logo

Mulige bivirkninger av warfarin

Bivirkninger av warfarin utvikler seg ikke så ofte; de er alle angitt i instruksjonene for bruk av warfarin og er ikke avhengig av stoffets pris. De fleste av dem er forbundet med økt blødning. For å redusere risikoen for blødning, bør INR-verdier ligge innenfor individuelt definerte grenser. Mindre blødninger kan oppstå selv om INR er innenfor anbefalt område.

For eksempel kan du merke lette blåmerker eller økt blødning i tannkjøttet. Noen mennesker opplever problemer med tørr hud eller hår, men dette er veldig sjeldent og vil forsvinne over tid. Hvis du finner symptomer du tror kan være relatert til å ta warfarin, må du rapportere det til legen din..

Lett blødning (kan vises fra tid til annen):

  • blødende tannkjøtt når du pusser tennene;
  • grunnløse neseblod;
  • urimelig utseende av små blåmerker;
  • blødning etter et mindre sår som ikke stopper i flere minutter;
  • menstruasjonsblødning som er litt mer kraftig enn vanlig.

Enhver alvorlig skade kan være farlig for deg med langvarig blødning! Få hjelp! Hvis du får alvorlig blødning, ring legen din eller ring en ambulanse.!

Vær oppmerksom på følgende symptomer:

  • svart (tjæret) avføringfarge;
  • rosa eller rød urin;
  • rikelig blødning fra nesen eller tannkjøttet (inkludert når du pusser tenner);
  • uvanlig tung eller langvarig menstruasjon;
  • store blåmerker eller hevelser i kroppen som oppstår uten noen åpenbar grunn;
  • eventuelle vesentlige endringer i velvære;
  • utseendet på mørke flekker på lårene, bukveggen, brystkjertlene;
  • langvarig (mer enn 10 minutter) blødning fra små sår og kutt;
  • kortpustethet, hjertebank, brystsmerter;
  • svimmelhet, vanskeligheter med å snakke;
  • synshemming;
  • nummenhet eller nedsatt bevegelse av en eller flere lemmer;
  • smerter i lemmer;
  • alvorlige magesmerter eller alvorlig hodepine;
  • en kraftig økning i kroppsvekt;
  • hevelse i underekstremitetene.

Du kan ikke brå avbryte warfarinbehandlingen selv! Eventuelle spørsmål om tilbaketrekning av legemidler bør løses sammen med legen din! Fortell alltid helsepersonell du ser at du tar warfarin!

Kontraindikasjoner for Warfarin, instruksjoner for bruk og interaksjon med andre legemidler

Selv om legen forklarte i detalj i hvilken dose Warfarin skal drikkes, bør bruksanvisningen fortsatt studeres grundig av pasienten. Dette stoffet har en indirekte effekt direkte på blodpropp, det vil si at det virker som et indirekte antikoagulant. Toppet av innflytelse faller på den 3-5 dagen fra begynnelsen av applikasjonen. Virkningen av tabletter i riktig dose er rettet mot syntesen av sideenzymer som regulerer blodpropp, men trombin påvirkes absolutt ikke..

Historisk referanse

På begynnelsen av 1920-tallet ble det registrert et utbrudd av en hittil ukjent storfesykdom i USA, og senere i Canada. Kyr begynte ofte å blø spontant, for eksempel etter at hornene var fjernet, døde 24 av 25 dyr. Mangler rammet også menn - bare 14 av 30 okser overlevde kastreringsprosedyren. Årsaken til økt dødelighet var et banalt blodtap..

Hemmeligheten bak sykdommen ble oppdaget av slakterpatolog Frank Schofield i 1921. Han fant ut at de døde dyrene spiste muggent ensilasje fra kløver (søt kløver), som er et kraftig koagulasjonsmiddel ved dets egenskaper. For å bekrefte teorien eksperimenterte han med kaniner, og ga den ene gruppen bortskjemt høy og den andre frisk høy. Moldy plantestengler forårsaket flere blødninger hos dyr og var dødelige. 8 år senere avslørte veterinær Roderick L.M. på grunnlag av eksperimenter at deres tilstand var direkte relatert til utilstrekkelig funksjon av protrombin.

Dessverre kunne det antikoagulerende stoffet ikke isoleres fra melisen til 1940. Etter syntese fikk den navnet dicumarol. Den ble hentet fra plantemolekyler av kumarin. Det er den søte lukten vi føler når vi puster inn aromaen av nyklipt gress. Dicumarol ble den første antikoagulant patenterte i 1941. Legemidlet Warfarin ble syntetisert etter 7 år. Og historien om dens opprinnelse er ikke mindre interessant.

Først ble Warfarin offisielt registrert og brukt som en effektiv gift for å drepe gnagere. Men leger tenkte på en mer nyttig bruk av stoffet etter en hendelse med en vernepliktig av de amerikanske militærstyrkene, som ved hjelp av dette stoffet prøvde å begå selvmord. Han ble ført til intensivbehandling og behandlet med en økt dose vitamin K, som et resultat av at han ble helt frisk. Legene har lagt merke til at bruken av warfarin i dosene angitt i instruksjonene hemmer et enzym som kalles epoksyreduktase, forstyrrer den totale metabolismen og har en kraftig effekt på blodets viskositet..

Etter det startet studier om bruk av et medikament som inneholder Warfarin som et terapeutisk antikoagulant. Det er bemerkelsesverdig at en av de første pasientene som fikk disse pillene, var president Dwight D. Eisenhower, som overlevde et hjerteinfarkt. Det er en teori om at det var med Warfarin at hans nærmeste medarbeidere prøvde å forgifte selv Joseph Stalin selv, stoffet har ingen farge eller smak, og når det gjelder symptomene på eksponering, faller det helt sammen med det kliniske bildet som dukket opp i diktatoren.

Legemidlets farmakokinetikk

Etter påføring absorberes Warfarin nesten helt i magen. Det binder seg til leverproteiner med 97-99%. I henhold til instruksjonene metaboliseres stoffet også i leverceller..

Warfarin Nycomed er en racemisk blanding, men metabolismen til R- og S-isomerene skjer hver for seg. De danner 2 forskjellige metabolitter.

