Troxevasin
Forebygging| Vurdering 3.2 / 5 |
| Effektivitet |
| Priskvalitet |
| Bivirkninger |
Hva er vaskulær okklusjon av underekstremiteter
Patologier i sirkulasjonssystemet er ledende i hele strukturen av sykdommer, blant hovedårsakene til funksjonshemming og dødelighet. Dette tilrettelegges av utbredelsen og utholdenheten av risikofaktorer. Sykdommer påvirker ikke alltid hjertet og blodkarene samtidig, noen av dem utvikler seg i venene og arteriene. Det er mange av dem, men okklusjonen av arteriene i underekstremitetene er den farligste.
Konseptet med okklusjon (blokkering) av bena
Blokkering av arteriene i underekstremitetene fører til at tilførselen av oksygen og næringsstoffer til organene og vevet de leverer, stanses. Popliteal- og lårarteriene blir oftere rammet. Sykdommen utvikler seg brått og uventet.
Fartøyets lumen kan blokkeres av tromber eller emboli av forskjellig opprinnelse. Diameteren på arterien, som blir ufremkommelig, avhenger av størrelsen..
Samtidig utvikler vevsnekrose seg raskt i området under blokkeringen av arterien..
Alvorlighetsgraden av tegn på patologi avhenger av plasseringen av okklusjonen og funksjonen av den laterale - kollaterale blodstrømmen gjennom sunne kar som går parallelt med de berørte. De leverer næringsstoffer og oksygen til iskemisk vev.
Blokkering av arterier kompliseres ofte av koldbrann, hjerneslag, hjerteinfarkt, som fører pasienten til funksjonshemming eller død.
Det er umulig å forstå hva okklusjon av benkarene er, å innse alvorlighetsgraden av denne sykdommen uten å vite dens etiologi, kliniske manifestasjoner og behandlingsmetoder. Det er også nødvendig å ta hensyn til viktigheten av å forhindre denne patologien..
Mer enn 90% av blokkering av leggarterier har to hovedårsaker:
- Tromboembolisme - blodpropper dannes i de store karene, blodstrømmen leveres til arteriene i underekstremitetene og blokkerer dem.
- Trombose - en trombe som et resultat av aterosklerose vises i arterien, vokser og lukker lumen.
Etiologi
Etiologien til de resterende tilfellene er som følger:
- akkumulering av kolesterolplakk på blodkarets vegger ved aterosklerose før blokkering;
- emboli med fettpartikler eller fremmedlegemer, luftbobler, injeksjonsvæske;
- aneurisme av arteriene - deres strekk og fremspring, der blodpropp og emboli akkumuleres raskt;
- mekanisk traume i blodkar, kompresjon, blokkering av blodstrømmen;
- inflammatoriske sykdommer i arteriene, som er ledsaget av hevelse og akkumulering av ekssudat;
- iskemi i hjertet, hypertensjon, hjertesykdom, hjerteinfarkt, diabetes mellitus bidrar til utvikling av okklusjon;
- leukemi - arterien lumen er tett av voksende ondartede celler.
Risikofaktorer
Vaskulær okklusjon er en sykdom der utvikling av risikofaktorer er spesielt viktig. Deres minimering reduserer muligheten for obstruksjon. De er:
- alkoholisme, narkotikamisbruk, røyking;
- arvelighet;
- kirurgi på bena;
- ubalansert diett;
- graviditet, fødsel;
- overvekt;
- stillesittende livsstil;
- kjønn - menn er mer sannsynlig å bli syk, alder - mer enn 50 år.
Virkningen av de underliggende årsakene og risikofaktorene akkumuleres oftest i lang tid.
Viktig! Eksperter merker spredning av okklusjon av beinfartøy blant unge mennesker, hvorav mange sitter foran datamaskiner og gadgetmonitorer. Derfor, når de første tegnene på okklusjon dukker opp, uavhengig av alderskategori, må du umiddelbart oppsøke lege..
Typer og tegn på sykdommen
Blokkering av arterier kan forekomme hvor som helst i underekstremiteten, og overlappe forskjellige diameter på karene. I samsvar med dette skilles det mellom typer okklusjoner:
- Hindring av store og mellomstore arterier. Forstyrret blodtilførsel til lårbenet og tilstøtende områder.
- Blokkering av små fartøy som tilfører blod til underbenet og foten.
- Blandet obstruksjon - store og små arterier samtidig.
I henhold til de etiologiske faktorene som provoserte sykdommens utseende og utvikling, er okklusjoner delt inn i følgende typer:
- luft - blokkering av fartøyet av luftbobler;
- arteriell - blodpropp skaper obstruksjon;
- fett - blokkering av en arterie med fettpartikler.
Obstruksjonen av karene på bena forekommer i to former:
- Skarp.
- Kronisk.
Akutt okklusjon oppstår når en arterie blokkeres av blodpropp. Det utvikler seg plutselig og raskt. Kronisk sykdom fortsetter sakte, manifestasjoner avhenger av akkumulering av kolesterolplakk på karveggen og en reduksjon i lumen.
Symptomer
Det første tegn på obstruksjon av leggarterien er periodisk claudication. Intens gange begynner å forårsake smerter i lemmen, personen halter, skåner benet. Etter en kort hvile forsvinner de smertefulle opplevelsene. Men med utviklingen av patologi, vises smerter fra mindre belastninger på lemmen, halthet øker, lang hvile er nødvendig.
Over tid vises 5 hovedsymptomer:
- Konstant smerte, forverret av enda en liten økning i belastningen på beinet.
- Hud som er blek og kald å ta på ved det berørte området, som til slutt utvikler en blålig skjær.
- Vaskulær pulsasjon på blokkeringsstedet er ikke til å ta og føle på.
- Redusert følsomhet i beinet, følelsen av å løpe kryper, som gradvis forsvinner, nummenhet forblir.
