logo
  1. Hoved
  2. Struktur

Digital endetarmsundersøkelse

Digital rektal undersøkelse av endetarmen er en diagnostisk undersøkelsesmetode som lar deg identifisere tilstedeværelsen av patologi i tarmen. Den største fordelen med denne metoden er enkel implementering og fraværet av behovet for spesialutstyr. Med en digital endetarmsundersøkelse kan alvorlige sykdommer oppdages på et tidlig stadium. Fingerundersøkelse utføres av en proktolog.

Indikasjoner for forskning

Rektal undersøkelsesprosedyre er indikert for personer som er bekymret for følgende endringer i velvære:

  • nedsatt tarmfunksjon: forstoppelse, diaré eller veksling av disse symptomene;
  • smerter i anus;
  • blødning fra anus;
  • det er mistanke om en ondartet eller godartet svulst.

Digital rektalundersøkelse går forut for andre diagnostiske metoder: anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi. Det lar deg vurdere om det distale endetarmen er åpenbart og identifisere kontraindikasjoner for instrumental undersøkelse.

Hva lar deg identifisere?

En digital undersøkelse av endetarmen hjelper deg med å identifisere følgende patologier:

  • patologiske endringer i endetarmskanalen: rektal fistel, sprekker, endringer i slimhinnens konsistens;
  • sprekker i endetarmen;
  • innsnevring av endetarmslumen;
  • utvidelse av venene i den nedre delen av endetarmen, der det dannes noder;
  • rektale svulster;
  • tilstedeværelsen av et fremmedlegeme;
  • cystisk formasjon.

Denne typen diagnose lar deg også identifisere endringer i de urologiske og gynekologiske delene: betennelse eller onkologi i prostatakjertelen hos menn og sykdommer i de indre kjønnsorganene hos kvinner..

Opplæring

For at prosedyren skal gi mindre ubehag og bli informativ, anbefales det å forberede seg på den:

  • Normalisering av tarmfunksjonen. Det er nødvendig å nekte for fet og krydret mat, så vel som matvarer som bidrar til utseendet av flatulens og oppblåsthet. Disse inkluderer belgfrukter og fersk frukt..
  • Matbegrensning. Digital rektal undersøkelse utføres utelukkende på tom mage, så det siste måltidet bør tas om kvelden, minst 12 timer før foreskrevet diagnose.
  • Drikke regime. I tillegg til å følge riktig ernæring, må du drikke rikelig med væske..
  • Rensing. Det anbefales å utføre en rensende klyster umiddelbart før prosedyren..
  • Hvis pasienten har problemer med avføring (forstoppelse), kan det i dette tilfellet foreskrives milde avføringsmidler, som må tas tre dager før prosedyren..

Digital endetarmsundersøkelse

Før du utfører prosedyren, må du slappe av anusmusklene så mye som mulig - bare i dette tilfellet er det mulig å garantere informasjonsinnholdet i teknikken. Undersøkelsesprosedyren er som følger:

  1. Pasienten legger seg på sofaen, bøyer bena på knærne og bringer dem så nær brystet som mulig.
  2. Før du starter manipulasjonen, tar legen på engangshansker som det påføres et spesielt smøremiddel på. Smøring letter prosedyren.
  3. Deretter utføres en undersøkelse av endetarmen: legen skyver pasientens rumpe fra hverandre og setter inn en eller to fingre i endetarmen..

Fremgangsmåten tar ikke mer enn 5-10 minutter.

Kontraindikasjoner for forskning

Denne typen diagnose har bare et par kontraindikasjoner:

  • en skarp innsnevring av anusen;
  • smerter i anus.

I det andre tilfellet kan prosedyren utføres etter anestesi..

Fordeler og ulemper ved metoden

  • enkelhet i prosedyren;
  • tar litt tid;
  • hver proktolog besitter teknikken;
  • ikke behov for å bruke ekstra verktøy;
  • minimum antall kontraindikasjoner for undersøkelsen.
  • manglende evne til å identifisere etiologien til svulsten (ondartet, godartet);
  • ubehag for pasienten når han utfører manipulasjonen;
  • begrenset diagnostisk omfang.

Til tross for at det er ulemper, betraktes digital rektal undersøkelse som en nødvendig diagnostisk metode, som utføres uten feil hvis det er mistanke om en proktologisk eller urologisk sykdom..

Andre diagnostiske metoder

En digital endetarmsundersøkelse går vanligvis foran mer informative undersøkelser. Disse inkluderer:

  • Anoskopi. Legen utfører en visuell undersøkelse ved hjelp av et anoskop. Dette instrumentet ligner et gynekologisk speil. Når den føres inn i endetarmen, kan bare opptil 8-10 cm av analkanalen sees. Hvis denne avstanden ikke er nok, brukes en mer informativ type diagnose - rektoskopi.
  • Sigmoidoskopi. Sanntids visuell inspeksjon av endetarmen. Prosedyren utføres ved hjelp av et rektoskop. Instrumentet settes inn i anus og luft tilføres for å rette ut endetarmen og gjøre diagnosen mer informativ. Denne metoden lar deg vurdere tilstanden til endetarmen i hele lengden..
  • Koloskopi. Undersøkelse av endetarmen gjøres ved hjelp av et koloskop. Denne enheten er en liten gummislange med metallspiss. Fordelen med denne typen diagnostikk er muligheten til å vise bildet på skjermen. Spissen settes inn i anus og endetarms tilstand vurderes. I følge indikasjonene er det mulig å undersøke hele tykktarmen.

konklusjoner

En digital undersøkelse av endetarmen anses som ganske informativ, men for å spesifikt undersøke endringene og undersøke slimhinnen i endetarmen, er det fortsatt nødvendig med en visuell undersøkelse. Det kan konkluderes med at digital rektal diagnose er den primære og obligatoriske typen diagnose, som utføres når det er mistanke om rektal patologi..

Tarmpalpasjon: funksjoner i prosedyren og dens oppgaver

Palpasjon er den viktigste diagnostiske metoden for å undersøke tarmene. Denne metoden kan bare utføres av en svært kompetent lege som kjenner alle finessene og reglene for å undersøke bukorganene..

Den er delt inn i 2 hovedtyper: overfladisk og dyp. Hver av disse typene lar deg få ganske viktige data om pasientens indre organer og deres tilstand..

Palpasjon lar deg bestemme tilstedeværelsen av smerte i hvilken som helst del av tarmen og stille en foreløpig diagnose. Ved å bruke denne diagnostiske metoden kan legen også bestemme tilstedeværelsen av forskjellige sykdommer. For å bekrefte diagnosen er det nok å gjennomføre ytterligere instrumentelle studier og analyser.

Inspeksjonsoppgaver

Det er tre hovedoppgaver for pasientundersøkelse, nemlig:

  1. Identifikasjon av svulster som kan være godartede eller ondartede. Hvis det oppdages noen svulster i tarmregionen, kan ytterligere prosedyrer og instrumentelle studier foreskrives, blant hvilke det viktigste er en biopsi..
  2. Endringer i vevsstruktur. Ved palpasjon kan legen oppdage åpenbare endringer i strukturene i tarmvev, det kan være løshet, fortykning eller tynning av noen deler av organet, noe som indikerer en sykdom.
  3. Inflammatoriske prosesser blir også lett identifisert ved å palpere pasienten.
  4. Sårhet er det viktigste symptomet på en sykdom. Det er dette symptomet som kan indikere hvilken del av tarmen som påvirkes av sykdommen og hvor alvorlig sykdommen er. Når du bestemmer det smertefulle området mens du føler bukhulen, kan legen stille en foreløpig diagnose..

Dermed har denne inspeksjonsmetoden mange oppgaver. De avhenger også av typen palpasjon (dyp eller overfladisk).

Hvordan er intestinal palpasjon?

Tarmpalpasjon innebærer to typer palpasjon av bukhulen: overfladisk og dyp.

Hvis en pasient har smertefulle områder, er en viktig regel som legen observerer følgende: I intet tilfelle skal du begynne å føle deg fra det stedet som gjør vondt. Vanligvis starter legen fra motsatt del av magen..

Oftest begynner palpasjon i venstre iliac-region og innebærer palpering av tarmene i en sirkel og mot klokken.

Video om tarmpalpasjonsteknikken:

Overflatemetode

Med en overfladisk palpasjonsmetode, må legen slappe av pasienten så mye som mulig. For dette plasseres pasienten i horisontal stilling med litt bøyde ben på knærne. Slik slapper magemuskulaturen mest mulig av..

Hvis pasienten fremdeles er for anspent, kan legen distrahere ham fra prosedyren ved å tvinge ham til å utføre pusteøvelser.

