Eksisjon av den ytre hemorroiden
Blodige hovne noder som oppstår utenfor anus er tegn på ytre hemorroider - åreknuter i hemorrhoidal plexus. Hemoroider ser ikke bare ut som æstetiske, men skaper også mange problemer - de blør, blir betent, såret, forstyrrer avføring.
I de utvidede hemorroide venene kan det dannes blodpropp - blodpropp, hvis tilstedeværelse i kroppen er veldig farlig. Sykdommen fører ofte til paraproktitt - en betennelse i vevet rundt anusen. Pasienter lider av konstant blødning, noe som fører til anemi - anemi.
Hvorfor oppstår hemoroider og eksterne hemoroider dannes?
Hovedårsakene til sykdommen er stagnasjon av blod i det lille bekkenet og belastning, noe som forårsaker en økning i intra-abdominalt trykk og økt belastning på venene i hemorrhoidal plexus. Som et resultat strekker karene seg, mister tonen og hemorroider vises..
Stagnasjon oppstår i den kavernøse pleksus, et hevende ringformet område som ligger over anus.
Utviklingen av sykdommen fører til en svekkelse av endetarmens muskler og leddbånd, noe som øker fremspringet av hemoroider. Som et resultat brister de utvidede venene under avføring, og det oppstår blødning - et tegn på hemoroider.
Eksterne hemorroider - en ekstrem grad av sykdommen. Bare komplikasjoner kan være verre. Jo større hemoroiden er, desto flere problemer gir den. Ubehandlede små knuter vokser raskt, og øker risikoen.
- Overvekt.
- Sitter lenge på en stol mens du jobber.
- Feil diett som fører til vedvarende forstoppelse.
- Drikke alkoholholdige drikker, spesielt med krydret og syltet mat.
- Stillesittende livsstil.
- Løfte vekter, drive motorsport. Sykdommen forekommer også hos ridning, motorsykkel, sykkelentusiaster.
- Misbruk av klyster og avføringsmidler.
- Anal sex.
- Utilstrekkelig hygiene i området rundt anus.
Når en prolapsed ekstern hemorroide dukker opp, anbefaler proktologen eksisjon.
Metoder for behandling av hemoroider
Konservativ, der pasienten får forskrevet medisiner i form av suppositorier, tabletter, salver. Fysioterapi, gjørmeterapi og andre metoder er foreskrevet. Helbredelsesprosessen gir midlertidig lindring, og etter en stund forverres hemorroider igjen..
Som et resultat kommer pasientene fremdeles til behovet for kirurgisk behandling, men sykdommen tar allerede på seg en forsømt form, og leger kommer til å utføre komplekse operasjoner.
Mindre traumatiske metoder - skleroterapi, koagulasjon, ligering. Disse teknikkene krever ikke sykehusinnleggelse og er enkle nok. Imidlertid er de hovedsakelig designet for den indre formen av hemoroider. Med deres hjelp er det ikke alltid mulig å fjerne eksterne noder..
Kirurgi for å fjerne eksterne hemorroider
Operasjonen utføres under remisjon, når noden ikke blør. Derfor blir pasienten først foreskrevet behandling som lindrer forverring av sykdommen, og deretter utføres operasjonen. Avhengig av størrelsen og antall eksterne hemoroider, utføres en slik intervensjon under generell eller lokalbedøvelse..
Eksterne hemorroider er isolert og avskåret. I nærvær av flere manifestasjoner av hemoroider fjernes den berørte venen sammen med dem for å forhindre gjentakelse av sykdommen.
Såret sys med absorberbart materiale - catgut eller vicril. Suturer kan påføres manuelt eller ved hjelp av en spesiell maskin. Bruk av stiftemaskiner gjør at operasjonen kan utføres nesten blodløs, noe som reduserer varigheten betydelig.
Etter det introduseres et gassrør og en bomullsgas turunda fuktet i sårhelende og betennelsesdempende medisiner i analkanalen. Legemidler lindrer smerte, betennelse og lar gass passere.
Etter eksisjon av hemoroider, i løpet av hele den postoperative perioden, bør pasienten være under tilsyn av en proktolog. Dette lar deg legge merke til komplikasjoner i tid - blødning, divergens i sømmer, forekomst av alvorlig smertesyndrom.
Fordeler med radikal eksisjon av eksterne hemorroider
- Vedvarende helbredende effekt. Det vedvarer livet ut. Dette kan ikke oppnås med medisiner og fysioterapi..
- Minimal negativ innvirkning på kroppen. Operasjonen avlaster pasienten fra behovet for konstant medisinering. Med tanke på at sykdommen varer i årevis, er det vanskelig å forestille seg hva slags stress medisinene tar på leveren, nyrene og andre organer..
- Lønnsomhet. Kostnaden for operasjonen er ikke sammenlignbar med den totale kostnaden for medisiner og prosedyrer utført med mer konservative metoder..
- Allsidighet. Excision er en universell metode for behandling av hemoroider, egnet for alle kliniske tilfeller. Det kan til og med brukes til å fjerne kombinerte hemoroider som kombinerer eksterne og interne noder og er vanskelige å svare på andre behandlingsmetoder..
- Pålitelighet. Denne metoden tillater i 100% av tilfellene å fjerne hemoroiden, noe som ikke alltid er mulig å gjøre ved hjelp av andre metoder..
Behandling av ekstern hemorroide er en ganske enkel operasjon, hvorpå vevene gro raskt, og pasienten glemmer problemet. Livsglede og sykdomsfrihet kommer tilbake til pasienten.
Fjerning av hemoroider - moderne operasjoner
Hemoroider kan behandles i de tidlige stadiene av sykdommen. Hvis medisiner ikke gir en prognose for positiv dynamikk, tas det en beslutning om å fjerne hemoroider radikalt.
Et spørsmål fra en leser: “Hei, jeg heter Alena, jeg er 44 år gammel. Legen diagnostiserte en forstørret knute og hemoroider. I går kjente jeg at det falt ut. Fortell meg hvordan er fjerning av hemoroider? Jeg har hørt at det finnes moderne behandlingsmetoder, hvordan skiller de seg fra klassiske kirurgiske operasjoner? Takk".
Forskjellige teknikker brukes til å behandle hemoroider. Hvis sykdommen er på et tidlig stadium, kan problemet helbredes med medisiner. I dette tilfellet er terapi basert på overholdelse av et klart regime for å ta medisiner som er foreskrevet av en proktolog. Men når sykdommen kommer inn i andre, tredje eller fjerde fase, så kan du ikke gjøre uten kirurgi. I tilfelle trombose i klumpen, fjerning av tromben.
Det er mulig å fjerne hemorroider ved å ty til minimalt invasive metoder eller til kirurgisk inngrep.
Den mest effektive metoden for kirurgisk fjerning av hemoroider anses å være hemorrhoidectomy. Operasjonsteknikken kan være lukket eller åpen..
Etter eliminering av hemoroiden, er langvarig utvinning på et sykehus og rehabilitering hjemme nødvendig. Oftere utføres en kirurgisk operasjon i de siste stadiene av en komplisert sykdom, når nodene ikke kan justeres.
Hvis sykdommen ikke har spilt over i forsømte former, brukes minimalt invasiv behandling av ytre eller indre hemorroider. Dette er injeksjoner med sklerosant, ligering med latexring, Longos metode, dearterisering av noder.
Hva er hemorroider
Dette er venerplekser, små arterier som ligger i endetarmen.
