logo
  1. Hoved
  2. Komplikasjoner

Eksisjon av den ytre hemorroiden

Blodige hovne noder som oppstår utenfor anus er tegn på ytre hemorroider - åreknuter i hemorrhoidal plexus. Hemoroider ser ikke bare ut som æstetiske, men skaper også mange problemer - de blør, blir betent, såret, forstyrrer avføring.

I de utvidede hemorroide venene kan det dannes blodpropp - blodpropp, hvis tilstedeværelse i kroppen er veldig farlig. Sykdommen fører ofte til paraproktitt - en betennelse i vevet rundt anusen. Pasienter lider av konstant blødning, noe som fører til anemi - anemi.

Hvorfor oppstår hemoroider og eksterne hemoroider dannes?

Hovedårsakene til sykdommen er stagnasjon av blod i det lille bekkenet og belastning, noe som forårsaker en økning i intra-abdominalt trykk og økt belastning på venene i hemorrhoidal plexus. Som et resultat strekker karene seg, mister tonen og hemorroider vises..

Stagnasjon oppstår i den kavernøse pleksus, et hevende ringformet område som ligger over anus.

Utviklingen av sykdommen fører til en svekkelse av endetarmens muskler og leddbånd, noe som øker fremspringet av hemoroider. Som et resultat brister de utvidede venene under avføring, og det oppstår blødning - et tegn på hemoroider.

Eksterne hemorroider - en ekstrem grad av sykdommen. Bare komplikasjoner kan være verre. Jo større hemoroiden er, desto flere problemer gir den. Ubehandlede små knuter vokser raskt, og øker risikoen.

  • Overvekt.
  • Sitter lenge på en stol mens du jobber.
  • Feil diett som fører til vedvarende forstoppelse.
  • Drikke alkoholholdige drikker, spesielt med krydret og syltet mat.
  • Stillesittende livsstil.
  • Løfte vekter, drive motorsport. Sykdommen forekommer også hos ridning, motorsykkel, sykkelentusiaster.
  • Misbruk av klyster og avføringsmidler.
  • Anal sex.
  • Utilstrekkelig hygiene i området rundt anus.

Når en prolapsed ekstern hemorroide dukker opp, anbefaler proktologen eksisjon.

Metoder for behandling av hemoroider

Konservativ, der pasienten får forskrevet medisiner i form av suppositorier, tabletter, salver. Fysioterapi, gjørmeterapi og andre metoder er foreskrevet. Helbredelsesprosessen gir midlertidig lindring, og etter en stund forverres hemorroider igjen..

Som et resultat kommer pasientene fremdeles til behovet for kirurgisk behandling, men sykdommen tar allerede på seg en forsømt form, og leger kommer til å utføre komplekse operasjoner.

Mindre traumatiske metoder - skleroterapi, koagulasjon, ligering. Disse teknikkene krever ikke sykehusinnleggelse og er enkle nok. Imidlertid er de hovedsakelig designet for den indre formen av hemoroider. Med deres hjelp er det ikke alltid mulig å fjerne eksterne noder..

Kirurgi for å fjerne eksterne hemorroider

Operasjonen utføres under remisjon, når noden ikke blør. Derfor blir pasienten først foreskrevet behandling som lindrer forverring av sykdommen, og deretter utføres operasjonen. Avhengig av størrelsen og antall eksterne hemoroider, utføres en slik intervensjon under generell eller lokalbedøvelse..

Eksterne hemorroider er isolert og avskåret. I nærvær av flere manifestasjoner av hemoroider fjernes den berørte venen sammen med dem for å forhindre gjentakelse av sykdommen.

Såret sys med absorberbart materiale - catgut eller vicril. Suturer kan påføres manuelt eller ved hjelp av en spesiell maskin. Bruk av stiftemaskiner gjør at operasjonen kan utføres nesten blodløs, noe som reduserer varigheten betydelig.

Etter det introduseres et gassrør og en bomullsgas turunda fuktet i sårhelende og betennelsesdempende medisiner i analkanalen. Legemidler lindrer smerte, betennelse og lar gass passere.

Etter eksisjon av hemoroider, i løpet av hele den postoperative perioden, bør pasienten være under tilsyn av en proktolog. Dette lar deg legge merke til komplikasjoner i tid - blødning, divergens i sømmer, forekomst av alvorlig smertesyndrom.

Fordeler med radikal eksisjon av eksterne hemorroider

  • Vedvarende helbredende effekt. Det vedvarer livet ut. Dette kan ikke oppnås med medisiner og fysioterapi..
  • Minimal negativ innvirkning på kroppen. Operasjonen avlaster pasienten fra behovet for konstant medisinering. Med tanke på at sykdommen varer i årevis, er det vanskelig å forestille seg hva slags stress medisinene tar på leveren, nyrene og andre organer..
  • Lønnsomhet. Kostnaden for operasjonen er ikke sammenlignbar med den totale kostnaden for medisiner og prosedyrer utført med mer konservative metoder..
  • Allsidighet. Excision er en universell metode for behandling av hemoroider, egnet for alle kliniske tilfeller. Det kan til og med brukes til å fjerne kombinerte hemoroider som kombinerer eksterne og interne noder og er vanskelige å svare på andre behandlingsmetoder..
  • Pålitelighet. Denne metoden tillater i 100% av tilfellene å fjerne hemoroiden, noe som ikke alltid er mulig å gjøre ved hjelp av andre metoder..

Behandling av ekstern hemorroide er en ganske enkel operasjon, hvorpå vevene gro raskt, og pasienten glemmer problemet. Livsglede og sykdomsfrihet kommer tilbake til pasienten.

Fjerning av hemoroider

Hemoroider er en sykdom i vener og blodkar som ligger i endetarmen og anusen til en person. Alle mennesker på planeten er utsatt for sykdommer, men få søker medisinsk hjelp i tide. Som et resultat når sykdommen sine endelige stadier; konservativ behandling er ikke i stand til å løse pasientens problem. En operasjon er foreskrevet uten feil.

Behov for kirurgi

Det tredje og fjerde stadiet av sykdommen er direkte indikasjoner for kirurgisk fjerning av hemoroider. Pasientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke har vært berettiget, utvikler sykdommen seg raskt, og det er nødvendig med kirurgisk inngrep. Vi beskriver årsakene til behovet.

  • Store noder faller ut av endetarmslumen;
  • Kraftig blødning;
  • Pasienten opplever uutholdelige smerter når han går, i hvilestilling;
  • Funksjonene til endetarms lukkemuskel er svekket - ukontrollert utskillelse av avføring;
  • Trussel mot trombose, klemming av hemoroider, sprekker i endetarmen;
  • Det er høy risiko for å utvikle en inflammatorisk prosess, bli med på en infeksjon.

For ytre hemoroider:

  • Alvorlig hevelse i vevet rundt anusen;
  • Smertene er sterke;
  • Store hemoroider forstyrrer bevegelsen. Det er umulig å låse i sittende stilling;
  • Vevet rundt analkanalen sprekker;
  • Risikoen for trombose, klemming av hemoroiden øker;
  • Økt sannsynlighet for å utvikle hudsykdommer på grunn av aggressive slimete sekreter;
  • Trusselen om infeksjon og betennelse i det subkutane fettet øker.

Ved kombinerte hemoroider oppstår symptomer som er karakteristiske for ytre og indre hemoroider.

En obligatorisk indikasjon for kirurgi er endetarmsutfall med hemoroider, komplikasjoner - paraproktitt og andre.

Tilfeller av kontraindikasjoner for kirurgi

En rekke kontraindikasjoner for kirurgi for hemoroider:

  1. Hemoroider opereres ikke i fasen av forverring av tarmsykdom;
  2. Ikke utfør en operasjon for å fjerne hemoroider i tilfelle dårlig blodpropp, sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  3. Det er umulig å foreskrive kirurgisk behandling av hemorroider i tilfelle nyre-, lever- og lungeinsuffisiens;
  4. Det er uakseptabelt å utføre kirurgi ved bruk av generell anestesi for patologier i kardiovaskulærsystemet, luftveissykdommer;
  5. Diabetes mellitus er en kontraindikasjon for kirurgi på grunn av dårlig blodpropp;
  6. Operasjon for å fjerne hemoroider er kontraindisert hvis pasienten har ondartede svulster;
  7. Operasjonen for å fjerne hemoroider utføres ikke med svekket immunitet.

