Hvis en pasient diagnostiseres med åreknuter i sædstrengen, får han vist fjerning av varicocele - en operasjon som utføres av kvalifiserte spesialister i sykehusmiljø. Dette er et tvungen tiltak, siden utseendet av utvidede blodkar på penis ikke bare forårsaker visuelt ubehag, men en følelse av tyngde i pungen, smerter med bestråling i lysken.
Denne tilstanden er fulle av utvikling av betennelse, brudd på vener med blødning fra dem, akutte sirkulasjonsforstyrrelser i pungen. Uten behandling fører varicocele til hypo- eller aspermi, utvikling av overgangsalderen hos menn i de tidlige stadiene, infertilitet. Et ugunstig symptom er en visuell reduksjon i volumet av en betent testikkel..
Kirurger skiller fire påfølgende stadier i sykdomsutviklingen:
Det fjerde stadiet, og noen ganger det tredje, kan føre til utvikling av infertilitet på grunn av nedsatt spermatogenese. Dette er en absolutt indikasjon for kirurgisk inngrep, siden antallet av mannlige kjønnsceller i sæd ikke bare avtar, deres mobilitet lider, pus bestemmes i sæd, blod.
I tillegg er operasjonen foreskrevet i følgende tilfeller:
Noen ganger utføres operasjonen for å fjerne varicocele selv i latensperioden. Det hjelper unge menn med å unngå infertilitet..
Imidlertid er karkirurger generelt mot slik radikalisme. Risikoen er for stor på grunn av problemets delikatesse. Derfor forblir taktikken for å overvåke en pasient under ultralydkontroll generelt akseptert..
Frem til atten år utføres ikke kirurgi for å unngå mulige tilbakefall i reproduktiv alder.
Det er en nyanse til. Hvis venene blir komprimert av det omkringliggende vevet, oppstår sekundær varicocele. Dette skjer med svulster, skrotcyster, infiltrativ betennelse. Symptomatologien til patologien er identisk med åreknuter i sædstrengen, men venene trenger ikke å kuttes ut, årsaken til sykdommen bør elimineres.
Algoritmen for den forberedende preoperative undersøkelsen består av følgende manipulasjoner:
Hvis patologiske endringer oppdages, tildeles flere studier. Før operasjonen er mat og drikke forbudt, grundig sanering utføres, operasjonsområdet er helt barbert. Analyser før operasjon
Moderne vaskulær kirurgi har i sitt arsenal mange muligheter for å korrigere åreknuter i sædstrengen.
De viktigste er:
Valget av kirurgisk korreksjon er legens privilegium. I dette tilfellet må pasientens alder, helsetilstand og individuelle kliniske bilde tas i betraktning..
Denne mikrokirurgiske inngrepet anses som den beste metoden for å korrigere åreknuter i pungen. Det utføres både i sykehusmiljø og på poliklinisk basis under lokalbedøvelse.
Dosen av bedøvelsesmiddel beregnes per kilo av pasientens vekt. Den berørte testikkelvenen erstattes av et sunt kar gjennom en mini-tilgang i lysken uten å trenge gjennom bukhulen. Den forstørrede venen er isolert, ligert og transected. Dette gjenoppretter normal blodstrøm gjennom utviklingen av naturlige sikkerheter.
Dette er den minst traumatiske måten. Det forårsaker ikke kosmetiske misdannelser i dermis, har en minimal risiko for komplikasjoner, bivirkninger, tilbakefall.
Operasjonen er praktisk talt ikke-invasiv og krever ikke en lang rehabiliteringsperiode. Stingene fjernes i maks 10 dager. Som en fare bemerkes muligheten for skade på nerveender i lysken og blodårene. Ulempe - høye kostnader.
Etter operasjonen anbefales det å unngå fysisk anstrengelse, sex er ekskludert i en måned, det er nødvendig å beskytte det postoperative området mot friksjon, bruk løst undertøy laget av naturlige stoffer.
Tre måneder senere tas et spermogram for å bestemme tilstanden til kimcellene, etter seks måneder lever de et normalt liv.
Dette er en billigere operasjon. Essensen er den samme: ligering og transeksjon av testikkelvenen, normalisering av blodstrømmen. Imidlertid er tilgang gjennom bukhulen. Anestesi - bare for barn, voksne - lokalbedøvelse.
Hele prosedyren tar en halvtime. Men på grunn av invasiviteten til penetrasjon til operasjonsstedet oppstår et stort antall komplikasjoner, inkludert traumer i lårbensarterien, lyskekanalen.
Tilbakefall forekommer i 40% av tilfellene. Langvarig rehabilitering, flere måneder.
