Fjerning av laserår - endovasal laser koagulasjon
Fra tid til annen har jeg pasienter som helt til siste øyeblikk tror at jeg utfører "laser" -kirurgi på venene ved hjelp av en enhet som ligner sverdet fra filmen "Star Wars". Det er det selvfølgelig ikke. Uttrykket "behandling av laserårer" forstås oftest som å utføre en operasjon for å eliminere åreknuter ved bruk av laserstråling overført gjennom en spesiell lysguide.
Laserbehandling av vener. Hva det er?
Endovenøs laserkoagulasjon eller utslettelse (EVLK, EVLO) er en minimalt invasiv metode for å behandle åreknuter, utført uten snitt, under lokalbedøvelse, på poliklinisk basis.
Foreløpig kan denne metoden kalles "gullstandarden" ved eliminering av patologisk blodutslipp gjennom de viktigste og perforerende venene. På grunn av det minimale traumet ved denne teknikken er rekkevidden av kontraindikasjoner for en slik operasjon ubetydelig.
EVLK kan utføres enten som en separat uavhengig prosedyre, eller som en del av en kombinert kirurgisk inngrep. Videre kan det suppleres med slike typer kirurgisk behandling av åreknuter som:
- miniflebektomi (fjerning av utvidede vener gjennom mikroinnsnitt opp til 3 mm);
- skleroterapi (skleroterapi av utvidede bifloder under ultralydkontroll).
Hva betyr begrepet endovasal laser koagulasjon / blodutslettelse??
I navnet på operasjonen "endovasal laser coagulation" (EVLK), brukes ofte begrepene "utslettelse" (EVLO) og "ablasjon" (EVLA). Disse ordene har følgende betydninger:
- Endovasal - effekten på et blodkar (-vasal, i dette tilfellet - en vene), oppstår fra innsiden (endo-) av lumen.
- Laser - handlingen utføres av laserstråling.
- Obliteration - lukking, blokkering av ethvert hulrom.
- Ablasjon - betyr ødeleggelse av noe. I dette tilfellet mener vi ødeleggelsen av den indre overflaten av venveggen.
- Koagulasjon - koagulering, blodfortykning, blodproppdannelse.
Uttrykkene "utslettelse", "ablasjon" og "koagulasjon", i forhold til denne metoden, er ekvivalente. De representerer bare forskjellige trinn i den samme laserveneprosessen og brukes etter ønske. Når ablasjon utføres med en laser, koagulerer venveggen og blodet i den, noe som resulterer i utslettelse. Jeg foretrekker å bruke begrepet "utslettelse", det vil si - EVLO.
Hva er mekanismen for fjerning av laserår?
Mekanismen til EVLK består i virkningen av laserstråling på den indre veggen i venen, noe som fører til en endring i strukturen og initiering av ødeleggelsen ved resorpsjon. Selve venen forblir samtidig for første gang, men blodet slutter nesten umiddelbart å strømme gjennom det.
På grunn av det faktum at en åreknute behandles med en laser, som ikke gjør jobben sin, men tvert imot påvirker blodtilførselen negativt, er effekten som helhet fra denne operasjonen positiv..
Venen behandlet på denne måten blir først fylt med koagulum, deretter arret, og forsvinner helt etter omtrent et år. Effekten av denne prosedyren tilsvarer effekten av mekanisk venefjerning.
Hvilke årer kan fjernes med en laser?
For å forstå hvilke årer som kan fjernes med EVLK-metoden, må du vite hvordan laserlysguiden som brukes til dette ser ut. Vanligvis er det en glassfiber i en beskyttende kappe, opptil 2 mm i diameter. En lysdiffusor er plassert på enden av den radiale lysføreren. På grunn av designfunksjonene til materialene som brukes, har produktet en begrenset evne til å bøye seg. Derfor bør venene behandlet på denne måten være relativt rette og ha en diameter på mer enn 2 mm..
Hovedårene som fjernes med en laser inkluderer:
- viktigste saphenous vener: stor (GSV) og liten (MPV) saphenous vener;
- ytterligere saphenous vener, som har en relativt rett kurs og ligger i en dybde på minst 5 mm fra hudoverflaten;
- konkursperforatorer.
Flebologs oppgave er å forstå det eksisterende mønsteret med forstyrrelser i blodstrømmen gjennom venene på benet og bestemme hvilken ven (eller vener) som skal behandles laser for å oppnå det mest effektive og langsiktige positive resultatet.
Hvordan er venelaserbehandling (EVLK)?
Først og fremst utfører jeg en tosidig undersøkelse av venene på benet som vi skal behandle. Dette er nødvendig for å:
- nok en gang avklare hvilke årer som må behandles med en laser;
- markere plasseringen av venene;
- bestemme nivået for innføring av fiberen og veien for dens fremskritt;
- finne ut den nødvendige diameteren og typen optisk fiber.
Helt i begynnelsen av EVLK-prosedyren bedøver jeg stedet der kateteret settes inn i venen ved å injisere en løsning av lidokain gjennom en tynn nål..
Videre, under ultralydkontroll, settes et kateter inn i venen som en laserlysføring føres gjennom. Enden av fiberen er plassert på det nivået som ble bestemt under den preoperative merkingen.
Før du begynner å "sveise" venen med en laser, utføres en såkalt tumescent anestesi. Under ultralydskontroll injiseres en lokalbedøvende løsning langs venen. I dette tilfellet merkes injeksjoner og en moderat følelse av fylde inne i beinet, langs venen. Denne ubehagelige følelsen går relativt raskt..
Når alt er klart, slås laseren på. Et spesielt apparat, med en gitt hastighet, trekker lysføreren ut av venen. Trekk ved hjelp av enheten lar deg sikre en jevn effekt av laserstråling på venveggen i hele dens lengde.
Etter at lysføreren er fjernet fra venen, legges det bandasjer på beinet og kompresjonsstrømpebukser settes på.
Denne prosedyren varer i gjennomsnitt ca. 25 minutter..
Deretter reiser du deg og går hjem, og følger anbefalingene jeg vil gi deg.
Komplikasjoner etter venekirurgi ved bruk av EVLK-metoden
En komplikasjon er enhver uønsket hendelse som har oppstått som et resultat av intervensjonen. Enhver prosedyre kan ha komplikasjoner, selv med perfekt utførte manipulasjoner. Når årer opereres ved hjelp av EVLK-metoden, oppstår de hovedsakelig av to grunner:
- individuelle egenskaper ved kroppens reaksjon på intervensjonen (allergi, økt reaktivitet, latent samtidig patologi, etc.);
- manglende overholdelse eller brudd på anbefalinger (tar ikke alle foreskrevne medisiner eller erstatter dem med andre, feil bruk av kompresjonsstrømpebukser, for tidlig og for stor belastning på bena, sen kontakt med meg med utviklingen av uønskede hendelser).
Komplikasjonene som oppstår ved behandling av vener med en laser (EVLK) kan deles opp i små og store.