Kirurgisk behandling av gravide anbefales ikke. Etter fødselen kommer problemet ofte tilbake. Effekten av anestesi påvirker fosteret negativt.

De prøver å foreskrive behandling for eldre ved hjelp av konservative metoder - Etter 50 år blir vev knapt gjenopprettet. Hvis operasjonen ikke kan unngås, anbefales en grundig undersøkelse av pasienten og forberedelse til operasjonen..

Forbereder seg på kirurgi

Pasienten er nøye forberedt på den kommende operasjonen.

Hvilke forberedende aktiviteter utføres i klinikken

  • Valg av passende behandlingsmetode. Legen er bestemt med metoden for kirurgisk inngrep, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, lokalisering av hemoroider, tilstedeværelsen av komplikasjoner. For dette blir pasienten undersøkt, kjent med anamnese, og klager diskuteres..
  • Medisinsk undersøkelse. For å identifisere mulige kontraindikasjoner og risikoer, utføres laboratorietester (blod- og urintester), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøkelse av endetarmen, anoskopi, koloskopi, ultralyd av bukorganene.
  • Forbereder seg på anestesi. Anestesiologen registrerer informasjon om pasientens konstante medisininntak, tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på medisiner, og foretar de nødvendige testene. Tar en avgjørelse - under hvilken bedøvelse operasjonen vil finne sted. Informerer pasienten om tilberedningen dagen før operasjonen - mat og drikke, klyster. Avtakbare proteser bør fjernes fra munnhulen, smykker bør fjernes.

Hvordan pasienten forbereder seg på kirurgi

Pasienten begynner å forberede seg til operasjonen et par uker før operasjonen..

  1. Dietten blir fulgt. For å forhindre komplikasjoner etter operasjonen normaliserer pasienten tarmfunksjon og forhindrer dannelse av forstoppelse. Unngå mat som forårsaker oppblåsthet, diaré, forstoppelse og mat som irriterer mage og tarm.
  2. Før operasjonen iverksettes tiltak for å eliminere betennelse i anus. Hevelse, betennelse eller sårdannelse minimeres av medisiner.
  3. Besøk tannlegen din før operasjonen. Heal sår og løse tenner, da de vil skape problemer med generell anestesi.
  4. Om kvelden før operasjonen er det nødvendig med hygieneprosedyrer. Om kvelden, ta en dusj og gjør en rensende klyster - tarmene på operasjonsdagen er tomme.
  5. Mat og drikke regime. Det siste måltidet før operasjonen utføres minst 12 timer i forveien. Om operasjonen om morgenen, i tilfelle generell anestesi, må du heller ikke drikke vann.

Kirurgiske metoder

Avhengig av lokalisering av hemorroide kjegler, foreskrives størrelse, tilstedeværelse av blødning, stadium av sykdomsforløpet, metoder for å kvitte seg med pasienten fra hemoroider..

Det primære målet med kirurgi er å fjerne betente hemorroider.

Kjente radikale og minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling. Fjerning av hemoroider ved radikal kirurgi utføres i tredje eller fjerde stadie av sykdommen. Eliminering av de berørte områdene skjer ved kutting og eksisjon.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

En radikal metode for behandling av hemoroider. Behandlingen utføres på to måter:

  • Åpen - når operasjonssåret ikke sys, men leges av seg selv. Operasjonen foregår i sykehusmiljø.
  • Lukkede suturer påføres de opererte områdene av slimhinnen. Pasienten opereres poliklinisk.

Åpen hemorrhoidectomy brukes i tilfeller komplisert av sprekker i endetarmen eller utviklingen av paraproctitis. Prosedyren innebærer kutting eller eksisjon av betente noder og omkringliggende slimhinne. Noen ganger brukes Prax-metoden når nodene i seg selv blir kuttet ut uten slimhinnen.

Fordelene med metoden inkluderer:

  • Milligan-Morgan kirurgi fjerner indre, ytre hemoroider;
  • Operasjonen gir et resultat, problemet kommer ikke tilbake på lang tid;
  • Komplikasjoner etter operasjonen er sjeldne.

Ulempene inkluderer:

  • Den kirurgiske behandlingen tar flere timer og foregår under generell anestesi;
  • Smertefulle opplevelser i løpet av den postoperative perioden;
  • Langvarig helbredelses- og rehabiliteringsperiode.

Longo's hemorrhoidectomy

Metoden for transanal reseksjon brukes - Longo-metoden.

Kirurgisk inngrep består i å kutte av en del av slimhinnene i endetarmen over tannlinjen - over hemorroide kjegler. Knutepunktene blir ikke skåret ut, de trekkes opp, de er sydd med medisinske braketter. Som et resultat av opphør av blodstrømmen "tørker kjeglene ut". Deretter blir de gjengrodde med bindevev, tarmen får et naturlig anatomisk utseende.

  • Pasienten opereres med lokalbedøvelse;
  • Blodtap under operasjonen er minimalt;
  • Prosedyren tar opptil 15-20 minutter;
  • Smertefri postoperativ periode;
  • Operasjonen gir et stabilt resultat, komplikasjoner oppstår sjelden.
  • Longos metode er kun anvendelig for behandling av indre hemorroider.
  • Operasjonen er kostbar.

Hemorrhoid laserbehandling

Hvis konservativ behandling på 1-2 trinn ikke gir en konkret effekt, er det nødvendig med en operasjon, hemorroider fjernes ved hjelp av minimalt invasive metoder.

Laserkoagulasjon er en effektiv metode for behandling av hemoroider. Effektiv for indre og ytre hemoroider.

Teknikken er basert på bruken av følgende egenskaper av en laserstråle:

  • Arbeid i det infrarøde området;
  • Ultra presis fokusering;
  • Bruk av varmestråling.

Interne noder blir cauterized med en laserstråle, eksterne blir kuttet av. Under behandlingen justerer legen dybden og kraften til strålen.

Metoden er effektiv i behandlingen av tromboserte hemorroider, i nærvær av rikelig blødning fra indre noder og analfissurer. Laser koagulasjon er foreskrevet selv for betennelse og fistulous kanaler.

  1. Ved hjelp av laserkoagulasjon fjernes hemorroider av enhver lokalisering;
  2. Sprekker, sår og betennelser elimineres;
  3. Fremgangsmåten er svært nøyaktig og ikke-traumatisk for det omkringliggende vevet;
  4. Laserkoagulasjon er smertefri og blodfri;
  5. Pasienten kommer seg raskt fra en slik operasjon;
  6. Fjerning av store noder på 3 og 4 stadier av sykdomsforløpet ved hjelp av en kombinert teknikk.
  • Behandlingskostnad;
  • Utilstrekkelig ytelse i stadiene av avanserte hemorroider.

Laserkoagulasjonsprosedyren krever forberedelse fra pasienten.

Anmeldelser

En person bestemmer seg for å bli operert når andre metoder er prøvd, og smerten og ubehaget gjør livet uutholdelig. Vi må ta stilling til radikale tiltak, i det overveldende flertallet av tilfellene blir pasienter kvitt problemet i årevis - hemoroider plager ikke lenger.

Operasjonen utføres etter metoden Milligan-Morgan. Den vanskelige fasen er den postoperative perioden. Operasjonen er smertefri. Eliminerer forsømte indre, eksterne og kombinerte hemoroider på 3-4 grader. Det gjør vondt i de første to til tre ukene av rehabilitering. Menn klager først på vannlating. Det er nødvendig å løse problemet, siden det i avanserte tilfeller ikke er noe annet alternativ.

Longo-metoden eliminerer effektivt problemet, gjenopprettingsperioden er kort. Eksterne hemorroider behandles ikke med denne metoden..

