logo

Kosthold for hemoroider, forstoppelse og analfissurer: tillatt og forbudt mat, menyer for hver dag

Et kompetent kosthold for hemorroider og sprekker spiller en viktig rolle i forebyggende og terapeutiske tiltak. Et riktig formulert kosthold normaliserer avføring og funksjonen i fordøyelseskanalen, reduserer overflødig vekt og akselererer helbredelse.

Hvorfor er riktig ernæring så viktig for hemoroider og analfissurer? Mange eksperter er overbevist om at en av faktorene i forekomsten av åreknuter i hemorroide vener er en overdreven entusiasme for krydder og krydret retter..

En diett er spesielt viktig for forverrede hemorroider, når et riktig valgt diett kan redusere alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og redusere varigheten av den akutte perioden av den patologiske prosessen..

Innhold

  • 1 Hvorfor kosthold er så viktig i behandling av hemoroider?
  • 2 Hvordan spise riktig med hemoroider?
    • 2.1 Fiberinntak
    • 2.2 Riktig organisert drikkeregime
    • 2.3 Fraksjonell ernæring
  • 3 Hva du skal spise for hemoroider?
    • 3.1 Tabell over tillatte og forbudte produkter
  • 4 Prinsipper for å lage en meny for hemoroider
  • 5 Kosthold for kronisk forstoppelse og hemoroider
  • 6 Ernæring for akutte hemoroider
  • 7 Ernæring etter hemorroide eksisjonskirurgi
  • 8 Kosthold for hemoroider for hver dag
    • 8.1 Tabell over et eksempel på en meny i en uke

Hvorfor kosthold er så viktig i behandling av hemoroider?

Dermed avhenger utseendet på tegn på hemorroidesykdom og alvorlighetsgraden i stor grad på egenskapene til pasientens diett. For eksempel, med forstoppelse, trykker faste fekale masser på tarmveggene, noe som fører til nedsatt blodstrøm..

Også, med vanskeligheter med tømming, blir en person tvunget til å presse, og denne handlingen fremkaller en økning i trykket i rektale blodkar, som et resultat av at hemorroide vener deformeres og buler.

Det er nysgjerrig på at kronisk diaré også kan forårsake betennelse i forstørrede hulformasjoner. Og patogene bakterier i løs avføring kan føre til infeksjon i skadede områder av slimhinnen og perianal region..

I tillegg kan maten i seg selv irritere tarmveggene, noe som fører til økt blodstrøm til venøs overbelastning i analkanalen. Og hvis blodkarens vegger er for skjøre og svake, kan kraftig blodstrøm skade dem..

Basert på det foregående er en diett for eksterne hemorroider og intern lokalisering av hulformasjoner utformet for å løse flere viktige problemer samtidig:

  • eliminering og forebygging av problemer med avføring;
  • eliminering av faktorer som i tillegg irriterer veggene i endetarmskanalen;
  • utelukkelse av produkter som forverrer prosessen med utvidelse av hemorroide kar.

Et gjennomtenkt kosthold for hemorroider og kronisk forstoppelse avlaster i tillegg et slikt problem som overvekt, og dette er også viktig for å forebygge en ubehagelig sykdom.

Som en vet deponeres fett ofte i den nedre delen av bukhinnen (det spiller ingen rolle om den mannlige eller kvinnelige kroppen), og utøver et betydelig trykk på nedre tarm og øker belastningen på venøs kar..

Bekjempelse av ekstra kilo vil forhindre at årer strekker seg og sykdommen utvikler seg.

Hvordan spise riktig med hemoroider?

For å minimere trusselen om utvikling eller forverring av åreknuter i analårene, er det nødvendig å "revidere" prinsippene for matforbruk.

Kompetent ernæring for indre hemorroider og eksterne hemorroider innebærer overholdelse av flere viktige regler, som for øvrig vil være veldig nyttige i andre kroniske tarmpatologier.

Fiberinntak

Behandling av hemorrhoidal sykdom er umulig uten å optimalisere mage-tarmkanalen. Det hjelper å takle denne oppgaven ved å introdusere mat som er beriket med naturlige fibre, eller fiber.

Dette elementet, som finnes i overflod i frokostblandinger, grovt brød og frukt (frukt og grønnsaker), øker volumet av matklumpen, myker konsistensen, noe som gjør det mulig å lette avføring.

Samtidig reduseres risikoen for skade på hemoroider betydelig, og det er derfor ernæring for hemoroider med blødning og smertefulle opplevelser ikke kan forestilles uten kostfiber.

Derfor anbefales fiber for åreknuter av hemoroider av følgende årsaker:

  • det øker volumet av fekale masser, noe som forbedrer sammentrekningen av tarmveggene og fremmer den raske bevegelsen av matklumpen til anusen;
  • fjerner i tillegg giftige og slaggstoffer fra menneskekroppen, og renser indre organer fra dem. Det vil si at det fungerer som en sorbent;
  • hjelper til med å normalisere kolesterolnivået;
  • optimaliserer den bakterielle mikrofloraen i tarmene, noe som forbedrer funksjonen til hele fordøyelseskanalen.

I slike tilfeller kan det være nødvendig med en spesiell diett for hemoroider med blødning, der fiber tilsettes retter i form av kli eller mikrocellulose i strengt definerte mengder..

Riktig organisert drikkeopplegg

Vannregimet er et annet viktig element i den anti-hemorroide menyen. Kostfiber vil bare bli inkludert i arbeidet med et tilstrekkelig volum væske, ellers vil fiberen tvert imot fikse avføringen og føre til forstoppelse.

Den omtrentlige daglige drikkeprisen for voksne er 1,5-2 liter, men det skal forstås at slike indikatorer er relevante for en person som ikke har kronisk nyresykdom eller kardiovaskulært system.

Hvordan skal du drikke vann for hemoroider eller rektal sprekker? "Behandling" med væske bør startes om morgenen. Et krus rent vann som forbrukes tidlig på dagen stimulerer tarmmotilitet og myker avføring.

Dermed har rent vann før frokost en mild avføringsmiddeleffekt. Du bør også drikke litt vann hele dagen for å myke avføringen enda mer..