Hemoroider er indre og ytre
Slike noder er eksterne og interne. I den inflammatoriske prosessen i endetarmen kan de falle ut.
Det er fire stadier av patologi:
- Når knuter er synlige i anusens lumen, men de faller ikke ut.
- Nodene faller ut under avføring, men de justerer seg selv.
- Nodene faller ut selv med en liten belastning, de er satt ved hjelp av hånden.
- Nodene strekker seg utover anusen og kan ikke justeres på noen måte.
Minimalt invasive metoder brukes vellykket for å fjerne dem i de to første trinnene. Leger kaller denne typen operasjonsprosedyrer, siden de ikke krever sykehusinnleggelse og utføres på kort tid..
Minimalt invasive behandlinger
Disse metodene for fjerning skiller seg fra kirurgisk inngrep ved at de ikke er traumatiske. De krever ikke at pasienten skal være på sykehuset og avlaste en person fra generell anestesi.
Populære moderne metoder for å fjerne hemorroider er:
- kryoterapi;
- laserstråling;
- infrarød koagulering eller radiobølgebehandling;
- ligering med latexringer.
Kryoterapi
Kryoterapi er en minimalt invasiv behandlingsmetode
Essensen av metoden ligger i det faktum at nodene fryses ved hjelp av en spesiell installasjon som virker på problemområdet med kald (flytende nitrogen) med en ultra lav temperatur.
- operasjonens hastighet - innen 3 minutter nodene gjennomgår nekrose og avvises;
- ikke nødvendig å gå til sykehuset;
- blodløs operasjon;
- mangel på arr;
- mulig eliminering av både eksterne og interne noder;
- rask rehabiliteringsperiode.
- store noder blir ikke fjernet i løpet av en økt;
- det er fare for tilbakefall.
Laserterapi for hemoroider
Fjerning av noder med laser regnes som den minst traumatiske operasjonen.
Essensen av denne metoden er at proktologen, ved hjelp av et anoskop, finner de utvidede venene, og deretter cauteriserer dem med en laser.
Fordeler med fjerning av laserknuter:
- prosedyren krever ikke en bedøvelsesinjeksjon;
- det er ingen postoperativ rehabiliteringsperiode;
- fravær av blodtap, arr;
- hastigheten på operasjonen;
- laseren er i stand til å fjerne ikke bare noder, men også eliminere problemer som fistler, sprekker og betennelser.
- dette er den dyreste minimalt invasive prosedyren;
- store knuter kan ikke laseren fjerne helt.
Infrarød koagulasjon av noder
Essensen ligger i tilførselen av infrarøde stråler rettet mot problemområdet, hvor varmen fører til vevskoagulering. Nodene slutter å mate på blod og faller til slutt av.
Fordeler med infrarød behandling:
- hastigheten på operasjonen;
- fravær av smertefulle opplevelser, postoperative arr;
- blodløshet;
- rimelig pris (lavere enn ved laserbehandling);
- koagulering kan gjøres mange ganger.
Ulemper med infrarød koagulasjon:
- komplikasjoner kan forekomme, for eksempel trombose eller nekrose i noden;
- metoden er kontraindisert ved samtidig problemer: sprekker i anus, fistler.
Ligering med latexringer
Ligering utføres poliklinisk i klinikken
Dette er en prosedyre der knutene blir klemt med spesielle ringer. Etter det slutter blodet å strømme til nodene, og de faller av over tid. Denne metoden gjelder bare for indre hemorroider.
- du kan kvitte seg med hemoroider selv på 3 trinn;
- kort gjenopprettingsperiode;
- rimelig pris;
- kan også brukes på gravide;
- komplikasjoner som blødning, økt smerte, ligering ring montering, trombose i noder kan utvikle seg;
- følelse av et fremmedlegeme i endetarmen;
- smertefulle opplevelser den første dagen etter inngrepet.
Kirurgisk inngrep
For eksisjon av hemoroider i proktologi, brukes kirurgiske operasjoner:
Kirurgisk inngrep utføres når det er umulig å fjerne nodene ved å bruke minimalt invasive metoder. Oftere på 3 og 4 stadier av hemoroider. Det er også foreskrevet hvis sykdommen er ledsaget av trombose i noden..
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy operasjon
Milligan-Morgan-teknikken brukes til avanserte former for sykdommen
Hemorrhoidectomy består i å fjerne nodene med en skalpell eller en elektrisk kniv. Operasjonen fjerner eksterne hemorroider.
- lar deg kvitte seg med hemoroider permanent;
- lindrer sykdommen selv i avanserte stadier;
- rimelig kostnad for operasjonen.
- operasjonen utføres under stasjonære forhold;
- lang periode med rehabilitering;
- alvorlig smertesyndrom i restitusjonsperioden.
Longo-drift
Desarterisering av hemoroiden krever sykehusinnleggelse
Longo-metoden er populær blant kirurger. Forskjellen fra Milligan-Morgan-operasjonen er at hemorroider ikke blir fjernet, men bare trukket opp. I stedet blir en del av rektal slimhinne, plassert over dem, kuttet ut og sydd. Samtidig slutter nodene å motta blodopplading og begynner å avta i størrelse..
Fordeler med Longo-operasjon:
- ingen kontraindikasjoner;
- kort gjenopprettingsperiode;
- fravær av smertesyndrom;
- brukes i alle stadier av utviklingen av hemoroider.
- operasjonen utføres bare i sykehusmiljø;
- operasjonen vises bare for å fjerne interne noder;
- høye kostnader ved operasjonen.
Tips for å forhindre knuter
For å forhindre utvikling av hemoroider, må du følge grunnleggende regler:
- Balansert kosthold. Spis litt, men ofte. Maten skal være sunn! Grønnsaker, frukt, frokostblandinger, fisk, kjøtt er nyttige. Hurtigmat, krydret og krydret mat, alkohol bør være forbudt.
- Ingen grunn til å løfte tungt.
- Prøv å bevege deg mer. Daglig trening, å gå i frisk luft har en positiv effekt på helsen.
- Hold anusen ren.
- Tidsbesøk hos legen.
Fjerning av hemoroiden skal utføres av en erfaren proktolog. Ethvert tilsyn kan føre til stort blodtap og ytterligere betennelsesprosess..
DET ER KONTRAINDIKASJONER
TRENGER KONSULTASJON AV BEHANDLEREN
Forfatteren av artikkelen er Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog
8 moderne måter å fjerne hemoroider på: indikasjoner, funksjoner, fordeler og ulemper
Dessverre gir samarbeidende metoder for å håndtere hemorroid sykdom ikke alltid det forventede resultatet, og i avanserte tilfeller er de helt maktesløse. Derfor er fjerning av hemorroider i dag den mest effektive måten å behandle hemorroider, selv i de senere stadiene..
Kort om hemoroider
Hemoroider er en proktologisk sykdom, som er basert på utvidelse og deformasjon av de cavernøse venene i endetarmen med dannelse av hemoroider på grunn av venøs insuffisiens..
Forskjellige faktorer fremkaller venøs insuffisiens i anus, inkludert fysisk inaktivitet, feil ernæring, forstoppelse, overdreven fysisk anstrengelse, fødsel av barn, fødsel osv. Under påvirkning av de nevnte utløserne, oppstår transformasjon av hulrørsår til hemoroider, som ofte kalles klumper..
Avhengig av lokalisering av hemorroider, skilles det mellom tre former for sykdommen, nemlig:
- submukosale (indre) hemoroider;
- subkutane (eksterne) hemoroider;
- kombinerte hemoroider.
