Behandling av post-tromboflebitisk bensyndrom
Posttromboflebitt syndrom er en kronisk, uoppnåelig patologi, lokalisert hovedsakelig i blodårene i bena. Symptomkompleks diagnostiseres hos 5-8% av pasientene; hovedårsaken til forekomsten er DVT som pasienten lider av (dyp venetrombose). I medisinsk praksis brukes en rekke synonymer og forkortelser for å betegne sykdommen, blant annet postflebitt sykdom, PTFB, PTB, posttrombotisk venøs insuffisiens, PTFS i underekstremiteter.
Klassifisering av sykdommen
Det er fire grunner for å systematisere den betraktede unormale tilstanden: typen sykdom, dens form, graden av forstyrrelse av blodstrømmen og andre tegn.
De fleste leger bruker klassifiseringen som ble utviklet i 1972 av en gruppe forskere ledet av V.S. Saveliev. I følge denne differensieringen skilles følgende ved diagnostisering av "post-tromboflebitt syndrom":
- Tre stadier av patologi. Deres liste inkluderer kompensasjonsfasen, to typer dekompensasjon (med og uten trofiske endringer).
- To former for sykdommen - ødematøs og ødematøs åreknuter.
- Vanlige og lokaliserte plager.
I henhold til Savelyevs klassifisering er posttrombotisk sykdom i underekstremitetene også delt inn i 3 grupper i samsvar med utviklingsstedet for den patologiske prosessen. Så, PTFS kan påvirke femoral-popliteal eller ilio-femoral områder, så vel som den nedre vena cava.
Alvorlighetsgraden av den betraktede benpatologien bestemmes av systematiseringen utviklet i 1972 av legen E.G. Yablokov. Det er fire typer avvik:
- null, fortsetter i fravær av uttalte symptomer;
- den første, som er preget av utseendet på raskt passerende ødem;
den andre, ledsaget av hypo-, hyperpigmentering av huden, eksem; - den tredje, preget av tilstedeværelsen av helbredte, åpne venøse trofasår.
På midten av 80-tallet i forrige århundre, kirurger A.A. Shalimov og A.N.
Vedensky supplerte den eksisterende differensieringen av patologi. Spesialister har identifisert ødemerøs smerte, varicose sår og blandede typer av syndromet; åreknuter og sklerotiske varianter av sykdomsforløpet.
Etiologi
Hovedfaktoren som fører til forekomsten av PTB i en eller begge underekstremiteter er en trombe dannet i lumen i de dype venene.
I listen over flere grunner som provoserer utviklingen av sykdommen:
- Pasienten har en historie med diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, aterosklerose, blodsykdommer. De listede forholdene bidrar til dannelsen av blodpropper av biologisk væske..
- Syfilis og tuberkuloseinfeksjoner.
- Skader på venene i underekstremitetene som følge av brudd, blåmerker i bena.
- Kirurgiske inngrep og intravenøse injeksjoner utført uten å sikre riktig sterilitet i hendene på spesialister og instrumenter som brukes i manipulasjoner.
- Overvektig.
- Åreknuter i de dype venene i bena.
- Innvendige skader.
- Spredning av patogene midler gjennom karene med blodstrømmen fra patologiens foci i munnen, nasopharynx.
I følge noen rapporter vises posttromboflebitt syndrom i underekstremiteter i noen tilfeller hos kvinner hvis graviditet eller fødsel fortsatte med komplikasjoner.
Patogenese
Den utløsende mekanismen som aktiverer PTFS er dannelsen av blodpropp. Den videre ordningen for utvikling av PTFB av bena er konvensjonelt delt inn i 3 trinn. Blant dem:
- Dannelsen av bindevev på de vaskulære veggene på grunn av lysis av blodpropp og progresjon av den inflammatoriske prosessen. Blokkering av en elastisk rørformasjon kalles okklusjon.
- Delvis trombes rekanalisering. Deformasjon av det berørte området, insuffisiens (tap) av ventilapparatet.
- Utbruddet av fibrose. Vekster komprimerer venen, øker trykket og forstyrrer utstrømningen av blod, fører til tilbakeløp av det biologiske miljøet fra dype kar til overfladiske, provoserer dannelsen av tilbakevendende trombose.
Ifølge statistikk fører opptil 90% av de oppførte irreversible endringene til utvikling av PTB i bena 3-5 år etter utbruddet. Hos 10% av pasientene diagnostiseres manifestasjonene av syndromet raskere - etter 12 måneder.
Sykdomssymptomer
De viktigste tegnene på den aktuelle patologien, som indikerer tilstedeværelse av venøs insuffisiens, er: vedvarende hevelse, kløe, alvorlig ubehag, avskalling av huden, utseendet på edderkoppårer. Pasienter klager over rask tretthet, en følelse av metthet i lemmer, kramper.
Tilstedeværende symptomer hjelper legen med å bestemme typen PTB.
Åreknuter
Et slags syndrom, oppdaget i 60% av tilfellene. I listen over tegn på denne sykdomsformen:
- tyngde som oppstår i beina under fysisk anstrengelse;
- blekhet, visuelt bestemt av tørr hud;
- opphovning;
- alopecia på overflaten av bena;
- følelse av metthet, ubehag.
Ubehagelige opplevelser forsvinner etter en kort hvil i liggende stilling med hevede lemmer.
Pasientens åreknuter og akutt venøs trombose forsterker sykdommen.
Ødemform
En type sykdom preget av fravær av endringer i trofismen av bløtvev. Det manifesterer seg som konstant smerte som ikke forsvinner med hvile, så vel som hevelse av forskjellige lokaliseringer.
Formen av PTB er ledsaget av delvis gjenoppretting av blodstrømmen.
Induktiv form
Den neste typen PTFS som oppstår på bakgrunn av gradvis deformasjon av ventilene i venene.
Symptomer på denne typen syndrom:
- rødhet i huden;
- utseendet på avskalling og mørke områder på dokumentet;
- lokal temperaturøkning;
- forsegling av åreknuter.
Det er alvorlige smerter, kraftig hevelse. Manifestasjonen av anfall er mulig. Ytterligere studier avslører tynning av subkutant fett.
Induktiv sårform
Den alvorligste sykdomsformen.
Resultatet av stagnasjon av biologisk væske i venene er forekomsten av trofiske sår på anklene, bena på de berørte lemmer. Mangel på behandling fører til sekundær infeksjon av sårflater.
I listen over ytterligere tegn på patologi - smerte, svakhet, feber, generell rus i kroppen.
Diagnose av sykdommen
Bare en lege kan oppdage tilstedeværelsen av PTB i bena. Diagnostikk utføres på grunnlag av en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, med tanke på resultatene av funksjonstester og ytterligere instrumentelle studier.
Funksjonelle tester
Liste over metoder inkluderer bruk av prøver fra Prett, Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Under manipulasjoner er det tillatt å bruke elastiske bandasjer og gummibånd påført på forskjellige deler av pasientens ben.
Prosedyrene gjør det mulig å vurdere patensen til overfladiske og perforerende vener (sistnevnte er kar som forbinder dype og subkutane elastiske rørformasjoner) for å finne ut ventilapparatets tilstand.