I tillegg anbefaler eksperter å følge flere regler for å kombinere vann med måltider:

  • det anbefales ikke å innta noe drikke rett under lunsj eller frokost, da fordøyelsessaften vil fortynne og tarmene begynner å virke dårligere;
  • å drikke te, kaffe og andre væsker er bedre å utsette i en halv time etter måltidet;
  • varme eller varme drikker drikkes best etter å ha spist;
  • Det er sunnere å drikke kald væske minst 30 minutter før lunsj.

Dietten for akutte hemoroider inkluderer, som i den kroniske varianten av sykdommen, et stort antall supper (lite fett), flytende grøt. Det er uønsket å spise fast og tørr mat.

Fraksjonell ernæring

For å stille inn fordøyelsens "bane" for normal funksjon, anbefaler eksperter å spise mat på et bestemt tidspunkt og i korte intervaller..

Overholdelse av denne regelen gjør at kroppen kan produsere matenzymer med bestemte tidsintervaller. Det samme gjelder fekale masser, som begynner å forlate tarmene på den fastsatte timen..

Det skal bare forstås at behovet for fraksjonell ernæring for pasienter med åreknuter i hemoroider ikke i det hele tatt innebærer det faktum at en person trenger å spise for mye 5-6 ganger. Hovedmåltidene forblir fullmåltider..

Resten av maten betyr bare lette snacks, som du kan ta frukt (bananer eller epler) for, grønnsakssalater, meieriprodukter. Når det gjelder arbeid eller studier, skal slike produkter alltid være i "tilgangssonen" for ikke å bli fristet til en sjokolade eller hamburger.

Hva du skal spise for hemoroider?

Kostholdstabellen for åreknuter i anale vener bør inneholde et visst sett med produkter som ikke bare ikke vil skade forstørrede hemorroide knuter, men også akselerere helingsprosessen betydelig..

Dietten for hemorroider hos kvinner og menn er stort sett den samme og inneholder en lignende liste over produkter som har avføringsmiddel eller fikserende effekt, forbedrer tarmmotiliteten eller tvert imot reduserer arbeidet.

Tabell over tillatte og forbudte produkter

"Tillatt" produktlisteForbudt produktliste
Kefir, bifidok, naturlig yoghurtFett kjøtt Perlebygg, bokhvete og havregrynPasta Søt frukt (epler, bananer, plommer osv.)Ris og semuljegrøt Grønnsaker (blomkål, courgette, agurker, tomater)Visse grønnsaker (hvitkål, sorrel, kålrot, belgfrukter, reddik) Kokt og kokt kjøtt (unntatt fete varianter)Soda Hvete, havre og rugkliSterk te og kaffedrikker Grovt brødSjokolade TangVisse frukter (pærer, druer, sitrusfrukter i store mengder) Kosthold fisk varianterAlkoholholdige drinker Vegetabilsk oljeNoen juice (druer, for eksempel), gelé Magre buljongerBaking, baking Ferskpresset juicePoteter (i store mengder) Fruktdrikker, kompotterKrydder, forskjellige sauser Tørket fruktHelmelk HonningSopp

Og likevel er spørsmålet om hvilke matvarer som ikke kan spises med hemoroider, best rettet til en proktolog. Han vil også foreskrive optimal behandling, velge de mest egnede medisinene.

Spesielt nøye bør du velge mat for hemoroider med blødning, forskjellige komplikasjoner, i tilfelle forverring av den patologiske prosessen og etter operasjonen.

Prinsippene for å lage en meny for hemoroider

Som allerede nevnt ovenfor, har terapeutisk ernæring for forverring av hemorroider, som er ledsaget av blødning, svie, kløe og smertefulle opplevelser, visse egenskaper..

Svaret på spørsmålet om hva som kan spises med hemoroider avhenger av scenen i den patologiske prosessen, tilstedeværelsen / fraværet av kroniske samtidig sykdommer og egenskapene til pasientens fordøyelsessystem. Det vil si at for hver pasient, bør du velge ditt eget milde matregime..

Kosthold for kronisk forstoppelse og hemoroider

Før du fortsetter med riktig ernæringsterapi, bør du diskutere med legen din om tarmrensing. En lignende prosedyre kan utføres enten med avføringsmidler (som ikke alltid er ønskelig) eller avføringsmidler..

Du trenger en diett som tar hensyn til alle pasientens individuelle egenskaper.

Imidlertid er det generelle prinsipper for ernæring i løpet av det kroniske løpet av hemorrhoidal sykdom:

  • for den foreløpige rensingen av tarmene kan umettede buljonger (grønnsaker eller kjøtt) og fersk juice konsumeres i en eller to dager;
  • så må du legge inn frokostblandinger i menyen, som normaliserer fordøyelsesprosessen (bokhvete, "Hercules", perlebygg, bygggryn);
  • hver dag bør du spise grønnsaker, søt frukt og tørket frukt;
  • for å forbedre fordøyelsessystemets funksjon og lette avføring, anbefaler eksperter å introdusere kli i dietten;
  • hvis mulig, må du redusere bruken av salt, siden denne krydder i store mengder fører til utvidelse av blodkarene;
  • et diett for hemoroider med blod innebærer en streng regnskapsføring av forskjellige krydder, proteinprodukter (kjøtt og fisk);
  • om kvelden anbefales det å drikke en dags kefir eller annen "sur melk". Du kan også lage kefir- og grønnsakscocktailer med agurker eller selleri.

Diettterapi, men som behandling av hemoroider ved hjelp av medisiner, må imidlertid avtales med en spesialist - en lege-proktolog.

Ernæring for akutte hemorroider

I tilfelle av en akutt form for åreknuter i hemorroide vener, blir noden betent, ofte er prosessen komplisert av trombose av hulformasjoner. Blødning og prolaps av knuter fra endetarmskanalen er også mulig..

Naturligvis krever en slik kompleks tilstand spesielt streng overholdelse av alle instruksjonene. Denne regelen gjelder også ernæring..

Med et akutt forløp av den patologiske prosessen er både forstoppelse og diaré farlig. Hard avføring kan skade varicose cavernous formasjoner, føre til blødning og betennelse.

Hyppig løs avføring forårsaker irritasjon i anorektal sone, forsterker de negative symptomene på sykdommen. Hvis frekvensen av avføring ikke er optimalisert, vil kuren bli forsinket, og risikoen for komplikasjoner vil øke betydelig.

"Leger skjuler sannheten!"

Selv "avanserte" hemoroider kan kureres hjemme, uten operasjoner og sykehus. Bare husk å spise en gang om dagen...