Den mest ikke-invasive kirurgiske metoden med minimale negative konsekvenser og kosmetisk feil: sømmen er praktisk talt usynlig.
Denne intervensjonen er indikert for bilateral varicocele.
Punkteringer lages ved navlen, ikke mer enn 1 cm i diameter. Gjennom dem leveres instrumentering og et endoskop med videokamera til den patologisk endrede venen gjennom lederen. Forløpet til den laparoskopiske operasjonen korrigeres med hjelpen.
Den postoperative perioden er 3 dager. Ellers er alt det samme som i driften av Marmara.
Den mest moderne metoden for kirurgisk reseksjon av scrotal åreknuter.
Det utføres med et intravaskulært endoskop, ved hjelp av hvilket lokaliseringen av den forstørrede venen blir funnet og koagulert. Det er ekskludert fra den generelle blodstrømmen, og dens funksjon kompenseres av nydannende sikkerheter.
Det utføres uten bedøvelse, rehabiliteringsperioden er minimal, det er praktisk talt ingen komplikasjoner. Selvfølgelig avhenger alt av organismens individuelle egenskaper. Bare en lege kan forutsi utviklingen av hendelser.
Viser til mikrokirurgi. Svært lik Ivanissevichs metode.
Forskjellen er at snittet er laget like over inguinal kanalen..
Her forlater testikkelvenen allerede alle de vaskulære pleksusene, slik at testikkelvenen og arterien kan ligeres på en gang. Dette reduserer risikoen for tilbakefall noe. Men selv med en så ganske fri tilgang til det berørte fartøyet, forblir grenene i testikkelvenen som ikke er synlige for øyet ubundet. Og de skaper igjen patologisk venøs utstrømning.
Det ble konstatert tilbakefall i 25% av tilfellene.
Samtidig avtar blodstrømmen til testikelen på grunn av ligering av arterien, som ofte blir en utløser for organatrofi. Under operasjonen er det en risiko for skade på de visuelt usynlige lymfekarene, noe som provoserer dråpe i testikelen (hydrokele) på grunn av nedsatt lymfatisk drenering.
Denne situasjonen var årsaken til utviklingen av en ny versjon av kirurgisk inngrep - Erochhins modifikasjon. Her påføres kontrast på lymfekarene, som unngår skade på dem. Stoffet injiseres med en nål direkte i testikkelvevet.
Operasjonen tar omtrent en halv time. Frem til begynnelsen av det to tusen ble det mye brukt. I dag, som et resultat av observasjon av pasienter som opereres på denne måten, skapes det inntrykk av at Palomo-metoden ikke er fysiologisk på grunn av ligering av arterien og underernæring av testikelen, derfor erstattes den av tryggere og mer moderne kirurgiske prosedyrer..
Det utføres uten et snitt i lysken. Anbefales for varicocele på begge sider. Transperitoneal tilgang. Et endoskop og instrumentering blir introdusert gjennom punkteringen. Sying gjøres med titanstifter, hvoretter venen blir avskåret fra blodstrømmen i pungen.
Rehabiliteringsperioden er omtrent en måned.
Dette er en metode basert på moderne ideer om komplikasjoner og den postoperative perioden av operasjoner av Marmar, Ivanissevich, Palomo. Faktisk er dette kjernen i moderne kunnskap og evner innen mikrokirurgi.
Målet er å blokkere venen som fører ledningen.
Kirurgen får tilgang gjennom lysken, der det ikke er noen fascia, derfor er det ingen smerte. Legen ser ledningen, som utelukker skaden hans. Han tar den ut og undersøker den i detalj med et mikroskop. Åreknuter skilles og bindes vekselvis, arterien er isolert.
Mikroskopet utvider operasjonsfeltet med 8 ganger, så det er ingen problemer med en klar visjon av alle kar og nerver i intervensjonsområdet. Alle berørte årer er blokkert, noe som minimerer risikoen for gjentakelse.
Lymfekarene er perfekt synlige selv uten kontrast, så deres integritet er bevart. Den kaskadelignende strukturen i skrotblodstrømmen kompenserer raskt for de ligerte venene. Mini lyske snitt er sydd.
Anestesi er lokal. Pasienten må observeres av en lege etter operasjonen i bare 8 timer, men etter et par timer kan du forlate klinikken hvis det ikke er noen klager..
Som enhver patologi har varicocele en rekke begrensninger når kirurgi er ekskludert:
Hver tredje varicocele-operasjon har bivirkninger. Kompleksiteten til den anatomiske plasseringen av åreknuter påvirker. Brudd på integriteten til veggene i ledningen, venene, testikkelatrofi er ekstremt sjelden. Oftere viser det seg at ikke alle årer er blokkert..