Nedstrøms hemorroider kan være både akutte og kroniske..
Kroniske indre hemorroider går gjennom fire stadier under utviklingen. Gradering av sykdommen i trinn er basert på tilstedeværelsen av prolaps av hemoroider.
Stadier av indre hemorroider:
- Trinn 1: små noder, plassert inne i endetarmskanalen;
- Trinn 2: nodene kan falle ut under en avføring, men justere seg tilbake i endetarmen;
- Trinn 3: Knopsprolaps oppstår under tarmtømming, løfting av vekter, nysing, hoste, anstrengelse eller latter intenst, men de kan ikke lenger justere seg selv, så pasientene gjør det manuelt;
- Trinn 4: nodene synker gjennom analringen selv i hvile.
Under ytre hemoroider skiller man ut tre trinn, nemlig:
- Trinn 1: små tette knuter bestemmes under huden rundt analringen;
- Trinn 2: nodene blir store nok, veldig smertefulle og blør under avføring;
- Trinn 3: de ytre nodene er et svulstlignende konglomerat mot bakgrunnen av hovne og betente vev i analområdet.
Valg av behandlingsmetode avhenger av type, stadium og form av hemoroider, samt tilstedeværelsen av komplikasjoner, pasientens alder og fysiologiske tilstand..
I de innledende stadiene utføres konservativ behandling, som om nødvendig suppleres med minimalt invasive kirurgiske teknikker. På senere stadier, så vel som med utviklingen av komplikasjoner, er kirurgisk fjerning av hemorroider noen ganger den eneste riktige og effektive måten.
Kirurgisk fjerning av hemoroider: indikasjoner
En operasjon for å fjerne hemoroider er indikert i de avanserte stadiene av sykdommen.
Dessuten kan kirurgisk inngrep foreskrives for hemoroider i andre fase, i tilfelle utvikling av komplikasjoner som:
- hyppig sagging av hemoroider ut gjennom analringen;
- krenkelse av hemoroider i anus;
- anorektal trombose;
- hyppig hemorroide blødninger;
- sjelden massiv blødning;
- paraproktitt;
- anal tårer.
De nevnte forholdene forverrer hemorroider betydelig og forverrer pasientens tilstand, og noen ganger utgjør en trussel for livet hans..
I tillegg ber mange pasienter, som er lei av å holde ut de smertefulle symptomene på sykdommen, seg selv om å fjerne hemorroider..
Kirurgiske behandlinger for hemoroider
Det er to typer operasjoner for hemoroider, nemlig:
- minimalt invasive kirurgiske inngrep;
- radikal kirurgi.
Hemorroide kjegler fjernes ved bruk av minimalt invasiv kirurgi for hemoroider i 1-2 trinn, hvis det ikke er komplikasjoner og tegn på vevsbetennelse i anus. I den tredje fasen av sykdommen er ligering av hemoroider mulig.
Også minimalt invasiv kirurgi kan brukes på trinnet med å forberede en pasient med hemoroider for fjerning av noder ved en radikal metode..
Fjerning av eksterne hemorroider utføres på følgende minimalt invasive måter:
- kryodestruksjon;
- laser koagulering;
- fotokoagulering.
Fjerning av indre hemorroider utføres ofte ved bruk av slike minimalt invasive teknikker som:
- sklerose av hemoroider;
- trekke hemoroider med latexringer;
- kryodestruksjon;
- dearterization av hemoroider;
- fotokoagulering av hemorroide noder;
- laser koagulering av hemoroider.
Nylig har radikal fjerning av noder blitt utført av to operasjoner: hemorrhoidectomy og hemorrhoidopexy.
La oss se nærmere på hver metode for fjerning av hemoroider.
Minimalt invasiv kirurgisk behandling av hemoroider
Kryodestruksjon
Kryodestruksjon betyr effekten av flytende nitrogen på hemoroider, som et resultat av at de fryser, siden temperaturen på dette stoffet når minus to hundre grader Celsius.
Under kryodestruksjon er bare de berørte kavernøse pleksusene frosset, sunt vev forblir intakt. Etter ca 7 dager kommer den døde nodulen naturlig ut under en avføring.
Fotokoagulering
Essensen av fotokoagulering ligger i det faktum at strømmen av infrarøde stråler er rettet mot benet på hemoroiden, hvor blodtilførselen til denne formasjonen passerer gjennom karene. Som et resultat av denne effekten koagulerer proteiner, og blodstrømmen stopper i noden, som til slutt dør av og slukker..
For å oppnå ønsket resultat er det nødvendig å utføre omtrent seks fotokoagulasjoner, men pasientens tilstand lindres etter den første prosedyren.
Laser koagulasjon
Fjerning av ytre og indre hemorroider med en laser er også basert på koagulering av proteiner, som et resultat av at karene som forsyner hemorroider kollapser.
Ved laserkoagulering av den ytre hemorroiden blir huden skåret ut, og hemorroider som er i endetarmen koaguleres fra innsiden. I løpet av 1-2 uker stopper blodtilførselen til hemoroider helt, og de døde nodene kommer ut under avføring.
Skleroterapi
Skleroterapi av hemoroider er et annet alternativ for å fjerne hemoroider uten kirurgi. Under prosedyren settes et spesialmiddel med en lacrimal egenskap inn i benet på noden ved hjelp av en nål, hvorpå åreknuter kollapser.
Desarterisering
Desarterisering er eliminering av hemorroider av intern lokalisering, når, under kontroll av ultralyd, blir ligasjonen av arteriene som tilfører blod til de hemorroide kjeglene gjort. Under denne prosedyren brukes et anoskop som har et hull designet for å trekke ligaturer.
Ligering med latexringer
Ligering av hemorroide kjegler lar deg fjerne submukosale hemorroider. Når du utfører en slik prosedyre, brukes en spesiell enhet - en ligator som setter en latexring på knutebenet for å klemme karene. Innen en til to uker dør hemorroider av og skilles ut i avføringen.
Fordeler og ulemper ved minimalt invasive metoder for fjerning av hemoroider
I de senere år har minimalt invasiv kirurgisk behandling av hemoroider blitt veldig populær på grunn av dets mange fordeler, inkludert følgende:
- minimalt traume i vevene i anus;
- prosedyrens hastighet (10-20 minutter);
- gjennomføre under lokalbedøvelse;
- smertefrihet
- rask bedring (pasienten går tilbake til sin vanlige livsstil neste dag etter operasjonen);
- ingen arr er igjen etter operasjonen;
- det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner;
- høy effektivitet for hemoroider trinn 1-2.
Men dessverre har minimalt invasiv kirurgi for hemoroider flere ulemper, nemlig:
- muligheten for gjentakelse av hemoroider;
- høy pris, siden slik kirurgisk behandling av hemoroider hovedsakelig utføres i private klinikker;
- mangel på spesialister som har tilstrekkelig erfaring med å utføre minimalt invasive operasjoner.
Metoder for radikal fjerning av hemoroider
Hvis hemoroider startes, vil behandlingen bare være effektiv hvis den fjernes radikalt, som utføres i to versjoner - hemorrhoidectomy og hemorrhoidopexy. Tenk på hvordan hemorroide kirurgi gjøres.
Hemorrhoidectomy
Hemorrhoidectomy er en operasjon å fjerne, som ble perfeksjonert av to kirurger - Milligan og Morgan.