For å kurere hemorroider, må dietten under forverringen ta hensyn til avføringen. Hvis den akutte perioden ledsages av forstoppelse, anbefaler leger:

  • øke mengden kostfiber på grunn av frukt og kli;
  • i stedet for te- og kaffedrikker, drikk mineralvann eller usøtet tørket fruktkompott;
  • ekskluder sjokoladeprodukter, bakverk, søte desserter, brød laget av hvetemel fra dietten;
  • reduser forbruket av mat med høyt proteininnhold - kjøtt, cottage cheese, fisk;
  • nekte mat som fører til flatulens - hvitkål, svart brød, helmelk.

Med diaré må to oppgaver løses på en gang: å stoppe diaré og samtidig å utelukke muligheten for overdreven fiksering av fekale masser. For dette trenger du:

  • gi opp mat som fører til gjæring: bakevarer, søt frukt, sukker;
  • reduser mengden kostfiber i rå grønnsaker (du må bytte til stuet, kokt eller dampet grønnsaker), kli;
  • midlertidig innføre sterk te, grøt eller risbuljong i dietten.

Ernæring etter hemorroide eksisjonskirurgi

Behandling av åreknuteårer utføres ikke alltid utelukkende på en konservativ måte. I spesielt alvorlige tilfeller er hemorrhoidectomy indikert - en operasjon som involverer eksisjon av forstørrede hulformasjoner.

Etter fjerning av hemoroider ved kirurgi avgjøres bare den behandlende legen spørsmålet om hva som ikke kan og hva som kan spises i løpet av denne perioden..

Varigheten av overholdelsen av slike anbefalinger vil avhenge av operasjonens art og kroppens gjenopprettingsegenskaper..

Menyen for hver dag har visse funksjoner. Så den første dagen etter operasjonen er inntak av mat forbudt, så pasienten drikker bare rent vann..

Den andre dagen begynner de å introdusere mat i dietten, og porsjonene deres bør være små:

  • grønnsaksbuljong;
  • dampede koteletter;
  • tynn havregryn eller bokhvete uten olje;
  • gnidd ostemasse og kvelds kefir;
  • svak te eller urteinfusjon.

I 4 uker bør du glemme forbudte matvarer for hemoroider, som provoserer gassdannelse og irriterer tarmveggene. Disse inkluderer:

  • frukt som inneholder en høy mengde grov fiber (kål, rå epler, belgfrukter, sitrusfrukter, reddik, etc.);
  • koffeinholdige drikker - rik te, kaffe, kakao;
  • kullsyreholdige drikker, inkludert hjemmelaget kvass;
  • krydret grønnsaker - hvitløk, løk for hemoroider;
  • fett kjøttretter fra vær, gris, and og gåsekjøtt;
  • sjømat, soppretter;
  • søte, rike retter, bakverk.

Og på slutten av gjenopprettingsperioden, bør en diett for hemoroider for kvinner og menn bli grunnlaget for dietten. Bruken av forbudte produkter truer forekomsten av komplikasjoner - blødning, arravføring og infeksjon av legede vev med bakterier.

Kosthold for hemoroider for hver dag

For å komponere en meny for hemoroider og andre proktologiske sykdommer, vil det være nyttig å referere til tabellen over forbudte og tillatte produkter. Du kan velge komponenter på forskjellige måter.

Hvis en person føler sult mellom hovedmåltidene, skal han slukkes med kefir, frisk eller tørket frukt. Du bør også følge drikkeregimet, og du må drikke vann før eller etter å ha spist..

Kosthold for hemoroider

Generelle regler

Hemoroider er forstørrede vener i endetarmen og anus. Dannelsen av hemorroider er karakteristisk enten utenfor anus (ytre hemorroider) eller langs tarmens indre diameter med indre hemorroider. Ofte er disse to formene kombinert.

Sykdommen dukker opp som et resultat av forstoppelse, som hindrer normal bevegelse av blod i endetarmen, en stillesittende livsstil, kroniske prosesser i tykktarmslimhinnen, alkoholmisbruk.

Typiske klager er kløe i analområdet, ubehag i endetarmen, smerter i anus (med forverring), blødning under avføring. Først av alt, i slike situasjoner, må du ta vare på avføringen og dietten, å ta avføringsmidler (nøye og på anbefaling av en lege) vil hjelpe i dette.

Hvilket terapeutisk kosthold er foreskrevet for forstoppelse og hemoroider? I dette tilfellet vises tabell nr. 3 ifølge Pevzner, som gjør det mulig å normalisere tarmfunksjonen. Dette er et fysiologisk komplett kosthold med overvekt av kostfiber, kildene til dette er grønnsaker, fersk frukt, tørket frukt, frokostblandinger og gjærede melkedrikker. Dietten inkluderer kalde første retter og søte retter.

Samtidig er produkter som øker gjæring og forråtnelse (stekt mat), irriterer slimhinnen og stimulerer sekresjon (varme krydder, pepperrot, sennep). Maten tilberedes hovedsakelig umalt, kokt i vann eller bakt. Grønnsaker anbefales rå og kokt. Matinntak utføres 4-6 ganger om dagen.

Kosthold for hemoroider og sprekker

På bakgrunn av hemoroider og forstoppelse utvikler det seg ofte komplikasjoner: analfissur og fistler (paraproktitt). Inflammatoriske prosesser i anorektalområdet bidrar til deres forekomst. Regulering av konsistensen av tarminnholdet og rettidig gjennomføring gjennom tykktarmen er en forutsetning for behandling av disse sykdommene..