Mindre komplikasjoner
Smerter langs den utslettede venen er alltid ubetydelig. Det er ikke uvanlig at pasienter glemmer å ta smertestillende. Jeg anbefaler deg imidlertid å ikke bryte anbefalingene mine, fordi smertestillende medisiner foreskrevet av meg har en ekstra, viktigere effekt - betennelsesdempende. Ofte oppstår smerter 5-6 dager etter operasjonen. For å forhindre at dette skjer, følg nøye alle anbefalingene som er angitt i utslippssammendraget
Sel
Noen ganger er det sel i tilstrømningsområdet til den "sveisede" venen, som vanligvis forsvinner av seg selv etter 4-6 uker. For å øke resorpsjonen, er ekstra kompresjon i dette området vanligvis tilstrekkelig. Hvis de dukker opp, trenger du ikke å få panikk og bli lei deg. Men hvis det gjør det, må du vise deg selv for meg slik at jeg kan vise deg hvordan du skal takle det..
Mørking av huden
Etter EVLK, over tid, begynner venen å oppløses. Veggene og innholdet oppløses i det omkringliggende vevet, inkludert huden over den. Mens dette skjer, kan det være en lysebrun stripe over venen som forsvinner over flere måneder. Dette skjer vanligvis når venen er for overfladisk, nær huden. Ingen spesiell behandling nødvendig.
Føler strengen
En uke etter EVLK kan det være en følelse av at en streng eller et tau blir trukket i den når beinet strekkes ut. Denne følelsen forårsaker ikke smerte, men det kan forårsake ubehag. Dette er et tegn på effektiviteten av prosedyren, som forsvinner etter 3-6 uker uten ytterligere behandling..
Etter inngrepet er det noen ganger hevelse i underbenet og ankelen. Dette skyldes oftest iført feil kompresjonsstrømpebukse. Problemet løses ved å korrigere komprimerings- og gangmodus.
Hematom
Stikkede subkutane blødninger er vanlige. Hvorvidt de skal klassifiseres som komplikasjoner, er et vanskelig poeng. Vanligvis vil alle blåmerker forsvinne av seg selv om 2-3 uker. For å øke hastigheten på denne prosessen, anbefales det å bruke spesielle geler..
Store komplikasjoner
Betennelse
Betennelse i vevet langs venen oppstår vanligvis når modusen for bruk av kompresjonsstrømper blir brutt, eller når uegnet kompresjonsprodukt brukes. I behandlingen er det ofte tilstrekkelig å korrigere kompresjonen. Antibiotika er ikke nødvendig. Kontakt meg og kom inspeksjon er nødvendig.
Flebitis av bifloder
Betennelse i sideelvene, utslettet, årer er en konsekvens av deres reaksjon på prosedyren. Oppstår på grunn av inntrengning av varme gassbobler fra den laserbehandlede venen i biflodder. Det skjer sjelden. Som regel fører det ikke til funksjonshemming. Behandlingen tildeles individuelt basert på undersøkelsesresultatene.
Dyp venetrombose
Dyp venetrombose er en veldig alvorlig komplikasjon og kan noen ganger kreve sykehusinnleggelse. Det skjer veldig sjelden, med en sannsynlighet på 1-2 tilfeller per 10 000 pasienter. Den vanligste årsaken er et brudd på forebyggende tiltak, fullstendig eller delvis ignorering av anbefalingene.
Nerveskader og nummenhet
Skade på grenen til kutanerven, som ligger tett ved siden av venen, manifesteres av følelsesløshet i et hudområde opp til 10 kvm. Forstyrret i form av ubehag fra tap av følsomhet når du berører dette stedet. Det er ekstremt sjeldent. Noen ganger er det nødvendig med ytterligere behandling. Finner sted i en periode fra flere uker til flere måneder.
Laserskader på huden er beskrevet i litteraturen når en lignende operasjon utføres under generell anestesi. Vi har ikke opplevd denne komplikasjonen. Vi utfører operasjoner i venene i underekstremitetene under lokalbedøvelse. Derfor er slike fenomener nesten helt utelukket..
Fremmedlegeme
Hvis det er en feil i laserlysføreren, kan det oppstå fragmentering og en del av lysføreren kan sette seg fast i venen. Ved å bruke bare en ny fiber hver gang og sjekke den før bruk, som vi gjør, kan vi unngå dette i 100% av tilfellene..
Forebygging av komplikasjoner
For øyeblikket kan ikke EVLK-metoden lenger kalles en supernova i behandlingen av åreknuter. Den har blitt brukt aktivt i over 10 år. Samtidig har en stor erfaring med applikasjonen blitt akkumulert, og teknikken har praktisk talt nådd sin perfeksjon når det gjelder utførelsesteknikk. I desember 2018 har jeg personlig utført mer enn 1500 venekirurgier ved hjelp av en laser.
Legene er klar over alle mulige uønskede konsekvenser og komplikasjoner som kan utvikle seg i den postoperative perioden. Vi har også samlet lang erfaring med behandling og forebygging av deres utvikling. Dette lar oss ikke bare minimere sannsynligheten for komplikasjoner, men også å behandle dem så raskt og effektivt som mulig..
Hva vi gjør for å forhindre komplikasjoner:
- Vi vurderer risikofaktorene og muligheten for å utføre operasjonen under den første konsultasjonen;
vi foretar en preoperativ undersøkelse, som inkluderer blodprøver og, om nødvendig, et EKG. Samtidig er analysesettet minimalt; - vi følger nøye metoden for å utføre EVLK-prosedyren. Hele tiden laseren blir utsatt for venen overvåkes av ultralyd;
- vi bruker moderne pålitelig utstyr som gjennomgår regelmessig vedlikehold;
vi følger algoritmen for postoperativ behandling av pasienter utviklet i vårt senter, som er testet på erfaringen med å behandle flere tusen pasienter; - vi utfører kontrollundersøkelser, som gjør at vi raskt kan svare på begynnelsen av komplikasjoner og justere behandlingen så tidlig som mulig;
- pasientene mine har alltid muligheten til å kontakte meg og løse problemet enten via telefon eller komme for en undersøkelse hvis noe plager.
Den vanligste årsaken til komplikasjoner er unøyaktig overholdelse av anbefalingene. Under hvert av møtene våre sier jeg detaljert hva og hvordan du skal gjøre før ditt neste besøk til meg. Tatt i betraktning at et møte med en kirurg ofte er forbundet med spenning, dupliserer jeg alltid mine muntlige anbefalinger på papir i form av et notat, en rådgivende mening eller anbefalinger skrevet i utslippssammendraget.
Sørg for å lese alle anbefalingene mine nøye og fullstendig.!
Ofte stilte spørsmål
Siden den fjernede venen er syk og IKKE utfører sin funksjon, men KUN bringer skade, forbedres blodsirkulasjonen med fjerningen.
Nei, blod strømmet gjennom andre årer og vil fortsette å strømme, bare med mindre stress på dem, siden vi ble kvitt "skadedyret".
Ja, denne venen var nødvendig da den utførte sin funksjon. Men det var allerede tidligere. Nå, når venen har "brutt", gjør den ingenting annet enn å skade blodstrømmen i beinet. Derfor, uten henne, vil beinet føles bedre..
Nei, denne venen utfører ikke lenger noen funksjon, derfor er det ingenting å ta fra den. De gjenværende normale venene vil bare si: “Takk! Nå har det blitt mye lettere for oss å utføre vår funksjon uten dette veneskadegjøringen ".