Denne operasjonen er egnet for behandling av både indre og ytre hemoroider..
Operasjon for hemoroider ifølge Milligan-Morgan innebærer eksisjon av noder på en åpen eller lukket måte, men nylig har det siste alternativet blitt brukt oftere.
Ved åpen hemoroideektomi opereres hemoroider på et kirurgisk sykehus under generell anestesi. I motsetning til denne metoden er det mulig å operere med metoden for lukket hemorrhoidectomy i en polyklinikk under lokalbedøvelse.
Hvis vi snakker om særegenheter ved operasjonen, blir det under en åpen hemorrhoidectomy, etter fjerning av noder og en del av slimhinnen i endetarmskanalen, ikke utført plast samtidig, som med den lukkede versjonen, blir det kirurgiske såret sydd. Derfor kommer den opererte pasienten seg bedre og raskere etter lukket hemorrhoidectomy..
Blant ulempene ved radikal behandling av hemoroider, bør følgende bemerkes:
- krever nøye forberedelse;
- lang og smertefull gjenopprettingsperiode;
- tilstedeværelsen av en rekke kontraindikasjoner som begrenser muligheten for denne operasjonen (kreft, Crohns sykdom, betente hemorroider, graviditet);
- høy risiko for postoperative komplikasjoner.
Operasjon Longo
Hemorrhoidopexy kalles oftere Longos operasjon. Essensen av denne operasjonen for hemorroider er at det ikke er hemorroide knutepunktet som fjernes, men det sirkulære snittet av rektal slimhinne over varicose cavernous plexus. Etter det er kantene på såret og karene som forsyner nodene sydd med tråder, og trekker dermed de utfallende nodene inn i endetarmen.
Etter 1-2 uker tørker hemorroide kjegler ut når ernæringen deres opphører, og går ut med avføring.
Hemorrhoidopexy har følgende fordeler i forhold til hemorrhoidectomy:
- kort postoperativ periode (ca. 10 dager);
- smerte oppstår sjelden etter operasjonen;
- høy effektivitet;
- operasjonen kan gjøres på ethvert stadium av hemorroide sykdommer;
- få begrensninger.
Men, som alle de ovennevnte metodene, har Longo-operasjonen flere ulemper, nemlig:
- med denne operasjonen kan bare submukøse hemoroider fjernes;
- høy pris.
Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemoroider
Før du kutter ut hemoroider, er pasienten forberedt, som består av følgende punkter:
- preoperativ undersøkelse;
- kosthold;
- tarmrensing.
Preoperativ undersøkelse lar deg bestemme tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og kontraindikasjoner. På en obligatorisk basis foreskrives alle pasienter generelle og biokjemiske blodprøver, urintester, koprogram, EKG, fluorografi, ultralyd av bukorganene, anoskopi, sigmoidoskopi, og om nødvendig CT, MR og andre.
Den opererte pasienten må følge dietten både før og etter operasjonen. Ernæring i denne perioden er rettet mot å normalisere arbeidet i fordøyelseskanalen, spesielt mot å motvirke forstoppelse eller diaré.
For forstoppelse som ikke elimineres av diett, foreskrives avføringsmidler en uke før operasjonen, og på kvelden før intervensjonen utføres en rensende klyster.
I tilfeller der hemoroider er ledsaget av betennelse i vev i anus, blødning, alvorlig smertesyndrom, etc., under det preoperative preparatet, foreskrives medisinsk behandling.
Rehabilitering etter kirurgisk behandling av hemoroider
Forløpet av den postoperative perioden avhenger av metoden for kirurgisk behandling av hemoroider. Gjenoppretting etter minimalt invasive operasjoner varer 1-2 dager, på dette tidspunktet føler pasientene seg bra, og komplikasjoner er ekstremt sjeldne.
Etter en radikal operasjon kan rehabilitering ta fra 2 til 6 uker, alt avhenger av pasientens generelle tilstand, form og type hemoroider.
Prinsipper for postoperativ styring:
- overholdelse av en diett;
- kirurgisk behandling av postoperative sår;
- bruk av smertestillende, hemostatisk eller betennelsesdempende medisin (om nødvendig);
- hygiene i den anorektale regionen;
Postoperative komplikasjoner, deres forebygging og behandling
I den postoperative perioden, etter fjerning av hemorroide kjegler, kan følgende komplikasjoner utvikle seg:
- infeksjon i det postoperative såret. For å forhindre denne komplikasjonen, utføres antibakteriell og betennelsesdempende behandling;
- dannelsen av rektal fistler. En slik konsekvens av operasjonen krever gjentatt kirurgisk inngrep;
- striktur i endetarmskanalen. Denne komplikasjonen oppstår ved feil søm av det postoperative såret, derfor kan denne feilen korrigeres ved plastisk kirurgi i endetarmskanalen;
- endetarmsblødning. Stopp av blødning utføres ved suturering av blødningsbeholderen og bruk av lokale hemostatiske legemidler;
- forstoppelse. Denne komplikasjonen oppstår som oftest av pasientens frykt for å gå på toalettet. For å eliminere forstoppelse, må du bruke overføringsmidler.
Kostnadene ved å fjerne hemoroider i klinikker i Russland
I private klikk i Russland vil den gjennomsnittlige kostnaden for å fjerne hemoroider være som følger:
- skleroterapi av hemoroider - ca 3000 rubler per knute;
- foto- og laserkoagulering av noder - omtrent 30.000 rubler;
- ligering av hemoroider med latexringer - 6000 rubler per knute;
- Longos operasjon - ca 35.000 rubler;
- hemorrhoidectomy - 25.000 rubler.
I offentlige og noen private klikk utføres de oppførte operasjonene gratis hvis du har en obligatorisk medisinsk forsikring.
Vi håper at vi har svart på alle spørsmålene angående hemoroider og hvordan vi kan fjerne dem. Legg igjen din tilbakemelding i kommentarene under dette emnet hvis du noen gang har opplevd slike operasjoner.
Fjerning av hemoroider: en gjennomgang av de beste metodene for kirurgisk behandling av hemoroider, video
Fra artikkelen vil du lære om måter å fjerne hemoroider, indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi, mulige komplikasjoner, postoperativ rehabilitering, forebygging av hemoroider.
Trenger å fjerne noder
Et særegent trekk ved hemorrhoidal sykdom er dens jevne progresjon, som i fravær av rettidig behandling fører til kronisk prosess og forekomst av komplikasjoner. Den første graden av deformasjon av hemorroide vener er kun gjenstand for korreksjon ved å endre diett og livsstil, hemorroider av 2. grad behandles med medisiner. Fra den tredje fasen av sykdommen snakker vi om radikal fjerning av noder, med den overveiende bruken av minimalt invasive teknikker. Men den fjerde, siste graden av patologi krever bare kirurgi.
Det er flere alternativer for kirurgisk inngrep, alle har visse indikasjoner for bruk, som avhenger av scenen i den patologiske prosessen, lokaliseringen av hemorroide hulrom, tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Den mest generelle begrunnelsen for behovet for kirurgi for å fjerne hemoroider er pasientens alvorlige tilstand, som forstyrrer livskvaliteten og truer hans helse og arbeidsevne. I tillegg er det andre indikasjoner:
- mangel på resultater fra konservativ terapi (dette sies etter tre måneders ineffektiv medikamentell behandling);
- 3-4 trinn av hemorrhoidal sykdom med store noder for enhver lokalisering;
- ukontrollert prolaps av hemorroide kegler fra endetarmen med trombose, inneslutning, nekrose eller rikelig ukontrollert blødning;
- tiltredelse av betennelse i peri-rektal vev;
- fistulous passasjer, dype analfissurer;
- alvorlig smertesyndrom under avføring, gange, fysisk anstrengelse;
- hevelse i analringen;
- svekkelse av anustonen, kalonretensjon;
- kraftig slimutslipp fra anus, noe som tvinger bruken av elektroder i hverdagen.