Laserkoagulering løser helseproblemet og påvirker den estetiske siden. Hos kvinner etter fødsel og graviditet, eksterne noder med et stygt utseende. Laserkoagulasjon er designet for å behandle hemorroider, uavhengig av hvor noder er plassert, men i avanserte stadier er det ikke effektivt nok. Tilbakemeldinger på behandlingsmetoden er positive - alt skjer smertefritt på 15 minutter. Ingen bedøvelse og ikke noe sykehusrom. På 3-4 stadier behandles hemorroider best med andre metoder..

Hvordan er operasjonen for å fjerne hemoroider, og hva er konsekvensene?

Hemoroider - åreknuter i endetarmen, ledsaget av betennelse i noder på innsiden eller utsiden av anus. For behandling av patologi foreskriver spesialister konservative metoder og tar medisiner. I de tidlige stadiene er bruk av folkemedisiner akseptabelt..

Hemorroide kirurgi er foreskrevet på senere stadier i fravær av positiv dynamikk fra tradisjonelle metoder, progresjon av rektal sykdom.

  1. Indikasjoner
  2. Operasjonstyper
  3. Tradisjonelle måter
  4. Skleroterapi
  5. Kryodestruksjon
  6. Laser koagulasjon
  7. Infrarød koagulasjon
  8. Ligering
  9. Desarterisering
  10. Radikale metoder
  11. Hemorrhoidectomy
  12. Hemorrhoidopexy
  13. Forberedende prosedyrer
  14. Gjenopprettingsperiode
  15. Farlige konsekvenser

Indikasjoner

Fjerning av hemorroider skjer i de siste stadiene av utviklingen av bekkenorganets patologi i nærvær av farlige symptomer hos voksne.

Direkte indikasjoner for akutt kirurgi er:

  • endre kjeglenes posisjon uten mulighet for selvinnføring i anus;
  • non-stop blødning;
  • sterk smerte etter avføring, endringer i kroppsposisjon: når du går, gjør fysiske øvelser;
  • hevelse i anus;
  • en økning i hemorroide kjegler;
  • svekkelse av muskeltonen i den bakre lukkemuskelen, noe som fører til regelmessig utskillelse av avføring;
  • klemming av hemorroide knuter;
  • venøs trombose;
  • dannelsen av analfissurer;
  • inngangen til patogene bakterier gjennom betente områder av huden;
  • rektal slimutslipp.

Symptomatiske tegn på hemoroider som utgjør en helsefare er prolaps av noder og frigjøring av blod gjennom anus. En regelmessig endring i kjeglenes posisjon bidrar til progresjonen av den inflammatoriske prosessen i anushuden, infeksjonen gjennom de berørte områdene av epitelet.

Overdreven blodtap fører til anemi. Det eneste alternativet for å unngå alvorlige komplikasjoner er utnevnelsen av en betimelig operasjon for å fjerne hemoroider.

Det er kontraindikasjoner for bruk av kirurgisk inngrep:

  • forverring av patologier i mage-tarmkanalen;
  • brudd på naturlig blodsirkulasjon;
  • patologi i nyrene, leveren;
  • tarmbetennelse
  • fistler i endetarmen;
  • brudd på hjertets funksjon, luftveiene;
  • diabetes;
  • ondartet svulst;
  • forkjølelse, smittsomme sykdommer;
  • svangerskap;
  • alderskategori.

Før kirurgisk behandling av hemoroider foreskrives en omfattende undersøkelse for å identifisere kontraindikasjoner for å unngå alvorlige konsekvenser som utgjør en trussel for helsen.

Operasjonstyper

Muligheten for å fjerne indre og eksterne hemorroider er forbundet med alvorlige symptomer, plasseringen og volumet av betente kjegler og patologien. Operasjonen er gjort for å avgiftsføre de berørte nodene.

Det er tradisjonelle og radikale metoder for kirurgisk fjerning av hemoroider:

  • tradisjonell: skleroterapi, kryodestruksjon, bruk av laser, radiobølgestråling, infrarød koagulasjon, ligering, dearterisering;
  • radikal: kirurgisk hemorrhoidectomy, hemorrhoidopexy.

Tradisjonelle måter

Funksjoner av den tradisjonelle metoden for å fjerne hemoroider - effekten på betente knuter uten hjelp fra en kirurgisk skalpell. Behandlingsmetoden er effektiv i de første stadiene av utviklingen av patologi, når indre åreknuter ikke blir observert, svakhet i endetarmskarene.

Minimalt invasive teknikker utføres uten bruk av anestesi, noe som bidrar til rask gjenoppretting av kroppen etter prosedyren.

Den tradisjonelle metoden for å fjerne hemorroide knuter innebærer eksisjon av de berørte støtene med minimal skade på endetarmens indre foring. Minimale invasive teknikker er foreskrevet for eldre, små barn og gravide som har begrensninger for administrering av anestesi. Driftstiden er ikke mer enn en halv time.

Skleroterapi

Skleroterapi er en metode for kirurgi for å fjerne de berørte hemoroider, som innebærer å injisere et medikament gjennom en betent blodåre. Injeksjonen fremmer lodding av karene, som et resultat av dette er det ingen ny blodstrøm, derfor blir støtene redusert i størrelse.

Denne metoden for minimalt invasiv behandling er ikke effektiv når du fjerner den ytre hemorroiden.

Kryodestruksjon

Hemoroider kan fjernes ved å eksponere de betente områdene for flytende nitrogen, hvis temperatur når -200 ° C. Å fryse knoppen fremmer selvutstøting etter en uke.

Effektiviteten av prosedyren ligger i effekten av kaldt flytende nitrogen på epitelet, på grunn av hvilket det er en forbedring i mikrosirkulasjonen i blodet, restaurering av immunsystemet, metabolske prosesser.

Laser koagulasjon

Laserterapi er foreskrevet for å fjerne indre og ytre hemorroider. Metoden fremmer proteinkoagulering i de venøse karene på grunn av den termiske effekten på problemområdet.

Tradisjonell behandling gjør at arteriene kan holde seg sammen, noe som forhindrer blodstrøm til hemorroide klumper. Tap av knuter sammen med avføring observeres 14 dager etter inngrepet, hvorav varigheten er omtrent en kvart time.

Infrarød koagulasjon

Fjerning av ytre og indre hemorroider er mulig ved hjelp av infrarøde stråler for koagulering av proteinsubstansen i de venøse karene. Antall prosedyrer tildeles i samsvar med alvorlighetsgraden av patologien, størrelsen på anuskeglene.

Effektiviteten av koagulering bestemmes av tap av noder, stopper analblødning under avføring.

Ligering

For å fjerne den indre formen av hemorroider, brukes en ligeringsmetode med innsetting av runde latexinnretninger. Et trekk ved metoden er å bøye bunnen av kjeglene for å avbryte blodsirkulasjonen i venene. Den avfalt indre noden forlater kroppen sammen med avføringen 14 dager etter inngrepet.

Mangel på ligering - midlertidig følelse av et fremmedlegeme i anus.

Desarterisering

For død av hemorroide kjegler er det nødvendig å blokkere tilgangen til blodtilførselen til endetarmens venøse kar. Metoden for dearterization innebærer å sette inn et anoskop i anusen for å bestemme den nøyaktige plasseringen av arterien som er kilden til væskestrøm til knuten. Gjennom åpningen av utstyret kuttes blodkarene med medisinske tråder. Desarterisering er effektiv i andre eller tredje fase av rektal sykdom.

Minimalt invasive metoder for fjerning ved eksisjon av hemoroiden har negative konsekvenser:

  • smertefulle opplevelser;
  • utslipp av blod fra anus;
  • blodpropp når du fjerner eksterne hemorroider.

Smertefulle opplevelser opplever stadig konsekvenser av å bruke tradisjonelle alternativer for behandling av hemoroider med minimalt invasiv kirurgi. Den følsomme huden i analepitelet blir betent under påvirkning av latexringer eller infrarød stråling og forårsaker spasmer. Lett anal blødning observeres ved hver fjerningsprosedyre, bortsett fra laserkoagulasjon og kryodestruksjon.

Den negative konsekvensen er forårsaket av passering av en døende hemorroide knute gjennom det skadede området av anus. Tromboflebitt av blodpropper observeres med ufullstendig fjerning av støt når blod akkumuleres.