Dette er en dårlig utført jobb. Reoperasjon er nødvendig. Du bør være forberedt på en slik utvikling.
Imidlertid er den postoperative perioden oftere komplisert: hydrocele (ligering av lymfekar), smertesyndrom (resultatet av overflod av testikelen med blod under operasjonen). Smerter må behandles med medisiner.
Dessverre er det ingen konservative metoder for behandling av varicocele, så pasientene bør være tålmodige og holde ut for å oppnå ønsket resultat. Selvmedisinering er skadelig. Det kaster bort tid, forverrer situasjonen og gjør intervensjonen i seg selv mer kompleks..
De første tegnene på varicocele er årsaken til et øyeblikkelig besøk hos en androlog. På hvor tidlig pasienten kom til legen, avhenger hans mannlige helse direkte.
Ved kirurgi for varicocele er den postoperative perioden veldig viktig. Det er i det det blir klart om operasjonen var vellykket, hvor lang tid det vil ta for rehabilitering, når det vil være mulig å begynne å jobbe og leve et normalt liv..
Den mest ubehagelige "overraskelsen" kan være testikulær dropsy. Typer operasjoner
Essensen av patologien er konsentrasjonen av serøs væske mellom testikkelhinnene. Utløseren er nedsatt sirkulasjon etter eksisjon av åreknuter. Det tar tid før en ny kompenserende blodstrøm dannes. Selv om den ikke er der, kan de gjenværende venene ikke takle belastningen, så den "overflødige" væsken svetter inn i mellomskallene. Cupping en hydrokele er et spørsmål om tid.
Situasjonen er verre med komplikasjoner som følge av tidlig seksuell aktivitet hos pasienten. Intimitet og onani er forbudt før pasienten er ferdig rehabilitert. De er farlige av rent mekanisk skade på sømmene, utvikling av indre blødninger, nødoperasjon.
Det samme gjelder alkoholforbruk. I tillegg til unødvendig fysisk og seksuell aktivitet, stimulerer de nyrene, polyuri oppstår, noe som kan føre til traumer i stingene, blødning i pungen og tilbakefall.
En annen plage er grenen av lobe plexus savnet av kirurgen, sekundær sårinfeksjon, traumer til iliac arterie, testikkelhypertrofi eller atrofi, noe som bidrar til azoospermi.
Noen ganger blir disse komplikasjonene kroniske. I dette tilfellet utføres operasjonen til alle mulige årsaker for retur av åreknuter er eliminert..
Barn lider også av åreknuter i sædledningen, pungen. Kirurgisk inngrep hos gutter er svært uønsket..
Det er flere grunner:
Små pasienter foreskrives pillebehandling til puberteten av helsemessige årsaker..
Dosen og intervallet mellom dosene er foreskrevet av legen per kilo av barnets vekt.
I nødstilfeller, med bilaterale åreknuter i ledningen og fare for alvorlig blødning, utføres endoskopisk kirurgi før utbruddet av sæddannelse.
Når det påvises varicocele, er kirurgi den mest effektive metoden for å behandle denne patologiske tilstanden. Dette er den eneste behandlingen som lar deg oppnå full gjenoppretting..
Kirurgisk inngrep tolereres lett av kroppen og fører sjelden til utvikling av komplikasjoner.
Kirurgi er nødvendig for å eliminere varicocele.
Forberedelsene til operasjonen begynner 10 dager før.
Først foreskrives pasienten følgende studier:
I de fleste tilfeller utføres operasjonen under generell anestesi. Derfor er det nødvendig med forskning for å identifisere mulige allergiske reaksjoner på medisiner som brukes under intervensjonen..
Hvis en person har kroniske sykdommer, kan det hende han må konsultere smale spesialister.
Før operasjonen bør testosteronnivået i mannens kropp bestemmes.
I medisinsk praksis brukes invasive og minimalt invasive typer operasjoner for å eliminere varicocele i 1-4 grad.
Moderne kirurgiske inngrep er mer etterspurt, inkludert laparoskopi, laserkauterisering, etc..
Etter dem er utvinningen raskere, men ofte må du betale for dem.
Bukoperasjoner, som innebærer risiko for testikelskader og komplikasjoner, utføres for det meste gratis.
Etter slik behandling trenger en mann tid til å komme seg..
Det er flere alternativer for åpen kirurgi. Den eldste måten å eliminere varicocele er Ivanissevich-operasjonen. Indikasjonen for det er den alvorlige sykdomsforløpet. Teknikken til denne operasjonen er enkel..
For det første lages et 3,5 til 5 cm snitt for å få tilgang til det berørte området.
