tidligere ble Palomo-metoden brukt ganske ofte. For tiden er leger sikre på at denne intervensjonsmetoden fremkaller mer alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i lysken..

Laparoskopisk metode

Fjerning av testikulær varicocele ved laparoskopisk metode regnes som den tryggeste. Operasjonen utføres under generell anestesi. Tre punkteringer er laget i peritoneal regionen - to i iliac-regionen, og den tredje i navleområdet. Endoskopiske instrumenter utstyrt med kamera settes inn i hullene. Med deres hjelp er det mulig å se operasjonsprosessen på skjermen.

Fordelene med teknikken inkluderer høy effektivitet. Ved hjelp av kameraet er det mulig å oppdage alle foci av åreknuter. Lymfekar og arterier skilles ut for å forhindre skade. Medisinske seler laget av titan påføres problemområder. Etter dette undertrykkes venen. Gjennomsnittlig varighet av prosedyren er 30 minutter. Etter avslutningen av prosedyren påføres sting på punkteringsstedene.

Varigheten av rehabiliteringen etter laparoskopi avhenger av den valgte anestesimetoden. Etter generell anestesi skal pasienten være under medisinsk tilsyn i 3-6 dager. Ved lokalbedøvelse er det lov å gå hjem 1-2 dager etter operasjonen. Effektiviteten av manipulasjonene blir vurdert ved ultralydundersøkelse ved bruk av Doppler. Fordelene med laparoskopi inkluderer en lav grad av traumer. Arr på punkteringssteder er nesten usynlige.

Mikrokirurgi for varicocele

Mikrokirurgisk teknikk har mange fordeler

Den mikrokirurgiske metoden innebærer fullstendig fjerning av den utvidede venen. Operasjonen utføres etter at pasienten er nedsenket under generell anestesi. I stedet for det fjernede fartøyet plasseres en ny - hentet fra peritoneal regionen. Umiddelbart etter operasjonens slutt normaliseres blodsirkulasjonen i området av den syke testikelen. Det lages et snitt i lysken. Prosedyren fikk navnet sitt ved bruk av et kirurgisk mikroskop. Det vil redusere sannsynligheten for komplikasjoner under operasjonen på grunn av flere økninger i det opererte området. Mikroskoper lar deg betjene selv de minste fartøyene.

Mikrokirurgisk teknikk skiller seg fra andre metoder for kirurgisk inngrep med mange fordeler. Etter implementeringen er det mulig å etablere en venøs utstrømning av blod fra testikelen. Dette skaper de mest gunstige forholdene for å akselerere utvinningen av reproduksjonssystemet..

Skleroterapi for varicocele

Det særegenheter ved skleroterapi inkluderer utføring på poliklinisk basis. Operasjonen består i å injisere et spesielt stoff i venen som har en innsnevrende effekt. Denne prosedyren anses som forsiktig. Etter det forblir ingen arr på kroppen, siden det ikke er behov for snitt på hudoverflaten. En liten punktering er laget med en tynn nål som løsningen injiseres gjennom. Sannsynligheten for tilbakefall under skleroterapi er veldig lav.

Laserbruk

Laserfjerning av varicocele er en moderne behandlingsmetode. Ved bruk av fiberoptikk bestemmes lokaliseringen av det forstørrede fartøyet. Den skilles deretter fra blodet og koaguleres ved hjelp av en laserstråle. Fordelene med laserbehandling for varicocele inkluderer fraværet av behov for anestesi. Gjenopprettingsprosessen er ikke ledsaget av komplikasjoner. Mange pasienter er interessert i hvor mye laserfjerning koster. Prisen avhenger av den medisinske institusjonens prestisje. Anslått kostnad er 15 000 - 25 000 rubler.

Testikulær venemboliering og sklerotisering

Embolisering er en endovaskulær teknikk som involverer okklusjon av en problemvene. Under operasjonen utføres kontrollen ved hjelp av røntgenutstyr.

Et kateter settes inn i lårbenet og sædårene. Et kontrastmiddel føres gjennom det, som lar deg bestemme endringsområdet i venenes struktur. Deretter injiseres et stoff som fester sammen vaskulærveggen. Prosedyren er populær på grunn av det faktum at den er inkludert i gruppen med minimalt invasive kirurgiske inngrep. Det er forskjellig i rimelig pris.

Varicocelecomia fra subinguinal microaccess i henhold til Marmar-teknikken

Fordelene med prosedyren inkluderer rask gjenoppretting og fravær av arr i lysken.

Pasienten velger metoden for smertelindring uavhengig. Blant de mulige alternativene er spinal og lokalbedøvelse. Under operasjonen blir det gjort et snitt under lysken. Lengden overstiger ikke 3 cm. Neste trinn er å fjerne og feste sædstrengen. Fartøy større enn 2 cm er bundet. For å bestemme trykket i usynlige kar, blir pasienten bedt om å stamme musklene i underpressen. Etter å ha løst problemet, blir det brukt masker. Fordelene med prosedyren inkluderer rask gjenoppretting og fravær av arr i lysken..

Testikulær venrevaskularisering

Operasjonen krever spesiell presisjon. Det tilhører de vanskeligste typene kirurgisk inngrep. Fordelene med denne behandlingsteknikken inkluderer rask gjenoppretting av blodsirkulasjonen i problemområdet. I stedet for den utvidede venen settes et sunt kar inn, fjernet fra nærliggende steder. Hovedindikasjonen for revaskularisering er tilstedeværelsen av tegn på bløtvevsatrofi. Operasjonen i dette tilfellet utføres på en nødsituasjon..

Den største fordelen med prosedyren er lav sannsynlighet for tilbakefall. I den postoperative perioden kan det være smertefulle opplevelser i lysken. Dette regnes som helt normalt i fravær av andre patologiske symptomer..

Testikulær bypass eller revaskularisering

Hensikten med bypassoperasjon er å normalisere blodstrømmen i testikkelområdet så snart som mulig. Essensen av operasjonen er å danne en shunt fra den avskårne eggstokkvenen. For å sikre kontroll over prosessen med shuntimplantasjon, brukes spesialmikroutstyr utstyrt med kameraer. Størrelsen på snittet i testikkelområdet er 5-6 cm.

Etter å ha erstattet den skadede venen, utføres lagdelt sutur. Følgende trekk ved prosedyren skilles ut:

  • bruk av generell anestesi;
  • testisens fysiologiske funksjoner gjenopprettes umiddelbart etter at prosedyren er avsluttet;
  • suturer fjernes omtrent 7-8 dager etter operasjonen;
  • et merkbart arr forblir i underlivet;
  • de første dagene etter operasjonen er det nødvendig å ta antibiotika for å forhindre utvikling av smittsomme sykdommer.