Den eneste måten å unngå dødelige komplikasjoner i slike situasjoner er betimelig radikal fjerning av hemorroide hulrom.
Kontraindikasjoner for kirurgi
Fjerning av hemoroider selv i avanserte stadier kan være kontraindisert. Dessuten er begrensningene direkte knyttet til den foreslåtte intervensjonen: med minimalt invasive metoder - noen og med radikale metoder - andre. Generelle begrensningsrammer når det er umulig å operere hemoroider:
- hemorrhoidal sykdom under en forverring;
- svulster i endetarmen av enhver genese;
- diabetes mellitus, som forstyrrer frekvensen av sårheling, noe som skaper risiko for kraftig blødning;
- forverring av somatiske sykdommer, spesielt fra fordøyelsessystemet;
- alvorlig hjertesykdom, blodkar;
- Crohns sykdom;
- graviditet, amming;
- infeksjoner av hvilken som helst etiologi;
- HIV-infeksjon, AIDS;
- avansert alder som begrenser bruken av generell anestesi.
Alvorlighetsgraden av prosessen stoppes av symptomatisk behandling, hvoretter operasjonen kan utføres vellykket.
Minimalt invasive teknikker (blodløs kirurgi)
Innovative metoder for å fjerne hemoroider med minimal penetrasjon i endetarmshulen blir brukt i moderne proktologi oftere og oftere, siden de har ubetingede fordeler:
- minimal innvirkning på vevet ved siden av betente hemorroide kjegler;
- kort varighet av prosedyren (ikke mer enn en halv time);
- nesten fullstendig fravær av smerte ved lokalbedøvelse (anestesi er ikke nødvendig);
- pasienten trenger ikke en stasjonær rehabiliteringsperiode, kommer hjem - på operasjonsdagen, begynner å jobbe - neste dag;
- minimalt invasive teknikker etterlater ikke arr, ikke deformer endetarmen, anus;
- fraværet av alvorlige kontraindikasjoner innebærer bruk av en minimalt invasiv teknikk for å fjerne hemorroiden hos eldre pasienter med mange samtidig sykdommer;
- teknikkenes lave invasivitet gjør at de kan brukes på ethvert stadium av hemorroidesykdom.
Minimale invasive teknikker er ikke inkludert i det territorielle programmet for obligatorisk medisinsk forsikring, blir ikke betalt for under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen, utføres på en betalt basis.
I dag brukes en rekke slike innovasjoner:
- Desarterisering er den mest effektive metoden for ikke-kirurgisk fjerning av hemorroider. Essensen er ligering av arteriene som mater hulrommet gjennom anoskopet, etter foreløpig bestemmelse av plasseringen av hvert kar ved hjelp av ultralyd. Resultatet er utelukkelse av hemoroider fra det generelle ernæringssystemet i den anorektale sonen med deres påfølgende visning. Fremgangsmåten gir 95% herdefrekvens, garanterer ingen gjentakelse, men er kostbar på grunn av utstyret som brukes. Prisene i Moskva: fra 14 800 rubler til 91700 rubler (avhengig av antall knuter som skal knyttes, kirurgens kvalifikasjoner, klinikkens status);
- Latexligering er den nest mest effektive prosedyren: mer enn 90%. Poenget er eliminering av hemorroide dannelse fra blodet etter at latexringen er kastet over benet på knuten, som gradvis komprimeres. Etter et par uker dør den indre hemorroide noden ut, skilles ut naturlig sammen med ringletten. Minus - indikasjonen er bare interne støt. I tillegg, mens ringen strammer, kan pasienten føle et fremmedlegeme i anusen. Ligeringskostnad i Moskva: fra 2.400 rubler (per knute) til 18.000 rubler;
- Skleroterapi - eliminering av hemorroider ved å introdusere et spesielt medikament i noden, som limer veggene på selve klumpen, som mater dens kar. Kraftblokkering fører til at hemorroide formasjonen dør. Fremgangsmåten er rask og smertefri. Minus - gjelder bare for indre hemorroide noder, ekskludert i tilfelle individuell intoleranse mot sklerosantmedikamentet, er gjentakelse mulig, siden årsaken til sykdommen ikke elimineres. Prisene på skleroterapi i Moskva: fra 1500 rubler til 13 200 rubler, avhengig av antall noder som skal fjernes;
- Laserkoagulasjon - indikert for hemoroider av enhver lokalisering. Poenget er effekten av laseren på hele venøs hulrom, som forårsaker koagulering av proteiner i veggene i blodkar og kjegler. Vener og arterier er loddet, hulromsstoppen stopper, nodene faller av uten å blø i løpet av et par uker. Kostnaden for prosedyren i Moskva: fra 12.000 til 18.000 rubler (for 1 hemorroide);
- Infrarød fotokoagulering - eksponering for hulrøret i en hul med fokusert infrarødt lys med koagulering av proteiner i veggene i blodkarene, og blokkerer normal ernæring. Fremgangsmåten krever flere økter. Det brukes hovedsakelig i den første fasen av hemorrhoidal sykdom. Fremgangsmåten er behagelig, smertefri, men ofte tilbakefall. Prisene i Moskva: fra 1000 til 25 000 rubler.
- Kryodestruksjon er frysing av hemoroider med flytende nitrogen (temperaturer under 180-200 C), som bare påvirker de skadede områdene, siden sunne områder gjennom arteriene skaper en termisk "kant" som forhindrer at kulde trenger inn i nærliggende vev. Døde celler forlater endetarmen på omtrent en uke. Kryodestruksjon er smertefri, etterlater ikke arr, forårsaker ikke blødning. Men det stimulerer immunforsvaret. Trombose eller nekrose i noden, progressiv proktitt og paraproktitt regnes som en kontraindikasjon. Prosedyren utføres ikke for gravide og ammende mødre. I Moskva og store regionale sentre er prisen for en manipulasjon 4000 - 8000 rubler. I regionene er kostnadene litt lavere: fra 3000 til 6000 rubler. Kryodestruksjon er ekstremt sjelden.
Det bør bemerkes at minimalt invasiv intervensjon er berettiget, berettiget, det er kun tilrådelig med en høy kvalifikasjon fra en proktologkirurg som fjerner hemorroider, siden slike spesialister ikke er tilgjengelige i alle medisinske institusjoner.
Derfor, før du utfører en operasjon for å fjerne hemoroider, bør du samle all nødvendig informasjon om klinikken og kirurgen du stoler på med helsen din, les anmeldelser av opererte pasienter.
Hvordan forberede deg på kirurgi for å fjerne hemoroider?
Mindre traumatiske metoder fører ikke alltid til ønsket resultat. Deretter foreskrives en tradisjonell hemorroide fjerningsoperasjon. Hemorrhoidectomy er den eneste løsningen på problemet for grad 4 hemorrhoidal sykdom. For å gjennomføre det kreves spesiell opplæring: klinisk og laboratorieundersøkelse, lindring av akutte prosesser, justering av medisiner som pasienten tar av helsemessige årsaker.
Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemoroider innebærer en standard undersøkelsesalgoritme:
- samling av anamnese, digital revisjon av endetarm for å bestemme lokalisering og tilstand av nodene;
- UAC, OAM, biokjemi - generell helsescreening;
- koprogram;
- blodproppstest;
- blodtype;
- testing for lues, HIV, viral hepatitt;
- EKG;
- FLG;
- Ultralyd av bukorganene;
- anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, irrigoskopi - på anbefaling av lege.
Noen dager før operasjonen for hemoroider går pasienten på en diett som er designet for å normalisere fordøyelsen og avføringen. For å gjøre dette inkluderer dietten mat som er rik på fiber, grønnsaker, frukt, sur melk, yoghurt med lite fett..
I fravær av det ønskede resultatet er avføringsmidler koblet sammen (Guttalax, Duphalac, et kort løpet av Senna-preparater). Selvvalg av medisin er ekskludert.
Før operasjonen bør en rekke regler følges nøye:
- siste måltid - senest 11 timer før operasjonen;
- skrittområdet er barbert, hygiene i det intime området utføres, rent lin blir klargjort og tatt på;
- om morgenen til operasjonen gjøres en rensende klyster;
- hvis det er planlagt generell anestesi, bør pasienten ikke drikke vann.
Typer av kirurgiske operasjoner på hemoroider
I dag er to alternativer for radikal eksisjon av hemoroider tilgjengelige under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen: hemorrhoidectomy med varianter og hemorrhoidopexy.
Hemorrhoidectomy
Dette er en klassisk hemorroide kirurgi. En lignende intervensjon på endetarmen har blitt brukt siden midten av 30-tallet i forrige århundre. Hemorrhoidectomy gir gode resultater (effektivitet - mer enn 98%), praktisk talt ingen tilbakefall. Men det er traumatisk, preget av stort blodtap, tilstedeværelsen av mange komplikasjoner. Moderne proktologi praktiserer tre alternativer for hemorroideektomi: fjerning av hemorroider ifølge Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.
I følge Milligan Morgan
Den mest "eldgamle" operasjonen eller åpne versjonen av hemorrhoidectomy, når såret etter eksisjon av hemorrhoidal cones er ikke suturert. I dag brukes det sjelden på grunn av høyt traume, langvarig rehabilitering og risikoen for negative konsekvenser. Operasjonen er stasjonær, under generell anestesi, utført i en proktologisk stol eller i "liggende" stilling med bøyde lemmer festet i spesielle stativer.
Essensen av intervensjonen er fullstendig fjerning av hemoroider sammen med en del av rektal slimhinne. Eksterne og indre hemorroider fjernes etter å ha sydd vaskulær pedikkel. Operasjonsfeltet behandles med et antiseptisk middel, et anoskop settes inn i anus gjennom dilatatoren, som lar deg visuelt overvåke hele operasjonsforløpet. Alle indre noder er "vendt ut og ut" sammen med slimhinnen og tilstøtende vev. Kirurgen avskjærer huden i analområdet og endetarmslimhinnen over de forstørrede venøse pleksusene, og binder deretter venene og fjerner dem. Til slutt er den indre veggen i tarmen festet til det underliggende vevet. Kantene på såret forblir frie, ikke sydd, helbredelse skjer ved sekundær intensjon.
På slutten av operasjonen kontrollerer proktologen tilstanden til endetarmen og anus, fravær av blødning. Som regel setter han en tampong med sårhelende og antiseptisk medisin, som fjernes etter noen timer, og foreskriver smertestillende. Pasienten er allerede på postoperativ avdeling, hvor han tilbringer en uke. Avføringsmidler gis for å myke avføringen.
Tamponing bidrar til utseendet av smerte, urinretensjon, så i dag flere og flere leger i stedet for tamponger, for å opprettholde følsomhet i anusområdet, for å unngå innsnevring av analkanalen - la slimhinnebroer være i sårområdet.
Hele rehabiliteringsperioden er mer enn en måned, dessuten to uker, og noen ganger mer - dette er innlagt behandling.
Operasjon Ferguson
Det skiller seg fra klassikerne ved å sy såret ved slutten av operasjonen, derfor kalles det også lukket hemorroideektomi. Den har blitt brukt siden slutten av 50-tallet av XX-tallet. Operasjonsetapper:
- desinfisering av operasjonsfeltet;
- fjerning av hemorroide vener i en bestemt sekvens, som på en urskive - først fanger kirurgen støtene klokka tre, deretter, sekvensielt - klokka sju og elleve: fikser knuten med en klemme, proktologen syr benet og kutter av hulrommet ved hjelp av en koagulerende elektrisk kniv;
- såret sys med catgut, behandles med et antiseptisk middel;
- pasienten overføres til den postoperative avdelingen, der det er foreskrevet smertestillende, avføringsmidler, antibiotika;
- etter 5 dager - utslipp.
Den største ulempen er den mulige divergensen i sømmene under avføring, sekundær infeksjon.
Operasjonsparker
I midten av femtitallet foreslo engelskmannen Parks et annet alternativ for hemorrhoidectomy: bare selve noden blir skåret ut, uten eksisjon av rektal slimhinne. Denne metoden brukes for kombinerte hemoroider. Operasjonen utføres under generell anestesi, på en proktologisk stol. Operasjonsfeltet behandles med et antiseptisk middel.
Først blir slimhinnen over klumpen skåret ut, deretter syr hemorroide basen med catgut, kroppen av hulrommet fjernes og catgut strammes. Operasjonen avsluttes med å sy kantene av den utskårne slimhinnen.
Noen ganger utføres en tamponade, som fjernes etter 6 timer. For å forhindre innsnevring av anus anbefales dens mekaniske utvidelse. Pasienten faste i flere dager for å unngå avføring. Deretter velger legen et spesielt diett for å utelukke dannelsen av fekale steiner..
Parkenes operasjon er vanskelig å utføre, derfor brukes den sjelden, til tross for kort rehabilitering og nesten fullstendig fravær av komplikasjoner.
Siden resultatet av enhver operasjon avhenger av legens kvalifikasjoner, foretrekker mange pasienter noen statlige klinikker med lav fagutdannelse av leger, men gratis tjenester under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen - private klinikker med påvist rykte, høyt kvalifiserte spesialister. Den gjennomsnittlige kostnaden for hemorrhoidectomy i Moskva i dette tilfellet:
- for Milligan-Morgan - 20 711 rubler;
- ifølge Ferguson - 27 067 rubler;
- i parker - 27 714 rubler.
Les neste: funksjoner ved hemorrhoidectomy
Longo hemorrhoidopexy
På midten av nittitallet av forrige århundre foreslo den italienske kirurgen A. Longo et alternativ til den traumatiske kirurgien for å fjerne hemoroider ifølge Milligan-Morgan. Dette er en transanal reseksjon av rektal slimhinne eller hemorrhoidopexy. Essensen er skjæringspunktet mellom endetarmsslimhinnen, karene i dette området, som fôrer hemorroide hulrom - sirkulært, og eliminerer tap av vener. I dette tilfellet blir ikke hemoroider skåret ut, men trukket opp, fikset. Slimhinnen på reseksjonsstedet er sydd med titan-stifter med en spesiell stiftemaskin. Hele operasjonen tar ikke mer enn 15 minutter under lokalbedøvelse. Når blodstrømmen til venene synker, erstattes de gradvis av bindevev og slutter å fungere.