I fremtiden blir de skadede venene fjernet i åpningen og ligert. Hvor lang tid operasjonen tar, avhenger av forsømmelsen av patologien. I de fleste tilfeller trener hun fra 30 minutter til 1 time..
Operasjonen kan utføres av menn i alle aldre. Dens positive aspekter inkluderer høy tilgjengelighet, samt evnen til å utføre under lokalbedøvelse..
Blant ulempene er en lang rehabiliteringsperiode, som kan ta 1 måned. I tillegg opplever 40% av pasientene deretter gjentagelse av sykdommen..
Åpen kirurgi inkluderer kirurgisk behandling av varicocele ifølge Marmar.
Denne metoden kan også kalles subinguinal varicocelectomy. Fremgangsmåten anses som tryggere og mer effektiv.
For å få tilgang til det berørte området lages et snitt på ca. 1,5 cm. Vevet dissekeres under et mikroskop. Kirurgen kan undersøke selv små grener av karene og raskt fjerne dem.
Marmar kirurgi for varicocele.
Under operasjonen blir nesten ingen nerveender skadet. Fordelene med metoden inkluderer lav invasivitet, kort restitusjonsperiode og lav risiko for komplikasjoner..
Etter å ha undersøkt bildene før og etter operasjonen, kan det bemerkes at det gjenværende arret er nesten usynlig. Ulempene med denne behandlingsmetoden inkluderer umuligheten av bruken av den i tredje og fjerde grad av sykdommen.
Palomo-teknikken er også en åpen kirurgisk inngrep. Det innebærer å lage et snitt opptil 5 cm i bukområdet. Gjennom dette hullet, spesialisten prys glandular delen av vevet, og allerede på baksiden av bukhinnen utføres ligering av de utvidede venene.
De positive sidene ved denne metoden er muligheten for direkte tilgang til venebuntene og en lav prosentandel av tilbakefall.
Operasjonen tar omtrent 1-1,5 timer og krever bruk av narkose.
Tilgang til de berørte vevene skjer gjennom et stort snitt, så det tar mye tid for full gjenoppretting.
Den laparoskopiske behandlingsmetoden regnes som den mest moderne. Det innebærer utførelse av små punkteringer der instrumentene som er nødvendige for manipulasjon blir ført til det opererte området. I tillegg til et endoskop utstyrt med et kamera, med hvilket videoen av det behandlede området vises på skjermen.
Braketter er installert på de skadede stedene. Fremgangsmåten varer ikke mer enn 15-40 minutter. En slik endoskopisk operasjon for varicocele utføres under generell anestesi..
Fordelene med metoden inkluderer:
Laparoskopisk kirurgi for varicocele er kontraindisert i nærvær av svulstformasjoner, akutte patologier i mage-tarmkanalen og sammenvoksninger.
Laserbehandling for varicocele innebærer ikke å kutte vevet for å få tilgang til de utvidede blodkarene. Prosedyren utføres med et intravaskulært endoskop, hvis kamera hjelper med å raskt finne det berørte området og koagulere det.
Dette fører til at de behandlede venene blir kuttet fra den generelle blodstrømmen. Manipulering utføres under røntgenkontroll.
Pasienter er bekymret for hvor lenge de skal bo på klinikken etter inngrepet: operasjonen gjøres under lokalbedøvelse, og etter 30 minutter kan du reise hjem.
Metoden for skleroterapi innebærer innføring av et spesielt stoff i de utvidede venene, som er designet for å lime veggene.
Denne metoden blir mindre og mindre brukt i behandlingen av varicocele, fordi har ofte en kortsiktig effekt.
Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av metoden for kirurgisk behandling. Ved åpen kirurgi kan pasienten være på sykehuset i opptil 10 dager.
Videre terapi hjemme varer opptil 4 uker.
På dette tidspunktet må du unngå stress, men samtidig gå hver dag. Det er nødvendig å ta et multivitamin og følge et mildt kosthold.
I noen tilfeller er milde avføringsmidler foreskrevet for å forhindre forstoppelse. I løpet av helbredelsesperioden må du opprettholde hygiene og bruke et bandasje.
Generelle anbefalinger for rehabilitering etter kirurgisk behandling av varicocele for ungdom er identiske med de som er utviklet for voksne.
For å redusere risikoen for at patologi vil dukke opp igjen, må unge pasienter gi opp tung fysisk anstrengelse i minst 3 måneder til vevet er helt leget..
Den vanligste konsekvensen av feil utført operasjon er et tilbakefall av sykdommen..
Potensielle komplikasjoner ved kirurgi inkluderer:
Varicocele er en utvidelse av vener i pungen eller seminiferous tubuli hos menn. Sykdommen forekommer ofte hos ungdommer og kan ikke manifestere seg på noen måte gjennom hele livet. I noen tilfeller har pasienten symptomer som smerter i testikelen, infertilitet, utseendet på ujevnheter i pungen.