Sonderingen er veldig jevn og nøyaktig. Området som gjør vondt, føltes sist, for hvis du starter prosedyren fra det smertefulle området, vil musklene i den fremre bukveggen stramme seg, noe som ikke tillater en full undersøkelse.

Dyp

Dyp palpasjon utføres for å diagnostisere alvorlige endringer i tarmens struktur. Den viktigste forutsetningen for å undersøke en dyp type er legens klare kunnskap om projeksjon av indre organer på den fremre bukveggen.

For nøyaktig diagnose, når du utfører dyp palpasjon, føler legen ikke bare tarmene, men også andre organer i bukhulen.

Under dyp palpasjon må pasienten puste dypt, jevnt og målt gjennom munnen. I dette tilfellet bør pusten være diafragmatisk. For å lette prosedyren lager legen kunstig hudfold på pasientens underliv og beveger deretter håndflaten i ønsket posisjon.

Når du palperer tarmene, observerer legen alltid følgende rekkefølge for å undersøke organene:

  • sigmoid kolon;
  • cecum;
  • stigende og synkende;
  • tverrgående kolon.

Med dyp palpasjon bestemmer legen nødvendigvis diameteren, arten av mobilitet, rumlende og smertefulle områder av alle deler av tarmen.

Tynntarm

Smerter til høyre for navlen indikerer oftest en sykdom i tynntarmen. Palpasjon lar deg bestemme tilstanden til tynntarmen. Begge typer palpasjon brukes oftest, men det er den dype og glidende typen palpasjon som er mer effektiv.

Med riktig tilnærming til diagnostikk og profesjonalitet fra en lege, er det ikke vanskelig å utføre denne prosedyren.

Kolon

Palpasjon av tykktarmen lar deg utforske bukpatologier, vurdere størrelse, posisjon og form.

Så betingelsene for palpasjon er faktisk de samme som når du gjennomfører en undersøkelse av den overflatiske regionen i magen. Imidlertid må legen være ekstremt fokusert og oppmerksom for ikke å overse viktige detaljer..

Blind

Cecum ligger i høyre iliac-region og har et skrått forløp. Faktisk krysser den navlelinjen i rett vinkel..

Palpasjon skal være i riktig iliac-region. Legenes håndflate ligger på anteroposterior ryggraden. Fingrene er rettet mot navlen og er i projeksjonen av cecum. Ved palpering forskyves hudfolden mot retningen fra tarmen.

I henhold til allment aksepterte normer, bør cecum være myk og glatt elastisk, og også ha en diameter på to tverrgående fingre.

Tverrgående tykktarm

Tarmen palperes utelukkende i navleområdet med begge hender samtidig. Palpasjon utføres gjennom rectus abdominis muskler.

For palpasjon plasserer legen håndflatene på den fremre bukveggen slik at fingertuppene er på nivået til navlen. Hudfolden må forskyves mot det epigastriske området.

Normalt har tverrgående kolon en buet form som er buet nedover. Tarmdiameteren overstiger ikke 2,5 centimeter. Det er smertefritt og lett forskjøvet av palpasjon. Hvis det er noen abnormiteter, kan du finne sårhet, forstørrelse, indurasjon, tuberøsitet.

Sigmoid

Sigmoid kolon ligger i venstre iliac-regionen i magen. Den har et skrått forløp og krysser den navle-akutte linjen nesten vinkelrett. Legenes hånd skal være slik at bunnen av håndflaten er på navleområdet. Fingertuppene skal rettes mot den anterosuperiore ryggraden i venstre iliac bein..

Dermed bør håndtaket være i projeksjonen av sigmoidtarmen..

Følelser er smertefrie, tarmen knurrer ikke og peristaltikk sjelden. I nærvær av avvik er palpasjon vanskeligere og tregere.

Rett

Undersøkelse av endetarmen utføres rektalt i pasientens kne-albue stilling. Det foretrekkes å utføre en undersøkelse etter avføring, da dette kan forårsake vanskeligheter.

I alvorlig tilstand hos pasienten utføres studien liggende på venstre side med bena gjemt i magen.

Først undersøker legen anus og huden på perineums bakdel, så vel som den sacrococcygeal regionen. Dette hjelper til med å oppdage sprekker i anus, hemoroider og mer. Etter dette må pasienten bli bedt om å anstrenge seg.

Fortsett deretter med digital undersøkelse av tarmen. Pekefingeren på høyre hånd roteres gjennom anus inn i endetarmen. Dermed bestemmes lukkemuskelen og tilstedeværelsen av svulstlignende formasjoner..

Årsaker til smerte

Det kan være mange grunner til smerte, men de vanligste er følgende:

  • blindtarmbetennelse;
  • abcess i magen;
  • gastritt;
  • brokk;
  • tarmkramper;
  • helminthic invasjoner;
  • vedheft i bukorganene;
  • svulster i tarmene;
  • peritonitt;
  • forgiftning.

Smerter kan være av en annen art, som ofte avhenger av årsaken som førte til de ubehagelige opplevelsene.

Norm

Normalt forårsaker ikke tarmene smertefulle opplevelser ved palpering av både overfladiske og dype typer. Pasienten føler ikke ubehag, prikking eller kjedelig smerte. Akutt smertesyndrom er også fraværende.

Legen oppdager ikke sel eller løse områder i tarmvevet. Inflammatoriske prosesser, uttrykt ved alvorlig hevelse eller forstørrelse av en del av tarmen, blir ikke observert.

Tarmens plassering er også et viktig aspekt. Den riktige plasseringen av alle delene indikerer fravær av volvulus eller patologiske prosesser. Også, med dyp palpasjon, oppdager legen ikke sel og svulster..

I organers normale tilstand kan legen føle den blinde, sigmoid, tverrgående tykktarmen. De synkende og stigende delene av tykktarmen er håndgripelige inkonsekvent.

Det er også normalt at blindtarmen surrer litt når den trykkes på. Den tverrgående tykktarmen har en myk, ikke løs struktur, sel og eventuelle formasjoner er fraværende.

Palpasjon av endetarmen skjer ved rektal-digital undersøkelse. Normalt er fraværet av betent vev, brudd i vevsstrukturer og hemorroide kjegler.

Digital endetarmsundersøkelse

Digital rektal undersøkelse av endetarmen er en diagnostisk undersøkelsesmetode som lar deg identifisere tilstedeværelsen av en patologisk prosess i et organ. Den største fordelen med denne metoden er enkel implementering og fraværet av behovet for spesialutstyr. Med en digital endetarmsundersøkelse kan alvorlige sykdommer oppdages på et tidlig stadium. Fingerundersøkelse utføres av en proktolog eller urolog.

Indikasjoner for forskning

Rektal undersøkelsesprosedyre er indikert for personer som er bekymret for følgende endringer i velvære:

  • nedsatt tarmfunksjon: forstoppelse, diaré eller veksling av disse symptomene;
  • smerter i anus;
  • blødning fra anus;
  • det er mistanke om en ondartet eller godartet svulst.

Digital rektalundersøkelse går forut for andre diagnostiske metoder: anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi. Det lar deg vurdere om det distale endetarmen er åpenbart og identifisere kontraindikasjoner for instrumental undersøkelse.

Hva lar deg identifisere?

En digital undersøkelse av endetarmen hjelper deg med å identifisere følgende patologier:

  • patologiske endringer i endetarmskanalen: rektal fistel, sprekker, endringer i slimhinnens konsistens;
  • sprekker i endetarmen;
  • innsnevring av endetarmslumen;
  • utvidelse av venene i den nedre delen av endetarmen, der det dannes noder;
  • rektale svulster;
  • tilstedeværelsen av et fremmedlegeme;
  • cystisk formasjon.

Denne typen diagnose lar deg også identifisere endringer i de urologiske og gynekologiske delene: betennelse eller onkologi i prostatakjertelen hos menn og sykdommer i de indre kjønnsorganene hos kvinner..

Opplæring

For at prosedyren skal gi mindre ubehag og bli informativ, anbefales det å forberede seg på den:

  • Normalisering av tarmfunksjonen. Det er nødvendig å nekte for fet og krydret mat, så vel som matvarer som bidrar til utseendet av flatulens og oppblåsthet. Disse inkluderer belgfrukter og fersk frukt..
  • Matbegrensning. Digital rektal undersøkelse utføres utelukkende på tom mage, så det siste måltidet bør tas om kvelden, minst 12 timer før foreskrevet diagnose.
  • Drikke regime. I tillegg til å følge riktig ernæring, må du drikke rikelig med væske..
  • Rensing. Det anbefales å utføre en rensende klyster umiddelbart før prosedyren..
  • Hvis pasienten har problemer med avføring (forstoppelse), kan det i dette tilfellet foreskrives milde avføringsmidler, som må tas tre dager før prosedyren..