Andre kirurgiske teknikker for varicocele

Endoskopisk kirurgi utføres oftest for bilateral varicocele

Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, kan andre kirurgiske teknikker velges. Disse inkluderer Yakovenko-metoden.

Det skiller seg fra andre behandlingsmetoder ved lokalisering av venebinding. Det utføres på en projeksjon på nivået av pungen.

Ulempene ved operasjonen inkluderer høy risiko for komplikasjoner og en lang helingsperiode, ledsaget av behovet for å ta medisiner. Når prosedyren utføres i ungdomsårene, er tilbakefall mulig. Den største fordelen med metoden er rimelig pris. Operasjonen varer 30-40 minutter. Det kan utføres i nesten hvilken som helst klinikk.

En annen vanlig type intervensjon er endoskopisk kirurgi. Oftest utføres det med bilateral varicocele. Når det gjelder teknikk, ligner prosedyren en standard kirurgisk fjerning. Forskjellen ligger i bruken av en spesiell enhet - et endoskop, som gjør prosedyren minimalt invasiv. Når du utfører en slik operasjon, kan kirurgen undersøke hele området av pungen, noe som er viktig for bilaterale testikulære lesjoner.

Mulige komplikasjoner

Suksessen med operasjonen avhenger av legens kvalifikasjoner og pasientens overholdelse av restitusjonsperioden. Følgende faktorer kan provosere komplikasjoner:

  • utilstrekkelig hygiene i utvinningsperioden;
  • brudd på teknikken for operasjonen;
  • innføring av infeksjon i sår i fravær av antiseptisk behandling;
  • feil valg av kirurgisk teknikk.

Den vanligste komplikasjonen etter operasjonen er et tilbakefall av sykdommen. Det er mulig hvis metoden for fjerning av varicocele ikke var effektiv nok. Tilbakefall utvikler seg vanligvis flere år etter inngrepet. Ungdomsgutter er mest utsatt for det. For å oppdage patologier i tide, er det nødvendig å utføre diagnostiske besøk til legen regelmessig. Andre mulige komplikasjoner inkluderer:

  1. Dropsy av testikelen. I medisinsk praksis kalles patologi hydrocele. Det oppstår som et resultat av en uforsiktig operasjon. Hydrocele er forårsaket av utilsiktet skade på lymfeknuter.
  2. Inflammatorisk prosess. Årsakene til komplikasjoner inkluderer infeksjon under operasjonen eller i rehabiliteringsperioden, som et resultat av sømbehandling av dårlig kvalitet. Symptomer hjelper til med å diagnostisere patologi - en økning i kroppstemperatur, bankende smerte og purulent utslipp fra sømmen.
  3. Skade på urinleder eller tarm. Denne typen komplikasjoner er sjelden. Det er typisk for laparoskopisk kirurgi, hvis teknikken brytes.
  4. Dyp veneblokkering (trombose). Patologi utvikler seg under operasjoner som involverer innføring av et kontrastmiddel i en vene. Den provoserende faktoren er blødning i punkteringsområdet.
  5. Lymfødem. Denne komplikasjonen er vanlig. Dens utvikling skyldes skade på lymfekarene under kirurgiske prosedyrer. Problemet løses ved å ha på seg et bandasje. Noen ganger forsvinner hevelsen av seg selv.
  6. Redusert testikkelvolum. Komplikasjonen anses som ganske farlig. Det oppstår på grunn av skade på sædarterien. Denne patologien er vanskelig å behandle..
  7. Infertilitet. Et tilbakefall forårsaket av kirurgi av dårlig kvalitet kan føre til infertilitet. Den gjentatte utviklingen av sykdommen er ledsaget av et brudd på temperaturindikatorene i pungen, som forhindrer dannelsen av sunne sædceller. På dette grunnlaget endres sæd-DNA, som med sykdomsutviklingen er fulle av utviklingen av azoospermi..
  8. Nevrologiske smerter. Komplikasjonen er provosert av skade under operasjonen av fibrene i nerveendene. Smertsyndrom manifesterer seg umiddelbart etter inngrepet. Å ta smertestillende gir ikke det ønskede resultatet. For å eliminere smerte foreskrives et kurs med akupunktur og fysioterapi.

Funksjoner av rehabilitering

Prosessen med å fjerne sting tar ikke mye tid

Etter operasjonen er pasienten på sykehuset i noen tid. Vanligvis er denne perioden 3-4 dager. På den 7-8. Dagen fjernes stingene. Med god regenerering av bløtvev skjer dette mye raskere. Prosessen med fjerning av sutur tar ikke mye tid. Hvor lang tid rehabiliteringsprosessen tar, avhenger av mannens opprinnelige tilstand, metoden for kirurgisk inngrep og suksessen til operasjonen. Når du utfører hulromsnitt, er utvinningsperioden lengre. Etter mikrokirurgiske og laparoskopiske manipulasjoner, gjenoppretter kroppen raskere. For å få raskere helingsprosessen, må pasienten følge legens anbefalinger. Disse inkluderer følgende:

  1. De første dagene bør holdes i sengen. Det anbefales at du ikke gjør aktive bevegelser..
  2. Det er strengt forbudt å løfte vekter og drive med tung sport. Dette vil provosere en økning i intra-abdominal trykk..
  3. Hvis fordøyelsesfunksjonen er svekket, kreves passende medisiner. Med diaré og forstoppelse skapes sterkt trykk på venene i urinveisystemet.
  4. Det er viktig å unngå forkjølelse som ledsages av intens hoste. Det overbelaster musklene i underlivet, noe som øker risikoen for tilbakefall..
  5. Først anbefales det å følge det grunnleggende om et lavt kolesterol diett. Det har en positiv effekt på tilstanden til blodkar..
  6. Det er nødvendig å gjøre forebyggende besøk til legen, hvor sannsynligheten for komplikasjoner bestemmes.
  7. Du kan ikke øve på samleie den første måneden etter varicocelectomy.
  8. Det er nødvendig å unngå overoppheting og hypotermi av pungen. Temperaturfall på en negativ måte påvirker strukturen til store kar og arterier.
  9. I den postoperative perioden er det nødvendig å ta vitaminkomplekser som forbedrer elastisiteten i blodkarene. Også foreskrevet medisiner med en antibakteriell effekt.

De viktigste konsekvensene av varicocele betraktes som infertilitet og erektil dysfunksjon. Derfor er det viktig å bestemme patologien i tide og ta passende tiltak. En standardoperasjon for å normalisere blodsirkulasjonen varer ikke mer enn 40 minutter. Pasientens oppgave er å følge legens anbefalinger i restitusjonsperioden.

Hvordan gjøres operasjonen for å fjerne varicocele?