Den eneste måten å behandle varicocele er kirurgi. Spørsmålet om nødvendigheten i fravær av kliniske manifestasjoner er diskutabelt. Kirurgi for varicocele tolereres lett og forårsaker sjelden komplikasjoner..
Det er 4 grader av utvikling av varicocele:
Redusert spermatogen funksjon, som til slutt kan føre til infertilitet, begynner vanligvis bare i de senere stadiene av sykdommen.
Operasjonen kan utføres i følgende tilfeller:
I mangel av symptomer kan kirurgi også anbefales. Noen leger mener at betimelig kirurgi kan unngå infertilitet. Andre mener at dette er en uberettiget risiko, og anbefaler deg å begrense deg til observasjon gjennom periodiske undersøkelser og ultralyd.
Viktig! Operasjon under 18 år utføres vanligvis ikke. I følge statistikk, i voksen alder etter operasjonen, forekommer tilbakefall mye sjeldnere - gjenutvikling av varicocele. Derfor er det bedre å trene det etter puberteten..
Kompresjon av venene kan føre til utvikling av den såkalte “sekundære varicocele”. Det oppstår som et resultat av en svulst, cyste eller annen formasjon. I dette tilfellet er pasienten bekymret for feber, blod i urinen, kjedelige eller stikkende smerter i korsryggen. Med sekundær varicocele er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen, en operasjon for å avkutte venene er ikke nødvendig før resultatene av terapi av den underliggende patologien vises..
Ulike metoder for å utføre operasjonen kan ha forskjellige kontraindikasjoner. Åpen kirurgi utføres ikke for:
Endoskopiske operasjoner, i tillegg til de beskrevne kontraindikasjonene, utføres ikke med tidligere kirurgiske inngrep på bukhulen. Dette skyldes brudd på det kliniske bildet og økt sannsynlighet for legefeil..
Skleroterapi utføres ikke med følgende kontraindikasjoner:
Pasienter må gjennomgå noen tester 10 dager før den foreslåtte prosedyren:
I tillegg foreskriver legen vanligvis en ultralyd av pungen eller ultralyd ved bruk av Doppler-metoden (ved hjelp av et kontrastmiddel) for å få et mer komplett klinisk bilde. Ytterligere studier er mulige avhengig av pasientens tilstand.
Om morgenen før operasjonen må du nekte mat og vann, ta en hygienisk dusj. Skjønnheten og underlivet må være barbert. Å ta medisiner for kroniske sykdommer (diabetes, høyt blodtrykk, bronkitt, etc.) må avtales med legen.
Klassifiseringen av metoder for kirurgisk behandling kan være basert på metoden for tilgang og teknologi. Basert på den andre funksjonen, er det to store grupper av operasjoner:
Merk. Reno-caval shunt (anastamose) er en brokommunikasjon mellom to testikkelårer. Det forekommer som en patologi på grunn av varicocele og bidrar til blodstagnasjon.
Den andre metoden er for tiden anerkjent som den mest effektive og brukes ofte.
Ved teknologi er det vanlig å skille mellom tre hovedtyper av kirurgi:
Viktig! Operasjoner for å fjerne varicocele utføres ikke. Alle kar forblir inne i kroppen, de er enten limt (sklerosert) eller ligert.
Denne operasjonen er den minst invasive. Det kommer ned til herding (liming) av åreknuter. Den store fordelen med skleroterapi er at den ikke krever sykehusinnleggelse. Det foregår i et angiografisk rom under lokalbedøvelse. Etter anestesien punkterer kirurgen veggen i høyre lårben gjennom huden. En sonde blir introdusert der, ved hjelp av hvilken tilstand problemkarrene vurderes og det terapeutiske stoffet leveres.
En 3% trombovarløsning brukes som en skleroserende forbindelse. Et kontrastmiddel injiseres i karene, og dermed bestemmes suksessen til operasjonen. Hvis åreknuten ikke er synlig, betyr det at den fargede forbindelsen ikke kommer inn i den, og operasjonen var effektiv. I dette tilfellet fjernes sonden, det påføres et bandasje på punkteringsstedet. Samme dag kan pasienten reise hjem.
Det er generelt akseptert at med skleroterapi er risikoen for tilbakefall høyere enn ved klassisk kirurgi, men legene snakker imidlertid bare om litt økt sannsynlighet. På grunn av den reduserte effektiviteten blir slike kirurgiske inngrep sjelden utført. De anbefales vanligvis i de innledende stadiene av sykdommen, når pasienten fortsatt ikke har noen klager..