CYP2C9-enzymet fungerer som en katalysator for henholdsvis S-enantiomeren, for R-enantiomeren er det CYP1A2 og CYP3A4. Den levorotatoriske isomeren har omtrent 2-5 ganger økt antikoagulasjonsaktivitet (i henhold til vedlagte instruksjoner). Hvis pasienten, etter bruk av stoffet, har en polymorfisme av CYP2C9-enzymet, kan han ha for høy følsomhet overfor det aktive stoffet Warfarin, noe som øker risikoen for å utvikle indre blødninger.

I følge instruksjonene skilles Warfarin trygt ut fra menneskekroppen sammen med urin (galle) etter påføring. Prosessen tar 20 til 60 timer etter avslutningen av avtalen. I dette tilfellet kan R-enantiomeren ta opptil 90 timer, og S-enantiomeren bare 44 timer.

Opptaksregler

Å ta Warfarin er ofte foreskrevet for livet hos pasienter. Men for at behandlingen bare skal gi fordeler, bør du følge en rekke enkle regler beskrevet i instruksjonene:

  • regelmessig ta blodprøver for å overvåke indikatorene for koagulerbarhet;
  • ta warfarin av samme merke;
  • overhold dietten som legen har foreskrevet, vanligvis inkluderer den et stort antall matvarer som inneholder vitamin K (kål med mørkegrønne blader, salat);
  • ekskluder tranebærjuice fra dietten (det er også kontraindisert i instruksjonene);
  • overvåke blødning nøye (for eksempel mens du pusser tennene eller mens du får menstruasjon) og blåmerker som dukker opp, rapporter dem til legen;
  • under ingen omstendigheter endre dosen av Warfarin alene;
  • konsulter lege og følg instruksjonene før du starter et parallelt inntak av vitaminer, kosttilskudd eller urteinfusjoner (te, avkok);
  • begrense bruken av alkoholholdige drikker;
  • ved avtale med lege (tannlege osv.) informer ham om at du er en pasient som tar Warfarin;
  • Kontakt legen din umiddelbart for helsebivirkninger.

Produsenter og mulig dosering av tabletter

Warfarin, hvis tablett kan variere i dosering, produseres av flere europeiske og innenlandske fabrikker samtidig. De vanligste medisinene i apotekskjeden er fra Orion Corporation (produksjonen er lokalisert i Finland), Pharma Start (Ukraina, det mest budsjettmessige alternativet), Takeda Pharma (Danmark eller Polen). Instruksjonene for medisinen er alltid vedlagt.

Warfarin kommer i følgende former:

  • FS tabletter på 2,5 og 3 mg (pakket i poser, beholdere);
  • tabletter nr. 10 og nr. 100 (dette er antall enheter i en blisterpakning);
  • Warfarin Sodium Clathrate er et hvitt eller fargeløst pulver i dobbel emballasje, beregnet og brukt direkte til produksjon av løsninger og ikke-sterile doseringsformer;
  • Warfarin Nycomed - ofte pakket i 100 tabletter med en dose på 2,5 mg;
  • Orion - tabletter som inneholder 3 og 5 mg av det aktive stoffet (30 stk i en pakke), i form av en væske, har et volum på 100 mg (flaske).

Dette stoffet er ikke tilgjengelig i form av suppositorier eller ampuller. Bruk av det aktive stoffet på denne måten er ikke gitt..

Warfarins analoger

For pasienter som tidligere har brukt Warfarin i sin behandling og forebygging av blodpropp og ikke har observert en endring i INR-nivået, gir det ingen mening å bytte til et annet medikament. Dette kan bare kreves direkte hvis instruksjonene viser direkte kontraindikasjoner og risikoen for blødning er for stor. For erstatning kan legen forskrive følgende medisiner:

  • Dabigatran (Etexilat);
  • Heparininjeksjoner, veldig effektive, brukes inkludert alternativer med lav molekylvekt, for eksempel Enoxaparin (Clexane);
  • Aspirin (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, i henhold til instruksjonene, er de helt identiske i aksjon);
  • Dipyridamole (importnavn - Asasantin Sr, Persantin Sr);
  • Apixaban (Eliquis må justere dosen, den kan avvike fra de originale instruksjonene);
  • Clopidogrel (Plavix, Iskover finnes på apoteket).

Interessant, disse medisinene krever sjelden overvåking av INR og PRR. I henhold til instruksjonene har de imidlertid en rekke farlige bivirkninger, som anbefales å diskutere selv før du bruker medisinen, med behandlende lege..

Farmakoterapeutisk virkning og indikasjoner for bruk

Warfarin Nycomed, ifølge instruksjonene, har en antikoagulerende effekt. Det er rettet mot en betydelig nedgang eller fullstendig hemming av syntesen av faktorer som er forbundet med blodkoagulasjon i leveren, som skjer under påvirkning av vitamin K. Men det skal forstås at stoffet ifølge instruksjonene tilhører indirekte antikoagulantia, derfor forårsaker det ikke koagulering direkte i blodet under bruk mainstream, og begynner å handle bare et par dager etter å ha tatt.

Warfarins bruksanvisninger er ganske omfattende. Legemidlet må forskrives til personer med risiko for å utvikle emboli eller blodpropp. Under tilsyn av en lege og i samsvar med instruksjonene, kan medisinen foreskrives for følgende diagnoser:

  • åreknuter - åreknuter i bena eller kofferten;
  • tromboflebitt - vener er forurenset med skadelig kolesterol;
  • akutt eller kronisk venøs trombose (ta i henhold til individuell dosering);
  • sekundær hjerteinfarkt (warfarin er foreskrevet for livet);
  • en blodpropp i lungene (lungeemboli);
  • trombose i cerebrale eller perifere eller koronararterier;
  • hemoroider;
  • tromboembolisme;
  • forbigående iskemiske anfall som utvikler seg til hjerneslag - spesielt hvis det er fare for død.

Warfarin Nycomed tas ofte i den postoperative perioden, når kroppen er overfylt med medisiner designet for å stoppe blødning. Ved utskifting av hjerteklaffer og blodkar kombineres medisinen ofte med acetylsalisylsyre, i henhold til instruksjonene.

Kontraindikasjoner og fare for stoffet

Instruksjonen som er vedlagt Warfarin beskriver også en rekke kontraindikasjoner for bruk av stoffet. For eksempel bør det ikke konsumeres av blødende og anemiske pasienter. Warfarin er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • bakteriell endokarditt;
  • graviditet (Warfarin er strengt forbudt i 1. trimester og de siste 4 ukene av svangerskapet);
  • amming i alle aldre av barnet (amming);
  • akutt syndrom (trinn 2 og 3) av spredt intravaskulær koagulasjon;
  • en uttalt aneurisme;
  • lumbal punktering (forbudt i alle tilfeller);
  • menstruasjonsperiode;
  • mangel på proteiner i kategori C og S (strengt forbudt i instruksjonene);
  • cerebrovaskulære blødninger;
  • magesår i mageveggene, noe av mage-tarmkanalen eller lesjoner i duodenal slimhinne;
  • ondartet (eller blir en kreftsvulst) arteriell hypertensjon;
  • trombocytopeni (forbudt i instruksjonene);
  • alvorlig arteriell hypertensjon;
  • ekssudativ og ikke mindre farlig bakteriell perikarditt;
  • nedsatt lever- eller nyrefunksjon;
  • hemorragisk hjerneslag forårsaket av traumer eller sykdommer; intrakraniell blødning;
  • åreknuter som påvirker venene i spiserøret.

Du bør ikke ta stoffet til pasienter som ikke kan ta blodprøver nøyaktig etter planen for å kontrollere nivået på koagulerbarheten. I henhold til instruksjonene er Warfarin forbudt for personer som ikke er i stand til å kontrollere doseringen uavhengig og følger legens anbefalinger nøye..

Bruken av legemidlet er ikke foreskrevet for nylig oftalmisk (utført på øynene) og kraniocerebrale operasjoner, så vel som for omfattende kirurgisk inngrep i koffertområdet (bryst, rygg, bukregion). Farlig medisin for pasienter med overfølsomhet overfor Warfarin.

Hvordan ta warfarin?

Når du begynner å drikke Warfarin Nycomed, må bruksanvisningen leses. Men det er like viktig å få en personlig dagbok med et bord. Det er praktisk å merke seg endringer i doseringen av legemidlet og holde en nøyaktig tidsplan for det daglige inntaket. Warfarin er full hver dag samtidig!

Legen vil i detalj beskrive hvordan du tar medisinen. Tabletten kan tas både før og etter måltidene. Den må svelges hel med rikelig med væske. Ikke tygg eller slip pillen på annen måte.

PTI og INR, analyse direkte mens du tar medisinen

Før avtalen om å ta Warfarin, må legen kontrollere PTI og INR:

  • INR er en forkortelse for ordene internasjonalt normalisert forhold, det står for forholdet mellom protrombintiden til en bestemt person (det vil si pasienten) og standard protrombintid;
  • PTI - står for protrombinindeks, som lar deg sammenligne forholdet mellom protrombintid hos en helt sunn person med de nøyaktige indikatorene til den valgte pasienten.

I henhold til instruksjonene anbefales det å bestå begge testene før bruk. PTI-frekvensen varierer fra 70-100 enheter. Warfarin Nycomed er i stand til å senke denne indikatoren til 24-26 enheter. Det er farlig når denne parameteren er høyere, det indikerer at pasienten har høy risiko for å utvikle hjerneslag. For lave nivåer forårsaker alvorlig blødning som kan være dødelig.

Detaljerte bruksanvisninger

For å få bare fordeler for kroppen fra medisinen og unngå ubehagelige bivirkninger, bør du følge en rekke enkle regler:

  1. Før pasienten begynner, må pasienten gjennomgå en INR- og PTI-test. Å ta testen på nytt utføres hver 4.-8. Uke, slik at du kan overvåke tilstanden til blodet. I dette tilfellet kan selve terapien allerede være fullført..
  2. Warfarin Nycomed tas 1 gang per dag, strengt i samsvar med instruksjonene samtidig.
  3. Varigheten av den nødvendige behandlingsperioden bestemmes av legen på individuell basis, og avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle tilstand.
  4. Hvis pasienten tidligere har brukt Warfarin, blir han vanligvis foreskrevet en startdose som tilsvarer det dobbelte av vedlikeholdsdosen. Behandlingsforløpet med denne ordningen er 2 uker..
  5. På den 5. dagen umiddelbart etter at pillene har startet, må pasienten gjennomgå en ekstra analyse for INR. Basert på resultatene, justerer legen doseringen og varigheten av behandlingen generelt, med tanke på anbefalingene fra instruksjonene.
  6. Når INR-verdiene er høye (2,5-3,5 enheter), fortsetter Warfarin å bare brukes til komplisert hjerteinfarkt og etter kirurgi for utskifting av hjerteventil.

Hvis pasienten ikke tidligere har hatt å gjøre med Warfarin, blir den opprinnelige dosen foreskrevet for ham. Vanligvis er det to tabletter. Primærbehandling utføres i 4 dager. Etter å ha bestått INR-analysen justeres dosen i henhold til instruksjonene fra 1 til 3 tabletter i henhold til tidsplanen for hver 24. time.

Med en INR på 2 til 3 er avtale og påfølgende bruk av Warfarin kun tillatt med følgende diagnoser:

  • terapi og forebygging av lungeemboli;
  • atrofi av hjerteventilene;
  • venøs trombose (det er kontraindikasjoner i instruksjonene);
  • proteser (en teknikk som krever kirurgisk inngrep) av hjerteventilen med bioproteser;
  • utvidet kardiomyopati;
  • atrieflimmer.

Tar Warfarin i alderdommen

Det er ingen spesielle anbefalinger for eldre pasienter når de bruker Warfarin. Men behandling med dette legemidlet bør utelukkende utføres under konstant tilsyn av den behandlende legen og i samsvar med instruksjonene, siden risikoen for å utvikle forskjellige bivirkninger øker betydelig med alderen..

Instruksjonene indikerer at ved samtidig bruk med antikolinerge legemidler er hukommelsessvikt og distraksjon av oppmerksomhet mulig. Og når det kombineres med hypoglykemiske legemidler, forbedres effekten av sistnevnte.

Anbefalinger til pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon

Det er ingen spesielle kontraindikasjoner og anbefalinger i bruksanvisningen for kategorien pasienter med nyresvikt. Selv om en person er i peritonealdialyse, bør han ikke øke dosen av legemidlet uten ytterligere anbefaling fra legen.

Ved leversvikt og andre leverproblemer har pasientene en økning i kroppens følsomhet for Warfarin. Før du tar stoffet, bør du konsultere legen din. Det er leveren som metaboliserer Warfarin, og den har allerede en direkte effekt på nivået av blodpropp. Derfor bør personer med leversvikt strengt overvåke INR..

Warfarin og graviditet

I henhold til bruksanvisningen trenger Warfarin raskt (nesten i ren form) gjennom morkaken og forårsaker en teratogen effekt på fosteret. Dette fører til utvikling av det såkalte warfarinsyndromet ca. 6-12 uker fra begynnelsen av svangerskapet. Dens manifestasjoner inkluderer:

  • atrofi (delvis eller fullstendig død) av synsnerven;
  • nesehypoplasi (en progressiv deformasjon av bruskvevet i fosteret, for eksempel en sadelnese);
  • hemming av mental eller fysisk utvikling;
  • punkt kondrodysplasi (synlig under røntgenundersøkelse, utvikler seg i ryggraden og til og med i lange rørformede bein);
  • korte hender og fingre;
  • grå stær med risiko for delvis eller til og med full blindhet;
  • mikrocefali;
  • fosterdød.

Warfarin forårsaker økt blødning, noe som er veldig farlig i prenatalperioden og umiddelbart under fødselen. Under amming skilles stoffet ut sammen med morsmelk, men i ekstreme tilfeller er det tillatt å bruke det når det er foreskrevet av en lege. Det er ingen data om effekten av medisinen på fruktbarheten.

Hvor trygt er stoffet for barn??

Det er ingen detaljert informasjon om bruk av warfarin i barndommen basert på praktisk forskning. Men hvis resultatet rettferdiggjør midlene, og det ikke er noen problemer med leveren, kan stoffet foreskrives til barnet. Samtidig må han få riktig ernæring, dietten utvikles individuelt.

Det er viktig å beregne doseringen riktig før bruk. Opprinnelig bør det ikke overstige parametrene 0,2 mg / kg kroppsvekt. Med virale lesjoner og funksjonelle forstyrrelser i leveren reduseres dosen to ganger. INR-indikatorer brukes til å beregne mengden av medikamentet i vedlikeholdsperioden.

Bivirkninger

Avhengig av alder, hudfarge og andre egenskaper hos menneskekroppen, etter inntak av stoffet, kan følgende bivirkninger observeres:

  • blod sett i urinen;
  • problemer med mage-tarmkanalen - diaré, langvarig forstoppelse, kvalme, kjedelig smerte i magen;
  • allergiske reaksjoner - kløe og hudutslett, anemi, aldersflekker, eosinofili, gulsott, utslett som sesongmessige allergier, urtikaria;
  • en økning i kroppstemperatur - pasienten må få et febernedsettende legemiddel og umiddelbart oppsøke lege;
  • blåmerker under huden (blåmerker) - slutte å bruke stoffet og konsultere en erfaren lege på linjen;
  • vevsnekrose;
  • lett hårtap;
  • nyreproblemer - nefritt.

Kosthold når du bruker Warfarin

I følge nylige studier er planter av kålfamilien veldig rik på vitamin K. Det er overskuddet som påvirker INR-verdiene og reduserer effektiviteten av Warfarin. Men på samme tid, hvis den daglige maten ikke inneholder vitamin K i det hele tatt, kan dette føre til blødning. Det er derfor det er så viktig å ha et balansert kosthold og en streng overholdelse av dietten i hele behandlingsperioden og medikamentet..

Det anbefales å ekskludere alle grønne produkter. Den største mengden vitamin K inneholder:

  • salat;
  • avokado - en tropisk frukt med et stort bein, egnet for salater, har en nøtteaktig smak;
  • shaillot blad;
  • koriander - korianderfrø, som er veldig populære i georgisk og armensk mat;
  • sikori er en berømt kaffeerstatning;
  • grønn sennep;
  • persille er veldig nyttig for menns helse og styrke;
  • pistasjenøtter - du bør ikke kjøpe salte, som produseres som en matbit for øl;
  • spinat greener - vitaminer er bare inneholdt i fersk, frossen er egnet for bruk i dette tilfellet;
  • soyabønner;
  • Rosenkål;
  • kålrot greener;
  • brokkoli og klassisk kål;
  • løk;
  • agurker - den største mengden vitamin finnes i skallet;
  • kiwi - duftende og velsmakende frukt;
  • mynte - ikke bruk for mye, det er et kraftig beroligende middel;
  • olivenolje - kan brukes til salatdressing og steking;
  • amaranth greener;
  • unge erter;
  • rød tang;
  • brønnkarse.

I tillegg til nyttige produkter er det også farlige, slik at de kan øke risikoen for blødning betydelig og til og med føre til døden hvis de konsumeres samtidig under bruk av Warfarin. Og selv om det ikke er noen slike kontraindikasjoner i instruksjonene for stoffet, anbefales det å avstå fra å spise følgende bær og planter:

  • rips
  • anis;
  • ingefær og hvitløk;
  • echinacea og ginseng;
  • cordyceps;
  • urte;
  • fisk fett;
  • rosehofte;
  • tyttebær, jordbær og tranebær;
  • løvetann;
  • grapefrukt;
  • gingko biloba og kamille;
  • hestekastanje;
  • kirsebær.

Når du kjøper et produkt i en butikk, ikke glem å studere etiketten der sammensetningen er angitt. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å søke i listen etter vitamin K. Det finnes ofte i næringsmiddelmat og kullsyreholdige sukkerholdige drikker eller juice (bærjuice er spesielt farlig). For eksempel kan du ikke drikke mer enn 1 glass (200 ml) tranebærjuice per dag..

Kan jeg drikke alkoholholdige drikker?

Under bruk av Warfarin er alkohol strengt forbudt. Dette er angitt i instruksjonene for stoffet. Alkohol utvider blodårene og kan føre til indre blødninger.

I sjeldne tilfeller kan legen tillate pasienten å drikke alkoholholdige drikker. Men er det verdt risikoen? Det er bedre å være tålmodig til slutten av medisinen..

Interaksjon med andre medisiner

Hvilke indikasjoner Warfarin har kan du lese mer detaljert i selve instruksjonene, men før det er det nødvendig å forstå nøye om det interagerer med andre legemidler. For enkelhets skyld tilbyr vi sortering av medisiner som kan aktiveres og være i konflikt med Warfarin, i grupper:

  1. Generelle og målrettede antibiotika - Ciprofloxacin (Ciproxin), det er veldig farlig å bruke erytromycin, Metronidazol (Flagil) i denne perioden, Sulfamethoxazole med Trimethoprim (Bactrim) er sjelden foreskrevet.
  2. Legemidler som har som mål å normalisere hjertets arbeid og senke nivået av dårlig kolesterol - Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordaron), det mest populære i Europa er Simvastatin (Zukor) og dets analoge fenofibrat..
  3. Antidepressiva - Fluoksetin (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroksetin har en beroligende effekt.
  4. Hormoner som ligner på skjoldbruskkjertelen, den vanligste er tyroksin.
  5. Antivirale og febernedsettende medisiner - Paracetamol.
  6. Antiinflammatoriske (inkludert forkjølelse) og smertestillende midler (spesielt de som brukes til å behandle leddgikt) - oftere enn andre leger foreskriver aspirin, meloksikam (Mobis) eller deres analoge celecoxib, anbefaler apoteket vanligvis Ibuprofen (Nurofen), indometacin (indocid), metylsalisylat (Deep hit salve) eller det mest budsjettmessige alternativet - Paracetamol (Panadol).
  7. Antiulcer medisiner - Esomeprazol (Nexium), spesielt farlig cimetidin (Tagamet), Omeprazol.
  8. Kortikosteroider - prednisolon.
  9. Antiepileptika - Karbamazepin (Tegretol).
  10. Soppdrepende medisiner - Mikonazol (Dactarin), analoger kan betraktes som Flukonazol (Diflucan), Griseofulvin.

Når avbrytes stoffet??

Det er strengt forbudt å slutte å bruke Warfarin eller endre den foreskrevne dosen på egenhånd! I de fleste tilfeller vil det være nødvendig å konsumere det hele livet, men noen ganger skjer kanselleringen på grunn av en forbedring av tilstanden og INR-indikatorene. Hvis du brått slutter å bruke Warfarin, kan dette føre til dannelse av blodpropp og økt risiko for død fra indre blødninger..

Tidlig bruk av stoffet i henhold til instruksjonene kan avbrytes i følgende tilfeller:

  • en allergisk reaksjon på et aktivt stoff;
  • komplikasjoner etter bruk av Warfarin;
  • behovet for en operasjon;
  • i tilfelle forgiftning og overdose.

Den daglige dosen av warfarin beregnes individuelt og ligger vanligvis i området 2,5-7,5 mg av stoffet. Importerte analoger når det gjelder effektivitet skiller seg praktisk talt ikke fra innenlandske, men det er forbudt å veksle mottak.

Warfarin - bivirkninger

Warfarin er en indirekte antikoagulant avledet fra kumarin. Legemidlet undertrykker syntesen i leveren av vitamin K-avhengige faktorer for blodpropp. Konsentrasjonen av disse stoffene avtar, og følgelig reduseres blodproppene. Doseringen når du tar Warfarin må være veldig presis. I tillegg krever pasienter som tar dette legemidlet regelmessige blodprøver for å bestemme INR (et mål på blod som er i stand til å koagulere). Overdosering eller misbruk av Warfarin kan forårsake indre blødninger og andre bivirkninger av varierende alvorlighetsgrad, til og med død.

Bivirkninger av Warfarin

Når du tar stoffet, kan følgende forekomme:

  1. Blødning er en ganske vanlig bivirkning når du bruker Warfarin. I mild form kan det være begrenset av blødende tannkjøtt eller dannelse av små hematom på huden. I sjeldne tilfeller kan anemi og lokal hudnekrose på grunn av trombose forekomme. Intern, og spesielt livstruende intrakraniell blødning, forekommer i omtrent 1 av 10 000 tilfeller når dosen av Warfarin observeres, og er ofte forbundet med tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon og noen andre samtidige sykdommer.
  2. Fra fordøyelsessystemet kan kvalme, diaré, oppkast og magesmerter oppstå. I sjeldne tilfeller utvikling av gulsott.
  3. Fra nervesystemets side kan det i sjeldne tilfeller være økt tretthet, hodepine, svimmelhet, smakforstyrrelser.
  4. I ekstremt sjeldne tilfeller, ved langvarig behandling med Warfarin, observeres komplikasjoner fra luftveiene: trakeal eller trakeo-bronkial forkalkning.
  5. Med individuell overfølsomhet eller intoleranse mot stoffet kan hudutslett, kløe, dermatitt, vaskulitt, alopecia (hårtap) forekomme.

Warfarin overdose

Den effektive dosen av legemidlet for behandling er på randen av blødning, og derfor spiller kontrollen av INR og samsvar med de foreskrevne dosene i behandlingen med Warfarin en så stor rolle. Ved mindre blødninger blir stoffet vanligvis hoppet over eller dosen redusert. I tilfelle en overdose forbundet med utvikling av alvorlig blødning, intravenøs administrering av vitamin K (nøytralisering av effekten av Warfarin), samt nyfrossen blodplasma eller koagulasjonsfaktorkonsentrater.

INR-kontroll når du tar Warfarin

INR er det internasjonale normaliserte forholdet, en indikator på blodpropp, som beregnes basert på protrombinindeksen. Jo lavere denne indikatoren er, desto tykkere er blodet og jo større er risikoen for blodpropp. En høy INR indikerer en risiko for blødning. I den innledende fasen, når du velger ønsket dose av legemidlet, måles indikatoren daglig. I fremtiden anbefales det at analysen utføres en gang i uken, og hvis 3-4 målinger holder seg innenfor den tillatte normen, kan frekvensen av INR-analysen reduseres til en gang annenhver uke. Ytterligere analyse for INR er nødvendig i tilfelle endringer i kosthold, stress og andre faktorer som kan påvirke indikatoren.

Ernæring når du tar Warfarin

Matvarer med høyt vitamin K kan redusere effektiviteten av stoffet. En stor mengde av dette vitaminet finnes i friske urter, derfor bør du under behandlingen ikke misbruke mat som:

  • avokado;
  • kål;
  • løk;
  • koriander;
  • persille;
  • agurker (det anbefales å skrelle, siden vitaminet hovedsakelig finnes i skallet), sikori;
  • mynte;
  • kiwi;
  • salat;
  • oliven olje;
  • erter;
  • soya;
  • pistasjnøtter;
  • rød tang;
  • spinat.

Warfarin og alkohol

Alkohol forbedrer den antikoagulerende effekten av Warfarin, og som et resultat kan ustoppelig blødning oppstå, selv med mindre skader i hjemmet. Å ta en stor dose alkohol med Warfarin er fulle av utviklingen av alvorlig indre blødninger, primært gastrisk blødning, som er livstruende.

Warfarin

Sammensetning

Warfarin Nycomed tabletter inneholder det aktive stoffet warfarinnatrium, samt tilleggsingredienser: maisstivelse, laktose, indigokarmin kalsiumhydrogenfosfatdihydrat, magnesiumstearat, povidon 30.

Slipp skjema

Produsert i tablettform. Warfarin er en rund, lyseblå, kryssformet tablett. Tablettene er pakket i plastflasker på 50 eller 100 stykker. Hetteglass lukkes med skruelokk.

farmakologisk effekt

Warfarin i menneskekroppen blokkerer syntesen av vitamin K-avhengige blodkoagulasjonsfaktorer (II, VII, IX, X) i leveren, det reduserer konsentrasjonen i plasma, som et resultat av at blodkoagulasjonsprosessen bremser.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Etter den første dosen observeres den antikoagulerende effekten etter 36–72 timer. Maksimal effekt observeres 5-7 dager etter kursstart. Etter at medisinen er fullført, blir aktiviteten til vitamin K-avhengige blodproppsfaktorer gjenopprettet innen 4-5 dager.

Det absorberes raskt og nesten helt fra fordøyelsessystemet. Forbindelsen med plasmaproteiner er 97–99%. Metabolisme forekommer i leveren.

Warfarin er en racemisk blanding, R- og S-isomerene metaboliseres i leveren på forskjellige måter. Hver isomer omdannes til de to viktigste metabolittene.

Det skilles ut fra kroppen i form av inaktive metabolitter med galle, metabolitter absorberes på nytt i fordøyelseskanalen, skilles ut i urinen.

Halveringstiden er 20 til 60 timer. Halveringstiden til R-enantiomeren er fra 37 til 89 timer, halveringstiden til S-enantiomeren er fra 21 til 43 timer.

Indikasjoner for bruk av Warfarin

Verktøyet brukes til å behandle og forhindre emboli og blodkarstrombose. Følgende indikasjoner for bruk av Warfarin er bestemt:

  • venøs trombose i akutt form, samt tilbakevendende;
  • lungeemboli;
  • hjerneslag, forbigående iskemiske anfall;
  • forebygging av tromboemboliske komplikasjoner hos personer som har hatt hjerteinfarkt;
  • sekundær forebygging av hjerteinfarkt;
  • forebygging av tromboemboliske komplikasjoner hos mennesker med lesjoner i hjerteklaffene, atrieflimmer, så vel som hos de som har gjennomgått utskifting av hjerteklaffen;
  • forebygging av manifestasjon av postoperativ trombose.

Kontraindikasjoner

Før du tar medisiner, må du ta hensyn til de kontraindikasjonene som er angitt i instruksjonene for stoffet:

  • manifestasjon av høy følsomhet for komponentene i stoffet eller mistanke om overfølsomhet;
  • akutt blødning;
  • alvorlig lever- og nyresykdom;
  • graviditetens første trimester og de siste 4 ukene av svangerskapet;
  • akutt spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom;
  • trombocytopeni;
  • mangel på proteiner C og S;
  • åreknuter i fordøyelseskanalen;
  • aneurisme av arterier;
  • økt risiko for blødning, inkludert hemoragiske lidelser;
  • magesår og tolvfingertarm
  • alvorlige sår, inkludert postoperativ;
  • lumbal punktering;
  • bakteriell endokarditt;
  • hypertensjon er ondartet;
  • intrakraniell blødning;
  • hemorragisk hjerneslag.

Bivirkninger av Warfarin

I løpet av behandlingen kan følgende bivirkninger av Warfarin oppstå:

  • blødning - ofte;
  • økt følsomhet for warfarin etter langvarig behandling;
  • magesmerter, oppkast, diaré, anemi - sjelden;
  • økt aktivitet av leverenzymer, eosinofili, urtikaria, gulsott, eksem, hudnekrose, pruritus, utslett, nefritt, urolithiasis, vaskulitt, tubulær nekrose - sjelden.

Blødning forekommer hos omtrent 8% av pasientene som får warfarin. Av disse tilfellene er 1% alvorlig og krever sykehusinnleggelse, ytterligere 0,25% er definert som dødelig. Den viktigste risikofaktoren for utvikling av intrakraniell blødning er ukontrollert eller ubehandlet hypertensjon. Sannsynligheten for behandling med Warfarin øker også hos eldre, med en historie med blødning fra mage-tarmkanalen og hjerneslag, med høy intensitet samtidig antikoagulasjons- og blodplatebehandling, samt hos personer med CYP2C9-genpolymorfisme.

I sjeldne tilfeller kan kumarinnekrose oppstå som en bivirkning under warfarinbehandling. Som regel begynner dette fenomenet med utseendet på hevelse og mørkere hud på baken eller bena, sjeldnere vises slike tegn andre steder. Senere blir slike lesjoner nekrotiske. I omtrent 90% av tilfellene utvikler denne bivirkningen seg hos kvinner. Det feires fra den tredje til den tiende dagen for å ta medisinen. Opprinnelsen er assosiert med mangel på antitrombotisk protein C eller S. Ved medfødt mangel på disse proteinene er det nødvendig å begynne å ta Warfarin med lave doser og samtidig injisere heparin. Med utviklingen av en slik komplikasjon, må du stoppe behandlingen og injisere heparin til lesjonene leges.

I svært sjeldne tilfeller kan palmar-plantar syndrom utvikle seg. Denne komplikasjonen utvikler seg hos menn som lider av aterosklerose. Denne komplikasjonen er preget av utviklingen av lilla symmetriske hudlesjoner på fotsålene og på tærne, der brennende smerter blir notert. Symptomer forsvinner når medisinen stoppes.

Instruksjoner for bruk av Warfarin (måte og dosering)

Legemidlet skal tas oralt en gang om dagen. Det anbefales å ta pillene til samme tid hver dag. Legen bør bestemme hvor lenge medisinen skal tas individuelt..

Før behandling startes, skal MHO bestemmes, hvorpå laboratorietester utføres regelmessig etter 4-8 uker.

Instruksjoner for bruk av Warfarin Nycomed foreskriver at personer som ikke har tatt dette legemidlet før, får forskrevet 5 mg per banke (2 tab.) I 4 dager. På den femte dagen er det nødvendig å bestemme INR, hvoretter en vedlikeholdsdose foreskrives i samsvar med resultatene av studien. Som regel er det 2,5-7,5 mg av legemidlet per dag.

For de pasientene som allerede har tatt Warfarin, foreskrives en dobbel dose av en kjent vedlikeholdsdose av legemidlet i to dager, deretter foreskrives en vedlikeholdsdose av legemidlet per dag. På den femte dagen er MHO-kontrollen obligatorisk, hvoretter dosen justeres i henhold til de oppnådde forskningsresultatene..

INR-indikatoren anbefales å opprettholdes på et nivå på 2 til 3 hvis lungeemboli, venøs trombose, kompliserte hjerteventilssykdommer, atrieflimmer behandles eller forhindres..

INR-frekvensen når du tar Warfarin bør opprettholdes på et nivå på 2,5 til 3,5 hvis pasienter som har gjennomgått utskifting av hjerteklaff blir behandlet, samt i akutt komplisert hjerteinfarkt..

Det er nødvendig å overvåke INR når du tar Warfarin. Dosering og detaljert doseringsregime bestemmes av behandlende lege.

Det er ikke tilstrekkelige data om inntak av Warfarin av barn. Som regel er startdosen av legemidlet 0,2 mg / per 1 kg av barnets vekt per dag hvis leveren fungerer normalt, og 0,1 mg / per 1 kg av barnets vekt per dag hvis leverfunksjonen er svekket. Når du velger en vedlikeholdsdose, må det tas hensyn til MHO-indikatorer. Det anbefales å opprettholde de samme nivåene som hos voksne pasienter. Bare en spesialist kan bestemme utnevnelsen av Warfarin til barn.

Det er viktig å følge nøye med på eldre mennesker som tar warfarin. Det kreves nøye overvåking av INR-verdier hos personer med leversvikt. Personer med nedsatt nyrefunksjon trenger ingen dosejustering.

Overdose

I ferd med å ta de dosene som er foreskrevet for behandling, kan mindre blødninger utvikle seg. Ved mindre blødninger er det nødvendig å senke dosen av legemidlet eller avslutte behandlingen i en viss periode (til INR når ønsket nivå).

Ved utvikling av alvorlig blødning, bør behandling av en overdose begynne med introduksjon av intravenøs vitamin K. Pasienten får også forskrevet aktivt kull, ferskfrossent plasma eller et konsentrat av koagulasjonsfaktorer..

Avhengig av INR-nivået, må du handle som følger:

For mindre blødninger:

  • INR mindre enn 5: neste dose av legemidlet bør hoppes over, hvorpå mindre doser Warfarin skal tas.
  • INR 5-9: Hopp over de neste 1-2 dosene og ta deretter lavere doser. Eller hopp over 1 dose og ta 1-2,5 mg vitamin K oralt.
  • INR større enn 9: suspendere stoffbruk, trene oralt inntak av 3-5 mg vitamin K.

Det er nødvendig å avbryte stoffet:

  • INR er mer enn 9 (hvis kirurgi er planlagt): legemidlet stoppes, 2-4 mg Warfarin tas oralt (en dag før den planlagte operasjonen).
  • INR mer enn 20 (hvis alvorlig blødning er notert): en langsom intravenøs injeksjon av vitamin K i en dose på 10 mg er foreskrevet, og transfusjon av fersk frossent plasma eller konsentrater av protrombinkompleksfaktorer blir også praktisert. Om nødvendig administreres vitamin K hver 12. time.

Etter at behandlingen er utført, bør pasienten overvåkes, siden halveringstiden for Warfarin er 20-60 timer.

Interaksjon

Du bør ikke starte behandlingen eller stoppe den uten først å ha konsultert en lege. Du kan heller ikke endre doseringen selv..

Når du forskriver samtidig med andre legemidler, er det viktig å vurdere effekten av å stoppe induksjon eller hemme effekten av warfarin fra andre legemidler..

Risikoen for alvorlig blødning øker hvis Warfarin tas samtidig med medisiner som påvirker primær hemostase og blodplater. Dette er klopidogrel, acetylsalisylsyre, tiklopidin, dipyridamol, store doser penicilliner, samt de fleste NSAIDs (med unntak av COX-2-hemmere),

Risikoen for blødning øker hvis Warfarin tas samtidig med legemidler som har en markant hemmende effekt på cytokrom P450-systemet (kloramfenikol, cimetidin).

En rekke medisiner forbedrer effekten av Warfarin på kroppen. Dette er legemidler Amiodaron, allopurinol, azitromycin, alfa- og beta-interferon, acetylsalisylsyre, amitriptylin, azapropazon, influensavaksine, vitamin A, E, bezafibrat, glukagon, heparin, grepafloxacin, gemfiblamoxidin, glibenstropcazol disulfiram, disopyramid, zafirlukast, itrakonazol, ifosfamid, indometacin, kodein, klaritromycin, klofibrat, ketokonazol, lovastatin, levamisol, metolazon, mikonazol, metronidazol, oksalidazol, paradikonazol, oksydiksamidazol, oksyd, proguanil, piroksikam, roxitromycin, simvastatin, sertralin, sulfametizol, sulfafurazol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindac, sulfinpyrazon, androgene og anabole steroidhormoner, tegafur, tamoxifin, testosteron, tetracyklin, Flukonazol, fenytoin, fenofibrat, fenylbutazon, fluorouracil, fluoksetin, fluvoxamin, Flutamid, fluvastatin, klorhydrat, Kinin, kloramfenikol, kinidin, Cefalexin, cefamandol, celecoxib, Cefuroxime, cefmenoxime, cefoperazon, cefmetazol, Cyclophosphamide, etirophylactin.

Effekten av Warfarin kan også forbedres ved preparater av en rekke medisinske planter: ginkgo, hvitløk, papaya, angelica, salvie.

Effekten av warfarin reduseres av johannesurt, ginseng. Du bør ikke ta Johannesurtpreparater samtidig. Når du tar slike stoffer, må du sjekke MHO og slutte å ta.

Effektene av warfarin kan forsterkes av kinin, som finnes i tonic drinker.

Warfarin forbedrer effekten av orale hypoglykemiske medikamenter av sulfonylureaderivater.

Effekten av warfarin kan reduseres hvis pasienten tar følgende medisiner samtidig: aminoglutetimid, azatioprin, barbiturater, vitamin C, K, valproinsyre, griseofulvin, glutetimid, disopyramid, dikloxacillin, colestyramin, karbamazepin, koenzym Q10, mesal, primidon, ritonavir, retinoider, rofecoxib, rifampicin, sukralfat, spironolakton, trazodon, fenazon, klorthalidon, klordiazepoksid, cyklosporin. Når du tar diuretika, under betingelse av uttalte hypovolemiske effekter, kan en økning i konsentrasjonen av koagulasjonsfaktorer forekomme, noe som fører til en reduksjon i effekten av antikoagulantia. Når du kombinerer warfarin og medisinene som er nevnt ovenfor, er det viktig å overvåke MHO før du starter behandlingen, etter at den er avsluttet og etter noen uker.

Et spesifikt kosthold må følges når du tar Warfarin. Det bør bemerkes at inntak av matvarer med høyt vitamin K reduserer effekten av stoffet. Derfor, når du tar piller, bør dietten ikke omfatte en stor mengde greener, avokado, kål, løk, koriander, kiwi, salat, olivenolje, erter, soyabønner, etc..

Salgsbetingelser

Den kan kjøpes med resept, den behandlende legen skriver en resept på latin.

Lagringsforhold

Warfarin skal oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C, oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Kan oppbevares i 5 år.

spesielle instruksjoner

Under behandlingen må pasienten nødvendigvis følge den foreskrevne dosen.

Det bør tas i betraktning at pasienter med demens eller alkoholisme ikke kan være i stand til å overholde doseringen av legemidlet.

Effekten av stoffet kan øke under visse forhold: feber, dekompensert hjertesvikt, hypertyreose, alkoholisme med leverskade. Ved nefrotisk syndrom eller nyresvikt kan effekten enten reduseres eller øke. Ved leversvikt forsterkes effekten. Under alle disse forholdene er det viktig å overvåke INR.

Personer som er i behandling med Warfarin, anbefales å bruke Tramadol, paracetamol eller opiater som smertestillende..

Mennesker med en mutasjon i genet som koder for CYP2C9-enzymet, har lengre halveringstid. Derfor må slike pasienter forskrives lavere doser av legemidlet..

Pasienter med mangel på enzymet laktase, galaktoseintoleranse, nedsatt absorpsjon av glukose og galaktose er ikke foreskrevet warfarin. Hvis det er nødvendig å oppnå en rask antitrombotisk effekt, anbefales det å starte behandling med introduksjon av heparin, deretter i 5-7 dager for å utføre kombinert behandling med heparin og Warfarin til MHO-nivået vedvarer i to dager..

For å unngå manifestasjon av kumarinnekrose hos personer som har en arvelig mangel på antitrombotisk protein C eller S, må heparin først administreres. Du må oppgi det innen 5-7 dager. Startdosen med warfarin bør ikke være høyere enn 5 mg.

Med individuell motstand mot Warfarin, må pasienten legge inn 5-20 doseringsdoser av legemidlet.

Warfarins analoger

For tiden produseres følgende analoger av Warfarin: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Hva som kan erstatte medikamentet, i hvert enkelt tilfelle, er det bare den behandlende legen som skal bestemme. Enhver erstatning må velges basert på diagnose og symptomer.

Xarelto eller Warfarin - som er bedre?

Legemidlet Xarelto fremkaller færre bivirkninger, og når du tar det, trenger du ikke å følge INR så nøye. I motsetning til Warfarin er dette legemidlet ikke foreskrevet for lesjoner i revmatiske hjerteklaffer eller i nærvær av kunstige ventiler..

Warfarin eller fenilin?

Fenylin tilhører gruppen indirekte antikoagulantia. Indikasjonene for bruk av stoffet er lik de som vises i instruksjonene for Warfarin. Verktøyet fremkaller også en rekke bivirkninger. Hvilke av legemidlene du velger, bestemmes av legen individuelt.

For barn

Det er ikke fastslått om stoffet er trygt for barn under 18 år, og hvor effektivt det er. Det brukes bare under strenge indikasjoner og under tilsyn av en spesialist.

Warfarin og alkohol

Som regel, i kommentarene til medisiner, sies det at det er bedre å ikke kombinere alkohol og narkotika. Imidlertid er en liten mengde alkohol tillatt i løpet av perioden med behandling med Warfarin. Det bør tas i betraktning at alkohol har en effekt på effekten av Warfarin og forbedrer den. Det er veldig viktig å ikke konsumere mer enn den tillatte dosen alkohol under behandlingen. Du kan ikke drikke mer enn 200 ml tørr vin eller 50 g brennevin per dag. Hvis dosen overskrides, kan det oppstå blødning.

Under graviditet og amming

Det er en rask penetrasjon av stoffet gjennom morkaken og gir en teratogen effekt på fosteret, forårsaker medfødte defekter ved 6-12 ukers graviditet.

Under graviditet og fødsel kan det fremkalle blødning.

Ikke foreskriv medisiner i første trimester, så vel som i de siste 4 ukene av svangerskapet. Andre ganger, utnevn bare når det er absolutt nødvendig.

Under amming kan den brukes, siden stoffet, som går over i morsmelk, ikke påvirker blodets koagulering.

Anmeldelser om Warfarin

Brukere skriver forskjellige anmeldelser om Warfarin Nycomed. Mange pasienter har tatt dette middelet i mange år og er en effektiv blodfortynner. Som bivirkninger bemerker brukerne periodisk utvikling av kvalme, økt blødning og svimmelhet. Samtidig bemerker pasientene at nøkkelen til stoffets effektivitet er streng overholdelse av behandlingsregimet og kontroll av kroppens tilstand..

Warfarin-pris hvor du kan kjøpe

Warfarin Nycomed-pris - fra 115 rubler. per pakke 50 stk. Pakke med tabletter 100 stk. koster i gjennomsnitt 180 rubler.

Les Mer Om Dyp Venetrombose

Reutvikling av varicocele etter operasjon

Forebygging Med varicocele dannes noder i pungen, noe som hindrer blodsirkulasjonen i det lille bekkenet. Sykdommen er ledsaget av åreknuter i sædstrengen. For å eliminere det brukes kirurgisk inngrep og medisiner.

Hvordan senke blodtrykket uten piller: 5 påviste måter

Forebygging Disse metodene er nyttige i nødssaker når de nødvendige medikamentene ikke er tilgjengelig..Etter 55 år lider nesten hver fjerde i verden av høyt blodtrykk.

Koloskopipolypektomi

Forebygging Tarmpolypose er en sykdom der polypper dannes på fordøyelsesslangens indre vegg. Behandlingen er utelukkende basert på kirurgi. Operasjonen betraktes som henholdsvis lavtraumatisk, og den postoperative perioden er preget av en rask gjenoppretting..