Ulempene ved å bruke tradisjonelle metoder inkluderer:

  • tilbakefall av sykdommen;
  • fjerningskostnader;
  • mangel på kvalifiserte spesialister.

Med begrensninger for implementering av minimalt invasiv terapi, foreskrives ingen positiv effekt, påvisning av komplikasjoner av patologien, fjerning av hemoroider ved kirurgisk metode..

Radikale metoder

Betente ujevnheter skal fjernes i de siste stadiene av utviklingen av patologi, når symptomene utgjør en trussel mot helsen.

Hemorrhoidectomy

Kirurgisk inngrep - eksisjon av indre og ytre hemorroider av åpen eller lukket type, som har klare fordeler:

  • suturering av et postoperativt sår i huden etter fjerning av hemoroider;
  • bruk av lokalbedøvelse;
  • rask gjenoppretting av pasienten.

Den åpne typen av dette kirurgiske inngrepet innebærer å utføre en operasjon på en sykehusavdeling uten ytterligere suturering av såret, når et kateter brukes til tømming. Gjenopprettingsperioden tar mer enn en måned for selvhelbredelse av skåret betent hemorroide kjegler, skadet slimhinne.

Det er en submucous type kirurgi for å fjerne Parks-metoden. Denne typen intervensjon innebærer eksisjon av bare den betente noden uten å fjerne tarmslimhinnen.

Hemorrhoidectomy kirurgi er foreskrevet for å fjerne noder inne og ute, eliminere årsaken til de første symptomene på sykdommen. Fordelene med denne typen er fraværet av en mulig gjentakelse av patologi..

Men kirurgisk fjerning av hemorroider ved bruk av Milligan-Morgan-metoden har negative sider:

  • varigheten av det kirurgiske inngrepet;
  • rikelig blødning
  • smertefulle opplevelser i rehabiliteringsperioden;
  • bruk av generell anestesi;
  • farlige komplikasjoner etter hemorrhoidectomy;
  • bruk av potente medikamenter;
  • langvarig gjenoppretting av kroppen;
  • begrensninger på driften:
  • ondartede svulster;
  • Crohns syndrom;
  • svangerskap, postpartum periode.

Hemorrhoidopexy

Det er mulig å fjerne betente hemorroider i anus ved hjelp av Longo-metoden, som innebærer transanal reseksjon. Det er ikke hemorroider som ligger inne i den rette linjen som fjernes raskt, men den skadede slimhinnen som ligger over kjeglene..

Under operasjonen brukes utstyr med en visuell sensor for å lokalisere en arterie der venekarrene er fylt med blod. Etter å ha kuttet av skallet på anusplastikken, utføres strekk og tørking med stifter, som et resultat av at det er et fall.

Fordelene med metoden for å fjerne blodpropp fra hemoroider ved bruk av Longo-metoden er:

  • bruk av lokalbedøvelse;
  • mangel på anal blødning;
  • prosedyren tar ikke mer enn 20 minutter;
  • utføre en operasjon på ethvert stadium av utviklingen av hemoroider;
  • minimumslisten over kontraindikasjoner;
  • ingen smertesyndrom under gjenopprettingsfasen;
  • kort rehabiliteringstid - ikke mer enn 7 dager;
  • minimal risiko for mulige komplikasjoner, som etter hemorrhoidectomy;
  • mangel på masker, arr på såret.

De viktigste ulempene med metoden for å fjerne hemorroider er evnen til å kutte av bare indre hemorroide kjegler, samt de høye kostnadene ved operasjonen.

Forberedende prosedyrer

Før operasjonen for å fjerne hemoroider, bør det tas ytterligere forberedende tiltak:

  • visuell inspeksjon;
  • instrumental diagnostikk;
  • levering av laboratorietester;
  • rensing.

For å bestemme behandlingsalternativet, undersøker kirurgen pasienten, etablerer forstyrrende symptomer, avslører forløpet, alvorlighetsgraden av hemoroider. Etter visuell kontakt tildeles pasienten en medisinsk undersøkelse, inkludert levering av tester og implementering av instrumentell diagnostikk.

Forberedelse for en farlig fjerningsoperasjon innebærer samling av biologiske materialer for å bestemme koagulerbarhet, nivået av blodplater, erytrocytter, for å etablere Rh-faktoren, for å identifisere smittsomme, forkjølelse, virussykdommer. Obligatoriske metoder for instrumentaldiagnostikk er anoskopi og sigmoidoskopi. Disse metodene lar deg fastslå størrelsen, plasseringen av hemoroider, sannsynlige komplikasjoner av patologien for å bestemme mulige risikofaktorer og kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep..

Du må forberede deg på operasjonen på forhånd. Før kirurgi for å fjerne hemoroider, bør du følge en diett for å normalisere tarmkanalens funksjon for å unngå forstoppelse, diaré og økt gassproduksjon..

Hvis ødem, hevelse, ulcerøse svulster har dannet seg i anusen, bør de lokaliseres så mye som mulig ved hjelp av medisiner. Før operasjonen, bør du rense tarmene med mikroklystere eller rektale suppositorier, og avstå fra å drikke mat og vann 12 timer før inngrepet, hvis generell anestesi brukes, og barbere anusområdet.

Gjenopprettingsperiode

Når operasjonen for å fjerne hemoroider begynner, begynner en utvinning, rehabiliteringsperiode..

For å raskt gå tilbake til et fullt liv og minimere farlige komplikasjoner, må du følge anbefalingene:

  • nektelse av å spise i løpet av de første 24 timene etter operasjonen;
  • overholdelse av riktig ernæring under hele utvinningsperioden: obligatorisk inkludering av flytende mat (supper, frokostblandinger) i dietten, og begrenser bruken av fettete, stekte, røkt, krydret mat for å normalisere funksjonen i mage-tarmkanalen
  • overholdelse av drikkeregimet for å myke avføringen;
  • bruk av salver, geler, rektale suppositorier for å redusere smerte;
  • bruk av tradisjonelle medisinmetoder: komprimerer, kremer, sitz-bad basert på urtepreparater.

For fullstendig gjenoppretting etter fjerning av geomrhoids hjemme, etter operasjonen, må det gå en måned, den første uken tilbringes på et sykehus for å helbrede mulige komplikasjoner i tide.

Farlige konsekvenser

Når betente indre eller ytre hemoroider blir skåret ut, blir rektal slimhinne og huden rundt det opererte stedet skadet.

På grunn av manglende overholdelse av hygieneprosedyrer etter intervensjonen, feil teknikk fra kirurgen, kan farlige komplikasjoner observeres:

  • utslipp av pus;
  • rektal fistel;
  • blokkering av analkanalen;
  • prolaps av den bakre lukkemuskelen;
  • blør;
  • forstyrrelse av urinveiene
  • understreke.

Før du fjerner betente hemorroider, er det nødvendig å desinfisere de skadede områdene. I fravær av behandling av huden under operasjonen er penetrering av patogene bakterier mulig, noe som fører til en abscess.

For å fjerne pus, er medisiner foreskrevet eller betennelsen blir renset. Åpning av en kanal i endetarmen i endetarmen fører til forbindelsen av analkanalen med tilstøtende organer og vev.

Innsnevring av analkanalen dannes når såret ikke sys ordentlig med en lukket type hemorrhoidectomy eller hemorrhoidopexy. Kirurgisk inngrep brukes til å utvide passasjen. Falsen av lukkemuskelen etter fjerning av hemoroider blir observert på grunn av klemme i nerveender under operasjonen. Skader på suturstedet, feil dyriseringsteknikk, traumer i slimhinnen fremkaller blødning. Frykt for smerte etter operasjonen bidrar til psykisk forstoppelse når pasienten ikke klarer å tømme tarmen.

Informasjonen på nettstedet vårt leveres av kvalifiserte leger og er kun til informasjonsformål. Ikke selvmedisinering! Sørg for å kontakte en spesialist!

Forfatter: Rumyantsev V.G. 34 års erfaring.

Gastroenterolog, professor, doktor i medisinsk vitenskap. Utnevner diagnose og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sykdommer. Forfatter av over 300 vitenskapelige artikler.