Under slike forhold bør dietten omfatte matvarer som forbedrer peristaltikken. Disse produktene inkluderer:

Kokte rødbeter med vegetabilsk olje

  • Rik på sukker - syltetøy, sukker, sirup, honning.
  • Rå grønnsaker - spesielt rødbeter, gulrøtter, rå gulrotpuré, tomater, salat, courgette, blomkål, gresskar.
  • Kokte rødbeter med vegetabilsk olje bør konsumeres daglig (om natten eller på tom mage om morgenen). Når du tilbereder salater, kan ikke grønnsaker hakkes veldig mye, det anbefales å legge persille, dill, selleri og spise grønnsaker i denne formen, 150 g, 3 ganger om dagen.
  • Ved tarmsykdommer og forstoppelse brukes grønnsaker kokt.
  • Matvarer med høyt innhold av organiske syrer - gjærede grønnsaker, frukt og juice fra grønnsaker og frukt, gjærede melkedrikker, fruktdrikker.
  • Rik på kostfiber - kli, tørket frukt, nøtter, grovt brød, hirse, bygg, bokhvete, perlebygg, havregryn.
  • Kjøtt rikt på bindevev.
  • Vegetabilske oljer brukt på tom mage i 1-2 ss. l., rømme eller fløte (100 g eller mer), eggeplommer.
  • Meloner, plommer, fiken, aprikoser, svisker. Spis noen svisker daglig før sengetid eller på tom mage.
  • Grønnsak (spesielt gulrot og rødbeter) og søt frukt og bærjuice kald.
  • Kalde retter (150 С), konsumert på tom mage eller som første retter til lunsj - okroshka, rødbeter, kalde aspic-retter, samt alle drinker. Det er forskjellen i kroppstemperatur og produktinntak som er den viktigste faktoren for å stimulere tarmmotilitet..
  • Kumis, som har en dobbel effekt på grunn av innholdet av organiske syrer og karbondioksid.
  • Utsatt for hevelse - fiber, kli, tang.
  • Surkål - en kilde til organiske syrer og fiber.

Disse anbefalingene er spesielt relevante for analfissurer. Inntil du oppnår en daglig myk avføring som ikke skader sprekkområdet, vil den ikke gro eller vil stadig forverres..

Fermenterte melkedrikker må være inkludert i dietten. Det vil være nyttig å lage disse drikkene selv (fra apotekets startkulturer), så du vet med sikkerhet at du tar en dags kefir eller yoghurt.

Det anbefales å spise minst 5 ganger om dagen, til samme tid. Inntrenging av mat i øvre mage-tarmkanal øker refleksivt sammentrekningene i tarmen, noe som bidrar til tømming. Dermed "lærer" tarmen å jobbe kontinuerlig.

Det er viktig å følge drikkeregimet - 1,5-2 liter (i fravær av kontraindikasjoner) væske per dag. Veggene i endetarmen, med mangel på væske, absorberer vann fra avføringen, de blir harde, noe som gjør det vanskelig for dem å passere gjennom analkanalen.

Når du tar ekstra kli, ikke glem å overholde drikkeregimet. Med utilstrekkelig vann har kli motsatt effekt..

Det er veldig viktig forebygging av disse sykdommene å vaske anusen med kaldt vann etter en avføring. Denne prosedyren er spesielt viktig for anal kløe og irritasjon av huden rundt anusen. I intet tilfelle bør du bruke toalettpapir, som irriterer anorektalområdet og forverrer situasjonen ytterligere..

Kosthold for hemoroider med blod

Sil under avføring fører til utseendet av blod. Vedvarende forstoppelse fører til at tett avføring, når du anstrenger, skader nodene som blir betent og begynner å blø. En annen årsak til blødning er en avansert form for sykdommen, som store knuter oftere blir skadet med. Hvis årsaken til hemorroider er forstoppelse, bør de generelle prinsippene for ernæring for forstoppelse følges..

Med hemorroide blødninger hjemme er det nødvendig å bruke en kald komprimering til anusen (for den ytre formen av sykdommen) eller bruke islys (for den indre formen). Kalde prosedyrer innsnevrer blodkar og reduserer permeabiliteten, og stopper blødning.

Svisker og tørkede aprikoser

For en kald komprimering, bruk is fra kjøleskapet, og islys er laget av infusjoner av hemostatiske og solbrune urter (brennesle, ryllik, eikebark). Spesiell behandling (bruk av hemostatiske og antiinflammatoriske legemidler, venotonika) kan bare forskrives av en lege. Du må revurdere kostholdet ditt og nærme deg det mer nøye..

  • For å skilles med vanen med å spise krydret og krydret mat, marinader, varme sauser, hermetiske grønnsaker, røkt kjøtt.
  • Unngå å drikke alkohol - selv en liten mengde kan forårsake blødende hemorroider.
  • I forverringsperioden er produkter som forårsaker gjæring og gassdannelse (kål, reddik, mais, reddik, gjærdeig, kvass, søtsaker) ekskludert.
  • Det er verdt å midlertidig bytte til stuvede grønnsaker i form av gryteretter, potetmos, og eliminere den overdreven mekaniske virkningen av grov fiber.
  • Obligatorisk inkludering i dietten av svisker og tørkede aprikoser, som har en avføringseffekt.

Disse næringsprinsippene bør overholdes ved akutte hemoroider og med forverring av kroniske hemoroider parallelt med den foreskrevne behandlingen. Kanskje, i de første dagene av en forverring, vil du bli foreskrevet avføringsmidler, glyserin suppositorier eller laktulosebaserte produkter (Dufalak, Normaze, Goodluck).

Ikke glem drikkeprosessen. Det helbredende vannet med høyt Donat Mg-magnesium kan bidra til å lindre forstoppelse. Men husk at dette er medisinsk vann og bør tas i dosering.

Hvis konservativ behandling og implementering av alle kostholdsanbefalinger ikke hjelper og hemoroider konstant betent, tilbys pasienten kirurgisk behandling.

Ernæring etter fjerning av hemoroider

Hovedindikasjonen for kirurgisk behandling er konstant prolaps av indre noder og, selvfølgelig, rikelig, blødning uten stopp, som fører til anemi.

Hemorrhoidectomy er en metode for kirurgisk behandling av stadium IV og III hemorroider, med trombose av prolapsed noder og med store noder. Med 2. grad av sykdommen anbefales konservativ behandling oftere, men i nærvær av komplikasjoner (sprekk, paraproktitt), hyppige forverringer, blir også spørsmålet om kirurgisk behandling avgjort.

Operasjonen for å fjerne hemoroider utføres ved hjelp av en skalpell (laser, elektrokoagulasjon). I dette tilfellet blir en del av huden og endetarmslimhinnen over noden skåret ut. Selve knuten er bundet og krysset. Deretter er tarmslimhinnen festet til tilstøtende vev. Kompleksiteten i operasjonen avhenger av sykdomsstadiet. Operasjoner utføres på flere måter, og takket være moderne metoder og forbedrede instrumenter er operasjonen oftere trygg og smertefri.