Laserbehandling av åreknuter
Konvensjonelle kirurgiske prosedyrer har blitt brukt i mange tiår for å fjerne blodkar. Men med utviklingen av innovative teknologier som laseren tilhører, utføres slike operasjoner med minimal traumatisk effekt. En slik teknikk er endovenøs laserablasjon..
Essensen av laserbehandling av åreknuter
Endovasal laserablasjon av beinårene er en av de moderne typene medisinsk eliminering av sykdommen. Med introduksjonen av de nyeste teknikkene som opererer på grunnlag av fysikkens lover, er konservativ terapi og kirurgisk eksisjon av åreknuter i underekstremiteter blitt mulig for mange pasienter..
Hovedformålet med endovaskulær laserkoagulasjon (EVLK), så vel som andre lavtraumatiske metoder, er å eliminere:
- Kosmetisk defekt.
- Symptomer og klager.
- Lymfovenøs stasis.
- Forekomsten av komplikasjoner i form av blodpropp (varicothrombophlebitis, flebothrombosis), trofiske endringer i dermis, ulcerøse lesjoner, hyperpigmentering, liposklerose, blødning fra åreknuter.
Under laserfjerning av åreknuter settes en lysføring inn i det smale vaskulære lumen. Under påvirkning er det berørte området av venen forseglet, som etter tid raskt og enkelt oppløses.
Fjerning av åreknuter med en laser er en ganske kjent metode som ikke provoserer utviklingen av komplikasjoner etter operasjonen og ikke bidrar til sykdommens gjentakelse. Denne typen operasjoner utføres uten å skade dermis integritet og bruk av bedøvelsesfordeler, er lavtraumatisk og krever ikke langvarig gjenoppretting. Hovedmålet med operasjonen er å gjenopprette fysiologisk blodstrøm og eliminere estetiske feil med minimal skade..
Laserfjerning av åreknuter på bena: indikasjoner og kontraindikasjoner
Termisk laserkorreksjon av tynnede venøse vegger anbefales i de tidlige stadiene av åreknuter. Dette vil tillate deg å bli kvitt sykdommen på kortest mulig tid og forhindre utvikling av tilbakefall..
Laserbehandling av åreknuter er indikert i følgende tilfeller:
- Åreknuter med dysfunksjon i koffertene til store eller små saphenous vener.
- Uttrykte sykdomstegn: alvorlighetsgrad, hevelse, smerter i bena, forverring av pasientens livskvalitet.
- Brudd på trofismen i huden.
- Tilstedeværelsen av ulcerative hudlesjoner.
- Å oppnå et negativt resultat når du utfører konservative behandlingsmetoder.
Kontraindikasjoner for lasereksisjon av vener i bein er delt inn i:
- Absolutt: predisposisjon for trombose og tromboflebitt, kronisk dysfunksjon av blodstrøm og lymfesirkulasjon i underekstremitetene, betydelige lesjoner i venveggene.
- Relativ: kroniske patologier, dermatologisk betennelse på stedet for åreknuter, graviditet, amming, overvekt.
Det hensiktsmessige ved endovenøs laserkoagulering bestemmes av en flebolog eller en vaskulær kirurg. I tillegg til det kliniske bildet av åreknuter, tar legen hensyn til tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, pasientens generelle helsetilstand og kontraindikasjoner for laserbehandling av benårene..
Stadier av operasjonen for å fjerne åreknuter på bena: pris og teknologi
Når diagnosen åreknuter diagnostiseres, utføres en operasjon ved hjelp av en høyteknologisk innovativ laser som styrer denne prosessen ved hjelp av en ultralyds dupleksskanner. Spesialisten ser retningen på elektroden på skjermen og korrigerer om nødvendig manipulasjonsforløpet.
Laserbehandling utføres av en angiokirurg eller flebolog på kontoret til en medisinsk klinikk, og overholder alle reglene for asepsis og antiseptiske midler. Varigheten av prosedyren varierer fra en halv time til en time. Etter operasjonen kan pasienten umiddelbart forlate medisinsk institusjon.
Laserfjerning av åreknuter på bena utføres i tre trinn. På det forberedende stadiet - en full undersøkelse og forberedelse av hudområdet på operasjonsstedet utføres.
Hovedscenen består i direkte gjennomføring av selve operasjonen. Leger følger følgende teknologi:
- Merking av det opererte området.
- Behandle det med desinfeksjonsmidler.
- Utfør lokalbedøvelse.
- Et venøst kar punkteres med en spesiell nål.
- En sonde med en laseremitter i enden settes inn i venens lumen.
- Obliterasjon utføres. Laserstråling limer det syke fartøyet.
Det siste trinnet innebærer å bruke en aseptisk dressing på punkteringsstedet. Feltforband benet med en elastisk bandasje.
Neste dag etter operasjonen, for å kontrollere riktig resorpsjon av blodpropp, utfører den behandlende legen dupleksskanning. Behandlingsforløpet avhenger av antall berørte områder, beliggenhet og fartøyers generelle tilstand og kan utføres fem - syv - ti ganger.
Prisen på en operasjon for å fjerne åreknuter på bena legges sammen, med tanke på sykdommens omfang og graden av utvikling. En viktig faktor er klassifiseringsnivået til klinikken og den behandlende legen..
Subtiliteter av rehabilitering
Varigheten av den postoperative perioden etter endovenøs laserkoagulasjon er 5-7 dager. For å pålitelig fikse den terapeutiske effekten gjennom hele rehabiliteringen, anbefales det å følge alle medisinske anbefalinger og resepter nøye..
Umiddelbart etter operasjonen kan pasienter oppleve sårhet i manipulasjonsområdet, lett blåmerker, ubehag og en følelse av spenning når de strekker seg ut. Det er også mulig å utvikle hypertermi..
Full utvinning finner sted i løpet av en uke. Det er mulig å øke hastigheten på prosessen med å gjenopprette tilstanden til vener og blodkar ved å følge følgende anbefalinger:
- Fjern dårlige vaner.
- Gå daglige turer lenger enn 3 timer.
- Spise et sunt og sunt kosthold.
- Fjern bruk av høyhælte sko.
- Unngå overdreven fysisk anstrengelse.
- Ta et kurs i å ta flebotonikk og venotonikk.
- Drikk vitamin- og mineralkomplekser.
- Ikke utfør termiske prosedyrer.
- Begrens besøk til badstuer og varme bad.
Streng overholdelse av de grunnleggende reglene for rehabilitering vil tillate deg å raskt komme seg etter operasjonen på kortest mulig tid og utelukke utvikling av komplikasjoner. En viktig faktor i rehabiliteringsperioden er bruk av spesielt kompresjonsundertøy, hvor komprimeringsgraden er diskutert på forhånd med den behandlende legen..
Fordeler og ulemper
Endovasal laserablasjon har noen fordeler i forhold til klassisk fjerning av venøse kar:
- Hastigheten på operasjonen.
- Kort restitusjonsperiode.
- Mangel på forberedelse.
- Ingen sykehusseng nødvendig.
- Ingen arr eller arr.
- Ingen blødninger.
- Minimal risiko for gjentakelse.
- Generell eller spinalbedøvelse utføres ikke.
- Trofiske endringer er ikke en kontraindikasjon for laserbehandling.
Ved kompetent utført endovasal laserkoagulasjon, merker ikke den opererte personen bivirkninger. Flebologer anbefaler etter prosedyren i syv dager å begrense turer til badehuset, solarium, til stranden.