Hemorrhoidopexy er lavtraumatisk, effektiv, gir praktisk talt ikke komplikasjoner, har kort rehabilitering, derfor er det å foretrekke for eldre pasienter med samtidig hjertepatologi eller for ammende mødre, for ikke å overføre barnet til kunstig ernæring (pasienten tilbringer ikke mer enn en uke på sykehuset).
Det er flere ulemper: operasjonen gjelder bare for indre hemorroider, det er dyrt, det er få spesialister som utfører det. Operasjon Longo er vellykket brukt i Vesten, men i Russland begynte den å bli utført for bare fem år siden, så det er fortsatt ikke nok data om langsiktige resultater.
Gjennomsnittlig kostnad for Longo-kirurgi i Moskva - 32 504 rubler.
Les neste: Funksjoner i Operation Longo
Mulige komplikasjoner
Kirurgisk inngrep for å fjerne hemoroider i et av alternativene kan ha komplikasjoner som oppstår flere timer eller dager etter operasjonen, samt måneder senere. De vanligste negative konsekvensene som oppstår umiddelbart etter intervensjonen er:
- alvorlig smerte som krever utnevnelse av smertestillende, opp til narkotiske stoffer. I endetarmen, i området rundt anusen, er et stort antall nerveender konsentrert. Derfor er det naturlig at pasienter opplever sterke smerter etter endt anestesi. Hvis terskelen for smertefølsomhet er lav, er dette reell pine;
- urinretensjon de første dagene etter operasjonen, spesielt hos eldre menn. Risikoen for utvikling øker med bruk av epidural anestesi. Problemet løses ved kateterisering;
- psykogen forstoppelse (frykt for sømdivergens, kunstig hemming av avføring) - korrigert ved valg av et individuelt kosthold, avføringsmidler, med sphincteral krampe, er bruk av nitroglyserinsalve indikert;
- blødning - mulig i enhver periode med rehabilitering, på grunn av feil sutur, utseende av analfissurer eller skade på endetarmsslimhinnen av avføring. Du kan stoppe blodet ved hjelp av lokale medikamenter med adrenalin, en hemostatisk svamp eller blinkende kar igjen.
- suppuration av sømmene er resultatet av manglende overholdelse av intim hygiene, tilsetning av en sekundær infeksjon, korrigeres ved antibiotikabehandling, bruk av lokale desinfeksjonsmidler (Levomekol, ichthyol salve, Vishnevsky salve). I alvorlige tilfeller er åpning og vasking av et festende sår indikert..
Forsinkede komplikasjoner kan vurderes:
- fistulous passages er et resultat av infeksjon av det subkutane fettet med utvikling av betennelse, suppuration: problemet løses bare raskt. Komplikasjon er farlig ved utvikling av sepsis;
- innsnevring av anus er resultatet av feil sutur, korrigert av mekanisk ekspansjon i lang tid eller av anusplast;
- svakhet i den anale lukkemuskelen, prolaps av endetarmslimhinnen - oppstår som et resultat av skade på nerveender som ligger i anus. Oftest blir lukkearbeidets arbeid gjenopprettet ved hjelp av medisiner; i vanskelige situasjoner er det nødvendig med kirurgi.
Nesten alle komplikasjoner avhenger av kirurgens kvalifikasjoner eller pasientens individuelle egenskaper..
Rehabilitering
Gjenopprettingsperioden etter fjerning av hemoroider er forskjellig for alle, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, symptomer, alder, samtidig patologi. Den type kirurgi som er utført er av stor betydning. Etter en åpen hemorrhoidectomy tar det en og en halv måned for rehabilitering, etter en lukket en - tre uker. Hemorrhoidopexy krever en uke å komme seg.
I rehabiliteringsperioden er det viktig å følge anbefalingene fra proktologen, for å være i konstant kontakt med ham. Legen gir postoperativ støtte til hver pasient etter utskrivning fra sykehuset, til alle problemer som har oppstått etter operasjonen er løst. Hovedretningslinjene for innsatsen i gjenopprettingsperioden er som følger.
Fysisk aktivitet
Fjerning av hemoroider innebærer å begrense belastningen forbundet med økt intra-abdominal trykk - løfte vekter, aktive, plutselige bevegelser, anstrengende under avføring. I stedet er det tillatt å rulle fra den ene siden til den andre, strekke, pusteøvelser. Målet er å forhindre trombose, åreknuter og i de første tre dagene - bare en distraksjon fra postoperative opplevelser.
Du kan stå opp på andre eller fjerde dag, avhengig av pasientens velvære. Når såret leges, øker treningsmengden, men i liggende eller stående tilstand. Kegel øvelser som trener bekkenbunnsmusklene er effektive.
Du kan sette deg ned etter at smerten forsvinner i anorektalområdet, ikke tidligere enn om en uke. Sakte, gradvis. Proktologer anbefaler en sittepute eller svømming å starte.
De første to månedene kan du ikke bære en last på mer enn 2 kg. Treningsstudioet er tillatt bare etter tre måneder, med unntak av kraftbelastning.
Mat
Riktig kosthold er hovedbetingelsen for å forhindre gjentakelse av hemoroider. Operasjonen for å fjerne hemorroider, ifølge pasienters vurderinger, endrer radikalt gastronomisk avhengighet. Den første dagen etter operasjonen - sult, slik at avføring ikke skader sømmene. De følgende dagene må enkle regler følges:
- fraksjonert mat, i små porsjoner, mat - hakket maksimalt for fullstendig, men enkel assimilering;
- 80% av dietten - vegetabilsk mat, grønnsaker og frukt i kokt, bakt eller rå form;
- bare magert kjøtt og fisk;
- hver morgen - en teskje vegetabilsk olje og et glass rent vann før måltider;
- drikkepensjonen beregnes i henhold til formelen: 40-50 ml per 1 kg vekt (avhengig av avføringen).
| Tillatt | Forbudt |
|---|---|
| Bokhvete, hirse grøt på vannet | Sorrel, kål, kålrot |
| Kefir med lite fett for natten | Rå epler, bringebær, dadler |
| Skummet ost | Kaffe |
| Bakte grønnsaker, frukt | Røykede produkter, saltholdighet, sylteagurk, hermetikk |
| Helkornbrød | Belgfrukter, sopp |
| Kokt kylling, biff | Bakverk, søtsaker |
| Grønnsakssupper | Fett kjøtt |
| Urtete | Helmelk |
Smertsyndrom
Etter en operasjon for å fjerne hemoroider varer sterke smerter i anorektal sone i lang tid. Alvorlige smerter forsvinner på 5-7 dager, men periodiske smerter i anus, spesielt etter avføring, kan vedvare i flere måneder. NSAIDs brukes til lindring: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokalt: Avlastning - hele linjen, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Hvis smerten blir overdreven, bruk injeksjoner av smertestillende midler, kontakt lege.
Sårheling
Restaurering av anorektalringen etter hemorroideoperasjoner er en av de viktigste rehabiliteringsoppgavene. En rekke medikamenter vil hjelpe i dette: Solcoseryl (gel, salve), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, Havtornolje. Du kan bruke oppskrifter av tradisjonell medisin, spesielt sitz-bad med avkok av medisinske urter.
Hygieneprosedyrer
Rehabilitering etter fjerning av hemoroider inkluderer daglig intimhygiene: etter hver avføring hjemme, vasking av anorektal sone og anus med kaldt vann, utenfor huset - ved bruk av våte sanitetsservietter i stedet for toalettpapir. Tørk av den behandlede overflaten med sterile kluter, ikke et håndkle. Lin skal være laget av naturlige stoffer uten grove sømmer.