Når det påvises varicocele, er kirurgi den mest effektive metoden for å behandle denne patologiske tilstanden. Dette er den eneste behandlingen som lar deg oppnå full gjenoppretting..

Kirurgisk inngrep tolereres lett av kroppen og fører sjelden til utvikling av komplikasjoner.

Kirurgi er nødvendig for å eliminere varicocele.

Kort om forberedelser til kirurgi

Forberedelsene til operasjonen begynner 10 dager før.

Først foreskrives pasienten følgende studier:

  • fluorografi eller radiografi av lungene;
  • elektrokardiogram;
  • generelle blod- og urinprøver;
  • Ultralyd av pungen;
  • bestemmelse av Rh-faktoren;
  • test for testosteronnivåer;
  • spermogram;
  • test for HIV, hepatitt B og C;
  • flebografi, etc..

I de fleste tilfeller utføres operasjonen under generell anestesi. Derfor er det nødvendig med forskning for å identifisere mulige allergiske reaksjoner på medisiner som brukes under intervensjonen..

Hvis en person har kroniske sykdommer, kan det hende han må konsultere smale spesialister.

Før operasjonen bør testosteronnivået i mannens kropp bestemmes.

Varicocele kirurgi metoder

I medisinsk praksis brukes invasive og minimalt invasive typer operasjoner for å eliminere varicocele i 1-4 grad.

Moderne kirurgiske inngrep er mer etterspurt, inkludert laparoskopi, laserkauterisering, etc..

Etter dem er utvinningen raskere, men ofte må du betale for dem.

Bukoperasjoner, som innebærer risiko for testikelskader og komplikasjoner, utføres for det meste gratis.

Etter slik behandling trenger en mann tid til å komme seg..

Åpen inngripen

Det er flere alternativer for åpen kirurgi. Den eldste måten å eliminere varicocele er Ivanissevich-operasjonen. Indikasjonen for det er den alvorlige sykdomsforløpet. Teknikken til denne operasjonen er enkel..

For det første lages et 3,5 til 5 cm snitt for å få tilgang til det berørte området.

I fremtiden blir de skadede venene fjernet i åpningen og ligert. Hvor lang tid operasjonen tar, avhenger av forsømmelsen av patologien. I de fleste tilfeller trener hun fra 30 minutter til 1 time..

Operasjonen kan utføres av menn i alle aldre. Dens positive aspekter inkluderer høy tilgjengelighet, samt evnen til å utføre under lokalbedøvelse..

Blant ulempene er en lang rehabiliteringsperiode, som kan ta 1 måned. I tillegg opplever 40% av pasientene deretter gjentagelse av sykdommen..

Varicocele ifølge Marmar

Åpen kirurgi inkluderer kirurgisk behandling av varicocele ifølge Marmar.

Denne metoden kan også kalles subinguinal varicocelectomy. Fremgangsmåten anses som tryggere og mer effektiv.

For å få tilgang til det berørte området lages et snitt på ca. 1,5 cm. Vevet dissekeres under et mikroskop. Kirurgen kan undersøke selv små grener av karene og raskt fjerne dem.

Marmar kirurgi for varicocele.

Under operasjonen blir nesten ingen nerveender skadet. Fordelene med metoden inkluderer lav invasivitet, kort restitusjonsperiode og lav risiko for komplikasjoner..

Etter å ha undersøkt bildene før og etter operasjonen, kan det bemerkes at det gjenværende arret er nesten usynlig. Ulempene med denne behandlingsmetoden inkluderer umuligheten av bruken av den i tredje og fjerde grad av sykdommen.

Palomo-teknikken er også en åpen kirurgisk inngrep. Det innebærer å lage et snitt opptil 5 cm i bukområdet. Gjennom dette hullet, spesialisten prys glandular delen av vevet, og allerede på baksiden av bukhinnen utføres ligering av de utvidede venene.

De positive sidene ved denne metoden er muligheten for direkte tilgang til venebuntene og en lav prosentandel av tilbakefall.

Operasjonen tar omtrent 1-1,5 timer og krever bruk av narkose.

Tilgang til de berørte vevene skjer gjennom et stort snitt, så det tar mye tid for full gjenoppretting.

Laparoskopisk teknikk

Den laparoskopiske behandlingsmetoden regnes som den mest moderne. Det innebærer utførelse av små punkteringer der instrumentene som er nødvendige for manipulasjon blir ført til det opererte området. I tillegg til et endoskop utstyrt med et kamera, med hvilket videoen av det behandlede området vises på skjermen.

Braketter er installert på de skadede stedene. Fremgangsmåten varer ikke mer enn 15-40 minutter. En slik endoskopisk operasjon for varicocele utføres under generell anestesi..

Fordelene med metoden inkluderer:

  • lav risiko for indre blødninger;
  • rask utvinning;
  • sjeldne tilfeller av tilbakefall;
  • lav risiko for komplikasjoner, etc..
Laparoskopisk kirurgi brukes til å behandle varicocele.

Laparoskopisk kirurgi for varicocele er kontraindisert i nærvær av svulstformasjoner, akutte patologier i mage-tarmkanalen og sammenvoksninger.

Cauterization med en laser

Laserbehandling for varicocele innebærer ikke å kutte vevet for å få tilgang til de utvidede blodkarene. Prosedyren utføres med et intravaskulært endoskop, hvis kamera hjelper med å raskt finne det berørte området og koagulere det.

Dette fører til at de behandlede venene blir kuttet fra den generelle blodstrømmen. Manipulering utføres under røntgenkontroll.

Pasienter er bekymret for hvor lenge de skal bo på klinikken etter inngrepet: operasjonen gjøres under lokalbedøvelse, og etter 30 minutter kan du reise hjem.

Anvendelse av skleroterapi

Metoden for skleroterapi innebærer innføring av et spesielt stoff i de utvidede venene, som er designet for å lime veggene.

Denne metoden blir mindre og mindre brukt i behandlingen av varicocele, fordi har ofte en kortsiktig effekt.

Gjenoppretting og rehabilitering

Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av metoden for kirurgisk behandling. Ved åpen kirurgi kan pasienten være på sykehuset i opptil 10 dager.

Videre terapi hjemme varer opptil 4 uker.

På dette tidspunktet må du unngå stress, men samtidig gå hver dag. Det er nødvendig å ta et multivitamin og følge et mildt kosthold.

I noen tilfeller er milde avføringsmidler foreskrevet for å forhindre forstoppelse. I løpet av helbredelsesperioden må du opprettholde hygiene og bruke et bandasje.

Funksjoner hos ungdommer

Generelle anbefalinger for rehabilitering etter kirurgisk behandling av varicocele for ungdom er identiske med de som er utviklet for voksne.

For å redusere risikoen for at patologi vil dukke opp igjen, må unge pasienter gi opp tung fysisk anstrengelse i minst 3 måneder til vevet er helt leget..