Digital endetarmsundersøkelse

Før du utfører prosedyren, må du slappe av anusmusklene så mye som mulig - bare i dette tilfellet er det mulig å garantere informasjonsinnholdet i teknikken. Undersøkelsesprosedyren er som følger:

  1. Pasienten legger seg på sofaen, bøyer bena på knærne og bringer dem så nær brystet som mulig.
  2. Før du starter manipulasjonen, tar legen på engangshansker som det påføres et spesielt smøremiddel på. Smøring letter prosedyren.
  3. Deretter utføres en undersøkelse av endetarmen: legen skyver pasientens rumpe fra hverandre og setter inn en eller to fingre i endetarmen..

Fremgangsmåten tar ikke mer enn 5-10 minutter.

Kontraindikasjoner for forskning

Denne typen diagnose har bare et par kontraindikasjoner:

  • en skarp innsnevring av anusen;
  • smerter i anus.

I det andre tilfellet kan prosedyren utføres etter anestesi..

Fordeler og ulemper ved metoden

fordeler

  • enkelhet i prosedyren;
  • tar litt tid;
  • hver proktolog og urolog har teknikken;
  • ikke behov for å bruke ekstra verktøy;
  • minimum antall kontraindikasjoner for undersøkelsen.
  • manglende evne til å identifisere etiologien til svulsten (ondartet, godartet);
  • ubehag for pasienten når han utfører manipulasjonen;
  • begrenset diagnostisk omfang.

Til tross for at det er ulemper, betraktes digital rektal undersøkelse som en nødvendig diagnostisk metode, som utføres uten feil hvis det er mistanke om en proktologisk eller urologisk sykdom..

Andre diagnostiske metoder

En digital endetarmsundersøkelse går vanligvis foran mer informative undersøkelser. Disse inkluderer:

  • Anoskopi. Legen utfører en visuell undersøkelse ved hjelp av et anoskop. Dette instrumentet ligner et gynekologisk speil. Når den føres inn i endetarmen, kan bare opptil 8-10 cm av analkanalen sees. Hvis denne avstanden ikke er nok, brukes en mer informativ type diagnose - rektoskopi.
  • Rektoskopi. Sanntids visuell inspeksjon av endetarmen. Prosedyren utføres ved hjelp av et rektoskop. Instrumentet settes inn i anus og luft tilføres for å rette ut endetarmen og gjøre diagnosen mer informativ. Denne metoden lar deg vurdere tilstanden til endetarmen i hele lengden..
  • Koloskopi. Undersøkelse av endetarmen gjøres ved hjelp av et koloskop. Denne enheten er en liten gummislange med metallspiss. Fordelen med denne typen diagnostikk er muligheten til å vise bildet på skjermen. Spissen settes inn i anus og endetarms tilstand vurderes. I følge indikasjonene er det mulig å undersøke hele tykktarmen.

konklusjoner

En digital undersøkelse av endetarmen anses å være ganske informativ, men for å spesifikt undersøke endringene og studere endetarmens slimhinne, er det fortsatt nødvendig med en visuell undersøkelse.

Det kan konkluderes med at digital rektal diagnose er den primære og obligatoriske typen diagnose, som utføres når det er mistanke om rektal patologi..

Hva er en digital eller fysisk undersøkelse av endetarmen?

En digital undersøkelse av endetarmen tjener til å identifisere patologien til den utgående delen av tarmen og tilstøtende organer. Fordelen er at det ikke er behov for komplekst utstyr. Når du kontakter en proktolog, bør pasientene stole på en obligatorisk undersøkelse av anus og palpasjon i nedre rektal sone. Metoden er inkludert i standarden for gratis primærundersøkelse av pasienter med mistanke om patologi i det lille bekkenet, utføres i polikliniske medisinske institusjoner og sykehus.

Teknikken brukes av urologer ved palpasjon av prostata hos menn, av gynekologer for å diagnostisere sykdommer i de indre kjønnsorganene hos jenter før seksuell aktivitet og hos kvinner, hvis det er nødvendig å danne seg en mening om tilstedeværelsen av infiltrasjon av peritoneale buene i det lille bekkenet. En mye grundigere undersøkelse utføres hvis pasienten er forberedt før han besøker legen, ikke anstrenger magemusklene, ikke blir nervøs.

Hva er en digital endetarmsundersøkelse til?

Metoden er enkel, men gir pålitelig informasjon. Med avklaring av klager, historien om deres utvikling og digital undersøkelse, begynner en foreløpig konstruksjon av diagnosen tarmsykdom, peritonitt, kjønnsorganer. Beslutningen om behovet for å bruke en koloskopi, røntgen og annen undersøkelse, undersøkelse av endetarmen med et anoskop, sigmoidoskopi dannes avhengig av resultatene av palpasjon.

Studien inkluderer en analyse av tilstanden til huden rundt anusen, størrelsen på hemorroider, utvidelsesgraden av prostatakjertelappene, tonen til den ytre muskelsfinkteren.

Indikasjoner

For rektal undersøkelse av mennesker over 40 år, er indikasjonene bestemt av målrettet profylaktisk testing for rektal patologi. Alder øker risikoen for svulster, spesielt hos menn. Derfor, for å utføre prosedyren på førmedisinsk stadium, er det trente paramedikere i poliklinikkens undersøkelsesrom. Menn blir sendt til dem fra registret en gang i året..

Oppgaven til den paramedisinsk arbeidstakeren er å identifisere uklar utdannelse. Ofte skjer dette når du oppsøker lege for et problem som ikke er relatert til endetarmsproblemer. Paramedisinen gir sin mening til legen for å ”ikke gå glipp av” og videre undersøke pasienten. Noen ganger er folk opprørt og hevder at ingenting plager dem. Men medisin er pålitelig kjent at den innledende fasen av endetarmskreft er asymptomatisk, og med veksten av prostata til urinrøret er klemt, er bare kirurgisk hjelp mulig. Kontakt med pasienten og legens forklaringer er med på å bevise tilrådeligheten av ytterligere handlinger.

Studien er vist som en primær diagnostisk prosedyre hvis du har klager på følgende:

  • smertefulle avføring
  • vag smerte i magen, anus, bekken, perineum;
  • utseendet på slimete-blodig utslipp på avføringen;
  • inkontinens av gasser og avføring;
  • følelse av et fremmedlegeme i anus;
  • langvarig forstoppelse eller diaré, ikke assosiert med bakteriell tarmskade;
  • "Ujevnheter" rundt anusen;
  • Vanskeligheter med å urinere
  • svikt i menstruasjonssyklusen hos jenter og kvinner.

Undersøkelsen er viktig hvis du mistenker:

  • for en neoplasma;
  • for tarmobstruksjon;
  • uklar kilde til blødning.

Kontraindikasjoner for forskning

Palpasjon er ikke indikert:

  • hvis det er en betydelig innsnevring av analgangen;
  • med intens smerte i anusområdet, manglende evne til å bedøve prosedyren.

Ved anestesi brukes en salve med Dikain.

Hva lar deg identifisere?

Fingertip gir muligheten til å oppdage:

  • innsnevring av diameteren på endetarmen eller analkanalen på grunn av svulstvekst, arrdannelse, utviklingsavvik hos et barn (det er viktig å finne ut av det før anoskopi og sigmoidoskopi for å unngå komplikasjoner);
  • forstørrede hemoroider;
  • prolaps av endetarmen og slimhinnen (bestemt av elastisitet, mobilitet);
  • Fremmedlegemer;
  • endret tarm lukketone;
  • infiltrerer i det omkringliggende vevet (paraproktitt);
  • endringer i strukturen og anatomisk posisjon av sakral ryggraden etter skader, brudd;
  • livmorhalsen, vedhenger, hos menn - prostata adenom;
  • tilstedeværelsen av infiltrasjon i bukhulen i bukhinnen;
  • sprekker og fistler.

Viktig! Palpasjon gjør det mulig å identifisere patologien til endetarmens bakre vegg. Dette området er dårlig synlig under sigmoidoskopi.

I diagnostikk er informasjon som nekter involvering i endetarms patologi like verdifull. For eksempel for å bestemme kilden til blødning på et høyere nivå, en koloskopi, fibrogastroskopi.

Fistelhull på slimhinnen er synlige når hudfolder rundt anus skyves fra hverandre. For å finne ut forbindelsen mellom den fistulære kanalen i pararektalsonen og endetarmen, settes en sonde inn i den dannede kanalen. Fingeren styrer inngangen i tarmhulen.

