Hvil angina
Rest angina er en vanlig hjertesykdom som forårsaker tilbakevendende smerter i brystet. Angrep forekommer uten tilsynelatende grunn, ledsaget av kvelning, blodtrykksstigning og frykt. De kan forekomme med forskjellige intervaller; i avanserte tilfeller kan det gå mindre enn 48 timer mellom forverringene. Hjemme skal pasienter alltid ha med seg nitroglyserin for å lindre symptomene, men en mer detaljert diagnose vil bestemme årsaken til angina pectoris og foreskrive langvarig behandling.
Hva er hvile angina?
Det er 4 funksjonelle klasser av angina pectoris. Alle av dem er preget av smerte, men er forskjellige i alvorlighetsgrad. Så pasienter med angina i klasse 1 får lett fysisk aktivitet uten manifestasjon av et angrep av sykdommen. I den siste, fjerde, klassen, vises symptomene ved den minste anstrengelse eller i en tilstand av fullstendig hvile. Denne typen kalles rest angina og regnes som den farligste og ustabile.
Du kan også skille mellom to typer av denne sykdommen:
- akutt - diagnosen stilles i tilfelle manifestasjon av anfall med en frekvens på mindre enn 2 dager;
- subakutt - det går mindre enn en måned mellom angrepene.
Det er også en egen type - postinfarkt angina, som kan manifestere seg innen 10-14 dager etter hjerteinfarkt. Prinzmetals angina pectoris er en annen spesifikk type angina som manifesterer seg med en skarp krampe (innsnevring) av kranspulsårene. Disse karene er involvert i blodtilførselen til hjerteinfarkt..
Grunnene
Angina er ikke en uavhengig sykdom. Dette syndromet følger med en rekke farlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet og kan ha forskjellig opprinnelse. En av hovedårsakene er nederlaget til de evige arteriene - hovedkarene som tilfører blod til hjertemuskelen. I de fleste tilfeller er det tegn på aterosklerose, det vil si dannelse av kolesterolplakk på indre vegg og innsnevring av lumen. Blod flyter ikke i tilstrekkelige mengder, så myokardiet har mangel på oksygen. I tillegg er det en risiko for fullstendig eller delvis lukking av kranspulsårene ved en trombe, som er ledsaget av deres stenose (innsnevring)..
Hvile angina kan utvikle seg som en komplikasjon av anstrengt angina. Etter hvert som aterosklerose utvikler seg, reduseres lumen i kranspulsårene gradvis, slik at pasienten mister muligheten til å utføre enkle fysiske øvelser uten risiko for et nytt smerteanfall.
Årsakene til sykdommen kan også være andre faktorer der behovet for oksygenforsyning øker:
- kronisk høyt blodtrykk;
- hypertrofisk kardiomyopati - en reduksjon i elastisiteten i hjertets muskelmembran;
- stenose (innsnevring) av aortamunnen - kan være en medfødt misdannelse;
- inflammatorisk koronararteriesykdom.
Det er flere predisponerende faktorer som øker risikoen for angina pectoris. Sykdommen utvikler seg ofte på bakgrunn av andre sykdommer som forverrer oksygenmangel i hjertemuskelen. Disse inkluderer diabetes mellitus, feber av forskjellig opprinnelse, tyrotoksikose og andre patologier. I fare er kvinner i alderen 50–55 år og eldre, samt personer med arvelig predisposisjon. Utviklingen av sykdommen er påvirket av livsstil og ernæring. Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som er ledsaget av angina pectoris, blir oftere diagnostisert hos pasienter med overvekt, redusert fysisk aktivitet, en tendens til usunn mat og dårlige vaner.
Symptomer
Hovedsymptomet på hvileangina er et angrep av smerte i det retrosternal rommet, som oppstår i fravær av fysisk anstrengelse. Oftest utvikler det seg om natten eller om morgenen når pasienten er i horisontal stilling. På dette stadiet kan økt blodstrøm til hjertet gjennom venene provosere en forverring. Dette skjer når en person lyver. Dens tegn er uttalt og representerer et kompleks av karakteristiske endringer:
- en skarp følelse av oksygenmangel og klemme på brystet;
- forverring av følelser av angst og frykt;
- brystsmerter, som kan spre seg til rygg, nakke eller skulderblad, verre med enhver bevegelse;
- tilleggstegn - kvalme, hodepine, økt blodtrykk, økt hjertefrekvens, blanchering, eller omvendt rødhet i huden.
Rest angina angrep er mer smertefullt enn anstrengt angina. I tillegg kan den vare fra 5 til 15 minutter, sammenlignet med flere minutter i det andre tilfellet. For å stoppe det, kan det hende at en nitroglyserintablett ikke er nok. Dobbel eller tredobbelt dose kan være nødvendig.
Diagnostiske metoder
Når symptomer på angina pectoris dukker opp, er det viktig å gjennomgå en full undersøkelse på sykehusmiljø. Den første diagnostiske metoden er elektrokardiogram. Resultatene kan indikere en postinfarkttilstand (sklerose, det vil si arrdannelse i muskelvev), som manifesteres av en negativ T-bølge og utseendet til en patologisk Q-bølge. Det oppdages også en økning eller reduksjon i ST-intervallet. Den daglige overvåkingen av pasienten på et EKG er mer informativ, siden det i løpet av kort tid ikke kan oppdages patologiske endringer.
Ved diagnostisering av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som er ledsaget av angina angina i hvile, foreskrives et komplett spekter av studier:
- ekkokardiografi for å vurdere hjertets kontraktilitet;
- biokjemisk blodprøve - kan vise en økning i konsentrasjonen av kolesterol-, ALT- og AST-enzymer;
- stresstester - viser seg å være negativ;
- undersøkelse av kranspulsårene;
- positronemisjonstomografi av hjertet - er nødvendig for å bestemme lokaliseringen av det patologiske fokuset.
Hvis det kliniske bildet av sykdommen ikke blir sammenfallende med symptomene på hjerteinfarkt, aterosklerose eller andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet under undersøkelsen, utføres en differensialanalyse. Lignende angrep kan signalisere lungehinnebetennelse (betennelse i lungehinnen), smerter i interkostalmuskulaturen, diafragmatisk brokk eller abnormiteter i fordøyelsessystemet, inkludert sår eller magesvikt.
Behandlingstaktikk
Under diagnosen bestemmes alvorlighetsgraden av sykdommen, stadiet og forløpet. Basert på disse dataene kan behandling foreskrives. Det kan utføres hjemme eller på et sykehus. Ved akutt angina pectoris er sykehusinnleggelse og konstant overvåking av pasienten indikert. Det skal forstås at i nærvær av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som manifesteres av hyppige forverringer i hvile, må mange anbefalinger følges gjennom hele livet.
Førstehjelp
Pasienter som med jevne mellomrom får anginaanfall, bør vite hvordan de kan lindre angrepet alene. For å gjøre dette, bør det være grunnleggende medisiner i hjemmeapoteket, inkludert nitroglyserin og smertestillende midler. Algoritme over handlinger under et angrep:
- gi pasienten en sittestilling for å redusere strømmen av venøst blod til hjertet;
- ta 1 tablett nitroglyserin (analoger - Sustak, Trinitrolong) sublingualt (under tungen), hvis stoffet er i form av en løsning - noen få dråper per sukkerbit;
- hvis smertene ikke avtar, kan du ta nitroglyserin på nytt (totalt ikke mer enn 3 tabletter om gangen med et intervall på 5 minutter);
- for å redusere smerte, ta en av smertestillende midler (Analgin eller Citramon);
- med en økning i hjertefrekvensen, hjelper tabletter av en gruppe adrenerge blokkerere (Anaprilin).
Narkotikabehandling
Et kompleks av legemidler foreskrives avhengig av sykdomsstadiet og formen. Hvis nitroglyserin og dets analoger bare tas for å lindre et angina pectoris-angrep, er noen medisiner ment for kursadministrasjon. Den komplette ordningen kan omfatte følgende grupper medikamenter:
- antihypertensiv - indikert hvis årsaken til angrepet er høyt blodtrykk;
- adrenerge blokkerere - nyttige for hjertebanken;
- ACE-hemmere - hovedgruppen for behandling av kronisk hjertesvikt;
- antikoagulantia - stoffer som tynner blodet med økt risiko for trombose.
Du kan også trenge midler til symptomatisk behandling. Så kronisk hjertesvikt er ofte ledsaget av ødem, som i tillegg øker myokardial oksygenbehov. Hevelse kan elimineres med diuretika - vanndrivende.
Generelle anbefalinger
Med hjertesykdom er det viktig å følge prinsippene for god ernæring og opprettholde en sunn livsstil. Du må gi opp dårlige vaner, siden røyking er den viktigste årsaken til oksygenmangel i blodet. Dietten skal inneholde lette måltider, kokt eller dampet. Salt og krydder bør være strengt begrenset, da de bidrar til opphopning av væske i kroppen og utseendet på ødem. Fett av animalsk opprinnelse bør også konsumeres i minimale mengder, siden de inneholder kolesterol, som er avsatt på den indre veggen av blodårene. I perioder med remisjon vises langsomme spaserturer i frisk luft, og med en forverring, streng sengeleie.
Kirurgiske metoder
I noen tilfeller vil det ikke være mulig å gjøre uten kirurgi. Det er nødvendig hvis blodtilførselen til hjerteinfarkt er betydelig svekket. Det er flere metoder for kirurgisk behandling:
- angioplastikk og stenting - installasjon av spesielle enheter (katetre eller stenter) inne i de innsnevrede karene, på grunn av hvilke blodstrømmen gjenopprettes;
- koronar bypass-grafting - opprettelse av flere veier for blodstrøm i hjerteinfarkt, utenom de skadede arteriene;
- hjertetransplantasjon er en kompleks operasjon som kun foreskrives i ekstreme tilfeller.
Angioplastikk-metoden gir gode resultater. Hos de fleste pasienter forsvinner manifestasjoner av angina pectoris, hjertefrekvens og blodtrykksindikatorer gjenopprettes. Når du installerer en shunt i en fjerdedel av tilfellene, er det nødvendig å operere på nytt innen 8-10 år på grunn av gjentatt vasokonstriksjon.
Komplikasjoner og prognose
Resultatet av hvilende angina pectoris avhenger av diagnosen, samt av behandlingens aktualitet. Det skal forstås at i noen tilfeller, selv om alle legens anbefalinger følges, utvikles farlige komplikasjoner:
- hjerteinfarkt er en konsekvens av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet;
- kronisk hjertesvikt;
- plutselig død.
Som et forebyggende tiltak er det nok å følge en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner og foretrekke produkter som er sunne for helsen. Det er også viktig å overvåke vekten din og forhindre fedme, da ekstra kilo gir ekstra stress på hjertet. Rest angina pectoris er forårsaket av alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, slik at det kan forhindres i de innledende stadiene hvis det regelmessig utføres rutinemessige undersøkelser.
Rest angina: funksjoner i løpet og behandlingen
Rest angina er en form for iskemisk hjertesykdom og en type ustabil angina. Det er preget av forekomsten av alvorlige angrep av smerter i hjertet i en tilstand av fysisk og psyko-emosjonell hvile. Denne tilstanden er farligere enn anstrengende angina og fører ofte til utvikling av hjerteinfarkt eller plutselig koronar død. I medisinsk litteratur kan det være andre navn på denne sykdommen: postural eller decubital angina.
Med angina pectoris i ro observeres flere lesjoner i koronarkarene, og prognosen for sykdomsforløpet er i mange tilfeller ugunstig. I følge statistikk oppdages denne patologien oftere hos menn over 50-55 år, men dens utvikling kan forekomme i ung alder..
Hvorfor utvikler hvile angina? Hvordan manifesterer det seg? Hvilke metoder for diagnose og behandling brukes for denne formen for angina pectoris? Du finner svar på disse spørsmålene i denne artikkelen..
Grunnene
Den vanligste årsaken til hvile angina pectoris, så vel som koronar hjertesykdom, er koronar aterosklerose, noe som fører til tilstopping av koronarkar med aterosklerotiske plakk og betydelig svekkelse av blodsirkulasjonen og ernæring av hjerteinfarkt. Med denne plagen oppstår en lesjon med tre kar, som forverrer løpet av den tidligere tilstedeværende anstrengelsesangina.
Andre sykdommer og tilstander ledsaget av økt myokardial oksygenbehov er også i stand til å forårsake utvikling av denne formen for angina pectoris:
- arteriell hypertensjon;
- hypertrofisk kardiomyopati;
- aortastenose;
- tromboembolisme i koronararteriene (inkludert syfilitt tannkjøtt);
- koronaritt.
Følgende faktorer og sykdommer kan bidra til utviklingen av hvileangina:
- aldersrelaterte endringer etter 55 år;
- hypoksi;
- økt blodviskositet;
- tyrotoksikose;
- diabetes;
- anemi;
- infeksjoner;
- feber;
- takyarytmier;
- metabolsk syndrom;
- fedme;
- overgangsalderen hos kvinner;
- stillesittende livsstil;
- arvelig disposisjon;
- røyking og alkoholmisbruk;
- tilhører det kaukasiske løpet.
Klassifisering
Avhengig av manifestasjonene, skiller kardiologer to typer hvile angina:
- Prinzmetal angina - provosert av langvarig og skarp krampe i koronarkarene;
- postinfarkt angina - dens manifestasjoner oppstår omtrent 2 uker etter hjerteinfarkt.
Rest angina kan være:
- akutt - manifestert av uttalte og hyppige angrep i 2 dager;
- subakutt - angrep forekommer gjennom hele måneden og blir mindre uttalt.
Symptomer
Hovedtrekket ved det kliniske bildet av angina pectoris i hvile er forekomsten av angina av anginal smerte i fravær av provoserende faktorer som er karakteristiske for angina pectoris. Med sin utvikling bemerker pasienten at hvis tidligere smerter i hjertet oppstod etter en stressende situasjon eller fysisk overbelastning, opptrer deres utseende nå uten noen åpenbar grunn. Oftere oppstår smerteanfall under søvn: om natten eller om morgenen. De utløses av iskemi i hjertemuskelen, forårsaket av overdreven venøs blodstrøm til hjertet mens du ligger.
Utseendet til smerter i hjertet får pasienten til å våkne med en følelse av tetthet eller kvelning i brystet. Under et angrep føler han angst og frykt for døden. Anginasmerter i denne formen for angina pectoris er intense, oppstår bak brystbenet og kan stråle til skulderbladet, venstre arm eller kjeve. Selv mindre forsøk på å bevege seg fører til en kraftig økning i smerte, og pasienten tar en bevegelig stilling i sengen.
Smerter under anginaanfall blir vanligvis beskrevet som pressende eller innsnevrende. Med hvileangina er angrepet lengre (15-20 minutter), og for å stoppe det, må pasienten ta mer nitroglyserin (2-3 tabletter). Hos mange pasienter, på bakgrunn av nattlige angrep av angina pectoris i hvile, om dagen, oppstår smerter i hjertet forårsaket av fysisk anstrengelse..
I tillegg til anginal smerte ledsages manifestasjoner av angina pectoris av en rekke autonome lidelser:
- økt hjertefrekvens;
- dyspné;
- arteriell hypertensjon;
- alvorlig blekhet eller rødhet i huden;
- kvalme;
- svette;
- svimmelhet (opp til besvimelse).
Med et angrep av angina pectoris i ro, trenger pasienten øyeblikkelig førstehjelp. Hvis hjertesmerter varer mer enn en halv time, eller antallet episoder øker, får pasienten øyeblikkelig innleggelse på kardiologisk avdeling..
Mulige komplikasjoner
Hvilende anginaanfall kan forårsake utvikling av følgende livstruende forhold:
Diagnostikk
For å oppdage angina pectoris i hvile, bør en omfattende undersøkelse utføres, inkludert laboratorie- og instrumentteknikker:
- EKG - vanligvis bestemt av depresjon eller forhøyning av ST-bølgen, manifestasjoner av postinfarkt kardiosklerose, ledning og rytmeforstyrrelser;
- Holter EKG - lar deg oppdage tegn på hjerteinfarkt, som dukker opp om dagen og kanskje ikke blir oppdaget med et vanlig EKG;
- Echo-KG - gjør det mulig å bestemme hjernemuskulaturens kontraktilitet og identifisere samtidig patologier;
- blodbiokjemi - utføres for å bestemme abnormiteter i nivået av triglyserider, totalt kolesterol, lipoproteiner, sukker, ALAT og AST, koagulogrammer;
- koronar angiografi (eller MR koronar angiografi, CT koronar angiografi) - lar deg vurdere tilstanden til arteriene i hjertet og bestemme den videre taktikken for å behandle pasienten;
- PET i hjertet - utføres for å studere fokuset på iskemi i hjertemuskelen.
Behandling
Taktikken for behandling av angina pectoris i hvile bestemmes av resultatene av diagnostiske studier. Pasienter bør slutte å drikke alkohol og energidrikker, røyke, følge en diett for å redusere kroppsvekten og begrense inntaket av matvarer som øker kolesterolet, eliminerer stressende situasjoner og holder seg tilstrekkelig fysisk aktivitet..
Under et angrep gis nødhjelp, som består i å sikre fred, frisk luft, et behagelig temperaturregime og ta nitroglyserin (Isoket, Nitrominat, etc.), nifedipin, aspirin og bedøvelsesmiddel (Spazmalgon, Baralgin, etc.). Hvis angrepet blir ukontrollerbart og tiltakene som tas, ikke eliminerer smertene, bør pasienten ringe ambulanse.
For medikamentell behandling av rest angina pectoris kan følgende legemidler foreskrives:
- organiske nitrater med langvarig virkning: Sustak, Kardiket, Izosorbita mononitrat, Korvaton;
- antiblodplater: Aspirin, kardiomagnet, etc.;
- ACE-hemmere: Kapoten, Dapril, Enalapril, etc.;
- betablokkere: Betacard (Atenolol), Nebivolol, Anaprilin, Korgard, etc.
- kalsiumantagonister - verapamil, nifedipin, diltiazem, etc.
- statiner: simvastatin, atorvastatin, etc..
Ved alvorlig aterosklerotisk skade på kranspulsårene er konservativ behandling ineffektiv, og pasienten anbefales kirurgisk behandling. For å gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjertets kar, kan følgende operasjoner utføres:
- ballongangioplastikk med stent - et kateter med en ekspanderende ballong settes inn i den innsnevrede koronarkar og en stent settes inn i lumen i den berørte arterien, utvider lumen;
- koronar bypasstransplantasjon - utført med betydelig innsnevring av arteriene, under operasjonen for å levere blod til iskemisk fokus, opprettes en bypassbane for blodforsyning.
Effektiviteten av kirurgisk korreksjon for hvilende angina pectoris bestemmes av det kliniske tilfellet. Som regel er effektiviteten av ballongangioplastikk med stenting høy, og pasientens angrep av anginal smerte stopper. Noen ganger smalner arterien igjen over tid. Effektiviteten av koronar bypasstransplantasjon er også høy, men hos ca 20-25% av pasientene etter 8-10 år er det behov for en ny operasjon.
Etter utskrivelse fra sykehuset vises pasienter med hvilende angina angitt observasjon for å overvåke utviklingen av sykdommen og riktig behandling.
Hvilken lege du skal kontakte?
Hvis du opplever hjertesmerter i hvile eller i løpet av en nattesøvn, kortpustethet, økt blodtrykk og takykardi, bør du kontakte en kardiolog. Etter å ha gjennomført en serie studier (EKG, Holter EKG, Echo-KG, koronar angiografi, blod- og urintester), vil legen utarbeide en plan for videre behandling av pasienten. Hvis kirurgisk korreksjon er nødvendig, trenger pasienten en konsultasjon med en vaskulær kirurg.
Rest angina er preget av forekomsten av smerte i hjertet, hvis utseende ikke er forbundet med fysisk aktivitet eller stressfaktorer. Denne patologien provoseres av en mer uttalt sirkulasjonsforstyrrelse i kranspulsårene, og dens manifestasjoner er mer intense enn symptomene på anstrengende angina. Alvorlig iskemi i hjertemuskelen kan forårsake hjerteinfarkt og plutselig koronar død. Hvile-angina-behandling kan være konservativ eller kirurgisk.
Symptomer og behandling av hvileangina
Hjertepatologier er alltid forbundet med tilstedeværelsen av ubehagelige symptomer, men i de fleste tilfeller trekker de seg i ro eller søvn. Et unntak som er klar til å manifestere seg når som helst, er hvile angina, som er den mest alvorlige manifestasjonen av hjerte-iskemi, og regnes som en tilstand før infarkt. Mangelen på nødvendig behandling for sykdommen vil til slutt føre til utseendet av hjerteinfarkt etter et av angrepene.
- Grunnene
- Klassifisering
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
Grunnene
Hovedårsakene til hvile angina pectoris er som følger:
- Aterosklerose av koronarkarene og deres grener, noe som forårsaker oksygen sult i hjerteinfarkt. I dette tilfellet bør størrelsen på aterosklerotiske plakk være betydelig, siden for at et angrep skal skje i ro, må myokardreservene være helt utarmet..
- Vaskulær krampe. Det er forårsaket av en funksjonsfeil i produksjonen av vasokonstriktor og utvidende stoffer av endotelet. Med et kraftig hopp i produksjonen av vasokonstriktorfaktorer (serotonin, endotelin, tromboxan) og en avmatning i produksjonen av vasodilaterende forbindelser (prostacyclin, NO), oppstår spasmer i kranspulsårene, og mangel på oksygen i hjerteinfarkt.
- Utsatt hjerteinfarkt. Innen 10-14 dager etter postinfarktperioden observeres ofte utvikling av ustabil angina pectoris, spesielt i hvile.
- Ulike patologier i blodkar og hjerte, som fører til hjerteinfarkt: kardiomyopati, vaskulære og hjertefeil, høyt blodtrykk, hjertearytmier, inkludert takykardi.
- Tilstander der hjertemuskelen spesielt trenger oksygen: smittsomme sykdommer ved høye temperaturer, diabetes mellitus, tyrotoksikose. Patologier er ikke i stand til uavhengig å forårsake angina pectoris, men de kan provosere dets utseende i vaskulær aterosklerose.
Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er mye høyere hvis følgende faktorer er til stede:
- Virkningen av kulde på kroppen, der refleks systemisk krampe i koronarkarene, økning i blodtrykk og oksygenforbruk i hjerteinfarkt kan forekomme.
- Følelsesmessige opplevelser der de sympatiske inndelingene i den autonome NS aktiveres og behovet for oksygen øker.
- Røyking er en viktig risikofaktor for vasospastisk angina.
- Et rikelig måltid som provoserer begynnelsen av luft i magen.
- Tilstedeværelsen av overvekt, karakteristisk for hyperkolesterolemi og dannelsen av kolesterolplakk på veggene i blodkarene.
- Arvelig disposisjon.
Klassifisering
I medisin er følgende klassifisering av sykdommen vedtatt:
Stabil angina pectoris har i sin tur følgende typer:
- Latent - forekommer med fysisk aktivitet selv hos friske og smertefrie mennesker, sykdommen diagnostiseres ved koronar angiografi;
- Andre klasse er preget av et angrep om kvelden eller morgenen, med en endring i vær eller fysisk aktivitet. Angrepene går etter normaliseringen av det daglige regimet og størrelsen på belastningene;
- Tredje klasse - angina pectoris manifesterer seg i stress, hovedsakelig hos emosjonelle og stressede mennesker;
- Fjerde klasse - angina pectoris manifesterer seg selv med lav belastning.
Ustabil angina. Det er preget av et plutselig angrep med smerter i brystområdet. Det er en form for tilstander før infarkt, som krever akutt innleggelse av pasienten.
I ro. Utbruddet av et angrep er plutselig uten fysisk aktivitet. Oppstår ofte innen 2 uker. etter et hjerteinfarkt og er en tilstand etter infarkt.
Variant angina. Det er preget av et angrep om natten, om morgenen og under fysisk hvile. Årsaken til tilstanden er ikke aterosklerose, men kramper i kranspulsårene. Varigheten av angrepet er 2-5 minutter, det fjernes ved å ta nitroglyserin.
Sykdommen kan fortsette i kronisk form med gjentakelse av angrep med stor fysisk anstrengelse. Tegn dukker ofte opp når du begynner å gå, spesielt i det sommerlige og våte været om sommeren. Det er tilfeller der det første angrepet av angina pectoris førte til døden, men i utgangspunktet kan riktig behandling av angina pectoris i hvile med forskjellige symptomer ved implementering av legens anbefalinger lykkes med å bekjempe sykdommen.
Symptomer
De fleste tilfeller av hvileangina er preget av plutselig smerte. Hos noen pasienter manifesteres dette oftere i en tilstand av stress, hos andre - med fysisk overbelastning, får noen et angrep om natten og får dem til å våkne. Varigheten av angrepet er mindre enn 15 minutter. Smertene kan utstråle under skulderbladet, i armen, nakken og kjeven. Samtidig kjennes ofte tyngde i magen, kvalme, halsbrann, kolikk i epigastrium. Noen ganger forsvinner følelsene når følelsesmessig og fysisk stress lindres, men oftere krever dette å ta nitroglyserin under tungen.
Tilfeller er beskrevet når angina i hvile bare manifesteres av epigastrisk ubehag eller hodepine, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. Du bør også skille et angrep av angina pectoris fra symptomene på et hjerteinfarkt. De er preget av kort varighet, forsvinner raskt etter bruk av Nidefilin og Nitroglyserin, men stopper ikke med et hjerteinfarkt. Med angina pectoris stiger ikke kroppstemperaturen, det er ingen kortpustethet, og pasienten i et angrep opplever ikke opphisselse.
Ofte ledsages patologien av hjertearytmi. Eksternt er angina pectoris og arytmi preget av følgende symptomer:
- Blek hud (noen ganger rødhet) og et uttrykk for nød.
- Kalde svedråper på pannen.
- Kalde hender og mangel på følsomhet i fingrene.
- Sjelden og grunne pust.
- Hyppige hjerteslag i begynnelsen av anfallet og lavere på slutten.
Diagnostikk
Pasienter med angina pectoris i hvile må gjennomgå en omfattende undersøkelse på et sykehus. Noen ganger oppstår brystsmerter med lungesvikt, magekreft eller sår. Diagnose av sykdommen lar deg skille angina pectoris fra andre patologier og inkluderer bruk av følgende metoder:
- EKG - oppdager forhøyning eller depresjon av ST-segmentet, noe som indikerer hjerteavvik og kritisk stenose i kranspulsåren.
- EchoCG - evaluerer evnen til hjertemuskelen til å trekke seg sammen.
- Daglig EKG-overvåking - lar deg få mer nøyaktige data, i motsetning til en engangsundersøkelse.
- Cardiac positron emission tomography - identifiserer iskemiske områder og koronar perfusjon.
- Biokjemisk blodprøve - bestemmer nivået av glukose, kolesterol og koagulogram.
- Røntgenkoronografi - viser tilstanden og funksjonen til koronararteriene.
- Treningstester og sykkelergometri.
Behandling
Ved et akutt anginaanfall får en person hvile og får umiddelbart nitroglyserin. Et ustabilt anfall krever en nødanrop for en ambulanse. Behandling av angina pectoris i hvile er foreskrevet basert på symptomer, undersøkelsesresultater og identifisering av årsaken som forårsaket utviklingen av angrepet. For dette brukes følgende metoder:
Terapeutisk. Basert på livsstilsendringer med avvisning av dårlige vaner, organisering av riktig ernæring og kontroll av fysisk aktivitet. I nærvær av overvekt tar de seg av reduksjonen, mens bruk av sjokkdieter er uakseptabelt. Under behandlingen er diettkravene som følger:
- Mettet fettinnhold - mindre enn 30% av matkaloriene;
- Mettet fett - mindre enn 30% av alt forbrukt fett;
- Prioriterte produkter - frukt, grønnsaker, frokostblandinger;
- Inntaket av kolesterol er mindre enn 300 mg / dag;
- Begrensende saltinntak.
Medisiner. Metoden er basert på bruk av nitroglyserin, som stopper angrepet. Den normale dosen er 0,5 mg. Etter sublingual administrering begynner effekten av stoffet innen 5 minutter. Om nødvendig foreskrives følgende tilleggsmedisiner:
- Antihypertensiva - med vedvarende høyt blodtrykk;
- B-blokkere som reduserer myokardial oksygenbehov og bremser arbeidet;
- ACE-hemmere - med hjertesvikt;
- Antikoagulantia - når det er en mulighet for tromboembolisme;
- Analgetika - hvis anfallet varer mer enn 10 minutter, når det blir et tegn på utbruddet av et hjerteinfarkt;
- Andre legemidler - immunkorreksjon, vanndrivende, etc..
Kirurgisk. Det utføres tradisjonelt - ved å åpne brystet, eller ved minimalt invasiv metode - stenting. Det brukes mot alvorlig hjerteskade i form av følgende operasjoner:
- Koronar angioplastikk, når en metallstent plasseres i lesjonen i karet, utvider innsnevringen og forbedrer blodstrømmen;
- Koronararterie bypass grafting - en metode for å lage en bypass vei fra biomaterialer for tilførsel av blod til hjertemuskelen;
- Hjertetransplantasjon - under alvorlige forhold når den er alvorlig skadet og ikke kan fortsette å utføre sin funksjon.
Rest angina er en alvorlig iskemisk sykdom som manifesterer seg plutselig uten noen åpenbar grunn, og er et alvorlig problem, da det kan føre til hjerteinfarkt eller plutselig død. Tilstedeværelsen av symptomer på sykdommen er en grunn til et øyeblikkelig besøk hos en kardiolog. Utsiktene til et gunstig resultat under behandlingen, og i noen tilfeller pasientens liv, avhenger av hvor raskt det er å besøke lege. Pasienter med angina pectoris trenger å endre sin livsstil radikalt med avvisning av avhengighet og justeringer i kostholdet, det er ganske enkelt ingen annen måte å bekjempe patologi på..
Hvile angina symptomer og behandling
Vi hørte ofte om angina pectoris og forbinder forekomsten av smertefulle angrep med belastningen på kroppen. I denne artikkelen vil vi se på hvileangina, som manifesterer seg uavhengig av hvilken som helst type belastning..
Hos de fleste pasienter forekommer et smertefullt angrep med angina pectoris (angina pectoris) eller, blant vanlige mennesker, "angina pectoris" under stress: fysisk, psyko-emosjonell. De fleste, men ikke alle. Det er en kategori pasienter som er ledsaget av kramper i hvile. La oss være tydelige om disse punktene..
Når sykdommen oppstår?
Med en sykdom som angina pectoris er det ledende symptomet brystsmerter. Arten av denne smerten klemmer, noen pasienter karakteriserer den veldig billedlig: "som en padde presser", eller "klemmes i en skruestikke." Smertene kan spre seg til venstre arm, underkjeven, under skulderbladet. Hvis angrepene forstyrrer i hvile, om natten eller om morgenen, legger ikke pasienten merke til sammenhengen mellom smerte og spenning, det er sannsynlig at pasienten har angina i hvile.
Denne skjemaet refererer til ustabil angina pectoris, kan forekomme på bakgrunn av anstrengende angina av FC IV, og kan manifestere seg i form av separate former: Prinzmetal's angina pectoris eller vasospastic, eller postinfarkt (utvikler seg innen 10-14 dager etter et hjerteinfarkt).
Rest angina er klassifisert i subakutt (hvis smertesymptomet oppstod i forrige måned, men ikke i løpet av de neste 48 timene) og akutt (hvis angrepet skjedde de siste 48 timene). Akutt hvileangina er den mest ugunstige i prognostiske termer: risikoen for hjerteinfarkt innen 1 år er 10,8% i prosent.
Utviklingsgrunner
- Åreforkalkning. Det har fortsatt en ledende posisjon som den viktigste årsaken til utviklingen av angina pectoris, inkludert hvile. Blokkering av kranspulsårene og deres grener med aterosklerotiske plakk fører til mangel på oksygentilførsel til hjertemuskelen, forårsaker iskemi - oksygen "sult" av hjertemuskelen. Med angina pectoris i hvile er det en betydelig blokkering av koronarkarene med plakk, fordi for at et angrep skal kunne utvikles i hvile, må hjertemuskulaturen være helt utarmet. Som regel skjer dette med den fjerde, mest uttalt FC angina pectoris, når smerter i pasientens hjerte begynner å plage ikke bare med minimal aktivitet, men selv uten den..
- Vaskulær krampe. Dette er hovedårsaken til utviklingen av en slik form for hvileangina som Prinzmetal eller vasospastisk angina. Krampe kan forårsake nedsatt produksjon av vasokonstriktor- og vasodilatatoriske stoffer i endotelet. På grunn av en kraftig økning i produksjonen av vasokonstriktorfaktorer (endotelin, tromboxan, serotonin) og en reduksjon i produksjonen av vasodilatatorer (NO, prostacyklin), oppstår krampe i kranspulsårene, noe som også fører til oksygenmangel i hjertemuskelen.
Utsatt hjerteinfarkt
Hva provoserer sykdommen?
Angrep kan provosere:
- Røyking. Den viktigste risikofaktoren for angina pectoris er vasospastisk.
- Kald. Det er fastslått at det i frostvær er en refleks systemisk vasospasme, inkludert koronar vasospasme, øker blodtrykket og hjertemuskelmessig etterspørsel etter oksygen øker..
- Følelser. Med følelsesmessige opplevelser, enten positive eller negative, aktiveres den sympatiske delingen av ANS, og som et resultat en økning i oksygenbehov.
- Spise store måltider som forårsaker luft i magen.
- Fedme. Overvekt er ledsaget av hyperkolesterolemi, dannelsen av aterosklerotiske plakk i karene, noe som ytterligere forverrer hjerteproblemer.
Disse faktorene blir korrigert, det vil si potensielt flyttbare. Å slutte å røyke, gå ned i vekt, spise riktig, unngå følelsesmessig stress kan redusere frekvensen av hjerteinfarkt betydelig.
Hvil angina symptomer
- Smerter er det viktigste og ledende symptomet. Oppstår i ro. Smertene kan være typiske angina pectoris: komprimerende, retrosternal, utstrålende til venstre arm, kjeve. Eller det kan ha en ikke-standard lokalisering: gi den til høyre skulder, skulderblad, til og med til korsryggen eller magen. Intensiteten av smerte er individuell og avhenger av pasientens smerteterskel. Smertene lindres ikke ved å ta smertestillende midler, men reduseres ved å ta nitroglyserin.
Varigheten av et smertefullt angrep er fra ett minutt til 15-20 minutter, oftere 2-5 minutter. Prinzmetals angina er preget av en serie angrep: 2-5 angrep etter hverandre. Angrep skjer ofte om natten eller tidlig om morgenen. Under et smertefullt angrep er pasientene redde, engstelige, redde for å bevege seg..
Dette er de viktigste symptomene på angina i hvile, som, som du kan se, tilsvarer andre former for angina, men har den eneste, viktige, grunnleggende forskjellen: smertesymptomet oppstår i ro, uten forbindelse med fysisk aktivitet!
Inspeksjon og ekstern undersøkelse
Uttalt tortoositet av blodkar i de tidsmessige områdene
Ved undersøkelse av en pasient som lider av kramper i hvile, kan legen identifisere risikofaktorer for aterosklerose og koronar hjertesykdom: overvektig, uttalt skjevhet i blodårene i de temporale regionene, xanthelasma (gule flekker i øyelokkene) - en streng markør for dyslipidemi. Hvis du spør en pasient om lokalisering av smerte under undersøkelsen, vil han legge knyttneven på brystet - dette er et tegn på Levin. Ved auskultasjon kan legen høre dempede toner, systolisk murring i toppen, så vel som i det andre interkostalområdet til høyre.
Laboratorie- og instrumentaldiagnostikk
Andre metoder for å identifisere sykdommen inkluderer:
- UAC,
- TANK,
- EKG,
- Holter EKG-overvåking,
- Ekkokardiografi,
- stresstester,
- veloergometri.
Behandling
I akutt form kreves sengeleie og innelig behandling. Pasienten trenger observasjon og overvåking av elektrokardiogrammet hele døgnet. Et smerteanfall stoppes med nitroglyserin under tungen, i fravær av en effekt fra sublingual administrasjon, foreskrives nitroglyserin intravenøst. Etter lindring av smertesyndromet overføres pasienten til langtidsvirkende nitrater - monokapper, monolong.
Hvis nitrater alene ikke er nok i behandlingen, og dette bekreftes av pasientens velvære- og EKG-data, er kalsiumantagonister, b-blokkere koblet til behandlingen. Blant kalsiumantagonister er de valgte legemidlene verapamil og diltiazem, det skal huskes at nifedipin (et medikament fra gruppen av kalsiumanagonister) er uønsket å bruke i behandlingen av hvileangina.
For å forhindre tromboembolisme og for å redusere risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt, brukes heparin i den akutte formen av hvileangina de første 4-7 dagene, etter å ha stoppet bruken av heparin, fortsettes forebyggingen av tromboembolism med aspirin eller andre blodplater..
Narkotikabehandling må suppleres med eliminering av korrigerte risikofaktorer: røyking og drikking av alkohol er strengt kontraindisert, kontroll over kroppsvekt, kolesterol og blodsukkernivå er nødvendig.
Du bør følge en diett med lite animalsk fett, bordsalt, et tilstrekkelig innhold av kalium og magnesium, unngå fysisk inaktivitet, regelmessig gi kroppen dosert fysisk aktivitet anbefalt av den enkelte behandlende lege. Det er nødvendig å følge behandlingsregimet valgt av legen strengt.
Ved den minste forverring av helsen, bør pasienter med hvilende angina øyeblikkelig oppsøke lege. Hvis det er indikasjoner, kan kirurgisk korreksjon utføres - koronar angiografi, ballongangioplastikk, bypassoperasjon. Indikasjoner, nødvendighet, kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep bestemmes av hjertekirurgen alltid individuelt.
Hvil angina
Rest angina - angrep av plutselig brystsmerter som oppstår i fravær av åpenbare provoserende faktorer. Angina pectoris-angrep utvikler seg under fysiske hvile forhold, er preget av varigheten og betydelig alvorlighetsgraden av anginal smerte, kvelning, autonome reaksjoner, frykt for døden. Diagnose av hvile angina pectoris inkluderer laboratorieundersøkelse, EKG, ultralyd av hjertet, koronar angiografi, PET av hjertet. Nødhjelp for angina i hvile er sublingual nitroglyserin; i fremtiden foreskrives pasienten et rutinemessig inntak av nitrater, blodplatebehandlere, betablokkere, statiner, kalsiumantagonister, ACE-hemmere. I følge indikasjonene utføres myokardial revaskularisering (koronar angioplastikk, CABG).
- Grunnene
- Hvil angina symptomer
- Diagnostikk
- Hvile angina behandling
- Prognose og forebygging
- Behandlingspriser
Generell informasjon
Rest angina (decubital, postural angina) er en av de kliniske formene for iskemisk hjertesykdom, preget av alvorlige angina angina pectoris som oppstår i hvile, uavhengig av fysisk anstrengelse. Hvilende angina i kardiologi betraktes som ustabil angina og utvikler seg hos pasienter med IV funksjonell klasse av sykdommen. Som separate varianter av angina i hvile skiller Prinzmetals angina pectoris, forårsaket av en skarp uventet krampe i kranspulsårene, og postinfarction angina pectoris, som utvikler seg innen 10-14 dager etter hjerteinfarkt..
Nedstrøms skiller jeg mellom subakutt angina i hvile (i nærvær av anfall i løpet av den siste måneden) og akutt angina i hvile (i nærvær av anfall de siste 48 timene). Hvilende angina er prognostisk farligere enn angina i anstrengelse, og fører oftere til en alvorlig komplikasjon av iskemisk hjertesykdom - hjerteinfarkt.
Grunnene
Hovedårsaken til hvile angina er koronar aterosklerose. Med angina pectoris i hvile er det vanligvis en alvorlig (vanligvis trekar) koronarsykdom. Det morfologiske underlaget for dynamisk koronarobstruksjon er en aterosklerotisk plakk, som ofte kompliseres av trombose og arteriell spasme. Hvilende angina pectoris slutter seg til anstrengt angina etter hvert som innsnevring av lumen i koronarkarene utvikler seg, noe som gjør sistnevnte mer alvorlig.
I tillegg til aterosklerotiske lesjoner, kan forekomsten av hjerteinfarkt bli lettet av andre sykdommer ledsaget av en økning i oksygenbehovet i hjertemuskelen: arteriell hypertensjon, hypertrofisk kardiomyopati, aortastenose, koronararteriesykdom, delvis blokkering av koronararterier av tromboemboli eller syfilitiske tannkjøttanfall, etc. utvikles under søvn, antas det at patogenesen av sykdommen skyldes en økning i tonen i vagusnerven.
Utviklingen av angina i hvile fremmes ofte av tilstander som forverrer hjerteinfarkt (feber, anemi, hypoksi, infeksjoner, takyarytmier, diabetes mellitus, tyrotoksikose). Blant de ikke-modifiserbare (uunngåelige) risikofaktorene for angina pectoris regnes som alder over 50-55 år, overgangsalder hos kvinner, kaukasisk rase, arvelighet; modifiserbare (potensielt fjernbare) faktorer inkluderer fedme, røyking, fysisk inaktivitet, metabolsk syndrom, økt blodviskositet, etc..
Hvil angina symptomer
Angrep av angina smerter med angina i hvile utvikler seg mot bakgrunnen av fullstendig fysisk ro når en person er i en horisontal stilling i sengen, oftere under søvn eller om morgenen. Rollen til en slags belastning som forårsaker hjerteinfarkt, med angina i hvile, utføres av en økning i venøs strømning til hjertet i liggende stilling.
Et plutselig angrep av angina pectoris i hvile tvinger pasienten til å våkne opp fra en plutselig kvelning eller en følelse av tetthet i brystet. Hvilende anginaanfall oppstår under REM-søvn, når det er drømmer, så pasienten rapporterer ofte at han i en drøm måtte løpe raskt eller løfte vekter. I følge moderne konsepter representerer REM-søvn endogent stress, ledsaget av eksitasjon av det autonome nervesystemet og frigjøring av katekolaminer.
Et angrep av hvileangina ledsages av en tilstand av økt angst, angst og frykt for døden. Smertesyndromet er kraftig intens; smerter er lokalisert bak brystbenet, har en komprimerende, pressende karakter, spredt til kjeve, skulderblad, venstre hånd. Smertene får pasienten til å fryse i en stilling, siden den minste bevegelsen forårsaker uutholdelige lidelser. Et anginal angrep preges av lengre varighet (5-15 minutter) og alvorlighetsgrad, sammenlignet med anstrengende angina; ofte for å stoppe det, må du ta 2-3 tabletter nitroglyserin.
På bakgrunn av et anginalanfall utvikler det seg uttalte autonome reaksjoner: takykardi, økning i blodtrykk, økt respirasjon, svette, alvorlig blekhet eller hyperemi i huden, kvalme, svimmelhet. I de fleste tilfeller ledsages nattlige episoder av hvileangina av anstrengende angina under fysisk aktivitet på dagtid. Et angrep av rest angina pectoris, som varer opptil 20-30 minutter, samt en økning eller hyppigere anginal smerte, krever øyeblikkelig innleggelse og observasjon av pasienten av en kardiolog.
Diagnostikk
En pasient med hvileangina trenger en døgnundersøkelse med et komplett utvalg av klinisk, laboratorie- og instrumentaldiagnostikk. EKG med angina i hvile avslører vanligvis en forhøyning eller depresjon av ST-segmentet, noe som indikerer tilstedeværelsen av kritisk stenose i koronararterien, arytmier og hjerteledningsforstyrrelser; tegn på postinfarkt kardiosklerose (unormal Q-bølge og negativ T-bølge).
Stresstester (sykkel ergometri, tredemølle test) for angina i hvile er ikke alltid informativ - resultatene kan være negative. Ofte kan tegn på iskemi bare oppdages under daglig EKG-overvåking. Alle pasienter med angina pectoris i hvile gjennomgår ekkokardiografi, som gjør det mulig å vurdere hjerteinfarktisk kontraktilitet og oppdage samtidig hjertepatologi. Den minimale biokjemiske blodprøven inkluderer bestemmelse av nivået av totalt kolesterol, lipoproteiner med høy og lav tetthet, AST og ALT, triglyserider, glukose; koagulogramanalyse.
For å vurdere tilstanden til koronararteriene og bestemme behandlingstaktikken, er alle pasienter med hvilende angina vist å utføre røntgen koronar angiografi eller dens moderne modifikasjoner (CT koronar angiografi, multispiral CT koronar angiografi). Cardiac PET (positron emission tomography) er gjort for å identifisere områder med iskemi og vurdere koronar perfusjon. Rest angina pectoris skal skille seg fra smerter i pleuritt, interkostal neuralgi, spiserør divertikula, hiatal brokk, sår og magekreft.
Hvile angina behandling
Tilnærmingen til behandling av hvilende angina pectoris inkluderer ikke-farmakologiske tiltak for å korrigere livsstil, medisinering og kirurgisk inngrep for hjerteinfarktrevaskularisering. Atferdsmodellen for å hvile angina pectoris krever å slutte å røyke tobakk, alkohol og energidrikker; overholdelse av en diett med begrensning av kolesterol, animalsk fett, koffein, salt; redusere overflødig kroppsvekt.
I et akutt anginaanfall er hvile nødvendig, øyeblikkelig inntak av nitroglyserin under tungen. Med et langvarig uoppnåelig angrep kreves en ambulansesamtale. Rutinemessig behandling av rest angina pectoris utføres med medisiner fra forskjellige grupper; vanligvis foreskrevne blodplater eller isosorbiddinitrat).
Med angina pectoris i hvile er det som regel indikasjoner på hjerteoperasjon. Valget er ballongangioplastikk og stenting av kranspulsårene. Resultatene av koronar angioplastikk er høye - hos pasienter stopper anginalanfall, myokardiell kontraktil funksjon forbedres. I noen tilfeller kan restenose forekomme - forsnevring av arterien.
I alvorlige eller flere lesjoner i arteriene er koronar bypass-pode indikert, noe som skaper alternative veier for koronar blodstrøm. Hos 20-25% av pasientene som gjennomgikk CABG, kommer angina pectoris tilbake innen 8-10 år, noe som krever en andre kranspulsårstransplantasjon..
Prognose og forebygging
Prognosen for å hvile angina er mer alvorlig enn for anstrengt angina: dette skyldes mer uttalt og som regel flere lesjoner i kranspulsårene. Disse pasientene har høyere risiko for å utvikle hjerteinfarkt og plutselig hjertedød..
Forebyggende arbeid krever fullstendig eliminering av modifiserbare risikofaktorer, behandling av samtidige sykdommer. Alle pasienter med angina i hvilen bør overvåkes kontinuerlig av en kardiolog og om nødvendig konsulteres av en hjertekirurg.
Angina pectoris - hva er det? Typer, årsaker, symptomer, gjør og ikke bør
Angina pectoris er en sykdom i det kardiovaskulære systemet, som er en form for hjertesykdom.
Hva det er? En tilstand som oppstår når det ikke er tilstrekkelig tilførsel av arterielt blod til hjertemuskelen. Dette skjer når blodkaret blir innsnevret i varierende grad, gjennom hvilket oksygenrikt blod kommer inn i hjertets muskelsjikt, kjent for oss alle som hjertemuskelen. Oksygensult utvikler seg som et resultat av dannelsen av kolesterolplakk på den indre veggen av blodkarene, noe som hindrer blodstrømmen.
I denne artikkelen vil vi forstå hva angina er, samt hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre under et angrep..
Hva er angina pectoris?
Med enkle ord angina pectoris fra kardiologisk synspunkt: det er en kronisk form for koronar hjertesykdom, i motsetning til hjerteinfarkt, som er en akutt form for iskemi i hjertet. Disse sykdommene, som den tredje formen for iskemisk hjertesykdom - kardiosklerose - er nært knyttet til hverandre, siden de alle er forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen..
Angina pectoris er den vanligste formen for kranspulsårssykdom: den diagnostiseres hos nesten annenhver pasient som klager over brystsmerter og en følelse av klem i hjertet. Denne symptomatologien bestemte navnet på sykdommen: fra gresk oversettes det som undertrykkelse eller sammentrekning av hjertet. Angina pectoris kalles også koronar hjertesykdom. Tidligere brukte leger navnet angina pectoris, som nå hovedsakelig finnes i vanlig språkbruk.
Som et resultat av brudd på hjertesirkulasjonen, opplever en person smertefulle opplevelser av varierende intensitet og lokalisering: smerten kan være mild eller så sterk at personen blir grepet av frykten for døden.
Menn lider av angina pectoris oftere enn kvinner, og aldersavhengighet kommer også tydelig til uttrykk: jo eldre en person er, desto større er sannsynligheten for at han vil utvikle kranspulsår. I aldersgruppen over 60 år øker risikoen for koronar hjertesykdom dramatisk.
Tidligere ble det antatt at det økte antallet (i prosent) relativt unge mennesker med angina pectoris indikerer generelle ugunstige trender i sosial utvikling i regionen som vurderes (fattigdom, sult, lavt nivå av medisinsk behandling, etc.). Men fersk forskning viser at angina har en tendens til å forynge i såkalte høyinntektsland på grunn av overspising og begrenset fysisk aktivitet, samt mange dårlige vaner..
Angina pectoris som en form for hjerte-iskemi er preget av paroksysmal smerte i hjertet, ledsaget av tetthet i brystet, kortpustethet og artemi. Denne sykdommen er farlig fordi den kan utvikle seg til:
- hjertefeil;
- hjerteinfarkt.
Hjerteinfarkt kan utvikles hvis hjertemuskelen blir stående uten blodtilførsel i lang tid, og dermed overskrides terskelen for dens overlevelse under hypoksi. I dette tilfellet er endringene i vevet irreversible..
Risikofaktorer
Risikofaktorer som bestemmer egenskapene til utvikling, progresjon og manifestasjon av angina pectoris kan være modifiserbare og umodifiserbare, med andre ord - flyttbare og uopprettelige.
De uopprettelige eller umodifiserbare faktorene inkluderer primært alder, etterfulgt av seksuelle og genetiske faktorer. Menn har større risiko for å utvikle angina pectoris i aldersgruppen opptil 55 år enn kvinner: Før denne alderen produserer kvinnekroppen nok kvinnelige kjønnshormoner østrogener, som fungerer som et naturlig forsvar av hjertet og hjertekarene.
Med overgangsalderen forstyrres hormonbalansen i kvinnekroppen, siden eggstokkens funksjon forsvinner, og østrogener produseres mindre og mindre. Derfor, hos personer i alderen 55-60 år, er forekomsten lik hos begge kjønn.
Når det gjelder arvelig faktor, er det mer sannsynlig at personer som har foreldre lider av koronar hjertesykdom eller har hatt hjerteinfarkt, å utvikle angina pectoris..
Flyttbare eller modifiserbare faktorer er ikke så dødelige, siden en person kan påvirke deres tilstedeværelse i livet sitt. Ofte er det et nært forhold mellom patogene faktorer, og eliminering av den ene kan føre til at den andre forsvinner. For eksempel reduserer kaloriinntaket av det daglige dietten fra animalsk fett til en reduksjon i kolesterolnivået i blodet..
Viktig! Kolesterol er bare inneholdt i animalsk fett, derfor er inskripsjonene på beholdere med vegetabilsk olje, som overbeviser om at det ikke er noe kolesterol i dette produktet, ikke noe annet enn et reklamestunt. Steroler som finnes i planteprodukter kalles fytosteroler (mykosteroler i sopp), og er ikke involvert i aterosklerotiske prosesser.
Dette etterfølges av et naturlig vekttap (de ekstra kiloene som oppnås dannes på grunn av fett og karbohydrater, hvis forbruk også må kontrolleres), hvoretter arterietrykket også normaliseres naturlig..
Et trykk på 140/90 regnes som normalt. Alt over dette kan allerede betraktes som hypertensjon..
Modifiserbare faktorer som påvirker utviklingen av angina pectoris:
- brudd på lipid- og lipoproteinmetabolismen og en økning i nivået av disse stoffene i blodet (hyperlipidemi);
- overvektig;
- mangel på fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet);
- høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon);
- diabetes mellitus type 1 og 2 (insulinavhengig og insulinuavhengig);
- anemi (inkludert jernmangel);
- økt blodviskositet;
- hormonelle lidelser (disse inkluderer bruk av hormonelle p-piller av kvinner og tidlig overgangsalder);
- røyking;
- rus (inkludert alkoholiker).
Den psyko-emosjonelle faktoren har også høy innflytelse: stress, sjokk, depresjon, etc..
- Årsaken til hyperlipidemi er også en statisk livsstil: en person foretrekker i økende grad å gå til en tur med bil eller offentlig transport, og gå i trapper til en heis. I stedet for aktiv fritid velges en datamaskin, TV og andre statiske former for rekreasjon, hvis skade forverres av parallell bruk av søppelmat (hurtigmat, øl, chips, sukkerholdige kullsyreholdige drikker osv.).
- De aller fleste pasienter med angina pectoris (over 95%) lider av plakk-kolesterol i kranspulsårene. Slike kolesterolavsetninger er også farlige ved at de bidrar til dannelsen av blodpropper som tetter lumen i blodårene. Høyt kolesterol er ledsaget av fedme, så pasientens diett bør revideres radikalt med en streng begrensning av det daglige inntaket av kolesterol og bordsalt. Og kostfiber skal være øverst på menyen..
- Røyking er veldig skadelig: innånding av tobakkforbrenningsprodukter forårsaker den samme reaksjonen som karbonmonoksidforgiftning, bare i mild form. Årsaken er at når man røyker, øker konsentrasjonen i blodet av en forbindelse kalt karboksyhemoglobin. Dette hemmer funksjonen til hemoglobin for å binde oksygenmolekyler, noe som forårsaker hypoksi, arterielle og koronare spasmer og arteriell hypertensjon. Røykere er mer sannsynlig å dø av hjerteinfarkt og andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet enn ikke-røykere.
- Risikofaktorer som endotel dysfunksjon, takykardi, immunrespons etc. påvirker også utviklingen av angina pectoris..
Hvis det oppdages tilstedeværelsen av mer enn to faktorer når du samler en anamnese, spiller dette allerede en økning i den totale risikoen. Alle faktorer bør tas i betraktning for å bestemme terapeutisk taktikk og sekundære forebyggende tiltak for å forhindre gjentakelse av sykdommen. Angina-angrep kan også utløses av for kaldt vær..
Årsaker til forekomst
Årsakene til utviklingen av angina pectoris ligger i den akutte insuffisiens i blodtilførselen til hjertemuskelen. Koronar vaskulær insuffisiens fører til nedsatt hjerteinfarkt og påfølgende iskemi. Kardiomyocytter mottar ikke mengden oksygen som trengs for å opprettholde hjertefunksjonen. De resulterende bruddene uttrykkes i:
- overdreven akkumulering av metabolske produkter i myokardiet (disse inkluderer melkesyre, karbonsyre, fosforsyre, pyruvinsyre og andre syrer);
- brudd på ionisk likevekt;
- hemming av ATP-syntese.
Sekvensen av endringer som forekommer i myokardiet utløser den såkalte iskemiske kaskaden. Hva dette betyr: som et resultat av brudd på koronarsirkulasjonen, oppstår hjerteinfarkt - først diastolisk, og deretter systolisk, noe som fører til elektrofysiske forstyrrelser (som det fremgår av de tilsvarende endringene på elektrokardiogrammet). Sluttresultatet av alle disse endringene er en uttalt smertereaksjon og utvikling av angina pectoris..
Hovedårsaken som fører til angina pectoris spesielt og koronar hjertesykdom generelt er innsnevring av koronarkarene, som igjen er forårsaket av manifestasjoner av aterosklerose (den såkalte aterosklerotiske stenosen - innsnevring av kranspulsårene). Du kan snakke om angina pectoris angrep når lumen i disse blodkarene smalner med halvparten eller mer.
Andre faktorer som bestemmer alvorlighetsgraden av angina pectoris er:
- lengden på den innsnevrede delen av blodkaret;
- lokalisering av innsnevring;
- totalt volum av koronararterier påvirket av stenose.
Angina pectoris er preget av en kombinert patogenese, og i tillegg til aterosklerotisk obstruksjon, kan både trombofili med dannelse av blodpropp og kramper i kranspulsårene (angiospasmer) påvirke naturen, frekvensen og intensiteten av anginaanfall. Kardiospasme kan også være av refleks karakter med:
- gastrointestinale patologier som diafragmatisk brokk, gallesteinssykdom, innsnevring av spiserøret, etc.
- Smittsomme sykdommer;
- kroppens allergiske reaksjoner;
- revmatoid og syfilittiske lesjoner i blodkar - aortitt, periarteritt, vaskulitt og endarteritt.
Alle disse manifestasjonene forstyrrer den høyere nervøse reguleringen av hjertets hjertearterier..
Forenklet kan alle tilfeller av angina pectoris deles i to typer: anstrengende angina og rest angina. Den første oppstår under fysisk eller psyko-emosjonelt stress, uttalt påvirkning av endogene eller eksogene faktorer på blodtilførselen til hjertemuskelen. Med hvileangina forekommer angrep hovedsakelig om natten, uten noen åpenbar grunn.
I følge den internasjonale klassifiseringen skilles følgende typer og underarter av angina pectoris ut:
- angina pectoris - første gangs forekomst, stabil og ustabil (progressiv);
- spontan angina (andre navn - vasospastisk eller spesiell).
Ved angina pectoris dukker det opp smerter bak brystbenet med betydelig anstrengelse, som kan stoppes ved medisinering eller i hvilemodus. Når angina pectoris oppstår for første gang, varer angrepene ikke mer enn 30 dager fra dagen for det første angrepet. Videre kan det være regresjon (demping), stabilisering eller progresjon av patologien.
Angina pectoris regnes som stabil når manifestasjoner varer mer enn 4 uker fra dagen for det første angrepet. Stadier av stabil angina pectoris varierer avhengig av pasientens fysiske tilstand, noe som tillater visse belastninger og den tilhørende funksjonelle klasse 1-4.
For klasse 1 er anginaanfall bare karakteristisk i de tilfellene når det er langvarig og overdreven fysisk aktivitet. I andre tilfeller (normal belastning) føler personen seg godt og tåler belastningen normalt.
Grad 2 er preget av en viss begrensning av fysisk aktivitet:
- når du går uten å klatre en avstand på mer enn 0,5 km;
- når du går i trapper til en høyde tilsvarende 2. etasje.
I dette tilfellet kan sykdomsangrep utvikle seg under påvirkning av vind og kaldt vær, psyko-emosjonell overexcitasjon og umiddelbart etter oppvåkning..
I klasse 3 er det en skarp begrensning av fysisk aktivitet - angina pectoris oppstår etter 100 meter med et rolig trinn og oppstigning til første etasje.
Grad 4 er den vanskeligste, til og med en svak belastning er nok til å starte et angrep, og i alvorlige tilfeller manifesterer angina pectoris seg også i ro.
Med ustabil, eller progressiv angina pectoris, blir sykdomsangrep hyppigere, blir mer langvarige og alvorlige med stabil (uendret) fysisk aktivitet.
Vasospastisk angina er forårsaket av spontane spasmer i kranspulsårene. Med spontan angina pectoris observeres angrep bare i hvile (derav det andre navnet - hvileangina) og om natten eller ved daggry. Denne tilstanden ble bemerket til og med av de gamle, som kalte den "dolor ignis ante lucem" - den voldsomme lengselen før daggry. Uttrykket formidler godt tilstanden til en person som opplever hjertesmerter på grensen til søvn og oppvåkning.
Angina symptomer: hvordan du gjenkjenner de første tegn på et angrep?
De første tegnene på angina pectoris er en følelse av tetthet og brystsmerter, som kan skifte til venstre mot hjertet. Angina pectoris er preget av et bredt spekter av smertesyndrom: skjæring, trekking, pressing, svie og annen smerte. Intensiteten er også variabel, fra knapt merkbar klemming uten mye smerte til skarpe smerteopplevelser.
Hvordan skille de første tegnene på angina pectoris fra de som har akutt hjerteinfarkt: et angrep av angina pectoris stoppes vellykket ved å ta nitroglyserin. Hvis sykdommen allerede er på et alvorlig stadium, er det mulig å ta medisinen igjen, men ikke mer enn to ganger. Smertene forsvinner innen 2-5 minutter. Ved hjerteinfarkt har nitroglyserin ingen uttalt terapeutisk effekt..
Andre tegn: ansiktsblekhet, pustevansker, mulig bestråling (rekyl) av smerter i øvre venstre del av kroppen (skulderblad, skulder osv.), Så vel som under underkjeven.
Andre symptomer som angina pectoris kan skelnes mellom: pasientens tilstand forbedres i ro, men ikke liggende, og fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning bidrar til selve angrepet.
Sammen med smerte, blekhet og pustevansker inkluderer symptomer hos voksne:
- bestråling av smerte;
- en uttalt avhengighet av manifestasjonene av sykdommen av en økning i fysisk eller mental stress;
- ansiktsblekhet;
- nummenhet og hypotermi i hendene;
- rask hjertefrekvens med mulige forstyrrelser.
En pasient under angrep av angina pectoris har et karakteristisk lidelsesuttrykk i ansiktet hans; med sterke smerter snakker en person om frykt for døden eller hevder at han dør. Karakteristisk positur - frossen, med en hånd presset mot brystet.
Angina pectoris: hva du skal gjøre og hva ikke?
Ofte hos pasienter med angina pectoris dukker de tilsvarende symptomene plutselig opp, og behandlingen i disse tilfellene består først og fremst i riktig førstehjelp..
Hva skal jeg gjøre hvis en person får anginaanfall:
- Først og fremst må du ringe en ambulanse, for deretter å sikre en hviletilstand for personen - å sitte (men ikke å legge! Liggestillingen forverrer pasientens tilstand).
- Gi en nitroglyserintablett eller slipp 2-3 dråper av et flytende preparat på en raffinert sukkerbit og la den oppløses. Om nødvendig kan denne prosedyren gjentas to ganger til, men ikke mer - ellers kan blodtrykket synke kraftig.
- Løsne kragen på klærne, gjør pusten lettere. Hvis pasienten ikke er utendørs, bør rommet ventileres for å sikre maksimal oksygentilgang.
- Den psykologiske faktoren er også viktig: du må roe ned personen og overbevise ham om behovet for rolig dyp pusting..
Konsekvenser og komplikasjoner av et angrep
Hvis angina pectoris er forlenget og ikke stopper med medisiner, er det stor risiko for at den utvikler seg til hjerteinfarkt. Med stabil angina pectoris og fravær av riktig behandling (og / eller tilstedeværelse av skjerpende faktorer) oppstår komplikasjoner i form av kardiosklerose og kronisk hjertesvikt.
Den alvorligste komplikasjonen er de deaktiverende konsekvensene av angina pectoris, som har utviklet seg til hjerteinfarkt. I ekstreme tilfeller er ikke dødelig utfall ekskludert hvis pasienten ikke får førstehjelp i tide.
Diagnostikk
Et elektrokardiogram er av største betydning for diagnosen angina pectoris; et utvidet klinisk bilde er gitt ved daglig EKG-overvåking. Metoder som sykkelergometri og hjertescintigrafi brukes også. Dette lar deg bestemme graden av patologiske endringer i koronarkarene og hjertemuskelen, så vel som deres lokalisering.
Laboratorieblodprøver er foreskrevet for tilstedeværelse av forskjellige stoffer og for å bestemme endringer i blodkarakteristikker. Koagulogram kreves.
Behandling av angina pectoris hos voksne
Behandling av angina pectoris inkluderer lindring og forebygging av angrep og komplikasjoner av angina pectoris.
Hvordan behandle? Planlagt medisinbehandling inkluderer:
- anti-iskemiske (antiangiale) medisiner;
- langvarige nitrater (isosorbiddinitrat, etc.);
- betablokkere (for eksempel anaprilin);
- kalsiumkanalblokkere (verapamil, etc.),
- samt medisiner som molsidomin, trimetazidin og andre.
Det anbefales å bruke medisinering ved bruk av legemidler fra statingruppen (antisklerotisk), antioksidanter (tokoferol) og blodplater (aspirin, aspirinkardio, etc.). I tilfelle et alvorlig stadium av sykdommen er kirurgisk behandling indikert, den vanligste av alle metodene er koronar bypasstransplantasjon..
Hva som akkurat må gjøres med angina pectoris, og hva som ikke kan gjøres, er bedre å avklare med en kardiolog. Terapi er tross alt bare effektiv når det er systematisk og ledsages av endringer i livsstilen: røykeslutt og alkohol, rasjonering av rimelig fysisk aktivitet, rasjonell ernæring med overvekt av fersk frukt og grønnsaker, og et obligatorisk daglig regime.
Forberedelser for behandling av angina pectoris
Leger foreskriver vanligvis flere legemidler samtidig til pasienter med angina pectoris. Noen av dem lindrer anfall, andre forbedrer den langsiktige prognosen. Du må ta mange piller, men de er alle nødvendige. Ikke slutt å ta medisiner uten tillatelse. Snakk med legen din om å supplere dem med de naturlige rettsmidler som er beskrevet nedenfor..
| Nitrater | Slapper av blodkar og utvider lumen. Nitroglyserintabletter under tungen lindrer angrep av brystsmerter. Også nitroglyserin kan tas for profylakse før trening eller stressende situasjoner.. |
| Aspirin | Det hemmer dannelsen av blodpropp - blodpropp. Dette reduserer risikoen for hjerteinfarkt. Legen din kan foreskrive deg å ta aspirin daglig for å forhindre hjerteinfarkt. Dette forårsaker av og til mageblødning. Men for mennesker med angina er fordelene med aspirin større enn risikoen.. |
| Plavix eller Brilinta | Legemidler for å forhindre blodpropp er klopidrogel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) og noen andre medisiner. De kan foreskrives i tillegg til eller i stedet for aspirin. Mulige bivirkninger er blødning, blåmerker. Fordelen kan imidlertid være større enn risikoen. |
| Betablokkere | Hormonet adrenalin (adrenalin) får hjertet til å slå raskere og hardere, og betablokkere hemmer delvis dets virkning. Som et resultat blir pulsen og belastningen på hjertet redusert. Senker blodtrykket, hyppigheten av brystsmerter, og risikoen for hjerteinfarkt. |
| Statiner | Statiner senker kolesterol i blodet og reduserer risikoen for hjerteinfarkt på andre måter. De kan forårsake muskelsmerter, utmattelse, hukommelsessvikt, men de utsetter et hjerteinfarkt og forlenger livet med flere år. Pasienter med angina pectoris må ta dem uten å mislykkes. Disse stoffene bør bare avbrytes hvis bivirkningene blir utålelige.. |
| Kalsiumantagonister | De kalles også kalsiumkanalblokkere. Disse stoffene slapper av og utvider blodårene, noe som gjør det lettere for blod å strømme til hjertet. Vanlige bivirkninger er hevelse, hudutslett. Dr. Sinatra mener vitamin B6 magnesiumtabletter gjør det samme som kalsiumantagonister, men uten skadelige bivirkninger.. |
Ta medisinen hver dag i den dosen som ble foreskrevet for deg. Hold tilstrekkelig tilførsel av alle nettbrett hjemme, så vel som i landet og i bilen. Finn ut hva legemidlene ble foreskrevet for, hva er effekten av hvert legemiddel. Det er enkelt å gjøre, og fordelene med å ta pillene vil øke kraftig..
Hvor lang er løpet av behandlingen?
Behandlingsforløpet for angina pectoris bør være lang, vanligvis livslang. Du kan ikke vilkårlig ta pauser med å ta medisiner, redusere dosene.
Dette kan føre til at stabil angina pectoris blir ustabil eller til og med et hjerteinfarkt. Hvis du vil stoppe medisiner eller redusere doseringen, må du diskutere med legen din.
Men før du oppsøker lege, må du ikke endre noe selv. Moderne medisiner mot hjerte- og karsykdommer gir nesten ingen bivirkninger.
De ubehagelige symptomene som pasienter opplever, er vanligvis forårsaket av psykologiske årsaker, samt konsekvensene av aterosklerose, som har påvirket karene som mater deres hjerte, hjerne og ben.
Først og fremst bør det bemerkes at slike medisiner er ganske effektive når de tas i lang tid, men man skal ikke tro at de kan erstatte moderne medisiner. De har lov til å bare brukes som tilleggsmidler, og ikke mer.
De bidrar alle til:
- senking av dårlig kolesterol;
- oppløsning av aterosklerotiske plakk;
- reduksjon i blodtrykk;
- rengjøring av blodkar;
- øke elastisiteten og permeabiliteten.
Blandingen tilberedes på følgende måte. Skold ti sitroner med kokende vann. Fem hvitløkshoder skrelles. Alle disse produktene males med en blender eller kjøttkvern og helles med en liter flytende honning. Det er best å ta disse variantene:
- bokhvete;
- skog;
- akasie;
- solsikke;
- Altaisk.
Det ferdige produktet lagres i kulde, i en glassbeholder med tettsittende lokk. Det er nødvendig å ta om morgenen før måltider, to ss. Blandingen er oppløst. Kurset varer til hele porsjonen er brukt.
Gjenoppretting og prognose
Prognoser og gjenopprettingsprosessen avhenger av mange faktorer, først og fremst uopprettelige, hvorav den viktigste er alder. Hvis en eldre pasient med koronar hjertesykdom følger alle legens forskrifter og systematisk tar medisiner, vil slik støttende behandling pluss å gi opp dårlige vaner og korrigere kroppsvekt føre til positive resultater..
Kosthold
Angina pectoris er et stress som er en variant av løpet av iskemisk hjertesykdom. Et angrep kan forekomme på bakgrunn av feil ernæring. Det første tegnet som antyder at du spiser feil med angina er utseendet til en brennende følelse i brystområdet.
Hovedformålet med ernæring er å forhindre anfall. Ved hjelp av visse produkter er det mulig å normalisere stoffskiftet, samt forbedre blodpropp.
Liste over forbudte og tillatte produkter
Kostholdsmaten skal være riktig og balansert. Dietten inkluderer bare de matvarene som er rike på vitaminer og mineraler. For å normalisere stoffskiftet, samt å gjenopprette ikke bare muskler, men også blodkar, foreskriver leger pasientens diett nr. 10.
Liste over godkjente produkter:
- Spis ferske grønnsaker.
- Magre supper laget av grønnsaker.
- Frukt (usøtet).
- Eggeplomme. Det er tillatt å bruke ikke mer enn 2 ganger i uken.
- Brød: rug eller hvete.
- Grøt. Unntaket er ris og semulegryn.
- Kjøtt: kanin, mager kalkun.
- Sjøfisk.
- Drikke: svak te, grønnsaker eller fruktjuicer.
- Nøtter.
Du kan tilberede måltider i fettfattig smør.
Ekskluder fra dietten:
- Ikke bruk mettede buljonger laget av fisk eller kjøttprodukter.
- Ekskluder leveren.
- Søte og salte produkter.
- Det er forbudt å spise røkt, krydret og salt mat med angina.
Strengt forbudte pølser og en rekke fettrike matvarer.
Det skal bemerkes at angina pectoris kan forekomme sammen med arteriell hypertensjon eller diabetes mellitus. I dette tilfellet må pasienten redusere saltinntaket. Den daglige dosen av salt skal være 2-3 g.
Med angina pectoris, som truer utviklingen av hjerteinfarkt (ustabil), inkludert for kronisk hjertesykdom, er det nødvendig å overholde kalorinormene. Ved normal vekt, bruk 2900 kcal:
- Proteiner ikke mer enn 100 g.
- Fett 90 g per dag.
- Den største dosen er karbohydrater, ikke mer enn 350 g per dag.
Med overvekt reduseres kaloriinnholdet, så det varierer fra 2000-2100 kcal per dag.
- Fett 70 g.
- Karbohydrater 300 g.
Inkluder en diett rik på mat:
- jod;
- sink;
- kalium;
- vitaminer fra gruppe B;
- metionin;
- mangan.
Matvarer som en person med hjerte-iskemi bruker, bør være rik på vitamin C.
Retinol hjelper til med å forhindre vasokonstriksjon. C-vitamin kan raskt redusere blodtrykket. I tillegg har det en god avslappende effekt direkte på arteriene. Ytterligere positive egenskaper inkluderer evnen til å redusere vaskulær permeabilitet.
Tradisjonelle behandlingsmetoder
Tradisjonelle healere kaller angina pectoris "angina pectoris", ettersom pasienten har sterke smerter og ubehag i hjertet.
| Oppskriftens navn | Handling | Forberedelse |
| Honningbasert | Honning er en god kilde til sporstoffer, så det har en positiv effekt på hjertemuskulaturen.
| Du trenger 1 kg sitron, skall og mal. Tilsett knust 10 hvitløkshoder og 1 kg naturlig honning til den resulterende massen, bland alt og insister på et mørkt sted i 7 dager. Påføring: 1 ts 4 ganger om dagen. |
| Basert på trefarget fiolett | Behandler effektivt angina pectoris. Oppskriften normaliserer blodtilførselen og forbedrer allmenntilstanden | Bryg trefargede fioler i forholdet 1 ts til 300 ml vann. Ta i små porsjoner under en forverring. |
| Solsikkeavkok | Øker elastisiteten i blodårene. | Hell de tørkede blomstene med en liter vann. Kok på svak varme i 5 minutter, og la den stå i en time.Filter, filter, drikk et halvt glass om dagen. Viktig! Nye porsjoner må tilberedes daglig. Hvis du drikker venstre kjøttkraft fra i går, vil ikke den positive effekten komme.. |
| Motherwort tinktur | Forbedrer kardiovaskulær arbeidet, så vel som sirkulasjonssystemet. Oppskriften hjelper til med å eliminere symptom på smerte, er effektiv for hjertebank. | Hell den tørkede urten med 0,5 liter kokende vann (du trenger 2 ts av hovedingrediensen). Infuser i 8 timer. Påføring: drikk 50 ml 3-4 ganger om dagen. |
Før du forbereder en folkeoppskrift, kontakt legen din for å unngå uønskede bivirkninger og komplikasjoner.
Forebygging
For å forbedre livskvaliteten for mennesker som lider av anginaanfall, må visse regler følges. Her er de beste tipsene fra en kardiolog:
- Den første tingen å gjøre med angina pectoris er røyking. Røyking bør være helt forbudt. Og til og med passiv. Å være rundt røykere er like farlig som å røyke selv.
- Å bære tunge vekter og overbelaste kroppen er kontraindisert, så vel som stress. Prøv å unngå situasjoner som forårsaker negative følelser.
- Finn den rette måten å slappe av på. Det kan være forskjellige meditasjoner, yogaklasser, turer på favorittstedene dine, aromaterapi.
- Alternativ muskel- og mental aktivitet. Bytt fra fysisk aktivitet til å lese, se på favorittprogrammene dine og omvendt: ikke sitte foran TV-en i mer enn en time, tving deg selv til å stå opp og gjøre litt fysisk aktivitet.
- De med samtidig kroniske sykdommer må overvåke og forhindre disse sykdommene. Ofte er dette sykdommer som hypertensjon, aterosklerose, diabetes..
- Du kan ikke spise for mye. Overspising bør utelukkes som en lov.
- Hvis en person som lider av angina pectoris er overvektig, er det viktig å gjøre vekttap. Dette er en av de viktigste faktorene i vellykket behandling av angina pectoris..
- Fysisk aktivitet bør være begrenset, de bør være innenfor rimelige grenser. Gjennomførbare morgenøvelser, å gå minst to timer om dagen, må være tilstede i den daglige rutinen.
- Du må også vurdere kostholdet ditt. Under og etter behandling av angina pectoris, må et sunt kosthold følges. Ikke spis fet og salt mat. Salt og mettet fett bør være strengt begrenset.
- Innfør matvarer rik på omega-3 flerumettede syrer i kostholdet ditt. De finnes i rødhavsfisk, sjømat, avokado, linfrø og linolje, gresskarfrøolje.
- Det daglige kostholdet må inneholde fullkorn, friske, tørkede og frosne grønnsaker og frukt, greener.
- Maten må dampes eller stekes i ovnen.
- Du trenger ikke å lage stekt mat.
- Dietten bør ikke inneholde sukkerholdige kullsyreholdige drikker, chips, hamburgere og cheeseburgere.
- Ikke glem om drikkeregimet. Under behandlingen av angina pectoris, bør du prøve å drikke minst 1,5 liter rent vann i løpet av dagen.
- Om kvelden skal det siste måltidet skje minst to til tre timer før sengetid..
- Nattesøvn bør være minst åtte timer. Sørg for å ventilere soverommet og la det være åpent for å ventilere vinduene om natten.
Den beste forebyggingen av hjertesykdommer er en sunn livsstil. Redusere kolesterolnivået i blodet, moderat trening, balansert ernæring og unngå dårlige vaner.
Først og fremst, for å minimere risikoen forbundet med iskemi, er det nødvendig å sikre at pasienten begynner å leve et sunt liv. Først og fremst trenger han:
- nektelse av å bruke tobakksprodukter, det er skadelig selv å være i nærheten av røykende mennesker;
- riktig kosthold;
- fysioterapi;
- vekttap;
- regelmessige kontroller med en kardiolog;
- terapi av samtidig kardiovaskulær og endokrin patologi;
- unngå stress og angst;
- nektelse av å spise om natten;
- regelmessig avslapning;
- veksling av fysisk aktivitet med mental og hvile;
- god natts søvn (minst 8 timer).
Det bør bemerkes at dietten må kvitte seg med fet og overdreven salt mat. Samtidig må du spise mer fisk, reker, blåskjell, vegetabilske oljer.
Det er viktig å unngå raffinert mat - spis bare fullkornsbrød. Sukker i sin rene form bør ikke konsumeres.
Hver dag må du spise grønnsaker og frukt, inkludert tørkede. Maten må tilberedes i en dobbel kjele eller stekeovn.
Den beste treningsformen er vanlig gange. Men i alle fall er det nødvendig å oppsøke lege før dette..
De primære forebyggende tiltakene, inkludert de som utfyller behandlingen av angina pectoris, inkluderer følgende faktorer:
- Spore kroppsvekten din, eliminere utseendet på overflødig kroppsfett
- Slutt å røyke en gang for alle
- Rettidig behandling og kontroll av kroniske sykdommer som kan provosere utviklingen av den aktuelle patologien
- Hvis det er en genetisk disposisjon og forstyrrelser i hjertets arbeid, er det viktig å hele tiden styrke det, øke elastisiteten i arteriene og venene. Dette oppnås ved å utføre komplekser av en medisinsk prosedyre som er foreskrevet av en lege, basert på pasientens tilstand
- Unngå hypodynamia, som mangel på fysisk aktivitet kalles vitenskapelig
Sekundær forebygging inkluderer tiltak når en diagnose allerede er stilt. Tiltakene er rettet mot å stabilisere pasientens tilstand og forhindre anfall. Blant tiltakene er det verdt å fremheve utelukkelsen av sterk fysisk anstrengelse, dype følelsesmessige opplevelser, å ta nitroglyserin før økt aktivitet, forebyggende tiltak mot plager som forårsaker angina.