- Begynnelse av lammelse av lemmen.
Det er viktig å vite at noen timer etter utseendet til karakteristiske tegn på blokkering, begynner vevsnekrotisering på stedet for okklusjon av kar, utvikling av koldbrann er mulig.
Disse prosessene er irreversible, og derfor fører for tidlig behandling til amputasjon av pasientens lemmer og funksjonshemning..
Hvis det er tegn på intermitterende claudication eller minst ett større okklusivt symptom, er dette en grunn til øyeblikkelig medisinsk hjelp..
Behandlingsmetoder
Flebologen utfører de nødvendige studiene for å bekrefte diagnosen. Etter det foreskriver han behandling. I de første stadiene av sykdomsutviklingen er den konservativ og utføres hjemme. Legemiddelbehandling brukes:
- antikoagulantia som tynner blodet og senker viskositeten (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
- antispasmodika som lindrer vaskulære spasmer (No-Shpa, Spazmol, Papaverine);
- trombolytika (fibrinolytika) som ødelegger blodpropp (Prourokinase, Aktilase);
- smertestillende, lindrende smerteanfall (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
- kardiale glykosider som forbedrer hjertefunksjonen (Korglikon, Digoxin, Strofantin);
- antiarytmika som normaliserer hjerterytmer (Novocainamide, Procainamide).
Den antikoagulerende effekten av Heparin-salve brukes til lokal behandling av okklusjon. Komplekser av vitaminer er foreskrevet. Bruk fysioterapi.
Elektroforese akselererer og sikrer maksimal medikamentgjennomtrengning til stedet for arteriell lesjon.
Magnetisk terapi lindrer smerte, forbedrer blodsirkulasjonen, øker oksygenmetningen i blodet.
Ved alvorlig utvikling av okklusjon og ineffektiv medisinering, brukes kirurgisk behandling:
- Trombektomi - fjerning av blodpropp fra lumen i et kar.
- Stenting - introduksjonen av en spesiell ballong åpner lumen i arterien og en stent installeres, og forhindrer at den smalner.
- Bypass-kirurgi er etableringen av en bypass-arterie for å erstatte det berørte området. For dette kan et implantat eller et sunt kar i lemmen brukes..
Med utvikling av koldbrann, utføres delvis eller fullstendig amputasjon av lemmen.
Forebygging
Implementering av enkle forebyggingsregler reduserer risikoen for å utvikle sykdommen betydelig:
- Led en aktiv livsstil, bruk moderat fysisk aktivitet.
- Besøk skøytebaner, bassenger, treningssentre.
- Avslutt røyking og alkohol eller reduser alkoholforbruket til et minimum.
- Spis riktig mat som inneholder tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler. Fjern mat som øker kolesterol i blodet, viskositet i blodet, blodtrykk, som inneholder en stor mengde fett.
- Forhindre en betydelig økning i kroppsvekt, hold den normal.
- Unngå stress, lær å bli kvitt dem.
- Overvåke forløpet og behandlingen av kroniske sykdommer som kan forårsake vaskulær obstruksjon i bena.
Konklusjon
Blokkeringen av arteriene i underekstremitetene utvikler seg i de fleste tilfeller i lang tid, så de tidlige symptomene vises i de første stadiene av sykdommen. De signaliserer problemer med blodkar. Vi må ikke gå glipp av dette øyeblikket og besøke en spesialist. Dette er den eneste måten å korrekt bestemme årsaken til vaskulær okklusjon, eliminere den, stoppe utviklingen av patologi, ha en gunstig prognose for utvinning..
Hva er vaskulær okklusjon av underekstremiteter
Okklusjon av arteriene i underekstremitetene er en blokkering av blodkar som oppstår mot bakgrunnen av aterosklerose eller trombose. Konsekvensen av blokkeringen er forverring av blodtilførselen til musklene i beina. Tegn på sykdommen avhenger av graden av okklusjon og topografi av den berørte arterien.
Hva er arteriell okklusjon og hva er årsakene
Vaskulær okklusjon er en akutt blokkering og opphør av blodstrømmen assosiert med blokkering av karens lumen.
Årsakene til direkte blokkering av blodstrømmen er:
- løsrivelse av kolesterolplakk;
- bevegelse av blodpropp;
- emboli på nivået av hjertet, thorax eller abdominal aorta.
Den vanligste årsaken til emboli er blodpropp. Risikoen for dannelse av blodpropp øker med arytmier og takykardi, venstre ventrikkel aneurisme, etter kirurgi og endoproteser i hjerteklaffer, mot bakgrunn av endokarditt.
En trombe, som forlater hjertehulen gjennom aorta, beveger seg opp til lårarterien og blokkerer den på stedet for forgrening (forgrening).
Tendensen til blokkering av arteriene øker med alderen på grunn av kolesterolplakk. Det er en av versjonene om hvor "fett" avleiringer på blodkarets vegger kommer fra.
Arteriene har et lag av muskler så vel som elastin for å regulere blodtrykket ved kompresjon og avslapning. Endotelceller har en negativ ladning, som blod, så blodstrømmen er uhindret. Under stress trekker arterieveggene seg sammen og reagerer på adrenalin på samme måte som andre muskelceller.
Ved langvarig spenning blir ladningen av karveggene positiv, noe som fører til "vedheft" av blodceller. På samme måte vil langvarig sammentrekning skade endotelet og reversere veggens polaritet..
Kolesterol, som er en del av myelinhylsene i nervene, er et dielektrikum. Det fungerer som et isolasjonsmateriale. I den skadede arterien akkumuleres kolesterol i den skadede arterien for å "lappe" veggen og gi blodstrøm. For å stoppe avsetningen av kolesterol, må du slappe av blodårene.