Postoperative komplikasjoner

Den vanligste konsekvensen av feil utført operasjon er et tilbakefall av sykdommen..

Potensielle komplikasjoner ved kirurgi inkluderer:

  • nevrologiske smerter
  • betennelsesprosesser
  • lymfostase
  • og hydrokele.

Varicocele laserbehandling

Lesetid: min.

Moderne metoder for å behandle sykdommer viser seg noen ganger å være mye mer effektive når de bruker en grunnleggende ny tilnærming til denne saken. Behandling av varicocele med en laser er bare en av slike progressive metoder, siden det i vanlig forstand for pasienten ikke en gang er som en operasjon..

TjenestenavnPris
Innledende konsultasjon med urolog-androlog3190 gni.
Innledende konsultasjon med en urolog2400 gni.
MAR-test1000 rubler.
Spermogram1 990 gni.
Ikke-spesifikk stimulering av spermatogenesekompleks III2100 rubler.
Diagnostisk testikkelbiopsi20000 rubler.
Ultralyd urologisk ekspert2750 gni.
SCD sperm DNA-fragmenteringsstudie7 150 gni
TUNEL sperm DNA fragmenteringsstudie med en gradient8000 rubler.
TUNEL sperm DNA fragmenteringsstudie uten gradient8 800 gni.
Urologisk ultralyd med dopplerometri3300 gni.
Ultralyd urologisk ekspert2750 gni.

Varicocele laser kirurgi: fordeler

De viktigste fordelene med denne teknikken inkluderer følgende:

  • Prosedyren foregår praktisk talt uten frigjøring av blod på grunn av det faktum at laserstrålen gjennomfører presis hemostase i en minimum periode;
  • Pasienten opplever minimalt ubehag under operasjonen;
  • Laserbehandling fører ikke til skader på organer og vev i nærheten av venene, slik det er tilfelle med andre operasjoner;
  • Fremgangsmåten krever bare lokalbedøvelse;
  • Ved helbredelse dannes ikke store bulende arr;
  • Tiden brukt under stasjonære forhold er opptil 5 timer, hvoretter pasienten kan reise hjem;
  • Koagulasjonsnekrose er minimal, noe som er veldig viktig når du arbeider med funksjonelle delikate vev;
  • Kort restitusjonsperiode.

Hvordan er varicocele laser kirurgi

For varicocele-kirurgi med laser må det brukes et intravaskulært endoskop. Den går til området i sirkulasjonssystemet der venene er utsatt for åreknuter. Bevegelsen til selve enheten styres av fiberoptikk, som viser all bevegelse på skjermen. Så snart enheten når ønsket punkt, slås laserstrålen på. Etter eksponering for strålen koaguleres venen og fjernes fra det generelle sirkulasjonssystemet. Her produseres en punktlasereffekt, som ikke påvirker andre områder. Brannsår og arrdannelse dannes på de behandlede områdene, men dette er mye lettere for kroppen enn forskjellige bandasjer og snitt. Varigheten av operasjonen er omtrent en time, men oftest er det mulig å fullføre den mye raskere.

Laserkirurgi for varicocele

For behandling av varicocele er laserkirurgi indisert for pasienter med patologi av grad 1 og 2. Dens teknologi er nær Marmara-teknikken og skiller seg ut ved at en laser brukes som et verktøy for å utføre et snitt. Dette sikrer høy nøyaktighet og smertefrihet, og reduserer også traumet til manipulasjonene..

Løpet av laseroperasjon for varicocele sammenfaller med tradisjonell kirurgisk behandling - gir tilgang til deformerte vener, isolerer og transekterer karet, syr snittet. En annen forskjell fra andre behandlingsmetoder er at ingen vaskulær ligering er nødvendig. bruken av en laser som koagulasjonsinstrument får blødning til å stoppe naturlig. Varigheten av prosedyren er omtrent en halv time, og alle manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse.

Fordeler med laseroperasjon for varicocele

Ved behandling av varicocele utføres laseroperasjon med de samme indikasjonene som andre alternativer for kirurgisk behandling - mannlig infertilitet forårsaket av deformasjon av testikkelårene, ømhet i lysken. Fordelene er evnen til å utføre under lokalbedøvelse, minimal invasivitet, blodløshet, rask og enkel restitusjon, minimalt ubehag for pasienten.

Til tross for alle fordelene med laseroperasjoner, fjerner kirurger ofte varicocele ved å utføre prosedyren i henhold til Marmara-teknikken. Det er anerkjent som en av de mest effektive, tilgjengelige for pasienter og tryggest. Sannsynligheten for tilbakefall, traumer til aorta og andre konsekvenser er minimert. Under behandlingen brukes et mikroskop som øker effektiviteten av prosedyren. Legene i vårt medisinske senter behandler pasienter ved hjelp av denne teknikken, og deres mange års erfaring i vellykkede operasjoner bekrefter effektiviteten..

Varicocele laserbehandling

Begrepet varicocele kan kort dechifiseres som åreknuter som omgir mannens reproduktive kjertel (testikkel) og trenger inn i sædcellene. Denne sykdommen er en av de vanligste plagene i det mannlige kjønnsområdet, og ved sin eksistens utgjør den ikke et helseproblem - med åreknuter kan en representant for det sterkere kjønn leve i mange år uten å føle sin tilstedeværelse, og enda mindre fryktet for livet. Likevel kan denne lesjonen forårsake ekstrem ubehagelige konsekvenser, inkludert smertesyndrom, og på lang sikt - kreft i testikkelen og mannlig infertilitet..

Varicocele laserbehandling er en av løsningene på dette problemet, den mest effektive og samtidig skånsom.

Hva er varicocele

Varicocele er en åreknute som bokstavelig talt fletter testikelen og danner den såkalte uviform eller plexus plexus. Denne tilstanden kan kalles en svulst opprettet fra venøse noder (selve sykdomsnavnet står for en kombinasjon av ordene "varix", eller venøs node, og "kele" eller tumor). Denne patologien kan utvikles hos representanter for det sterkere kjønnet i forskjellige aldersgrupper, og oftest hos ungdommer i alderen 14-15 år, det vil si i perioden med intensiv vekst og begynnelsen av puberteten.

Omtrent 10-15% av alle menn har en diagnostisert varicocele sykdom, denne faktoren er den viktigste årsaken til mannlig infertilitet i minst 40% av tilfellene av primær og i 80% av sekundær (hvis en mann allerede hadde barn, men da mistet han muligheten til å bli far) former.

Våre lesere anbefaler

Den vanlige leseren vår ble kvitt PROSTATIT med en effektiv metode. Han testet det på seg selv - resultatet er 100% - fullstendig eliminering av prostatitt. Det er et naturlig middel basert på honning. Vi sjekket metoden og bestemte oss for å anbefale den til deg. Resultatet er raskt. EFFEKTIV METODE.