Generell eller lokal (oftere) anestesi brukes. Epidural anestesi brukes også noen ganger (smertestillende injiseres i ryggraden). Etter anestesien begynner kirurgen å punktere i navlen med en diameter på ca. 5 mm. En trokar settes inn i den - en trekantet nål koblet til et rør. Gass pumpes inn i bukhulen for å frigjøre plass til kirurgiske inngrep.
Et laparoskop settes inn i åpningen - et rør koblet til en belysningsenhet og et kamera. Det gjør at legen kan følge fremdriften i operasjonen. Under kontroll av laparoskopet utføres ytterligere to fem millimeter punkteringer - i iliac-regionen og over livmoren, og trocars settes inn i dem. Pasienten er vippet 15-20 ° mot høyre for bedre visualisering. Legen bruker saks satt inn i punktering for å kutte bukhinnen.
Videre er arterier og lymfekar isolert. Dette er nødvendig slik at de ikke blir skadet under operasjonen. De utvidede venene er ligert. Bukhinnen er sydd. En aseptisk bandasje påføres punkteringene. Lengden på sykehusinnleggelsen avhenger av den valgte anestesien. Etter lokalbedøvelse kan du dra hjem dagen for operasjonen eller den neste. Etter generell anestesi forekommer utflod 3-7 dager etter inngrepet. Effektiviteten av operasjonen blir vurdert ved hjelp av ultralyd eller doppler.
Denne typen intervensjoner innebærer mikrotilgang og lav grad av invasivitet. Det utføres under kontroll av et mikroskop. Valget av anestesi avhenger i stor grad av pasientens ønske, i de fleste tilfeller er lokalbedøvelse tilstrekkelig, der mindre smertefulle opplevelser eller en kriblende følelse, varme er mulig.
Kirurgen lager et snitt i kjønnsområdet, så nær ilium som mulig, noe som gjør sømmen usynlig etter operasjonen (den vil være plassert under undertøyets øvre kant). Legen avskjærer integrasjonen og det subkutane vevet, skiller sædkanalen og binder venen. Stoffene er sydd opp. Stingene fjernes på den 7. dagen. Marmara-operasjonen er svært nøyaktig, og reduserer dermed risikoen for skade på arterier eller lymfekar.
Operasjon på Ivanissevich
Generell anestesi for denne typen intervensjoner brukes oftere, men det er også mulig å bruke lokal eller epidural anestesi. Essensen av operasjonen er å ligere venene med åreknuter mens du bevarer lymfekarene.
Kirurgen gjør et snitt i kjønnsområdet opp til 10 cm langt. Vanligvis er størrelsen mindre - 5-6 cm. Ved hjelp av en skalpell og kroker kutter han og utvider alle underliggende muskler til vaskulær pleksus i selve testikelen. Her er det nødvendig å skille lymfekarene. Deretter blir venene fanget og bundet ved hjelp av en dissektor (stump buet saks). Muskler og vev sys.
Denne typen inngrep er lik den forrige. Imidlertid blir snittet gjort høyere, noe som gir kirurgen bedre utsikt. Med denne tilnærmingen er risikoen for tilbakefall lavere, men sannsynligheten for å kutte arterien som tilfører blod til sædkanalen er høyere..
Det er et lite fartøy som kommer nær pleksuspleksus og blir derfor ofte skadet under operasjonen. Det er også en risiko for skade på lymfekanalene, spesielt i barndommen. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner..
Prognosen er generelt god. Når du bruker minimalt invasive metoder, er sannsynligheten for tilbakefall nær 2%, med Ivanissevichs kirurgi - ca 9%. Noen kilder indikerer andre tall, private klinikker gir data om gjenutvikling av varicocele med åpne inngrep i 30%.
I 45% av tilfellene har pasienten et normalt spermogram etter operasjonen, i 90% av tilfellene er det en statistisk signifikant forbedring i ytelsen. I eldre aldersgrupper, med avansert varicocele, er alle verdier verre enn hos unge pasienter.
Følgende medisiner kan forskrives til pasienten for å gjenopprette spermatogenese:
I løpet av de første 1-2 dagene etter operasjonen er det nødvendig:
Det anbefales ikke i 1-2 uker etter operasjonen:
Etter den angitte perioden er seksuell aktivitet mulig hvis pasienten ikke føler smerte, ubehag eller ubehagelige trekkopplevelser under eller etter handlingen. Erektil funksjon etter operasjon påvirkes ikke. Rehabiliteringsperioden avhenger av type operasjon, anestesi, pasientens generelle tilstand.
Mange pasienter er redde for at venen forble etter operasjonen. Det ser ut til at dette er et tegn på mislykket kirurgisk inngrep..