Årsakene til skader på arteriene i arteriene er vanligvis inflammatoriske:
- røyking;
- diabetes;
- fedme;
- stillesittende livsstil.
Personer hvis slektninger led av aterosklerose, hypertensjon er mer utsatt for okklusjon av karene i underekstremitetene.
Okklusiv sykdom utvikler seg ofte i arteriene i bena:
- to grener av aorta (iliac arteries);
- lårben;
- popliteal;
- tibial og peroneal.
Den iliacale arterien kommer ned fra stedet for aortabifurkasjonen på nivået av den 4. korsryggen og er delt inn i indre og ytre grener. Det er den ytre iliac arterien som går til underekstremitetene, nedover den indre kanten av psoas muskelen opp til inguinal ligament.
Under ledbåndet passerer den inn i lårarterien, som går i kanalen mellom kamskjell og sartorius muskler. Deretter faller den ned mellom den brede mediale lårmuskel og adduktormuskulaturen i adduktorkanalen, dekket av sartorius-muskelen. På baksiden av kneet løper poplitealarterien mellom hodene på gastrocnemius og popliteal muskler.
Den dype lårarterien fører blod gjennom de perforerende grenene til biceps femoris. Den indre iliac arterien er delt inn i de overlegne og underordnede gluteale arteriene, som passerer gjennom henholdsvis supra-piriform og sub-piriform rom, og forsyner bekkenmuskulaturen med blod. Fartøy skaper anastomoser, inkludert de med popliteale arterier.
Blodtilførselen til underekstremitetene avhenger av abortinal aorta, som begynner på nivået av utløpet fra membranen. Åndedrettsmuskelspasmer er en av årsakene til spenning i karene.
Provoserende faktorer
Spenningen i arterieveggene kan økes og skapes under påvirkning av faktorer:
- langvarig sitte og klemme av inguinalbåndet;
- spenningen i adduktormuskulaturen på grunn av svakheten i bekkenbunnen (prolaps av de indre organene);
- spenning i piriformis muskler på grunn av sitte og iskemi i gluteus maximus muskler - arteriene er klemt i piriformis åpningen;
- krampe i leggen og popliteal muskler, overbelastet med feil trinn, når muskler i underbenet ikke fungerer.
Disse livsstilsfaktorene utløser sammentrekning av arterieveggene. Betennelse oppstår, det dannes blodpropper, noe som fører til utvikling av aterosklerose og en gradvis innsnevring av karens lumen. Løsningen av en fettplakk provoserer også okklusjoner..
Hvordan oppstår okklusjon av underekstremiteter?
Vaskulær okklusjon oppstår når blodstrømmen gjennom lårbenet, popliteal, tibial og peroneal arterie stopper. Den vanligste årsaken til blokkeringer er aterosklerotiske plakk og blodpropp, som kutter blodtilførselen til underbenet..
Muskler, nerver, hud opplever sult i oksygen. Ved langvarig blokkering utvikler koldbrann.
Typer okklusjon
Avhengig av graden av overlapping av arteriens lumen, skilles det mellom to typer okklusjon:
- gradvis innsnevring;
- plutselig blokkering.
Når arterien smalner, får musklene mindre blod, det utvikler seg iskemi, som kan være delvis eller fullstendig. Når fartøyet er blokkert, oppstår vevsnekrose.
Aterosklerose fører til en langsom innsnevring, der kolesterol avsettes på arterieveggene, aterom. Aterosklerotiske plaketter smalner gradvis karens lumen. Forkalkning på grunn av aldersrelaterte metabolske forstyrrelser akselererer innsnevring av lumen.
Mindre vanlig er årsaken til innsnevring en unormal økning i muskellaget - fibromuskulær dysplasi, vaskulitt (betennelse), kompresjon av svulster eller cyster.
Plutselig blokkering av arteriene i underekstremitetene oppstår når to faktorer kombineres:
- første innsnevring av arterien;
- trombedannelse.
Blokkering oppstår hvis en embolus beveger seg fra hjertet eller aorta til lårarterien. Atrieflimmer, blodproppsforstyrrelser og autoimmune sykdommer øker risikoen for blodpropp. Plutselig blokkering kan også oppstå som et resultat av aortadisseksjon, der det indre laget skiller seg fra mellomlaget og kan blokkere de tilknyttede karene.
Okklusjons symptomer
Redusert blodstrøm forårsaker de smertefulle opplevelsene som oppstår med fysisk aktivitet. Det er et karakteristisk tegn på okklusjon av underekstremiteter: smerter vises i de samme muskelgruppene, stopper etter en fem minutters hvile.
Den distale overfladiske lårarterien påvirkes oftest og forårsaker skade på leggmuskelen.
Oftest rapporterer pasienter med okklusjon eller nedsatt blodstrøm:
- smerter i bena;
- følelse av kulde i underekstremitetene;
- langsom sårheling;
- sår på huden på bena;
- sverting eller misfarging av huden på fingrene eller underbenet.
Pasienter som ikke vet hva vaskulær okklusjon er, klager over nummenhet, svakhet eller kulde i beina på grunn av vegetativ vaskulær dystoni. Når smerten utvikler seg, forsvinner ikke smertene i fingrene i ro, og koldbrann utvikler seg.
Behandling og forebygging av okklusjon
Evaluering av en pasient som klager over leggssmerter, bør være fullført. Kirurgen palperer først pulsasjonen fra abdominal aorta til foten med auskultasjon av mage- og bekkenregionene. I fravær av håndgripelige impulser blir pasienten sendt til en ultralyd-dopplerundersøkelse.
For milde til moderate symptomer kan livsstilsendringer hjelpe:
- å gi opp røyking;
- regelmessig fysisk aktivitet;
- kontroll av å ta medisiner mot høyt blodtrykk, diabetes mellitus;
- slanking.