Åreknuter i testiklene eller sædstrengen utvikler seg vanligvis på grunn av en økning i blodtrykket i disse karene på grunn av deres anatomiske plassering. Fysisk aktivitet av betydelig varighet og intensitet, problemer som fører til økt trykk i bukhulen, trombose i nyreårene eller deres kompresjon kan bidra til manifestasjonen og utviklingen av denne sykdommen. Vanligvis oppstår denne skaden på grunn av det faktum at i venene som omgir sædledningen, forstyrres funksjonen til ventilene, hvis funksjon er å motstå omvendt strøm av blod. På grunn av dette, i stedet for å stige opp, beveger venøst ​​blod seg i motsatt retning, og stagnerer underveis, og tvinger karene til å utvide seg, veggene deres - for å strekke seg og svekke, noe som provoserer problemer med funksjonen til en rekke organer i urinveisystemet.

Symptomer på varicocele manifesteres oftest ved trekkende smerter i lysken, pungen eller testikelen

Symptomer på varicocele manifesteres oftest ved trekkende smerter i lysken, i pungen eller testikelen (testiklene), forverres ved samleie, gange eller fysisk anstrengelse, samt ved visuell forstørrelse eller prolaps av pungen. Ulike manifestasjoner av sykdommen betyr at den går gjennom forskjellige stadier:

  • den første - utvidelsen av venene merkes bare ved berøring, og hovedsakelig når du anstrenger, hvis kroppen er i oppreist stilling;
  • andre - åreknuter er allerede synlige visuelt, selv om testikkelen når det gjelder størrelse, plassering eller konsistens er uendret;
  • tredje - åreknuter uttales, testikelen får unormale dimensjoner, dens konsistens endres.

Behandling av varicocele bør startes så snart som mulig, ideelt sett i trinn 1-2, til dette problemet med menns helse har gått for langt og forårsaket enda mer skade. I utgangspunktet består behandlingen av åreknuter rundt testiklene og sædstrengen i kirurgisk inngrep (konservative teknikker eller dessuten tradisjonell medisin kan bare bidra til å takle faktorer som fremkaller varicocele, men ikke direkte med varicocele). Og den mest effektive metoden er laser varicocele kirurgi, en prosedyre som i den moderne verden ennå ikke er foreslått av mange medisinske institusjoner..

Prinsippet om laseroperasjon

Behandling av varicocele med laseroperasjon er den mest moderne metoden for kirurgisk inngrep, som, i sammenligning med mer tradisjonelle metoder, har mange fordeler. Først og fremst ligger det positive øyeblikket med lasereksponering i det faktum at pasienten ikke er nedsenket i generell anestesi - lokalbedøvelse er nok, slik at mannen etter en halvtime etter operasjonen kan gå hjem. Laserkirurgi for å fjerne åreknuter gir ikke lang rehabilitering eller komplikasjoner som følger med utvinningsprosessen. Denne prosedyren utføres med minimalt traume i kjønnsvevet og nesten blodløs, siden laseren umiddelbart cauteriserer blodårene.

Laserintervensjon er foreskrevet i tilfeller når en mann har alvorlige smerter i pungen

Moderne urologer anser laserbehandling av varicocele som den eneste virkelig effektive måten å eliminere venøse noder på. Sammenlignet med prosedyrer utført ved tradisjonelle metoder (endovaskulær behandling, laparoskopi, endoskopi, testikulær mikrorevaskularisering), utføres laserkirurgi med minimal invasivitet, maksimal sikkerhet og praktisk talt ingen tilbakefall for pasienten. Hvis varicocele med andre typer operasjoner kan gjenta seg i 10% av tilfellene, reduserer laserintervensjonen sannsynligheten for slike komplikasjoner til nesten null.

Denne kirurgiske inngrepet er foreskrevet i tilfeller når en mann begynner å vise et uttalt smertesyndrom i pungen, som har en periodisk eller konstant natur. Laserkirurgi er også indikert for pasienter som har bestått et spermogram (sædundersøkelse), som avslørte brudd, der årsaken er patologien i testikkelårene. I noen tilfeller kan laserkorreksjon indikeres i nærvær av kosmetiske defekter i pungen, for eksempel etter at kirurgisk behandling av varicocele med andre, mer invasive metoder har blitt utført.

Når varicocele behandles med en laser, blir det gitt en prosedyre som er en variant av en av de tradisjonelle kirurgiske teknikkene, spesielt Marmar-kirurgi. For å utføre denne manipulasjonen blir det laget et lite snitt i mannens lyske, gjennom hvilken den berørte venen isoleres, hvorpå de utvidede karene blokkeres med en laser for å distribuere blodstrømmen gjennom det sunne venesystemet. Inngrepsprosedyren utføres med en spesiell enhet - et intravaskulært endoskop, som er rettet mot stedet for usunn vasodilatasjon ved hjelp av presis fiberoptikk. Når enheten er rettet mot ønsket punkt, slås en laserstråle på som koagulerer den og ekskluderer den fra blodet. Kort sagt, under denne behandlingen utsettes testikkelvenen for punkt laserstråling, noe som forårsaker forbrenning og arrdannelse i de ønskede områdene. Varigheten av operasjonen er omtrent 1 time, allerede 4-5 timer etter at pasienten er på sykehuset er ikke nødvendig.

Med varicocele for laserbehandling er en av kirurgiske teknikker gitt, nemlig Marmar-operasjonen

Laserkirurgi for å fjerne åreknuter i testiklene og sædstrengen er mest effektiv når sykdommen er på første, maksimale - 2. utviklingstrinn. En lesjon som har gått for langt, samt en mer alvorlig sykdomsforløp, krever utelukkende tradisjonelle metoder og tilnærminger til behandling. Laserintervensjon, som allerede angitt, er en av variantene av Marmara-operasjonen, som har flere strategiske forskjeller:

  • en laser brukes som skjæreverktøy og koagulator, slik at alle manipulasjoner er minimalt traumatiske og ikke ledsages av blødning;
  • i sluttfasen av prosedyren utføres ikke ligering av det utvidede karet, siden dette ikke er nødvendig - veggene er koagulert på grunn av laserstråling, som stopper blødning på en naturlig måte;
  • varigheten av laseroperasjoner er i gjennomsnitt 30-40 minutter, noe som er minst 2 ganger mindre enn med noen form for tradisjonelt invasiv intervensjon.

Resten av prosedyren for laseroperasjon for varicocele utføres på en standard måte: tilgang til problemområdet er gitt (med en laserstråle i stedet for en skalpell), problemkaret er uthevet, undertrykt og cauterisert, såret er lukket med suturer.