Det er også ulemper med laserbehandling. Med en stor diameter på venen er det umulig å utføre operasjonen med en laser, du må kutte huden, senere blir huden markert med arr.
Som regel måles det venøse karet allerede før laserbehandlingen. I dette tilfellet er fleboecomia gjort. Den største ulempen er de høye kostnadene ved laseroperasjoner.
Laserbehandling av åreknuter på bena: anmeldelser
- Maria. 23 år gammel. Åreknuter i underekstremitetene er dessverre en kronisk sykdom, og derfor kan en annen vene, nær den behandlede, stikke ut. I den postoperative perioden anbefales det å bruke kompresjonsundertøy i flere måneder. I denne forbindelse bør operasjonen utføres i høst-vinterperioden, når bruk av strømpebukser ikke forårsaker ubehag..
- Svetlana er 35 år gammel. Jeg opplevde åreknuter i bena under graviditeten. Opprinnelig foreskrev legen medikamentell terapi. Men etter fødsel utviklet sykdommen seg, og laserbehandling ble anbefalt. Jeg var veldig fornøyd med prosedyren. Gjenoppretting var rask og smertefri.
- Michael 51 år gammel. Etter diagnosen grad 2 åreknuter i bena ble laser koagulasjon foreskrevet. Operasjonen ble utført under lokalbedøvelse. Etter 2 timer ble han løslatt fra klinikkhjemmet. Etter å ha fulgt alle medisinske anbefalinger, vendte han tilbake til et fullt liv på en uke.
- Natalia er 39 år gammel. Åreknuter på bena ble behandlet med en laser. Til tross for at selve operasjonen er dyr, var jeg fornøyd med resultatet. Benet etter det ble vakkert og sunt. Det er ingen arr eller forferdelige årer på huden. Effektiviteten og estetikken til operasjonen er verdt pengene.
Laserbehandling av åreknuter er hovedsakelig preget av positive anmeldelser. Både leger og pasienter bemerker den høye effektiviteten til denne teknikken, den enkle oppfatningen og gjenopprettingshastigheten. En liten følelse av smerte er mulig når lysføreren settes inn i venen og om dagen etter operasjonen. Men det er mulig å redusere dem med vanlig bruk av smertestillende midler..
Hvordan åreknuter ble fjernet i henhold til den obligatoriske sykeforsikringen
Og de tok ikke en krone
Etter fødselen dukket det opp en svulmende vene på leggen. Flebologen sa: ventilene fungerer ikke, blodet stagnerer, det er nødvendig å fjerne dem.
Det var i august 2018. I en privat klinikk betalte jeg 1500 rubler for legekonsultasjon og ultralyd i venene på begge bena. Der fant jeg ut kostnadene ved å fjerne venen - ytterligere 50 tusen. Men jeg syntes synd på pengene, og jeg gjennomgikk en OMS-operasjon.
Et år har gått siden den gang, og venen plager meg ikke ennå. I denne artikkelen vil jeg fortelle deg hvordan det gikk.
Det var skummelt
På tidspunktet for operasjonen var jeg 29 år gammel. Før det hadde jeg ingen alvorlige helseproblemer, og til og med bestemoren min kunne ikke dele opplevelsen av operasjoner. I tillegg er jeg redd for smerte og på tannlegekontoret ber jeg deg gi meg to injeksjoner. Derfor var den obligatoriske sykeforsikringsoperasjonen, spesielt i det vanlige lokale bysykehuset, knyttet til det jeg så i filmene: 70 år gamle pasienter, skrøpelige sykehusvegger, gips som falt på hodet, et felles bad på gulvet, dystre medisinsk personale. Jeg vil ikke gjemme meg, jeg var veldig redd.
Nå som alt har gått bra, er jeg roligere med operasjoner og gratis medisin. Hvis det blant folk er folk som ikke frykter leger ikke mindre enn meg, vil denne artikkelen kanskje hjelpe dem med å overvinne frykten og forbedre helsen på statens bekostning..
Henvisning for kirurgi
Veien til operasjonen for budsjettpenger begynner i klinikken der personen er tildelt. Det så slik ut for meg: først kom jeg til en generell kirurg i en poliklinikk, han henviste til en vaskulær kirurg på et sykehus, en vaskulær kirurg henviste til en operasjon og opererte seg selv..
I mitt tilfelle ble alt forenklet på grunn av at klinikken og sykehuset ligger i samme bygning. De har også et konsulentsenter med smale spesialister: kardiolog, endokrinolog, mammolog, gastroenterolog, vaskulær kirurg og andre leger. Derfor ble jeg faktisk sendt fra ett kontor til et annet..
Du kan gjøre en avtale med leger via telefon via registeret eller ved en spesiell tjeneste i Krasnodar-territoriet. De tar ikke opp for en viss tid, men for et tidsintervall: for eksempel fra 9 til 13. På dette tidspunktet må du komme og gå til resepsjonen på først til mølla-basis. Jeg kom til allmennlegekirurgen i poliklinikken dagen etter, og jeg måtte vente i to uker på en avtale med karkirurgen.
Kirurgen ved klinikken så på konklusjonen til en privat flebolog, kjente en vene og henviste til en vaskulær kirurg i rådgivende avdeling. Karkirurgen bekreftet diagnosen til en privat kollega: venen må fjernes. Hvis dette ikke er gjort, vil råtnende sår begynne å dukke opp på benet over tid, og blodpropp vil dannes inne i venen - generelt er det lite hyggelig. Operasjonen kalles flebektomi, og det gjøres i henhold til den obligatoriske sykeforsikringen.
Jeg ble tilbudt å utføre operasjonen enten i september, en måned senere - det var et "vindu" i kirurgens tidsplan - eller i sin tur i desember. Jeg valgte desember: vi er varme til november, og på den tiden visste jeg allerede at etter operasjonen måtte jeg ha kompresjonsundertøy i fem måneder. Det er så som så glede i varmen.
Og jeg var ikke klar mentalt. Min frykt for operasjonen ble lagt til opinionen hos slektninger, kolleger og naboer. De forsikret meg om at benet mitt ville bli vansiret på det lokale sykehuset, så jeg må definitivt gå til det regionale senteret Krasnodar (Moskva, New York, understreke det nødvendige) for operasjonen. Og det er også en sjaman i Gelendzhik - han vil snakke vene, og alt vil være bra.
Underveis googlet jeg at anestesi er en uforutsigbar ting, jeg kan sovne og ikke våkne. Derfor trengte jeg også tid til å skrive testamente og gi mannen min verdifulle instruksjoner om kremering..
Operasjonen var planlagt til 13. desember. En uke etter denne datoen var det planlagt et nyttårs bedriftsfest i en annen by, og jeg sa allerede mentalt farvel til ham: mens jeg kommer vekk fra bedøvelsen, mens stingene fjernes, mens jeg går tilbake til mitt vanlige liv. Alt dette satte meg i en tilstand nær panikk..
Flebektomi av åreknuter gjøres under obligatorisk medisinsk forsikring eller for penger. I det fjerde byens sykehus i Sotsji, hvor jeg ble operert, er pengene 54 tusen rubler, 10 tusen billigere enn i et privat medisinsk senter hvor jeg først søkte
Analyser før operasjon
Karkirurgen ga meg også en liste over tester som må bestås for operasjonen:
- Generell blodanalyse.