Når det oppdages et inflammatorisk infiltrat i det omkringliggende vevet (paraproktitt), bør legen beskrive tettheten, grensene, tilstedeværelsen av mykning i den sentrale delen, mobilitet.

Følelse av den konkave delen av korsbenet avslører brudd i korsbenet, ischialben, halebenet, tilstedeværelsen av forskyvning av fragmenter. Hvis pasienten lider av destruktive forandringer i lårhodet (svulst med forfall, lesjon i acetabulum), i tilfelle hofteforflytning, er det nyttig å sammenligne palpasjon av rektal ampulabunke til venstre og høyre. Lokal ømhet, beinvekst, patologiske fremspring avsløres.

Ved innsnevring av ampullar-delen undersøker legen graden ved passering av fingeren, lokalisering, mobilitet, form, infiltratets natur.

For å bekrefte en ondartet svulst i trinn IV, er et viktig tegn Schnitzlers metastase, oppdaget ved palpasjon mellom livmoren, blæren og endetarmen. Det kjennes gjennom den fremre rektale veggen som en klumpete masse. Menn har vanligvis høyere prostata.

For mer fullstendig å forstå utbredelsen av diffus peritonitt i bukhulen, er det nødvendig med en rektal undersøkelse. Det klargjør tilstedeværelsen av pus i det lille bekkenet, som bestemmes av fremspringet og sagingen av endetarmen langs den fremre veggen med et mykt senter.

Med lav tarmobstruksjon avslører palpasjon av legen sphincter atony, en betydelig utvidelse av den tomme hoveddelen av endetarmen. Oppstår med oppblåsthet i sigma-sonen.

Forberedelse til undersøkelse av en proktolog

Den rektale palpasjonsprosedyren er ganske ubehagelig. Graden av ubehag øker hvis pasienten ikke er forberedt på undersøkelsen. Legen prøver å få den nødvendige informasjonen, men for en person virker handlingene frekke og smertefulle. For å forberede deg, må du komme til avtalen med en renset tarm.

Dette oppnås ved å følge dietten på forhånd, løsne avføringen ved hjelp av spesielle preparater, rense klyster.

Leger foreskriver preparater basert på polyetylenglykol (Fortrans, Endofalk) for å eliminere avføring fra tarmene. De blokkerer absorpsjonen av væske fra tykktarmen, slik at avføringen frigjøres i myke deler uten å irritere slimhinnen. Bør tas i henhold til ordningen i henhold til instruksjonene. Det er nødvendig i beregningene å ta hensyn til at den siste tømmingen skal skje om morgenen før studien..

Legemidlene er uakseptable for eldre pasienter, personer med hjertesykdom, høyt blodtrykk. I samsvar med ordningen må du drikke en betydelig mengde væske med oppløst pulver. I slike tilfeller anbefales milde avføringsmidler som bør tas 3 dager på rad..

Et annet alternativ er å gjennomføre 2 rensende klyster med 2 liter vann om kvelden før studien, den siste klysten blir gjort tidlig på morgenen. Det er enda lettere å tømme tarmene ved hjelp av vanlige mikroklystere Adulax, Norgalax, rektale glyserin suppositorier. Denne metoden er ikke egnet for personer med kolitt, allergiske reaksjoner.

Kosthold

Diettregimet forfølger målet om å frigjøre tarmene fra gasser, avføring. Før prosedyren er det nok å endre dietten i en dag. For at alt spist skal bli absorbert i tynntarmen, er det nødvendig:

  • spis bare flytende kokt mat;
  • nekte alle produkter som bidrar til gassdannelse (konfekt, frokostblandinger, grønnsaker, frukt, belgfrukter, fullmelk);
  • forhindre forsinkelse i fordøyelsen av tunge stoffer fra animalsk fett, krydret stekt kjøtt og fiskeretter, sauser, krydder, ketchup;
  • drikk mer vann, nypekraft.

Siste lette middag tillatt 12 timer før studien.

Hva du skal ta med deg for inspeksjon?

Vanligvis gir proktologer et trykt "Memo" om forberedelse til digital undersøkelse. Det indikerer hva du trenger å ta med til kontoret.

  1. En bleie kan være nyttig hvis anlegget ikke har engangsark.
  2. Det anbefales for de som er sjenerte å kjøpe truser med kutt i anus på apoteket på forhånd, fordi de må ta av seg undertøyet (bukser, truser).
  3. Våtservietter etter hygiene.
  4. Ikke glem passet og forsikringspolisen fra dokumentene.

Teknikk for å utføre proktologisk undersøkelse

Leger med forskjellige spesialiteter (proktologer, kirurger, urologer, traumatologer, gynekologer) er kjent med teknikken for å utføre digital undersøkelse. Pasientens stilling velges av legen avhengig av det tiltenkte formålet med undersøkelsen, det kan endres under prosedyren. Søke om:

  • liggende på siden med knær presset mot brystet;
  • på ryggen;
  • kne-albue;
  • i den gynekologiske stolen.

For bedre tilgjengelighet av de øvre seksjonene blir pasienten bedt om å sitte på fingeren. Tegn på overheng med peritonitt og abscess oppdages hvis pasienten ligger horisontalt.

Først utføres en grundig undersøkelse av det ytre anus. Avsløre:

  • fukting og irritasjon av huden (riper, maserasjon, dermatitt);
  • fistulous passasjer;
  • en økning i hemoroider;
  • trombose og prolaps av indre noder, slimhinner, tarm;
  • papillomatøse vekster;
  • atony og utilstrekkelig tetthet i lukkingen av lukkemuskelen;
  • svulst.

Om nødvendig, digital undersøkelse av endetarmen, leger bruker 3 metoder. Hver har sine egne fordeler og formål.

  1. Enfinger - bare pekefingeren er satt inn i anusen. Følelse av kanalveggene utføres, lukkemuskulaturen, slimhinnens elastisitet, kjønnsorganets plassering og størrelse og sakrale strukturer blir sjekket.
  2. Tohånds (to ganger) - i tillegg til enfingermetoden med den andre hånden, undersøker legen den suprapubiske regionen, bestemmer tarmens mobilitet og infiltrerer i forhold til kjønnsorganene.
  3. To-finger - brukes til å diagnostisere svulster hos kvinner. Fingeren på den ene hånden er satt inn i endetarmen, den andre i skjeden. Palpasjon er hvordan de prøver å bestemme lokaliseringen av svulsten, dens størrelse, mobilitet.

Teknikken er viktig i diagnosen patologi i den øvre delen av ampullarområdet, rundt vev for å utelukke paraproktitt, presakral cyste.

Først sjekker legen egenskapene til veggene i den anale gangen. Når det oppstår en smertefull reaksjon, spesifiseres lokalisering og lukkelyd. Når du går inn i ampullen, føles størrelsen på lumen, hos menn er prostata kjertelbar, hos kvinner - livmoren og septum med skjeden. Tettheten til de omkringliggende vevene, integriteten til beinene blir vurdert. Når fingeren fjernes fra tarmen, sjekker legen typen utflod, mengden slim, blod, pus.

Algoritme

Algoritmen for palpasjon av rektalsonen har blitt tilstrekkelig utviklet for ikke å gå glipp av patologi. Den består av følgende trinn:

  • å plassere pasienten i en passende posisjon;
  • håndtering av legens hender og påføring av hansker;
  • undersøkelse av anus, perineum;
  • hvis pasienten har en smertefull reaksjon på berøring, utføres lokalbedøvelse;
  • smøre pekefingeren med vaselin;
  • gradvis fremføring av fingeren inn i tarmen;
  • bestemmelse av lukkemuskeltonen (normalt skal den omslutte fingeren tett);
  • diagnostisk palpasjon av veggene, nærliggende organer, når patologi oppdages, bestemmelse av nøyaktig lokalisering, tetthet, form, overflatens natur, forbindelse med kjønnsorganene;
  • ytterligere palpasjon i pasientens hukende stilling, når du anstrenger;
  • undersøkelse av hansken etter at du har trukket ut fingeren.

Fremgangsmåten er trygg, hvis den utføres riktig, gir den ikke uventede konsekvenser.

Blant kvinner

Kvinner rådes til en proktolog:

  • med lidenskap for tung sport, så vel som farlig for endetarmen (sykling og hestesport);
  • når du planlegger en graviditet;
  • etter fødsel;
  • årlig 45 år og eldre.

Undersøkelsen bidrar til å forhindre utvikling av hemoroider, for å identifisere den innledende fasen av kreft, polypper.