Viktig: ikke for alle, laseroperasjoner kan være passende. Bare behandlende lege kan bestemme den mest hensiktsmessige metoden for behandling av varicocele basert på dataene som er innhentet under:

  • laboratorieblodprøver (biokjemi, generell analyse og analyse for tilstedeværelse av HIV, syfilis, hepatitt);
  • vurdere blodproppsfaktorer, bestemme gruppen og Rh-faktoren;
  • urinprøve;
  • EKG;
  • Lyske ultralyd;
  • Dopplerundersøkelse av skrotårene.

Laserbehandlingsprosedyren er effektiv og sikker fordi strålen praktisk talt ikke påvirker sunne vev og kar i nærheten av venen i testikelen og sædceller

Dette gjøres for å identifisere potensielle kontraindikasjoner for lasermanipulasjon (for eksempel mulige blødningsforstyrrelser eller diabetes mellitus), samt samtidige patologier. Spesielt bør undersøkelsen avsløre at det er åreknuter i venene som er årsakene til stagnasjon, og denne faktoren er av primær natur. Undersøkelsen bekrefter muligheten for laser (så vel som andre kirurgiske) operasjoner for å fjerne varicocele, fordi hvis atrofi av de mannlige kjønnsorganene har gått for langt, kan funksjonen til spermatogenese - hovedfunksjonen til testiklene - bli skadet irreversibelt, slik at operasjonen ikke vil bidra til å gjenopprette fruktbarheten.

Fordeler med prosedyren og konsolidering av effekten

Laserbehandlingsprosedyren er effektiv og sikker fordi strålen praktisk talt ikke påvirker sunne vev og kar som ligger i nærheten av venen i testikelen og sædceller. Siden snittet er lite, og vevet blir cauterized umiddelbart etter snittet, etter gjenopprettingsperioden, forsvinner alle arr. Varicocele laserbehandling har mange fordeler, blant hvilke de viktigste er:

  • fravær av blødning under operasjonen;
  • evnen til å gjøre uten lang sykehusopphold i rehabiliteringsperioden;
  • gjennomføre prosedyren under lokalbedøvelse;
  • utvinning innen ganske rask tid og uten problemer;
  • sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen er nær null.

I løpet av en måned (dette er varigheten av rehabiliteringsperioden etter laserkirurgi på åreknuter i testikler og sædstreng) begynner mannen å delvis eller helt gjenopprette funksjonen til reproduksjonssystemet, noe som også refererer til fordelene med denne spesielle teknikken. I tillegg må menn selvfølgelig gjennomgå et forebyggende forløp, som vil bidra til å minimere sannsynligheten for komplikasjoner og tilbakefall. Slik terapi vil omfatte:

  • korreksjon av livets rytme og ernæring;
  • en endring i vanlig livsstil, spesielt forbundet med inaktivitet og langvarig sitte på ett sted;
  • fysioterapi klasser;
  • besøkende fysioterapiprosedyrer;
  • avvisning av dårlige vaner.

Terapi vil omfatte å gi opp dårlige vaner

Det anbefales å utelukke ulike overdreven fysisk anstrengelser i rehabiliteringsperioden, prøv å ikke gjøre plutselige bevegelser, pass opp for utkast som kan provosere utviklingen av smittsomme og virussykdommer. Det er viktig å avstå fra samleie, og også i løpet av de første 5-7 dagene for å beskytte lysken og testiklene mot berøring og friksjon med en spesiell bandasje som holder pungen suspendert og ikke lar vevet strekke seg.

I gjenopprettingsperioden etter laseroperasjon vil en mann måtte ta et antall medisiner for å gjenopprette den normale prosessen med dannelse av kimceller (spermatogenese) og generelt forbedre helsen, inkludert:

  • homeopatiske midler (hovedsakelig kosttilskudd) som inneholder komplekser av vitaminer, samt mikroelementer selen og sink;
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • hormonelle medisiner;
  • smertestillende medisiner;
  • antibiotika (vanligvis i form av salver).

Når vi snakker om fordelene med lasermetoden for behandling av varicocele, kan man ikke unnlate å nevne at i løpet av de første dagene kan det opererte området av testikelen og sædceller ofte skade, siden blodstrømmen gjennom den cauteriserte utvidede venen stopper. Enkelte områder i opptil 7 dager forblir uten full blodtilførsel til blodstrømmen blir omdirigert til andre kar, noe som er årsaken til manifestasjonen av smertesyndrom.

Viktig: I løpet av hele gjenopprettingsperioden etter operasjonen, bør du nøye observere og overvåke alle potensielle endringer angående selve såret og området rundt det. Det er nødvendig å evaluere og ta hensyn til potensielle atrofiske endringer, regelmessig overvåke situasjonen ved å bestå en laboratorieblodprøve. Selv om sannsynligheten for tilbakefall eller komplikasjoner etter laserkirurgi er ganske liten, bør pasienten definitivt oppsøke lege hvis alt ubehag ikke forsvinner en uke etter inngrepet. Bare under denne tilstanden vil den moderne operasjonen med å påvirke varicocele med en laser være 100% effektiv..

Selv om laseropererte varicocele-operasjoner er de mest moderne, effektive og minimalt traumatiske, utføres de ikke så ofte og ikke i alle medisinske sentre. Den viktigste metoden for å håndtere dette helseproblemet er fortsatt Marmar-operasjonen, som også gjør det mulig å fjerne venøse noder med minimal skade og raskt gjenopprette mannlige reproduksjonsfunksjoner. Likevel blir laserteknologier vanligere, noe som er årsaken til deres betydelige liste over fordeler og, like viktig, det nesten fullstendige fraværet av ulemper..

Typer operasjoner for varicocele hos menn: hvordan de går, hvor mye de koster, prognose og konsekvenser

Varicocele er en patologi assosiert med åreknuter som ligger i en manns pungen. Vanligvis oppstår sykdommen hos en tenåring. Den er i stand til å ikke gi seg ut i noe i løpet av livet. Men noen ganger er det situasjoner der varicocele fører til ømhet i testiklene og kan føre til infertilitet. Den eneste måten å bli kvitt patologien er en operasjon for å fjerne varicocele.

Når er operasjonen?

Det er 4 grader varicocele:

  1. Åreknuter i testiklene kan bare oppdages under en ultralydundersøkelse.
  2. Utvidede årer kan kjennes når mannen står..
  1. Under palpasjon, uavhengig av pasientens stilling, undersøker legen tydelig de forstørrede venene.
  2. Tegn på varicocele (utvidede vener) kan sees selv med det blotte øye.

