Mye har blitt sagt og skrevet om behovet for å tynne blod for behandling og forebygging av mange formidable sykdommer. Antallet medisiner som utfører denne oppgaven har også økt den siste tiden. Det er farlig å velge dem selv, bare en lege bør velge dem for en bestemt pasient.
Men hver voksen bør ha en idé om hvilke medisiner for å tynne blodet som brukes i medisin nå. Det er ingen overdrivelse å si at annenhver person får slike medisiner etter 60 år, og med økende alder øker hyppigheten av resepten..
Konseptet med "tynnende blod" innebærer ikke så mye en reduksjon i dens "tetthet" som en reduksjon i dets evne til å danne blodpropp. Blod er et komplekst selvregulerende system, mange faktorer, både koagulerende og antikoagulerende, sirkulerer i det, som normalt skal være i perfekt balanse.
Imidlertid, når kroppen eldes, skifter de fleste denne balansen mot økt koagulasjon. Mekanismene i dette er forskjellige, noen er ikke helt forstått, men faktum er fortsatt: hjerneslag, hjerteinfarkt, trombose og tromboembolisme er blodpropp som blokkerer lumen i et kar og stopper blodstrømmen i en viss del av kroppen vår. Disse vaskulære katastrofene er veldig farlige, de går aldri sporløst: uten rettidig hjelp er dette enten død eller funksjonshemning..
Derfor kommer blodfortynnere først i forebygging av trombose og tromboembolisme, og derfor forhindrer de kardiovaskulær dødelighet. I tillegg til forebyggende formål, brukes de også til å behandle allerede dannet trombose..
Trombedannelse aktiveres av mange av koagulasjonsfaktorene som finnes i blodet. Dette er en kompleks kaskadereaksjon. Eksistere:
Følgelig er blodfortynnere delt inn i:
Behandling med blodplater er foreskrevet:
Acetylsalisylsyre (ASA, aspirin) er det mest berømte og aller første blodplater. Dens egenskap til å blokkere enzymer involvert i blodplateaktivering ble oppdaget i 1967. Og det er fremdeles den "gullstandarden" som alle andre antiplatamiddelmidler sammenlignes med.
Det er bevist at dosen aspirin, som er tilstrekkelig for manifestasjonen av blodplateeffekten, er 100 mg per dag. Når det brukes til sekundær forebygging, kan ASA redusere antall dødsfall med 25-30%. Dette er en ganske effektiv medisin, billig og tilgjengelig for et bredt spekter av pasienter. Aspirin absorberes godt fra mage-tarmkanalen, dens effekt oppstår i 1-2 timer og varer i en dag. Ta det derfor en gang om dagen etter måltider i lang tid..
Den farmasøytiske industrien produserer aspirinpreparater i den nødvendige dosen på 50-150 mg, noe som er veldig praktisk å ta. For å redusere den irriterende effekten på mageslimhinnen, er denne mengden ASA vanligvis innelukket i en enterisk membran.
Hvis det er mistanke om akutt koronarsyndrom, får pasienten å tygge en vanlig ubestrøket aspirintablett i en dose på 325-500 mg.
Essensielle medikamenter som inneholder aspirin for langvarig bruk
| Handelsnavn | dose | Pakking / pris | Gjennomsnittspris for 1 nettbrett |
| Trombotisk ACC | 50 mg | 28t / 42rub | 1,5 s |
| Trombotisk ACC | 100 mg | 28 t / 46 rubler | 1,6 r |
| Trombotisk ACC | 100 mg | 100 t / 150 r | 1,5 r |
| Trombotisk ACC | 100 mg | 60 t / 105 r | 1,7 r |
| Acecardol | 100 mg | 30 t / 28 r | 90 kopekk |
| Aspikor | 100 mg | 30 t / 66 r | 2.2 r |
| Hjerte | 50 mg | 30 t / 74 r | 2,4 r |
| Hjerte | 100 mg | 30 t / 88 rubler | 3 rbl |
| Kardiomagnet (ASA + magnesiumhydroksid) | 75 mg | 30 t / 140 r | 4.6 r |
| Kardiomagnet | 75 mg | 100 t / 210 r | 2.1 r |
| Kardiomagnet | 150 mg | 30 t / 195 gni | 6,5 r |
| Kardiomagnet | 150 mg | 100 t / 330 r | 3,3 r |
| Aspirin kardio | 300 mg | 30 t / 90 r | 3 rbl |
| Aspirin kardio | 100 mg | 56 t / 189r | 3,3 r |
| Agrenox (aspirin + dipyridamol) | 25 + 200 mg | 30 hetter / 920 gni | 30 RUR |
Hovedbivirkningen av ASA er ulcerogen, det vil si at den kan forårsake erosjon, sår og blødning fra mageslimhinnen. Ved forskrivning av aspirinmedisiner vurderer legen mulige risikoer og sammenligner dem med de potensielle fordelene ved å ta.
Derfor trenger ikke et så mye annonsert og allment tilgjengelig stoff som aspirin foreskrives til deg selv. Videre, ifølge resultatene av nyere studier, er effekten av det i den primære forebyggingen av kardiovaskulære komplikasjoner ikke bevist. Det vil si at hvis du ikke har fått hjerneslag eller hjerteinfarkt, trenger du ikke ta det selv "bare i tilfelle" uten konsultasjon. Bare en lege kan vurdere alle eksisterende risikofaktorer og bestemme om de skal ta ASA.
ASA-medisiner er kontraindisert i erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, indre blødninger, allergier, graviditet. Det brukes med forsiktighet hos personer med bronkialastma og arteriell hypertensjon (blodtrykket bør reduseres til 140/90 mm Hg)
Likevel er leger tilbøyelige til å tro at ASA er mer gunstig enn skadelig. Et annet poeng som er verdt å nevne er at det å ta aspirin regelmessig har vist seg å redusere risikoen for tarmkreft..
Bivirkningene av ASA har fått forskere til å lete etter andre, tryggere blodfortynnere med lignende effekter. Som et resultat brukes flere medisiner uten aspirin, som har antitrombotiske egenskaper, for tiden i klinisk praksis..
Men husk at det ikke er noen absolutt sikre medisiner i denne gruppen, hver av dem har sine egne kontraindikasjoner og begrensninger, og de er også kun foreskrevet av en lege. Noen nyere blodplater er foreskrevet som et supplement til aspirin.
Ved virkningsmekanismen er det en fosfodiesterasehemmer, har en vasodilaterende og trombocytisk effekt. Effekten er noe svakere enn aspirin, men den er fullstendig berettiget i tilfelle intoleranse mot sistnevnte. Også, dipyridamol er det eneste blodplater som er godkjent for bruk hos gravide og ammende kvinner..
Det tas 75 mg 3-4 ganger daglig, om nødvendig økes den daglige dosen til 450 mg.
Tilgjengelig i nettbrett:
Legemidlet med handelsnavnet "Curantil" (produsert av Berlin Chemie) vil koste henholdsvis 620 og 780 rubler.
En av de tidligste registrerte ADP-hemmere (adenosindifosfat). Det hemmer blodplateaggregasjon, reduserer blodviskositeten og forlenger blødningstiden. Tiklid er foreskrevet 250 mg 2 ganger daglig. Den terapeutiske effekten oppnås 3-4 dager etter innleggelse.
Bivirkninger - blødning, trombocytopeni, leukopeni, magesmerter, diaré.
Pris: 30 faner. ca 1500 rubler.