I kvinnekroppen ligger livmoren og skjeden fremre til endetarmen. Noen ganger forveksler kirurger anatomiske strukturer med en svulst.

Et viktig tegn er identifikasjonen av fremspring i fremre vegg på grunn av opphopning av blod, pus eller en svulst lokalisert i endetarmshulen. Patologien kalles en Douglas-romabscess. Det er ledsaget av en kraftig økning i temperatur, diaré med slim, falske ønsker, magesmerter.

Hos menn

I mannkroppen, ved siden av endetarmen, er blæren, urinrøret, prostata og sædblærene. Prostata er håndgripelig gjennom den fremre veggen i en dybde på 5-6 cm i form av en tett kropp, bestående av to lobules og en isthmus.

Urologer undersøker størrelsen, konsistensen, naturen til kjerteloverflaten, legg merke til graden av smerte.

Endringene er beskrevet som:

  • vekst i størrelse og tetthet - typisk for hyperplasi med godartet forløp;
  • brusklignende hardhet, tuberøsitet, forbindelse med bekkenveggene - indikerer en ondartet svulst;
  • intens ømhet på bakgrunn av økning - snakker for akutt prostatitt.

Hvis betennelsen er lokalisert i sædblærene, kalles sykdommen vesikulitt. De er håndgripelige i form av ruller bak den overlegne polen i prostatakjertelen..

Douglas-abscess hos menn ligger i endetarm-cystisk hulrom. Overheng av fremre vegg kalles Blomers symptom..

Hva er fordelene og ulempene med metoden?

Uten palpasjonsundersøkelse av endetarmen kan leger ikke trekke endelige konklusjoner om patologien, betennelsesstadiet og effektiviteten av behandlingen.

Fordelene med teknikken inkluderer:

  • enkelheten i prosedyren, selv for en nybegynnerlege, er lett for enhver spesialist å mestre;
  • kort tid i varighet;
  • eliminering av behovet for å bruke verktøy og utstyr;
  • tilgjengelighet for pasienter;
  • minimum av kontraindikasjoner.
  • vurderingens subjektivitet, avhengig av legens erfaring;
  • umulighet av å bedømme opprinnelsen til tumorvekst, dens malignitet;
  • ubehag følt av pasienten;
  • behov for forberedelse.

Tilstedeværelsen av mangler reduserer ikke betydningen av digital undersøkelse i diagnosen sykdommer i endetarmen, urologisk patologi. Personer fra risikogrupper bør gjennomgå prosedyren årlig for å forhindre utbrudd av et avansert stadium av sykdommen.

Funksjoner ved rektal undersøkelse

Gynekolog

Undersøkelse etter rektal metode for kvinner er en tilleggsanalyse når den blir undersøkt av en gynekolog og foreskrives etter behov. Det kvinnelige reproduktive systemet er plassert nær nok tarmene, og i noen tilfeller kan betennelse og svulster i kvinnelige kjønnsorganer oppdages ved rektal undersøkelse.

Formålet med en gynekologundersøkelse kan være:

  • graden av cervikal dilatasjon hos gravide kvinner;
  • arr og endringer i skjeden;
  • hematopiocolpos (væskeansamling i skjeden);
  • parametere for de sakro-uterine leddbånd og vev i perivaginal sonen.

I noen tilfeller, når man undersøker gravide, kan en rektal undersøkelse hjelpe legen til å bestemme fostrets stilling (presentasjon) eller få informasjon om fostervannets brudd. Når det gjelder kvinner i fødsel, kan endetarmsundersøkelse være enten enkelt eller systematisk under fødselen..

Ved gynekologisk rektalundersøkelse kreves prosedyrer med klyster og blæren tømmes. Dette, i tillegg til de sanitære normene for gynekologi, hjelper også legen til å skille problemene av gynekologisk karakter, fra for eksempel problemer med urologi eller proktologi.

Denne undersøkelsen av en gynekolog har flere grunnleggende forskjeller fra undersøkelser av en proktolog og urolog..

Dette er ikke overraskende, fordi proktologen undersøker tarmene direkte, og det er viktig for ham å finne ut hvor svulster og abscesser i selve tarmen ligger. Urologen, selv om han undersøker endetarmen, men undersøkelsen av prostata, kan man si, er et poeng

Gynekologen har en bredere oppgave. Undersøkelsen går gjennom tarmene, men andre organer blir undersøkt. Dessuten er disse organene ikke punktlige, men utvidede. I noen tilfeller utføres en slik studie med to fingre (den ene fingeren stikkes inn i anusen, og den andre i skjeden). I noen tilfeller utfører undersøkelsene trykk på magen eller andre handlinger som er nødvendige for en mer nøyaktig diagnose.

Undersøkelsen utført av kirurgen er en diagnose før operasjonen. Følgelig har denne studien ikke en oppgave å stille en diagnose (diagnosen er allerede stilt av en urolog, proktolog eller gynekolog), men i planleggingen av en operasjon

Det er viktig for en kirurg å ikke bare vite hvilken sykdom pasienten har og hva slags operasjon han skal utføre, men også stedet for operasjonen, dens kompleksitet. Tross alt er en operasjon på en person en alvorlig sak, det er ikke tid til å eksperimentere her

Det er umulig å utføre en operasjon normalt i henhold til prinsippet: "hvis ikke her, så prøver jeg det igjen." Derfor er en endetarmsundersøkelse av en kirurg ikke mistillit til legen som skrev henvisning til kirurgen, men en avklaring av detaljene i den fremtidige operasjonen..

Fingerundersøkelse i proktologi

Hva er en rektal eksamen? Rektal undersøkelse er palpasjon av endetarmen med fingrene til en spesialist.

Denne metoden gjør det mulig å oppdage patologier og ulike problemer hos en pasient:

  • vurdere tilstanden til rektal slimhinne;
  • evaluere lukkemuskelenes arbeid;
  • bestemme tilstedeværelsen av patologier i anusen;
  • å føle etter mulige svulster, polypper, forskjellige betennelser;
  • du kan kjenne innsnevringen av kanalen;
  • tilstedeværelsen av en cyste;
  • du kan evaluere reproduksjonssystemets arbeid;
  • bestemme tilstedeværelsen av fremmedlegemer;
  • oppdage indre hemoroider;
  • anal sprekker;
  • eventuelle inflammatoriske lesjoner;
  • utvidelse av prostatakjertelen hos menn;
  • ulike endringer i kvinnelige kjønnsorganer.

Digital rektal undersøkelse er den beste diagnostiske metoden.

De fleste enheter kan ikke trenge gjennom alle vanskelig tilgjengelige steder og ikke fullstendig undersøke tarmene. Bare legen, med fingersondering, vil gi et 100% svar.

I 80% av tilfellene oppdages tynntarmskreft nøyaktig ved palpering av anus.

Legen utfører denne prosedyren basert på følgende klager og symptomer:

  • pasienten klager over periodiske, hyppige smerter i underlivet;
  • en person lider av forstoppelse, diaré;
  • tarmfunksjonen er forstyrret;
  • betennelse i bekkenvevet - paraproktitt;
  • for å diagnostisere sykdommen;
  • med betennelse i prostatakjertelen hos menn;
  • forskjellige sykdommer, betennelser, tilstedeværelse eller mulighet for svulster i kvinnelige organer som bærer reproduksjonsfunksjon;
  • halebenpatologi;
  • utslipp fra anus.

Palpasjon av endetarmen utføres:

  • liggende på den ene siden, bena bøyd i knærne og presset mot magen;
  • kne-albue posisjon. Pasienten står på albuene og knærne;
  • på en gynekologisk stol, bena bøyd i knærne og hendene presset mot magen;
  • liggende på ryggen. Bena er bøyd på knærne, og spredt fra hverandre;
  • huk, hvis du trenger å kjenne den øvre endetarmen.

Legen bestemmer stillingen selv, avhengig av mistanker, formodede diagnoser, samtidig sykdommer og klager fra pasienten.

Før du starter undersøkelsen, må legen undersøke anusen og sørge for at det ikke er sprekker, hemorroider, betennelse, rødhet, patologisk utflod, abscesser.

Forberedelse og prosedyre

En rektal undersøkelse krever ikke forsiktig og langvarig forberedelse fra pasientens side. Det er nok for ham å bare tømme tarmene og blæren før prosedyren, på en naturlig måte og utføre hygieneprosedyrer med såpe.