- Generell urinanalyse.
- EKG.
- Fluorografi.
- Tester for hiv og aids.
- Analyse for gruppen og Rh-faktor av blod.
- Ultralyd av vener.
Med denne listen gikk jeg til fastlegen, som ga meg alle instruksjonene og forklarte hva jeg skulle gjøre i hvilken rekkefølge. Det gikk omtrent en måned før operasjonen.
Jeg gjorde fluorografi samme dag: siden klinikken og sykehuset er i samme bygning, gikk jeg bare ned en etasje til røntgenavdelingen, sto i kø i en time og gikk rundt sykehusplassen i en halv time mens jeg ventet på resultatene. Jeg donerte blod, urin og EKG dagen etter, det tok omtrent tre timer. Nesten alle testene var klare på 3 dager, HIV og AIDS på 10 dager.
Noe gikk galt med ultralyd i venene: på slutten av året var alle stedene booket, og jeg kom ikke på det. Men karkirurgen beroliget meg: før operasjonen må du fortsatt gjøre undersøkelsen igjen, så nå kan du ikke betale for det.
I et privat laboratorium blir de samme testene gjort raskere, men på denne måten sparte jeg mer enn 3000 rubler - sammenlignet med prisene på Sochi "Invitro".
| Resultater av fluorografi og blodprøver |
Sykehusinnleggelse
Jeg sjekket testamentet mitt, kjøpte nyttårsgaver og pyntet treet, og så begynte jeg å gjøre meg klar for sykehuset. I vesken la jeg dokumenter, strømper, pyjamas, et håndkle, et varmt sjal, tannkrem, dusjgel, godteri, kaffe, et termokrus, en bok og hodetelefoner. Ser jeg fremover, trengte jeg ikke ta boka, men med mengden søtsaker ble jeg spent.
På innleggelsesavdelingen viste det seg at jeg ikke hadde tatt en henvisning til operasjonen fra generell kirurg i poliklinikken. Nok en gang var jeg glad for at alt var i en bygning: utenfor +5 ° C og regn - en typisk Sotsji-vinter. I klinikkens mottakelse møtte de meg halvveis og ga meg en billett for akkurat nå. Etter å ha brukt bare førti minutter i kø, mottok jeg det ettertraktede dokumentet.
På avdeling for vaskulær kirurgi fikk jeg sykemelding så lenge jeg var på sykehuset. Som jeg ble fortalt vil alt ta 3-5 dager, men ingen vil holde meg på sykehuset for mye tid. Så snart jeg endelig kommer til meg selv og ingenting truer helsen min, vil jeg bli utskrevet.
Situasjonen på avdelingen var annerledes enn sykehusbildet, som ble dannet i mitt sinn takket være kinoen. Bysykehus nr. 4 ble grunnlagt på 1960-tallet, men bygningen ble ombygd og modernisert for OL. Tilsynelatende var det derfor jeg ikke fant de ruvede veggene, stønnende pasienter og stenger på vinduene. Jeg ble satt i en avdeling for to med separat bad, garderobe, speil, stor seng og en haug med stikkontakter og knapper i hodet. Det var veldig rent og stille.
| Avdelingene er rene og det er mange uforståelige knapper og pærer | Anamnese for hver pasient |
Etter sykehusinnleggelse kom en kirurg til avdelingen og sa at operasjonen var planlagt i morgen klokka 11 og at jeg til og med kunne ha en lett middag. Senere besøkte anestesilegen meg og sa at anestesien ville være spinal - det vil si at jeg ville være i meg selv, jeg ville rett og slett ikke føle den nedre delen av kroppen. Jeg var veldig glad for dette, fordi jeg var redd for anestesi - det er når en person er slått helt av. Sjansen er stor for at viljen ikke vil være nyttig for meg.
Jeg var så glad at jeg ringte moren min. Hun kom og tok med pommes frites, cappuccino og ostesaus - å dømme etter luktene fra spisesalen, ville jeg ikke dra dit. En lett kveldsmat fant sted i lobbyen på avdelingen. Men jeg måtte dra fordi kirurgen mistet meg. Han lette etter meg for ultralyd. Vi undersøkte venene mine, og da tegnet legen en linje for den fremtidige operasjonen på beinet mitt og forklarte i detalj hva jeg skulle ha.
Kort fortalt, det var slik jeg forsto alt. Små snitt gjøres i lysken og ankelen med en laser, ca 2 cm hver. Åreknuten er gjennomboret i hele lengden og trekkes ut fra snittene som en snor. Operasjonen er minimalt invasiv, det vil si med minimal inngripen i kroppen og minimal risiko. Etter operasjonen fant jeg 10 punkteringer og to små forbrenninger fra en laser - ingen sting eller arr. Jeg visste ikke om slike teknologier, og da jeg fant ut av det, trodde jeg ikke at de i Sotsji virkelig visste hvordan. Beklager leger.
Laserbehandling av åreknuter
Laserbehandling av åreknuter (endovaskulær laserkoagulasjon) er en moderne effektiv metode for å håndtere åreknuter på bena. Denne metoden ble først brukt i 1999 i USA, russiske flebologiske klinikker har brukt laserårebehandling siden 2003.
Åreknuter - en kosmetisk defekt eller en alvorlig sykdom?
Den såkalte sykdommen av slitne ben, åreknuter på grunn av en endring i strukturen til karveggen: den forlenges, blir kronglete, og noder dannes i områdene med tynning av veggen. Den deformerte venøse veggen tåler ikke blodtrykket, karets lumen utvides, noe som medfører svikt i ventilene som leder blodstrømmen. Tilbakeslag av blod (tilbakeløp) oppstår.
Fare for åreknuter
Denne svært reflux (omvendt blodstrøm) fremkaller en økning i trykket i hele sirkulasjonssystemet. Bevegelsen av arterielt blod bremser, vev og organer opplever hypoksi. Venøs overbelastning fører til akkumulering av giftige metabolske produkter i vevet, i de overfladiske og dype venene, som et resultat av at blodpropp også kan dannes. En løsrevet trombe kan bevege seg med blodstrømmen til lungearterien, tromboembolisme. Sistnevnte er en alvorlig komplikasjon, ofte dødelig.
Arv og livsstil
Åreknuterblodkar er en arvelig sykdom som forverres av en persons livsstil. Disponeringen for venøs patologi hos personer i hvis familie ingen har lidd av denne sykdommen overstiger ikke 20%. Hvis åreknuter diagnostiseres hos en av foreldrene, øker risikoen for å utvikle sykdommen hos avkom til 25% for menn og opp til 63% for kvinner. Den arvelige naturen til åreknuter manifesterer seg i ubalansen mellom kollagen og elastinproteiner. Den første er ansvarlig for stivheten til karveggen, den andre for elastisitet.
Les også artikkelen åreknuter hos kvinner
Eksterne faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen:
Sekundære faktorer inkluderer også kronisk forstoppelse, høyhælte sko og tette klær. Vanene og forholdene på arbeidsdager fungerer som en detonator, og utløser en arvelig disposisjon.