I de siste stadiene av patologien begynner en mann en gradvis reduksjon i spermatogen funksjon, noe som kan forårsake infertilitet. Drift for varicocele er foreskrevet for:

  • Identifikasjon av eventuelle brudd på prosessen med sædproduksjon. Et spermogram kan vise en reduksjon i antall sædceller, en reduksjon i deres aktivitet, tilstedeværelsen av pus eller blod i utløsningen.
  • Hvis paret ikke blir gravid i 1 år eller mer, underlagt vanlig sexliv, og graviditet ikke forekommer.
  • Mannen klager over smerte. Dette kan skje i den andre eller tredje fasen av patologien. Først er ømheten liten og oppstår fra tid til annen. Over tid øker ubehaget og vises under gange eller under fysisk anstrengelse. Leger diagnostiserer ofte en sykdom på venstre testikkel, så smerter oppstår ofte til venstre.

Terapeut Elena Vasilievna Malysheva og kardiolog tyske Shaevich Gandelman forteller mer om sykdommen:

  • En mann kan klage på hvordan pungen hans ser ut.
  • Det er en reduksjon i testikkelens størrelse.
  • Dropsy av testikelen.

Noen ganger er operasjonen foreskrevet selv for de mennene som ikke har noen symptomer på sykdommen i det hele tatt. Det er generelt akseptert at betimelig kirurgisk inngrep gjør det mulig å forhindre utvikling av infertilitet. Selv om noen hevder at dette er en uberettiget risiko, og foretrekker å overvåke venenes tilstand ved hjelp av ultralyd.

Vanligvis utføres prosedyren ikke i puberteten. Som statistikken viser, hvis intervensjonen ble utført i en eldre alder, reduseres sannsynligheten for tilbakefall betydelig når patologien dukker opp igjen..

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin forteller om operasjonene som ble utført for å behandle sykdommen:

Når venene er komprimert, kan det utvikles en "sekundær varicocele". Cyster og andre svulster kan være årsaken. I dette tilfellet utvikler pasienten ømhet i nedre rygg av stump eller stikkende natur, blod vises i urinen. I dette tilfellet trenger pasienten behandling for den underliggende sykdommen som utløste sekundær varicocele..

Kontraindikasjoner

Hver intervensjonsmetode har sine egne kontraindikasjoner. Åpne transaksjoner kan ikke utføres når:

  1. Aktiv betennelsesprosess.
  2. Identifikasjon av levercirrhose, diabetes mellitus eller andre dekompenserte sykdommer.

Endoskopisk kirurgi kan ikke utføres på en mann som i tillegg til de oppførte patologiene har hatt magekirurgi tidligere. Etter slike inngrep kan det kliniske bildet av patologien endres. I tillegg øker risikoen for medisinske feil..

Skleroterapi av vener har følgende kontraindikasjoner:

  • Identifikasjon av anastomoser mellom kar. I dette tilfellet er det en risiko for at stoffet trenger inn i sunne kar..
  • Økt trykk i venene i det lille bekkenet.
  • Skipets struktur er sprø, noe som gjør det umulig å sette en sonde inn i hulrommet.

Forberedelsesperiode

Omtrent 1 uke før den foreslåtte operasjonen, bør en mann gjennomgå en omfattende undersøkelse:

  1. Detaljert blodprøve.
  2. Analyse av urin.
  3. Screening for HIV og hepatitt.
  1. Røntgenbilder av lys.
  2. Elektrokardiogram for pasienter over 30 år.
  3. Ultralyd i pungen.

Hvis det avdekkes avvik, kan legen foreskrive ytterligere diagnostiske metoder.

På dagen for inngrepet skal pasienten ikke drikke eller spise. En mann må utføre hygieneprosedyrer (ta en dusj, barbere pubis). Hvis pasienten har kroniske medisinske tilstander som krever medisiner, bør han først diskutere dette med den behandlende legen..

Kirurgiske metoder

Basert på metoden for tilgang under varicocele-operasjon, er det to typer intervensjoner:

  • Med eksisjon av tilbakekaval anastamose.
  • Mens du opprettholder integriteten.

Den første metoden er mer effektiv..

Det er fire måter å utføre intervensjonen på:

  1. Åpen kirurgi (ifølge Ivanissevich, Marmar eller Palomo).
  2. Embolisering av varicocele (endovaskulær skleroterapi).

Operasjon på Marmar

  1. Laparoskopisk varicocele kirurgi.
  2. Laserprosedyre.

Varicocele kirurgi ifølge Marmar

Teknikken for å utføre Marmara-operasjonen for varicocele er minimalt invasiv. For implementeringen bruker kirurgen et spesielt mikroskop. Vanligvis utføres mikrokirurgi for varicocele under lokalbedøvelse. I dette tilfellet vil pasienten oppleve litt kribling eller andre følelser på operasjonsstedet. Men også Marmar-operasjonen kan utføres under generell anestesi..

Urolog-andrologen Nikolai Konstantinovich Soloviev forteller mer om Marmar-operasjonen:

Et mikroskopisk snitt lages rett i nærheten av ilium. Dermed vil den postoperative suturen være usynlig. Gjennom snittet binder kirurgen venen. Etter en uke fjernes stingene. Marmara-operasjon for varicocele er så nøyaktig som mulig, så det er praktisk talt ingen risiko for utilsiktet skade på blodkar og arterier.

Varicocele-operasjon ifølge Ivanissevich

Under prosedyren vil legen bandasje den forstørrede venen. Lymfeknuter påvirkes ikke. Ivanissevichs operasjon for varicocele utføres hovedsakelig under generell anestesi.

Lengden på snittet som er gjort av kirurgen, er omtrent 5-10 cm. Etter å ha nådd choroide pleksus, skiller legen forsiktig lymfekarene og fanger venen med en dissektor. Etter det er det bandasjert..

Skleroterapi

Endovaskulær kirurgi for varicocele regnes som den minst invasive metoden. Essensen av prosedyren er å injisere et spesielt stoff i venen, som limer veggene. Fordelen med denne metoden er at pasienten ikke trenger å bli på sykehuset..

Under skleroterapi lager legen en punktering av lårbenet, der en spesiell sonde settes inn, ved hjelp av hvilken tilstanden til karene vurderes og innføringen av et klebende stoff (trombovarløsning 3%).

Scleroterapi operasjonsstadier

For å vurdere resultatet injiseres et kontrastmiddel i karene. Hvis problemåre ikke vises, konkluderer legen med at blod ikke strømmer hit, derfor var operasjonen vellykket. Først da kan sonden fjernes. De ty til embolisering av varicocele bare i de innledende stadiene av utviklingen av patologi, når endringer i venen ennå ikke er signifikante.

Laparoskopi for varicocele

I de fleste tilfeller utføres laparoskopi for varicocele under lokalbedøvelse. For det første lager kirurgen en punktering med en diameter på 5 mm i navlen, gjennom hvilken et rør med en trekantet nål settes inn. For å øke plassen for legens manipulasjoner injiseres gass i bukhulen.