Gjennomføre prosedyren trinn for trinn:

  1. Pasienten kler av seg under livet og tar en av stillingene. På legens forespørsel kan holdningen endres under undersøkelsen.
  2. Legen behandler hendene med en spesiell løsning og tar på seg sterile engangshansker.
  3. Pekefingeren er godt smurt med vaselin, eller en annen krem, samt pasientens anus.
  4. Sakte og veldig forsiktig setter legen en finger inn i anusen.
  5. Spesialisten utfører en digital undersøkelse av endetarmen, famler alle problemområdene og avslutter prosedyren.

Når du undersøker, kan proktologen be deg om å stramme lukkemuskelen. Pasienten skal ikke bli klemt, under denne manipulasjonen trenger alle muskler å være helt avslappede og ligge helt rolige.

Normalt bør ikke hanskene utløses. Ulike patologier kan etterlate spor av blod, pus eller slim der..

Sonderingsalternativer

Digital rektal undersøkelse kan finne sted på flere måter:

  1. Med en finger. Gjennom anusen undersøker legen enden på veggen, undersøker bokstavelig talt hver centimeter. Uten oppmerksomhet kan han ikke forlate kjønnsorganene, halebenet, prostatakjertelen hos menn, livmorhalsen og skjedeveggen;
  2. To fingre. Dette palpasjonsalternativet brukes når pasientens sykdom er lokalisert i øvre endetarm, i bekkenbukhinnen eller i bekkenområdet. I dette tilfellet finnes en finger i anusen, og fingrene på den andre hånden trykker på pasientens underliv, rett over kjønnssonen. Dette alternativet lar deg vurdere mobiliteten til endetarmen i forhold til skjeden, og hva er tilstanden til septum;
  3. Tohånds. Dette alternativet brukes av legen hvis det er stor sannsynlighet og antakelser om kreft. Denne undersøkelsen kan finne sted gjennom anus og gjennom kvinnens skjede. Legen kan føle svulsten veldig bra, du kan estimere størrelsen, oppdage skudd av metastaser og vurdere graden av skade på organer av kreftceller.

YTELSESTEKNIK

Rektal undersøkelse utføres i forskjellige posisjoner hos pasienten: liggende på siden med ben bøyd i hofte- og kneledd, i kne-albue stilling, i ryggposisjon (på gynekologisk stol) med ben bøyd i kneledd og ført til magen. Noen ganger, for å vurdere tilstanden til de vanskelig tilgjengelige øredelene av endetarmen med en digital rektalundersøkelse, får pasienten en hukeposisjon. Hvis det er mistanke om peritonitt eller en abscess i Douglas-rommet, bør digital rektalundersøkelse utføres med pasienten i liggende stilling. bare under denne tilstanden kan det oppdages symptom på overheng og ømhet i den fremre halvcirkelen av endetarmveggen.

En digital rektalundersøkelse skal alltid innledes med en grundig undersøkelse av anusen, som ofte avslører tegn på sykdommen (ytre fistler, utilstrekkelig lukking av kantene på anusen, spredning av tumorvev, hudmaserasjon, etc.), hvorpå pekefingeren på høyre hånd, som er slitt en gummihanske, rikelig smurt med vaselin, blir forsiktig satt inn i anus, pasienten anbefales å "presse", som under en avføring, og under studiet for å slappe av så mye som mulig.

Konsistent følelse av analkanalens vegger, vurder elastisitet, tone og utvidbarhet av lukkemuskelen i anus, slimhinnens tilstand, tilstedeværelsen og graden av smerte i studien

Deretter føres fingeren inn i endetarmens ampul, bestemmer tilstanden til lumen (gapende, innsnevring), undersøk sekvensielt tarmveggen over hele overflaten og i hele den tilgjengelige lengden, vær oppmerksom på tilstanden til prostatakjertelen (hos menn) og den rektovaginale septum, livmorhalsen ( hos kvinner), perrectal vev av den indre overflaten av korsbenet og halebenet. Etter å ha fjernet fingeren fra endetarmen, må du vurdere arten av utslippet (slimete, blodig, purulent)

For å diagnostisere sykdommer i øvre ampullar rektum, cellulose i bekkenvev eller bakre rektum (paraproktitt, presakral cyste), bekkenbukhinne (betennelsesprosess eller svulstlesjon), brukes en todels digital undersøkelse. For dette formålet settes pekefingeren på den ene hånden i endetarmen, og fingrene på den andre hånden presses på den fremre bukveggen over kjønnssymfysen.

Tarmforskning ved hjelp av moderne metoder.

Hovedformålet med tarmstudien er å teste for tilstedeværelsen av lesjoner for å vurdere arten og omfanget av endringene, samt tilstedeværelsen av svulster. Studiet av tarmen ved hjelp av moderne metoder utføres av en proktolog og gir en mulighet til å vurdere pasientens tilstand og stille en nøyaktig diagnose.

Moderne metoder for tarmdiagnostikk

I dag bruker en proktolog en rekke diagnostiske metoder, ved hjelp av hvilke det er mulig å gjennomføre en omfattende studie av patologier i tykktarmen, perineum og analkanalen. Moderne metoder for tarmdiagnostikk inkluderer:

  • fingerundersøkelse;
  • anoskopi;
  • endoskopisk ultralydundersøkelse;
  • fibrokolonoskopi;
  • irrigoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • utføre laboratorieanalyse av avføring;
  • tynntarm sondering.

Digital endetarmsundersøkelse

En digital undersøkelse av endetarmen er gitt i nærvær av magesmerter og dysfunksjon i tarmene og bekkenorganene. I løpet av studien må pasienten presse litt for å slappe av musklene..

Anoskopi

Anoskopi refererer til en metode for å undersøke endetarmen ved å undersøke dens indre overflate. For dette brukes et spesielt instrument - et anoskop som settes inn i endetarmen til en dybde på 12-14 cm gjennom anusen. Anoskopi gis hvis det er klager over smerter lokalisert i anus, utslipp av blod, pus eller slim, avføringsforstyrrelser (forstoppelse, diaré), mistanke om rektal sykdom. Før du utfører anoskopi, er forberedelse nødvendig, som inkluderer en rensende klyster utført etter en vanlig stol, og avholdenhet fra maten til undersøkelsen.

Endoskopisk ultralyd

Ved endoskopisk ultralydundersøkelse settes en ultralydsonde inn i endetarmen til stedet der svulsten har dannet seg. Ved hjelp av denne sensoren er det mulig med ganske høy nøyaktighet å formulere riktig diagnose, bestemme dybden av tarmveggens skade ved svulsten, metastase i de tilstøtende organene som omgir endetarmen. Ved hjelp av studien bestemmes det i hvilken tilstand peri-rektale lymfeknuter er.

Fibrocolonoscopy

For fibrokolonoskopi er det gitt et langt, tynt og fleksibelt endoskop, på slutten som en linse og en belysning er plassert. Studien består i det faktum at enheten settes inn i hele tykktarmen gjennom pasientens anus.

Irrigoskopi

Irrigoskopi refererer til metoden for røntgenundersøkelse av tykktarmen, der det brukes et spesielt kontrastmiddel. Resultatene av studien lar oss vurdere formen, lengden, orgelets plassering, utvidbarhet og elastisitet på veggene. Ved hjelp av irrigoskopi er det mulig å identifisere patologiske endringer i lindring av slimhinnen i tykktarmen, patologiske svulster i den.

Rektoromanoskopi

En sigmoidoskopi er en undersøkelse av endetarmen, som et stivt rørformet endoskop brukes til. Ved hjelp av sigmoidoskopi vurderer legen lindring, farge, elastisitet i slimhinnen, lokalisering av patologiske svulster og endetarms motorfunksjon.

Laboratorieanalyse av avføring

En generell analyse av avføring etablerer okkult blod, tilstedeværelsen av parasitter, mengden gallepigmenter. Ved hjelp av denne analysen er det mulig å fastslå kilden til blødning i de overliggende delene av tarmen. Ved å bruke resultatet kan åreknuter i mage og spiserør, magesår, kreft i mage-tarmkanalen, dysenteri, ulcerøs kolitt, hemorragisk syndrom og andre tilstander diagnostiseres.

Tynntarm sondering

En tre-kanals probe brukes til å teste tynntarmen, som kan brukes til å hente innholdet i tynntarmen. I endene av de to rørene er det festet ballonger laget av tynn gummi, det tredje røret har et hull i enden. Etter at sonden er satt inn i tynntarmen, blåses ballongene opp med luft, og de isolerer området av tynntarmen som er mellom dem. Samlingen av tarminnhold utføres gjennom et gratis rør.

Laparocentesis

Laparocentesis er en punktering av bukhinnen med innføring av et dreneringsrør i hulrommet. Punktering utføres av lege (figur 6.1).

Indikasjoner: ascites, peritonitt, intra-abdominal blødning, pneumoperitoneum påføring.