Fjerning av hemoroider: en gjennomgang av de beste metodene for kirurgisk behandling av hemoroider, video

Fra artikkelen vil du lære om måter å fjerne hemoroider, indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi, mulige komplikasjoner, postoperativ rehabilitering, forebygging av hemoroider.

Trenger å fjerne noder

Et særegent trekk ved hemorrhoidal sykdom er dens jevne progresjon, som i fravær av rettidig behandling fører til kronisk prosess og forekomst av komplikasjoner. Den første graden av deformasjon av hemorroide vener er kun gjenstand for korreksjon ved å endre diett og livsstil, hemorroider av 2. grad behandles med medisiner. Fra den tredje fasen av sykdommen snakker vi om radikal fjerning av noder, med den overveiende bruken av minimalt invasive teknikker. Men den fjerde, siste graden av patologi krever bare kirurgi.

Det er flere alternativer for kirurgisk inngrep, alle har visse indikasjoner for bruk, som avhenger av scenen i den patologiske prosessen, lokaliseringen av hemorroide hulrom, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Den mest generelle begrunnelsen for behovet for kirurgi for å fjerne hemoroider er pasientens alvorlige tilstand, som forstyrrer livskvaliteten og truer hans helse og arbeidsevne. I tillegg er det andre indikasjoner:

  • mangel på resultater fra konservativ terapi (dette sies etter tre måneders ineffektiv medikamentell behandling);
  • 3-4 trinn av hemorrhoidal sykdom med store noder for enhver lokalisering;
  • ukontrollert prolaps av hemorroide kegler fra endetarmen med trombose, inneslutning, nekrose eller rikelig ukontrollert blødning;
  • tiltredelse av betennelse i peri-rektal vev;
  • fistulous passasjer, dype analfissurer;
  • alvorlig smertesyndrom under avføring, gange, fysisk anstrengelse;
  • hevelse i analringen;
  • svekkelse av anustonen, kalonretensjon;
  • kraftig slimutslipp fra anus, noe som tvinger bruken av elektroder i hverdagen.

Den eneste måten å unngå dødelige komplikasjoner i slike situasjoner er betimelig radikal fjerning av hemorroide hulrom.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Fjerning av hemoroider selv i avanserte stadier kan være kontraindisert. Dessuten er begrensningene direkte knyttet til den foreslåtte intervensjonen: med minimalt invasive metoder - noen og med radikale metoder - andre. Generelle begrensningsrammer når det er umulig å operere hemoroider:

  • hemorrhoidal sykdom under en forverring;
  • svulster i endetarmen av enhver genese;
  • diabetes mellitus, som forstyrrer frekvensen av sårheling, noe som skaper risiko for kraftig blødning;
  • forverring av somatiske sykdommer, spesielt fra fordøyelsessystemet;
  • alvorlig hjertesykdom, blodkar;
  • Crohns sykdom;
  • graviditet, amming;
  • infeksjoner av hvilken som helst etiologi;
  • HIV-infeksjon, AIDS;
  • avansert alder som begrenser bruken av generell anestesi.

Alvorlighetsgraden av prosessen stoppes av symptomatisk behandling, hvoretter operasjonen kan utføres vellykket.

Minimalt invasive teknikker (blodløs kirurgi)

Innovative metoder for å fjerne hemoroider med minimal penetrasjon i endetarmshulen blir brukt i moderne proktologi oftere og oftere, siden de har ubetingede fordeler:

  • minimal innvirkning på vevet ved siden av betente hemorroide kjegler;
  • kort varighet av prosedyren (ikke mer enn en halv time);
  • nesten fullstendig fravær av smerte ved lokalbedøvelse (anestesi er ikke nødvendig);
  • pasienten trenger ikke en stasjonær rehabiliteringsperiode, kommer hjem - på operasjonsdagen, begynner å jobbe - neste dag;
  • minimalt invasive teknikker etterlater ikke arr, ikke deformer endetarmen, anus;
  • fraværet av alvorlige kontraindikasjoner innebærer bruk av en minimalt invasiv teknikk for å fjerne hemorroiden hos eldre pasienter med mange samtidig sykdommer;
  • teknikkenes lave invasivitet gjør at de kan brukes på ethvert stadium av hemorroidesykdom.

Minimale invasive teknikker er ikke inkludert i det territorielle programmet for obligatorisk medisinsk forsikring, blir ikke betalt for under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen, utføres på en betalt basis.

I dag brukes en rekke slike innovasjoner:

  • Desarterisering er den mest effektive metoden for ikke-kirurgisk fjerning av hemorroider. Essensen er ligering av arteriene som mater hulrommet gjennom anoskopet, etter foreløpig bestemmelse av plasseringen av hvert kar ved hjelp av ultralyd. Resultatet er utelukkelse av hemoroider fra det generelle ernæringssystemet i den anorektale sonen med deres påfølgende visning. Fremgangsmåten gir 95% herdefrekvens, garanterer ingen gjentakelse, men er kostbar på grunn av utstyret som brukes. Prisene i Moskva: fra 14 800 rubler til 91700 rubler (avhengig av antall knuter som skal knyttes, kirurgens kvalifikasjoner, klinikkens status);
  • Latexligering er den nest mest effektive prosedyren: mer enn 90%. Poenget er eliminering av hemorroide dannelse fra blodet etter at latexringen er kastet over benet på knuten, som gradvis komprimeres. Etter et par uker dør den indre hemorroide noden ut, skilles ut naturlig sammen med ringletten. Minus - indikasjonen er bare interne støt. I tillegg, mens ringen strammer, kan pasienten føle et fremmedlegeme i anusen. Ligeringskostnad i Moskva: fra 2.400 rubler (per knute) til 18.000 rubler;
  • Skleroterapi - eliminering av hemorroider ved å introdusere et spesielt medikament i noden, som limer veggene på selve klumpen, som mater dens kar. Kraftblokkering fører til at hemorroide formasjonen dør. Fremgangsmåten er rask og smertefri. Minus - gjelder bare for indre hemorroide noder, ekskludert i tilfelle individuell intoleranse mot sklerosantmedikamentet, er gjentakelse mulig, siden årsaken til sykdommen ikke elimineres. Prisene på skleroterapi i Moskva: fra 1500 rubler til 13 200 rubler, avhengig av antall noder som skal fjernes;
  • Laserkoagulasjon - indikert for hemoroider av enhver lokalisering. Poenget er effekten av laseren på hele venøs hulrom, som forårsaker koagulering av proteiner i veggene i blodkar og kjegler. Vener og arterier er loddet, hulromsstoppen stopper, nodene faller av uten å blø i løpet av et par uker. Kostnaden for prosedyren i Moskva: fra 12.000 til 18.000 rubler (for 1 hemorroide);
  • Infrarød fotokoagulering - eksponering for hulrøret i en hul med fokusert infrarødt lys med koagulering av proteiner i veggene i blodkarene, og blokkerer normal ernæring. Fremgangsmåten krever flere økter. Det brukes hovedsakelig i den første fasen av hemorrhoidal sykdom. Fremgangsmåten er behagelig, smertefri, men ofte tilbakefall. Prisene i Moskva: fra 1000 til 25 000 rubler.
  • Kryodestruksjon er frysing av hemoroider med flytende nitrogen (temperaturer under 180-200 C), som bare påvirker de skadede områdene, siden sunne områder gjennom arteriene skaper en termisk "kant" som forhindrer at kulde trenger inn i nærliggende vev. Døde celler forlater endetarmen på omtrent en uke. Kryodestruksjon er smertefri, etterlater ikke arr, forårsaker ikke blødning. Men det stimulerer immunforsvaret. Trombose eller nekrose i noden, progressiv proktitt og paraproktitt regnes som en kontraindikasjon. Prosedyren utføres ikke for gravide og ammende mødre. I Moskva og store regionale sentre er prisen for en manipulasjon 4000 - 8000 rubler. I regionene er kostnadene litt lavere: fra 3000 til 6000 rubler. Kryodestruksjon er ekstremt sjelden.