Det postoperative kostholdet den første måneden inkluderer bare dampede måltider. I etapper ser det slik ut:

  • Den første dagen - sult, for å utelukke utseendet til en stol, anbefales bare drikke.
  • Den andre dagen - brøkmåltider (opptil 6 ganger), inkludert grønnsakssupper i vann, frokostblandinger (havregryn, bokhvete), kefir, yoghurt, cottage cheese, kokt betepuré, vegetabilsk olje.
  • En uke senere - tilsett stuvede grønnsaker med grov fiber (gulrøtter, gresskar, blomkål, rødbeter). Rå grønnsaker kan forårsake oppblåsthet i begynnelsen, så du bør legge dem forsiktig. Dampkoteletter (kjøtt eller fisk), klumpete kjøtt og fisk introduseres.
  • Fullkornsbrød eller kli vil forbedre fordøyelsen.
  • Av frukt i denne perioden er bananer og kiwi, tørket frukt (tørkede aprikoser, svisker) trygge, men i store mengder kan de forårsake flatulens.
  • Hele denne tiden, på anbefaling av en lege, tar de medisiner som forbedrer peristaltikken og konsistensen av tarminnholdet (Forlax, Mukofalk, Fitomucil).

Du må spise i små porsjoner hver 2,5 time uten å overbelaste fordøyelsessystemet. Maten skal være lett og ikke irritere for postoperative sår. I denne forbindelse er det i lang tid nødvendig å utelukke:

  • Matvarer som forårsaker flatulens (bønner, bønner, erter, linser).
  • Fermenteringsfremmende (søtsaker, bakverk, druer, rosiner, svart brød, melk, kvass, musserende drinker).
  • Med grov fiber (kålrot, reddik, reddik, kål). Disse grønnsakene forårsaker også gass og gjæring..
  • Proteiner som er tunge for fordøyelsen (gås, and, lam, svinekjøtt) og mat (sopp).

Kosthold etter hemorroide kirurgi er veldig viktig, fordi under påvirkning av ugunstige faktorer, som er forstoppelse, samt tung fysisk aktivitet, etter en stund øker nodene igjen og tegn på et tilbakefall av sykdommen vises. Dette skyldes at det meste av det kavernøse vevet forblir på plass når de indre nodene fjernes. Derfor kan vi si at pasienten hele tiden må spise riktig..

I tillegg til det allment aksepterte dietten, må du i løpet av dagen ta med matvarer som stimulerer peristaltikk:

  • Drikk en kald søt drikk på tom mage - nypekraft, vann med honning, beskjæreinfusjon.
  • I løpet av dagen konsumerer du grønnsaker og fruktjuicer, avkok av grønnsaker, avkok av svisker, most gulrøtter og rødbeter som snacks.

Det må huskes at det samme produktet har motsatt effekt. Så rå eplepuré styrker, og hele epler med skinn, tvert imot, bidrar til tarmtømming. Vegetabilsk olje i en mengde på 5-10 g, tatt en gang, har avføringsmiddel, og samme mengde i retter til alle måltider har nesten ingen effekt på peristaltikken.

Overdreven entusiasme for animalske proteiner (kjøtt, fisk, egg, cottage cheese) disponerer for forstoppelse. I denne forbindelse, finn deg fra det daglige forbruket av kjøtt og cottage cheese. Langvarig overholdelse av milde dietter forstyrrer også evakueringsfunksjonen..

Personer som har en stillesittende livsstil er pålagt å gjøre gymnastikk, gå (opptil 3 km per dag) eller svømme. Det er nødvendig å styrke magemusklene med et spesielt sett med øvelser for å forbedre blodsirkulasjonen i det lille bekkenet. Økt fysisk aktivitet og riktig ernæring fremmer regelmessig avføring og lindrer forstoppelse.

For denne sykdommen tar noen mennesker fastende behandling. Er dette mulig og hvor effektivt er det? Denne behandlingsmetoden praktiseres ikke i tradisjonell medisin. Sult er foreskrevet bare den første dagen etter operasjonen. I fremtiden skal ikke tarmene være "late", men hele tiden jobbe og utvikle en refleks av daglig tømming. Langvarig faste, derimot, kan føre til komprimering av avføring og forstoppelse. Og dette skaper forhold for forverring av sykdommen og forverring av tilstanden. I tillegg er det mange kontraindikasjoner for terapeutisk faste, og det bør utføres på et sykehus.

Rensing av endetarmen og hele tarmen er absolutt ikke tillatt. Ved et akutt angrep er klyster kontraindisert og kan bare forverre tilstanden, og i et kronisk angrep kan de forårsake en forverring.

I behandlingen er lette alternativer nyttige - faste dager (bruk av kefir eller frukt- og grønnsaksjuice). Disse typer faste kan brukes på anbefaling av lege, spesielt for pasienter med overvekt..

Tillatte produkter

Dietten innebærer bruk av nesten alle grønnsaker: rødbeter, gulrøtter, salat, agurker, tomater, gresskar, courgette, blomkål. De kan brukes rå, stuet og kokt (til tilbehør og gryteretter). Med god toleranse inkluderer den: hvitkål og grønne erter, men bare kokt. Du kan lage grønnsakskaviar, lapskaus og vinaigrette av grønnsaker.

Tang er nyttig for forstoppelse. Den kan konsumeres tørket og finhakket (1-3 ts per dag, pre-fuktet i vann). Det anbefales å legge den til alle salater.

De første kursene tilberedes i en svak (sekundær) kjøtt / fiskebuljong, og bedre - grønnsak. Siden du trenger å ta med mer fiber i kostholdet, bør du lage mat hovedsakelig vegetabilske første retter (borsjch, kålsuppe, kalde kaker, rødbetsuppe). Det er nyttig å spise supper med tilsetning av perlebygg.

Tangsalat

For andre retter foretrekker du magert kjøtt, kylling og kalkun. Magert kjøtt er lettere å fordøye og går raskere gjennom tarmene enn tungt fettkjøtt. Kjøtt- og fiskeretter tilberedes kokt eller bakt. Det må huskes at noe kjøtt er et vanskeligere å fordøye produkt i forhold til fisk, og det er derfor ikke ønskelig å bruke det daglig, da det kan øke forstoppelse. Kjøttretter trenger bare 1-2 dager i uken..

Fra bokhvete tilberedes perlebyg, hirse, bygg og hvetegryn, smulete frokostblandinger, gryteretter og grøt med tilsetning av melk. Like viktig er den riktige måten å lage mat på. Fisk og kjøtt skal tilberedes i biter - i dette tilfellet er de lettere å fordøye enn i form av kjøttdeig, og grøt skal være smuldret (unntatt "velspredning", inkludert potetmos, som sakte beveger seg gjennom tarmene og lar den ligge).