Virkningsmekanismen er nær tiklodipin, men mye mer effektiv og tryggere enn den. Brukt siden 1998. Ta 75 mg en gang daglig med eller uten mat.
Clopidogrel er mer effektivt enn aspirin i forebygging av iskemisk hjerneslag og hjerteinfarkt, ifølge den store CAPRIE-studien. Men kostnadene er flere ganger høyere, spesielt for merkevareanaloger, preget av en høy grad av rensing:
Et relativt nytt medikament (registrert i 2010). Handlingsprinsippet ligner på clopidoglelu. I følge de siste anbefalingene er sistnevnte å foretrekke hos pasienter som gjennomgår stent eller CABG. Tilgjengelig i tabletter på 60 og 90 mg, tatt 2 ganger om dagen. Dette er en ganske dyr medisin..
Bivirkninger, i tillegg til blødning, bør bemerkes kortpustethet (14%).
Pris: månedlig behandling med brilinta - ca 4500 rubler.
Også et relativt nytt antiblodmiddel (brukt siden 2009). Det brukes til pasienter med ACS som det er planlagt stenting for. Det anses å være mer effektivt enn klopidogrel, men samtidig forekommer bivirkninger oftere. Kan ikke brukes hos pasienter med hjerneslag. Kostnaden for en pakke er ca 4000 rubler.
Et medikament med antiplatelet og vasodilaterende virkning. Utvider arteriene i underekstremitetene (femoral og popliteal) mest effektivt. Det brukes hovedsakelig for å utslette sykdommer i disse arteriene (intermitterende claudication). Dosen er 100 mg 2 ganger daglig. Kostnaden for en pakke med 60 tabletter er ca 2000 rubler.
Et stoff som kombinerer trombocyt- og vasodilatatoreffekter. Reduserer viskositet i blodet, forbedrer mikrosirkulasjonen. Brukes som en løsning for intravenøs infusjon, og tabletter.
Kostnaden for en pakke med 60 tabletter på 100 mg - 550 rubler.
Antikoagulantia er legemidler som hemmer aktiviteten til plasmakoagulasjonsfaktorer. De brukes i tilfeller der blodplater er alene uunnværlige, for behandling av tromboemboliske komplikasjoner, samt for profylakse når risikoen for disse komplikasjonene er veldig høy..
Det er absolutte indikasjoner for antikoagulantbehandling:
Det er slike grupper av disse stoffene:
Det er et naturlig antikoagulant og er til stede i mange vev i kroppen vår. I blodplasma inaktiverer det trombin, og reduserer dermed evnen til å danne blodpropp.
Heparin administreres parenteralt (intravenøst eller subkutant) i høye doser - for behandling av trombose (akutt hjerteinfarkt, trombose i lemmerarterier, lungeemboli), i små doser - for å forhindre tromboembolisme. Legemidlet er forskrevet med forsiktighet under kontroll av blodpropp og APTT og bare på et sykehus.
Det er også aktuelle heparinsalver og geler (Heparinsalve, Lyoton, Venitan, Venolife). De er foreskrevet for åreknuter, hemoroider.
Disse stoffene er hentet fra UFH ved depolarisering av molekylet. Den lavere molekylvekten øker biotilgjengeligheten til hepariner, så vel som deres virkningstid. De injiseres vanligvis subkutant 1 til 2 ganger om dagen. Tilgjengelig i engangssprøyter. Vanligvis foreskrevet LMWH:
Hovedfeltet for anvendelse av hepariner med lav molekylvekt er forebygging av trombose hos postoperative pasienter. De kan også forskrives til gravide med antifosfolipidsyndrom.
antitrombotisk legemiddel bestående av to glykosaminoglykaner isolert fra tarmslimhinnen til en gris. Handlingsmekanismen ligner LMWH. Det brukes hovedsakelig for forebygging av mikrotrombose hos personer med diabetes mellitus. Fordelen er god toleranse, samt muligheten for å bruke den ikke bare i injeksjoner, men også inne i kapsler.
Kostnaden for en pakke med 10 ampuller er ca 2000 rubler, 60 kapsler - 2600 rubler.
Warfarin ble først syntetisert i 1948, og frem til 2009 var det praktisk talt det eneste antikoagulasjonsmiddelet som ble foreskrevet for langvarig bruk. Det regnes fortsatt som referanseindeksen som alle nye medikamenter med samme effekt sammenlignes med. I leveren blokkerer den metabolismen av vitamin K og forhindrer dermed dannelsen av flere plasmakoagulasjonsfaktorer. Som et resultat mister blodet sin evne til å danne blodpropp betydelig..
Langvarig bruk av warfarin reduserer forekomsten av hjerneslag med 64%. Men dette stoffet er ufullkommen, det er veldig upraktisk for konstant bruk..
Warfarin er fortsatt det mest brukte antikoagulantia, hovedsakelig på grunn av den rimelige kostnaden. Dosen warfarin velges under INR-kontroll, noen ganger tar valg av optimal dose flere måneder.
Den produseres i tabletter på 2,5 mg. Kostnaden for 100 warfarintabletter er fra 90 til 150 rubler, avhengig av produsent.
Ubehaget forbundet med å ta warfarin har fått forskere til å lete etter nye medisiner for å redusere risikoen for blodpropp som kan tas i lang tid. Disse nye generasjonsmedisinene (NOACs) ble introdusert i klinisk praksis bare nylig (i 2009), men ble raskt adoptert av helsearbeidere og pasienter..
All PLA kan deles inn i to grupper:
Effekten av dem er sammenlignbar med warfarin, men det er mye mer praktisk å jobbe med dem for både legen og pasienten. Den største fordelen er at de ikke krever systematisk laboratoriekontroll. Den største ulempen er fortsatt de høye kostnadene..
Det første stoffet som brøt warfarinmonopolet. Anvendt siden 2010. Det hemmer trombin, og forhindrer derved omdannelsen av fibrinogen til fibrin. Det absorberes godt fra fordøyelseskanalen. Handlingen er sammenlignbar med warfarin. Bivirkninger (blødninger) er mindre vanlige og bruk er mye mer praktisk.
Den produseres i kapsler i en dose på 75, 110 og 150 mg, tatt 1-2 ganger om dagen, den daglige dosen velges av legen avhengig av formålet med avtalen. Kontraindisert ved blødning, nylig hemorragisk hjerneslag, alvorlig nyresvikt, graviditet. Laboratoriekontroll er vanligvis ikke nødvendig.
Kostnaden for en pakke med 30 kapsler på 150 mg er ca 1800 rubler.
Handlingsmekanismen deres er nesten identisk. De hemmer både fri og tromberelatert faktor Xa. La oss umiddelbart sitere deres handelsnavn:
Indikasjoner for bruk ligner på warfarin. Alle tre legemidlene absorberes raskt fra mage-tarmkanalen..
Hvis vi snakker om forskjellene, må du ta Rivaroxaban (Xarelto) tabletter med mat, resten - uansett mat. Apixaban (Eliquis) - 2 ganger om dagen, resten - 1 gang.
Effekt for forskjellige patologier og risikoen for blødning sammenlignet med warfarin:
Utgivelsesskjemaer og pris:
| Handelsnavn / dose | Emballasje | Pakningspris | Daglig dose pris |
| Xarelto 15 mg | 28-fanen | 2850 rbl | 100 RUR |
| Xarelto 20 mg | 28-fanen | 2850 rbl | 100 RUR |
| 100-fanen | 9300 rbl | 93 RUR | |
| Xarelto 10 mg | 30-fanen | 3600 rbl | 120 RUR |
| Eliquis 5 mg, 2,5 mg | 20-fanen | 840 rbl | 84 RUR |
| Eliquis 5 mg | 60-fanen | 2420 rbl | 80 RUR |
Tykt blod er først og fremst mangel på vann.