Kontraindikasjoner: koagulopati, trombocytopeni, tarmobstruksjon, graviditet, betennelse i huden og bløtvev i bukveggen.

Utstyr og instrumenter: en trokar for å punktere bukveggen med en diameter på 3-4 mm med en spiss dorn, et dreneringsgummirør opp til 1 m langt, en klemme, en 5-10 ml sprøyte, 0,25% novokainløsning, en beholder for oppsamling av ascitisk væske, sterile rør, dressinger, sterile bomullspinner, steril tang, hudnåler med sterile suturer, skalpell, limpuss.

Metodikk: legen og sykepleieren som hjelper ham, tar på seg hatter og masker. Hender blir behandlet som før operasjonen, iført sterile gummihansker. Det er nødvendig å sikre at trokaren, tuben og alle instrumenter som kommer i kontakt med huden er helt sterile. Punktering utføres om morgenen, på tom mage, i et behandlingsrom eller omkledningsrom. Pasienten tømmer tarmene, blæren. Pasientens stilling sitter i alvorlig tilstand og ligger på høyre side. Som premedikasjon om 30 min. før studien injiseres subkutant 1 ml av en 2% løsning av promedol og 1 ml av en 0,1% løsning av atropin. Punktering av bukveggen utføres langs midtlinjen på magen midt på avstanden mellom

navlen og kjønnsbenet eller langs kanten av rectus abdominis-muskelen (sørg for at det er fri væske i bukhulen før punktering). Etter desinfisering av punkteringsstedet utføres infiltrasjonsanestesi av den fremre bukveggen og parietal peritoneum. For å forhindre skade på bukorganene, anbefales det å sy aponeurosen i bukveggen med en tykk ligatur, ved hjelp av hvilken du kan strekke bløtvevet og skape et fritt rom mellom bukveggen og de underliggende organene. Huden på punkteringsstedet forskyves med venstre hånd, og trokaren settes inn med høyre hånd. I noen tilfeller, før du setter inn trokaren, lages et lite hudinnsnitt med en skalpell. Etter at trokaren har trengt inn i bukhulen, fjernes manerer og væsken begynner å strømme fritt. Ta noen ml væske til analyse og lag flekker, legg deretter et gummirør på trokaren, og væsken strømmer ut i bekkenet. Væsken skal slippes langsomt ut (1 liter i 5 minutter). For dette formålet påføres det med jevne mellomrom en klemme på gummirøret. Når væsken begynner å strømme sakte, flyttes pasienten litt til venstre.

Hvis utskillelsen av væske er opphørt på grunn av lukkingen av den indre åpningen av trokaren med tarmsløyfen, bør du trykke forsiktig på bukveggen, mens tarmen forskyves, og væskestrømmen gjenopprettes. kollapse. For å forhindre denne komplikasjonen under væskeutskillelse, strammer assistenten magen med et bredt håndkle

Etter at væsken er fjernet, fjernes trokaren, suturer påføres huden på punkteringsstedet (eller tett forsegles med en steril vattpinne med cleol), et aseptisk bandasje påføres, en ispose legges på magen, og det foreskrives et strengt pastellregime. Det er nødvendig å fortsette å overvåke pasienten selv etter punktering for å oppdage mulige komplikasjoner tidlig..

Flegmon av bukveggen på grunn av brudd på reglene for asepsis og antisepsis.

Skader på karene i bukveggen med dannelse av hematom i bukveggen eller blødning i bukhulen.

Subkutan emfysem i bukveggen på grunn av luftinntrengning i veggen gjennom en punktering.

Skader på bukorganene.

Utslipp av væske fra bukhulen gjennom punkteringshullet, noe som er forbundet med faren for infiltrasjon av såret og bukhulen.

Hvem er denne undersøkelsen beregnet på?

Rektal undersøkelse utføres i henhold til vitnesbyrd fra en spesialist med:

Anatomi i urinveisystemet

  • klager over smertefulle symptomer i nedre bukhinne;
  • nedsatt funksjonalitet i tarmene, urin- og kjønnsorganene;
  • smertesyndrom i analkanalen;
  • ubehag under avføring
  • å bestemme behandlingsmetoden;
  • for forebyggende formål (rektal massasje);

Rektal massasje utføres ikke bare for forskning, med denne prosedyren kan du ta en analyse av prostatajuice.

Etter å ha gjennomført en digital undersøkelse bestemmer spesialisten seg for å foreskrive andre metoder for diagnostisering av prostatakjertelen, blant dem er merket: anaskopi, rektoskopi, koloskopi.

Hva er en rektal fingerundersøkelse av prostata

En fingerundersøkelse av prostata er en diagnostisk prosedyre som utføres med legens pekefinger gjennom pasientens endetarm.

Under manipulasjonen må en person innta en spesiell stilling.

Det er bedre hvis mannen ligger på siden med bena ført til magen og bøyd i knærne, eller tar en kne-albue stilling. En erfaren lege kan enkelt oppdage prostata gjennom endetarmen.

Den ligger omtrent 3-4 cm over anusen og har en uttalt median spor som deler organet i to lapper. Størrelsen på en sunn prostata er 2,5-4,5 cm i diameter. Ved palpasjon har den en stram elastisk konsistens og en viss mobilitet..

FINGER RECTAL EXAMINATION

Undersøkelse av hele tyktarmen er obligatorisk:
pasienter med identifiserte sykdommer (noen, ikke nødvendigvis kreft) i endedelen av tykktarmen,
i nærvær av klager over nedsatt avføring,
i nærvær av klager over patologisk (unormal) utslipp fra endetarmen (blod, slim, pus),
pasienter som har nære slektninger med kreft eller polypose i tykktarmen,
alle pasienter med klager over intestinalt ubehag over 50 år,
pasienter i alle aldre med symptomer på kronisk kolitt (betennelse i tarmslimhinnen).

Undersøkelse av pasienter med mistanke om kreft i tykktarmen og endetarm begynner alltid med klargjøring av klager, utviklingshistorie og generell undersøkelse

En slik innledende undersøkelse er viktig for diagnosen og tjener som grunnlag for valg av spesielle forskningsmetoder.

Når du undersøker en pasient, er det nødvendig å innhente data om tilstanden til hele tykktarmen, uavhengig av plasseringen av hovedfokuset til sykdommen. Hvis det er mistanke om kreft, bør det planlegges en undersøkelse av hele tykktarmen, uavhengig av hvor svulsten befinner seg. Dette er nødvendig fordi det ikke er uvanlig at to eller enda flere svulster vokser i tykktarmen samtidig..

Hvis det er mistanke om tykktarmskreft, kan en undersøkelse avdekke generell oppblåsthet i underlivet eller visse deler av den, arr og ytre åpninger av tarmfistler, og se selve svulsten, som stikker fremre bukvegg. Forstørrede lymfeknuter kan også oppdages (oftere er de lyske, supraklavikulær og kan være aksillære). Med perkusjon (tapping) i magen er det mulig å etablere væskeansamling i bukhulen, tilstedeværelsen av fri gass i tilfelle skade på tarmen.

Palpasjon av magen

Palpasjon (palpasjon) i magen er en meget verdifull undersøkelsesmetode når det er mistanke om hvilken som helst svulst i bukhulen, inkludert kreft i tykktarmen og endetarmen. De setter muskelspenning, bestemmer plassering, størrelse, konsistens og mobilitet av tarmneoplasmer (hvis de er håndgripelige), spastiske sammentrekninger i tarmene, væskeansamling i bukhulen og så videre. Alle lymfeknuter som er tilgjengelige for ekstern undersøkelse, må undersøkes og føles.
Undersøkelse og palpasjon av perinealområdet kan avsløre endringer i hudtilstanden, hevelse i svulsten.

Digital endetarmsundersøkelse

Digital rektal undersøkelse er en enkel og veldig verdifull metode for å undersøke endetarms tilstand. Det er obligatorisk for alle klager over forstyrrelser i tykktarmen og endetarmen, og ideelt sett for enhver innledende undersøkelse av en lege av en eller annen grunn (under forebyggende undersøkelser, medisinsk undersøkelse, spesielt når noen appellerer til en kirurg eller onkolog, etc.).

Oppgavene til digital rektal undersøkelse er:

  • Vurdering av tilstanden til vevene i analkanalen
  • Bestemmelse av graden av forberedelse av endetarmen for videre instrumentell undersøkelse
  • Vurdering av tilstanden til rektal slimhinne
  • Bestemmelse av tilstanden til organer og vev rundt endetarmen
  • Identifisering eller foreløpig definisjon av selve sykdommen
  • Vurdering av avføringen og tilstedeværelsen av patologiske urenheter i avføring.