Statistikk
I utviklede land lider rundt 90% av kvinnene og rundt 65% av menn åreknuter. I Russland søker ikke mer enn 8% av innbyggerne medisinsk hjelp, inkludert laserbehandling for åreknuter i underekstremiteter.
Symptomer på vaskulær patologi
Du bør planlegge et besøk til en flebolog hvis du merker:
- tyngde i bena;
- trette ben under fysisk anstrengelse;
- parestesi (såkalt murashki);
- brennende følelse i musklene;
- smerter i bein som avtar etter en tur;
- hevelse om kvelden;
- ubehag som holder deg våken (restless legs syndrom);
- nattkramper i beina.
Klassifisering av åreknuter
Det er flere typer klassifisering av åreknuter og kronisk venøs insuffisiens. Den vanligste er den kliniske klassifiseringen:
- Fase 0 - symptomer på åreknuter dukket opp, men det var ingen ytre endringer. På dette stadiet kan vaskulære lesjoner bare oppdages under en medisinsk undersøkelse;
- Trinn 1 - telangiectasias (eller "edderkopper"), nettverk av intradermale utvidede kar (retikulære åreknuter) er synlige på huden;
- Trinn 2 - venene utvides i diameter med mer enn 3 mm, åreknuter er synlige;
- Trinn 3 - ødem i det berørte benet;
- Trinn 4 - hyperpigmentering vises på huden rundt det berørte området, eksem utvikler seg;
- Trinn 5 - stadium av et helbredet sår;
- Fase 6 - stadium av åpent sår.
Hvorfor trenger du å vite om denne klassifiseringen? Faktum er at allerede fra fjerde trinn er det ganske vanskelig å fullstendig gjenopprette skadet vev, selv om du behandler åreknuter med en laser. Tidlig oppdaget og herdet varikose (med en laser eller andre metoder som er tilgjengelige for flebologi) er en mulighet til å bevare skjønnheten og helsen til bena, kroppen som helhet. Derfor må du ikke utsette et besøk til legen hvis du merker de første tegn på sykdommen..
Åreknuterbehandling: laser, klassiske metoder, skleroterapi
I moderne flebologiske klinikker brukes ulike metoder og teknikker for terapi. Ser vi fremover, bemerker vi at det er laserbehandling av vener som preges av høy effektivitet, minimalt med traumer og en kort restitusjonsperiode uten tilbakefall og komplikasjoner..
Konservativ terapi brukes på et tidlig stadium eller i kombinasjon med en annen metode for behandling av åreknuter. Inkluderer bruk av kompresjonsundertøy med salver, venotonikk.
Tradisjonell kirurgisk fjerning av et fartøy ved hjelp av en spesiell metallprobe. En effektiv, men smertefull prosedyre med lang rehabiliteringsperiode og risiko for postoperative komplikasjoner.
Skleroterapi utføres ved hjelp av et medikament som fungerer som en glutenvegg; denne prosedyren er egnet for utvidede kar med liten diameter.
Flebektomi - fjerning av det berørte området av fartøyet gjennom en ekstremt liten punktering.
Endovenøs laserkoagulasjon er en avansert metode, minimalt invasiv, effektiv og sikker. Laserkoagulasjon (EVLK) brukes ved First Flebological Center i Moskva for behandling av åreknuter i varierende grad av kompleksitet.
En praktisk og rask måte å lære mer om metodene og prisene for behandling av åreknuter i det første flebologiske senteret - ring oss!
- en lavtraumatisk prosedyre utført på poliklinisk basis under lokalbedøvelse;
- minimum restitusjonstid;
- mangel på merker og arr;
- lav tilbakefall.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
EVLK-prosedyren brukes til behandling av åreknuter med forskjellig diameter på venøs koffert og anatomiske egenskaper..
Behandling av åreknuter i underekstremitetene med en laser er kontraindisert i:
- trombose;
- type I diabetes mellitus;
- diagnostisert arteriell aterosklerose;
- iskemi;
- hjerte- og karsykdommer;
- blodproppsforstyrrelse
- graviditet og amming;
- individuell intoleranse mot narkotika.
Merk: pasientens alder er ikke inkludert i listen over kontraindikasjoner.
Gjennomføring av laserkoagulasjon
Det kreves ingen spesiell forberedelse, hvert trinn i prosedyren ledsages av ultralydkontroll.Etter lokalbedøvelse gjennomborer legen karet og introduserer en spesiell radiell lysguide. Deretter er rommet rundt det berørte området fylt med en spesiell bedøvelse - stoffet vil ikke bare bedøve manipulasjonen, men beskytter også nærliggende vev mot overdreven eksponering for laservarme. Laserstråling mates inn i fiberen, som fungerer som et sklerosant, og lodder veneveggene, hvorpå den absorberes. Når prosedyren er over, legges kompresjonsstrømper på pasienten. Gjennomsnittlig varighet av manipulasjon er 30-60 minutter.
Rehabilitering
To grunnleggende betingelser for en rask og vellykket utvinning etter prosedyren:
- Bruk kompresjonsundertøy de første 5 dagene døgnet rundt, deretter opptil 3-4 uker på dagtid.
- Daglige turer i minst en time.
I løpet av den første dagen eller to etter behandling av åreknuter i bena, kan temperaturen stige, en smerte i trekkene føles i området der manipulasjonen ble utført. Snakk med legen din om hvilke smertestillende og antipyretika som er best å ta. I tillegg bør du ikke besøke badekaret / badstuen i løpet av måneden.
Ofte stilte spørsmål om laserbehandlinger
Hvor effektiv er laserintervensjon?
Europeiske og russiske studier har vist at effektiviteten av prosedyren er minst 93%. EVL-resultatene er bedre enn radiofrekvent ablasjon og skleroterapi. Og i motsetning til tradisjonell kirurgi tolereres laserbehandling av åreknuter godt av pasienter, har kort restitusjonstid, og risikoen for komplikasjoner minimeres.
Laserfjerning av benår med åreknuter. Hvordan går operasjonen, den postoperative perioden, rehabilitering, konsekvenser, komplikasjoner
I følge medisinsk statistikk lider rundt 20% av mennene og mer enn 40% av kvinnene i Russland av åreknuter. Et knapt merkbart maske på huden erstattes av subkutane noder, som med jevne mellomrom svulmer og gjør vondt.
En av de progressive moderne metodene for å behandle en sykdom i et alvorlig stadium er laserfjerning av vener i bena. Dette er en av de mest pålitelige og minst traumatiske måtene som kan takle åreknuter helt.
Når kirurgi er viktig?
Åreknuter er endringer i veggene i venøse kar, som er irreversible, og som påvirker tilførselen av blodstrøm til mange vitale menneskelige organer. Vanligvis bruker diagnosen en klassifisering av stadier utviklet av den berømte flebologen V.S. Solovyov..
I følge henne kan fire stadier observeres i sykdommen:
- Trinn I - kompensasjon. På dette stadiet er eksterne symptomer nesten helt fraværende, men venøs kar er allerede utsatt for økt stress. En av manifestasjonene av den innledende fasen av åreknuter er tretthet, hevelse i bena på slutten av dagen, periodiske kramper.
- Trinn II - underkompensasjon. Den patologiske prosessen får fart, og symptomer som edderkoppårer, kløe i huden, alvorlig hevelse, som de lider ikke bare om kvelden, men også om dagen..