Avslag fra alkohol, inkludert øl.
Leech spytt inneholder en direkte antikoagulant - hirudin. Derfor er hirudoterapi egnet for elskere av naturlig behandling. Bare ikke gjør det selv, stol på spesialistene.
Det er lister over matvarer som tykner eller tynner blodet. Men generelt vil vi ikke ta feil hvis vi følger prinsippene for et sunt kosthold med tilstrekkelig mengde grønnsaker, frukt, og begrenser oss i sukker, salt, rødt kjøtt, unntatt konserveringsmidler og røkt kjøtt. Ferskpresset juice er veldig nyttig.
Mange planter er kreditert med blodfortynnende egenskaper. Offisiell medisin anerkjenner bare to av dem som faktisk inneholder aktive stoffer som forhindrer dannelsen av blodpropp..
Urtepreparater brukes på kurs på 3-4 uker. Ikke tro at de er helt trygge. Instruksjonene beskriver alltid kontraindikasjoner.
Men bare friske mennesker bør styres av disse indikatorene. For pasienter med høy risiko for å utvikle vaskulære komplikasjoner foreskrives medisiner for å redusere koagulering selv med normal hematokrit og viskositet. Tykt blod og en tendens til å danne blodpropp er fremdeles noe forskjellige begreper..
Påstanden om at alle etter 50 år trenger å ta blodfortynnende medisiner blir for tiden avhørt. Nyere studier viser at hvis det ikke er noen kranspulsårssykdom, ingen historie med hjerneslag, hjerteinfarkt, har en person ikke gjennomgått hjerteoperasjoner, så er det ikke nødvendig å ta slike medisiner tankeløst. Likevel har de mange bivirkninger..
Imidlertid er det situasjoner der risikoen for å utvikle vaskulære komplikasjoner er veldig høy. Bare en allmennlege eller kardiolog kan vurdere sannsynligheten for deres utvikling, avveie de potensielle fordelene og skadene. Derfor - ingen selvbetegnelser!
Hvis legemidler som tynner blodet er avgjørende, men det er mageproblemer (gastritt, magesår), er det tryggest å ta dipyridamol (curantil) og i mindre grad klopidogrel. Men likevel, på tidspunktet for en uttalt forverring, anbefales det å midlertidig slutte å ta til og med dem..
Svært ofte, for å redusere risikoen for gastrisk blødning, blir pasienter forskrevet protonpumpehemmere (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol og andre PPI) samtidig med blodplater. I 2009 ble det publisert data om at samtidig administrering av klopidogrel og PPI øker risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt. I mindre grad gjelder dette pantoprazol (Nolpaza). Derfor, hvis legen foreskriver nolpaz samtidig som klopidogrel, bør du ikke erstatte den med billigere omeprazol.
Pasienter stiller ofte dette spørsmålet. Så ASA vil ikke påvirke indikatorene for den generelle blodprøven på noen måte. Og det er ikke sant at det senker antall blodplater. Koagulasjonstiden kan øke litt (mer enn 5 minutter), men dette er målet for behandlingen. Det er spesielle tester for blodplaters funksjonelle aktivitet, men de er foreskrevet for spesielle indikasjoner. Derfor gir det ingen mening å donere blod for å "kontrollere aspirinens virkning." For å forebygge komplikasjoner vil EGD være til stor fordel (årlig eller når magesymptomer oppstår) for å kontrollere mageslimhinnen.
Hvis legen har foreskrevet antikoagulantia, har pasienten en veldig høy risiko for å utvikle blodpropp. Ja, disse stoffene er vanligvis foreskrevet for livet. Ja, det er for mange bivirkninger og ulemper. Men husk at de mer enn 2 ganger reduserer forekomsten av alvorlige komplikasjoner. Hvis det er en slik sjanse, hvorfor ikke bruke den?
Noen ganger foreskrives dobbelt og til og med tredobbelt antitrombotisk behandling når du trenger å ta flere medisiner samtidig (aspirin + klopidogrel, aspirin + warfarin, aspirin + heparin, aspirin + klopidogrel + warfarin). Dette er den internasjonale standarden for omsorg. Leger er pålagt å foreskrive slike kombinasjoner i strengt definerte situasjoner og avbryte dem bare i tilfeller av komplikasjoner. Vanligvis gis dobbelt- eller trippelbehandling bare i en bestemt tidsperiode (for eksempel 12 måneder etter å ha gjennomgått stenting eller koronar bypasstransplantasjon).
Dato for publisering av artikkelen: 09.10.2018
Dato for artikkeloppdatering: 24.10.2019
De reologiske egenskapene til blod påvirker kvaliteten på blodsirkulasjonen, vevsernæring og det kardiovaskulære systemets funksjon. En av de viktigste indikatorene er blodviskositet, som normalt skal være 4,5-5,0.
Tykkelse av kroppsvæsken gjør det vanskelig for bevegelsen gjennom karene, kompliserer den metabolske prosessen og fører over tid til alvorlige konsekvenser.
Blodfortynnere (antikoagulantia) forhindrer overdreven koagulering og gir god flyt. De brukes bare som foreskrevet av en lege og etter å ha bestått visse tester..
Det antas at blod har en tendens til å tykne med alderen. Dette er påvirket av ulike faktorer, inkludert en reduksjon i væskevolumet du drikker..
Blodfortynnere anbefales av kardiologer til alle mennesker etter 50 år. Noen pasienter diagnostisert med hjerte- og karsykdommer kan trenge antikoagulasjonsmedisiner i en tidligere alder, for eksempel 30 eller 40.
Normalt består menneskelig blod av 80% av et flytende medium. Tykkelse av blodet fører til en senking av bevegelsen, hindret innføring av næringsstoffer og oksygen i vevet, forverring i fjerning av giftstoffer og giftstoffer fra indre organer.
Følgende symptomer kan vises som en konsekvens av tilstedeværelsen av problemer med blodsirkulasjonen:
I begynnelsen er slike manifestasjoner ikke veldig uttalt, så en person legger kanskje ikke så stor vekt på dem. Men over tid fører dårlig sirkulasjon til mer alvorlige problemer og forverring av funksjonen til mange organer..
Økt blodviskositet bidrar til utvikling av trombose og innsnevring av vaskulær lumen. I sin tur kan dette føre til utvikling av iskemi i et bestemt område og forverring av hele organets arbeid..
Dermed anbefales blodfortynnende medisiner for både forebygging og behandling av følgende tilstander:
Separat er det verdt å vurdere gravide kvinner, de kan få injeksjoner i magen i løpet av fødselen av et barn (vanligvis er dette Heparin, Clexan, Fraxiparin). Saken er at når kroppen forbereder seg på fødsel og det kommende tilknyttede blodtapet, øker blodproppene. I utgangspunktet blir dette en kvinne ubemerket, men på noen av dem kan dette føre til alvorlige konsekvenser på grunn av tilstedeværelsen av patologier. I slike tilfeller injiseres injeksjoner, noen ganger blir droppere gitt.
Blodproppprosessen består av flere stadier og er ganske kompleks.