Fermenterte melkedrikker inneholder en stor mengde organiske syrer, derfor er de nyttige for forstoppelse. Du kan bruke varenetter, kefir, yoghurt, yoghurt, koumiss, acidophilic yoghurt, som skal være tilstede i dietten hver dag. Melk er kun tillatt i retter. Fersk cottage cheese og retter fra den er velkomne: puddinger, gryteretter med frokostblandinger. Krem, mild ost (i små mengder) og rømme er tillatt i retter. Egg kan konsumeres opptil 2 om dagen og tilberedes som dampede omeletter, vegetabilske omeletter og mykkokte.

En ubegrenset mengde fersk søt frukt og bær, gjennomvåt tørket frukt som inneholder vegetabilsk fiber og sukker (tørkede aprikoser, svisker, aprikoser, fiken) bør være til stede i dietten. Fra søtsaker tillatt: syltetøy, syltetøy, honning, marshmallow, melkekaramell.

Brød er tillatt hvete (fra mel av 2. klasse), korn, lege, og med god toleranse kan du også rug. Alle brødprodukter må stekes i går. Du kan spise ukokte kjeks (kjeks) og tørr kjeks.

Tillatte kullsyreholdige frukt- og bærdrikker og mineralvann med gass, svak te, kaffeerstatninger, kli-avkok, nypenett, juice (plomme, aprikos, gulrot, rødbeter, tomat og andre).

Godkjente produkttabeller

Grønnsaker og greener

Proteiner, gFett, gKarbohydrater, gKalorier, kcal
squash0,60,34.624
kål1.80,14.727
surkål1.80,14.4nitten
blomkål2.50,35.4tretti
gulrot1,30,16.932
sylteagurk0,80,11.7elleve
bete1.50,18.840
tomat0,60,24.220
gresskar1,30,37,728

Frukt

aprikoser0,90,110.841
vannmelon0,60,15.825
bananer1.50,221.895
melon0,60,37.433
nektarin0,90,211.848
ferskener0,90,111.346
plommer0,80,39.642
epler0,40,49.847

Nøtter og tørket frukt

tørkede fiken3.10,857.9257
tørkede aprikoser5.20,351.0215
tørkede aprikoser5.00,450.6213
svisker2,30,757,5231

Korn og korn

bokhvete (ikke malt)12.63.362.1313
havregryn12.36.159,5342
maisgryn8.31,275,0337
byggryn9.31.173,7320
hvetekli15.13.853.6296
hirse gryn11.53.369.3348
byggkorn10.41,366.3324

Bakeri produkter

korn hercules brød10.15.449,0289
rugbrød6.61,234.2165
kli brød7.51,345.2227
legens brød8.22.646.3242
fullkornsbrød10.12,357.1295

Konditori

syltetøy0,30,263,0263
gelé2.70,017.979
marshmallow0,80,078,5304
melkesukker2.74,382.3364
fondant godteri2.24.683.6369
fruktgelé0,40,076.6293
lim inn0,50,080.8310
Maria cookies8.78.870.9400
havrekjeks6.514.471,8437

Råvarer og krydder

honning0,80,081.5329
sukker0,00,099,7398
melkesaus2.07.15.284
rømmesaus1.95.75.278

Melkeprodukter

melk3.23.64.864
kefir3.42.04.751
krem2.820.03.7205
rømme2.820.03.2206
ostemelk2.92.54.153
koumiss3.00,16,341
acidophilus2.83.23.857
yoghurt4,32.06.260

Ost og ostemasse

cottage cheese17.25.01.8121

Kjøttprodukter

storfekjøtt18.919.40,0187
bifflever17.43.10,098
biff tunge13.612.10,0163
kalvekjøtt19.71,20,090
kanin21.08.00,0156

Fugl

høne16.014.00,0190
Tyrkia19.20,70,084
kyllingegg12.710.90,7157

Fisk og sjømat

sild16.310.7-161

Oljer og fett

smør0,582.50,8748
maisolje0,099,90,0899
oliven olje0,099,80,0898
solsikkeolje0,099,90,0899

Alkoholfri drikke

mineralvann0,00,00,0-
øyeblikkelig cikorie0,10,02.8elleve
svart te med melk og sukker0,70,88.243

Saft og kompott

aprikosjuice0,90,19.038
gulrotjuice1.10,16.428
plommejuice0,80,09.639
tomat juice1.10,23.821
gresskarjuice0,00,09.038
nypesaft0,10,017.670
* data er angitt for 100 g produkt

Helt eller delvis begrensede produkter

  • Retter med tyktflytende konsistens og som sakte beveger seg gjennom tarmene, bør utelukkes - dette er slimete supper, potetmos, kornblanding og gelé.
  • Fete typer kjøtt (and, gås) og fisk, hermetikk, røkt kjøtt, hardkokte og stekte egg er vanskelige å fordøye og holder seg lenge i magen. De må utelukkes fra dietten..
  • Krydret retter, sauser, pepperrot og sennep irriterer slimhinnen sterkt og forstyrrer funksjonen i mage-tarmkanalen. Matvarer som kan forårsake forstoppelse bør være begrenset - ris, semulegryn, nudler, sago, nudler, poteter og belgfrukter som kan tolereres dårlig (oppblåsthet).
  • Retter som inneholder tanniner er ekskludert - dette er gelé fra kvede, pærer, fuglekirsebær, blåbær, kornved, sterk te, kakao og kaffe.
  • Ikke tillatt sjokolade og produkter med krem. Det er verdt å ekskludere brød fra mel av høyeste karakter, samt bakverk fra gjærdeig og butterdeig. Ubehagelige bakverk bør konsumeres på en begrenset måte.
  • For å redusere den negative effekten på andre organer i fordøyelseskanalen, noe som er spesielt viktig ved kombinert patologi, må du unngå grønnsaker rik på essensielle oljer og fiber (løk, reddik, kålrot, spinat, pepper), sopp.
    Fjern kolesterolrike matvarer og fettnedbrytingsprodukter som dannes under steking.
  • Bruk av alkoholholdige drikker er forbudt.