Medisinsk støtte er kun foreskrevet på anbefaling av lege:
- blodplater (aspirin, natriumheparin, klopidogrel, streptokinase og pentoksifyllin)
- antilipemiske midler (f.eks. simvastatin).
For å forbedre tilstanden til arteriene og for å forhindre emboli, kan du søke hjelp fra en osteopat for å lindre aortaspasmer.
I alvorlige tilfeller utføres embolektomi (kateter eller kirurgisk inngrep), trombolyse eller arteriell bypass-kirurgi. Beslutningen om å utføre prosedyren er basert på alvorlighetsgraden av iskemi, plasseringen av blodpropp og pasientens generelle tilstand..
Trombolytiske legemidler administrert ved regional kateterinfusjon er mest effektive for akutt arteriell okklusjon som varer opptil to uker. Mest brukte vevsplasminogenaktivator og urokinase.
Kateteret settes inn i det blokkerte området og legemidlet leveres med en hastighet som er passende for pasientens kroppsvekt og stadium av trombose. Behandlingen varer 4-24 timer, avhengig av alvorlighetsgraden av iskemi. Forbedring av blodstrømmen overvåkes med ultralydundersøkelse.
Omtrent 20-30 prosent av pasientene med akutt arteriell okklusjon krever amputasjon i løpet av de første 30 dagene.
Konklusjon
Symptomene på okklusjon av karene i bena begynner med en følelse av kulde, forbigående smerte, svakhet. Sykdommen krever undersøkelse og behandling, siden nesten 30% av pasientene trenger akutt inngrep. Risikoen for okklusjon øker med arytmier, hjertesykdommer, hypertensjon.
Symptomer og behandling av bein arterie okklusjon
Akutt forstyrrelse av blodstrømmen forbundet med innsnevring eller fullstendig blokkering av blodkar kalles okklusjon. Det forekommer som et symptom på en bestemt sykdom og forårsaker patologiske endringer i nærliggende vev og organer..
Årsaker til okklusjon
Etter plasseringen av okklusjonen er det:
- arteriell;
- venøs.
Det er flere hovedårsaker til at denne anomali opptrer..
Emboli
En barriere er dannet i fartøyet i form av en slags fremmed formasjon på stedet for bifurkasjoner.
Det er følgende typer emboli:
- Oppstår på bakgrunn av infeksjon. Akkumulering av pus eller mikroorganismer som hindrer blodstrømmen.
- Luft. En luftboble kommer inn i arterien og tetter tett fartøyet. Oppstår som et resultat av luftveisskader eller unøyaktig injeksjon.
- Fet. Fettceller akkumuleres i en blodpropp. Denne embolien kan påvirke en person både på grunn av skade og på bakgrunn av metabolske forstyrrelser i kroppen..
- Arteriell. I nærvær av hjertefeil dannes bevegelige blodpropper i ventilene.
Trombose
Klynger av fremmede celler vises gradvis på arteriene i arteriene, som blokkerer blodstrømmen.
- aterosklerose;
- traume;
- infeksjoner.
Selv om fartøyet ikke er helt trangt, blir trombosestedet utsatt for tromboembolisme.
Aneurisme
- medfødt;
- ervervet.
Det er en kraftig økning i vaskulære vegger, som disponerer for nederlag av dette området ved trombose eller emboli.
Traume
Som et resultat av brudd på integriteten til muskel- eller beinvev, løsnes noen av cellene og begynner å reise gjennom blodstrømmen, akkumulerer og forårsaker trombose.
Tilstedeværelse av bakgrunnssykdommer
Okklusjonen av arteriene i underekstremitetene forekommer aldri som et uavhengig fenomen. Det kan være en konsekvens eller et symptom på følgende sykdommer:
- eventuelle forstyrrelser i hjertets arbeid: hjerteinfarkt, defekt, iskemi, aneurismer;
- høytrykk;
- skade på grunn av elektrisk støt;
- frostskader.
Opprinnelsesprosessen
Algoritmen for utvikling av okklusjon er som følger:
- En blodpropp dannes i sirkulasjonssystemet.
- Det tetter fartøyet.
- Blodstrømmen reduseres eller stopper helt.
- Okklusiv deformasjon av karveggen oppstår, patologiske vevsendringer utløses.
Når iskemi oppstår:
- metabolsk sykdom;
- mangel på oksygen;
- acidose;
- ødem.
Typer og stadier av okklusjon
Ben okklusjoner er forskjellige i plasseringen av problemet i blodet:
- Hindring av små arterier. Påvirker føtter og underben.
- Beseire store og mellomstore. Armer i iliac og lårben påvirkes.
- Blandet type, som kombinerer begge de forrige (okklusjon av popliteal arterie og underben).
Vanligvis utvikler sykdommen seg i trinn og har følgende symptomer:
- Huden på beina blir blek og blir kjølig å ta på. Kalvetretthet dukker opp.
- Det er smerter i lemmer, halthet, muskelstivhet.
- Smertsyndrom forsvinner ikke selv under hvile.
- Nekrotisk, siste etappe. Trofiske forandringer i huden fører til at det oppstår sår som truer med å utvikle seg til koldbrann..
Symptomer
Sykdommen har følgende manifestasjoner:
- halthet lokalisert i ankelen;
- lemmer iskemi;
- smertefulle opplevelser av uforståelig natur selv om natten;
- parestesi;
- frysninger;
- kramper.
Ytterligere undersøkelse viser en ikke-standardreaksjon av blodkar på menneskelig bevegelse (innsnevring av veggene i stedet for utvidelse).
Diagnostikk
Ofte forekommer okklusjon av iliac eller femoralarterien i bena. Hva er det og hva er førstehjelpen til kroppen - vil karkirurgen fortelle.