For en generell forståelse vil vi bare analysere hovedpoengene:
Legemidler som hjelper tynt blod fra blodpropp kan deles inn i to grupper:
Den første gruppen hemmer koagulasjonsprosessen på fibrinproduksjonen. De forhindrer overgangen av fibrin til en uoppløselig form. Den udiskutable fordelen med medisiner i denne gruppen er fraværet av en negativ effekt på mage-tarmslimhinnen, fordi de ikke inneholder aspirin. Denne faktoren er viktig i klinisk praksis, fordi alle blodfortynnende medisiner krever langvarig administrering..
Blodplatestoffer hemmer blodplatens vedheft til hverandre og forhindrer at blodplater kleber seg til karveggen, og forhindrer dannelse av blodpropp. De fleste representanter for blodplater inneholder acetylsalisylsyre. Den velkjente acetylsalisylsyren har virkelig en uttalt blodfortynnende effekt hvis den tas i små doser. Men ved langvarig bruk har aspirin en skadelig effekt på mageslimhinnen, noe som provoserer gastritt eller magesår.
Det er bare en lege som skal bestemme at pasienten har tykt blod og foreskrive et bestemt legemiddel. Selvmedisinering innen kardiologi frarådes sterkt. Til tross for dette tilbyr noen farmasøytiske selskaper flere OTC-produkter som kan tas for å forhindre slag og senke blodviskositeten av pasienter alene..
Dette inkluderer midler basert på Heparin eller dets derivater. Deres farmakologiske effekt manifesteres på grunn av evnen til å hemme arbeidet til de viktigste faktorene som er involvert i koagulasjonsprosessen, samt hemme dannelsen av uoppløselige former for trombotiske proteiner - trombin og fibrin.
Heparin regnes som et standard antikoagulasjonsmiddel og i tillegg:
Heparin er tilgjengelig på apotek i forskjellige doseringsformer. For behandling av alvorlige systemiske lidelser brukes legemidlet ved injeksjon. I form av en injeksjon kan det gis intravenøse injeksjoner, intramuskulære og subkutane injeksjoner. Slike manipulasjoner utføres av en lege når pasienten er på sykehus..
Liste over navn på injiserbare antikoagulantia basert på heparinderivater:
Lokal påføring av heparin har en mindre uttalt effekt og er preget av grunne penetrasjon i vev.
Legemidler som reduserer viskositeten, som produseres på basis av heparin:
Aktuelle midler foreskrives ofte for å lindre tretthet i bena med åreknuter, samt for å redusere smerte i hemoroider.
Dette inkluderer medisiner som stopper koagulasjonsprosessen ved å direkte blokkere trombin. Virkningsmekanismen kan sammenlignes med enzymet hirudin, som leeches produserer naturlig. Takket være dette har syntetisk hirudin - bivalirudin og dets naturlige analoger - lepirudin, desirudin - funnet anvendelse i medisin..
Listen over slike verktøy er ikke veldig bred. Den mest populære representanten er Arixtra, basert på fondaparinux og natriumhydrogencitrat. Sistnevnte har antikoagulerende egenskaper, men brukes bare under laboratorieforhold for å bevare blod.
Disse stoffene påvirker stoffer som er involvert i blodproppprosessen. De reduserer mengden proteiner eller koagulasjonsfaktorer, som indirekte påvirker prosessen med trombedannelse.
Blant dem kan man skille mellom følgende undergrupper:
Den farmakologiske effekten utvikler seg innen et døgn etter inntak av disse legemidlene.
Behandlingsregimet forutsetter regelmessig bruk samtidig. En økning i blodfortynnende effekt observeres når den tas samtidig med medisiner mot gikt (Allopurinol), antibiotika (Cefuroxime, Norfloxacin, Azithromycin og andre), hormonelle midler (Testosteron, Tamoxifen) og andre. I kombinasjonsterapi kan det være nødvendig med en reduksjon av antikoagulantia.
Den internasjonale normaliserte forholdet er en indikator som må bestemmes før du starter et regime som inkluderer Warfarin. Etter bruk av medisiner lar gjentatte målinger av denne indikatoren deg vurdere effektiviteten av behandlingen. Verdien beregnes som forholdet mellom protrombintiden til en bestemt pasient og standardindikatoren. Jo høyere resultatet er, jo dårligere er pasientens tilstand. Normen er 1.0 eller et lite avvik fra en.
Under behandling med Warfarin prøver de å oppnå et forhold lik 2. Dette lykkes vanligvis innen 10 dager etter behandlingen. Deretter overvåkes indikatoren annenhver uke..
Warfarin, som en av de typiske representantene for antikoagulantia, er ganske vanskelig å dosere. For riktig støttende terapi er det nødvendig å måle INR kontinuerlig og ta hensyn til pasientens individuelle følsomhet for dette aktive stoffet. Farmasøytiske selskaper har tilbudt mer moderne midler for å senke blodviskositeten.
Det er tre hovedmedisiner:
Den siste generasjonen medisiner gjør det mulig å endre behandlingsregimet og bytte fra ett middel til et annet. Det er nødvendig å starte behandling med et nytt legemiddel etter Warfarin etter at sistnevnte er kansellert og INR-resultatet er mindre enn 2,0. I omvendt overgang tilsettes warfarin til et moderne middel, og deretter blir unødvendig medisinering kansellert.
Blodproppprosessen involverer et stadium av blodplateadhesjon, noe som fører til dannelse av en primær koagulasjon og blokkering av såret. Blodplatestoffer har egenskaper som hemmer vedheftingsprosessen, og forhindrer dermed dannelse av blodpropp og forhindrer stadium av enzymatisk blodkoagulasjon.
I medisinsk praksis er alle antiblodplasemiddelene delt inn i to undergrupper:
Acetylsalisylsyrepreparater opptar det bredeste segmentet av blodplategruppen. De kommer under forskjellige merkenavn og er tilgjengelige for pasienter til veldig forskjellige priser..
De mest populære blant dem er:
Hovedgruppen av slike legemidler er NSAID, men når de tas i doser under 300 mg, viser tablettene en antikoagulerende effekt.
Det skal bemerkes at når det tas oralt, absorberes medisiner basert på acetylsalisylsyre godt i magen, og deres farmakologiske virkning utvikler seg etter 20 minutter. Samtidig har antiinflammatoriske legemidler en ulcerogen effekt, noe som gjør dem farlige for mageslimhinnen med konstant inntak. Legene prøver å foreskrive belagte tabletter for forebygging av gastritt og duodenitt.
Kombinerte preparater basert på acetylsalisylsyre er også mye brukt på det farmasøytiske markedet. De inneholder en hjelpekomponent - magnesiumhydroksid, som beskytter mageslimhinnen mot bivirkningene av acetylsalisylsyre.
De beste av dem er:
Agrenox er et annet kombinert middel. I tillegg til aspirin inneholder den et annet blodplatemiddel, dipyridamol, som forbedrer den terapeutiske effekten..
De mest populære stoffene i denne serien:
NSAID-baserte medisiner kan påvirke tilstanden til mageslimhinnen negativt.
Pasienter som har gastroenterologiske problemer, kan være bedre å erstatte disse legemidlene med andre.
I dette tilfellet kan behandlingsforløpet for magesår eller gastritt omfatte:
Det er også verdt å merke seg separat Cardiomagnyl, ThromboASS, Aspecard, Aspirin Cardio - dette er midler som inneholder en minimal mengde aspirin, slik at de praktisk talt ikke har en ulcerogen effekt (ikke forårsaker problemer med mage og tarm).
Biologiske kosttilskudd er ment mer for å forebygge hjerneslag og trombose enn for behandling av eksisterende patologier. De må tas med forsiktighet og ikke overskride den anbefalte dosen. Pasienter bør ikke vente på en rask og uttalt effekt etter å ha tatt slike legemidler heller, de kan ganske enkelt ikke tynne blodet.