Viktig! Det må forstås at karene ikke fjernes fra pungen, men bare slutter å få blod. Wien kan føles eller synlig i opptil seks måneder.
Etter operasjonen kan følgende syndromer og sykdommer vises:
Drift for varicocele er ikke inkludert i listen over høyteknologiske hjelpetjenester som midler tildeles til. På nettsiden til noen klinikker er det antydet at de jobber med obligatorisk medisinsk forsikring og frivillig medisinsk forsikring, men i det første tilfellet snakker vi bare om en rabatt som en klient som henvender seg til dem kan motta, eller retur av en del av pengene som brukes.
Kostnaden for operasjonen avhenger av valgt teknikk og region. I provinsbyene i det sentrale Russland starter prisen for åpen kirurgi fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8.000 - 10.000 rubler. Scleroterapi vil koste omtrent det samme. Mikrokirurgisk inngrep (ifølge Marmar) vil koste minst 20 000 - 30 000 rubler. En laparoskopisk operasjon vil koste litt mindre - 15.000 - 25.000 rubler. Prisene er basert på lokalbedøvelse. Hvis pasienten foretrekker generell anestesi, må du betale for det separat - 7.000 - 10.000 rubler.
De fleste pasienter er fornøyde med operasjonen, spesielt hvis det er mulig å bli kvitt infertilitet. Når en mann finner ut at han nå kan få barn, øker dette selvtilliten betydelig, selv om han ikke hadde slike planer i nær fremtid..
Operasjonen ble godt tolerert. Mange foretrekker generell anestesi. Gjenopprettingsperioden er forskjellig for alle. Noen går umiddelbart tilbake til normale aktiviteter, andre føler sterke smerter selv med minimalt invasive inngrep og kan knapt bevege seg rundt i huset i flere dager.
Som anmeldelsene viser, er dårlige sædceller og vanskeligheter med å bli gravid selv etter operasjoner og medisinering, et hardt slag for familier. Noen ganger er det først en kraftig positiv trend som forverres over tid. Bare en spesialist på høyt nivå kan hjelpe i denne saken. Noen pasienter bytter 5 eller flere urologer før de finner en god diagnostiker. Selve teknikken til operasjonen, som praksis viser, er av sekundær betydning..
Kirurgisk inngrep for varicocele hjelper til med å kvitte seg med sykdommen og dens medfølgende symptomer. Det øker sannsynligheten for unnfangelse betydelig og forbedrer pasientens livskvalitet.
Hvis en mann har varicocele, vil operasjonen være nødvendig i nesten halvparten av tilfellene, så det er bedre å umiddelbart konsultere en spesialist for å få råd.
Hvorfor en operasjon er nødvendig for varicocele kan bare forstås hvis du forstår den smertefulle tilstanden og årsakene til at den opptrer. Varicocele er en sykdom forbundet med utvidelse av åreknuter i pungen..
Risikoen for patologisk utvidede vener forekommer oftest hos unge menn og ungdommer, men sykdommen er asymptomatisk, så det er ganske sjelden urealistisk å diagnostisere den gjennom hele livet.
I tilfeller av varicocele gir det ubehag og forårsaker akutt smerte i lysken, derfor diagnostiseres det raskt og er en indikasjon for kirurgisk inngrep i området av de berørte testiklene..
Det er viktig å vite! Legene er forbauset! En effektiv måte å øke potensialet på! Trenger bare 5 minutter før. Les mer >>
Før en operasjon utføres for å fjerne varicocele, er det nødvendig å forstå hvilken type sykdom pasienten har:
De to siste stadiene av sykdommen fører til utvikling av irreversible forandringer i mannens kropp, som noen smertefulle komplikasjoner vil bli lagt til over tid. Hvis operasjoner på testikulær varicocele ikke er utført, er infertilitet garantert og kvaliteten på sæd vil forverres.
Behovet for kirurgisk inngrep av en lege vil skyldes noen tilfeller, inkludert:
Hvis det er ubehag i venstre testikkel og smerter i pungen, er det fornuftig å kontakte spesialistene på en bevist medisinsk klinikk. Det er en profesjonell som vil kunne foreskrive en operasjon for å fjerne varicocele på testikelen, selv om alle mulige årsaker og symptomer på sykdommen er helt fraværende..
Hvis operasjonen for varicocele utføres i tide, vil mannen ikke miste evnen til å reprodusere, men mange har ikke travelt med å løse problemet med testikulære åreknuter ved hjelp av en operasjon. De råder deg til å finne din egen profesjonelle lege som vil være klar til å overvåke venenes tilstand på testikelen og fraværet av smerte, avhengig av palpasjon, analyser og ultralydindikasjoner i dynamikken.