Lansert okklusjon av karene i underekstremitetene har alvorlige konsekvenser for kroppen, til og med amputasjon av bena, og enhver mistanke om sykdom krever derfor nøye undersøkelse på sykehuset:
- Kirurgen vurderer visuelt stedet for den påståtte blokkeringen, og bemerker tilstedeværelsen av hevelse, tørrhet og andre hudlesjoner.
- Vaskulære skanninger hjelper til med å identifisere skadede segmenter.
- Hvis bildet er uklart, foreskrives en røntgen eller angiografi, der et kontrastfarge injiseres i arterien.
- Ankel-brachial indeks hjelper til med å vurdere tilstanden til sirkulasjonssystemet.
Behandling
Hvis det er mistanke om okklusjon, et presserende behov for å kontakte en karkirurg.
Hvert stadium av sykdommen har sine egne behandlingsmetoder:
- Den første fasen krever konservativ behandling som lindrer symptomene. Legen foreskriver medisiner og bestemmer diett for følgende medisiner:
- antispasmodics for å eliminere spasmer i arteriene;
- trombolytika for resorpsjon av blodpropp;
- fibrinolytiske legemidler:
- lipotropes;
- vitamintilskudd rettet mot ekstra inntak av vitamin B og C i kroppen;
- vasodilatatorer, noe som øker lumenet for blodstrøm.
For å gjenopprette kroppen får pasienten fysioterapi:
- magnetterapi;
- baroterapi;
- plasmaferese.
Foreskrive antiakulantbehandling.
- På andre trinn kan man ikke gjøre uten kirurgiske manipulasjoner: eksisjon av trombe, stenting, bypass og proteser. De tar sikte på å gjenopprette sunn sirkulasjon.
I 90% av tilfellene, hvis de første stadiene av okklusjon begynner å bli behandlet, vil pasienten bli helt frisk..
Endarteriektomi fra lårarterien med dannelsen av en lateral "patch" som øker diameteren på fartøyet har vist seg godt.
- Trinn tre involverer tromboektomi, fasciotomi og sparsom amputasjon.
- Med trofiske endringer, ledsaget av koldbrann, vil enhver operasjon på karene forverre pasientens tilstand. For å unngå døden bestemmer kirurgen seg for en fullstendig amputasjon av lemmen, fra den nedre tredjedelen av låret. Arteriografi bestemmer graden av kirurgi som kreves.
Prognose og forebygging
Avansert okklusjon av underekstremitetene krever ofte kirurgisk inngrep og mekanisk rengjøring av arteriene. Karkirurgen fjerner blodpropp eller kutter ut hele områder, slik at blodet strømmer normalt. Arteriell bypass-poding er ikke uvanlig.
På det nekrotiske stadiet av sykdommen, med rask utvikling av koldbrann, kan legen bestemme seg for delvis eller fullstendig amputasjon av lemmen for å forhindre død på grunn av:
- sepsis;
- nyresvikt;
- multippel organsvikt.
Bare å søke medisinsk hjelp og intensivbehandling i de tidlige stadiene vil bidra til å unngå et tragisk utfall..
Blodplatestoffer fremmer resorpsjon av blodpropp.
Du kan redusere risikoen for å utvikle sykdommen ved å følge følgende regler for en sunn livsstil:
- personer med høyt blodtrykk trenger å kontrollere blodtrykket og unngå tilbakefall;
- alt krydret, stekt og fett påvirker ikke bare tilstanden i mage-tarmkanalen, men bidrar også til dannelsen av blodpropp fra kolesterolplakk. Vegetabilsk fiber som finnes i grønnsaker, frukt, grovt brød og kli har en rensende effekt på hele kroppen og fjerner forfallsprodukter;
- kampen mot hypodynamia skal skje gjennom dagen. Trening, vanlig sport, ekstra belastning i form av et rimelig avslag fra heisen og transport forbedrer stoffskiftet, øker tonen, styrker blodårene, reduserer overflødig vekt;
- alkohol og røyking er kontraindisert;
- stressende situasjoner provoserer hypertensjon;
- skoene skal være myke, behagelige, ikke klemme på benet;
- personlig hygiene beskytter lemmer mot skade og infeksjon med soppinfeksjoner;
- ekstra inntak av vitamin- og mineralkomplekser vil ha en generell styrkeeffekt på kroppen, øke nivået av hemoglobin.
Blokkering av blodkar blokkerer banen for blodstrømmen, en av hovedoppgavene er å mate cellene i hele kroppen med nyttige stoffer og levere oksygen. Rettidig behandling av okklusjon av arteriene i underekstremitet hjelper til med å unngå funksjonshemming.
Dupleksskanning i farger etter shuntoperasjoner på arteriene i underekstremitetene
Okklusjon av arteriene i bena er en skarp obstruksjon av blodkarene på grunn av utviklingen av patologiske prosesser i dem, dannelsen av blodpropp eller på grunn av traumatiske årsaker.
Denne sykdommen er veldig alvorlig, og profesjonell hjelp bør gis så tidlig som mulig. Hovedårsakene kan betraktes som omstendigheter som emboli. I dette tilfellet skjer blokkeringen av fartøyet ikke bare av en trombe, men også av en luftboble, en dråpe fett og en mobil trombe. Andre forhold kan tilskrives årsakene til okklusjon, for eksempel:
- Trombose.
- Vaskulær aneurisme.
- Traume.
Ofte beholdes emboli på stedene for å separere arterien i to deler, det vil si på stedet som kalles bifurkasjon.
Behandlingsmetoder
Okklusjon av arteriene i underekstremitetene er en alvorlig sykdom som krever obligatorisk behandling. Sykdommen ledsages av vaskulær obstruksjon og dannelse av blodpropp. Mangel på behandling for denne sykdommen kan føre til begrenset mobilitet, utvikling av funksjonshemning og til og med amputasjon av beinet..