Det bør bemerkes at minimalt invasiv intervensjon er berettiget, berettiget, det er kun tilrådelig med en høy kvalifikasjon fra en proktologkirurg som fjerner hemorroider, siden slike spesialister ikke er tilgjengelige i alle medisinske institusjoner.

Derfor, før du utfører en operasjon for å fjerne hemoroider, bør du samle all nødvendig informasjon om klinikken og kirurgen du stoler på med helsen din, les anmeldelser av opererte pasienter.

Hvordan forberede deg på kirurgi for å fjerne hemoroider?

Mindre traumatiske metoder fører ikke alltid til ønsket resultat. Deretter foreskrives en tradisjonell hemorroide fjerningsoperasjon. Hemorrhoidectomy er den eneste løsningen på problemet for grad 4 hemorrhoidal sykdom. For å gjennomføre det kreves spesiell opplæring: klinisk og laboratorieundersøkelse, lindring av akutte prosesser, justering av medisiner som pasienten tar av helsemessige årsaker.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemoroider innebærer en standard undersøkelsesalgoritme:

  • samling av anamnese, digital revisjon av endetarm for å bestemme lokalisering og tilstand av nodene;
  • UAC, OAM, biokjemi - generell helsescreening;
  • koprogram;
  • blodproppstest;
  • blodtype;
  • testing for lues, HIV, viral hepatitt;
  • EKG;
  • FLG;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, irrigoskopi - på anbefaling av lege.

Noen dager før operasjonen for hemoroider går pasienten på en diett som er designet for å normalisere fordøyelsen og avføringen. For å gjøre dette inkluderer dietten mat som er rik på fiber, grønnsaker, frukt, sur melk, yoghurt med lite fett..

I fravær av det ønskede resultatet er avføringsmidler koblet sammen (Guttalax, Duphalac, et kort løpet av Senna-preparater). Selvvalg av medisin er ekskludert.

Før operasjonen bør en rekke regler følges nøye:

  • siste måltid - senest 11 timer før operasjonen;
  • skrittområdet er barbert, hygiene i det intime området utføres, rent lin blir klargjort og tatt på;
  • om morgenen til operasjonen gjøres en rensende klyster;
  • hvis det er planlagt generell anestesi, bør pasienten ikke drikke vann.

Typer av kirurgiske operasjoner på hemoroider

I dag er to alternativer for radikal eksisjon av hemoroider tilgjengelige under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen: hemorrhoidectomy med varianter og hemorrhoidopexy.

Hemorrhoidectomy

Dette er en klassisk hemorroide kirurgi. En lignende intervensjon på endetarmen har blitt brukt siden midten av 30-tallet i forrige århundre. Hemorrhoidectomy gir gode resultater (effektivitet - mer enn 98%), praktisk talt ingen tilbakefall. Men det er traumatisk, preget av stort blodtap, tilstedeværelsen av mange komplikasjoner. Moderne proktologi praktiserer tre alternativer for hemorroideektomi: fjerning av hemorroider ifølge Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

I følge Milligan Morgan

Den mest "eldgamle" operasjonen eller åpne versjonen av hemorrhoidectomy, når såret etter eksisjon av hemorrhoidal cones er ikke suturert. I dag brukes det sjelden på grunn av høyt traume, langvarig rehabilitering og risikoen for negative konsekvenser. Operasjonen er stasjonær, under generell anestesi, utført i en proktologisk stol eller i "liggende" stilling med bøyde lemmer festet i spesielle stativer.

Essensen av intervensjonen er fullstendig fjerning av hemoroider sammen med en del av rektal slimhinne. Eksterne og indre hemorroider fjernes etter å ha sydd vaskulær pedikkel. Operasjonsfeltet behandles med et antiseptisk middel, et anoskop settes inn i anus gjennom dilatatoren, som lar deg visuelt overvåke hele operasjonsforløpet. Alle indre noder er "vendt ut og ut" sammen med slimhinnen og tilstøtende vev. Kirurgen avskjærer huden i analområdet og endetarmslimhinnen over de forstørrede venøse pleksusene, og binder deretter venene og fjerner dem. Til slutt er den indre veggen i tarmen festet til det underliggende vevet. Kantene på såret forblir frie, ikke sydd, helbredelse skjer ved sekundær intensjon.

På slutten av operasjonen kontrollerer proktologen tilstanden til endetarmen og anus, fravær av blødning. Som regel setter han en tampong med sårhelende og antiseptisk medisin, som fjernes etter noen timer, og foreskriver smertestillende. Pasienten er allerede på postoperativ avdeling, hvor han tilbringer en uke. Avføringsmidler gis for å myke avføringen.

Tamponing bidrar til utseendet av smerte, urinretensjon, så i dag flere og flere leger i stedet for tamponger, for å opprettholde følsomhet i anusområdet, for å unngå innsnevring av analkanalen - la slimhinnebroer være i sårområdet.

Hele rehabiliteringsperioden er mer enn en måned, dessuten to uker, og noen ganger mer - dette er innlagt behandling.

Operasjon Ferguson

Det skiller seg fra klassikerne ved å sy såret ved slutten av operasjonen, derfor kalles det også lukket hemorroideektomi. Den har blitt brukt siden slutten av 50-tallet av XX-tallet. Operasjonsetapper:

  • desinfisering av operasjonsfeltet;
  • fjerning av hemorroide vener i en bestemt sekvens, som på en urskive - først fanger kirurgen støtene klokka tre, deretter, sekvensielt - klokka sju og elleve: fikser knuten med en klemme, proktologen syr benet og kutter av hulrommet ved hjelp av en koagulerende elektrisk kniv;
  • såret sys med catgut, behandles med et antiseptisk middel;
  • pasienten overføres til den postoperative avdelingen, der det er foreskrevet smertestillende, avføringsmidler, antibiotika;
  • etter 5 dager - utslipp.

Den største ulempen er den mulige divergensen i sømmene under avføring, sekundær infeksjon.

Operasjonsparker

I midten av femtitallet foreslo engelskmannen Parks et annet alternativ for hemorrhoidectomy: bare selve noden blir skåret ut, uten eksisjon av rektal slimhinne. Denne metoden brukes for kombinerte hemoroider. Operasjonen utføres under generell anestesi, på en proktologisk stol. Operasjonsfeltet behandles med et antiseptisk middel.

Først blir slimhinnen over klumpen skåret ut, deretter syr hemorroide basen med catgut, kroppen av hulrommet fjernes og catgut strammes. Operasjonen avsluttes med å sy kantene av den utskårne slimhinnen.

Noen ganger utføres en tamponade, som fjernes etter 6 timer. For å forhindre innsnevring av anus anbefales dens mekaniske utvidelse. Pasienten faste i flere dager for å unngå avføring. Deretter velger legen et spesielt diett for å utelukke dannelsen av fekale steiner..

Parkenes operasjon er vanskelig å utføre, derfor brukes den sjelden, til tross for kort rehabilitering og nesten fullstendig fravær av komplikasjoner.

Siden resultatet av enhver operasjon avhenger av legens kvalifikasjoner, foretrekker mange pasienter noen statlige klinikker med lav fagutdannelse av leger, men gratis tjenester under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen - private klinikker med påvist rykte, høyt kvalifiserte spesialister. Den gjennomsnittlige kostnaden for hemorrhoidectomy i Moskva i dette tilfellet:

  • for Milligan-Morgan - 20 711 rubler;
  • ifølge Ferguson - 27 067 rubler;
  • i parker - 27 714 rubler.

Les neste: funksjoner ved hemorrhoidectomy

Longo hemorrhoidopexy

På midten av nittitallet av forrige århundre foreslo den italienske kirurgen A. Longo et alternativ til den traumatiske kirurgien for å fjerne hemoroider ifølge Milligan-Morgan. Dette er en transanal reseksjon av rektal slimhinne eller hemorrhoidopexy. Essensen er skjæringspunktet mellom endetarmsslimhinnen, karene i dette området, som fôrer hemorroide hulrom - sirkulært, og eliminerer tap av vener. I dette tilfellet blir ikke hemoroider skåret ut, men trukket opp, fikset. Slimhinnen på reseksjonsstedet er sydd med titan-stifter med en spesiell stiftemaskin. Hele operasjonen tar ikke mer enn 15 minutter under lokalbedøvelse. Når blodstrømmen til venene synker, erstattes de gradvis av bindevev og slutter å fungere.