Det eneste tilfellet når en kompetent spesialist aldri vil produsere en ultralyd av testiklene, er i løpet av puberteten til en gutt, i dette tilfellet behandles ikke varicocele med operasjoner.
Hvis eliminering av varicocele ved å utføre en operasjon i en mer moden alder, er utvinningen mye raskere, siden tilbakefall nesten aldri blir observert.
Hvis det som et resultat av kompresjon av det venøse nettet utvikles en sekundær varicocele, kan årsaken til denne tilstanden kalles dannelse av en cyste og andre svulster i lysken..
Det er mye verre hvis en person i alle aldre har reproduksjonsforstyrrelser og parallelt er det skarpe kjedelige eller sømmer i lumbalområdet, og blodige striper eller blodpropper vises i urinen. Denne patologiske prosessen er drivkraften for å forberede seg på varicocele-operasjoner, siden irreversible patologiske problemer kan oppstå i menneskekroppen..
Før den kirurgiske behandlingen utføres, må du takle årsakene som forårsaket sekundær varicocele.
Det er viktig å vite! Legene er forbauset! En effektiv måte å øke potensialet på! Trenger bare 5 minutter før. Les mer >>
Det vil være mulig å raskt og effektivt behandle en smertefull tilstand som et problem med en operasjon eller andre mindre dramatiske måter.
Du bør ikke ty til å fjerne den problematiske tilstanden ved hjelp av en operasjon hvis ekspertene fastslår noen grunnleggende kontraindikasjoner:
Endoskopisk intervensjon blir aldri utført på menn som tidligere har hatt bruk av kirurgiske behandlingsmetoder på området av bukveggen.
Hvis prosedyren ovenfor noen gang blir utført, endres det kliniske bildet av varicocele, slik at risikoen for at behandlingen vil bli utført feil øker raskt..
Hvis det var mistanke om varicocele hos menn, ville ingen bare foreskrive en operasjon. Eksperter anbefaler å observere hvordan nettverket av vener og lymfekar vil oppføre seg etter like lange perioder.
Det blir aldri behandlet umiddelbart hvis den unge personen ikke har blitt pubertet, siden problemet med vener på testikelen lett kan passere etter at full sæd er produsert. Hvis fyren ikke vokser ut sitt pikante problem, vil den senere utnevnelsen av varicocele-behandling og operasjonen finne sted uten mulige tilbakefall og komplikasjoner om noen år.
Før du foreskriver en prosedyre, må du lære alt om kirurgi..
Foreløpig forberedelse for en fremtidig radikal prosedyre finner sted omtrent ti dager før den planlagte operasjonen. I denne perioden bør følgende regler følges:
Mens opplæring pågår forbeholder spesialister seg retten til å foreskrive tilleggsstudier for å avklare det kliniske bildet av sykdommen og avklare individuell intoleranse..
Dagen før operasjonen av varicocele utføres, er pasienten strengt forbudt å konsumere væske eller spise noe mat. Det oppfordres hvis kjønnssonen blir fjernet hjemme før operasjonen og det tas en kontrastdusj..
En mann er forpliktet til å fortelle den behandlende legen at han har allergiske reaksjoner, individuell intoleranse mot medisiner, eller er pålagt å ta medisiner som forbedrer tilstanden ved kroniske sykdommer.
I henhold til de teknologiske egenskapene er typene operasjoner for varicocele de der:
Anastomose av denne typen er en tynn bro mellom et par årer som ligger i testikelen. Denne tilstanden er patologisk, siden den provoserer blodstagnasjon i bekkenorganene. Eksisjon av et slikt septum utføres mye oftere enn det første alternativet..
I henhold til produksjonsteknologien for kirurgisk inngrep skal tre hovedmetoder skilles ut:
Ved endovaskulær mikrokirurgisk inngrep limes karene ganske enkelt sammen, og pasienten blir ikke utsatt for sykehusinnleggelse. Denne enkle typen kirurgi for varicocele utføres bare i de innledende stadiene og utføres i henhold til følgende regler:
Laparoskopi innebærer smertelindring ved lokal og noen ganger generell anestesi eller epidural anestesi. Det er verdt å forstå etter utnevnelse av varicocele-kirurgi, hvordan prosedyren gjøres:
For å finne ut hvor mange dager etter fjerning av varicocele du kan gå hjem, bør du bestemme hvilken anestesi som skal brukes. Hvis venen fjernes under lokalbedøvelse, kan pasienten gå hjem om et par timer.
Hvis anestesien var generell, kan en mann komme hjem i løpet av tre dager eller en uke etter at pasienten har gått gjennom en doppler-ultralyd.