Generell informasjon
Vaskulær okklusjon av underekstremiteter er ganske vanlig. Patologi ledsages av slike ubehagelige symptomer som smertesyndrom, sårdannelser i huden og nedsatt blodsirkulasjon. Lignende problemer oppstår på grunn av blokkering av blodkar..
Sykdommen kan være ervervet eller medfødt. Blant hovedårsakene til utvikling av okklusjon av arteriene i underekstremiteter er følgende:
- Aterosklerotiske lesjoner i bena.
- Inflammatoriske prosesser i kroppen (spesifikk eller ikke-spesifikk).
- Skade i underekstremiteter, ledsaget av brudd på den naturlige blodstrømmen.
- Trombose.
- Anomalier i hovedarteriene.
- Dårlige vaner.
- Tromboembolisme.
- Fedme.
- Hypertensjon.
- Iskemisk sykdom.
- Stillesittende livsstil, stillesittende arbeid, mangel på fysisk aktivitet.
- Diabetes.
- Vasospasme.
- Leukemi.
- Hyppig stress.
- Arvelig disposisjon.
- Interne infeksjoner.
- Frostbite føtter.
Oftest påvirker okklusjonen de små arteriene. I noen tilfeller kan det imidlertid forekomme obstruksjon av store og mellomstore kar..
I medisin er okklusjonen av karene i underekstremitetene vanligvis delt inn i følgende typer:
- Emboli er en blokkering av blodkar som oppstår som et resultat av akkumulering av pus og dannelse av blodpropp. Oppstår som et resultat av skade på det vaskulære systemet av smittsomme sykdommer ledsaget av en inflammatorisk prosess.
- Luftemboli - vaskulær obstruksjon, som er en konsekvens av at luftbobler kommer inn. Dette kan oppstå på grunn av feil injeksjon eller blodinfusjon i venene. I tillegg kan lungeskade eller noen alvorlige plager føre til dannelse av bobler..
- Arteriell emboli utvikler seg som et resultat av en alvorlig patologisk sykdom i det kardiovaskulære systemet. Det ser ut som et resultat av virkningen av aktive blodpropper som beveger seg direkte fra hjertet..
- Fett emboli. Det kan vises som et resultat av fedme eller metabolske forstyrrelser i kroppen. Når denne sykdommen oppstår, er arteriene tette med fettvev..
Okklusjonen av leggarteriene kan være akutt eller kronisk. I akutt form skilles følgende symptomer:
- Med belastning på bena, vises smertsyndrom.
- Føles "kald" i underekstremiteter og smerter. Disse symptomene er vanlige..
- Det er alvorlige begrensninger i beinsmobilitet. Smertsyndrom er konstant til stede.
- Utvikling av koldbrann.
I den kroniske formen for okklusjon av arteriene i underekstremitetene kan følgende symptomer observeres:
- Kort smerte i leggene og føttene, hårtap på bena.
- Smertsyndrom forekommer oftere og lenger. Kløe, tretthet i bena, suppuration i området av fingrene og sopp på negleplaten.
- Utseendet til et sår på underekstremitetene, begrensninger i normal bevegelse. Smertsyndrom er uttalt, spesielt om natten.
- Utvikling av koldbrann.
Det er mulig å unngå koldbrann og amputasjon av lemmer hvis du søker medisinsk hjelp i tide og følger alle reseptene hans.
Okklusjonen av karene i underekstremitetene utvikler seg ikke uventet, siden det tar tid for opphopning og vekst av blodpropp.
Prosessen er ledsaget av ulike former og karakteristiske trekk beskrevet ovenfor. Den første og andre fasen av sykdommen blir best behandlet..
Når følgende symptomer dukker opp, må du kontakte en spesialist for diagnostiske tester:
- Ved minimal fysisk anstrengelse oppstår periodiske smerter i bena, noe som forstyrrer deres normale funksjon.
- Følelse av kulde i bena, som ikke forsvinner selv om sommeren.
- Parestesi: utseendet til "kolikk", "frysninger" og følelsesløshet.
- Ingen puls i arterieområdet.
- Pustulære betennelser som oppstår på overflaten av huden.
- Fotsopp.
- Begrenset leddbevegelse (dårlig bøyning eller utvidelse).
- Blek hud i det berørte området.
Når han behandler de ovennevnte symptomene til en lege, utfører han først og fremst en visuell undersøkelse av bena. Hvis det er mistanke om okklusjon av arteriene i underekstremitetene, foreskriver spesialisten følgende typer diagnostiske tester:
- Aortografi er en nyskapende teknikk som består i å levere et kontrastmiddel inn i karhulen og samtidig ta røntgenbilder.
- Arteriografi er en av hovedtyper av angiografi, som utføres ved hjelp av et kontrastmiddel og spesielt medisinsk utstyr.
- Dupleksskanning - fargekodet ekkografi med spektral doppleranalyse.
Takket være metodene ovenfor for instrumentaldiagnostikk er det mulig å bestemme graden av skade på arteriene i underekstremitetene.
I tillegg kan legen din bestille en ankel-brakialindeks. Denne prosedyren lar deg vurdere blodstrømmen og identifisere alle brudd i denne prosessen..
Behandlingsmetoder
Avhengig av type og stadium av okklusjon av arteriene i underekstremitetene, velger legen den mest effektive behandlingsmetoden. Det er verdt å merke seg at behandlingsforløpet kan vare lenge nok til karene er helt fri for blodpropp..
For å eliminere de innledende stadiene av okklusjon av arteriene i underekstremitetene, brukes injeksjoner, spesielle medikamenter og tabletter. De utnevnes av en kvalifisert lege. Å ta medisiner utføres strengt under tilsyn av en spesialist.