Hemorrhoidopexy er lavtraumatisk, effektiv, gir praktisk talt ikke komplikasjoner, har kort rehabilitering, derfor er det å foretrekke for eldre pasienter med samtidig hjertepatologi eller for ammende mødre, for ikke å overføre barnet til kunstig ernæring (pasienten tilbringer ikke mer enn en uke på sykehuset).

Det er flere ulemper: operasjonen gjelder bare for indre hemorroider, det er dyrt, det er få spesialister som utfører det. Operasjon Longo er vellykket brukt i Vesten, men i Russland begynte den å bli utført for bare fem år siden, så det er fortsatt ikke nok data om langsiktige resultater.

Gjennomsnittlig kostnad for Longo-kirurgi i Moskva - 32 504 rubler.

Les neste: Funksjoner i Operation Longo

Mulige komplikasjoner

Kirurgisk inngrep for å fjerne hemoroider i et av alternativene kan ha komplikasjoner som oppstår flere timer eller dager etter operasjonen, samt måneder senere. De vanligste negative konsekvensene som oppstår umiddelbart etter intervensjonen er:

  • alvorlig smerte som krever utnevnelse av smertestillende, opp til narkotiske stoffer. I endetarmen, i området rundt anusen, er et stort antall nerveender konsentrert. Derfor er det naturlig at pasienter opplever sterke smerter etter endt anestesi. Hvis terskelen for smertefølsomhet er lav, er dette reell pine;
  • urinretensjon de første dagene etter operasjonen, spesielt hos eldre menn. Risikoen for utvikling øker med bruk av epidural anestesi. Problemet løses ved kateterisering;
  • psykogen forstoppelse (frykt for sømdivergens, kunstig hemming av avføring) - korrigert ved valg av et individuelt kosthold, avføringsmidler, med sphincteral krampe, er bruk av nitroglyserinsalve indikert;
  • blødning - mulig i enhver periode med rehabilitering, på grunn av feil sutur, utseende av analfissurer eller skade på endetarmsslimhinnen av avføring. Du kan stoppe blodet ved hjelp av lokale medikamenter med adrenalin, en hemostatisk svamp eller blinkende kar igjen.
  • suppuration av sømmene er resultatet av manglende overholdelse av intim hygiene, tilsetning av en sekundær infeksjon, korrigeres ved antibiotikabehandling, bruk av lokale desinfeksjonsmidler (Levomekol, ichthyol salve, Vishnevsky salve). I alvorlige tilfeller er åpning og vasking av et festende sår indikert..

Forsinkede komplikasjoner kan vurderes:

  • fistulous passages er et resultat av infeksjon av det subkutane fettet med utvikling av betennelse, suppuration: problemet løses bare raskt. Komplikasjon er farlig ved utvikling av sepsis;
  • innsnevring av anus er resultatet av feil sutur, korrigert av mekanisk ekspansjon i lang tid eller av anusplast;
  • svakhet i den anale lukkemuskelen, prolaps av endetarmslimhinnen - oppstår som et resultat av skade på nerveender som ligger i anus. Oftest blir lukkearbeidets arbeid gjenopprettet ved hjelp av medisiner; i vanskelige situasjoner er det nødvendig med kirurgi.

Nesten alle komplikasjoner avhenger av kirurgens kvalifikasjoner eller pasientens individuelle egenskaper..

Rehabilitering

Gjenopprettingsperioden etter fjerning av hemoroider er forskjellig for alle, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, symptomer, alder, samtidig patologi. Den type kirurgi som er utført er av stor betydning. Etter en åpen hemorrhoidectomy tar det en og en halv måned for rehabilitering, etter en lukket en - tre uker. Hemorrhoidopexy krever en uke å komme seg.

I rehabiliteringsperioden er det viktig å følge anbefalingene fra proktologen, for å være i konstant kontakt med ham. Legen gir postoperativ støtte til hver pasient etter utskrivning fra sykehuset, til alle problemer som har oppstått etter operasjonen er løst. Hovedretningslinjene for innsatsen i gjenopprettingsperioden er som følger.

Fysisk aktivitet

Fjerning av hemoroider innebærer å begrense belastningen forbundet med økt intra-abdominal trykk - løfte vekter, aktive, plutselige bevegelser, anstrengende under avføring. I stedet er det tillatt å rulle fra den ene siden til den andre, strekke, pusteøvelser. Målet er å forhindre trombose, åreknuter og i de første tre dagene - bare en distraksjon fra postoperative opplevelser.

Du kan stå opp på andre eller fjerde dag, avhengig av pasientens velvære. Når såret leges, øker treningsmengden, men i liggende eller stående tilstand. Kegel øvelser som trener bekkenbunnsmusklene er effektive.

Du kan sette deg ned etter at smerten forsvinner i anorektalområdet, ikke tidligere enn om en uke. Sakte, gradvis. Proktologer anbefaler en sittepute eller svømming å starte.

De første to månedene kan du ikke bære en last på mer enn 2 kg. Treningsstudioet er tillatt bare etter tre måneder, med unntak av kraftbelastning.

Mat

Riktig kosthold er hovedbetingelsen for å forhindre gjentakelse av hemoroider. Operasjonen for å fjerne hemorroider, ifølge pasienters vurderinger, endrer radikalt gastronomisk avhengighet. Den første dagen etter operasjonen - sult, slik at avføring ikke skader sømmene. De følgende dagene må enkle regler følges:

  • fraksjonert mat, i små porsjoner, mat - hakket maksimalt for fullstendig, men enkel assimilering;
  • 80% av dietten - vegetabilsk mat, grønnsaker og frukt i kokt, bakt eller rå form;
  • bare magert kjøtt og fisk;
  • hver morgen - en teskje vegetabilsk olje og et glass rent vann før måltider;
  • drikkepensjonen beregnes i henhold til formelen: 40-50 ml per 1 kg vekt (avhengig av avføringen).
TillattForbudt
Bokhvete, hirse grøt på vannetSorrel, kål, kålrot
Kefir med lite fett for nattenRå epler, bringebær, dadler
Skummet ostKaffe
Bakte grønnsaker, fruktRøykede produkter, saltholdighet, sylteagurk, hermetikk
HelkornbrødBelgfrukter, sopp
Kokt kylling, biffBakverk, søtsaker
GrønnsakssupperFett kjøtt
UrteteHelmelk

Smertsyndrom

Etter en operasjon for å fjerne hemoroider varer sterke smerter i anorektal sone i lang tid. Alvorlige smerter forsvinner på 5-7 dager, men periodiske smerter i anus, spesielt etter avføring, kan vedvare i flere måneder. NSAIDs brukes til lindring: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokalt: Avlastning - hele linjen, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Hvis smerten blir overdreven, bruk injeksjoner av smertestillende midler, kontakt lege.

Sårheling

Restaurering av anorektalringen etter hemorroideoperasjoner er en av de viktigste rehabiliteringsoppgavene. En rekke medikamenter vil hjelpe i dette: Solcoseryl (gel, salve), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, Havtornolje. Du kan bruke oppskrifter av tradisjonell medisin, spesielt sitz-bad med avkok av medisinske urter.

Hygieneprosedyrer

Rehabilitering etter fjerning av hemoroider inkluderer daglig intimhygiene: etter hver avføring hjemme, vasking av anorektal sone og anus med kaldt vann, utenfor huset - ved bruk av våte sanitetsservietter i stedet for toalettpapir. Tørk av den behandlede overflaten med sterile kluter, ikke et håndkle. Lin skal være laget av naturlige stoffer uten grove sømmer.

Postoperative medisiner

Hemoroider krever kontinuerlig behandling etter operasjonen for å få raskere rehabilitering og forhindre komplikasjoner. Obligatorisk - bruk av medisiner. For smerte - smertestillende, for forstoppelse - avføringsmidler, for blødning - hemostatika. Grunnlaget er fortsatt, som før operasjonen, venotonikk. Et annet viktig poeng er bruken av eksterne midler for vevregenerering, forebygging av sekundær infeksjon. Vi har allerede oppført hovedmedisinene, nå vil vi avsløre egenskapene og virkningsmekanismen.

Orale medisiner

  • Detralex tabletter. Noen av de beste for forebygging av gjentakelse av hemoroider i rehabiliteringsperioden, den mest populære. Legemidlet er en representant for venotonikk, det består av et kompleks av bioflavonoider basert på diosmin, hesperidin. Detralex øker venenes tone, lindrer overbelastning i bekkenorganene, forbedrer mikrosirkulasjonen i anorektalområdet.
  • Venarus tabletter. Innenlandsk analog av Detralex. Syntetisk venotonisk med angiobeskyttende egenskaper.
  • Phlebodia 600 kapsler.Et medikament fra gruppen venotonics basert på diosmin. Etter fjerning av deformerte hemorroider toner det opp venene i endetarmen, gjenoppretter karveggen, lindrer betennelse, blodstasis i anorektal sone, balanserer mikrosirkulasjonen.
  • Hemoroidin tabletter. BAA-venotonisk med inulin - et naturlig prebiotikum av cikorie, som forbedrer tarmfunksjonen. Inneholder lin, løvetannløv, einerfrukt, dillfrø, plantainblader, ginkgo biloba, dis røtter - bare 15 naturlige ingredienser. Samtidig er det ingen bivirkninger i det hele tatt. Hovedvirkningen er smertestillende, betennelsesdempende. I tillegg - normaliserer avføring.
  • Proctonis tabletter. Plantebasert kosttilskudd med hemostatiske egenskaper. Legemidlet brukes ofte for å forhindre blødning. Inneholder: haibrusk, ryllik, koriander, lakris, senna. Proctonis øker blodpropp, regenererer endetarmsvev, lindrer betennelse, anus krampe, forhindrer sekundær infeksjon, normaliserer avføring.
  • Methyluracil tabletter. En representant for gruppen av immunstimulerende midler med angiobeskyttende, fotobeskyttende egenskaper basert på dioksometyltetrahydropyrimidin. Legemidlet har en betennelsesdempende effekt, regenererer vev, er en angiobeskytter.
  • Guttalax tabletter. Mild avføringsmiddel, virker i tykktarmen, forstyrrer ikke fordøyelsen eller absorpsjonen av essensielle næringsstoffer i tynntarmen. Det aktive stoffet er pikosulfat, stimulerer tarmmotilitet, akkumulerer væske i tykktarmen, som myker avføring, stimulerer tømming.
  • Senade tabletter. Senna-medikament, som stimulerer avføring, ved å øke peristaltikk, flytende fekale steiner, forhindrer forstoppelse, er ikke vanedannende. Et billig, men effektivt middel mot avføringsforstyrrelser i den postoperative perioden.
  • Nemesulide-teva kapsler. Representant for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for oral administrering. Hovedegenskapen er å lindre betennelse og smerte i gjenopprettingsperioden etter operasjonen for å fjerne hemoroider. I tilfelle overdosering kan det tynne blodet, forårsake blødning, derfor brukes det med forsiktighet.
  • Ibuklin tabletter. Kombinert medikament fra NSAID-gruppen basert på ibuprofen, paracetamol med betennelsesdempende, smertestillende egenskaper. Undertrykker syntesen av prostaglandiner, stopper ekssudasjon, reduserer rektal vevs pastiness etter kirurgi, har en febernedsettende effekt.
  • Nise tabletter. Legemidlet fra NSAID-gruppen basert på nimesulide er et mono-medikament med en betennelsesdempende, smertestillende effekt. Prostaglandinsyntese-korrigerer. Det aktive stoffet hemmer COX-2, undertrykker betennelse, ekssudasjon, spredning i anorektal regionen, stoffet har antipyretiske egenskaper.

Aktuelle salver og suppositorier

  • Solcoseryl salve og gel. Legemidlet er en regenerant. Fremskynder helbredelsen av skadede områder av slimhinnen, huden ved å forbedre vevsmetabolismen, øke kollagenproduksjonen, gjenopprette funksjonen til kapillærer og vener.
  • Levomekol salve. Fremskynder regenerering av rektalt vev, desinfiserer den postoperative overflaten på grunn av kombinasjonen av metyluracil og levomecitin. Parallelt motstår liniment sekundær infeksjon.
  • Salve og stikkpiller Methyluracil. Legemidlet tilhører klassen immunstimulerende midler. Gjennomtrengende i vev og celler akselererer metyluracil metabolske prosesser, vevregenerering og reparasjon, samt motstanden til epitelet mot negativ miljøpåvirkning. I tillegg stopper stoffet blødning, reduserer betennelsesintensiteten og forbedrer generelt sårflatens tilstand.
  • Stearinlys Havtornolje. Legemidlet er et ekstrakt fra havtornbær. Naturlig og effektivt middel, helbreder såroverflaten, desinfiserer slimhinnen i endetarmen, anorektal sone. Oljekomponenten lindrer betennelse, anusholdighet, lindrer smerte.
  • Stearinlys Natalsid. Et preparat basert på natriumalginat, som er et polysakkarid av tang. Hovedegenskapen er helbredelse av såroverflaten i endetarmen, anorektal regionen. Parallelt viser medisinen antiinflammatoriske egenskaper, lindrer smerte.
  • Stearinlys og salve Avlastning. Preparater basert på hajleverolje, fenylefrin, olje - forbedrer tilstanden til anusepitelet, endetarmen, som stimulerer regenerering. Fenylefrin innsnevrer blodårene, reduserer hevelse, betennelse. Relief Advance lindrer smerte på grunn av bedøvelsesmiddel bensokain.
  • Salve Bezornil. Et preparat basert på perler, rav, borneol, sink, bezoar. Legemidlet stopper betennelse, lindrer smerte, aktiverer immunforsvaret og desinfiserer såroverflaten. Perler regenererer vev, forhindrer blodpropp. Rav er et antiseptisk middel. Sink - desinfiserer anorektalt vev.

Forebygging av tilbakefall

Alle pasientens handlinger etter operasjon for å fjerne hemorroide noder er rettet mot å forhindre gjentakelse av patologi. Selve muligheten for tilbakefall oppstår som et resultat av:

  • forstoppelse
  • hypodynamia;
  • ubalansert diett;
  • alkoholmisbruk etter slutten av utvinningsperioden;
  • høy fysisk aktivitet.

Til tross for at kirurgi eliminerer problemet med hemoroider helt, må pasienten følge viktige regler som kjemper mot årsakene til tilbakefall, nemlig:

  • riktig drikkeregime;
  • streng diett;
  • kontroll av forstoppelse, inkludert å ta avføringsmidler;
  • tømme tarmene med enhver trang til å gjøre avføring;
  • opprettholde en kroppsvekt;
  • dosert fysisk aktivitet.

Dette er et diagram over en sunn livsstil for en pasient som har blitt operert for hemoroider resten av livet. Ellers kan ingen operasjoner garantere retur av patologi..

Les Mer Om Dyp Venetrombose

Nootropiske legemidler som forbedrer ernæring og blodsirkulasjon i hjernen - en liste over de mest effektive med priser

Komplikasjoner Med dårlig arbeid i blodkar og sentralnervesystemet, foreskriver legene medisiner for å forbedre hjernesirkulasjonen.

Undersøkelse av kvinnelige pasienter av en proktolog

Komplikasjoner Hva undersøker proktologen? Hvordan er undersøkelsen hos kvinner? Proktologen oppdager tarm- og anorektalsykdommer. Proktologisk undersøkelse er en obligatorisk prosedyre for kvinner etter fødsel, pasienter som har en stillesittende livsstil forbundet med arbeid.

Antiinflammatoriske suppositorier for hemoroider: 12 beste

Komplikasjoner Med hemoroider klager folk ofte over kløe, svie, smerte, blødning, hevelse i anus. For å eliminere disse ubehagelige tegnene brukes i de fleste tilfeller antiinflammatoriske suppositorier..