Tabell over forbudte produkter

Grønnsaker og greener

Proteiner, gFett, gKarbohydrater, gKalorier, kcal
poteter2.00,418.180
reddik1,20,13.4nitten
hvit reddik1.40,04.121
turnips1.50,16.2tretti
pepperrot3.20,410.556
hvitløk6.50,529.9143

Frukt

kvede0,60,59.840
kornved1.00,010.544

Bær

blåbær1.10,47.644

Sopp

sopp3.52.02.5tretti

Korn og korn

semulegryn10.31.073.3328
ris6,70,778.9344
sago1.00,785,0350

Mel og pasta

pasta10.41.169,7337
nudler12.03.760.1322

Bakeri produkter

hvete brød8.11.048.8242

Konditori

konditorkrem0,226.016.5300

Sjokolade

sjokolade5.435.356.5544

Råvarer og krydder

sennep5.76.422.0162
majones2.467,03.9627

Kjøttprodukter

svinekjøtt16.021.60,0259
fett2.489,00,0797

Pølser

pølse med / tørket24.138.31.0455

Fugl

røkt kylling27.58.20,0184
and16.561.20,0346
røkt and19.028.40,0337
gås16.133.30,0364

Fisk og sjømat

røkt fisk26.89.90,0196
hermetisk fisk17.52.00,088

Oljer og fett

dyrefett0,099,70,0897
kokefett0,099,70,0897

Alkoholfri drikke

tørr pulverkaffe15.03.50,094
svart te20.05.16.9152

Saft og kompott

gelé0,20,016.768
* data er angitt for 100 g produkt

Meny (Strømmodus)

Basert på listen over anbefalte produkter, blir menyen for uken gitt. Det indikerer ikke, men du bør ta vann med honning, juice med masse, tørket fruktkompott, infusjon av svisker eller rose hofter hver dag på tom mage. Drinker skal være ved romtemperatur.

Om kvelden, bruk kefir daglig med tilsetning av hvetekli (1 ss-2 ss). Kli kan også legges til måltidene. I henhold til tilstanden din kan du justere mengden svisker og kli - øke eller redusere dem. For hele dagen er 200 g grovt brød, 200 g rugbrød og 50 g sukker tillatt.

mandag

Frokost
  • grønnsakssalat krydret med olje;
  • omelett;
  • kli brød;
  • te med honning.
Lunsj
  • kli kjeks;
  • eple.
Middag
  • vegetarisk kålsuppe med rømme;
  • kokt kjøtt;
  • rødbeter og gulrotkaviar;
  • kompott.
Middag
  • grønnsakskålruller;
  • bokhvete gryn med tilsetning av cottage cheese og tørket frukt;
  • svak søt te.
Om natten
  • kefir og eventuelle tørkede frukter.

tirsdag

Frokost
  • omelett med grønnsaker og kli;
  • fruktsalat;
  • svak søt te.
Lunsj
  • juice med masse;
  • kjeks.
Middag
  • rødbet;
  • kokt kjøtt;
  • vinaigrette med vegetabilsk olje;
  • rosehip infusjon.
Middag
  • fisk bakt med grønnsaker;
  • gulrot, eple og sviskesalat;
  • kefir.
Om natten
  • 2-3 fiken.

onsdag

Frokost
  • dampomelett;
  • tørket fruktpuré med kli;
  • kjeks;
  • kaffe erstatning.
Lunsj
  • epler;
  • kli knekkebrød.
Middag
  • grønnsakssuppe i kjøttkraft;
  • bakt fisk;
  • grønnsakssalat (brokkoli, tomater, paprika);
  • tomat juice.
Middag
  • grønnsakskålruller;
  • bokhvete frokostblandinger;
  • plommejuice.
Om natten
  • kefir og 2 stk. svisker.

Torsdag

Frokost
  • bokhvete grøt med melk og kli;
  • cottage cheese;
  • kaffedrikk.
Lunsj
  • yoghurt og eventuell frukt.
Middag
  • rødbet;
  • grønnsaksgryte med kylling;
  • fruktjuice.
Middag
  • pepper fylt med cottage cheese;
  • betesalat med grønne erter og nøtter;
  • kjeks;
  • jusen.
Om natten
  • kumis og tørket frukt.

fredag

Frokost
  • havregryngrøt i melk med kli og svisker;
  • cottage cheese;
  • kjeks kjeks;
  • sikoriadrik med honning.
Lunsj
  • fruktsalat med honning, nøtter og svisker.
Middag
  • kylling buljong suppe med perle bygg;
  • kokt kylling;
  • vinaigrette;
  • kompott.
Middag
  • kålruller med bokhvete og rømme;
  • kjeks kjeks;
  • rosehip infusjon.
Om natten
  • ostemelk og 2 fiken.

lørdag

Frokost
  • melkegrøt med tørkede aprikoser;
  • ost, toast med plommesyltetøy;
  • te.
Lunsj
  • tørket fruktpuré;
  • legens brød.
Middag
  • vegetarisk borsch med svisker;
  • fisk med grønnsaker bakt med fetaost;
  • tørket fruktkompott.
Middag
  • squash gryte med cottage cheese og rømme;
  • cracker;
  • jusen.
Om natten
  • kefir og svisker.

søndag

Frokost
  • salat av tomater og salat paprika, krydret med vegetabilsk olje;
  • usøtet havregryn med tilsetning av hvetekli;
  • ost;
  • kaffedrikk.
Lunsj
  • gulrot sprø med svisker.
Middag
  • kefir kjøler;
  • bakt biff med grønnsaker;
  • kli brød;
  • kompott.
Middag
  • hirse gryn med cottage cheese;
  • fruktsalat;
  • plommejuice.
Om natten
  • kefir.

Kostholdsoppskrifter for hemoroider

Når du organiserer måltider for denne sykdommen, må du alltid velge oppskrifter som inneholder tilstrekkelig mengde grønnsaker. Sammensetningen kan endres i henhold til smak og årstid. Tilsett svisker eller tørkede aprikoser i alle retter (hvis det er aktuelt), da trenger du ikke å spise dem separat.

Første måltid

Kjøligere på kefir

Kok rødbeter og egg. Riv rødbeter, agurker. Hakk de grønne løkene og dill fint. Hell kefir over grønnsaker og salt. Tilsett sitronsaft etter smak.

Kjøligere på kefir

Server kjølt med et egg. Egg kan terninger og legges direkte i suppen hvis ønskelig.