Videoen viser en laparoskopisk operasjon for varicocele:

Ved hjelp av et laparoskop når legen den skadede venen og binder den opp. Deretter sys bukhinnen. Hvor lenge pasienten må ligge på sykehuset etter laparoskopi, avhenger av valgt anestesi. Hvis operasjonen ble utført under lokalbedøvelse, kan han neste dag dra hjem. Hvis generell anestesi ble brukt, må mannen tilbringe 3 til 7 dager på sykehuset..

For å vurdere kvaliteten på prosedyren som utføres, bruker legen Doppler-ultralyd eller ultralyd.

Laser koagulasjon

Fremgangsmåten består i å kauterisere det skadede området av venen ved hjelp av en laser. Et intravaskulært endoskop brukes til manipulasjon. Etter intervensjonen er venen ekskludert fra den generelle blodbanen. Ingen anestesi er nødvendig for laseroperasjoner.

Hvor lang tid tar operasjonen for varicocele?

Varigheten av prosedyren avhenger av valgt kirurgisk teknikk. Vanligvis er den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen 30 til 60 minutter. I vanskelige tilfeller kan det vare opptil 3 timer..

Ikke-kirurgisk behandling av varicocele

Behandling uten bruk av kirurgiske metoder er bare mulig hvis det er nødvendig å korrigere den hormonelle bakgrunnen eller normalisere funksjonen til testiklene. Ikke-kirurgisk behandling er foreskrevet for eldre og ungdom under 18 år. For å gjøre dette er de utvalgte medisiner venotone og antioksidanter. Hovedoppgaven med slik terapi er å forhindre fremdrift av patologi. Fullstendig behandling av varicocele hjemme er umulig.

Et foredrag om behandling av patologi uten kirurgi blir lest av immunologen Georgy Alexandrovich Ermakov:

Prognose

I de fleste tilfeller er prognosen etter operasjonen positiv. Risikoen for tilbakefall ved bruk av minimalt invasive teknikker overstiger ikke 2%, når du bruker Ivanissevich-teknikken - 9%.

Etter operasjonen, blir spermogramresultatene normale igjen..

Rehabiliteringsperiode

For å gjenopprette spermatogenesen vil pasienten få forskrevet følgende medisiner:

  • Vitamin- og mineralkomplekser.
  • Kosttilskudd som inneholder sink og selen.
  • Hormonelle medisiner. Hormonbehandling kan bare foreskrives og utføres under tilsyn av den behandlende legen.
  • Antibiotiske salver brukes til å ta vare på suturen etter operasjonen for å unngå sårinfeksjon.
  • Smertestillende midler (Ketanol, etc.). Dette skyldes det faktum at mange pasienter klager over at venstre testikkel gjør vondt etter varicocele-operasjon..

I løpet av de første to dagene etter intervensjonen må pasienten:

  1. Forsikre deg om at såret er tørt. For å lindre smerte er det lov å påføre kulde på dette stedet..
  2. Observer sengeleie og minimer fysisk aktivitet.
  3. Bruk et spesielt bandasje for å støtte testiklene.

Testikulær bandasje

I den postoperative perioden (innen 2 uker) bør en mann nekte:

  • Å ha sex (inkludert onani forbudt).
  • Å drive sport og utføre fysisk aktivitet.
  • Tar et bad.
  • Drikker alkohol.

Hvis mannen etter 2 uker ikke er plaget av smerte og annet ubehag, er det mulig å gjenoppta seksuell aktivitet. Operasjonen fører ikke til nedsatt erektilfunksjon eller nedsatt seksuell opphisselse. Tiden det tar å komme seg fra varicocele-kirurgi, avhenger av typen anestesi som brukes under prosedyren og den generelle tilstanden til mannen.

Mulige komplikasjoner

Noen ganger bemerker menn slike komplikasjoner etter varicocele-operasjon:

  1. Betennelse, som manifesterer seg med symptomer som er karakteristiske for prosessen. For behandling vil legen foreskrive antiinflammatorisk behandling.
  2. Sårhet av nevrologisk art. Skader på nerveender blir årsaken til følelsene. Denne tilstanden er vanskelig å behandle..
  3. Lymfostase eller lymfødem, som er forbundet med skade på lymfekarene under operasjonen. For å avhjelpe situasjonen, vil legen råde mannen til å bruke et spesielt støttebandasje..
  4. Hydrocele, inkludert bilateral. Patologi oppstår som et resultat av skade på lymfekarene.

Mer informasjon om årsaker, symptomer og behandling av hydrocele er beskrevet av urolog-androlog Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Etter operasjonen ble varicocele forstørret eller, tvert imot, redusert. Denne konsekvensen anses som ganske alvorlig, da den kan være forbundet med skade på sædarterien..
  2. Skader på tarmveggene eller urinveiene. Ifølge pasientanmeldelser kan dette skje etter laparoskopisk kirurgi, som ble utført av en uerfaren kirurg..
  3. Trombose.
  4. Tilbakefall.

Hvor mye koster varicocele kirurgi??

Kostnaden for operasjonen for å fjerne varicocele kan variere avhengig av region og valgt klinikk. I Moskva må du betale fra 8 tusen rubler for en åpen operasjon. I regionene vil den samme operasjonen koste et beløp som starter fra 5 tusen rubler.

Skleroseprosedyren koster omtrent det samme.

For mer informasjon om den postoperative perioden, se videoen:

Laparoskopisk kirurgi koster i gjennomsnitt 15-25 tusen rubler. Kostnaden for Marmar varicocele-operasjonen vil koste pasienten 20-30 tusen rubler.

I følge pasientanmeldelser tolereres operasjonen for å fjerne varicocele godt av dem. Er det mulig å få barn etter varicocele-operasjon? Kirurgi for pasienter med en slik diagnose blir i de fleste tilfeller den eneste muligheten til å bli far..

Les Mer Om Dyp Venetrombose

Havtornstikkpiller

Komplikasjoner Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning.

Midler for raskt å lindre tretthet fra bena

Komplikasjoner Symptomer som tretthet og tyngde i bena kan oppstå som et resultat av en rekke patologiske forhold og under påvirkning av ugunstige faktorer. Tretthet kjennes oftere om kvelden, noe som er forbundet med høy fysisk aktivitet på dagtid.

Hvorfor kapillærer i ansiktet sprekker og hvordan du fjerner dem

Komplikasjoner Hvordan fjerne kapillærer hvis et fartøy i ansiktet sprekker? Mange mennesker har ikke hastverk med å søke hjelp fra spesialister og skjønner ikke engang at utvidede kapillærer i ansiktet er årsaken til blodkarens patologi.