I første og andre fase av sykdomsutviklingen foreskriver legen trombolytika og antispasmodika. Ved behandling av den første fasen av okklusjon gir fysioterapiprosedyrer en god effekt. I tilfelle sår på bena, foreskriver legen spesielle salver og tabletter.
Det er nødvendig å huske at det er nødvendig å behandle okklusjonen av arteriene i underekstremitetene i tide. I dette tilfellet bør det ikke være noen uavhengig inngripen. Diagnose og behandling skal utføres av en erfaren og kvalifisert lege.
For behandling av okklusjon av underekstremiteter, skader det ikke å bruke metodene for tradisjonell medisin. Det bør imidlertid huskes at folkemedisiner bare kan betraktes som et tillegg til de viktigste medisinske prosedyrene..
Før du bruker disse eller disse verktøyene, bør du definitivt søke råd fra en lege, siden de fleste av dem har kontraindikasjoner. Konsekvensene av selvmedisinering kan være alvorlige og irreversible..
Forebygging
For å forhindre utvikling av okklusjon av arteriene i underekstremitetene, må du følge følgende viktige anbefalinger:
- Led en sunn livsstil, normaliser mat og kvitt dårlige vaner.
- Berik ditt daglige kosthold med plantefiber.
- Gi nok fysisk aktivitet.
- Oppretthold en sunn vekt.
- Minimer stressende situasjoner.
- Overvåke blodtrykket.
Okklusjon er en alvorlig sykdom som ofte fører til farlige konsekvenser. For å unngå dem, må du oppsøke lege i tide og gjennomgå det nødvendige behandlingsforløpet..
Symptomer og behandling av okklusjon av arteriene i underekstremitet Lenke til hovedpublikasjonen
I dag er sykdommer i det kardiovaskulære systemet ikke så sjeldne. Ofte er det også okklusjon av arteriene i underekstremitetene, som er en innsnevring av lumen mellom veggene i karene..
Noen ganger bidrar denne prosessen til fullstendig blokkering av venene, og da er sykdommen veldig vanskelig å kurere.
Siden denne sykdommen er vanskelig å behandle, anbefaler eksperter å ta regelmessige forebyggende tiltak, og når de første symptomene på en slik sykdom dukker opp, start behandlingen umiddelbart.
Erfarne leger sier at okklusjon av karene i underekstremitetene kan vises på grunn av forstyrrelser i blodstrømmen. Ofte er blodobstruksjon fast i lårarterien. Sykdommen utvikler seg gradvis over tid..
Som regel forbinder fagpersoner det med noen spesielle komplikasjoner. Et eksempel på dette vil være tromboembolisme. Videre er nesten 90% av alle tilfeller forbundet med blodpropp. Grunnlaget for utseendet av okklusjon kan være aterosklerose og blokkering av blodkar med kolesterolplakk..
Vaskulær obstruksjon blir ofte observert med emboli. Dette er den såkalte blokkeringen av blodkar av gasser og andre kar. Lignende problemer kan oppstå på grunn av feil plassering av en dropper eller ved å ta en blodprøve fra en blodåre..
Ofte kan mekanisk skade på venene bli en tilstand for utseendet til denne sykdommen. I dette tilfellet lukkes lumen av fettvev, som til slutt lukker hele karet. Denne tilstanden er spesielt farlig når popliteal arterie er blokkert..
Den inflammatoriske prosessen i kroppen kan også bidra til utseendet av okklusjon..
Okklusjon av underekstremitet kan skyldes alvorlig forfrysning av underekstremiteter, unormale blodtrykksmålinger og til og med komplikasjoner etter operasjon.
Okklusjonssymptomet avhenger først og fremst av sykdomsstadiet som observeres hos pasienten. Medisinske spesialister identifiserer 4 hovedfaser av okklusjonen av underekstremiteter.
- I den første fasen kan en person føle lett tretthet, som oppstår på grunn av langvarig gange. Etter alvorlig fysisk anstrengelse hos slike pasienter blir huden vanligvis lysere, og noen ganger til og med for hvit. Det er dette symptomet som skal presse en person til å henvende seg til en spesialist, spesielt hvis dette fenomenet manifesterer seg med en viss regelmessighet..
- I andre fase begynner beina allerede å gjøre mye vondt, selv om personen ikke laster lemmer. Noen ganger kommer det til det punktet at det utvikler seg en liten halthet. Dette er også et tegn på at det er på tide å søke råd fra en spesialist..
- På neste trinn observeres smerte selv når personen er i ro. De blir så utålelige at noen pasienter selvmedisinerer..
- På siste trinn er vaskulær sykdom synlig med det blotte øye. Sår vises på bena, som stadig vokser seg i størrelse og gjør ondt. Under spesielt forsømte forhold kommer det noen ganger til utseendet på koldbrann.
Generell informasjon
Etiologi og kurs
Den vanligste årsaken til lesjoner i ilio-femoral segmentet er aterosklerose. Risikofaktorer for aterosklerose inkluderer røyking, diabetes mellitus, hyperlipoproteinemia, arteriell hypertensjon og tilsynelatende kronisk betennelse, hvis markør er nivået av C-reaktivt protein, målt ved en meget sensitiv metode. Med arteritt dannes oftere stenose av aorta, men stenose av de store grenene er noen ganger mulig. Ved fibromuskulær dysplasi forekommer hyperplasi i vaskulærveggen og innsnevring av karens lumen, og nyrearteriene blir oftere påvirket. Klager forårsaket av iskemi i bena observeres hos 2-3% av personer over 50 år. Mild til moderat stenose i det ilio-femorale segmentet er asymptomatisk. Ved alvorlig stenose oppstår intermitterende claudication. I 70% av tilfellene, på bakgrunn av treningsterapi og eliminering av risikofaktorer, forblir det på samme nivå i lang tid eller til og med svekkes. I de resterende 30% av tilfellene forverres symptomene, og i fravær av revaskularisering må 1-9% av pasientene ty til amputasjon innen 5 år. Diabetiske røykere har størst risiko. Hovedårsaken til død i klinisk tydelige lesjoner i perifere arterier er koronararteriesykdom; dødeligheten fra hjertesykdom hos disse pasientene er 6 ganger høyere enn i befolkningen generelt.