Postoperative medisiner
Hemoroider krever kontinuerlig behandling etter operasjonen for å få raskere rehabilitering og forhindre komplikasjoner. Obligatorisk - bruk av medisiner. For smerte - smertestillende, for forstoppelse - avføringsmidler, for blødning - hemostatika. Grunnlaget er fortsatt, som før operasjonen, venotonikk. Et annet viktig poeng er bruken av eksterne midler for vevregenerering, forebygging av sekundær infeksjon. Vi har allerede oppført hovedmedisinene, nå vil vi avsløre egenskapene og virkningsmekanismen.
Orale medisiner
- Detralex tabletter. Noen av de beste for forebygging av gjentakelse av hemoroider i rehabiliteringsperioden, den mest populære. Legemidlet er en representant for venotonikk, det består av et kompleks av bioflavonoider basert på diosmin, hesperidin. Detralex øker venenes tone, lindrer overbelastning i bekkenorganene, forbedrer mikrosirkulasjonen i anorektalområdet.
- Venarus tabletter. Innenlandsk analog av Detralex. Syntetisk venotonisk med angiobeskyttende egenskaper.
- Phlebodia 600 kapsler.Et medikament fra gruppen venotonics basert på diosmin. Etter fjerning av deformerte hemorroider toner det opp venene i endetarmen, gjenoppretter karveggen, lindrer betennelse, blodstasis i anorektal sone, balanserer mikrosirkulasjonen.
- Hemoroidin tabletter. BAA-venotonisk med inulin - et naturlig prebiotikum av cikorie, som forbedrer tarmfunksjonen. Inneholder lin, løvetannløv, einerfrukt, dillfrø, plantainblader, ginkgo biloba, dis røtter - bare 15 naturlige ingredienser. Samtidig er det ingen bivirkninger i det hele tatt. Hovedvirkningen er smertestillende, betennelsesdempende. I tillegg - normaliserer avføring.
- Proctonis tabletter. Plantebasert kosttilskudd med hemostatiske egenskaper. Legemidlet brukes ofte for å forhindre blødning. Inneholder: haibrusk, ryllik, koriander, lakris, senna. Proctonis øker blodpropp, regenererer endetarmsvev, lindrer betennelse, anus krampe, forhindrer sekundær infeksjon, normaliserer avføring.
- Methyluracil tabletter. En representant for gruppen av immunstimulerende midler med angiobeskyttende, fotobeskyttende egenskaper basert på dioksometyltetrahydropyrimidin. Legemidlet har en betennelsesdempende effekt, regenererer vev, er en angiobeskytter.
- Guttalax tabletter. Mild avføringsmiddel, virker i tykktarmen, forstyrrer ikke fordøyelsen eller absorpsjonen av essensielle næringsstoffer i tynntarmen. Det aktive stoffet er pikosulfat, stimulerer tarmmotilitet, akkumulerer væske i tykktarmen, som myker avføring, stimulerer tømming.
- Senade tabletter. Senna-medikament, som stimulerer avføring, ved å øke peristaltikk, flytende fekale steiner, forhindrer forstoppelse, er ikke vanedannende. Et billig, men effektivt middel mot avføringsforstyrrelser i den postoperative perioden.
- Nemesulide-teva kapsler. Representant for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for oral administrering. Hovedegenskapen er å lindre betennelse og smerte i gjenopprettingsperioden etter operasjonen for å fjerne hemoroider. I tilfelle overdosering kan det tynne blodet, forårsake blødning, derfor brukes det med forsiktighet.
- Ibuklin tabletter. Kombinert medikament fra NSAID-gruppen basert på ibuprofen, paracetamol med betennelsesdempende, smertestillende egenskaper. Undertrykker syntesen av prostaglandiner, stopper ekssudasjon, reduserer rektal vevs pastiness etter kirurgi, har en febernedsettende effekt.
- Nise tabletter. Legemidlet fra NSAID-gruppen basert på nimesulide er et mono-medikament med en betennelsesdempende, smertestillende effekt. Prostaglandinsyntese-korrigerer. Det aktive stoffet hemmer COX-2, undertrykker betennelse, ekssudasjon, spredning i anorektal regionen, stoffet har antipyretiske egenskaper.
Aktuelle salver og suppositorier
- Solcoseryl salve og gel. Legemidlet er en regenerant. Fremskynder helbredelsen av skadede områder av slimhinnen, huden ved å forbedre vevsmetabolismen, øke kollagenproduksjonen, gjenopprette funksjonen til kapillærer og vener.
- Levomekol salve. Fremskynder regenerering av rektalt vev, desinfiserer den postoperative overflaten på grunn av kombinasjonen av metyluracil og levomecitin. Parallelt motstår liniment sekundær infeksjon.
- Salve og stikkpiller Methyluracil. Legemidlet tilhører klassen immunstimulerende midler. Gjennomtrengende i vev og celler akselererer metyluracil metabolske prosesser, vevregenerering og reparasjon, samt motstanden til epitelet mot negativ miljøpåvirkning. I tillegg stopper stoffet blødning, reduserer betennelsesintensiteten og forbedrer generelt sårflatens tilstand.
- Stearinlys Havtornolje. Legemidlet er et ekstrakt fra havtornbær. Naturlig og effektivt middel, helbreder såroverflaten, desinfiserer slimhinnen i endetarmen, anorektal sone. Oljekomponenten lindrer betennelse, anusholdighet, lindrer smerte.
- Stearinlys Natalsid. Et preparat basert på natriumalginat, som er et polysakkarid av tang. Hovedegenskapen er helbredelse av såroverflaten i endetarmen, anorektal regionen. Parallelt viser medisinen antiinflammatoriske egenskaper, lindrer smerte.
- Stearinlys og salve Avlastning. Preparater basert på hajleverolje, fenylefrin, olje - forbedrer tilstanden til anusepitelet, endetarmen, som stimulerer regenerering. Fenylefrin innsnevrer blodårene, reduserer hevelse, betennelse. Relief Advance lindrer smerte på grunn av bedøvelsesmiddel bensokain.
- Salve Bezornil. Et preparat basert på perler, rav, borneol, sink, bezoar. Legemidlet stopper betennelse, lindrer smerte, aktiverer immunforsvaret og desinfiserer såroverflaten. Perler regenererer vev, forhindrer blodpropp. Rav er et antiseptisk middel. Sink - desinfiserer anorektalt vev.
Forebygging av tilbakefall
Alle pasientens handlinger etter operasjon for å fjerne hemorroide noder er rettet mot å forhindre gjentakelse av patologi. Selve muligheten for tilbakefall oppstår som et resultat av:
- forstoppelse
- hypodynamia;
- ubalansert diett;
- alkoholmisbruk etter slutten av utvinningsperioden;
- høy fysisk aktivitet.
Til tross for at kirurgi eliminerer problemet med hemoroider helt, må pasienten følge viktige regler som kjemper mot årsakene til tilbakefall, nemlig:
- riktig drikkeregime;
- streng diett;
- kontroll av forstoppelse, inkludert å ta avføringsmidler;
- tømme tarmene med enhver trang til å gjøre avføring;
- opprettholde en kroppsvekt;
- dosert fysisk aktivitet.
Dette er et diagram over en sunn livsstil for en pasient som har blitt operert for hemoroider resten av livet. Ellers kan ingen operasjoner garantere retur av patologi..