Hjelp til med å forhindre blodpropp:
Beslutningen om å ta blodfortynnende medisiner av gravide er kun tatt av en lege. Hepariner med lav molekylvekt (Fraxiparine og Clexane) passerer ikke gjennom morkaksbarrieren, og Warfarin-injeksjoner er veldig farlige for fosteret.
For denne kategorien pasienter er bruk av heparin, Clexan-injeksjoner og utnevnelse av Curantil tillatt. Doseringsformen (ampuller eller tabletter) velges med tanke på pasientens tilstand. Blodfortynnere fases ut før planlagt forfallsdato for å redusere risikoen for omfattende blødninger.
Det anbefales ikke å bruke blodfortynnende i løpet av første trimester, siden denne perioden er veldig viktig for utviklingen av alle babyens organer..
Ved tromboflebitt og åreknuter, i tillegg til blodfortynnere, er det nødvendig å bruke medisiner for å styrke veggene i blodårene og redusere den inflammatoriske prosessen.
Blodtynning er i dette tilfellet en av mekanismene for å bli kvitt den underliggende patologien.
Slike pasienter er foreskrevet venotonika (Detralex, Troxevasin kapsler, Flebodia) og betennelsesdempende medisiner som sparer magen.
Blodfortynnere er ofte en del av kompleks terapi for forskjellige hjertesykdommer..
Hjertesvikt behandles for eksempel med hjerteglykosider, antihypertensive medikamenter og antikoagulantia, arytmier med betablokkere, indirekte antikoagulantia, antianginal medisiner.
Kan forskrives Warfarin, Sinkumar, Arixtra, Cardiomagnet.
Blodfortynnende medisiner er ikke foreskrevet til pasienter med:
Noen forhold (graviditet og andre) er relative kontraindikasjoner og avhenger av det spesifikke stoffet.
Av bivirkningene av legemidler i denne gruppen, bør følgende skilles ut:
For personer over 60 år, anbefales det å ta medisiner som fremmer blodfortynning, selv i mangel av problemer innen kardiologi..
Deres avtale kan bli spurt fra en lege som vil hjelpe deg med å velge den mest effektive og moderne medisinen..
Regelmessig langtidsinntak i minimale doser vil gi blodstrøm av høy kvalitet og flere ganger redusere sannsynligheten for å utvikle dødelige forhold.
* Gjennomgang av det beste ifølge redaksjonen til expertology.ru. Om utvalgskriterier. Dette materialet er subjektivt og utgjør ikke reklame og fungerer ikke som en kjøpsguide. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.
Denne gjennomgangen vil fokusere på medisiner som ofte blir referert til som "blodfortynnere". På Runet er det mange materialer om dette emnet, der du kan finne informasjon om en rekke verktøy. I slike artikler er det beskrevet en rekke medisiner, som ikke bare er ment å forbedre fluiditeten, det vil si reologien av blod, men er også folkemedisiner. Informasjon gis om stoffer hentet fra levende strukturer (hirudin), tynnende medisiner for behandling av åreknuter basert på urteingredienser. Slike "gratis plassering" av alle disse mange, veldig forskjellige midler, biologiske preparater og planteekstrakter i gruppen "blodfortynnere" er ikke helt riktig.
Faktisk er det et ganske begrenset antall medikamenter som har bevist effekt og systemisk virkning, som tilhører kategorien såkalte blodplater, eller forbedrer blodets reologiske egenskaper (forbedrer fluiditeten).
Men før du går videre til beskrivelsen av blodplater - disse forebyggende viktige medisinene som tynner blodet og reddet hundretusenvis av liv, må du forstå hva en "forverring i fluiditeten" av blod er, og hvordan slikt blod skiller seg fra "tykt blod".
Det er en så enkel laboratorieindikator som hematokrit. Hematokrit er det prosentvise, volumetriske forholdet mellom den flytende delen av blodet, eller dets plasma, og celleformede elementer. Jo større forhold, jo tykkere blod. Denne tettheten kan oppstå på grunn av en absolutt faktor, for eksempel overdreven multiplikasjon av alle blodceller med en normal mengde plasma (polycytemia vera eller Vakez sykdom).
Men mye oftere øker hematokrit på grunn av en reduksjon i mengden av den flytende delen av blodet og kalles relativ. For eksempel er dette en alvorlig tarminfeksjon med gjentatt diaré og oppkast, når blodet tykner på grunn av væsketap. Det er også fysiologisk dehydrering. For eksempel langvarig hard fysisk arbeid i tørre, varme klima og intens svetting.
Tykner blod under disse prosessene? Selvfølgelig er det tykkere. Trenger du blodfortynnere i dette tilfellet? Selvfølgelig ikke nødvendig. Det er nok å gjenopprette væskebalansen som er endret, og blodet vil tilegne seg de tapte reologiske egenskapene. Hva kalles da medisiner som tynner det? Dette er midler fra to grupper: antikoagulantia og blodplater..
Derfor vil de generelle indikasjonene for utnevnelse av tynningsmidler være en økt risiko for trombose, tilstedeværelsen av progressive åreknuter, visse former for hypertensjon med høy risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, aterosklerose og økt konsentrasjon av kolesterol i blodplasmaet. En egen indikasjon for utnevnelse av blodplater er den generelle økte risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag i befolkningen. Så den mannlige befolkningen i store byer i Russland i det overveldende antallet etter fylte 45 har en slik risiko, så hvis en mann over 45 har en tendens til stillesittende arbeid, overvekt, har han dårlige vaner og spesielt røyking, så blir han vist uenigheter.
I verdenspraksis er det ikke kjent mange medisiner fra denne gruppen som har bevist effekt, men hver av dem har blitt testet i mange år på titusenvis av frivillige og pasienter med veldig forskjellige patologier, og det var de som kom inn i vurderingen. Det åpnes av et så kjent legemiddel som acetylsalisylsyre, kjent som en av de eldste handelsnavnene - "Aspirin".
| Nominering | et sted | Produktets navn | minstepris |
| Vurdering av de beste medisinene for tynning av blod | 1 | Acetylsalisylsyre (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio) | 117 ₽ |
| 2 | Curantil (dipyridamol) | 525 ₽ | |
| 3 | Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (clopidogrel) | 947 ₽ | |
| 4 | Trental, Agapurin, Vasonite (pentoksifyllin) | 144 ₽ | |
| fem | Wessel Douai F, Angioflux (sulodexide) | 2 351 ₽ |
Acetylsalisylsyre er stamfar til en stor og veldig viktig gruppe medikamenter som kalles ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Det første ordet - "ikke-steroide" - betyr at de ikke har noe med steroidhormoner å gjøre, som har den sterkeste evnen til å undertrykke betennelse.
Acetylsalisylsyre er et kunstig forsterket naturlig utvalg av et av salisylatene som tidligere ble brukt i medisin som et febernedsettende middel. Mest av alt var den inneholdt i barken av hvit pil (salicin), den er også i bringebær. Det kunstige molekylet av acetylsalisylsyre er et mye sterkere stoff.
I løpet av 1900-tallet ble mange forskjellige produkter fra denne gruppen opprettet, som Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulide og andre. Alle av dem, i varierende grad, er i stand til å undertrykke utviklingen av betennelse, redusere smerte, ha febernedsettende virkning..
Underveis viste det seg at lave doser acetylsalisylsyre, som ikke er høye nok til å redusere høy temperatur, ved planlagt og langvarig bruk, reduserer risikoen for trombose og utvikling av hjerteinfarkt og iskemiske slag betydelig. Det ble funnet at etter en enkelt dose acetylsalisylsyre, vedvarer effekten av å forbedre blodstrømmen i en hel uke..
Virkningsmekanismen er basert på blokkering av type 1 cyklooksygenaseenzym (COX - 1). Dette fører til lanseringen av en kaskade av prosesser: syntese av prostaglandiner, tromboksan og andre stoffer er blokkert, og dette fører til en reduksjon i aggregering eller vedheft av blodplater til hverandre, og undertrykkelse av tromboseinduksjon. Etableringen av dette faktum var en reell gave til medisin. I løpet av tiårene har det samlet seg mye praktisk materiale, og for tiden er den minimale dosen som, når den tas daglig, kan redusere risikoen for å utvikle vaskulære ulykker 75 mg. Standarddosen er rundt 100 mg når det gjelder acetylsalisylsyre.
Alle hjerte "aspiriner" er designet for langvarig bruk, og brukes før måltider med rikelig med væske. Hovedindikasjonene, som nevnt ovenfor, er forebygging av akutt hjerteinfarkt, sekundær forebygging av hjerteinfarkt og iskemiske hjerneslag. Hjerte "aspirin" brukes til å forhindre tromboemboliske komplikasjoner etter operasjon og forskjellige inngrep på karene. Indikasjonene for bruk av ASA (acetylsalisylsyre) er veldig brede. Dette er diabetes mellitus og fedme, angina pectoris og risikoen for å utvikle vaskulære ulykker. Den brukes i nærvær av dårlige vaner, og spesielt når du røyker. Bruk av acetylsalisylsyre forbedrer tilstanden til koronarimplantater, forskjellige transplantater, inkludert de etter ventiloperasjon og etter koronar bypass-poding.
Ikke desto mindre har acetylsalisylsyre, selv i så små doser, men brukt i lang tid, sine egne kontraindikasjoner. Først og fremst er det en forverring av magesår og 12 duodenalsår, så vel som erosiv gastritt. Dette er tilstander med høy risiko for gastrointestinal blødning, lav blodpropp, hemorragisk diatese. Det skal under ingen omstendigheter brukes under graviditet, amming og personer under 18 år. For barn er inntak av acetylsalisylsyre strengt forbudt på grunn av mulig utvikling av Reye's syndrom opp til døden, derfor blir barn foreskrevet enten ibuprofen eller paracetamol for å redusere feber og redusere inflammatoriske symptomer.
Aspirin er kontraindisert i den såkalte aspirinastmaen, og tilbakevendende nesepolypose. Det skal ikke brukes ved alvorlig nyre- og leverinsuffisiens. Det er også et stort antall relative kontraindikasjoner, for eksempel som gikt, hyperurikemi, tilstand før operasjon på grunn av mulig blødningsutvikling..
Overdoseringssymptomer kan også forekomme, og de er spesielt farlige hos eldre, og derfor bør bare en lege foreskrive ASA for langvarig bruk..
For tiden er et stort antall lavdoseringsvarianter av acetylsalisylsyre, de såkalte "hjerteaspiriner", tilgjengelige på apotek. Så hvis vi vurderer den populære dosen på 100 mg, har en pakke, designet for et månedlig inntak, og som består av 30 tabletter, en annen, men lav kostnad, avhengig av produsent. Så:
Som du ser er prisen på innenlandske medisiner omtrent den samme. Hvis vi vurderer et importert medikament, for eksempel Thrombo-ACC i samme dosering og i mengden 28 tabletter, produsert av det østerrikske selskapet Lannacher, vil kostnadene være de samme - 52 rubler. per pakning.
For tiden er de såkalte "enteriske former" av acetylsalisylsyre, eller blodfortynnende tabletter, som omgår magen og bare oppløses i tynntarmen, veldig populære i det farmasøytiske markedet. Dette faktum oppnås ved å tilsette et spesielt belegg for acetylsalisylsyre-tabletten, som består av magnesiumhydroksid. Alle vet at denne basen er en del av syrenøytraliserende midler, og ganske enkelt hjelper acetylsalisylsyre å omgå det sure miljøet i magen..
Ifølge produsenter bidrar en slik enhet til å redusere risikoen for det vanligste sidesymptomet - forekomsten av økt risiko for gastrisk blødning, forverring av ulcerøs og erosiv prosess i mageslimhinnen.
Men faktisk har det lenge blitt bevist at det ulcerogene, eller fremme aktivering av magesår, virkningen av acetylsalisylsyre er en systemisk effekt. Dette betyr at ASA skader magen ikke bare lokalt, i den, men allerede har passert gjennom hele mage-tarmkanalen og absorbert i blodet. Dette betyr at det ikke vil være en tilstrekkelig måte å beskytte mot systemiske bivirkninger å stole på lokalt dekke når man tar acetylsalisylsyre, og dette kan betraktes som et element i en reklamestrategi.
Kanskje det mest kjente stoffet fra denne gruppen vil være Cardiomagnet. Du kan også nevne slike medisiner som Trombital, Trombomag, Phazostabil, og så videre. Prisen på disse tablettene er litt høyere enn bare tabletter uten et beskyttende, syrebestandig belegg. Så, emballasjen av Cardiomagnyl i 30 tabletter på 75 mg hver, beregnet for en måned, er i gjennomsnitt 135 rubler.
Uansett ulempene med acetylsalisylsyre, alle de samme, oppveier fordelene betydelig alle slags mangler (selvfølgelig hvis utnevnelse og administrering av stoffet er under medisinsk tilsyn). De største ulempene vil være absolutte kontraindikasjoner - forverret magesår, risikoen for gastrointestinal blødning, barndom og alle de tilstandene som ble nevnt ovenfor. Blødning kan utvikles hvis en tann fjernes og andre manipulasjoner utføres mens du tar aspirin. Det er et faktum om utviklingen av aspirinastma, individuell intoleranse mot dette legemidlet og andre forhold.
Men likevel, med tanke på alle kontraindikasjoner og bivirkninger, er alle disse tilfellene betydelig mindre enn antall pasienter som trenger å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, som inkluderer millioner av mennesker. Acetylsalisylsyre-tabletter er billige, tolereres godt av de aller fleste pasienter, og regnes som livsforlengende midler i nærvær av kardiovaskulære risikofaktorer..
Dipyridamol, eller Curantil, er det andre medikamentet fra gruppen av blodplater for blodfortynning med påvist effektivitet, men det er foreskrevet noe sjeldnere enn acetylsalisylsyre. Og dette er uberettiget: ASKs reklame er så sterk at den “dyttet i skyggen” dipyridamol. Curantil forbedrer ikke bare blodets reologiske egenskaper og bidrar til å redusere blodplateaggregering, men har også andre systemiske hemodynamiske effekter. Så det utvider blodkarene, og denne effekten er spesielt merkbar på små koronararterier og arterioler..
Som et resultat reduserer Curantil den totale perifere vaskulære motstanden, bidrar til å senke blodtrykket og bidrar i tillegg til normalisering av venøs utstrømning. I hjernen reduserer det motstanden til hjernekar, og i obstetrikk og gynekologi kan det forbedre blodstrømmen i morkaken, spesielt under forskjellige truende forhold. I tillegg aktiverer dipyridamol immunforsvaret og øker aktiviteten til interferoninduksjonssystemet. Som et resultat har dette stoffet ikke bare antiaggregerende, men også angiobeskyttende og immunmodulerende effekter..
Curantil er foreskrevet på samme måte som acetylsalisylsyre, for å forhindre arteriell og venøs trombose, tromboembolisme og mikrosirkulasjonsforstyrrelser. En spesiell indikasjon vil være forebygging av lungeemboli etter operasjon, etter ventiloperasjon. Vist Curantil som et middel for lindring av morkakeinsuffisiens i komplisert graviditet. For profylakse er det nødvendig å ta Curantil i en dose på 75 til 225 mg per dag, og dele den daglige dosen i flere doser. Midlet som dilatator og for forebygging brukes i lang tid, under tilsyn av en lege.
En egen indikasjon, og veldig uvanlig for tynnere, vil være forebygging av influensa og luftveisinfeksjoner. For dette formål brukes midlet i en minimumsdose på 25 mg 2 ganger daglig (på en dag). Denne dosen brukes bare en gang i uken i en måned. Det vil si at en person bruker Curantil i bare 4 dager per måned..
Curantil er produsert av det berømte tyske legemiddelfirmaet Berlin-Chemie, Menarini-gruppen. En pakke med 120 tabletter med en dose på 25 mg koster i gjennomsnitt 650 rubler. Hvis pasienten foreskrives en minimumsdose på 75 mg per dag, vil denne mengden være nok i omtrent en og en halv måned. Hvis det er nødvendig med to ganger dosen, kan denne pakken være nok i bare en måned eller enda mindre. Det er også innenlandske analoger, for eksempel dipyridamol, som er produsert av farmasøytisk selskap Obolenskoye. Så 120 tabletter kan kjøpes til en pris på bare 387 rubler. Dette er selvfølgelig et mye mindre beløp..
Fordelen med dipyridamol, eller Curantil, vil være evnen til å bruke den som en vasodilator (vasodilator), som acetylsalisylsyre er blottet for. Det bør administreres til pasienter flere ganger om dagen, og en fleksibel tilnærming til den daglige dosen er viktig, som kan variere fra 75 til 600 mg. Muligheten for å bruke den i obstetrikk og gynekologi er viktig, inkludert ikke bare profylaktisk, men også kurativ..
Få spesialister foreskriver dipyridamol som et antiviralt eller immunmodulerende stoff, men likevel er det samlet erfaring i bruken i perioder med akutte luftveisinfeksjoner og influensaepidemier. Selvfølgelig betraktes dipyridamol som et dyrere medikament enn mange handelsnavn for acetylsalisylsyre, men det fungerer også ikke bare som et desinfeksjonsmiddel. Det påvirker ikke bare de reologiske egenskapene til blod, men forbedrer også hemodynamikken i hjertet, hjerne- og morkakene..
Selvfølgelig har dipyridamol også kontraindikasjoner, for eksempel akutt hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris, alvorlig hypertensjon og hypotensjon, hemorragiske lidelser og barndom. Det bør spesielt huskes at kaffe og te, som konsumeres i betydelige mengder, svekker effekten av Curantila.
Plavix, eller klopidogrel (INN), vil være et alvorlig medikament, og det tilhører også blodplater, som ASA, som tynner blodet. Naturligvis vil den høyere kraften og handlekraften til Plavix aldri skyve ASK til andre og tredje posisjon. Faktum er at aspirin er umåtelig billigere, så vel som utbredt og trygt å bruke. Clopidogrel har derimot en helt annen virkningsmekanisme assosiert med irreversible endringer i spesifikke reseptorer på blodplater..
For første gang ble klopidogrel introdusert i klinisk praksis i 1997, og ble opprinnelig brukt hos ganske alvorlige hjertepasienter. Indikasjonene for avtalen var akutt koronarsyndrom, inkludert de med EKG-endringer, perkutan koronar intervensjon og andre tilfeller. Tilstrekkelig høy effektivitet ble notert hos pasienter med ustabil angina pectoris. I en poliklinikk er det viktig at det er samlet stor erfaring med bruk av klopidogrel hos pasienter med aterosklerose, spesielt med kronisk hjerneiskemi. Derfor, hvis en pasient har motstand mot antitrombotisk behandling, og aspirin alene ikke kan takle forbedring av de reologiske egenskapene til blod, er klopidogrel det valgte legemidlet eller utvidelse av diett, spesielt hvis det kardiovaskulære systemet allerede har blitt kompromittert av hjerteinfarkt. eller å ha ustabil angina.
En av de viktige fordelene med klopidogrel i forhold til acetylsalisylsyre, vil være evnen til å foreskrive det til pasienter med ustabil angina pectoris, som er basert på vasospasme, og aspirin er kontraindisert for denne diagnosen..
Det er viktig at Plavix ikke bare kan brukes som monoterapi, men også sammen med acetylsalisylsyre, og til og med som en del av trippel antitrombotisk behandling. Plavix var således effektiv i en så kompleks kombinasjon som kombinert bruk med acetylsalisylsyre og antikoagulantia Warfarin. Denne kombinasjonen kan være nødvendig hos pasienter med atrieflimmer og protetiske hjerteklaffer.
Vanligvis er standarddosen av Plavix til pasienter med aterosklerotiske vaskulære endringer som nylig har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag 75 mg per dag. Allerede ved denne dosen er det en statistisk signifikant reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og kardiovaskulær død. Det er viktig at bruken av klopidogrel var assosiert med et betydelig lavere antall bivirkninger, slik som utvikling av gastrointestinale blødninger, sammenlignet med acetylsalisylsyre. Det er nødvendig å ta Plavix i lang tid.
For tiden selger apoteket både de originale flytende medisinene - Plavix, produsert av Sanofi, og generiske legemidler. Så en pakke med Plavix med en dose på 75 mg, beregnet for et månedlig kurs, koster i gjennomsnitt 990 rubler. Indiske generiske stoffer som Clapitax vil koste halvparten av prisen. Clopidogrel Canon, produsert av det innenlandske farmasøytiske selskapet CJSC Canonpharm Production, koster 340 rubler. Kanskje dette er en av de billigste analogene på hjemmemarkedet..
Først og fremst må du huske at Plavix, eller hvilken som helst klopidogrel, er et seriøst legemiddel for pasienter med nedsatt risiko. Det bør ikke tas bare av relativt unge mennesker med lavt nivå av fysisk aktivitet, overvektige og dårlige vaner. I dette tilfellet vil acetylsalisylsyre takle forebygging. Men pasienter med utvikling av systemisk aterotrombose, etter ulike hjerteoperasjoner, som har fått hjerteinfarkt eller hjerneslag, må bruke denne medisinen til sekundær forebygging..
Et veldig stort pluss vil være det faktum at det er kombinert med acetylsalisylsyre, og for slike mennesker reduserer det risikoen for hjertedød betydelig sammenlignet med et separat inntak av ASA. Ulempen med klopidogrel anses å være en ganske høy kostnad, og behovet på bakgrunn av bruken av å regelmessig overvåke forskjellige typer blødninger, samt overvåke funksjonens tilstand i leveren.
Tidligere medisiner som acetylsalisylsyre og klopidogrel har regulert blodpropp ved å endre egenskapene til blodplater. Trental (INN pentoksifyllin) har en tynnende effekt på flere måter. Det reduserer blodplateaggregering, men det påvirker også røde blodlegemer. Det forbedrer deres evne til å tåle deformasjon, spesielt ved å trenge gjennom små kapillærer. Pentoksifyllin reduserer konsentrasjonen av fibrinogen, som regulerer blodproppens hastighet, reduserer evnen til vedheft eller vedheft av hvite blodlegemer til den indre vaskulære veggen. Derfor blir normaliseringen av de reologiske egenskapene til blod komplementert med en forbedring av mikrosirkulasjonen og en vasodilaterende eller vasodilaterende effekt..
Pentoksifyllin er et aktivt stoff, og virkningsmekanismen til denne forbindelsen er assosiert med en reduksjon i aktiviteten til fosfodiesterase (PDE) i vaskulære muskelceller og i blodelementer.
Den store verdien av dette stoffet er forbedring av kapillær blodstrøm, eller mikrosirkulasjon, i områder med brudd. Derfor er pentoksifyllin og dets varianter indikert for alle vaskulære sykdommer, som er ledsaget av nedsatt kapillær blodstrøm..
Dette er forskjellige trofiske sår på bena, inkludert de som er i diabetes og alvorlige stadier av åreknuter. Pentoksifyllin er foreskrevet for diabetisk angiopati, for forskjellige lidelser i hjerne sirkulasjon. Ofte er Trental foreskrevet til pasienter med cerebral aterosklerose, men det kan også brukes hos personer med posttraumatisk og alkoholisk encefalopati, med svimmelhet og hukommelsessvikt. Trental er indikert i tilfelle utvikling av sensorineural hørselstap, med sirkulasjonsforstyrrelser i netthinnen. Det er foreskrevet i poliklinisk praksis i tabletter på 100 mg, tre ganger om dagen, etterfulgt av en gradvis dobling av dosen. På samme tid bør pentoksifyllin ikke brukes mer enn 1200 mg per dag i tre doser, det vil si at en enkelt dose ikke skal overstige 400 mg. Lavdosebehandling er også mulig, spesielt hos pasienter med lavt blodtrykk. Tross alt har Trental en vasodilaterende effekt, og kan uavhengig senke blodtrykket. Varigheten av kurset er bestemt av legen..
Trental produseres av produsenten Sanofi-Aventis, og den gjennomsnittlige kostnaden for en pakke med 60 100 mg tabletter er 530 rubler. Med en gjennomsnittlig dose på 600 mg per dag, vil en slik pakke bare vare 10 dager, og den månedlige kostnaden for kurset vil være ca 1600 rubler. Derfor kan ikke Trental betraktes som et billig middel..
Den store fordelen med Trental vil være muligheten til å påvirke mikrovaskulaturen. Dette gjør at han kan takle ganske komplekse forhold der forskjellige trofiske lidelser oppstår. Imidlertid er det kontraindisert for massiv blødning, forskjellige akutte prosesser, som hjerteinfarkt og hjerneslag, retinal blødning. Ikke bruk det til gravide, ammende og barn. Det er mange relative kontraindikasjoner. En av dem er felles avtale av Trental med Clopidogrel og acetylsalisylsyre. I motsetning til forgjengerne, brukes ikke dette middelet sammen med andre blodplater. Men, til tross for alle ulempene, er pentoksifyllin uunnværlig i store pasientgrupper som i alderdommen lider av en kronisk lidelse i perifer sirkulasjon, det være seg underekstremiteter, øyets netthinne eller hjernens mikrovaskulatur..
Kanskje den siste i gruppen av "store" medisiner for tynning av blod kan kalles Wessel Douay F. Den aktive ingrediensen er sulodexid, og det er nesten ingen analoger på det innenlandske farmasøytiske markedet. Du kan også finne Angioflux, som er produsert av det innenlandske selskapet Sotex Pharma. Den originale Wessel Douai F er produsert av det italienske legemiddelfirmaet Alfa Wasserman. Dette legemidlet for blodfortynning er tilgjengelig i ampuller, i kapsler på 250 enheter hver, og en pakke med sulodexid i 50 kapsler vil koste fra 2700 rubler..
Som du kan se, er sulodexid ganske dyrt for den gjennomsnittlige russiske narkotikaforbrukeren. Hvorfor er det så dyrt? Sulodexide forbedrer de reologiske egenskapene til blod, reduserer trombedannelse, beskytter blodkar og har samtidig en antikoagulerende effekt. Det vil si at den ikke bare virker på den cellulære, blodplatelink, men også på plasmafaktorene for hemostase. Sulodexide er en naturlig forbindelse av animalsk opprinnelse. Det skilles ut fra slimhinnen i svinetarmen. Hovedkomponenten er en heparinlignende fraksjon med lav molekylvekt. Dermed påvirker ikke legemidlet blodplater, ikke deres tendens til trombose, men har en spesiell affinitet for visse koagulasjonsfaktorer: antitrombin III og heparinkofaktor II.
Derfor blir den antitrombotiske effekten realisert på helt andre måter enn den for acetylsalisylsyre, klopidogrel og pentoksifyllin. Aktivering av plasmakoagulasjonsfaktor X undertrykkes, utskillelsen av prostacyklin økes og mengden fibrinogen avtar. Det er derfor Wessel Douai F er dyrt: det virker mykt, men samtidig på flere koblinger av hemostase, både mobil og plasma. Det er et disaggregerende og antikoagulerende middel "i en flaske".
Sulodexide er indisert for bruk hos pasienter med høy risiko for trombedannelse: etter et hjerteinfarkt, med forskjellige former for hypertensiv encefalopati, komplisert av aterosklerose. Wessel Douay F er indisert i den komplekse behandlingen for pasienter med diabetes mellitus, hypertensjon og vaskulær demens. Dette middelet brukes med suksess hos personer med okklusive lesjoner i arterielle kar i underekstremitetene på bakgrunn av aterosklerose og diabetes. En veldig viktig indikasjon er behandling av en spesiell komplikasjon som kalles heparin-indusert trombocytopeni. Noen ganger utvikler det seg etter å ha tatt heparin.
Opprinnelig brukes stoffet vanligvis intramuskulært i 2-3 uker, og deretter oralt, en kapsel per dag mellom måltidene i en måned.
Fordelen med Wessel Douai F er effektiviteten og god toleranse. Overdoser er sjeldne, bivirkninger er milde. Ofte kan forskjellige funksjonelle lidelser fra organene i mage-tarmkanalen og allergiske reaksjoner forekomme. Dette stoffet, under tilsyn av en lege, kan brukes til gravide og ammende, med unntak av graviditetens første trimester. Overfølsomhet og økt blødning, eller manifestasjon av hemorragisk diatese, kan betraktes som en streng kontraindikasjon. Kanskje en slik mild handling og et lite antall kontraindikasjoner er diktert av den naturlige opprinnelsen til sulodexid. For øyeblikket er Wessel Douai F et uunnværlig verktøy for kompleks behandling av forskjellige trombotiske tilstander, perifere sirkulasjonsforstyrrelser, spesielt i tilfeller der pasienten har intoleranse eller kontraindikasjoner for utnevnelsen av acetylsalisylsyre og dens analoger.
Avslutningsvis kan vi si at denne vurderingen av medikamenter for å forbedre indikatorene for reologiske egenskaper av blod ikke inkluderte medisiner hentet fra igler, medisiner for behandling av åreknuter basert på hesperidin, diosmin og escin, mange medikamenter basert på medisinske planter og folkemedisiner for tynt blod... Denne vurderingen inkluderte bare legemidler som har bevist global effektivitet og en stor klinisk forskningsbase, og som samtidig har en systemisk effekt.
Merk følgende! Denne vurderingen er subjektiv og utgjør ikke reklame og fungerer ikke som en kjøpsguide. Før du kjøper, må du konsultere en spesialist.