Hemorrhoidectomy operasjon - fjerning av hemorroider
Hemorroideektomi er fortsatt den mest etterspurte kirurgiske operasjonen for å fjerne hemoroider. Moderne endringer i teknikken for å utføre operasjonen gjorde det mulig å gjøre den mindre traumatisk.
Igor Andreevich, Ufa: “God morgen, i går anbefalte kirurgen en hemorroideektomi-operasjon for å avlaste meg fra hemoroider. Jeg er nå 50 år gammel, sykdommen har plaget meg i syv år. Jeg vet ikke noe om denne metoden, salver og suppositorier hjelper ikke lenger. Du kan fortelle og gi råd om denne operasjonen. Takk!"
Blant mange sykdommer er hemorroider "kjent" for sine forsømte former. Selv om proktologer anbefaler å gjennomgå en undersøkelse ved de første alarmerende symptomene, forhindrer en følelse av falsk skam for mange dem å gå til legen i tide. Som et resultat blir patologien til forsømte former, for behandling som kirurgisk inngrep er nødvendig..
Operativ behandling
Flere minimalt invasive metoder for hemorroide behandling er utviklet. De er preget av en relativt mild effekt på hemoroider selv og det omkringliggende vevet. Mange trenger ikke lang tid for prosedyren og påfølgende gjenoppretting. Det er sant at kostnadene ved slik kirurgisk behandling kan være veldig høye..
Kirurger er bevæpnet med den universelle klassiske hemorrhoidectomy operasjonen. Den har blitt brukt siden trettiårene i forrige århundre, og er oppkalt etter utviklerne - Milligan og Morgan.
Leger foreskriver slik behandling for hemoroider til pasienter der sykdommen når tredje og fjerde trinn. I slike situasjoner er konservative rettsmidler ineffektive. Aktuelle medisiner kan bare gi lindring, men løser ikke det underliggende problemet.
Milligan-Morgan-operasjon
Hva er hemorrhoidectomy kirurgi? Hemorrhoidal sykdom er en patologisk overløp av blod til hulrommene, som sammen med blodkarene danner hemoroider. Fjerning av dem krever radikal kirurgisk eksisjon..
| Funksjoner av operasjonen | |
|---|---|
| Anbefalt for | Effektiv på stadium 3-4 av hemoroider. |
| Essensen av Milligan-Morgan-metoden | Tre hovedsamlere av det kavernøse vevet i det submukøse laget av den distale endetarmen skjæres ut med suturering av vaskulær pedikkel. Med den påfølgende fjerning av noder og vev som dekker dem. |
| Slag | Åpent og lukket. |
| Moderne endringer | Hemorrhoidectomy med en ultralyd skalpell. |
Selvfølgelig har den opprinnelige metoden i løpet av de siste tre fjerdedeler av et århundre endret seg. Kirurger opererer med mer sofistikerte instrumenter. Nylig har til og med maskinvareteknikker blitt brukt i noen klinikker i Russland. I dette tilfellet forblir operasjonen i hovedsak en klassisk hemorrhoidectomy, men er raskere og nesten blodløs..
Utførelsesteknikk
I dag er det tre typer teknikker for å utføre hemorrhoidectomy:
- Åpen. Etter fjerning av hemoroider er bena bundet, ingen sømmer påføres.
- Lukket. Det skiller seg fra den forrige versjonen ved innføring av suturer (fjerning er ikke nødvendig).
- Submucous. Dette er faktisk en plastisk kirurgi i analkanalen, siden hemorroider er bokstavelig talt skjult i det submukøse laget, og selve slimhinnen blir gjenopprettet.
| Påvirkningsteknikker | |
|---|---|
| Åpen | krever mindre intervensjonstid, mindre smerte etter operasjonen. |
| Lukket | rask sårheling etter intervensjonen. |
| kompliserte hemoroider | krever sykehusinnleggelse i 2 uker |
| ukomplisert form for sykdommen | 9 dager på sykehus. |
Forbereder seg på kirurgi
Til å begynne med foreskriver legen diagnostiske tester og utfører nøye en digital undersøkelse av endetarmen.
Hvis operasjonen allerede er planlagt, er det nødvendig å rense tarmene.
Nå kan dette gjøres ikke bare med klyster, men også ved bruk av spesielle avføringsmidler. Legen vil fortelle deg hvilke du skal endre. I tillegg må håret rundt anusen fjernes. Det er bedre å begrense mat 48 timer før kirurgisk behandling. Gi opp fett kjøtt, salt og krydret mat, belgfrukter og meldelikatesser.
Hvordan utføres hemorrhoidectomy?
For operasjonen ligger pasienten på ryggen i en stol som ligner på en gynekologisk. Bena er plassert på spesielle støtter. Anestesilegen administrerer anestesi, og kirurgen fortsetter til kirurgisk behandling. Etter fjerning av hemoroider påføres sømmer, og pasienten blir ført til intensivbehandling for å våkne.
Varigheten av operasjonen avhenger av fasen av hemoroider, nodenes tilstand, samt typen metode som brukes.
Fordeler og ulemper
| Fordelen med hemorrhoidectomy | Ulemper ved metoden |
|---|---|
| Utført på trinn 2, 3 og 4 | Smerter etter operasjonen |
| Både indre og ytre hemoroider kan fjernes i en operasjon | Sykehusinnleggelse på sykehus, sykefravær opptil 4 uker |
| Kan kombineres med forskjellige behandlinger | Høy risiko for postoperative komplikasjoner |
Hvilken av de tre typer Milligan-Morgan-operasjoner som skal forskrives til pasienten, er opp til legen. Operasjonstypen bestemmer sykdomsstadiet og forløpet, tilstedeværelsen og fraværet av komplikasjoner (for eksempel analfissurer), pasientens generelle tilstand. Hver teknikk har fordeler og ulemper.
Så, etter en åpen hemorroideektomi, kreves det en viss tid for sårheling. Dette forlenger rehabiliteringsperioden, som er relativt smertefri. Lukket kirurgi gir et åpenbart smertesyndrom, som krever utnevnelse av smertestillende midler til pasienten. Submucosal hemorrhoidectomy er vanskelig i seg selv og ledsages også av mer intens blodtap.