Instrumentelle metoder
Undersøkelse av en pasient ved bruk av spesielle enheter er svært informativ. De vanligste metodene inkluderer:
- Doppler-ultralyd. Ved hjelp av USDG identifiserer legen plasseringen av blodpropp, prosentandelen av innsnevring av lumen, lengden på de berørte områdene.
- Duplex angioscanning, som gjør det mulig å finne ut graden av patologi, tilstedeværelsen av tilbakeløp.
- Flebografi - røntgenkontrast, radionuklid. I den første av de ovennevnte metodene gjør venenes tilstand det mulig å vurdere kontrastmidler injisert i karene, i den andre - radioisotoppreparater.
- Ultralyd, som hjelper til med å identifisere PTFS på et tidlig stadium. Ultralyd brukes også til å bestemme graden av blodproppstetthet, skadenivået til ventilapparatet, og for å overvåke effektiviteten av foreskrevne behandlingsregimer..
Om nødvendig brukes ytterligere undersøkelsesmetoder - pletysmografi, flebomanometri, reovasografi av bena.
Differensialdiagnose
Når du stiller en diagnose, kan legen bruke en spesiell teknikk som gjør det mulig å skille PTFS fra en rekke syndromiske sykdommer. I listen over sistnevnte:
- Nyrer, hjertesvikt, som forekommer i fravær av smerte og ikke ledsages av sår.
- Arteriovenøs fistler som følge av fosteravvik. Med denne patologien oppstår overdreven hårvekst i bena, en økning i volum og lengde på lemmer..
- Lymfødem. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det en økning i ødem i myke vev i foten, og dens spredning til underbenet.
- Primære åreknuter. Pasienten har ingen historie med tromboflebitt, akutt flebotrombose.
- Kompenserende utvidelse av saphenous venene, som dukker opp når karveggene blir presset av svulster. Anomali er ledsaget av en markant reduksjon i kroppsvekt, en økning i temperaturen, forekomsten av tarmobstruksjon og en forverring av vannlating.
Det er forbudt å selvmedisinere hvis du finner ødem, rødhet på huden, tørrhet i integrasjonen. Forsøk på å selvdiagnostisere sykdommen, nektelse av å bli undersøkt av spesialister på medisinske klinikker fører til utviklingen av den underliggende sykdommen, utviklingen av komplikasjoner.
Behandling av posttromboflebitt syndrom
Ved behandling av PTFS brukes konservative metoder for å lindre sykdommen (fysioterapi, treningsterapi, bruk av kompresjonsundertøy), medisiner er foreskrevet. Kirurgiske inngrep brukes til å eliminere alvorlige former for PTB. Resultatene oppnådd under behandlingen av post-tromboflebitt syndrom konsolideres ved bruk av dietter og oppskrifter fra tradisjonell medisin..
Medikamentell terapi
Hovedoppgavene til den beskrevne taktikken er å øke venesystemets tone, lindre smerte, undertrykke betennelse og eliminere mikrosirkulasjonsforstyrrelser.
For å løse disse problemene brukes antikoagulantia, flebotonics, metabolitter og en rekke andre medikamenter..
Flebotonikk
Gruppen kombinerer medisiner som forbedrer strømmen av biologiske medier gjennom kapillærene, reduserer permeabiliteten til karveggene og styrker ventilene..
Listen over de mest populære medisinske produktene inkluderer:
- Detralex er et bioflavonoid som praktisk talt ikke har kontraindikasjoner; bruken av den er tillatt selv i løpet av fødselen av et barn.
- Antistax er en flebotonisk av planteopprinnelse. Bruk av stoffet lar deg normalisere tilstanden til venene i vene, redusere hevelse.
- Troxevasin er en dekongestant, venoton antioksidant.
- Vanlig. De aktive stoffene som utgjør tablettene bidrar til å øke kapillærresistens, forbedre lymfatisk drenering.
- Flebodia. Et legemiddel som ikke brukes til amming, i første trimester av svangerskapet.
Flebotonics foreskrevet av en lege bør tas på lange kurs. Minimumsvarighet for PTFS-behandling er 60 dager. Intervallet mellom behandlingsperioder varierer fra 4 til 6 måneder.
Antikoagulantia, blodplater
Legemidler for å forhindre blodpropp.
Antikoagulantia klassifiseres som direkte eller indirekte medisiner.
I listen over de første:
- Heparin er et medikament som har en antikoagulerende effekt og har en betennelsesdempende, smertestillende, kaliumsparende vanndrivende effekt;
- Hirudin, som selektivt hemmer trombin;
- Clevarin er en løsning for tilberedning av injeksjoner, hovedsakelig brukt etter operasjoner.
Den andre gruppen inkluderer Warfarin (et av de kraftigste stoffene), et syntetisk derivat av Coumarin. Legemidlet bør tas under streng tilsyn av en lege: en overdose av et medisinsk produkt forårsaker ukontrollert blødning.
Et populært middel mot blodplater er Cardiomagnet. Hovedkomponentene i midlet som hemmer blodplateadhesjon er acetylsalisylsyre, magnesiumhydroksid. Legemidlet brukes ikke hvis pasienten er individuelt intolerant overfor de listede komponentene.
Metabolske stoffer
Metabolics er medisiner som forbedrer stoffskiftet. I behandlingen av PTFS av beina er følgende involvert:
- Mildronat, preget av en rekke farmakologiske egenskaper. Listen inkluderer forbedret blodsirkulasjon, redusert tretthet, økt effektivitet, aktivering av vevsimmunitet.
- Solcoseryl er et middel som stimulerer trofisme og regenerative prosesser. Brukes intravenøst, i noen tilfeller er intramuskulær injeksjon tillatt.
- Cytoflavin, som normaliserer redoksreaksjoner, gir kraft, forbedrer livskvaliteten.
Legemidlene som forbedrer mikrosirkulasjonen av vener inkluderer også angiobeskyttelsen Trental (Pentoxifyllin) og antihypoxant Actovegin. Den første medisinen reduserer viskositeten til biologiske medier, fremmer lett vasodilatasjon og eliminerer nattkramper. For det andre - øker oksygenopptaket, øker blodstrømningshastigheten i kapillærene.
Utfyllende medisiner
Listen over legemidler som inngår i behandlingsregimene for post-tromboflebitt sykdom inkluderer:
- antiinflammatoriske medisinske produkter (NSAIDs): diklofenak, Revmoxicam;
- antibiotika som undertrykker veksten av patogenkolonier (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
- vitaminkomplekser;
- diuretika (Veroshpiron, Furosemide);
- sårheling og salver som lindrer pasientens tilstand (Venitan, Lyoton).
De listede legemidlene er foreskrevet med tanke på pasientens individuelle intoleranse overfor komponentene i medisiner..
Kirurgi
I avanserte tilfeller av PTFS i bena brukes kirurgiske inngrep. Den vanligste kombinerte flebektomi, der det berørte området av venen fjernes.
Om nødvendig brukes dyp beholderplast, ventilstabiliserende proteser, kryssskifting.
Kompresjonsterapi
Konservativ metode for lindring av symptomer på syndromet, som gjør det mulig å redusere venøs hypertensjon ved å bruke spesielle strikkevarer (strømpebukse, golf, strømper), bandasjer i varierende grad av forlengelse.
Eksperter identifiserer to typer materialer for kompresjon - terapeutisk og profylaktisk.
Du kan ikke velge klassen lin alene. Graden av kompresjon av bena fra enheten som er nødvendig for rask gjenoppretting av pasienten, bestemmes av legen. Bruk av strikkevarer uten råd fra en spesialist forverrer løpet av PTFS.
For komplekse former for syndromet brukes spesialutstyr utstyrt med kvikksølv, luftkamre. Aggregater skaper det nødvendige kompresjonsforholdet i forskjellige områder av lemmene.
Ifølge forskningsdata forbedrer kompresjonsterapi vaskulær helse i 90% av tilfellene..
Øvelser, som er en del av fysioterapiøvelser, styrker muskler, gjenoppretter blodstrømmen.
De fleste av kompleksene inkluderer rotasjonsbevegelser og benløfter, barbeint på tærne, forlengelse av føttene.
Treningsterapi-klasser gjennomføres under veiledning av en instruktør.
Fysioterapi
Valg av prosedyrer utføres avhengig av pasientens velvære. Hovedsakelig brukt:
- elektroforese;
- magneto, peloid, laserterapi;
- terapeutiske bad (hydrogensulfid, radon, ozon);
- ultrafiolett bestråling.
Metodene er rettet mot å stimulere metabolske prosesser, styrke ventilene og venene i venene, muskelvev.
etnovitenskap
Pasienter som får diagnosen PTFS i ekstremiteter, anbefales å bruke avkok av nesle (1/3 kopp hver 5. time) og hasselblader (2 ganger om dagen) under våkenhet.
For å akselerere vevsregenerering, kompresser fra fersk kål, råvarer fra Golden Mustache-planten, hakket malurt og yoghurt, skal honning brukes om natten.
Kosthold
Ernæringskorrigering hjelper til med å oppnå remisjon på kortest mulig tid.
Pasientens meny skal inneholde svisker, rosiner, spiret hvete, asparges, brokkoli, sjømat, bønner, forskjellige juice, fruktdrikker og urtete.
Det er nødvendig å utelukke fett kjøtt, røkt mat, søtsaker, smør, alkoholholdige drikker, kaffe fra dietten.
Overspising er strengt forbudt.
Livsstilskorreksjon
Den identifiserte PTB av beina krever en radikal endring i livsstil. Blant de grunnleggende reglene er å opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring, fullstendig avvisning av dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet.
Leger anbefaler at pasienter nøye overvåker kroppsvekten, tar en kontrastdusj, utfører det foreskrevne treningsbehandlingskomplekset daglig og sørger for å veksle mellom perioder med arbeid og hvile..
Prognose og komplikasjoner
Det er umulig å oppnå absolutt lindring av syndromet, men implementeringen av anbefalingene fra den behandlende legen bidrar til å oppnå remisjon.
Med avslag på terapi utvikler det seg en rekke komplikasjoner. Blant dem:
- tiltredelse av infeksjon;
- venøs koldbrann;
- brudd på lymfatisk drenering;
- lymfødem;
- erysipelas av bena.
Når en blodpropp blir revet av, er sykdommen dødelig.
Forebygging av PTFS
For å forhindre gjentakelse av sykdommen, bør du oppsøke lege (vaskulær kirurg, flebolog) i tide og gjennomgå en tosidig veneskanning en gang hver sjette måned.
De viktigste forebyggende tiltakene er også:
- iført kompresjonsundertøy;
- regelmessig inntak av reseptbelagte medisiner;
- overholdelse av diett og daglig diett.
PTFS i ekstremiteter er en sykdom som er progressiv i fravær av terapi, noe som fører til funksjonshemning. Det er mulig å unngå aktivering av sykdommen bare ved å øke pasientens oppmerksomhet mot tilstanden til sin egen helse..
Post-tromboflebitt sykdom (PTFB syndrom) - symptomer, diagnose og behandling
Posttromboflebitt syndrom - hva er det?
Posttromboflebitt syndrom (PTFS) er et kompleks av patologiske symptomer som utvikler seg etter dyp venetrombose under forutsetning av utilstrekkelig rekanalisering av tromberte venøse segmenter og svake kompenserende evner i kroppen. I moderne europeisk litteratur kalles post-tromboflebitis syndrom også venøs stresslidelse. En sykdom som oppstår som en komplikasjon av langvarig svekkelse av venøs utstrømning etter dyp venetrombose (DVT). Post-tromboflebitt sykdom
Årsaker til utseendet av post-tromboflebitt syndrom
Selv med pågående forskning er årsakene til PTFS uklare. Ifølge moderne europeiske data fører følgende kjede av hendelser til utvikling av post-tromboflebitt syndrom. Den inflammatoriske reaksjonen som oppstår som respons på tilstedeværelsen av trombotiske masser i karens lumen forårsaker skade og påfølgende vevsfibrose. Venøse ventiler er skadet og deformert, hovedsakelig mekanisk fra en trombe. Den resulterende ventilinkompetansen i kombinasjon med permanent venøs obstruksjon øker trykket i venene og kapillærene. Venøs hypertensjon forårsaker overbelastning i vev, som brudd på små overfladiske vener, subkutan blødning, økt vevspermeabilitet. Dette manifesterer seg igjen med symptomer som smerte, hevelse, hyperpigmentering, lipodermatosklerose og til og med et sår..
Posttromboflebitt syndrom er en alvorlig kronisk patologi
Posttromboflebitt syndrom oppstår etter en viss tid etter overført venøs trombose. Symptomer på sykdommen kan forekomme seks måneder eller mer etter den trombotiske hendelsen. Forløpet av sykdommen er alltid alvorlig. Tegn på kronisk venøs insuffisiens øker gradvis, trofiske lidelser dukker opp og øker.
Post-tromboflebitt syndrom reduserer livskvaliteten til en person betydelig etter å ha fått dyp venetrombose, spesielt i forhold til fysisk aktivitet, forårsaker en endring i pasientens psyko-emosjonelle sfære og fører til begrensninger i daglige aktiviteter.
Posttromboflebitt syndrom - symptomer
Tegn og symptomer på post-tromboflebitis syndrom i underekstremiteter kan omfatte:
- smerte
- nattlige muskelkramper
- alvorlighetsgrad
- kløe og / eller prikking
- ødem
- flebeurisme
- hyperpigmentering av huden
- lipodermatosklerose
- trofisk sår.
Disse tegnene og symptomene kan variere betydelig hos pasienter, og over tid endrer det kliniske bildet seg i retning av økende alvorlighetsgrad. Ved posttromboflebitt syndrom forverres symptomene vanligvis etter langvarig gange eller stående, og forbedres etter hvile eller inntak av underbenet..
Posttromboflebitt syndrom med åreknuter
Åreknuter er en av årsakene til venøs trombose, som igjen kompliseres av posttromboflebitt syndrom. Langvarige åreknuter er risikoen for å utvikle mange komplikasjoner, og PTFS er en av de mest alvorlige av dem..
Posttromboflebitt syndrom, stadier og former
Post-tromboflebitt syndrom er en del av strukturen til sykdommer manifestert av symptomer på kronisk venøs insuffisiens (CVI). Den mest moderne og relevante graderingen av posttromboflebitt syndrom i dag er CEAP-klassifiseringen. Dette verktøyet beskriver mest nøyaktig de trofiske og morfologiske endringene som oppstår i underekstremiteten under utvikling av patologi. Også leger fra mange offentlige medisinske institusjoner bruker G.H. Pratt-klassifiseringen, modifisert av M.I. Fetter. Ifølge henne er post-tromboflebitisk syndrom delt inn i følgende former:
- Ødemøs smerte
- Åreknuter
- Ulcerøs
- Blandet
Posttromboflebitt syndrom, diagnose
Diagnose av posttromboflebitt syndrom er basert på klinisk undersøkelse av pasienten, vurdering av klager og anamnese. Også et viktig diagnostisk kriterium er moderne ultralyds dupleksskanning..
Tegn og symptomer på akutt dyp venetrombose og posttromboflebitt syndrom er ganske like. Derfor er diagnosen posttromboflebitt syndrom relevant og legitim bare 3-6 måneder etter en episode med akutt venøs trombose. Dette skyldes både muligheten for rekanalisering av tromberte vener og kroppens gode kompenserende evner. For en enda mer nøyaktig vurdering av organiske lesjoner i venøs system og planlegging av korrigerende inngrep, brukes følgende:
- Kontrastforsterket multispiral beregnet angiografi.
- Magnetisk resonansflebografi.
- Intravenøs ultralyddiagnostikk (IVUS).
- Røntgenkontrastflebografi.
Hvorfor er post-tromboflebitt syndrom farlig?
Posttromboflebitt syndrom er en alvorlig patologi som ofte fører til funksjonshemning hos pasienter. Faktisk er det en komplikasjon av dyp venetrombose. Symptomene på sykdommen utvikler seg ofte, noe som gjør livet vanskeligere for pasientene. Ofte, på bakgrunn av PTFS, oppstår tilbakefall av dyp venetrombose. I noen tilfeller kan det utvikles en enda farligere patologi, lungetromboembolisme. Posttromboflebitt syndrom, selv i dag, med et bredt arsenal av konservative og invasive metoder, kan ikke helbredes helt. Derfor er det så viktig å behandle patologien i det venøse systemet i tide og kompetent, fjerne åreknuter og utføre tilstrekkelig behandling av dyp venetrombose.
Posttromboflebitt syndrom - behandling i Moskva
Karkirurger og flebologer er involvert i behandlingen av posttrombotisk syndrom i Moskva, både i statlige og private medisinske sentre. Behandlingen inkluderer konservative tiltak og kirurgiske inngrep.
De første er:
- Bruk kompresjonsstrømper.
- Anvendelse av variabel pneumatisk kompresjon og elektromyostimulering.
- Legemiddelterapi (medikamenter for å forbedre mikrosirkulasjonen, angiobeskyttere, flebotonics).
Hovedtyper av moderne kirurgiske inngrep for post-tromboflebitt syndrom:
- Intervensjoner rettet mot å korrigere patologisk utslipp av blod fra dype vener til overfladiske (laser eller endoskopisk fjerning av perforerende vener).
- Operasjoner for å redusere det patologiske venøse volumet (med åreknuter i form av PTFS) - laser og radiofrekvens termoobliterering, miniflebektomi.
- Intervensjoner med sikte på å forbedre utstrømningen av blod gjennom de berørte venene - shuntingintervensjoner. Mest utført er røntgenstyrt ileofemoral shunting.
Post-tromboflebitt syndrom - hjemmebehandling
Behandling av posttromboflebitt syndrom hjemme består i bruk av kompresjonsstrømpebukse, medisinering og daglige spesielle øvelser for bena..
Posttromboflebitt syndrom - behandling med folkemedisiner
Hittil har ikke effektiviteten til et folkemiddel for behandling av post-trombotisk sykdom blitt bekreftet av vitenskapelige data. Derfor er det ekstremt tvilsomt å anbefale disse behandlingene..
Posttromboflebitt syndrom - forebygging
Forebygging av posttromboflebitt syndrom begynner med forebygging av primær og tilbakevendende dyp venetrombose. For personer innlagt på sykehus med høy risiko for DVT, bør forebyggingsmetoder omfatte tidlig aktivering, bruk av kompresjonsstrømper eller variabel pneumatisk kompresjonsutstyr, elektrisk stimulering og / eller bruk av antikoagulantia..
Med allerede diagnostisert trombose viser en nyskapende metode for trombolyse gode resultater. Dette er en endovaskulær prosedyre rettet mot å oppløse en trombotisk blodpropp i en vene. For å forebygge posttromboflebitt syndrom er det også nødvendig med tilstrekkelig antikoagulantbehandling..
Europeiske karkirurger og flebologer anbefaler vekttap for pasienter med overvekt som allerede har hatt dyp venetrombose.
Ofte stilte spørsmål fra våre pasienter på Internett om post-tromboflebitt syndrom
Natalia fra Minsk er interessert i: hva du skal gjøre for å unngå posttromboflebitt syndrom?
Kjære Natalia! For å unngå posttromboflebitt syndrom, er det nødvendig med jevne mellomrom å bli undersøkt av en flebolog med en moderne ultralydskanning av venøs system i underekstremiteter. I tilfelle venøs trombose allerede har oppstått, må du følge anbefalingene fra den behandlende legen, bruke kompresjonsstrømpebukser, ta de foreskrevne medisinene.
Julia fra Moskva spør: hvordan man best kan behandle posttromboflebitt syndrom i Moskva?
Kjære Julia! Hvis du blir diagnostisert med posttromboflebitt syndrom, må du konsultere en god flebolog eller vaskulær kirurg i Moskva, med den obligatoriske ytelsen til moderne ultralyds dupleksskanning og følge legens anbefalinger nøye..
Nikolay fra Moskva er interessert i: hva er post-tromboflebitt syndrom i underekstremiteter?
Kjære Nikolay! Posttromboflebitt syndrom i underekstremiteter er en veldig alvorlig komplikasjon av dyp venetrombose, manifestert av ødem, smerte, hyperpigmentering av huden og trofasår. Selv de mest moderne europeiske teknologiene i dag garanterer ikke en fullstendig kur mot posttromboflebitt syndrom i underekstremiteter..
Maria fra Moskva spør: hva er den moderne behandlingen av posttromboflebitt syndrom i underekstremitetene i Moskva??
Kjære Maria! Moderne behandling av posttromboflebitt syndrom i Moskva utføres i byens flebologiske og vaskulære sentre. Behandlingen vil avhenge av den kliniske formen av sykdommen: ødemøs smerte, åreknuter, ulcerøs og blandet. Valget av moderne behandling av posttromboflebitt syndrom er også basert på graden av okklusjon (obstruksjon) av venøs seng. Hvis indikert, utføres moderne minimalt invasive stentoperasjoner under røntgenkontroll.
Elizaveta fra Moskva spør: hvilken behandling av posttromboflebitt syndrom i underekstremiteter er mulig hjemme??
Kjære Elizabeth! Behandling av posttromboflebitt syndrom i underekstremitetene hjemme er kun mulig etter konsultasjon og ultralydundersøkelse i et godt vaskulært eller flebologisk senter i byen. Denne behandlingen vil nødvendigvis omfatte: bruk av kompresjonsstrømpebukser, ta medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen, et spesielt sett med benøvelser.
Posttromboflebitt venøs sykdom i underekstremiteter: behandling
Dyp vene PTF i underekstremitetene er en lidelse som kjennetegnes ved å redusere venøs utstrømning fra bena, noe som er en komplikasjon av dyp venetrombose. Klinisk kan sykdommen dukke opp et par år etter den akutte formen for trombose..
p, blockquote 1,0,0,0,0 ->
Pasienter klager over en følelse av metthet i ømme ben, smertefull og langvarig rykning i musklene - hovedsakelig om natten. Det er et ringformet utseende av pigmentering på huden, det blir avslørt av puffiness, som over tid forvandles til økt tetthet.
p, blockquote 2,0,0,0,0 ->
Diagnostisering av posttromboflebitt sykdom i venene i underekstremitetene er basert på anamnese (kroniske patologier, alder osv.), Doppler ultralyddata på vener i bena, symptomer på sykdommen. Med økende dekompensasjon av sykdommen er kirurgisk inngrep indikert.
p, blockquote 3,0,0,0,0 ->
Hva er post-tromboflebitt sykdom i venene i underekstremitetene, behandling - medisinering og kirurgi, løpet av PTFS, klassifisering - vi vil vurdere i detalj i vår artikkel.
p, blockquote 4,0,0,0,0 ->
Hva denne artikkelen handler om:
Funksjoner av kurset og provoserende faktorer
Utviklingen av den patologiske prosessen avhenger helt av "oppførselen" til blodproppen, som har dannet seg i lumen i den berørte venen. Trombose resulterer ofte i delvis eller fullstendig restaurering av det forrige nivået av venøs patency. Men i alvorlige bilder er ikke fullstendig blokkering av venøs lumen utelukket..
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->
I den andre uken med trombedannelse begynner prosessen med den gradvise resorpsjonen, erstatning av lumen med bindevev. Snart avsløres fullstendig eller delvis restaurering av det berørte området av venen. Dette varer vanligvis fra 2-4 måneder til 3 år..
p, blockquote 6,0,0,0,0 ->
På grunn av dette blir inflammatoriske og dystrofiske forstyrrelser i vevets strukturelle struktur avslørt, venen blir lik et "sklerosert rør", og veneklaffene brytes helt ned og kollapser deretter. Kompressiv fibrose dannes rundt det mest berørte karet.
p, blockquote 7,0,0,0,0 ->
En rekke patologiske prosesser i underekstremiteter kan føre til negative konsekvenser. Dette er en “ovenfra og ned” omdirigering av biologisk blod i bena. Samtidig øker pasientens venetrykk i benområdet, veneklaffene ekspanderer unormalt, og en akutt form for venøs insuffisiens manifesterer seg. Dette fører til sekundære komplikasjoner, det utvikler seg dypere benvenesvikt..
p, blockquote 8,0,1,0,0 ->
Hovedårsaken til dyp ven PTFB i underekstremitetene er en historie med trombose. De provoserende faktorene inkluderer:
Posttromboflebisk syndrom fører til komplikasjoner, noen ganger av irreversibel karakter. Pasienten utvikler statisk og dynamisk venøs hypertensjon. Dette forverrer funksjonaliteten til lymfesystemet - lymfovenøs mikrosirkulasjon forstyrres, vaskulær permeabilitet øker.
p, blockquote 10,0,0,0,0 ->
Hvis ubehandlet, utvikler pasienten en venøs eksem, sklerose i huden med skade på det subkutane vevet. Trofiske sår dannes ofte på det berørte vevet.
Klinisk bilde og klassifisering av PTFS i venene i underekstremiteter
Postflebitisk sykdom har visse tegn - de vises i begynnelsen av den patologiske prosessen. De snakker om klinikken i tilfeller der sykdommen utvikler seg aktivt.
p, blockquote 12,0,0,0,0 ->
Tegn inkluderer hevelse i bena som ikke forsvinner over lengre tid. Edderkoppårer vises på bena, nettene. Pasienter klager over kramper om natten, tretthet i bena, tyngde, nedsatt følsomhet i lemmer.
p, blockquote 13,0,0,0,0 ->
Et symptom som "rynkete ben" vises. Etter å ha stått i lang tid, føler pasienten rett og slett ikke lemmer, han kan knapt bevege beina. Dette skiltet har en tendens til å øke om kvelden..
p, blockquote 14,0,0,0,0 ->
Tabellen viser klinikken til sykdommen avhengig av graden av lesjon i venene i underekstremitetene:
p, blockquote 15,0,0,0,0 ->
| Stage av PTFS av dype vener i bena | Kliniske manifestasjoner |
| Enkel scene |
|
| Midtstadiet |
|
| Alvorlig scene |
|
I løpet av kompensasjonsperioden kan pasienten ha hele den beskrevne klinikken. Når trofiske sår vises, indikerer dette dekompensering av patologi. De kompliseres ofte av infeksjon. Symptomatologien til sykdommen avhenger ikke av kjønn, og styrken på manifestasjonen skyldes sykdommens alvorlighetsgrad.
p, blockquote 16,0,0,0,0 ->
I samsvar med klinikken er sykdommen klassifisert i former: ødem-smertefull, ulcerøs, åreknuter og blandet.
Metoder for diagnostisering av post-tromboflebitt sykdom
For å diagnostisere posttromboflebitt syndrom, er en visuell undersøkelse av underekstremiteter nok for en medisinsk spesialist. Imidlertid bruker flere diagnostiske metoder.
p, blockquote 18,0,0,0,0 ->
De lar deg fastslå graden av nedsatt venøs utstrømning, sykdomsstadiet, etc., som lar deg foreskrive et behandlingsforløp.
p, blockquote 19,0,0,0,0 ->
Følgende diagnostiske tiltak anbefales:
p, blockquote 20,0,0,0,0 ->
| Doppler-ultralyd | Studien etablerer lokaliseringen av tromben, graden av overlapping av lumen, omfanget av det berørte området. |
| Ultralyd dupleks angioscanning av venene i underekstremitetene. | Hjelper med å se strukturen til dype kar med et fargebilde. Gjennom slik diagnostikk er det mulig å studere funksjonene og hastigheten på blodsirkulasjonen, tilstedeværelsen av væskeutslipp gjennom de perforerende karene som forbinder dypt med overfladisk, graden av ventilnedbrytning. |
| Koagulogram | Bestemmer tettheten av biologisk væske, viskositet, koagulasjonsnivå, tendens til å danne blodpropp. |
| Venografi | I løpet av studien injiseres spesielle medikamenter i venene på bena, som "ser" røntgenstråler. Deretter blir det tatt et bilde der alle fartøyene er synlige. Det brukes til å studere strukturen til det venøse mønsteret, plasseringen av stenosen, dets nivå og andre data som gjør det mulig å foreskrive tilstrekkelig behandling. |
| Scintigrafi | Spesiell forskning utført ved hjelp av radioisotopmedisiner. De er i stand til å avgi svak stråling fanget av spesielle sensorer. Bildet vises på skjermen. |
De viktigste metodene for å diagnostisere sykdommen inkluderer Doppler-ultralyd og dupleksskanning. De kan gjøres mange ganger. De er ikke helseskadelige, informative, brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen.
Generelle prinsipper for ven PTFS-terapi
Posttromboflebitt sykdom og åreknuter kan ikke helbredes helt og bli kvitt patologier for alltid. Derfor er hovedmålene fokusert på å stoppe sykdomsutviklingen. Hvis pasienten ikke blir behandlet, utvikler det seg alltid komplikasjoner, som ofte fører til funksjonshemning - gruppen avhenger av graden av skade på venene i underekstremitetene.
Pasienten rådes til å bruke kompresjonsundertøy og bandasje lemmer med elastiske bandasjer. Dette lar deg eliminere venøs hypertensjon. Det kreves en livsstilskorrigering - daglig trening, turgåing, røykeslutt, alkohol, dårlige spisevaner - du kan ikke spise fet, stekt, krydret osv..
p, blockquote 23,0,0,0,0 ->
Reseptbelagte legemidler som forbedrer tilstanden til venveggene, stopper inflammatoriske prosesser og forhindrer dannelse av blodpropp. Oftest i tabletter eller til injeksjon. Behandlingsregimet inkluderer også lokale medisiner. De hjelper med å øke hastigheten på å stramme trofasår, normalisere blodsirkulasjonen i beina.
p, blockquote 24,0,0,0,0 ->
Legemidler til lokal terapi:
p, blockquote 25,0,0,1,0 ->
- Heparinsalve.
- Venobene.
- Lyoton.
- Troxevasin.
- Venoruton.
Fysioterapeutiske manipulasjoner med PTFB er inkludert i kompleks terapi. Intraorgan elektroforese utføres for å øke vaskulær tone; for å redusere lymfostase anbefales lymfedreneringsmassasje.
p, blockquote 26,0,0,0,0 ->
For å akselerere gjenopprettingsprosessene kreves lokal darsonvalisering.
Kirurgiske behandlinger
Behovet for PTFS-kirurgi er ekstremt sjelden..
p, blockquote 28,0,0,0,0 ->
Dette poenget er basert på det faktum at effektiviteten av operasjonene er veldig liten.
p, blockquote 29,0,0,0,0 ->
I de fleste tilfeller hjelper ikke kirurgiske inngrep med å forbedre pasientens tilstand, eller det skjer i en kort periode..
p, blockquote 30,0,0,0,0 ->
Tabellen viser hvilke operasjoner som utføres for posttromboflebitt syndrom:
p, blockquote 31,0,0,0,0 ->
| Intervensjonstype | Funksjoner: |
| Plastkar og ventiler | Operasjonen anbefales til mindre lesjoner. Under manipulasjonen fjerner legen det "syke" segmentet, erstatter det med en protese fra pasientens saphena vene. |
| Operasjon Palm | Det anbefales for pasienter som har iliac venen på den ene siden. Under operasjonen kobler legen høyre og venstre venøs system ved å sy saphena venen. Så det viser seg å skape en løsning for blod. |
| Fjerning av åreknuter og ligering av perforerende vener | Operasjonen er av sekundær karakter, det er nødvendig å forhindre venøse komplikasjoner, trofiske sår mot bakgrunnen av åreknuter. Påvirker ikke årsaken til den patologiske prosessen. |
Post-tromboflebitt sykdom er et uløst problem. Patologi er lett å diagnostisere, det er vanskelig å kompensere, men det er umulig å bli kvitt den helt.
p, blockquote 32,0,0,0,0 ->
Komplikasjonene av åreknuter er beskrevet i videoen i denne artikkelen..
p, blockquote 33,0,0,0,0 -> p, blockquote 34,0,0,0,1 ->
Post-tromboflebitt syndrom: årsaker, symptomer og behandling
Post-tromboflebitt syndrom (PTPS) er en kronisk og vanskelig å behandle venøs patologi som er forårsaket av dyp venetrombose i underekstremiteter. Denne komplekse formen for kronisk venøs insuffisiens manifesteres av uttalt ødem, trofiske forstyrrelser i huden og sekundære åreknuter. Ifølge statistikk observeres PTFS i 1-5% av verdens befolkning, først manifesterer seg 5-6 år etter den første episoden av dyp venetrombose i underekstremiteter og observeres hos 28% av pasientene med venøse sykdommer.
Grunnene
Hovedårsaken til utviklingen av PTFS er en trombe som dannes i de dype venene. I de fleste tilfeller slutter trombose av alle årer med delvis eller fullstendig lysis av tromben, men i alvorlige tilfeller er karet fullstendig utslettet, og fullstendig venøs obstruksjon oppstår..
Fra 2-3 uker med trombedannelse skjer resorpsjonsprosessen. Som et resultat av lysis og inflammatorisk prosess vises bindevev i karet på venøs vegg. Deretter mister venen ventilapparatet og blir lik et sklerosert rør. Rundt et slikt deformert kar dannes paravasal fibrose, som komprimerer venen og fører til en økning i intravenøst trykk, tilbakeløp av blod fra dype vener til overfladiske og alvorlige lidelser i venøs sirkulasjon i underekstremitetene.
Disse irreversible endringene i 90% av tilfellene har en negativ effekt på lymfesystemet og fører etter 3-6 år til posttromboflebitt syndrom. Pasienten utvikler alvorlig ødem, venøst eksem, sklerose i huden og subkutant fett. I tilfelle komplikasjoner dannes trofasår på det berørte vevet.
Kliniske former for posttromboflebitt syndrom
Avhengig av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av visse symptomer, kan post-tromboflebisk syndrom forekomme i følgende former:
- åreknuter;
- ødemerøs smerte;
- ulcerøs;
- blandet.
Under posttromboflebisk syndrom observeres to trinn:
- I - dyp vene okklusjon;
- II - rekanalisering og gjenoppretting av blodstrøm gjennom dype vener.
I henhold til graden av hemodynamiske forstyrrelser, skilles følgende trinn:
- underkompensasjon;
- dekompensasjon.
De viktigste symptomene
Pasienten, etter å ha lagt merke til noen av følgende symptomer, bør umiddelbart oppsøke lege for en omfattende undersøkelse, avklaring av diagnosen og forskrivning av et behandlingsforløp:
- Dannelse av tuberkler på overflaten av bena i visse områder av vener, garn og edderkoppårer.
- Langvarig og uttalt ødem.
- Følelse av rask utmattelse og tyngde i bena.
- Episoder av anfall.
- Redusert følsomhet i underekstremiteter.
- Følelser av nummenhet og "vadede" ben, forverret ved å gå eller stå lenge.
Klinisk bilde
I de fleste tilfeller ligner det edematøse syndromet med PTFS i løpet av ødemet som observeres med åreknuter. Det kan utvikle seg på grunn av nedsatt væskestrøm fra mykt vev, nedsatt lymfesirkulasjon eller på grunn av muskelspenning og økning i størrelse. Cirka 12% av pasientene med dyp venetrombose observerer dette symptomet innen ett år etter sykdomsutbruddet, og etter en periode på seks år når dette tallet 40-50%.
Pasienten begynner å legge merke til at huden i underbenet blir hovent på slutten av dagen. I dette tilfellet observeres en stor hevelse på venstre ben. Videre kan hevelsen spre seg til ankel- eller lårområdet. Pasienter bemerker ofte at de ikke kan feste glidelåsen på støvelen, og skoene begynner å presse benet (spesielt om kvelden), og etter å ha presset hevelsesområdet med en finger, forblir en fossa på huden, som ikke retter seg ut over lang tid. Når du bruker sokker eller knehøye med tykk strikk, forblir merker på benet.
Om morgenen avtar hevelsen som regel, men forsvinner ikke helt. Pasienten føler hele tiden tyngde, stivhet og tretthet i bena, og når man prøver å "trekke" benet, ser det ut til å være vond og kjedelig smerte av en sprengende karakter, som intensiveres med lengre opphold i en stilling. Med en forhøyet stilling av underbenet, avtar smerten.
Noen ganger er smerteutbruddet ledsaget av kramper. Dette er spesielt vanlig når du går lenge, om natten eller når du er i en ubehagelig posisjon i lang tid. I noen tilfeller observerer pasienten ikke smerte og føler det bare når han sonderer benet.
Hos 60-70% av pasientene med progressivt posttromboflebitt syndrom, observeres tilbakevendende utvikling av åreknuter. I de fleste tilfeller utvides de laterale dype venene til de viktigste venøse stammene på foten og underbenet, og utvidelsen av strukturen til stammen til de store og små saphenous venene er mye mindre vanlig. I følge statistikk observeres trofasår hos 10% av pasientene med post-tromboflebitt syndrom, som oftere er lokalisert på innsiden av anklene eller på leggen. Deres utseende innledes med merkbare trofiske forstyrrelser i huden:
- huden blir mørkere og blir hyperpigmentert;
- sel vises;
- i de dype lagene av subkutant fett og på overflaten av huden er det tegn på betennelse;
- før utseendet til et sår bestemmes hvite områder av atrofi vev;
- trofiske sår blir ofte sekundært smittet og varer lenge.
Diagnostikk
For å diagnostisere posttromboflebitt syndrom, sammen med undersøkelse av pasienten og en rekke funksjonelle tester (Delbe-Perthes, Pratt, etc.), brukes teknikken for ultralydangioskanning med fargeblodstrømskartlegging. Det er denne forskningsmetoden som lar legen nøyaktig bestemme de berørte venene, oppdage tilstedeværelsen av blodpropper og vaskulær obstruksjon. En spesialist kan også bestemme ventilenes betjening, hastigheten på blodstrømmen i venene, tilstedeværelsen av patologisk blodstrøm og vurdere fartøyenes funksjonelle tilstand.
Hvis det oppdages en lesjon i iliac- eller femoralvenene, viser det seg at pasienten utfører bekkenflebografi eller fleboscintigrafi. For å vurdere arten av hemodynamiske lidelser hos pasienter med PTFS, kan det også vises okklusiv pletysmografi og ultralydsfluometri..
Behandling
Posttromboflebisk syndrom og samtidig kronisk venøs insuffisiens kan ikke helbredes helt. Hovedmålene for behandlingen er rettet mot å redusere sykdomsutviklingen så mye som mulig. For dette kan du bruke:
- kompresjonsterapi: bruk kompresjonsundertøy og bandasje lemmen med elastiske bandasjer for å eliminere venøs hypertensjon;
- livsstilskorrigering: tilstrekkelig fysisk aktivitet, avvisning av dårlige vaner og korrigering av dietten;
- medikamentell terapi: tar medisiner som kan forbedre tilstanden til venveggene, bidra til å eliminere den inflammatoriske prosessen og forhindre dannelse av blodpropp;
- medisiner for lokal behandling: bruk av salver, kremer og geler som fremmer helbredelse av trofasår og normaliserer blodsirkulasjonen;
- fysioterapi: hjelper til med å normalisere blodsirkulasjonen i ekstremiteter og forbedrer metabolske prosesser i huden;
- kirurgisk behandling: rettet mot å forhindre tromboseembolisering og spredning av den patologiske prosessen til andre venøse kar, som regel brukes radikale kirurgiske teknikker for PTFS.
Konservativ behandling brukes når dynamikken til sykdommen er gunstig og det er kontraindikasjoner for å utføre en kirurgisk operasjon..
Kompresjonsterapi
Pasienter med kronisk venøs insuffisiens og trofasår anbefales å bruke elastiske bandasjer eller kompresjons knestrømper, strømpebukser eller strømpebukser under hele behandlingen. Effektiviteten av kompresjonsbehandling er bekreftet av mange års kliniske studier: Hos 90% av pasientene muliggjør langvarig bruk av tilstanden til venene i lemmer, og hos 90-93% av pasientene med trofiske sår observeres raskere helbredelse av skadede hudområder..
Som regel anbefales pasienten i de første stadiene av sykdommen å bruke elastiske bandasjer for bandasje, som gjør det mulig å opprettholde det kompresjonsnivået som kreves i hvert gitt kliniske tilfelle. Etter hvert som pasientens tilstand stabiliserer seg, anbefaler legen at han bruker kompresjonsstrømper (vanligvis knehøye).
Ved indikasjoner for bruk av klasse III kompresjonsstrømpebukse, kan pasienten rådes til å bruke et spesialsett Saphenmed ucv., Som består av to golf som skaper et totalt hviletrykk på 40 mm på ankelnivå. Strukturen til materialet til den indre strømpen inkluderer plantekomponenter som bidrar til en raskere løpet av regenerative prosesser og har en tonisk effekt på venene. Bruken av dem er også praktisk fordi produktene er lette å ta på, og en av golfene kan fjernes for en periode med nattesøvn for å redusere ubehag.
Noen ganger kan bruk av bandasjer laget av elastiske bandasjer eller produkter laget av kompresjonsstrømpebukser gi pasienten betydelig ubehag. I slike tilfeller kan legen anbefale pasienten å påføre et bandasje laget av spesielle sinkholdige uuttrekkbare bandasjer fra den tyske produsenten Varolast. De er i stand til å skape lav kompresjon i hvile og høy kompresjon i en tilstand av fysisk aktivitet. Dette eliminerer følelsen av ubehag som kan observeres når du bruker konvensjonelle komprimeringsenheter, og garanterer eliminering av vedvarende venøst ødem. Dessuten brukes Varolast-bandasjer vellykket til å behandle åpne og langvarige ikke-helbredende trofasår. De inneholder sinkpasta, som har en stimulerende effekt på vev og akselererer prosessen med regenerering..
Ved alvorlig posttromboflebitt syndrom, progressiv venøs lymfødem og langhelende trofasår, kan metoden for pneumatisk intermitterende kompresjon brukes til kompresjonsterapi, som utføres ved hjelp av et spesielt apparat som består av kvikksølv og luftkamre. Denne enheten skaper intens sekvensiell kompresjon på forskjellige deler av underbenet..
Livsstilskorreksjon
Alle pasienter med posttromboflebitt syndrom anbefales å følge disse reglene:
- Regelmessig apoteksobservasjon av en flebolog eller vaskulær kirurg.
- Begrensning av fysisk aktivitet og rasjonell sysselsetting (arbeid assosiert med langvarig stående, hard fysisk arbeid, arbeid under lave og høye temperaturer anbefales ikke).
- Avvisning av dårlige vaner.
- Treningskurs med dosering av fysisk aktivitet, avhengig av legens anbefalinger.
- Overholdelse av en diett som innebærer utelukkelse fra dietten av mat og retter som bidrar til blodpropp og forårsaker vaskulær skade.
Medikamentell terapi
For behandling av kronisk venøs insuffisiens, som følger med post-tromboflebitt syndrom, brukes medisiner for å normalisere reologiske parametere og mikrosirkulasjon i blodet, beskytte vaskulærveggen mot skadelige faktorer, stabilisere lymfedreneringsfunksjonen og forhindre frigjøring av aktiverte leukocytter i det omkringliggende bløtvevet. Medikamentell behandling bør utføres i kurs, hvis varighet er ca 2-2,5 måneder.
Russiske flebologer anbefaler et behandlingsopplegg som består av tre sekvensielle stadier. På det første stadiet, som varer ca. 7-10 dager, brukes medisiner for parenteral administrering:
- blodplater: Reopolyglyukin, Trental, Pentoxifyllin;
- antioksidanter: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, mildronat;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Ketoprofen, Reopirin, Dicloberl.
I tilfelle dannelse av trofiske purulente sår, blir pasienten forskrevet antibakterielle medisiner etter såing på floraen..
På terapi II-stadiet, sammen med antioksidanter og blodplater, er pasienten foreskrevet:
- reparanter: Solcoseryl, Actovegin;
- polyvalent flebotonics: Detralex, Vasoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.
Varigheten av dette behandlingsstadiet bestemmes av individuelle kliniske manifestasjoner og varierer fra 2 til 4 uker.
På III-stadiet av medikamentell behandling anbefales pasienten å ta flerværdige flebotonika og forskjellige medisiner for lokal bruk. Varigheten av opptaket er minst 1,5 måneder..
Behandlingsregimet kan også omfatte milde fibrinolytika (nikotinsyre og dets derivater), diuretika og midler som reduserer blodplateaggregering (aspirin, dipyridamol). Ved trofiske lidelser anbefales antihistaminer, AEvit og Pyridoxine, og i nærvær av tegn på dermatitt og allergiske reaksjoner, anbefales en hudlege konsultasjon for å foreskrive videre behandling.
Aktuelle medisiner
Sammen med medikamenter for intern bruk, i behandlingen av post-tromboflebitt syndrom, brukes lokale midler aktivt i form av salver, kremer og geler som har antiinflammatoriske, flebobeskyttende eller antitrombotiske effekter:
- Heparinsalve;
- salveformer av Troxerutin og Rutozid;
- Lyoton;
- Venobene;
- Indovazin;
- Venitan;
- Troxevasin;
- Venoruton;
- Cyclo 3 krem, etc..
Forberedelser med forskjellige effekter bør påføres med jevne mellomrom hele dagen. Produktet må påføres på tidligere renset hud med lette massasjebevegelser flere ganger om dagen..
Fysioterapi
På forskjellige stadier av behandlingen av posttromboflebitt syndrom, kan forskjellige fysioterapeutiske prosedyrer brukes:
- for toning vener: intraorgan elektroforese ved bruk av venotonics;
- for å redusere lymfostase: segmentell vakuumterapi, elektroforese med proteolytiske enzymer, lymfatisk dreneringsmassasje, LF magnetoterapi;
- for defibrotisering: elektroforese med defibroserende medikamenter, jod-brom- og radonterapeutiske bad, ultralydterapi, peloideterapi;
- for korreksjon av det autonome nervesystemet: SUF-bestråling, diadynamisk terapi, HF-magnetoterapi;
- for å akselerere vevregenerering: LF magnetoterapi, lokal darsonvalisering;
- for en hypokoagulerende effekt: elektroforese med antikoagulasjonsmedisiner, laserterapi med infrarød bestråling, hydrogensulfid og natriumkloridbad;
- å stimulere det muskulære laget av venveggene og forbedre hemodynamikken: puls magnetoterapi, amplipulse terapi, diadynamisk terapi;
- for å eliminere vevshypoksi: oksygenbaroterapi, ozonbad.
Kirurgi
For behandling av posttromboflebitt syndrom kan forskjellige typer kirurgiske operasjoner brukes, og indikasjonene for en bestemt teknikk bestemmes strengt individuelt, avhengig av kliniske og diagnostiske data. Blant dem utføres intervensjoner oftest på kommuniserende og overfladiske årer..
I de fleste tilfeller kan utnevnelse av kirurgisk behandling utføres etter gjenoppretting av blodstrøm i de dype, kommunikative og overfladiske venøse karene, som observeres etter fullstendig rekanalisering. I tilfelle av ufullstendig rekanalisering av dype vener, kan en operasjon på saphenous vener føre til en betydelig forverring av pasientens helse, siden underveis i veiene for venøs utstrømning er eliminert.
I noen tilfeller kan Psatakis-teknikken for å lage en ekstravasal ventil i poplitealvenen brukes til å gjenopprette de berørte og ødelagte venøse ventilene. Essensen ligger i etterligningen av en slags ventilmekanisme, som klemmer den berørte popliteale venen under gange. For å gjøre dette, under inngrepet, kutter kirurgen ut en smal stripe med et ben fra senen i den fine muskelen, leder den mellom popliteal venen og arterien og fester den til senen til biceps femoris.
Hvis okklusjonen av iliac venene påvirkes, kan Palma kirurgi utføres, som involverer dannelsen av en suprapubisk shunt mellom den berørte og normalt fungerende venen. Også, hvis det er nødvendig å øke den volumetriske venøse blodstrømmen, kan denne teknikken suppleres med påføring av arteriovenøse fistler. Den største ulempen med Palma-kirurgi er den høye risikoen for re-trombose.
I tilfelle veneokklusjon i femoral-popliteal-segmentet, etter fjerning av den berørte venen, kan det utføres bypassoperasjon av det fjernede området med et autovenøst transplantat. Hvis nødvendig, for å eliminere tilbakeløp i blodet, kan det utføres inngrep som er rettet mot reseksjon av rekanaliserte vener.
For å eliminere venøs hypertensjon, blodstasis og retrograd blodstrøm under utvidelse av den subkutane og fullstendige rekanaliseringen av dype årer, kan pasienten rådes til å utføre en slik operasjon som safenektomi med ligering av kommuniserende vener i henhold til Cockett, Felder eller Linton. Etter utskrivning av en pasient som har gjennomgått en slik kirurgisk inngrep fra sykehuset, må pasienten hele tiden gjennomgå forebyggende medisin- og fysioterapibehandling, bruke kompresjonsstrømpebukse eller bandasje bena med elastiske bandasjer.
De fleste flebologer og angiokirurger anser hovedårsaken til utviklingen av posttromboflebitt syndrom som svikt i det skadede venøse ventilapparatet. I denne forbindelse, i mange år, utvikling og kliniske studier av nye metoder for korrigerende kirurgisk behandling av venøs insuffisiens, som er rettet mot å skape kunstige ekstra- og intravaskulære ventiler.
Foreløpig har mange metoder blitt foreslått for korreksjon av de bevarte berørte venøse ventilene, og hvis det er umulig å gjenopprette det eksisterende ventilapparatet, kan det utføres transplantasjon av en sunn ven med ventiler. Som regel brukes denne teknikken til å rekonstruere segmenter av popliteal eller stor saphenøs vene, og en del av aksillær ven med ventiler blir tatt som et materiale for transplantasjon. Denne operasjonen er vellykket fullført hos omtrent 50% av pasientene med post-tromboflebitt syndrom..
For å gjenopprette popliteal veneventil kan en ekstravasal Vedensky-korrigerer brukes, som er en fluoroplastisk spiral, nitinol meander spiraler, en ligaturmetode og intravenøs valvuloplastikk. Mens disse metodene for kirurgisk behandling av post-tromboflebitt syndrom er under utvikling og ikke anbefales for utbredt bruk.