- Trinn III - dekompensasjon. Prosessen med overgang av åreknuter til tredje trinn tar veldig lite tid. Puffiness på den tiden er allerede permanent, huden endrer farge, kløen intensiveres, trofiske sår vises. Det er hyppige komplikasjoner i form av tromboflebitt og dyp venetrombose.
- Stage IV - den ekstreme graden av venøs insuffisiens. Med henne fanger sår et stort område av bena, venene utvides og fungerer som "klynger". Det er abnormiteter i hjertets arbeid, og pasienten krever akutt innleggelse og akuttbehandling.
Laserfjerning av benårene anbefales i begynnelsen, når venene har et lumen på ikke mer enn 1 cm, og de første trofiske endringene blir observert i hudområdet. Imidlertid er denne prosedyren ofte brukt i mer alvorlige stadier av åreknuter..
Laserbehandling for åreknuter i bena
Essensen av prosedyren for fjerning av laserår (laserkoagulasjon) er prinsippet om forsegling. Laseren "limer" eller "forsegler" et sykt venøst eller kapillært kar, og ødelegger dermed strukturen og fjerner den fra det generelle blodstrømningssystemet. Metoden involverer nesten ikke skader på hud og muskelvev (snitt) og tar bare 30-40 minutter på poliklinisk basis..
Vanligvis kan laserkoagulering deles inn i to trinn:
- Laservirkning på det subkutane venøse karet, med dysfunksjon i ventilene.
- Påvirkning på biflodder av de viktigste venøse karene, som er årsaken til de "vansirede" bena.
På slutten av koagulasjonsprosedyren passerer blodsirkulasjonen bare gjennom sunne årer, og pasienten føler betydelig lindring i løpet av en dag..
I de fleste tilfeller påvirker åreknuter kvinner etter 40 år. Sammen med konsekvensene er de bekymret for det uæstetiske utseendet på egne ben, som de må skjule under bukser og lange klær. Evnen til å løse problemet på kortest mulig tid og gjenopprette utseendet med minimal risiko er en av hovedfordelene med metoden.
Fordeler med laserbehandling for åreknuter
Laserfjerning av beinårer er etterspurt på grunn av de mange fordelene med koagulasjon.
Disse inkluderer:
- Mangel på kirurgisk inngrep, som betyr store snitt, arr og arr, noe som er typisk for kirurgi. Også etter prosedyren er det ingen hematomer eller blåmerker..
- Lokalbedøvelse er mye mer skånsom enn generell anestesi. Samtidig gjør det prosedyren absolutt smertefri. Pasienten opplever ikke noe ubehag.
- Rehabiliteringsperioden er ikke mer enn en uke. Det gir ikke pastellmodus og begrenser pasientens daglige aktiviteter minimalt.
- Hvert trinn i operasjonen overvåkes nøye, noe som garanterer full sikkerhet for hele prosedyren som helhet.
- Ifølge statistikk, 98% av pasientene komme seg helt etter operasjonen uten konsekvenser og tilbakefall.
- Fraværet av bivirkninger er også en ubestridelig fordel med laserkoagulasjonsmetoden..
- Laserfjerningsmetoden garanterer ikke bare en komplett løsning på problemet med åreknuter, men gjør det også mulig å føle resultatet av prosedyren neste dag etter operasjonen..
Ulemper sammenlignet med andre metoder
Laserkoagulering, som alle typer medisinske inngrep, har en rekke ulemper. Imidlertid oppveier fordelene med prosedyren langt ulempene. Ulempene inkluderer komplikasjoner, som i sjeldne tilfeller ble registrert hos pasienter.
Blant dem er:
- Midlertidig sensorisk lidelse i underbenet.
- I sjeldne tilfeller hematom eller blødning. Oftest skjer dette på grunn av den lille erfaringen en spesialist har med utstyret.
- Tromboflebitt, spredning av infeksjoner og flebitt. Dette resultatet opptrer oftest når pasienten er disponert for blodpropp og lav immunitet..
- Svak pigmentering av noen områder av huden.
- Mild smerteopplevelse som følge av økt følsomhet eller bedøvelse av dårlig kvalitet.
Noen ganger var det hypertermi, spenning i venene, som gikk i løpet av 20-30 dager. Også eksperter anbefaler å gi opp soling og solarium i en måned etter operasjonen..
Funksjoner ved fjerning av laserår
Når du utfører laserkoagulasjonsprosedyren, brukes to typer eksponering. Hver av dem har sine egne fordeler og ulemper. Bare en flebolog kan bestemme den optimale metoden og anbefale den til pasienten på grunnlag av foreløpige undersøkelsesdata og testresultater.
Endovasal laser koagulasjon (EVLK)
EVLK er en kontaktmetode der det er en termisk effekt på cellene i den indre overflaten av de venøse karene. På tidspunktet for laserpåføring begynner prosessen med blodfortykning og dannelsen av dampbobler i den, som et resultat av at det dannes en blodpropp, som henger sammen og deretter til slutt "forsegler" karet.
Indikasjonene for bruk av denne metoden er:
- fartøyets lumen mindre enn 10 mm;
- glatt løp av saphenous venen;
- et lite antall behandlede årer.
Perkutan laserkoagulasjon
Med denne metoden er det ingen direkte kontakt med venen. Veggene i venøse kar oppvarmer imidlertid til 70 ° C, noe som resulterer i vedheft av venveggene. Anvendelse av denne metoden krever ikke lang forberedelse..
Indikasjonene for prosedyren er:
- venenes lumen er mindre enn 3 mm;
- tilstedeværelsen av edderkoppårer på huden.
I sjeldne tilfeller observeres bivirkninger i form av ødem eller en endring i hudtone til en lysere (nesten hvit). Men det går over tid.
Indikasjoner
Beslutningen om utnevnelse og gjennomføring av laserkoagulasjonsprosedyren tas kun av en flebolog.
De viktigste indikasjonene er:
- åreknuter med et lumen på mindre enn 10 mm;
- tilstedeværelsen av edderkoppårer;
- brudd på prosessen med cellulær ernæring i underbenet;
- utvidede bifloder til de store venene.
I alle fall, for å ta en endelig beslutning, må spesialisten gjøre seg kjent med resultatene av en full undersøkelse.
Kontraindikasjoner
Laserfjerning av beinårene kan i noen tilfeller skade pasientens helse. Disse kontraindikasjonene kan deles inn i absolutt og relativ.
Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:
- tromboflebitt og kroppens tendens til å danne blodpropp;
- en høy grad av skade på veggene til venøse kar;
- kronisk karakter av sirkulasjonsforstyrrelser i underekstremiteter.
Under prosedyren under disse forholdene er det stor sannsynlighet for massiv trombose..
Blant de relative indikasjonene er:
- inflammatoriske prosesser i området av huden;
- tilbakefall av kroniske sykdommer;
- høy grad av fedme;
- aterosklerose;
- graviditet og amming;
- hjertesykdom;
- manglende evne til å bruke kompresjonsundertøy i rehabiliteringsperioden.
Laserklassifisering for kirurgi
Laserfjerning av store årer i bena innebærer bruk av EVLK. For å jobbe med kapillærer plassert helt på overflaten av hudlaget, brukes andre to typer lasere: neodym og diode.