Er det komplikasjoner? Ja, som med enhver operasjon. De hyppigste er blødninger, forstyrrelser i utstrømningen av urin, og noen ganger svekkes den anale lukkemuskelen. Ofte er det en komplikasjon av en psykologisk orden, der folk bokstavelig talt er redde for avføring.
Uansett er resultatet likevel viktigere. Milligan-Morgan-operasjonen lar deg takle hemoroider på tredje og fjerde trinn, når minimalt invasive metoder ikke lenger er effektive. Omtrent 60 - 70% av menneskene opplever ikke tilbakefall av sykdommen, bare en riktig livsstil er nødvendig.
Postoperativ periode: anbefalinger etter operasjonen
Rehabiliteringsperioden etter hemorrhoidectomy varer i gjennomsnitt fra tre uker til en og en halv måned. De første to til tre dagene blir anerkjent som de vanskeligste, så blir tilstanden gradvis lettere.
I de tidlige stadiene av rehabilitering foreskriver leger vanligvis smertestillende midler til pasienter, så vel som lokale sårhelende midler. Ved frykt for avføring er bruk av avføringsmidler tillatt. Hvis det er mulig, den første dagen, anbefales bare væske, deretter - et halvflytende, mostet kosthold og rikelig med drikke. Dette er nødvendig for å danne en ukomplisert, myk avføring..
Et nøye kalibrert kosthold anbefales gjennom hele rehabiliteringsperioden. Den er basert på kostholdsprodukter - kjøtt, meieriprodukter, ikke-grove grønnsaker. Du må utelukke belgfrukter, epler og sitrusfrukter, bringebær, stikkelsbær og druer. All fet mat (inkludert melk), rugbrød og all slags brus er også forbudt. Det er verdt å begrense søtsaker, fullstendig forlate alkohol. Unngå fristelsen til hermetikk, røkt delikatesser, krydret mat.
Hva er en så streng diett for? Det er riktig kosthold som lar deg nesten helt unngå potensielle komplikasjoner..
Kontraindikasjoner
Det er sykdommer og tilstander der hemorroideektomi er kontraindisert:
- graviditet (når som helst);
- immunsvikt;
- noen kroniske sykdommer;
- ulike inflammatoriske prosesser;
- Crohns sykdom;
- onkologi.
Og hva pasientene sier - anmeldelser
Anmeldelser etter hemorrhoidectomy:
Legens mening
Kirurgisk behandling av hemoroider er representert ved forskjellige metoder for kirurgisk inngrep. Hovedoppgaven med slike metoder er eksisjon av vanskelige kropper som ligger i det submukøse laget. Den mest populære, ifølge proktologer, er Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Operasjonen involverer eksisjon av hemoroider, søm og fjerning av de kavernøse kroppene i endetarms underlaget..
Den klassiske hemorrhoidectomy har en ulempe. Etter at nodene er fjernet, dannes det sår på analkanalen, som kan blø og forårsake smerte. I tillegg kan en infeksjon komme i overfladiske sår, som er fulle av alvorlige komplikasjoner. I denne forbindelse utfører mange kirurger, etter eksisjon av indre og ytre hemorroider, delvis sutur av sårkanten, og deres sekundære spenning utføres. ".
I mange tilfeller er Milligan-Morgan-operasjonen det eneste tilgjengelige alternativet for å kvitte seg med hemoroider. Nøye foreløpig undersøkelse, forberedelse og riktig holdning bidrar til å overføre denne operasjonen godt. Lar deg trygt overleve rehabiliteringsperioden og fortsette en aktiv livsstil.
DET ER KONTRAINDIKASJONER
TRENGER KONSULTASJON AV BEHANDLEREN
Forfatteren av artikkelen er Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog
Jeg har min fjerde graviditet. Etter den tredje fødselen - 3 uker senere, mens jeg ammet babyen - opplevde jeg all "skjønnheten" til hemoroider. Ingenting kunne behandles, i 3 uker dro jeg med mannen og barnet til dagsykehuset (det var god sommer) for droppere, injeksjoner, en laser, drakk piller, som på den ene siden på en eller annen måte ville hjelpe, på den annen side ville de ikke skade barnet. Gjennom den fjerde svangerskapet er jeg redd for å gjenta scenariet med "amming med hemoroider", så straks hemorroider dukket opp, var det på 7. måned. (til tross for alle forholdsregler som er tatt - ikke å bruke toalettpapir, vanlig avføring, riktig ernæring, trening og ikke få overvekt) På den syvende måneden ble jeg operert - fjerning av denne delen av venen (faktisk så det allerede ut som en tentakel av en blekksprut - hun kunne selvfølgelig ikke utføre noen funksjon). 3 uker etter det var det bare et slags helvete - det var konstant smerte, jeg var redd for å spise, gå, sitte, kutte - du føler deg som en fullstendig ugyldig. Veldig viktig for øyeblikket! Jeg spiste havregryn i vannet, kokte rødbeter, ferske gulrotsalater, buljong, vinaigrette. Regelmessig om morgenen drysset jeg AO med lidokain, smurt med hvilken som helst fet salve, gjorde en klyster, da mørket gikk over i øynene fra mangler, vasket alt med miramistin og smurt med agrosulfat. Hun holdt seg i live, alt ble grodd. Før fødselen to uker - en sprekk dukket opp, helbredet den. Nå føler jeg at 2 knop er hovne. Varianter av fødsel for å gjøre keisersnitt eller igjen en operasjon for å fjerne er mulig! og hva er bedre? både der og der - smerte, risiko, gjenopprettingsperiode... (
Hemorrhoidectomy
Hemoroider er en inflammatorisk, kongestiv sykdom i venene som omgir den anale lukkemuskelen. I sin egenart ligner det åreknuter, og fører til betydelig ubehag, smerte, vanskeligheter med avføring.I tilfelle tidlig behandling kan hemorroider helbredes ved konservative eller minimalt invasive metoder, men på 3-4 stadier av sykdommen foreskrives hemorroidektomi - kirurgisk fjerning av hemorroider. Polyclinic Otradnoe, du kan få råd fra en kvalifisert proktolog, utføre en fullstendig undersøkelse av endetarmen. I tilfelle indikasjoner for kirurgi, vil det bli utført av erfarne kirurger-proktologer. Kostnaden for hemorrhoidectomy avhenger av metoden for intervensjon, samtidig sykdommer hos pasienten og tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Hva er hemorrhoidectomy
Hemoroideektomi er radikal fjerning av hemoroider ved eksisjon eller ligering. Dette fjerner de interne nodene, så vel som deres eksterne forgreninger. Dette er "gullstandarden" for hemorroide behandling og den eneste måten å bli kvitt denne sykdommen på et avansert stadium.
Hemorrhoidectomy er en alvorlig operasjon. Sårtilheling varer opptil 5 uker. Arbeidsevne returnerer først etter fullstendig postoperativ utvinning.
Metoden for kirurgisk inngrep velges av legen i henhold til indikasjonene.
Indikasjoner for utnevnelsen av hemorrhoidectomy
Hemoroider er en ekstremt ubehagelig sykdom som begge kjønn er like utsatt for. Mer vanlig hos eldre mennesker, men også mulig i ung alder.
Det er fire stadier av sykdommen:
- Den første er kløe, trykk, ubehag i anus.
- Det andre - ubehaget øker, det er en liten utslipp av blod fra anusen.
- Den tredje er smerte, kløe, alvorlig svie, muligens tap av noder etter avføring, analblødning øker, spesielt etter fysisk anstrengelse. Det er fortsatt mulig å korrigere nodene.
- Fjerde - symptomene på 3. trinn suppleres av det faktum at det ikke lenger er mulig å korrigere de utfalte nodene.
For tiden foretrekkes konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder, men for dette er det nødvendig å oppdage sykdommen i de tidlige stadiene. Dessverre ledsages ikke symptomene på den tidlige fasen av hemoroider av akutt smerte eller alvorlig blødning, så pasienter ignorerer dem ofte og søker medisinsk hjelp allerede i det avanserte stadiet av sykdommen..
Å løpe hemoroider er en alvorlig tilstand. Det kan føre til livstruende komplikasjoner: alvorlig analblødning, mulig infeksjon, opp til sepsis. Derfor blir hemorrhoidectomy i de siste stadiene en uunngåelig og nødvendig behandlingsmetode..
Kontraindikasjoner
Denne typen operasjoner er invasiv, den utføres i området av menneskekroppen som er farlig for smittsom infeksjon. Det er også mange blodkar i analområdet, noe som øker risikoen for postoperativ blødning..
Kirurgisk inngrep er umulig hvis det er slike patologier:
- nedsatt immunitet, immunsvikt;
- inflammatoriske prosesser i endetarmen og analområdet;
- Crohns sykdom;
- blødningsforstyrrelse, hemofili;
- onkologiske sykdommer.
Operasjonen utføres heller ikke under graviditet. Hvis det er mulig å eliminere kontraindikasjoner, er operasjonen tillatt. En annen kontraindikasjon er pasientens alderdom..
Driftsteknikk
Under operasjonen blir alle hemoroider og det berørte tilstøtende vevet som er forbundet med dem, skåret ut umiddelbart.
Klassisk hemorrhoidectomy, i henhold til teknikken for utførelsen, er delt inn i 4 typer:
- Milligan-Morgana - utført uten suturer på endetarmskanalen
- Ferguson-Hilton - inkluderer sømsøm
- Parker - submukøs eksisjon av noder.
- Longo - transanal reseksjon av rektal slimhinne.
Alle fire teknikkene er relatert til radikal hemorrhoidectomy. La oss vurdere metodene mer detaljert.
I følge Milligan-Morgan
Dette er en åpen hemorrhoidectomy. Etter at nodene er fjernet, påføres det ingen sømmer på operasjonsområdet, og vevsheling skjer naturlig. Dette er den vanligste måten å fjerne hemoroider på..
Teknikken fikk navnet sitt fra navnene på kirurger som først med hell utførte operasjonen tidlig på 1900-tallet. Nå mye brukt av proktologer over hele verden.
Fremgangsmåten utføres som følger:
- hemoroider fjernes radikalt;
- fartøyene som foder nodene er bundet med en absorberbar tråd;
- blødning fra såret etter fjerning av noden stoppes ved elektrokauteri;
- såret forblir åpent og blir ikke sydd, så leges det naturlig;
- en tampong med antiseptiske midler og hemostatika er installert.
Denne typen operasjoner utføres bare i sykehusmiljø. Det utføres under generell anestesi..
Matinntak er ekskludert en annen dag etter intervensjonen. Dette er nødvendig slik at avføring ikke blir en kilde til infeksjon for åpne postoperative sår. Etter en dag er mat tillatt, underlagt det strengeste dietten.
Fergusson
Modifikasjon av Milligan-Morgan-teknikken. Hovedforskjellen er at postoperative sår sys. Denne typen intervensjon kalles lukket, siden postoperative sår er lukket med suturer. Fordelene med metoden er en betydelig lavere risiko for infeksjon og en raskere restitusjonsperiode. Rehabiliteringsperioden er kortere og krever mindre strenge begrensninger. Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse og om nødvendig utføres poliklinisk
Negativt - sammentrekning av anus kan observeres.
Parker
Parks 'teknikk er en submukøs eksisjon av noder og berørte tilstøtende vev. Den brukes til små knuter. I dette tilfellet er ikke selve noden skåret ut, men slimhinnen ved siden av den. Etter å ha fjernet alt det berørte vevet, blir såret sydd.
Valget av metoden forblir hos legen, som bestemmer det beste alternativet, med tanke på alle indikasjoner og kontraindikasjoner fra pasienten.
Forbereder seg på kirurgi
For at intervensjonen skal lykkes, er det nødvendig å forberede seg ordentlig på det:
- matinntak stopper per dag;
- kvelden før, så om morgenen på operasjonsdagen, gjør rensende klyster;
- unntatt mat og væsker på operasjonsdagen.
Hvis klyster er vanskelige, brukes for tiden spesielle medikamenter som forårsaker fullstendig evakuering av tarminnholdet.
Stress forverrer symptomene på hemoroider og kan påvirke postoperativ restitusjon negativt, så pasienten bør holdes rolig før og etter operasjonen.
Postoperativ periode
Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i noen tid..
Etter at avføringen er normalisert, blir pasienten sendt hjem for å komme seg på poliklinisk basis..
For postoperativ utvinning bruk:
- spesielle antiseptiske geler og salver;
- sitz-bad med spesielle medisinske løsninger;
- smertestillende midler mot smerte.
For hele rehabiliteringsperioden er det et forsiktig regime som ikke tillater betydelig fysisk anstrengelse. Det er også viktig å følge en spesiell diett, unngå stress.
Kosthold etter hemorrhoidectomy
Sult vises til fullstendig utvinning fra anestesi. Den første dagen etter operasjonen er mat og væskeinntak helt ekskludert. Du kan bare fukte leppene med vann. Væske og næringsstoffer gis kun ved intravenøs drypp. Noen ganger er det ifølge indikasjonene mulig å ekskludere matinntak i opptil 4 dager. I løpet av denne tiden blir pasienten støttet med intravenøs ernæring..
De første dagene etter operasjonen er risbuljong, buljong uten fett, hybenbuljong, te, kompott fra frukt og bær tillatt. Å spise 7-8 ganger om dagen i små porsjoner.
Så, innen en og en halv til to uker, består måltidene av halvflytende moseretter.
Etter to uker kan du introdusere korngrøt, supper med vegetabilsk buljong, dampomelett, moste kjøttfattig kjøtt, mykt kokte egg i dietten. Å spise 6 ganger om dagen i små porsjoner. Denne typen ernæring kreves opptil 2 måneder etter operasjonen til såret leges..
For hele utvinningsperioden er det strengt forbudt:
- alkohol;
- krydder, spesielt krydret (bare salt er tillatt);
- fet mat;
- stekt mat;
- sur frukt og krydret grønnsaker som reddiker, reddiker;
- produkter som inneholder fargestoffer;
- kaffe te.
Du bør også utelukke matvarer som fremkaller forstoppelse. Matvarer som fremmer peristaltikk og god utskillelse av avføring anbefales - som grønnsaker, frukt. På gjenopprettingsstadiet konsumeres grønnsaker stuet, bakt, dampet.
Å drikke rikelig med væske er viktig. Dette vil bidra til å unngå forstoppelse. Det er bedre å drikke vann, urtete, kompott fra fersk eller tørket frukt.
Bruk av medisiner
Sting etter hemorrhoidectomy leges mye raskere hvis du bruker følgende medisiner:
- antiseptiske sårhelende geler og salver - påført såret eller injisert med en tampong;
- nitroglyserin krem for å lindre sphincter krampe;
- bedøvelsesmidler ved alvorlig smerte;
- avføringsmidler ved forstoppelse.
Disse legemidlene er foreskrevet av legen i henhold til indikasjonene..
Mulige komplikasjoner
Operasjonen er farlig for eldre pasienter. Komplikasjoner etter hemorrhoidectomy kan være i form av blødning, som vanligvis lett elimineres.
Hvis anbefalingene for restitusjonsperioden ikke følges, kan betennelse oppstå på grunn av infeksjon av postoperative sår. Denne komplikasjonen er ekskludert hvis utvinningen behandles ansvarlig og alle legens instruksjoner følges.
Hvordan unngå tilbakefall
Noen få år etter operasjonen kan omtrent en tredjedel av de opererte pasientene utvikle nye hemoroider. Dette kan skyldes at ikke alle noder ble fjernet og årsakene som opprinnelig førte til hemoroider ikke ble eliminert.
For å forhindre gjentakelse og utvikling av trinn 3-4 hemoroider, bør følgende tiltak overholdes:
- eliminere tung fysisk aktivitet;
- unngå forstoppelse og irriterende mat;
- følg kostholdsanbefalinger for livet;
- unngå alvorlig stress;
- bli overvåket regelmessig av en proktolog.
Disse anbefalingene kan også brukes som et middel for å forhindre hemoroider hos de som har en arvelig disposisjon for det..
Milligan-Morgan-operasjon
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy er en operasjon, hvis essens er radikal fjerning av hemoroider i et enkelt kompleks. I motsetning til minimalt invasive teknikker, gir denne intervensjonen en engangsavskjæring av alle hemoroider sammen med det underliggende vevet. På GMS Hospital Proctology Center utføres Milligan-Morgan hemorrhoidectomy av erfarne koloproktologi-kirurger som har utført hundrevis av lignende operasjoner..
Mer om operasjonen
Milligan-Morgan-operasjonen i mange land regnes som "gullstandarden" i behandlingen av hemoroider. Dette er den eneste måten å løse problemet kvalitativt selv med avanserte trinn 4 hemoroider. Som vår erfaring viser, prøver et stort antall pasienter som står overfor et så delikat problem som hemoroider, på grunn av falsk beskjedenhet, for all del å forsinke legebesøket. Og de kommer for en konsultasjon når sykdommen allerede er så avansert at det ikke er noen annen vei ut, bortsett fra å utføre hemorrhoidectomy.
Det er tre hovedteknikker for utføring av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy:
- åpen hemorrhoidectomy - uten suturering av kirurgisk sår. Vevene regenereres og leges naturlig;
- lukket hemorrhoidectomy - med sår sutur, som gjør det mulig å utføre denne operasjonen på poliklinisk basis og å gjøre uten generell anestesi, noe som er viktig hvis det er kontraindikasjoner til det;
- submucosal hemorrhoidectomy - submukosal eksisjon av hemorroider med fjerning av endret vev (Parks modification). I dette tilfellet blir ikke hemorroiden dissekert, men slimhinnen ved siden av. Legen fjerner alt unormalt vev og sutter såret.
Alle disse variasjonene skiller seg bare ut fra måten operasjonen er fullført på. Våre erfarne kirurger-proktologer er dyktige i alle hemorrhoidectomy teknikker. Takket være de ubegrensede mulighetene for moderne laser-, ultralyd- og radiobølgekirurgi, har GMS sykehusspesialister i dag muligheten til å utføre en slik operasjon med målrettet nøyaktighet og minimalt kirurgisk traume, noe som bidrar til rask utvinning og halverer perioden med postoperativ rehabilitering.
Hvorfor operasjon er nødvendig
Til disposisjon for moderne coloproctology er et helt arsenal av effektive midler og metoder for behandling av hemoroider på forskjellige stadier. Hvis den eneste måten å kvitte seg med sykdommen for 20 år siden var bare kirurgi, foretrekkes i dag lavtraumatiske, sparsomme teknikker som skleroterapi eller ligering. Men dessverre er det mulig å kvitte seg med avanserte eller kompliserte hemoroider bare ved hjelp av kirurgi. Det er i slike tilfeller at Milligan-Morgan hemoroidctomy utføres..
Hvorfor velge oss
Ved Center for Operative Proctology GMS Hospital utføres Milligan-Morgan hemorrhoidectomy av erfarne koloproktologikirurger med mange års praksis. De viktigste fordelene ved behandling på GMS-klinikken:
- for kirurgisk behandling bruker vi de nyeste mikrokirurgiske teknologiene rettet mot raskest mulig rehabilitering og restaurering av pasientens helse;
- vi behandler til og med komplekse og avanserte former for hemoroider;
- vi gir medisinsk støtte til pasienten i perioden før og etter operasjonen;
- vi bruker avanserte operativsystemer, sutur og forbruksvarer av høy kvalitet, noe som garanterer rask utvinning og minimal risiko for postoperative komplikasjoner;
- høyt nivå av rehabilitering og rehabiliteringsbehandling;
- Opphold på sykehus etter operasjonen tar ikke mer enn 1-2 dager.
Du vil finne medisinsk behandling av høy kvalitet, et moderne sykehus med koselige enkeltrom i "luksus" -klassen og vennlig medisinsk personale. En avtale for konsultasjon med proktologkirurg ved GMS sykehus gjennomføres døgnet rundt - via telefon eller online.
Kostnad for Milligan-Morgan kirurgi
Prisene som er oppgitt i prislisten kan avvike fra de faktiske. Sjekk de faktiske kostnadene på telefon +7 495 104 8605 (døgnet rundt) eller på GMS sykehusklinikken på adressen: Moskva, st. Kalanchevskaya, 45.
| Navn | Vanlig pris | Rabattpris 30% |
| Hemorrhoidectomy (fjerning av enkelt hemoroider) | 200 000 rubler. | 140.000 rubler. |
| Hemorrhoidectomy (sirkulær eksisjon av hemorroider med senking av slimhinnen) | 320 000 rubler. | 224 000 rubler. |
| Ligering av en gruppe indre hemoroider (1. grad av kompleksitet) | 12 430 gni. | 8 701 gni. |
| Ligering av en gruppe indre hemorroider (2. grad av kompleksitet) | 16 410 gni. | 11 487 gni. |
| Ligering av en gruppe indre hemorroider (3. grad av kompleksitet) | 23 535 gni. | 16 475 rbl. |
Prislisten er ikke et offentlig tilbud. Tjenester leveres bare på grunnlag av en inngått kontrakt.
Klinikken vår godtar plastkort MasterCard, VISA, Maestro, MIR. Kontaktløse kortbetalinger, Apple Pay og Google Pay er også tilgjengelig.
Milligan-Morgan-operasjon for hemoroider
Kirurgisk inngrep for hemoroider er ikke uvanlig i den moderne verden. På grunn av den daglige arbeidsmengden, er det bare noen få som besøker legen i første fase av sykdommen, med synlige komplikasjoner, øker antall pasienter. Med overgangen av hemoroider til fjerde trinn blir minimalt invasive metoder ineffektive. Den eneste løsningen er hemorrhoidectomy. Milligan-Morgan-operasjonen har vært ansett som gullstandarden for behandling av alvorlige hemorroider i århundrer. Det innebærer radikal avhending av betente noder sammen med nærliggende vev..
Kontraindikasjoner for operasjonen
Enhver kirurgisk inngrep, spesielt radikal, er et stort stress for kroppen. Hemoroidektomi utføres ikke på alvorlig syke pasienter, mennesker i dyp alder, små barn og gravide. Hvis pasienten planlegger en graviditet, bør hun vurdere hemorrhoidectomy på forhånd..
Milligan-Morgan-teknikken er kontraindisert i følgende sykdommer:
- ondartede svulster;
- akutt og kronisk leukemi, lymfogranulomatose;
- alvorlig immunsvikt;
- alvorlig blodproppsforstyrrelse;
- Crohns sykdom.
Når overflødig purulent utflod vises, er det nødvendig med forberedelse, med sikte på å eliminere inflammatorisk prosess. Tilsetning av trombose øker risikoen, derfor blir trombolytika foreskrevet til slike pasienter. Hvis pasientens tilstand forbedres, kan hemoroidktomi være indikert..
Indikasjoner for kirurgi
På fjerde stadium av sykdommen er Milligan-Morgan-teknikken den eneste effektive metoden i dag. Mange går til klinikken på tredje trinn, da spørsmålet om behovet for hemorroideektomi forblir åpent. Resultatene av tidligere minimalt invasiv behandling spiller en viktig rolle i beslutningsprosessen..
Indikasjonen for kirurgi er det tredje og fjerde stadiet av sykdommen, og hemorroider kan være både indre og kombinerte
Liste over indikasjoner for kirurgi:
- den siste fasen av hemoroider (når støtene blir enorme, kan de ikke fikses på lenge, og symptomene på sykdommen forverrer livskvaliteten betydelig);
- i fravær av positiv dynamikk etter minimalt invasiv fjerning av hemoroider ifølge Morgan-Milligan på tidligere stadier;
- kompliserte eksterne hemorroider i tredje trinn (både eksterne og interne noder er til stede).
Milligan-Morgan-operasjon for hemoroider krever sykehusopphold. Det krever nøye forberedelse og er ledsaget av en lang rehabiliteringsperiode. Du bør ikke utsette møtet med kirurgen, siden jo tidligere operasjonen er utført, jo lavere vil risikoen for mulige komplikasjoner være.
Forberedelse for hemorrhoidectomy
Før intervensjonen bør pasienten ikke ta noen piller, spesielt antikoagulantia og betennelsesdempende medisiner. Det er nødvendig å utelukke en mulig graviditet hos en kvinne. Pasienten spiser lett mat slik at det ikke er vanskeligheter med å gå på toalettet. På operasjonsdagen bør du helt nekte å spise.
Forberedelse til operasjon:
- pasienten får forskrevet et avføringsmiddel eller en klyster er gitt for å rense tarmene fullstendig;
- det er nødvendig å barbere operasjonsfeltet og behandle ønsket område med et antiseptisk middel som ikke inneholder alkohol ("Betadine" eller "Jodonat");
- pasienten blir plassert på operasjonsbordet, i liggende stilling, bena er spredt og forsiktig festet.
Du bør absolutt informere legen din om tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Pasienten måles periodisk blodtrykk, hjertefrekvens, fullstendig blodtelling. Ofte har pasienter med alvorlige hemorroider anemi, trombocytopeni eller leukocytose.
Typer hemorrhoidectomy
Milligan-Morgan-operasjonen har flere varianter som bare brukes i sykehusmiljø under nøye tilsyn av leger. Teknikken ble opprettet i 1935 av to talentfulle kirurger og ble brukt til å behandle alvorlig betennelse i hemorroide vener. Den opprinnelige kirurgiske teknikken har blitt forbedret flere ganger av moderne spesialister, og dermed redusert antall mulige komplikasjoner.
Åpen hemorrhoidectomy. Når du utfører kirurgi, blir ikke sårene på stedet for de fjernede nodene sydd, de blir åpne
I dag har tre av modifikasjonene fått stor berømmelse:
- åpen, der operasjonssårene ikke sys, og venter på naturlig restaurering av vev;
- lukket når suturer er obligatoriske for å lette sårheling;
- submukosal, som innebærer fjerning av hemoroider mens slimhinnen bevares, operasjonen er ganske vanskelig, men utvinningen er mye raskere.
Det andre alternativet heter Fergusson-Quinon, og det tredje kalles Parkes-metoden. Åpen hemorrhoidectomy utføres under generell eller epidural anestesi. Den lukkede teknikken er den mest populære i dag, da den gjøres under lokalbedøvelse. Submukøs modifikasjon krever intravenøs anestesi og spesialopplæring av kirurgen.
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy
Moderne utstyr lar deg oppnå maksimal nøyaktighet under operasjonen. Kirurgen bør fjerne forstørrede hemorroider så mye som mulig for å unngå gjenutvikling av hemoroider. Det er nødvendig å overvåke pasientens tilstand etter hver fjernet klump. Siden operasjonen er forbundet med disseksjon av blodkar, bør pasienten overvåkes nøye på grunn av risikoen for blødning..
Milligan-Morgan kirurgi utføres på et sykehus
Forløpet for Milligan og Morgan er som følger:
- kirurgisk inngrep utføres under lokalbedøvelse, for slike formål brukes en løsning av novokain med en konsentrasjon på 0,25%;
- et rektalt speil settes inn i den anale passasjen, noe som øker synsfeltet;
- slimhinnen i endetarmen behandles i tillegg med en antiseptisk løsning for å unngå infeksjon;
- kirurgen tar klemmen og trekker knuten med den, etterfulgt av fjerning, gradvis blir kvitt alle knutene, beveger seg med urviseren;
- etter å ha trukket ut knuten, klemmer kirurgen benet med et annet instrument og lager en 8-formet sutur;
- under operasjonen brukes catgut-tråder som oppløses av seg selv;
- så finner den viktigste manipulasjonen sted - en venøs kjegle blir skåret ut med et skjæreverktøy, og knuten strammes så tett som mulig;
- moderne klinikker fjerner noder ved hjelp av en elektrisk kniv, som cauteriserer blodkar, unntatt kraftig blodtap;
- det resulterende såret sys med catgut-tråder.
Etter å ha kvittet alle hemorroider, må legen ta seg av å bevare lumen i analkanalen. Kirurgen etterlater et lite område av slimhinnen mellom de sydd radiale fragmentene. Såret desinfiseres ved å plassere en spesiell salve i anusen, vanligvis Levomekol.
Hva er komplikasjonene etter Milligan-Morgan-operasjon
Jo mer omfattende kirurgisk inngrep, desto større er risikoen for mulige komplikasjoner. Medisin står ikke stille, så i dag er negative konsekvenser mindre vanlige enn i tidligere århundrer. Ved radikal fjerning av noder, bør man være oppmerksom på tilsetning av purulent infeksjon og blødning. Etter operasjonen får pasienten smertestillende midler.
Mulige komplikasjoner inkluderer:
- problemer med vannlating (tvunget til å bruke kateter);
- refleks innsnevring av inngangen til endetarmen;
- divergens av suturer med påfølgende blødning (oppstår på grunn av mekanisk virkning på anus med fekale masser);
- skade på muskel lukkemuskelen med et skjæreverktøy;
- tilsetning av en bakteriell infeksjon (hvis reglene for personlig hygiene ikke følges).
Mange pasienter etter langvarig behandling av hemoroider er redd for gjentakelse. Det er ingen grunn til å bekymre seg forgjeves, ettersom ifølge statistikk bare 10–20% har tilbakevendende kjegler. Med en sunn livsstil og regelmessige besøk til legen er risikoen for vaskulær betennelse i analområdet minimal..
Psykologisk faktor. Pasienten har frykt for avføring på grunn av alvorlige smerter
Postoperativ rehabilitering
Gjenoppretting etter operasjonen er svært individuell, men i noen tilfeller kan det være veldig forsinket. Pasienten bør forberede seg på den vanskelige veien til bedring. Han må nøye overvåke kostholdet sitt, si farvel til dårlige vaner og legge igjen fysisk aktivitet i rehabiliteringsperioden.
For å komme seg raskt etter hemoroideektomi, trenger du:
- innføring av smertestillende midler i flere dager etter operasjonen;
- blærekateterisering (de fleste pasienter har problemer med å urinere);
- behandling av området med suturer med et antiseptisk middel i en måned, siden det tar 3-5 uker før såret leges;
- tar avføringsmidler, et strengt kosthold (forstoppelse bør unngås, siden hard avføring skader rektal slimhinne).
For å lindre pasientens tilstand i rehabiliteringsperioden foreskrives rektale suppositorier med bedøvelse, vaskulær tonic og mild avføringsmiddel. Siden blødning fra anus er mulig, er det verdt å bruke forsiktige ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som kan tynne blodet.
Fordeler og ulemper med metoden
Milligan-Morgan kirurgi har hjulpet millioner av mennesker til å takle hemoroider. Høy effektivitet utelukker ikke mulige risikoer, som er svært sjeldne. Til tross for den vanskelige rehabiliteringsperioden, etterlater de fleste pasienter etter hemorrhoidectomy gode anmeldelser, da de føler merkbar lettelse.
De positive sidene ved kirurgi inkluderer:
- høy effektivitet av metoden (hyppigheten av gjentakelse av hemorroider er minimal);
- tilgjengelighet (de fleste kirurger er kjent med denne typen teknikk);
- radikal fjerning av noder hjelper til med å takle sykdommen på fjerde trinn, når andre behandlingsmetoder er ineffektive.
Operasjonen koster fra 20 tusen rubler og brukes ikke til behandling av gravide og eldre. Likegyldighet til helsen din i rehabiliteringsperioden fører ofte til uønskede konsekvenser, derfor, for å bli fullstendig, trenger du å bruke mye tid i et rolig miljø (fra 1,5 måneder), som ikke alle har råd til.
Følgende vanskeligheter er forbundet med hemorrhoidectomy:
- lang og vanskelig rehabiliteringsperiode;
- alvorlig smerte som krever bruk av smertestillende midler;
- kortsiktige problemer med vannlating og avføring;
- tilstedeværelse av kontraindikasjoner.
Milligan-Morgan-metoden ble et betydelig funn som har gått gjennom mange århundrer og er fortsatt relevant i dag. Noen ganger, selv med nøye overholdelse av anbefalingene fra leger, kan sykdommen utvikle seg raskt. I slike tilfeller er hemorroideektomi den eneste løsningen. Kirurgi og antiseptiske midler i det tjueførste århundre er på et høyt nivå, så prosentandelen av vellykket fjerning av hemorroider er ifølge Milligan-Morgan veldig høy i dag..
Våre lesere anbefaler
For behandling og forebygging av HEMORRHOUS har våre lesere vellykket brukt et naturlig middel designet spesielt for hjemmebruk, uten injeksjoner, operasjoner og andre smertefulle prosedyrer. Dette middelet eliminerer raskt og effektivt blødning, eliminerer kløe, forhindrer patologier under graviditet, og viktigst av alt, forhindrer retur av HEMORRHOUS! Les mer.
Milligan Morgan hemorrhoidectomy
Hvis pasienten har avanserte hemorroider, er kirurgisk inngrep uunnværlig. Den kirurgiske metoden kalles Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Denne teknikken ble utviklet for 80 år siden..
For første gang ble teknikken brukt av 2 anerkjente kirurger - Morgan og Milligan. Inntil nå er slike operasjoner ansett som de mest effektive i behandlingen av hemoroider, spesielt i alvorlige tilfeller..
Operasjonen innebærer eksisjon av alle hemorroider. Det er to alternativer for en slik prosedyre - åpen og lukket.
I begge tilfeller er et positivt resultat garantert, men noen komplikasjoner kan oppstå. Derfor har Milligan-Morgan hemorrhoidectomy kontraindikasjoner og er ikke egnet for alle pasienter.
Før legen foreskriver en operasjon, tar legen hensyn til flere faktorer:
- Stadie av sykdommen. Hemorrhoidectomy er mulig for enhver grad av sykdommen. Teknikken blir vellykket brukt på 2. trinn - hvis det er veldig store noder, og på tredje trinn - når det er et uttalt tap av noder.
- Pasientens alder. Det anbefales ikke å operere før fylte 35 år, siden det ikke vil være noen langtidseffekt - et tilbakefall er mulig. Basert på dette utføres åpen kirurgi på pasienter i alderen 40 år og eldre..
- Tilknyttede sykdommer. Hemorrhoidectomy er kontraindisert hvis det er foci av inflammatoriske prosesser i tarmen, hvis det er immunsvikt, graviditet, eller hvis en person har onkologi.
På innenlandske klinikker er prisen på hemorrhoidectomy satt per node. I Moskva svinger den gjennomsnittlige kostnaden rundt 20-30 tusen rubler. I Kazan - 20-35 tusen rubler. I St. Petersburg - 15-25 tusen rubler.
- Forbereder seg på kirurgi
- Driftsteknikk
- Komplikasjoner
- Postoperativ periode
- Ernæring etter operasjon
- Lukket type hemorroideektomi
- Submucosal hemorrhoidectomy
- Fordeler og ulemper
- Pasientanmeldelser
Forbereder seg på kirurgi
Det første en person trenger å gjøre når en Milligan-Morgan hemorrhoidectomy venter på ham, er å forbedre tarmenes arbeid. Kosthold eller avføringsmidler vil hjelpe til med dette - om nødvendig.
Bilde: et diagram over en åpen og lukket hemorrhoidectomy
Samtidig gjennomgår pasienten en undersøkelse og består alle nødvendige tester slik at legen kan få en fullstendig ide om hva som er samtidig sykdom..
Driftsteknikk
Hemorrhoidectomy utføres under generell anestesi. Under åpen hemorrhoidectomy, er pasienten på ryggen i liggende stilling, bena er festet med støtter.
I utlandet praktiseres operasjoner i en annen stilling hos pasienten - han er plassert på magen og bekkenet er litt hevet - slik strømmer blod fra venene.
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy-teknikken inkluderer følgende:
- Håret er barbert av, endetarmen behandles med et antiseptisk middel.
- Komme i gang med devulsion - utvide analgangen.
- Et anoskop settes inn for å komme til hemoroider.
- Legen tar tak i knutene med et spesielt apparat og trekker dem ut.
- Etter det klemmer kirurgen hemoroiden, sutter den tilstøtende arterien og begynner å ligere benet. Blødning oppstår, som elimineres ved hjelp av en elektrokoagulator.
- Legen vil ligere arterien og kutte knuten.
Komplikasjoner
Etter operasjonen kan pasienten få noen konsekvenser:
| Blør | En av de vanligste postoperative komplikasjonene. Årsaken kan være mislykket hemostase under prosedyren eller løsrivelse av skorpen på et bestemt kar etter elektrokoagulering. Mindre blødninger stoppes med en tampong dyppet i adrenalin. Ved kraftig blødning er det nødvendig med en ligering av karet. |
| Anal sprekk | Et slikt problem kan oppstå på grunn av skade på såret med hard avføring etter hemorrhoidectomy. Det kan behandles med kirurgisk eksisjon eller nitroglyserinsalve. |
| Innsnevring av analåpningen | Kanalen kan bli smalere etter operasjonen, noe som fører til en mer problematisk avføring. Leger retter opp problemet ved å utvide passasjen eller operasjonen - hvis problemet er på et senere tidspunkt. |
| Fistel | Det kan oppstå flere måneder etter manipulasjonen hvis rektal muskelvev ble fanget under eksisjonen av hemorroiden. På grunn av dette vises en passasje fra tarmen til vevene i nærheten. |
| Forsinket avføring | Oftest oppstår det på grunn av pasientens frykt for tømmingsprosessen. I dette tilfellet foreskriver legen avføringsmidler og smertestillende midler.. |
| Forsinket vannlating | Denne komplikasjonen forekommer hovedsakelig hos menn. For å normalisere prosessen, bruk kateterisering. |
| Inkontinens av urin eller avføring | Forekommer på grunn av forstyrrelse av det muskulogamentale apparatet. |
| Hematom | Dannet som et resultat av opphopning av blod under slimhinnen i anus. Hematom kan bare fjernes ved kirurgi. |
| Tilbakefall av sykdommen | Sannsynligheten for at hemoroider gjentar seg er omtrent 5%. I dette tilfellet utføres ligering med spesielle latexringer. |
| Progresjon av infeksjoner | Mange infeksjoner fra dette området kommer inn i såret. |
En åpen hemorrhoidectomy kalles fordi sårene etter det er åpne og leges uten forstyrrelser utenfor.
Postoperativ periode
Først etter hemoroideektomi opplever pasienten smertefulle opplevelser og for å minimere dem, brukes nitroglyserinkrem.
Det er ikke uvanlig å ha urinretensjon, så leger anbefaler å drikke mindre væske i denne perioden..
To uker etter utskrivning må pasienten igjen komme til en avtale med proktologen slik at han utfører en obligatorisk digital undersøkelse av endetarmen.
Video med legenes råd i perioden etter operasjonen:
Ernæring etter operasjon
For å gjøre pasienten lettere å utholde den postoperative perioden, må han følge riktig diett:
- Den første dagen etter operasjonen - du må sulte, siden prosessen med avføring i denne perioden er uønsket.
- Fraksjonert matinntak - 5-6 ganger per dag, ikke mer enn 200 gram. på en gang.
- Det er forbudt å spise mat som kan forårsake oppblåsthet..
- Maten skal være fordøyelig og bidra til myk avføring.
- Drikk så mye vann som mulig - minst 6 kopper per dag.
Kosthold etter hemorrhoidectomy innebærer at du kan spise følgende matvarer:
- Magert kylling eller biff.
- Bokhvete, hvetegryn.
- Hvitt brød - helst i går.
- Grønn salat.
- Bete.
- Blomkål.
- Gresskar.
Lukket type hemorroideektomi
Denne metoden kalles Ferguson hemorrhoidectomy. Denne teknikken er ny - den utføres utelukkende under laboratorieforhold, hvis pasienten har tredje eller fjerde trinn av hemoroider.
Forskjellen fra den forrige metoden er at sårene sys etter operasjonen, og at det ikke er installert noe avløp i analkanalen..
Så i USA er denne varianten av hemorrhoidectromia prioritert.
Imidlertid kan komplikasjoner også oppstå når du bruker denne metoden:
- Sømavvik.
- Blør.
- Abscesser.
- Urinproblemer.
- Ødem.
Submucosal hemorrhoidectomy
Dette er et annet klassisk alternativ for kirurgisk behandling av hemoroider. Det regnes som en av de vanskeligste, krever konstant overvåking av pasienten.
Under en slik operasjon jobber kirurgen direkte med slimhinnen. Det dissekeres på stedet over noden, det berørte vevet fjernes, og deretter sys slimhinnen.
Fordeler og ulemper
Den største fordelen med hemorrhoidectomy er dens effektivitet. En mer effektiv metode i de senere stadiene av hemoroider er ennå ikke oppfunnet.
Blant de mest åpenbare ulempene er en vanskelig og lang rehabiliteringsperiode. På dette tidspunktet lider pasienten av smerte og ubehag. På grunn av dette blir avføring vanskeligere, og du må ta medisiner med avføringseffekt..
Pasientanmeldelser
Ivana, 35 år gammel, Tula: «Jeg overlevde Milligan-Morgan-operasjonen for seks måneder siden i Tyskland. Hemorrhoidectomy var vellykket, men da jeg begynte å trekke meg fra anestesien, følte jeg smerte. Så var det problemer med stolen, litt blødning. Legen foreskrev Panthenol salve og et avføringsmiddel - Laktulose. Etter 4 dager undersøkte han meg og sa at alt var bra. Etter ytterligere 2 dager fløy jeg hjem. Det gjorde vondt ytterligere 10 dager etter utskrivning, den 14. var jeg allerede på jobb. Men nå er alt bra ".
Roman, 48 år gammel, St. Petersburg: “Jeg leste forskjellige anmeldelser om operasjoner for å fjerne hemoroider, men de roet meg ikke ned. Derfor var jeg veldig nervøs før operasjonen. Et par timer etter hemorroideektomi begynte følsomheten å vende tilbake til meg, og jeg innså at hele underkroppen hadde vondt. Bare smertestillende hjalp. Den tredje dagen følte jeg meg bedre - jeg kunne gå og spise litt. Jeg klarte å sitte normalt bare etter tre uker. Men utvinningen var vellykket, det var ingen komplikasjoner. Jeg skulle ikke vært så bekymret. "