Vegetarisk borsch med svisker

Skrell og hakk potetene. Hakk kålen. Sauter revet gulrøtter og rødbeter, hakket løk i en stekepanne med vegetabilsk olje og tomatpuré. Tilsett først poteter i soppkraften og kok i 10 minutter. Tilsett deretter de sauterte rødbeter, gulrøtter og løk. Etter koking, senk kål og kokte svisker sammen med buljongen. Salt, kok i 5-7 minutter. Dryss med urter og rømme før servering.

Andre kurs

Skjær den kokte kyllingfilet i biter. Grønnsaker: courgette, gulrøtter, pekingkål, løk, paprika, hugg vilkårlig. Tilsett kyllingkjøtt til dem og stuing med tilsetning av vegetabilsk olje.

Grønnsaksgryte med kylling

Pekingkål tilsettes sist. Salt retten, dryss med urter før servering.

Fisk med grønnsaker bakt i ovnen med fetaost

Skyll gjedde abbor (mulle), kutt i porsjoner. Kok den demonterte blomkålen (rosenkål), grønne bønner. Hakk paprika og løk. Legg porsjoner fisk på en pute med tilberedte grønnsaker, hell i kefir eller melkesaus og bake. Dryss den ferdige varme retten med ost.

Salater

Gulrot, eple, sviskesalat

Skyll grønnsakene, rasp gulrøttene, skjær eplene i terninger. Hell sviskene med kokende vann, tørk og hakk.

Gulrot og eplesalat med svisker

Kombiner alt, smak til med olivenolje eller nøtteolje.

Rødbetsalat med grønne erter og nøtter

Riv kokte rødbeter, tilsett hermetiske erter, knuste valnøtter, salt, smak til med rømme. Pynt med hakket grønn løk.

Fordeler og ulemper

profferMinuser
  • Rimelig, rimelig og krever ikke matlaging.
  • Balansert i sammensetning og egnet for konstant ernæring.
  • Normaliserer funksjonen i mage-tarmkanalen med hemoroider og rektal sprekker.
  • Store mengder fiber (grønnsaker og frukt) kan forårsake luft i noen.

Vurderinger og resultater

Vurderinger og resultater av samsvar med denne terapeutiske ernæringen er bare positive, og dens effektivitet ble verdsatt av mange. Dietten er lett å gjøre i hverdagen. Alle bemerker at det lett tolereres, og det viktigste er ikke å overbelaste fordøyelseskanalen med en overflod av fet og vanskelig å fordøye mat, men å fokusere på vegetabilske retter og frukt.

  • “... Jeg har lidd av forstoppelse og hemoroider i mange år. Med alderen forverret problemet seg - en sprekk ble med. Med en sprekk i endetarmen er kostholdsnæring veldig viktig. Koda la ikke noe vekt på dette, sprekken forverret seg hver måned, og forferdelige smerter plaget. Jeg begynte å nøye overvåke kostholdet mitt, drikke mye vann (noen ganger med makt), og det hjalp meg. Svisker, gresskargrøt og rødbeter hjelper meg godt. Jeg la merke til at du trenger å spise slik hele tiden, ellers vil forstoppelsen komme tilbake, og når du anstrenger, forverres også hemoroider ”;
  • “... Jeg lider av forstoppelse og denne sykdommen, jeg brukte avføringsstikkpiller i lang tid, og da skjønte jeg at du kan bli vant til dem, og du må overvåke kostholdet ditt. Jeg la merke til at brød, boller, poteter og pasta er forsterket, og det tar en uke å spise slik på en gang forstoppelse og forverring. Kosthold og å drikke mye vann hjelper mye - på 5 dager kan du fikse en stol. Jeg gikk til og med ned i vekt på en måned, og eliminerte alt mel og poteter. Nå er jeg venner med rødbeter og tang ”;
  • “... På denne dietten blir normal avføring raskt gjenopprettet. Om natten drikker jeg absolutt kefir med kli, og om dagen spiser jeg opptil 6 svisker. Jeg gjør også spesielle øvelser hver dag. Jeg prøver å overholde dietten, selv på forretningsreiser. Jeg kan si at det ikke har vært noen forverring av hemoroider i to år allerede, og alt takket være ernæring ".

Kostpris

Kostholdet er billig, siden det for det meste inneholder rimelige produkter (grønnsaker og frokostblandinger), og kjøtt- eller fiskeretter tilbys en gang om dagen. For å beregne kostnaden ble det tatt en ukentlig meny, og kostnadene er 1200 - 1300 rubler.

Utdanning: Uteksamen fra Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med utdannelse i medisinsk assistent. Utdannet fra Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med en grad i epidemiolog og hygienist. Han fullførte doktorgradsstudier ved Central Research Institute of Epidemiology, Moskva (1986 - 1989). Vitenskapelig grad - Kandidat for medisinsk vitenskap (grad tildelt i 1989, forsvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Gjennomførte mange videregående opplæringskurs i epidemiologi og smittsomme sykdommer.

Arbeidserfaring: Arbeid som leder for desinfeksjons- og sterilisasjonsavdelingen 1981 - 1992. Leder for avdelingen for svært farlige infeksjoner 1992 - 2010 Undervisningsaktivitet ved Medisinsk institutt 2010 - 2013.

Merk!

Anmeldelser

Jeg satt lenge på bedøvelseslys, led av forstoppelse, prøvde å spise mindre generelt, slik at jeg ville sjeldnere på toalettet. Så skisserte hun utvalget av tillatte og forbudte produkter, sluttet å røyke, og det ble mye lettere. Hvis det er forstoppelse, drikker jeg phytolax og det er ikke noe problem.

Les Mer Om Dyp Venetrombose

TOPP 10 beste suppositorier for hemorroider under graviditet: en gjennomgang av medisiner og oppskrifter for folkemedisiner

Klinikker Under graviditeten til et barn opprettes en gunstig jord for utvikling av hemorroider.

Smerter i underlivet som stråler ut i anus

Klinikker Hvis det er smerter i underlivet som stråler ut i anus, kan årsaken til dette fenomenet være noen alvorlig patologi. Det er verdt å fastslå så snart som mulig årsaken til fenomenet og vite hvordan du skal bli kvitt ubehag.

Hepatrombinanaloger

Klinikker Denne siden inneholder en liste over alle analoger av hepatrombin etter sammensetning og indikasjoner for bruk. Liste over billige analoger, og du kan også sammenligne priser på apotek.