Funksjoner:
- Diodelaseren brukes til å fjerne små kapillærer med et lumen på opptil 1,5-2 mm. For størst effekt er det nødvendig å gjennomføre 3-4 økter med intervaller mellom prosedyrer som ikke overstiger 4 uker.
- Neodymium laser brukes til å eliminere edderkoppårer og vener med et lumen på opptil 3 mm. Det krever færre økter - fra 2 til 4, med en pause på 3-6 måneder, avhengig av pasientens individuelle egenskaper. Lokalbedøvelse eller bedøvelseskremer brukes til smertelindring før prosedyren..
Forbereder seg på kirurgi. Analyser og forundersøkelse
Forberedelse for kirurgi inkluderer å ta anamnese og evaluere resultatene av kliniske studier. I løpet av historien identifiserer flebologen årsakene og symptomene på sykdommen, etablerer den omtrentlige perioden forløpet. Det er også obligatorisk å bestemme hvilken konservativ behandling pasienten gjennomgikk før avgjørelsen ble tatt om operasjonen..
Kliniske studier som skal fullføres inkluderer:
- ultralyd av venøse kar;
- Analyse av urin;
- blodproppstest, RW, samt generell biokjemisk analyse.
Om kvelden på slutten av prosedyren foreskrives en rensende klyster. Ikke spis eller drikk den dagen med laserkoagulering.
Stadier av operasjonen
Laserkirurgi for å fjerne benårene inkluderer følgende trinn:
- Anestesi. Lokalbedøvelse er nok til å fjerne all smerte. I noen tilfeller anbefales et beroligende middel til pasienten. Spinalbedøvelse brukes sjelden, bare i unntakstilfeller..
- Behandling av hudområdet med et desinfeksjonsmiddel.
- Innsetting av en lysføring i en skadet vene. For dette lages et 3-5 mm mikroinnsnitt. Bevegelsen til lysføreren i fartøyet styres av en ultralydanordning.
- Termisk påvirkning. Som et resultat av dette blir fartøyet overholdt og kanalene cauteriseres..
Med perkutan koagulasjon er de to første trinnene identiske, men i stedet for en punktering brukes en termisk effekt på huden, som et resultat av at det forblir en liten forbrenning som går over tid.
En slik operasjon varer fra 40 til 90 minutter, avhengig av området til lesjonen. Etter det er pasienten på klinikken i ytterligere 3-4 timer, og samme dag blir han løslatt hjem. Etter 3 dager utføres en postoperativ undersøkelse av pasienten for å bestemme hastigheten på helbredelse og gjenoppretting etter prosedyren..
Postoperativ periode
Umiddelbart etter koagulering tar pasienten på seg kompresjonsundertøy, som anbefales å bruke de neste 1,5-2 månedene.
For å oppnå resultatet trenger pasienten:
- bruk alltid kompresjonsundertøy;
- ta daglige turer i minst 3 timer;
- Spis sunn mat.
Daglige turer bidrar til oksygenering av blodet, noe som har en positiv effekt på tonen i de venøse karene. I tillegg tillater mottatt moderat fysisk aktivitet at blodet "akselererer", og bidrar til en raskere gjenoppretting av kroppen etter operasjonen.
Pasienten kan ikke:
- røyking og drikking av alkohol;
- ha på ubehagelige sko eller høyhælte sko;
- bli utsatt for sterkt fysisk stress;
- ta medisiner som påvirker elastisiteten i blodkarene;
- besøk badehuset, badstuen, solariumet;
- sole.
Effekter
Som enhver medisinsk prosedyre har laserkoagulasjon en rekke konsekvenser for pasientens kropp og velvære..
Etter inngrepet kan pasienten oppleve:
- lett smerte og blåmerker på punkteringssteder eller et sted å brenne;
- en liten økning i kroppstemperaturen;
- midlertidig svekkelse av følsomhet på grunn av bruk av anestesi;
- en følelse av spenning i de venøse karene.
Alle disse ubehagelige symptomene er en konsekvens av operasjonen og forsvinner ganske raskt. Imidlertid, i tilfelle langsiktige konsekvenser, er det nødvendig å konsultere en spesialist.
Mulige komplikasjoner
Mer alvorlige komplikasjoner er svært sjeldne og kommer til uttrykk i følgende symptomer:
- økende smerter på punkteringssteder;
- betennelse og vekst av purulent foci på punkteringsstedene med EVLK;
- utseendet på ukarakteristisk pigmentering av huden;
- muskelsmerter når du går;
- hevelse i bena.
Alt dette er indirekte tegn på en sykdom som venøs trombose. I dette tilfellet må du øyeblikkelig oppsøke lege..
Kompresjonsundertøy
Det anbefales å bruke kompresjonsundertøy de første 5 dagene av rehabiliteringsperioden døgnet rundt. Da kan du bare bytte til dagstøy i 1,5-2 måneder.
Standard typer kompresjonsundertøy for åreknuter er:
- strømpebukser;
- strømper;
- knestrømper.
I noen tilfeller brukes en elastisk bandasje. Det er på grunn av behovet for å bruke kompresjonsundertøy at leger anbefaler en operasjon i den kalde årstiden, når det ikke gir mye ubehag når du bruker det..
Hvor du skal gjøre operasjonen og omtrentlig priser
Når du velger en klinikk for en operasjon, må du være oppmerksom ikke bare på prisfaktoren, men også på utstyr, kvalifikasjoner og erfaring fra spesialister. Det nyeste utstyret garanterer ikke bare suksessen til koagulasjonsøkten, men også det minste ubehaget pasienten vil måtte oppleve.
Det er verdt å være oppmerksom på om klinikken har andre metoder for å behandle sykdommen. I følge flertallet av spesialister i blodkar og det menneskelige sirkulasjonssystemet, bør behandlingen av åreknuter være omfattende. Derfor er en ensidig tilnærming ikke velkommen av profesjonelle flebologer..
Prisene for denne tjenesten varierer ikke bare fra klinikk til klinikk, men også fra sentrum til region.
Gjennomsnittlig kostnad for en prosedyre i Moskva er 30-60 tusen rubler, unntatt kostnadene ved å konsultere en flebologkirurg og gjennomføre alle kliniske studier. På noen klinikker når prisnivået til 80 tusen, men dette er heller et unntak fra regelen.
I regionene er kostnadene for operasjonen lavere - 25-40 tusen rubler. Når du utfører en operasjon i en regional klinikk, må du imidlertid være spesielt oppmerksom på utstyret som brukes. Det beste alternativet er en spesialisert klinikk, hvor hovedprofilen nettopp er kampen mot åreknuter..
Også av stor betydning er antall utførte operasjoner, pasientgjennomgang og oppholdstiden og arbeidet til en medisinsk institusjon i dette segmentet..
Fremgangsmåten for laserfjerning av benårene kan være en virkelig frelse for mennesker som lider av åreknuter. Smertefrihet, minimalt med traumer og evnen til å bevege seg nesten umiddelbart etter økten er de ubestridelige fordelene med metoden. Av denne grunn er laserkoagulering en så etterspurt og populær operasjon..
Artikkeldesign: Oleg Lozinsky
Video om laserfjerning av benårene
Prinsipp for fjerning av laserår:
Hvordan bena ser ut 10 dager etter operasjonen: