logo

Hva er psykologisk forstoppelse, hvorfor forekommer det hos et barn og hvordan man kan hjelpe en voksen med å takle det?

Psykologisk forstoppelse hos et barn er et vanlig fenomen, som vanligvis oppstår i forbindelse med pottetrening. Hos en baby under 2 år er vanskeligheter med avføring sjelden, men nærmere tre år øker antallet slike barn kraftig. Ifølge forskningsdata er psykologiske problemer med avføring karakteristisk for førskolebarn i alderen 2-5 år, og i hver tiendedel av dem blir forstoppelse kronisk.

Årsaker til psykologisk forstoppelse hos barn

Vanskeligheter med avføring kan vises som et resultat av negative opplevelser, det vil si når barnet har opplevd smerte eller ubehag i løpet av denne prosessen, er redd for en gjentakelse av situasjonen. Frykt for å få avføring fører til kramper, avføring og avføring av avføringen. Som et resultat forårsaker avføringen igjen ubehag, og barnet faller i en ond sirkel..

Hos babyer oppstår ofte psykisk forstoppelse når pottetrening begynner. Førskolebarn 3-5 år kan også noen ganger lide av nevrogen forstoppelse (med ubehag forbundet med innleggelse i barnehage, sykehusinnleggelse i et medisinsk anlegg, bytte av bolig). I noen tilfeller blir vanskeligheter med avføring permanent og kan vedvare etter oppveksten.

Årsaker til forstoppelse avhengig av babyens alder:

  • psykologisk forstoppelse hos et 2 år gammelt barn forekommer oftest på grunn av for aktiv pottetrening. Småbarn i denne aldersgruppen skal ikke bli tvunget til å sitte på potten mer enn de vil eller bli skjelt ut hvis de blir skitne i buksene. Ellers, i fremtiden, vil et barn som allerede vet å kontrollere lukkemuslene bevisst holde tilbake stolen;
  • hos et barn 3 år oppstår ofte psykisk forstoppelse i forbindelse med opptak i barnehagen. For første gang er ungen ute av huset i lang tid og under uvanlige forhold. En viss andel av barna nekter å gjøre avføring i barnehagen, og foreldrene må justere timeplanen slik at babyen gjør det hjemme. Og hvis dette ikke kan gjøres om morgenen av en eller annen grunn, blir barnet tvunget til å holde ut til kvelden. Psykologisk forstoppelse hos et 3 år gammelt barn er forårsaket av undertrykkelse av trang til å gjøre avføring;
  • hos barn 4 år vokser dietten, noe som disponerer for problemer med avføring. Barnet kan spise smørbrød og hurtigmat, drikke kullsyreholdige drikker i stedet for vanlig vann. Psykologisk forstoppelse hos et 4 år gammelt barn utvikler seg hovedsakelig på grunn av ubehag under avføring og tilhørende frykt for en gjentakelse av situasjonen;
  • det er lettere for et barn på 5 år å forklare hvorfor trangen til å gjøre avføring ikke kan holdes. Han er allerede i stand til å bygge de enkleste logiske kjedene. Også barn i denne alderen forstår at de trenger å unngå søppelmat. Men hvis problemet med stolen har eksistert før, vil det ikke løse seg spontant. Barn 5 år kan lide av nevrogen forstoppelse på grunn av overdreven press fra foreldre, familiekonflikter, frykt for straff.

Ofte utvikles psykologisk forstoppelse hos babyer når de bytter bosted, innleggelse i barnehage, sykehusinnleggelse i en medisinsk institusjon. Under ukjente forhold prøver de å begrense trang til å gjøre avføring, og så blir avføringen tettere og den fysiologiske komponenten blir med. Når du prøver å tømme tarmene, føler babyen smerte, noe som fører til en vedvarende frykt for avføring.

Hva skal jeg gjøre med psykisk forstoppelse hos et 3 år gammelt barn? For å komme deg ut av den onde sirkelen, må du først eliminere ubehaget under avføring ved hjelp av stikkpiller og laktulosesirup. Etter det må du snakke med babyen om hva som skjer i kroppen når han holder tilbake stolen og konsekvensene av slik oppførsel. I tillegg bør forebygging av forstoppelse utføres: følg riktig ernæring og øk fysisk aktivitet..

Hvordan bestemme årsaken til forstoppelse?

Psykologisk forstoppelse er en konsekvens av fysiologiske faktorer og psykologisk ubehag. I den innledende fasen av behandlingen av avføring, er det nødvendig å finne røttene til dette problemet..

Når det gjelder psykologisk forstoppelse hos et barn, kan følgende symptomer vanligvis observeres:

  • ubehag eller smerte under avføring
  • avføringretensjon i mer enn 3 dager (1-2 dager - en variant av normen);
  • flatulens, oppblåsthet;
  • avføring tett og sparsom;
  • barnet sitter på potten i lang tid;
  • avføring kommer hardt ut med dannelsen av analfissurer (som det fremgår av de lyse blodsporene på papir);
  • barnet ser sløv og sliten ut.

Psykosomatika skiller seg fra den vanlige fysiologiske avføringen, psykologisk forstoppelse. Det utløses ikke av en fysisk hindring, men av det mentale ubehaget som oppstår når du prøver å gjøre avføring under ukjente forhold. I sjeldne tilfeller er det vanskelig for en person å gjøre dette selv hjemme..

Årsaken til neurogen forstoppelse er psykosomatika, det vil si at en person føler frykt:

  • ubehag;
  • ubehagelige lyder og lukter;
  • bli sett eller hørt av fremmede.

Dermed er psykologisk forstoppelse et resultat av langt hentede grunner. Og spesialisten må finne ut om dette virkelig er slik, eller om det er fysiologiske faktorer.

Hvordan hjelpe barnet ditt med å overvinne psykisk forstoppelse?

Hvis problemet oppstod for flere måneder siden, og avføring er mer enn tre dager, snakker vi om kronisk forstoppelse. Dens behandling bør være omfattende:

  1. Selv om forstoppelsen er psykologisk, er det nødvendig å justere dietten. Ekskluder ris, pasta (beriket), belgfrukter og kål (øk gassdannelsen). Menyen må inneholde plantefiber (frukt og grønnsaker), svisker, nøtter. På tom mage må du gi linfrø eller olivenolje.
  2. Med psykisk forstoppelse hos et barn er det viktig at han drikker mye væske. Umiddelbart etter å ha våknet, må du gi babyen et glass vanlig vann. I løpet av dagen kan du tilby tørket fruktkompott og juice (gresskar, gulrøtter, rødbeter). Kefir for avføring er bare nyttig i en dag.
  3. Du trenger ikke å plage babyen hele tiden med spørsmål om han vil bruke toalettet. Barnet vil fortsatt svare negativt hvis de har frykt eller klosset..
  4. Vanligvis anbefaler eksperter laktulosesirup (Duphalac) for behandling av psykologisk forstoppelse. Takket være sin milde handling er den egnet for alle aldre, selv for nyfødte.
  5. Du kan ikke skjelle på babyen din (selv om han hele tiden gjør avføring i buksene som står utenfor døren) eller merkbart opprørt over dette, da dette bare vil forverre spenningen. Foreldre ønsker ikke å fokusere på dette eller vise dem hvor ubehagelig de er å bytte skitne klær..
  6. Psykologer tror at å leke med plastilin hjelper til med å slappe av og lindre nervespenningen. Du kan tilby ungen å smuldre plasticine, rulle baller og forme forskjellige former fra den.
  7. Du kan på en leken måte forklare gutten kroppens struktur og prosessene som foregår i den, fortelle tematiske historier.
  8. Hvis et barn besøker en førskoleutdanningsinstitusjon eller blir hos en barnepike, må lærere og assistenter advares om at barnet har psykisk forstoppelse. Det er viktig å ikke tvinge babyen til å gå på toalettet i barnehagen..

Med en forsinkelse i avføring av psykologisk karakter, må du støtte moralsk barnet og gjøre alt som er nødvendig for en behagelig avføring, det vil si myk avføring med laktulosesirup og helbrede analfissurer med havtorn eller andre lignende stikkpiller. Etter at prosessen med avføring er smertefri, vil babyen tro at det ikke er skummelt å gå på toalettet.

Hvordan behandle nevrogen forstoppelse hos et barn?

For psykologisk forstoppelse hos babyer, anbefaler eksperter laktulosesirup. I tillegg til en mild effekt på fordøyelseskanalen, bidrar midlet til å forbedre tarmens mikroflora. Behandlingsforløpet for kronisk forstoppelse er flere måneder. Dosen av sirup avhenger av barnets alder og velges individuelt.

For å raskt normalisere babyens tilstand får han en høy dose Duphalac i flere dager. Etter avføring reduseres dosen til den gjennomsnittlige terapeutiske dosen, og behandlingen fortsettes. Det tar tid for et barn å bli vant til at avføringsprosessen blir smertefri. Dette tar vanligvis 2 til 4 måneder. Renseklyster for psykologisk forstoppelse er bare indikert i alvorlige tilfeller, for eksempel med langvarig avføring (opptil 10 dager). Suppositorier vises bare for analfissurer, legg dem om natten. Havtorn anbefales til barn, de er ufarlige og helbreder slimhinnen godt.

En obligatorisk komponent i terapien er diettnæring, det bidrar til dannelsen av en normal avføring. Under behandlingen av psykologisk forstoppelse, bør du ikke spise pasta, ris, rundstykker, tomater, kål, belgfrukter. Du bør også unngå koffeinholdige drikker og sjokolade, da de forringer peristaltikken. Kostholdet til et barn som er utsatt for forstoppelse, bør omfatte vegetabilsk mat, inkludert frokostblandinger, fjærfe, grønnsaker og smør, egg, melkesyreprodukter. Ved vedvarende avføringforsinkelser blir babyer vanligvis foreskrevet kostholdstabell nr. 3 og 4.

Behandling av psykologisk forstoppelse hos en voksen

Den første fasen i behandlingen av forstoppelse hos voksne er å identifisere den psykologiske årsaken til dette fenomenet. Og for å stabilisere resultatet, iverksettes tiltak for å forbedre mikrofloraen og tarmmotiliteten. Det er viktig å øke vanninntaket og øke treningsbelastningen. Under turer og når du endrer det vanlige miljøet, er det nødvendig å introdusere plantefiber i kostholdet, noe som forbedrer utskillelsen av avføring.

Psykologer som har studert årsakene til neurogen forstoppelse, har etablert psykosomatika iboende i denne tilstanden. Så Freud identifiserte hovedkaraktertrekkene til mennesker som er utsatt for psykisk forstoppelse:

  • streve for orden;
  • gjerrighet, nøysomhet;
  • stahet.

Avføringretensjon er assosiert med negative følelser som oppstår under tilbakeslag. De underliggende årsakene til denne tilstanden er psykologisk traume som følge av at babyen måtte dele leker med andre barn. Neurogen forstoppelse er karakteristisk for mennesker som opprettholder den sterkeste indre spenningen..

Senere etablerte psykologer et psykologisk portrett av en person som er utsatt for forstoppelse. Han er preget av følgende personlighetstrekk:

  • pedantry;
  • frykt for endring;
  • spredning;
  • konservatisme;
  • frykt for ansvar.
  • isolering;
  • gjerrighet, overdreven nøysomhet;
  • følelsesmessig kulde.

Hvis du har de ovennevnte egenskapene, bør du søke hjelp fra en spesialist, for eksempel psykolog-hypnolog Nikita Valerievich Baturin.

Forebygging av psykisk forstoppelse i barndommen

Forebyggende tiltak anbefalt av barneleger vil bidra til å forhindre psykisk forstoppelse. De må følges fra en veldig tidlig alder:

  1. Å venne barnet til sport og en aktiv livsstil. Babyer skal gjøre gymnastikk og massasje.
  2. Gå i frisk luft hver dag i alle værforhold.
  3. Dann en daglig diett og samme tid for avføring.
  4. Arranger sunne måltider for barnet ditt. Gi opptil 1,5 liter vann daglig.
  5. Oppretthold et sunt psykologisk klima i familien.

Etter å ha en gang innrømmet forstoppelse av psykologisk opprinnelse, er det veldig vanskelig å normalisere prosessen med avføring i fremtiden. Avføringsforsinkelser av neurogen karakter reagerer ikke bra på behandlingen, siden de dypeste årsakene må søkes i underbevisstheten..

5 effektive måter å bekjempe forstoppelse hos barn

Omtrent 25% av barna som besøker en gastroenterolog hos barn, lider av forstoppelse. Forstoppelse hos et barn forårsaker overdreven ubehag, og andre komplikasjoner kan oppstå når det ignoreres. Følgende er de forskjellige årsakene til forstoppelse, dets tegn og måter å hjelpe barnet ditt på..

Forstoppelse (fra latinsk forstoppelse, obstipatio - akkumulering, akkumulering) er en funksjonell forstyrrelse i tarmen, som uttrykkes ved avføringretensjon i mer enn 24-36 timer, en økning i intervallet mellom avføringsprosesser sammenlignet med den subjektive fysiologiske normen, vanskeligheter med å tømme, frigjøring av en liten mengde tett avføring ; hos eldre barn - en følelse av ufullstendig tømming.

Årsaker til forstoppelse hos spedbarn, barn under 7 år

På grunn av den anatomiske og fysiologiske ufullkommenheten i fordøyelsessystemet og innflytelsen fra en rekke risikofaktorer, har en enkelt årsak til sykdommen ikke blitt etablert. Forstoppelse hos et barn er en kompleks, polyetiologisk sykdom med individuelle mekanismer for utvikling og manifestasjon. Virkningen av risikofaktorer og en rekke andre omstendigheter fører til en avmatning i tarmens fremdrivende aktivitet, akkumulering av tette masser i de distale seksjonene, utseendet på karakteristiske symptomer på patologi.

Hoved predisponerende faktorer

PrenatalIntranatalPostnatal
  • Dårlig ernæring av en gravid kvinne.
  • Fetoplacental insuffisiens (et kompleks av lidelser i systemet "mor - morkake - foster").
  • Hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødte (blodkompatibilitet mellom mor og barn).
  • Arvelig belastning (forstoppelse og andre tarmsykdommer).
  • Levering med keisersnitt.
  • Asfyksi eller traumer under fødselen.
  • Gjenopplivingstiltak under fødsel og tidlig nyfødt.
  • Dolactation fôring med kunstig formel.
  • Upassende ernæring av en ammende mor, misbruk av forstoppelsesprodukter (forårsaker forstoppelse).
  • Patologisk gulsott.
  • Nevrologiske lidelser.
  • Feil barnepass.

Dominerende årsaker til forstoppelse

Fordøyelsesårsaker

Disse inkluderer følgende faktorer:

  • ernæringsforstyrrelser og vilkårlig fôring;
  • undervurdering av spedbarnets individuelle matavhengighet, hyppig endring av blandinger;
  • tvunget og overmating ("til siste dråpe");
  • innføring i dietten av matvarer som et barn i denne alderen ikke kan fordøye tilstrekkelig;
  • tidlig introduksjon av komplementær mat og overgangen til fast mat;
  • selektiv ernæring (mangel på kostfiber, ubalanse mellom matingredienser);
  • forstyrret spisestereotype (uregelmessig og sporadisk spising).

Sosio-psykologiske årsaker

Disse inkluderer følgende faktorer:

  • lav fysisk aktivitet, tett innpakning, bruk av bleier med tette stropper osv.;
  • "Frykt for potten" syndrom;
  • pedagogiske feil i utdanningen;
  • psykologisk depresjon, økt sjenanse;
  • uformet stereotype av avføring;
  • lav belastningsmotstand og labilitet i barnets karakter.

Patologiske forhold i kroppen

Dette inkluderer følgende:

  • organiske tarmsykdommer (Hirschsprungs sykdom, dolichocolon og dolichosigma (forlengelse av tarmene), analfissurer, hemoroider;
  • jernmangel;
  • rakitt;
  • nevrologiske sykdommer (myopatier, parese, lammelse av forskjellig opprinnelse);
  • hos jenter, inflammatoriske prosesser i indre kjønnsorganer;
  • endokrine og metabolske sykdommer (diabetes mellitus, hypotyreose, cystisk fibrose).

Bruk av visse legemiddelgrupper

Disse inkluderer:

  • kodein og dets derivater;
  • beroligende midler (fenobarbital, antidepressiva, fenotiazinderivater,);
  • Loperamid;
  • enterosorbenter;
  • syrenøytraliserende, etc..

Typer av forstoppelse

Akutt

Denne typen er midlertidig. Forstoppelse hos et barn forekommer sjelden, varer bare noen få dager.

Det kan være forårsaket av en endring i kosthold eller daglig rutine, reiser, mangel på trening, sykdom eller medisiner..

Kronisk

Forstoppelse hos barn varer mer enn tre måneder og noen ganger fortsetter i årevis. Forstyrrelsen forstyrrer barnets daglige liv. Det forsvinner ikke uten endring i kosthold og mosjon, krever bruk av reseptbelagte medisiner.

Funksjonell

Funksjonell (idiopatisk) forstoppelse innebærer at det ikke er noen identifiserbar kausal organisk tilstand.

Denne typen lidelser begynner vanligvis etter nyfødtperioden. Det er nesten alltid bevisst eller underbevisst avføring. Den akutte formen går ofte foran det kroniske forløpet. Avføringen blir hard, mindre og vanskelig å passere, noe som fører til irritasjon i anus og sprekker.

Når avføringen blir smertefull, oppstår frivillig oppbevaring av avføring for å unngå smerte. Videre forsvinner trang til å gjøre avføring, siden endetarmen inneholder alt innholdet. Denne onde syklusen forverres gradvis når mengden avføring som må fjernes øker..

Hovedmanifestasjoner

Hos spedbarn med forsinket avføring er synlige endringer minimale. Ved langvarig tarmdysfunksjon er det mulig å oppdage en økning i størrelsen på magen på grunn av akkumulering av avføring i den distale mage-tarmkanalen. Barn klager over at de føler seg vanskelig, mette og fylde i magen, spesielt på venstre side.

Ved utslipp av tette og sveisede fekale masser, opplever pasienten en skarp smerte i analområdet, noe som skyldes utseendet på tårer og sprekker. Barnet tør ikke å gjøre avføring, ledsaget av smertefulle opplevelser, begynner spontant å forsinke tømmingen av tarmene, som et resultat oppstår langvarig forstoppelse, og noen ganger refleksen til å avføre.

Diagnostikk

Diagnosen utføres i to trinn.

Første etappe

På første trinn samler legen nøye og analyserer historien, spesifiserer faktorene og somatiske lidelser som bidrar til dannelsen av sykdommen, gjennomfører en fysisk undersøkelse.

Tar anamnese

Anamnese er ofte nyttig for å skille funksjonell forstoppelse fra Hirschsprungs sykdom..

Det er spesielt viktig å finne ut når babyen først hadde avføring etter fødselen. De fleste barn med Hirschsprung sykdom utvikler forstoppelse umiddelbart eller kort tid etter fødselen. Mer enn halvparten av babyer med denne tilstanden har ikke mekonium (original avføring) de første 36 timene av livet.

Legen bør også stille spørsmål om de spesifikke symptomene på forstoppelse hos et barn, om utbruddet og varigheten av dem, om det er smerter og blødninger forbundet med avføring..

Hos barn under 3 år oppstår idiopatisk forstoppelse under pottetrening. Hos et ungt og førskolebarn kan avføringretensjon utvikles etter bleiedermatitt eller dehydrering.

Det er ikke uvanlig at eldre barn utvikler funksjonell forstoppelse når de kommer inn på skolen fordi de nekter å få avføring mens de er på skolen..

Fysisk undersøkelse

Den viktigste delen av den fysiske undersøkelsen er endetarmsundersøkelsen. Det bør utføres av en lege på ethvert barn med kronisk forstoppelse, uavhengig av alder, for å utelukke store anatomiske abnormiteter som kan forårsake forstoppelse, for eksempel:

  • anal atresia (lukking av åpningen) og uretroperineal fistel (hul kanal i perineums hud);
  • tarmobstruksjon (fekal blokkeringseffekt);
  • Hirschsprungs sykdom.

Blant barn med Hirschsprungs sykdom er endetarmen vanligvis ganske liten og tom. Etter undersøkelse kan spedbarnet utvikle løs avføring fordi den funksjonelle hindringen er midlertidig svekket.

Hos et barn med funksjonell forstoppelse blir endetarmen vanligvis forstørret, og avføringen er bare tilstede bak analkanten.

Det er viktig å bekrefte tilstedeværelsen av en anal (hud) refleks. For å forårsake det, vil legen stryke huden på perineum med en tapp. Som svar på stryking vil den eksterne analfinkteren trekke seg sammen. Fraværet av denne refleksen kan indikere en abnormitet med perifere sensoriske eller motoriske nerver, eller sentrale forbindelser som medierer refleksen.

Andre fase

Den andre fasen av undersøkelsen er instrumentell. Det initieres hvis den foreskrevne behandlingen ikke hadde tilstrekkelig effekt, det kliniske bildet forblir, og legen tviler på den patologiske funksjonen, mistenker tilstedeværelsen av abnormiteter i den distale mage-tarmkanalen, Hirschsprungs sykdom. Påfør sigmoid eller koloskopi og irrigografi.

Romerske kriterier

I samsvar med Roma II-kriteriene diagnostiseres funksjonell forstoppelse hvis pasienten har minst to av følgende manifestasjoner:

  • ingen avføring i minst 25% av normal avføringstid;
  • forstoppelse varer minst et år uten bruk av avføringsmidler;
  • behovet for overdreven belastning;
  • klumpete eller harde avføring;
  • følelse av ufullstendig tømming (dette kriteriet kan ikke brukes på spedbarn og små barn);
  • mindre enn to avføring per uke.

Hvis det bare er uregelmessig avføring, og de listede kriteriene for forstoppelse er fraværende, diagnostiseres funksjonell avføring.

Hvordan hjelpe et barn med forstoppelse

Å behandle forstoppelse hos barn er en vanskelig og langvarig oppgave..

Kosthold endres

Kostholdsendringer som økt væske- og karbohydratinntak anbefales vanligvis som en del av behandlingen for forstoppelse.

Balansert kosthold

Dårlig absorberbart sukker (f.eks. Sorbitol) finnes i mange fruktjuicer (f.eks. Svisker, pære, eple). Disse sukker øker avføringsfrekvensen. Hvis barnet har forstoppelse, anbefales det å spise et balansert kosthold som inneholder fullkorn, frukt, grønnsaker og rikelig med væsker.

Eliminering av kumelk

Protein fra kumelk bør elimineres fra dietten til spedbarn og små barn i en periode da det forverrer kronisk forstoppelse..

Overdreven eller ineffektiv kostholdsendring

Det er ikke nødvendig å overføre barnet til melkformel med lavt jerninnhold. Flere studier har vist at jernrik formelinntak ikke er forbundet med forstoppelse.

Det er heller ingen pålitelig informasjon om at bruk av probiotika er effektivt i behandlingen av forstoppelse hos voksne og barn..

Økt motorisk aktivitet

For voksne og barn vil daglig trening hjelpe fordøyelsen og lindre forstoppelse.

Regelmessig fysisk aktivitet fremmer rask bevegelse av mat gjennom tykktarmen og hjelper tarmmusklene til å trekke seg sammen og beveger avfall.

På den annen side fører mangel på aktivitet til tarmsvakhet, noe som gjør det vanskelig å passere avføring regelmessig..

Svømming og sykling med jevne mellomrom vil også være nyttig.

Medisinerapi. Hovedgruppene av medikamenter i behandlingen av forstoppelse hos barn

Bærebjelken i farmakologisk terapi for forstoppelse er bruken av en tilstrekkelig mengde avføringsmiddel for å oppnå ønsket effekt. Kontinuerlig bruk av avføringsmidler kan være nødvendig i flere måneder til forbindelsen mellom avføring og smerte forsvinner.

Osmotiske avføringsmidler:

  • polyetylenglykol;
  • magnesiumhydroksid;
  • laktulose;
  • sorbitol;
  • magnesiumcitrat;
  • natriumfosfat.

Legemidlene bidrar til å tiltrekke vann fra cellene, noe som fører til utvidelse av tarmen og økt motilitet..

Stimulerende avføringsmidler:

  • Sennoside;
  • Bisacodyl.

Legemidler i denne gruppen øker den peristaltiske aktiviteten i mage-tarmkanalen. De fleste av disse midlene stimulerer også utskillelsen av salt og vann i tykktarmen..

Stolmyknere:

  • natriumdokusat.

Legemidlet metter avføringen med vann og fett, noe som bidrar til å myke den.

etnovitenskap

Tidlig forskning antyder at drikking av fennikel, anis, hyllebær og senna urtete daglig i 5 dager kan lindre forstoppelse.

Fennikelfrø stimulerer muskelbevegelse i fordøyelseskanalen, noe som fører til sunn fordøyelse og regelmessig avføring. Fennikelfrø hindrer også gass hos barn.

Bruken av et rensende klyster for forstoppelse hos barn

I noen tilfeller kan en klyster brukes til å lindre forstoppelse. Dette bør imidlertid bare gjøres etter råd fra en lege..

Det er også mulig å utvikle elektrolyttubalanse, noe som vil kreve ytterligere behandling.

Komplikasjoner av forstoppelse hos barn

Alvorlig forstoppelse kan føre til mer alvorlige forhold, inkludert:

  • rektal blødning på grunn av konstant anstrengelse for avføring;
  • analfissur - et lite sår i anusen;
  • hemoroider - forstørrede, betente blodkar i venene i endetarmen
  • fekal impaksjon, når tørr avføring akkumuleres i anus og endetarm, noe som resulterer i obstruksjon.

Når forstoppelse er livstruende

Forstoppelse i seg selv er ikke dødelig. Men ved langvarig avføring, kan det forekomme visse endringer som forårsaker død..

Studier har vist at pasienter med forstoppelse risikerer å utvikle kreft. Menneskets fordøyelseskanal fører tusenvis av kreftfremkallende stoffer gjennom seg selv.

Ved uregelmessig avføring bevares disse kjemiske forbindelsene i kroppen, noe som fører til utseendet til atypiske celler. Hos pasienter med forstoppelse, er svulsten oftere funnet på steder der avføring akkumuleres - milt og levervinkel, sigmoid og cecum.

Forebygging av forstoppelse hos et barn

  1. Tilby barn mat med høyt fiberinnhold, som frukt, grønnsaker, bønner, fullkorn og brød. Hvis barnet ditt ikke er vant til en diett med mye grov fiber, kan du starte med å tilsette noen gram fiber daglig i maten din for å forhindre gass og oppblåsthet..
  2. Barnet bør oppfordres til å drikke rikelig med væske..
  3. Regelmessig fysisk aktivitet stimulerer tarmmotilitet.
  4. Å gå på toalettet skal være behagelig for barnet. Du kan gi babyen din en fotskammel slik at han har nok støtte for en behagelig avføring.
  5. Det er viktig å minne barnet ditt på å aldri ignorere trangen til å gjøre avføring..

Konklusjon

Forstoppelse kan påvirke mennesker i alle aldersgrupper, og til slutt kan det føre til mange problemer, som hemoroider, analfissurer og avføring. Derfor er det viktig å endre matvanene og også drikke rikelig med væske for å forhindre denne sykdommen..

Forstoppelsesproblemer hos barn. Deres årsaker og behandling.

Forstoppelse hos et barn. Årsaker og behandling

Problemet med forstoppelse hos barn i pediatrisk praksis er et av de vanligste problemene. Foreldre er ofte bekymret for barnets fravær av avføring i flere dager, vanskeligheter med avføring og relaterte klager fra barn om smerte, barns avvisning fra potten.

Hva er forstoppelse??

Forstoppelse er den langsomme bevegelsen av avføring gjennom tarmene. Dette er et problem som kan oppstå i alle aldre, inkludert hos en nyfødt baby og en førskolebarn. Det antas at forstoppelse er den vanligste patologien i mage-tarmkanalen hos barn. Noen foreldre tar ikke nok hensyn til denne siden av barnets liv, andre har en misforståelse om hva som skal være avføring og dens frekvens. Ikke alle foreldre kommer til legen med dette problemet hos barn eller søker ikke umiddelbart, fordi de ikke legger vekt på det eller ikke vet om denne typen avføring hos et barn er en norm eller en patologi.

Hvilke avføring anses som normale?

Avføringsfrekvensen hos barn i forskjellige aldre er forskjellig. En nyfødt baby som ammes kan ha avføring så mange ganger den blir matet. Dette er et ideelt alternativ, avføring er tillatt fra 10-12 ganger om dagen, men litt etter litt, omtrent en teskje, opptil 1 gang i uken med stort volum. Det kan snakkes om forstoppelse når barnet har solid avføringskonsistens. For barn som får flaskefôr, anses forstoppelse opptil et år som fravær av uavhengig avføring på dagtid. I dette tilfellet bør avføringen være grøtaktig, og utseendet på formet avføring ("pølse") blir sett på som en tendens til forstoppelse. Fra 4-6 måneder synker hyppigheten av avføring til 2 ganger om dagen. Fra ett år og eldre - det skal være 1-2 ganger om dagen. Fra 6 måneder til 1,5-2 år kan avføring være enten formalisert eller grøtaktig, fra to år gammel bør det formaliseres.

Forstoppelse er et brudd på tarmfunksjonen, manifestert i en økning i intervallene mellom avføring. Forstoppelse regnes også som de tilfellene når et barn har smertefull avføring med tett avføring, selv om hyppigheten av avføring tilsvarer aldersnormen. Avføring hos et barn kan være daglig, men ledsaget av anstrengelse, en endring i avføringen ("stor" diameter på fecalsylinderen, "saue" avføring - tett, delt inn i små fragmenter). Denne situasjonen er også typisk for dysfunksjon i tykktarmen og kan karakteriseres som kronisk forstoppelse, med en avføringshandling mindre enn 6 ganger i uken for barn under 3 år og mindre enn 3 ganger i uken for barn over 3 år. Forstoppelse hos barn ledsages ofte av magesmerter, som de ofte reagerer med gråt og angst på. Bevegelsen av avføring utføres på grunn av sammentrekning av tarmmusklene under påvirkning av nerveender. Bevegelsen av avføring fra topp til bunn gjennom tarmene utføres på grunn av dens bølgelignende sammentrekninger - peristaltikk. Trangen til å gjøre avføring oppstår når avføring kommer inn i endetarmen, strekker den og irriterer nerveendene som er der. Hos eldre barn utføres avføring bevisst under kontroll av sentralnervesystemet. Generell umodenhet av det nevromuskulære apparatet til barn de første månedene av livet kan bidra til oppbevaring av avføring.

Forstoppelse kan deles i organisk og funksjonell.

Organisk forstoppelse er assosiert med misdannelser (anatomiske defekter) i en hvilken som helst del av tykktarmen. Ofte manifesterer organisk forstoppelse seg fra fødselen i form av mangel på uavhengig avføring. Blant de organiske årsakene til forstoppelse er den vanligste Hirschsprungs sykdom og dolichosigma. Årsaken til organisk forstoppelse kan anskaffes anatomiske endringer (svulster, polypper, limsykdom etter kirurgi). Heldigvis er disse sykdommene hos barn ekstremt sjeldne, og utviklingsavvik vises ofte allerede i det første året av et barns liv. Barnekirurger behandler slik forstoppelse og trenger vanligvis kirurgi..

I det overveldende flertallet av tilfellene har barn funksjonell forstoppelse, det vil si dysregulering av mage-tarmkanalen. Årsakene til funksjonell forstoppelse hos små barn er:

1. feil diett til en ammende mor.

2. utilstrekkelig drikking av barnet med kunstig fôring.

3. Utilstrekkelig drikkeregime for et barn som ammes mens de introduserer komplementær mat (de introduserte "tykk" komplementær mat, men ga ikke babyen vann).

4. Tidlig overføring av barnet til kunstig fôring.

5. rask overføring av babyen fra en blanding til en annen (på mindre enn 7 dager).

6. Irrasjonelt kosthold til barnet (barnet får lenge et høyt innhold av proteiner, fett som absorberes dårlig).

7. Tilstedeværelse av rakitt hos et spedbarn der det er nedsatt muskeltonus, inkludert muskulaturen i tarmveggen. I noen tilfeller, 2-3 uker etter utnevnelsen av vitamin D, forsvinner barnets forstoppelse.

8. Konsekvenser av skade på sentralnervesystemet, utviklet under feil graviditet og fødsel.

9. dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose). Forstoppelse er en av de kliniske manifestasjonene av hypotyreose..

10. Jernmangelanemi - med jernmangel er det utilstrekkelig oksygentilførsel til tarmmuskulaturen, og derfor er muskelsvakhet notert.

11. tarmdysbiose - et brudd på tarmens mikroflora, som fører til en økning i prosessene med forråtnelse, en reduksjon i tarmens motoriske aktivitet.

12. Matallergi (mot proteinet fra kumelk, egg, fisk, soya, frokostblandinger som inneholder gluten (gliadin)), som fører til betennelsesendringer av allergisk karakter i tarmveggen.

13.En viktig rolle i utviklingen av funksjonell forstoppelse hos barn spilles av brudd på avføringen på grunn av undertrykkelse eller mangel på utvikling av en refleks å avføre (kondisjonert refleks, psykogen forstoppelse). Denne typen forstoppelse blir ofte observert hos sjenerte barn i perioden med tilpasning til nye forhold (barnehage, barnehage). Undertrykkelse av refleks for avføring fører til komprimering av avføring, traumer til endetarmslimhinnen, utvikling av betennelse, smerte under avføring, det er en "frykt for potten", nevrotiske lidelser forverres.

14. ukontrollert bruk av visse legemidler (smecta, imodium, bifidumbacterin, enzympreparater). Hyppig bruk av klyster og avføringsmidler hemmer din egen refleks for å tømme tarmene. Forstoppelse kan utvikle seg mot bakgrunnen av langvarig bruk av medisiner: antispasmodika - medisiner som eliminerer krampe i glatte muskler, for eksempel tarmene, krampestillende midler, diuretika (diuretika), psykotrope legemidler, antibiotika, etc..

15. Helminthisk invasjon ledsages ofte av forstoppelse..

Som et resultat av effekten av forskjellige av de ovennevnte årsakene, endres muskeltonen i tarmene. Med en økning i tonen i en hvilken som helst del av tarmen, oppstår en krampe, avføringen kan ikke raskt passere dette stedet. Dette er mekanismen for utvikling av spastisk forstoppelse, hvis ytre manifestasjoner er tilstedeværelsen av tett, fragmentert, "sau" avføring. En annen type funksjonell forstoppelse er hypoton forstoppelse, som er preget av avføring, med frigjøring i form av en fecal sylinder.

Barn kan oppleve midlertidig avføring - "forbigående forstoppelse". Dette kan skyldes unøyaktigheter i kostholdet, med dehydrering av avføring under akutte feberforhold (hvis barnet har høy feber, alvorlig svette, tap av væske med oppkast, etc.). Babyer som ammes kan utvikle det som kalles "falsk forstoppelse". Det oppstår på grunn av det faktum at babyer mottar en liten mengde morsmelk, samt tilstedeværelsen av medfødte defekter i munnhulen (for eksempel spalter i den harde og myke ganen), treg suging, oppstøt. I disse tilfellene er det ennå ikke verdt å snakke om forstoppelse og iverksette nødtiltak. Ved eliminering av årsaken som forårsaket avføringsretensjonen, skjer normaliseringen uavhengig. Noen ganger, for å løse dette problemet, er det nok å justere diett og drikke..

Effekter av forstoppelse på kroppen.

Forstoppelse er ledsaget av utviklingen hos barnet av kronisk sløvhet, svakhet, tap av appetitt på bakgrunn av nedsatt fordøyelsesprosess og økt absorpsjon av skadelige stoffer fra avføring. Med akkumulering av avføring i tarmens lumen forstyrres ernæringen til slimhinnen. Kronisk avføringretensjon fører til brudd på tarmmikrofloraen, en økning i antall patogener og en reduksjon i nivået av normal mikroflora. Det er et brudd på absorpsjonen av vitaminer og sporstoffer, noe som fører til andre metabolske forstyrrelser i celler og vev i hele organismen; jernmangel utvikler seg gradvis. En inflammatorisk prosess i tarmen (kolitt) kan utvikle seg, tarmmotiliteten vil øke, noe som er ledsaget av smerte i magen, tarmens diameter vil utvide seg, noe som vil føre til en enda større økning i forstoppelse. Langvarig forstoppelse kan forårsake ulike komplikasjoner. Ofte er det brudd på tarmens mikroflora hos barn, noe som medfører brudd på fordøyelses- og absorpsjonsprosessene i avdelingene. I fremtiden øker rusen på grunn av en økning i prosessene med forråtnelse i tarmene, akkumulering av skadelige stoffer. Mulig brudd på blodsirkulasjonen i tarmveggen, utvikling av en inflammatorisk prosess i tykktarmen og utvidelse av tarmlumen. Ofte, med forstoppelse hos barn i forskjellige aldre, observeres sprekker i endetarmen, ledsaget av utseende av skarlagenrødt blod på avføringen. Vedvarende forstoppelse kan forårsake prolaps av rektal slimhinne. Når disse symptomene dukker opp, kan du ikke selvmedisinere, du må øyeblikkelig oppsøke lege. Hos små barn fører smertefulle avføring til frykt for denne prosessen..

"Ambulanse.

Hjemme, hvis forstoppelse oppstår hos et barn over ett år, kan en rensende klyster brukes som førstehjelp før legens undersøkelse. For kokende klyster, bruk kokt vann ved romtemperatur. For å øke den avførende effekten av klyster tilsettes glyserin i vannet - 1-2 ts per glass vann. I intet tilfelle skal du indusere en stol med såpe (det forårsaker alvorlig kjemisk forbrenning av slimhinnen), bomullspinner eller et termometer. Dette fører til ytterligere traumer til rektal slimhinne og undertrykker ytterligere den naturlige refleksen for å gjøre avføring. Kan brukes som nødlys med glyserin (kan brukes fra fødselen), men de skal ikke bæres bort.

Hvis en baby ammer, avføringen er tett, stripet med blod, bør du absolutt oppsøke lege!

Hvis barnet er eldre, bør du oppsøke lege i følgende tilfeller:

- forstoppelse er ledsaget av klager over magesmerter, oppblåsthet, nedsatt appetitt;

- blod sees i avføringen til barnet;

- barnet holder stolen av emosjonelle årsaker, spesielt når den planter på en gryte;

- barnet har jevnlig calomazation (encopresis), der solid avføring akkumuleres i endetarmen, og flytende avføring frigjøres ufrivillig utover på grunn av barnets tap av kontroll over endetarmens muskler..

Først og fremst må du besøke en barnelege, det er han som må bestemme behovet for konsultasjoner med andre spesialister (pediatrisk nevrolog, endokrinolog, kirurg).

Hovedbetingelsen for vellykket behandling av forstoppelse hos barn er oppnåelse av slike konsistenser i tarminnholdet og hastigheten på transitt gjennom tykktarmen, noe som vil gjøre det mulig å ha en vanlig, helst daglig (eller - minst en annenhver dag) avføring på samme tid på dagen.

Denne behandlingen krever en individuell tilnærming fra legen i hvert tilfelle og avhenger av mange faktorer: årsakene som forårsaket forstoppelse, barnets alder, alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen, uavhengigheten og hyppigheten av avføring, tilstedeværelsen av dyspepsi og smerte, samt samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen og andre organer og systemer.

Det er fem hovedretninger i behandlingen av forstoppelse:

1. Generell veiledning. Legen trenger å forklare fysiologien til avføring og konsekvensene av forstoppelse. Forklar foreldre hvordan de skal behandle og hvordan man kan løse problemer, spesielt i tilfeller med lang forløp og for pasienter som tidligere hadde hatt andre behandlende leger. Vi må love barn at avføringen vil mykne opp og deretter ikke forårsake smerte under avføring. Samtidig må du be barnet om ikke å beholde avføring. Forsikre deg om at fekal forurensning forsvinner hvis han følger behandlingen. Hovedoppgaven for barnet er å eliminere smerte. Når vi henvender oss til foreldrene, ber vi dem om ikke å komme med unødvendige og nedsettende kommentarer. Det er ikke deres feil, og det skal ikke skape et psykologisk problem. Likevel er det nødvendig å eliminere ideer om anatomiske årsaker fra deres bevissthet. Det tar 3 måneder til 2 år før situasjonen blir normal. Tiden som kreves for dette, avhenger av forrige varighet av forstoppelse, riktig overholdelse av behandlingen og den investerte roen og tålmodigheten. Det er viktig at foreldre utvikler en positiv reaksjon når barn begynner å kontrollere avføring og unngår å straffe barn i tilfeller av tilbakefall..

Toalettøvelser. Vi er enige med barn og foreldre om at barn skal sitte på toalettet (med en fotstøtte) i minst 10 minutter etter hvert måltid av et betydelig beløp. Forklar foreldre at barn ikke trenger å gjøre avføring hver gang, men hvis de prøver, overbevis dem om at det ikke gjør vondt.

2. Medisinsk ernæring. Dette er det viktigste tiltaket (men avhengig av familievaner), selv om det er vanskeligst å implementere. Vi må overbevise foreldrene om at barn med forstoppelse, spesielt de med familiehistorie med lignende problemer, bør ha et næringsrikt kosthold med høyt fiberinnhold. Noen ganger er det nødvendig å endre vanene til hele familien. Grønnsaker, frukt og frokostblandinger anbefales hvis det kreves økt matinntak for å fremme dannelsen av avføring. Mengden fiberinntak bør være "alder + 5-10 gram per dag" for barn over 2 år. Det er nyttig å tilsette hvetekli for å berike et næringsrikt kosthold med lite fiber av planter. Fremfor alt må du passe på og unngå forstoppelsesfremmende matvarer som kumelk, nudler, bananer, gulrøtter og ikke-skrelte epler. Gi kalsium (1 g / dag) og kaloritilskudd gjennom ikke-forstoppende matvarer som kjøtt, egg, smør, olje, majones.

Det er viktig å sikre at du drikker rikelig med væske og unngår koffeinholdige drikker.

Når du behandler ammende babyer i det første leveåret, er det veldig viktig å analysere naturen til drikkingregime og ernæring til den ammende, spesielt hvis hun har avføring. Det er nødvendig å ekskludere følgende matvarer fra kostholdet hennes: de som bidrar til økt gassproduksjon (belgfrukter, kål, tomater, sopp, svart brød); reduserer motorfunksjonen i tyktarmen (inneholder tannin - blåbær, sterk te, kakao; rik på fete oljer - kålrot, reddiker, løk og hvitløk; semolina og risgrøt, slimete supper og gelé). I tillegg tolereres melk dårlig, da den bidrar til flatulens, spesielt mot bakgrunn av tarmdysbiose..

Lignende begrensninger er nødvendige for barn som lider av forstoppelse i eldre alder..

For ammende babyer anbefales tilpassede melkeprodukter som kan deles inn i fire typer:

med johannesbrødgluten ("Frisovy" - 0,6%);

inneholder laktulose ("Semper Bifidus");

beriket med oligosakkarider ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");

inneholder prebiotika ("Lactofidus, NAN-fermentert melk," Agusha-1 "og" Agusha-1 "- fermentert melk).

Det optimale daglige volumet av disse blandingene for både blandet og kunstig fôring velges individuelt, og begynner med å erstatte halvparten av en fôring den første dagen, en full fôring den andre dagen, etterfulgt av en daglig økning på en fôring per dag til avføringen blir oppnådd. Hvis forstoppelse vedvarer, blir barnet fullstendig overført til en av de ovennevnte blandingene. Når avføring normaliseres, reduseres blandingsvolumet som regel til en vedlikeholdsdose (vanligvis 2-3 matinger per dag).

Fermenterte melkeprodukter (kefir, yoghurt), surdeig ("Narine", "Evita", "Vitaflor"), samt funksjonelle matvarer basert på gjæret melk ("Bifidok", yoghurt "Activia" osv.) Bør ta et verdig sted i kostholdet..).

For forstoppelse, ledsaget av tegn på betennelse (kolitt), avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i tarmen, foreskrives diett nr. 3 eller nr. 4 (B eller C) ifølge Pevzner.

2. Farmakoterapi av tarmmotilitetsforstyrrelser er basert på moderne ideer om fysiologien til dets motoriske aktivitet. Den kombinerte naturen til forskjellige lidelser (hypotensjon og spasmer) i tarmen, ofte observert i det kliniske bildet av sykdommen, skaper visse vanskeligheter med legemiddelkorrigering av disse lidelsene.

Tradisjonelt er avføringsmidler den første gruppen medikamentell terapi for forstoppelse. I følge virkningsmekanismen er de delt inn i narkotika:

-øke volumet av tarminnhold (plantefibre, hydrofile kolloider, saltvann avføringsmidler, syntetiske disakkarider);

-stimulerende tarmreseptorer (rabarbra, senna, tindved - som inneholder antraglykosider og syntetiske midler - bisakodyl, natriumpikosulfitt);

-bløtgjøringsmidler (syntetiske disakkarider, vaselin og mandelolje). Alle avføringsmidler er også forskjellige i lokalisering av virkning: hovedsakelig i tynntarmen (saltvann avføringsmidler, flytende parafin), tyktarmen (syntetiske disakkarider, bisakodyl) og hele tarmen (hydrofile kolloider, saltvann avføringsmidler).

Til tross for mangfoldet deres, forårsaker de fleste av dem en rekke bivirkninger (allergiske reaksjoner, medikament diaré med utvikling av dehydrering og elektrolyttforstyrrelser, tarmobstruksjon, melanose i tykktarmen, endokrine lidelser, dysbiose, etc.), på grunn av hvilken bruk av avføringsmidler hos barn skal være kort (ikke mer enn 10-14 dager).

Kan jeg gi barnet mitt avføringsmiddel alene??

Noen ganger prøver foreldre å behandle barnet selv og gi ham forskjellige avføringsmidler, som nå er allment tilgjengelige på apotek. Barneleger anbefaler ikke å gjøre dette, siden de fleste avføringsmidler er ment for voksne og effekten deres er kortvarig. De kan også forårsake mange bivirkninger, for eksempel allergiske reaksjoner, tap av kalium, protein gjennom tarmene, dysbiose, undertrykkelse av ens egen refleks for å tømme tarmene..

Medisiner mot forstoppelse kan bare forskrives av en lege.

Imidlertid krever kronisk forstoppelse veldig omhyggelig og langvarig behandling, og dette bestemmer valget av medikamenter av dette handlingsspekteret i pediatrisk praksis. For det første blant dem er laktulose, som er relatert til prebiotika ved virkningsmekanismen, så vel som kli og tang..

Laktulose er det aktive stoffet i Duphalac (Solvay Pharma, Tyskland), som er en kilde til karbohydrater som foretrekkes av laktatproduserende bakterier (spesielt forskjellige arter av Bifidobacterium og Lactobacterium), og på grunn av det øker massen deres betydelig, noe som forårsaker en avføringseffekt. Laktulose, et syntetisk disakkarid som ikke finnes i naturen, blir ikke nedbrutt eller absorbert i tynntarmen, og når det kommer til tykktarmen gjennomgår det bakteriell nedbrytning og brytes ned til kortkjedede fettsyrer (melkesyre, eddiksyre, propionsyre og smørsyre), og senker pH i tykktarminnholdet og ved å stimulere peristaltikk. Nedbrytningen av laktulose til kortkjedede fettsyrer øker også det osmotiske trykket i tarmlumen. Duphalac er en fysiologisk og sikker regulator av tarmmotorfunksjonen og brukes mye hos både barn og voksne, inkludert gravide, noe som gjør det mulig å anbefale det som et grunnleggende middel for behandling av forstoppelse. Dosen av Duphalac anbefales å velges individuelt, avhengig av alder og grad av avføring, og starter med 5 ml sirup, etterfulgt av en økning til den mest effektive (men ikke mer enn 50 ml per dag). Varigheten av administreringen kan være ganske lang, og uttaket av stoffet utføres gradvis. Hvetekli og tang brukes ofte som middel for å øke tarmvolumet. Når du tar kli, anbefales det å drikke rikelig med væske for å unngå komprimering av avføring (1 g kli binder 18 g vann). Det anbefales å ta fra 15 til 50 g kostfiber per dag. Imidlertid fører en stor mengde av dem til en reduksjon i assimilering av fett med 5-7%, proteiner med 8-15%. Tang (tang) tilhører slimete stoffer og består av like store mengder fiber og polysakkarider som ikke kan absorberes i tarmene. Dette er uoppløselige stoffer av vegetabilsk opprinnelse med en harpiksaktig konsistens. I vann svulmer de opp og blir til en slimete masse, som ikke lar avføring tykne og samtidig øke volumet. Tang er en brunalge rik på jod, bromid og kalsiumsalter, polysakkarider, vitamin C. Det foreskrives 1-2 ts en gang daglig (frigjøringsformen er pulver). Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med idiosynkrasi mot jod og kan ved langvarig bruk forårsake fenomenet jodisme.

Den andre gruppen medikamenter er representert av prokinetics, som har en primær stimulerende effekt på den fremdrivende aktiviteten til tykktarmen og antispasmodics. Inntil nylig ble prokinetikk sjelden brukt til forstoppelse hos barn. Tidligere ble metaklopramid (synonymer: Raglan, Cerucal, etc.) brukt oftere enn andre, som koordinerer det forstyrrede forholdet mellom tone og kinetikk i magen, og normaliserer evakueringen fra den og passasjen av kymet langs tolvfingertarmen. Bivirkninger av dette legemidlet inkluderer døsighet, tretthet, hodepine, dystoniske fenomener, spiserørspasmer, galaktoré, frykt, bulbar lidelser..

De siste årene har en ny generasjon prokinetiske midler, domperidon, dukket opp. Tatt i betraktning det faktum at dette stoffet ikke har så uttalte bivirkninger som metaklopramid, er det mye brukt i gastroenterologi, inkludert for forstoppelse hos barn. Domperidon er en dopaminantagonist. Ved å blokkere dopaminreseptorer påvirker det motorfunksjonen i mage-tarmkanalen - det forbedrer gastrisk motilitet og normaliserer tømmingen, og øker også tonen i den nedre esophageal lukkemuskelen. Legemidlet til en viss grad øker tonen og forbedrer peristaltikken i hele tarmen, noe som manifesterer seg i eliminering av flatulens og smerter langs tykktarmen, normalisering av avføringen hos noen pasienter. Siden domperidon ikke krysser blod-hjerne-barrieren, er det mye mindre sannsynlig å forårsake ekstrapyramidale lidelser. Legemidlet er foreskrevet 5-10 mg 3 ganger daglig (10 mg tabletter) 10-30 minutter før måltider, i 4 uker. Hos små barn blir det vellykket brukt i flytende form.

En annen representant for denne gruppen er Meteospazmil, som inkluderer alverin og simetikon. Noen forfattere tilskriver det perifer prokinetikk. Den produseres i kapsler og foreskrives 1 kapsel 2-3 ganger om dagen for barn over 12 år.

I tillegg til hypo- og atoniske tilstander, kan tarmmotoriske forstyrrelser som økt motilitet i tykktarmen observeres, spesielt i IBS med forstoppelsessyndrom. I dette tilfellet blir det nødvendig å foreskrive medisiner for å redusere denne funksjonen, spesielt krampeløsende. Isokinolinderivater (Papaverine, No-shpa) brukes ofte i praksis. Disse stoffene har en rekke bivirkninger, og med alvorlig tarmhypermotilitet er de ofte ineffektive. M-antikolinergika (belladonna-tinktur, Platyphyllin, Metacin) som antispasmodiske legemidler har vært brukt i gastroenterologi i lang tid. Den negative effekten av bruken av M-antikolinergika er den systemiske karakteren av deres handling. Derfor er det tilrådelig å foreskrive selektive antikolinergika, hvorav den ene er N-butylscopalamin, en blokkering av M-kolinerge reseptorer. Interaksjon med kolinerge reseptorer i veggene i indre organer, har en antispasmodisk effekt på glatte muskler i mage-tarmkanalen, urinveier og galleveier, etc. Foreskriv legemidlet i form av en løsning eller tabletter inne, så vel som i form av suppositorier i en aldersrelatert dosering. For barn under 6 år foreskrives stoffet oftere i en løsning på 1-2 ts 2-3 ganger om dagen eller i suppositorier 1-3 ganger om dagen, og skolebarn - 1-2 tabletter 1-3 ganger daglig før måltider. Varigheten av å ta stoffet er 7-10 dager.

De siste årene har det dukket opp effektive medisiner som har en målrettet effekt på tarmkrampe. Dette er pinaverinbromid, en kalsiumkanalblokker, brukt hos barn over 12 år i en dose på 50-100 mg (1-2 tabletter) 3 ganger daglig i 1-3 måneder og mebeverine, et myotropisk krampeløsende middel med en direkte effekt på glatte muskler. Sistnevnte er foreskrevet for eldre barn med 100-200 mg (1 kapsel) 2 ganger om dagen 20 minutter før måltider i en periode på 7-10 dager med en påfølgende dosereduksjon. Opplevelsen av å bruke disse legemidlene er fremdeles liten, men det er håpet at deres kliniske studie vil gi dem muligheten til å ta sin rettmessige plass i behandlingen av forstoppelse hos barn..

Den tredje gruppen inkluderer koleretiske preparater av planteopprinnelse (Flamin, Hofitol, Gepabene, etc.), som har blitt brukt i mange år som komponenter i avføringsmidler.

Gallsyrer er kjent for å være naturlige vaskemidler. Våre observasjoner har vist at hos barn med kronisk forstoppelse, i 100% av tilfellene, blir kolestase av varierende alvorlighetsgrad notert, som bestemmer den obligatoriske forskrivningen av koleretiske medikamenter.

Den rytmiske strømmen av galle i tolvfingertarmen gjør at gallsyrer kan:

delta i hydrolyse av nøytralt fett og stimulering av bukspyttkjertelsekresjon, fremme prosesser med fordøyelse av hulrom;

på grunn av salmens osmotiske virkning, øker du væskestrømmen inn i tarmlumen og øker trykket i den, noe som aktiverer tarmens motorfunksjon;

alkalisere innholdet i den proksimale tolvfingertarmen, og sikre optimal effekt av bukspyttkjertelenzymer;

virker direkte bakteriedrepende i tynntarmens lumen, forhindrer bakteriell gjengroing og tarmstasis, normaliserer fordøyelsesprosesser og forhindrer.

De tre gruppene medikamenter oppført ovenfor er grunnleggende i behandlingen av forstoppelse hos barn. Med nylig forstoppelse, for å oppnå en positiv effekt, er det nok å endre kostholdets natur, kvaliteten på maten, øke mengden væske som forbrukes og fysisk aktivitet, for å oppnå en stabil positiv effekt på bakgrunn av kortvarig grunnleggende terapi. Barn som har hatt forstoppelse i lang tid trenger lengre og systematisk behandling.

Hvis barnet ikke har en uavhengig stol på bakgrunn av grunnleggende terapi, blir rensing (0,9% natriumkloridoppløsning) eller hypertonisk (10% natriumkloridoppløsning) klyster foreskrevet i 5-7 dager, etterfulgt av overføring til avføringsstikkpiller, og som vanlig avføring oppnås - for grunnleggende terapi.

3. I den komplekse behandlingen av forstoppelse gis normalisering av tarmmikrofloraen et stort sted. Legge biologics til terapi, hovedsakelig inneholder lactobacilli, lar deg få en raskere og mer varig effekt.

4. Ved behandling av forstoppelse, bruk midler som normaliserer tilstanden til det sentrale og autonome nervesystemet, samt urtemedisin. Valget av medikament avhenger av hvilke affektive lidelser som er identifisert hos pasienten (astenisk, depressiv, hysterisk, fobisk syndrom). Optimale behandlingsresultater kan oppnås hvis barnet blir observert sammen med en nevropsykiater, spesielt når det gjelder IBS.