Med en nøye og korrekt studie er det mulig å vurdere tilstanden til nesten halvparten av endetarmen, og hvis vi snakker om endetarmskreft, er det veldig ofte praktisk mulig å stille en diagnose. Teknisk sett består denne metoden i å føre en finger inn i endetarmen og forsiktig undersøke både veggene i selve endetarmen og analkanalen, så vel som tilstøtende organer. I de fleste tilfeller er det smertefritt og forårsaker ikke ulemper for pasienten..

Selv med en absolutt korrekt og grundig undersøkelse og digital undersøkelse er det selvfølgelig umulig å stille en nøyaktig diagnose. Hvis det mistenkes tykktarms- eller endetarmskreft, kan den endelige diagnosen bare avklares ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder. Med deres hjelp er det mulig å visualisere (se med øyet) tilstanden til tykktarmveggen og andre organer, om nødvendig, ta deretter et stykke vev fra det patologiske fokuset for å studere det under et mikroskop. Alt dette gjør det mulig å bekrefte eller ekskludere tilstedeværelsen av en ondartet svulst og å avklare fasen av utviklingen og spre seg i hele kroppen på diagnosetidspunktet. Dette er nødvendig for å utarbeide riktig behandlingsplan..
Til tross for dette har ikke enkle og rimelige undersøkelsesmetoder uten bruk av utstyr mistet verdien. Med deres hjelp kan man mistenke tilstedeværelsen av tykktarmskreft og riktig planlegge en instrumental undersøkelsesalgoritme..

Metoder for medisinsk forskning

Avgjørelsen om hvordan du skal kontrollere tarmene tas av en spesialist, avhengig av den påståtte diagnosen.

Medisinsk undersøkelse

Uansett hvilket område av tarmen som må undersøkes, er primærundersøkelsen en ekstern undersøkelse. Spesialisten med det blotte øye og ved hjelp av manuell palpasjon av pasientens underliv vil være i stand til å vurdere spenning, oppblåsthet og oppdage sel. Hvis vi snakker om en sykdom i endetarmen, utfører proktologen en digital undersøkelse: han setter en finger inn i anusen. Denne metoden lar deg vurdere refleksene i anusen, for å identifisere sprekker og polypper i endetarmen. Det kreves ingen spesiell forberedelse for denne typen undersøkelser.

Kontroll av arbeidet i tykktarmen inkluderer ekstern undersøkelse og tester. For en mer detaljert diagnose er spesielle undersøkelser foreskrevet.

Rektoromanoskopi

For å avklare diagnosen proktologiske sykdommer foreskrives ofte en undersøkelse av endetarmen med et rektoskop. Instrumentet settes inn i endetarmen gjennom anusen, tidligere smurt med en spesiell salve. Før undersøkelsen blir pasienten bedt om å utføre forberedende tiltak:

  • følg et spesielt diett før studien;
  • lage rensende klyster.

Irrigoskopi

Røntgenforskningsmetode. En kontrastløsning injiseres i tomtarmen. Deretter tas en røntgen. Denne metoden er effektiv hvis undersøkelsesreglene overholdes strengt: pasienten må utelukke all fast mat og juice fra dietten, og også utføre to rensende klyster.

Navnet på studien kommer fra navnet på enheten: anoskop. Med dette verktøyet kan legen kontrollere tilstanden til slimhinnen og gjennomføre en biopsi. Forberedelse er også nødvendig før du gjennomfører.

Koloskopi

En unik forskningsmetode som lar deg ta histologiske prøver, stoppe intraintestinal blødning, fjerne de berørte områdene og nøye undersøke endetarmen og tilstøtende områder. Prosedyren ligner sigmoidoskopi, men dekker et mye større omfang. Studien har kontraindikasjoner:

  • akutt ulcerøs kolitt;
  • problemer med blodpropp;
  • hjertefeil;
  • tilstedeværelse av smittsomme sykdommer.

Under prosedyren settes koloskopet gjennom endetarmen dypt inn i tarmene, og dette faktum skremmer ofte pasienter. Denne frykten er ikke ubegrunnet, fordi det i løpet av studien er fare for skade..

Hvis koloskopi er uunngåelig, er det best å sikre at prosedyren utføres av en god erfaren fagperson..

Før du utfører, må du følge en diett og gjøre en rensende klyster.

Ultralydundersøkelse er en av de sikreste og mest smertefrie undersøkelsesmetodene. Den kan brukes til å se etter svulster og diagnostisere onkologiske formasjoner. Avhengig av hvilken diagnose som blir avklart, kan en rektal probe i tillegg settes inn i endetarmen for å få et komplett bilde..

Bildebehandling av magnetisk resonans er den mest informative studien av alt som eksisterer i dag. Ingen spesiell opplæring er nødvendig for å gjennomføre studien. Den eneste begrensningen er tilstedeværelsen av metallstrukturer i pasientens kropp. For barn og de med klaustrofobi eller psykisk sykdom, gjøres MR under generell anestesi.

Tarmforskningsmetoder

De vanligste metodene for å undersøke tarmene inkluderer:

  1. Generell inspeksjon.
  2. Fingerundersøkelse.
  3. Koloskopi.
  4. Irrigoskopi.
  5. Rektoromanoskopi.
  6. Anoskopi.

Takket være denne metoden bestemmer legen volumet av abdominal distensjon, undersøker neoplasmene, hvis noen, bestemmer intensiteten til peristaltikken og finner de ytre åpningene til fistlene. Palpasjon tilhører også den generelle undersøkelsen. Med hjelpen bestemmes den spastiske sammentrekningen av tarmsløyfene, nivået av muskelspenning blir etablert, og tilstedeværelsen av en svulst, dens størrelse, plassering og mobilitet blir avslørt..

Generell inspeksjon

Etter palpasjon begynner legen å undersøke intergluteal og perianal områder. Om nødvendig kan legen undersøke kjønnsorganene. Mest oppmerksomhet er lagt på anus, pigmentering og depigmentering, hyperkeratose og hudinfiltrasjon.

Fingerundersøkelse

Ved diagnostisering av endetarms patologier spiller rektal digital undersøkelse en viktig rolle og er en nødvendig prosedyre. Det foreskrives av en lege etter at en pasient klager over magesmerter, funksjonsfeil i tarmene og ytelsen til det lille bekkenet. Etter denne undersøkelsen foreskrives anoskopi og sigmoidoskopi..

En fingereksamen gjør at legen kan:

  1. Bestem tilstanden til vevene i analkanalen, lukningsfunksjonen til organene og lukkemuskelen rundt endetarmen.
  2. Viser om tarmene er klare for videre testing.
  3. Kontrollerer tilstanden til tarmslimhinnen.
  4. Oppdager tilstedeværelsen av sykdommer.
  5. Vurderer de spesifikke egenskapene til utslippet.
  6. Gjør det mulig å bestemme en komfortabel stilling for pasienten under grunnleggende undersøkelser.

Endetarmen undersøkes ved palpering av veggene. Denne metoden bestemmer dens elastisitet og tilstanden til slimhinnen..

Anoskopi, sigmoidoskopi, irrigoskopi

Anoskopi er en av de instrumentelle metodene for undersøkelse. For denne metoden brukes et spesielt medisinsk instrument - et anoskop. Denne metoden gjør det mulig å undersøke analkanalen og endetarmen.

En irrigoskopi er en røntgen av tykktarmen. Prosedyren utføres etter innføring i tarmen gjennom anus av en bariumsuspensjon. En koloskopi undersøker hele tykktarmen fra start til slutt. Denne metoden er den mest nøyaktige i å stille en diagnose..

Les Mer Om Dyp Venetrombose

Bodystocking - kroppsstrømpe

Struktur Bodystocking - kroppsstrømpe. Det er en gjennomsiktig, gjennomsiktig eller gjennomsiktig jumpsuit bestående av strømper og en bodysuit koblet sammen.Bodystocking er en sjelden vare i garderoben til den gjennomsnittlige kvinnen.

Strukturen til det menneskelige hjertet og dets funksjoner

Struktur Hjertet har en kompleks struktur og utfører ikke mindre komplisert og viktig arbeid. Ved rytmisk sammentrekning gir det blodstrøm gjennom karene.

Forstoppelse hos et barn. Hva skal jeg gjøre med forstoppelse hos barn og voksne

Struktur Forstoppelse er en langvarig (mer enn 48 timer) retensjon av avføring i tarmene. Varigheten av selve forsinkelsen er imidlertid relativ, siden det i mange tilfeller ikke er et resultat av noen patologiske forhold, men av særegenheter i livet og kostholdet.