5. Legemiddelbehandling bør suppleres med fysioterapi, massasje, treningsterapi.

Folk avføringsmidler for forstoppelse

Urter og preparater for behandling av forstoppelse Helseportal http://www.7gy.ru

Hell 3 g sitronmelisseblad med 1 kopp kokt vann. Lag en klyster ved å innføre 30-40 ml infusjon. Søk om forstoppelse.

Brygg som te 1 ts anisfrukt i 1 glass kokende vann. Insister 20 minutter, sil. Drikk 0,25 kopper 3-4 ganger om dagen en halv time før måltider med forstoppelse.

Hell 1 ss knuste senblader med 1 glass vann, la stå over natten, sil om morgenen. Ta 1 ss 1-3 ganger om dagen som avføringsmiddel. I motsetning til andre avføringsmidler som rabarbra, forårsaker senna ikke magesmerter.

Hell 1 ts knuste løvetannrøtter i 1 glass vann. Kok i 20 minutter. Drikk 0,25 kopper 3-4 ganger om dagen før måltider for forstoppelse

Hell 1-2 ss store plantainfrø med 1 glass vann, kok opp, kok i 10 minutter, sil buljongen varm. Ta 1 ss 1 gang per dag på tom mage for forstoppelse.

Hell 0,5 liter kokende vann over 2 ss hestesorrot og kok i et vannbad i 30 minutter. I små doser har dette stoffet en snerpende effekt, og i store doser er det et avføringsmiddel som virker 10-12 timer etter inntak. For forstoppelse, drikk 1 glass om natten. En mindre dose vil ikke fungere.

Hell 1 ss hakket tindvedbark med 1 kopp sprøtt vann, la koke i 20 minutter, tilsett vann til det opprinnelige volumet. Drikk 0,5 kopper om morgenen og om natten for forstoppelse.

Hell 5 g hakkede karvefrø med 2 kopper kokende vann, kok i 5 minutter, avløp. Ta 0,5 kopper 3 ganger om dagen før måltider for forstoppelse.

Infusjon av frø (burdock) av burdock er et gammelt avføringsmiddel. Ta modne frø (en klump fra en halv knyttneve) og hell 1 glass kokende vann. Damp i 2 timer og drikk av gangen (buljongen viser seg å være omtrent 0,5 kopper etter å ha silet graderne) med forstoppelse.

Hell 1 ts linfrø med 1 glass kokende vann, la, innpakket, i 4-5 timer. For forstoppelse, drikk hele infusjonen om gangen sammen med frøene om natten. Du kan tilsette syltetøy etter smak.

Som et mildt avføringsmiddel brukes et vandig avkok av blåbærkvister sammen med blader: hell 15 g råvarer med 200 ml vann, kok i 10 minutter, la stå i 1 time, sil og ta 1 ss 4-6 ganger om dagen.

For forstoppelse, knuste ferske nypeblader blandet med sukker eller drikke nypeblomstjuice fortynnet med kildevann.

Kostholdsråd for forstoppelse

Maten skal inneholde svart brød, grønnsaker, sur melk.

Det anbefales å spise yoghurt på tom mage, kefir uten sukker og brød, kaldt vann.

Å spise godt kokte rødbeter med vegetabilsk olje har en avslappende effekt.

Hjemmemedisiner for forstoppelse

Ved forstoppelse er det nødvendig å drikke 1 ss vann hvert 30. minutt mellom frokost og lunsj. Etter lunsj kan du fortsette å drikke vann på samme måte..

Ta 1 g gulrotfrøpulver 3 ganger om dagen 1 time før måltider for forstoppelse.

Ta 1 ts 3-4 ganger daglig før måltider med nylaget løksaft. Behandlingsforløpet for forstoppelse er 3 uker, deretter en pause i 3 uker, hvoretter behandlingen gjentas.

Drikk nylaget potetjuice: 0,5 kopper 2-3 ganger om dagen 30 minutter før måltider. Behandle i 2 uker for forstoppelse.

I tilfelle forstoppelse, må du spise 1 ts bakte erter daglig - dette regulerer fordøyelsen.

Med kronisk forstoppelse må du drikke vann 3-4 ganger om dagen hvor havre eller plommer har blitt kokt i lang tid.

Drikk reddikjuice, surkålspurke for forstoppelse.

Drikk te fra tørkede kirsebær eller epler for forstoppelse.

For forstoppelse, spis flere plommer om morgenen på tom mage eller flere ganger om dagen.

Insister i 3 timer en blanding av 100 g honning og 100 ml aloejuice (bare tykke blader tas, tynne har lite helbredende egenskaper). Ta 1 ts 3 ganger om dagen for kronisk forstoppelse, gastritt og rikelig gass.

Med en tendens til forstoppelse, slip 150 g aloe-blader, hell 300 g oppvarmet naturlig honning, la stå i 1 dag, og varm den opp, sil. Ta 1 dessertskje om morgenen 1 time før måltider.

Malet hveteklid er nyttig for forstoppelse og irritabel tarmsyndrom. Før du legger kli i maten, hell kokende vann i 30 minutter, og tøm deretter vannet. Ha den resulterende vellen i en hvilken som helst tallerken, først 1 ts, etter 7-10 dager - 2 ts, etter ytterligere 7-10 dager - 1-2 ss 2-3 ganger om dagen.

Avføringsmidler er kontraindisert hos barn under 3 år.!

Notat for forstoppelse hos barn

Behandling av forstoppelse er en lang, anspent og ikke alltid givende oppgave, bare en rent medisinsk tilnærming til dette problemet løser ikke de fleste problemer. Barn med kronisk forstoppelse blir sløv, irritabel, redd, og skoleprestasjonene deres reduseres raskt.

Forstyrrelser i den funksjonelle tilstanden i tykktarmen eller forstoppelse er en ganske vanlig sykdom i barndommen. I medisinsk litteratur de siste årene har den fått navnet "Irritable Bowel Syndrome". Forstoppelse forekommer hos barn i alle aldre, men spesielt ofte hos yngre studenter og barn som går på førskoleinstitusjoner. I de fleste tilfeller bringer denne sykdommen ikke alltid smertefulle opplevelser til barnet, derfor er det tydelig nok ikke nok oppmerksomhet til denne patologien. Foreldre får vite om denne sykdommen hos et barn ganske sent, spesielt hvis barnet er sjenert, hemmelighetsfullt.

Behandling av forstoppelse er en lang, anspent og ikke alltid givende oppgave, bare en rent medisinsk tilnærming til dette problemet løser ikke de fleste problemer. Barn med kronisk forstoppelse blir sløv, irritabel, redd, og skoleprestasjonene deres reduseres raskt. Mange barn, av frykt for smertefulle opplevelser under avføring, blir isolert, undertrykker uavhengig naturlige trang og derved forverrer sykdomsforløpet, en såkalt "ond sirkel" dannes.

Dermed får kronisk funksjonell forstoppelse hos barn som går på førskoleinstitusjoner og skole sosial betydning; derfor stoler barneleger nesten alltid på foreldre for hjelp og støtte i rehabilitering av barn. Bare foreldreomsorg og et vennlig miljø kan hjelpe deg med å få varige resultater.

Forstoppelse er den unormale funksjonen i tykktarmen, noe som manifesteres av sjeldne avføring hos et barn (mindre enn en gang annenhver dag) eller deres fullstendige fravær i lang tid (noe som er veldig vanlig), en vanskelig og smertefull avføring, en liten mengde avføring (tørr og hard karakter ), mangel på fysiologisk følelse av fullstendig tarmtømming.

Den menneskelige tyktarmen er stedet for dannelsen av avføring, den har omtrent U-form. Lengden på hele tykktarmen hos et barn over 3 år er i gjennomsnitt 1-1,5 meter. Avføring dannes av ufordøyd og ufordøyd matrester. Dette skjer gjennom deres delvise dehydrering og forskjellige typer peristaltiske bevegelser i tarmen, som danner og driver avføringen til utgangen. En betydelig del av avføringen er et stort antall mikrobielle legemer. Ifølge mikrobiologer, i 1 gram avføring fra en sunn person, er 30 til 40 milliarder mikroorganismer funnet.

Årsakene til forstoppelse er mangfoldige. Vi, barneleger, mener at forstoppelse først og fremst er assosiert med upassende ernæring eller den såkalte fordøyelsesfaktoren. Årsaken til kronisk forstoppelse er mangel på dietten til grovfiberplantefiber som en av de viktigste stimulatorene for tarmperistaltikk (grønnsaker, frukt, grove brød, grå frokostblandinger, etc.), samt å spise raffinerte matvarer med høy kalori. Som et resultat av slik ernæring dannes en liten mengde dehydrert fekale masser i tykktarmen, og deres bevegelse gjennom tarmene forstyrres. Det er observert at mangel på vann i avføringen fører til en betydelig forsinkelse i avføringens bevegelse gjennom tarmene. Dette er spesielt uttalt i vinter-vårsesongen, når forbruket av både ferske og høstede grønnsaker og frukt merkbart reduseres..

Det andre viktige øyeblikket i dannelsen av funksjonell forstoppelse anses å være en stillesittende livsstil, som utelukker full belastning på musklene i den fremre bukveggen, og sistnevnte spiller en viktig rolle i å styrke tarmbevegelsene. Medfødte anomalier i tykktarmen, som dolichosigma (forlengelse av sigmoid kolon) og dolichocolon (forlengelse av hele tarmen), er også predisponerende faktorer for forekomsten av kronisk forstoppelse hos barn. Tarmparasitter (rundorm, piskorm, storfe eller svinebåndorm) kan føre til forstoppelse. De enkleste mikroorganismer (giardia) forårsaker sjelden avføring i barndommen.

Tilstanden til barnets nervesystem spiller en viktig rolle i reguleringen av tykktarmens motorfunksjon. Ulike stressende situasjoner, mental, emosjonell og fysisk overbelastning, ugunstige familie- og skoleforhold mellom barn og voksne påvirker den generelle tilstanden til barnets nervesystem negativt, noe som igjen fører til forstyrrelser i tykktarmens motorfunksjon. Eliminering av stressende situasjoner, normalisering av den psykologiske situasjonen i familien og på skolen, og i noen tilfeller hjelp fra en nevropsykiater, har en gunstig effekt på behandlingen av sykdommen.

En langvarig forsinkelse i barnets avføring fører til absorpsjon av produktene av forråtnelse og gjæring fra tarmene i blodet, noe som har en negativ effekt på hele barnets kropp (giftig effekt). Barn klager over hodepine, økt tretthet, nedsatt appetitt og søvnforstyrrelser. Barn blir irritable, sutrende og noen ganger "ukontrollerbare". I fravær av avføring i flere dager, kan han oppleve skarpe magesmerter, oppkast, feber.

Svært ofte tetter avføring, som akkumuleres i lang tid i den siste delen av tykktarmen, strekker anusen når du prøver å tømme. Dette kan føre til sprekker. Sprekker ledsages alltid av akutte smerter i anus under og etter tømming. Barnet er redd for disse smertefulle opplevelsene og prøver å unngå forsøk på å tømme tarmene, noe som fører til en enda større komprimering av avføring.

I avanserte tilfeller, i fravær av avføring i lang tid, som et resultat av økende intraintestinalt trykk, kan en slik ubehagelig tilstand som kalorifisering oppstå, det vil si spontan lekkasje av avføring gjennom anus. Konsekvensene av denne tilstanden er klare. Barnet blir gjenstand for vitser, og i noen tilfeller mer aggressive handlinger fra jevnaldrende. Pasientens mentale tilstand er på randen av sammenbrudd, barn nekter å gå i barnehage eller skole, følelsen av frykt overgår alle rimelige grenser.

Kronisk forstoppelse hos et barn kan også dukke opp når barnet mister vanen med å tømme tarmene samtidig (vanligvis om morgenen). Det er ofte foreldrenes skyld som ikke følger oppmerksomheten til livet til barnet sitt, og ikke lærer fra tidlig barndom å gjøre avføring på et bestemt tidspunkt..

Forresten ble det lagt merke til at noen lærere i barnehagen eller skolen, av rare, noen ganger ubeskrivelige grunner, ikke tillater små barn å gå på toalettet under timene. Slike analfabeter fra læreren fører til at barn bevisst undertrykker trangen til å gjøre avføring i løpet av skolen. Denne skadelige refleksen blir lett løst og forårsaker kronisk forstoppelse..

Et lignende fenomen tilrettelegges av et ukjent miljø for et barn som først begynte å gå i barnehage eller skole: et offentlig toalett med nærvær av et stort antall fremmede i forskjellige aldre. Dette er spesielt skadelig for sjenerte, sjenerte barn, spesielt gutter som er oppdraget i de strengeste puritanske prinsippene..

Hva foreldre bør gjøre hvis barnet utvikler kronisk forstoppelse?

Det viktigste er ikke å selvmedisinere, men umiddelbart søke råd fra en spesialist - en gastroenterolog. Barn bør absolutt utføre den nødvendige undersøkelsen.

Organiseringen av et balansert kosthold er grunnlaget for helbredelse. Foreldre anser i de fleste tilfeller ernæringsanbefalinger som lite viktige, og krever utnevnelse av de nyeste medisinene som kan eliminere forstoppelse i løpet av få dager. Det skal sies med en gang: det finnes ikke slike stoffer! Siden forstyrrelser i tarmtarmens funksjon i det overveldende flertallet av tilfeller er forbundet med ernæringsforstyrrelser i familien, er organisering av fordøyelseskosten hovedoppgaven for behandlingen..

Barnets kosthold bør endres slik at det inneholder flere grønnsaker som inneholder grov vegetabilsk fiber og pektiner, dvs. komponenter som stimulerer tarmmotilitet. Dette er gulrøtter, rødbeter, blomkål og rosenkål, gresskar, courgette, squash, plommer, meloner og kalebasser. Det er ikke nok fiber i agurker, tomater, epler.

Grønnsaker og frukt bør utgjøre minst 50-60% av det daglige kostholdet og konsumeres i en hvilken som helst form (fersk eller etter varmebehandling). Under lunsjtid skal syke barn få tilbud på grønnsaker i form av salater, vinaigretter, potetmos, og krydre dem med vegetabilsk olje og lett majones for å forbedre smaken. Det er bedre å ikke bruke fete varianter av majones og rømme, da fett hemmer tarmene. Rømme kan tilsettes grønnsakssuppe eller frokostblanding.

Barneleger legger særlig vekt på det systematiske inntaket av hvetekli. Det er et verdifullt naturlig middel oppnådd ved å male korn og ha en rekke nyttige egenskaper. Det er et verdifullt naturlig middel som oppnås ved å male korn og ha en rekke nyttige egenskaper:

- kli er en av de kraftigste stimulantene til tarmperistaltikk;

- de inneholder en betydelig mengde B-vitaminer, som har en gunstig effekt på alle organer og systemer i menneskekroppen, og spesielt sentralnervesystemet;

- kli fremmer eliminering av giftstoffer, allergener fra kroppen, deres bruk er tilrådelig i den komplekse behandlingen av mange allergiske sykdommer;

- kli fjerner overflødig kolesterol fra kroppen og hjelper dermed til å forhindre aterosklerose.

Hvetekli kan brukes i hvilken som helst form. Oftere anbefaler vi å bruke hvetekli på denne måten.

Spred det kjøpte produktet (vanligvis solgt på fabrikker og apotek) i et tynt lag (1-1,5 cm) på et metallbrett og stek i en ovn ved en temperatur på 100-150 C i 10-15 minutter. Etter avkjøling, overfør kli til en forseglet krukke, ettersom produktet er hygroskopisk. Tre til fem ss kli, dvs. mengden som kreves for dagen, hell 1/2 kopp kokende vann og suge i 15-20 minutter. Dette danner en tykk lys grå eller lys brun masse..

Kliet smaker helt smakløst, og barn nekter i de fleste tilfeller resolutt å ta dem i sin naturlige form. For å forbedre smakligheten, legg til en enkelt dose kli (vanligvis fra 1 ts. 3 ganger om dagen, gradvis økende til 3-10 ss. L. Per dag, avhengig av graden av avføring), tilsett 1/2 kopp frukt eller grønnsak juice, til et glass gjæret melkeprodukt, i grøt, suppe, tilbehør. Varigheten av å ta kli er ikke begrenset og kan beregnes i årevis uten skade på kroppen.

Hver dag bør dietten inneholde gjærede melkeprodukter (yoghurt, gjæret bakt melk, varenetter, en- eller to-dagers kefir, etc.), det er bedre å bruke dem om morgenen på tom mage og om natten. Fermenterte melkeprodukter kan berikes med bifidumflora.

Første retter i dietten er påkrevd, supper er for det meste vegetabilske eller fra grå frokostblandinger (bokhvete). Kjøtt konsumeres best som et kokt stykke. Brød av grå og svarte varianter, med kli, gårsdagens bakevarer. Ferske boller og kaker er kontraindisert.

Hvis du har forstoppelse, må du utelukke matvarer som øker gassproduksjonen i tarmene: helmelk, søte retter, belgfrukter.

For normal funksjon av alle muskler og tarm, er det spesielt nødvendig å spise mat som inneholder kalium. Dette er bakte poteter, tørket frukt, tørkede aprikoser, svisker, fiken, kompott fra dem. Foreldre kan gjøre følgende: hell 10-20 svisker eller tørkede aprikoser (eller alt sammen) med kokende vann kvelden før, del porsjonen i 3 deler om morgenen og gi barnet til skolen, hvor han gjerne vil spise disse bærene. Og om kvelden hjemme vil barnet drikke infusjonen hentet fra bærene.

Som dessert anbefaler vi å gi barn med kronisk forstoppelse en blanding av godt vasket, dampet med kokende vann og godt "spredte" tørkede frukter:

svisker - 1 vektdel,

fiken - 1 vektdel,

tørkede aprikoser - 1 vektdel,

valnøtter (kjerne) - 1 vektdel.

Produktene blandes i like store mengder, kuttes i små biter med en rustfri stålkniv, 1-1,5 vektdeler honning tilsettes, hele blandingen blandes igjen, legges ut i en krukke og steriliseres ved 80 ° C i 15 minutter. Dosen er vanligvis 1-2 ts. l. 3 ganger om dagen etter måltider. Det bør huskes at en slik blanding kan forårsake allergiske reaksjoner hos barn med en predisponering for slike reaksjoner..

Det er viktig at barnet i løpet av dagen spiser mer væske: minst 4-5 glass om dagen i form av te, kompott, buljong, juice, vann osv., Samt å ta kalde drikker om morgenen på tom mage (100-200 ml)... Kullsyreholdige drikker er unntatt.

Til tross for den viktige rollen som diett har, kan det hende at det ikke har noen effekt hvis barnet ikke har utviklet en vane med å tømme tarmene på et bestemt tidspunkt, helst om morgenen (6-9 timer). Denne vanen bør utvikles og forsterkes. For å gjøre dette, drikker barnet på tom mage umiddelbart etter å stå opp om morgenen 0,5-1 glass kaldt vann eller grønnsaksjuice.

Hvis det er trang til avføring, tømmer pasienten tarmene så mye som mulig. Hvis det ikke er behov for å gjøre avføring, bør du først ty til fysiske øvelser, frokost og etter en stund gå på toalettet. En hukende stilling tas, med ben gjemt i magen. Selvmassering av magen med hendene, rytmisk tilbaketrekking av anus, trykk mellom halebenet og anus hjelper avføring. De rette forholdene må opprettes for barnet. Hvis barnet er lite, er det bedre å plante det ikke på toalettet, men på gryten (tidligere rent vasket og varmet litt over kroppstemperaturen). Å gjenopprette avføring er en langsiktig oppgave, og den bør løses av foreldre og voksne som er i direkte kontakt med barnet, vedvarende, uten følelsesmessige utbrudd.

Tren stress

Med kronisk forstoppelse er daglig dosert fysisk aktivitet nødvendig - turgåing, morgenøvelser, utendørs spill, ski, skøyter, svømming. Under klasser på skolen, i klasserommet, bør det absolutt utføres fysiske kulturpauser. De fleste øvelsene skal være rettet mot å stimulere musklene i den fremre bukveggen. Vi tilbyr et sett med spesielle øvelser.

1. Gratis lufting av rommet. Gå på plass 30 sek

2. I. s. (Utgangsposisjon): sitter på en stol, armene mot skuldrene. Løft armene opp, vipp torsoen bakover - pust inn. Hendene mot skuldrene, vipp kroppen litt fremover - pust ut 2 - 8 ganger

3. I. s.: Sitter på en stol. Fortynning av armene til sidene - pust inn. Løft høyre ben, bøyd ved kneet, trykk det mot magen - pust ut. Også med venstre ben 2 - 8 ganger

4. I. s.: Sitter på en stol. Alternativ trekking opp og bortføring til siden av det rette benet 2 - 8 ganger

5. I. s.: Stående. Dyp pusting 2 - 4 ganger

6. I. s.: Sitter på en stol, støtte med hendene bak, bena bøyd. Avl ben til sidene 4 - 8 ganger

7. I. s.: Stående, armene til sidene. Før benet fremover, til siden, bakover, vekselvis til høyre, og deretter venstre 2 - 8 ganger

8. I. s.: Stående, hendene på beltet. Semi-knebøy med armene avslappet 2 - 6 ganger

For små barn bør trening gjøres som et spill. For eksempel anbefaler vi denne øvelsen. Spred 20-30 små leker på gulvet og be barnet ditt samle alle lekene ved å bøye seg over hver av de stående stillingene. Denne "øvelsen" bør gjentas 2-3 ganger i løpet av dagen..

I tillegg til de beskrevne prosedyrene vil legen forskrive noen medisiner til barnet. De bør tas strengt i den mengden som spesialisten anbefaler. Ikke selvmedisiner eller bruk avføringsmidler. Bare riktig og konsekvent implementering av våre anbefalinger vil hjelpe barn å bli kvitt kroniske sykdommer. Og barna vil glede deg med munter latter, utmerket skolesuksess, utmerket appetitt og utmerket helse..

Kronisk forstoppelse hos barn

Fremgangen med det moderne samfunnet har ført til at naturen, undertrykt på mange områder, begynte å "hevne seg" på menneskeheten for sine tapte posisjoner, noe som manifesterte seg i en økning i utbredelsen av de såkalte "sykdommene til sivilisasjonen". Det er ingen tvil om at kronisk forstoppelse tilhører denne sykdomsgruppen, hvis årsak kan være en masse faktorer, både endogene og eksogene..

Langvarig forstoppelse ble definert som langvarig oppbevaring av innholdet i tarmen i mer enn 32 timer eller forsinket tømming av tarmen fra komprimert avføring. Imidlertid har observasjonene som er utført vist at hyppigheten av avføring ikke kan tjene som et kriterium for diagnosen forstoppelse, spesielt hos barn. Så for et sunt barn det første leveåret, varierer avføringsfrekvensen fra 2 til 7-8 ganger om dagen, og fra 2 år varierer frekvensen fra 3 ganger om dagen til 1 gang på 2 dager. Dette indikerer behovet for noen andre kriterier, og slike kriterier ble utviklet i 1992 av International Research Group.

I henhold til anbefalingene fra denne gruppen kan diagnosen forstoppelse stilles hvis:

- avføring krever spenning;

avføringen er tett eller klumpete;

- det er en følelse av ufullstendig tømming av tarmene etter avføring

- avføringen skjer 2 eller mindre enn to ganger i uken.

Ifølge en rekke barneleger for barn krever det siste kriteriet korreksjon, og kriteriet for forstoppelse bør være hyppigheten av avføring mindre enn 3-4 ganger i uken for barn over 1 år og mindre enn 6 ganger i uken for barn i det første leveåret..

Samtidig kan vi snakke om kronisk forstoppelse hvis kriteriene ovenfor finner sted i minst 3 måneder uten bruk av avføringsmidler. Med daglig avføring, men tilstedeværelsen av de ovennevnte symptomene, kan kronisk forstoppelse kalles "skjult". En spesiell gruppe består av den såkalte funksjonelle forstoppelsen, og deres variant er situasjonsforstoppelse, oftest med en psykogen eller fordøyelsesfaktor..

Forstoppelse er ikke en sykdom, men bare et symptom på sykdommen. Og legens oppgave er først og fremst å identifisere årsaken som forårsaker dette symptomet..

Det er ingen allment akseptert klassifisering av forstoppelse. Forstoppelse er konvensjonelt delt inn i:

Årsaken til primær forstoppelse er tilstedeværelsen av medfødte misdannelser i tykktarmen (megarektum, megadolihosigma, dolichocolon, Hirschsprungs sykdom, stenose i anorektal regionen) eller ervervede strukturelle forstyrrelser (polypper eller tarmtumorer, limsykdom, etc.).

De vanligste årsakene til sekundær forstoppelse hos spedbarn er: genetisk predisposisjon, patologisk løpet av graviditet og fødsel, tidlig og / eller rask overgang til kunstig fôring, feil daglig diett og mors ernæring, hennes manglende overholdelse av drikkeregimet, tilstedeværelsen av forstoppelse hos moren selv, proteinintoleranse kumelk, jernmangel, prematuritet, hypotyreose, samt sykdommer ledsaget av muskelhypotensjon (rakitt, dysembryogenese, etc.).

Dannelsen av forstoppelse hos barn det første leveåret er sterkt påvirket av alle slags fôringsforstyrrelser (underfôring, feil innføring av komplementær mat, monoton ernæring, spiseforstyrrelser, hyppige endringer i formel, fôring med melkformler med høyt jerninnhold, etc.).

Sekundær forstoppelse hos barn eldre enn ett år dannes oftere på bakgrunn av fordøyelses-, nevrogen-, endokrine, psykogene, metabolske og andre årsaker.

Det bør bemerkes den hyppige tilstedeværelsen av kolestase hos et barn med forstoppelse, så ifølge forskjellige forfattere har 70-80% av barna noen form for brudd på funksjonen av galleutskillelse.

I en tidlig alder er neuro-refleksforbindelsene umodne, dannelsen av mekanismen for avføring virker gradvis under påvirkning av miljøfaktorer og de individuelle egenskapene til barnets kropp. I tillegg, når babyen er født, er det intramurale nervesystemet i tykktarmen også umoden. "Modning" skjer gradvis i løpet av de første månedene av livet, og full dannelse slutter ved 2-3 år. Umodenhet av reguleringsmekanismer bestemmer den eksepsjonelle sårbarheten til den livsviktige funksjonen av tarmtømming under påvirkning av ulike ugunstige faktorer (giftstoffer, medisiner, stress, forstyrrelse av mikrobiocenose og enda mer infeksjon), et brudd på refleksforholdet til endetarmen med dets lukkemaskinapparat kan lett forekomme.

Perioden med hyppigste manifestasjon av forstoppelse er 7-10 år. Dette skyldes en gradvis økning i symptomene på forstoppelse som oppstod i det første leveåret, utviklingen av sekundære endringer i det distale tykktarmen og tillegg av nye risikofaktorer for utvikling av sykdommer i fordøyelsessystemet i en alder av 6-7 år (øyeblikket for å komme inn i skolen) (endring i regimet og ernæringens natur, psyko-emosjonell overbelastning).

Det kliniske bildet av forstoppelse er variert. I noen tilfeller kommer ikke barnet med noen klager. I nærvær av smerte kan deres lokalisering være både i hele magen, og med overveiende lokalisering i høyre eller oftere i venstre halvdel av magen. I tillegg er det oppblåsthet, en følelse av trykk, oppblåsthet, forsvinner etter avføring eller passering av gass. Av dyspeptiske lidelser er en reduksjon i appetitt, raping, en ubehagelig smak i munnen, rumling i magen og vedvarende flatulens vanligere. Når du beskriver avføringen, bør det bemerkes at dens konsistens kan være forskjellig: fra normale, formede til harde tørre kuler og klumper ("saue" avføring); hos noen pasienter er bare den første delen av avføringen komprimert, og den endelige er en grøtaktig masse. Med en uttalt betennelsesprosess i tarmen med hypersekresjon av slim, er "forstoppelse diaré" bemerket, som er forårsaket av bløtlegging og flyting av avføring med slim. Det kliniske bildet skyldes i stor grad lesjonens topografi. I noen tilfeller kan det oppstå reflekssmerter i korsbenet, baken, hofter, hjerteområdet, hjertebank, kortpustethet, hodepine, forsvinner etter avføring..

Ved langvarig forstoppelse vises tegn på fekal rus, assosiert med akkumulering av metabolske produkter (kresol, indol, skatol), som absorberes fra tarmene og forårsaker svakhet, kvalme, lav feber og en reduksjon i hastigheten på fysisk og mental utvikling. Det kan også bemerkes: en økning i autonome dysfunksjoner, utvikling av depressive tilstander, forverring av dysbiotiske lidelser, utvikling av kolelithiasis, hepatose, hypovitaminose, immundysfunksjon, vedvarende allergiske sykdommer og pustulære hudlesjoner. Sprekker i analkanalen, proktitt, proctosigmoiditt, sekundær dolichosigma og megadolihosigma kan bli med, forutsetninger er opprettet for utvikling og vedvarende fekal inkontinens - encopresis.

Det er spesielt viktig å identifisere forstoppelse i tide, bestemme og korrigere årsakene til utviklingen. Uten dette er det umulig å velge riktig taktikk for å undersøke pasienter og foreskrive tilstrekkelig behandling..

Først og fremst er en nøye samling av anamnese av en barnelege nødvendig for å identifisere barn i fare for utvikling av forstoppelse (barn av foreldre med forstoppelse, en historie med tarmdysfunksjon og tarminfeksjoner, dysbiose i det første leveåret, feil kosthold). Fra laboratoriemetoder bør det utføres en scatologisk studie, en analyse av avføring for helminthegg og dysbakterier, generelle og biokjemiske blodprøver.

I følge indikasjonene utføres instrumentelle forskningsmetoder - sigmoidoskopi, irrigoskopi (grafi), koloskopi, om mulig med målrettet biopsi, manometri, sfinkterometri, balloonografi, myografi og andre.

De siste årene har det blitt utbredt å gjennomføre ultralydundersøkelse med å fylle tarmen for å vurdere dens funksjon. Denne metoden gjorde det mulig å utvikle en klassifisering av funksjonelle forstyrrelser i den distale tykktarmen, avhengig av det ekkografiske bildet og kriteriene for anomalier i utviklingen av den distale tarmen, noe som igjen tillater en mer differensiert tilnærming til utnevnelsen av røntgenmetoder og reduserer strålingseksponeringen. Nøyaktigheten og følsomheten til ultralyddiagnostikk når 90%.

Behandling av kronisk forstoppelse bør være omfattende og omfatte først og fremst behandling av tilstander som forårsaket avføring. Det er følgende områder av terapi:

1. Fordøyelseskorreksjon. Inkluderer utvalget av spesielle melkeblandinger (Bifidus, Samper Baby-1 og Baby-2, Frisovoy) eller en-dags gjærede melkeprodukter for barn det første leveåret, inkludering i dietten av matvarer som inneholder vegetabilsk fiber.

2. Farmakoterapi av motoriske funksjonsforstyrrelser. Inkluderer utnevnelse av prokinetics, antispasmodics, koleretic og avføringsmidler.

3. Resept på legemidler med anthelmintisk virkning og medikamenter for korreksjon av dysbiotiske lidelser (probiotika, prebiotika).

4. Korrigering av metabolske forstyrrelser (vitaminbehandling, kalsium- og magnesiumpreparater, limontar osv.).

6. Fysioterapi prosedyrer og fysioterapi øvelser, massasje.

Ved langvarig avføring, brukes avføringsmidler ofte, som skiller seg fra hverandre i virkningsmekanismen.

Imidlertid er de fleste avføringsmidler mer eller mindre vanedannende, har bivirkninger i form av allergiske reaksjoner, medisinsk diaré med metabolske forstyrrelser, melanose i tykktarmen og noen ganger tarmobstruksjon, noe som begrenser bruken av dem hos barn..

I akuttbehandling av forstoppelse og som forberedelse til diagnostiske studier, brukes vanligvis vannrensing eller hypertensive klyster. Innføringen av store mengder vann i tarmen, som er nødvendige for å oppnå effekt og tilstrekkelig forberedelse for forskning, er ledsaget av ubehag, og i tilfelle hypertensive klyster og smerter, og i noen tilfeller er det kontraindisert. I tillegg er det en høy risiko for å utvikle vannforgiftning på grunn av absorpsjon av vann som inneholder fekale komponenter, forekomsten av ødem og til og med kramper. Det ble også funnet at klystervann vasker ut ikke bare avføring, men også bakteriefloraen, noe som kan føre til forverring av dysbiotiske forstyrrelser i tarmen, kolonisering av de distale tarmene med patogene mikroorganismer. Klystervann kan forårsake betennelse i tarmslimhinnen.

Les Mer Om Dyp Venetrombose

Hva betyr det, en reduksjon i nøytrofiler og en økning i lymfocytter i menneskekroppen?

Klinikker Når legen sier at blodprøven er ugunstig og at det er problemer, får mange panikk. Dette er spesielt merkbart når studier snakker om et barns sykdom..

Barnet klager over smerter i hjerteområdet: hva kan det være?

Klinikker Tenk på årsakene til hjertesmerter hos ungdommer, deres natur, symptomer, lindringsmetoder, forebygging. Hva du skal gjøre for foreldre når et barn har brystsmerter?

3 fakta om hvordan kaffe påvirker blodets viskositet - enten den tynner eller tykner den?

Klinikker Det er mange sagn om kaffe. Denne deilige drikken er enten erklært nyttig eller tvil om den. Ulike versjoner av fordelene og skadene med kaffe er hovedsakelig knyttet til effekten på hjerte- og sirkulasjonssystemet..