Symptomer og behandling av okklusjon av arteriene i underekstremitetene
Generell informasjon
Denne sykdommen har en rekke symptomer:
- Mangel på arteriell pulsasjon;
- Når ekstremitetene er tilstoppet - benet eller hånden begynner å falme, vises et slags "marmor" mønster på det;
- Blekhet;
- Hårtap;
- Lammelse;
- Huden blir blek og blir kald;
- nedsatt følsomhet;
- Sprø negler;
- Tørr hud;
- Smerte;
- Mangel på puls.
Det er alltid muligheten for at karene som fører til hjernen vil bli påvirket av stenose. Oftest er venøs blokkering funnet i den indre halspulsåren eller vertebralarterien..
Sykdommen er preget av følgende symptomer: pasienten har alvorlig svimmelhet, han har lammelse i ansiktet eller lemmer, personen mister ofte bevisstheten, lider av hukommelsestap.
Hvis klientens talefunksjon er svekket, kan legen diagnostisere okklusjon av arteriene i hjernen eller venene. Okklusjon er veldig farlig for mennesker. Når matingen av kroppsvev stopper, dør cellene av, noe som påvirker pasientens helse negativt.
Endringer kan være irreversible. I tilfelle sykdom skjer de i løpet av 6-7 timer. Hvis en person har lagt merke til tegn på en sykdom, må han øyeblikkelig oppsøke lege.
Hvis det er ikke-levende vev i underekstremitetene, kan dette føre til koldbrann. Ofte med koldbrann, foreskriver leger amputasjon av lemmer. Hvis blodstrømmen i hjernen er svekket, får pasienten et iskemisk hjerneslag.
Hvis et hjerneslag ikke blir gjenkjent i tide, kan det føre til lammelse i kroppen, en reduksjon i sinnet eller døden. Hvis øyets netthinne påvirkes av okklusjon, kan dette provosere blindhet som ikke leges.
Som du forsto, gjennomgår alle vev som havner i bassenget i et fartøy som har mistet sin patens nekrose. For å ha tid til å gi hjelp, er det viktig å kjenne symptomene som kjennetegner utseendet til en patologisk tilstand:
- akutt plutselig utbrudd;
- skarp alvorlig smerte;
- huden på blokkeringsstedet blir blek og kald å ta på, her etter en stund vises cyanose med marmormønster;
- det er ingen vaskulær pulsasjon på okklusjonsstedet;
- huden mister følsomhet;
- funksjonene til organet som er påvirket av okklusjon er svekket.
Til å begynne med kan det hende at brudd på hjernesirkulasjonen ikke manifesterer seg. Men det er en rekke tegn som indikerer tilstedeværelsen av patologi. Når det gjelder de generelle symptomene på cerebrovaskulær okklusjon, inkluderer disse:
- tilbøyelighet til tilbakevendende besvimelse og svimmelhet (svimmelhet);
- hodepine, migrene;
- søvnforstyrrelser;
- overdreven tretthet;
- hukommelsessvikt;
- hodepine;
- nummenhet i lemmer på grunn av blodobstruksjon;
- plutselige humørsvingninger;
- brudd på motorisk koordinering;
- synshemming osv..
En vaskulær aneurisme er en lidelse der veggene i venene eller arteriene utvides eller bukker ut. Hva er faren for sykdommen:
- leger kaller denne sykdommen for en "stum morder";
- dette navnet ble ikke oppnådd forgjeves, fordi sykdommen er vanskelig å oppdage i mange år;
- men når det gjør seg gjeldende, fører det til svært alvorlige konsekvenser;
- vanligvis hemorragisk hjerneslag, funksjonshemning.
Cerebral aneurisme kan være dødelig. Hvis en hjerne-aneurisme brister, kan det forårsake blødning i hjertekamrene eller hjernens materie..
Dermed oppstår hydrocefalus, som er preget av utdyping av hjertekamrene fra en stor mengde væske. Som et resultat oppstår hemorragisk hjerneslag..
Det kliniske bildet avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Tegnkomplekset blir vurdert uten feil, med utvikling av en kritisk situasjon, objektive øyeblikk og pasientklager er praktisk talt det eneste legene kan stole på.
Underekstremiteter
Det er vanlig. Men når det gjelder utbredelse, er denne variasjonen langt fra den første. I følge statistiske estimater utgjør lesjoner opptil en fjerdedel av alle kliniske tilfeller..
Symptomene avhenger av hvilke kar som er okkludert. Vanligvis involverer prosessen vener, dype eller eksterne (overfladiske).
For den andre navngitte formen for lesjon er en gruppe symptomer typisk:
- Smertsyndrom med lav intensitet i involveringsområdet. Sprengning, pressing og pulserende. Avhenger av situasjonen. Det kan være en brennende følelse, kløe i huden. Dette er et resultat av brudd på trofisme og irritasjon av nerveender. Lindring av ubehag er mulig ved hjelp av smertestillende midler.
- En liten reduksjon i motorisk aktivitet. Evnen til å gå er på samme nivå, men pasienten opplever smertesyndrom, tyngde når han prøver å lene seg på benet. På bakgrunn av denne typen brudd merkes symptomet i liten grad..
- Rødhet i området over lesjonen. Lemmen blir rosa eller dyp rød. Mulig ujevn pigmentering av dermis.
- Hevelse i bena. Ubetydelig. Oppdaget ved palpasjon og visuell vurdering.
- En økning i lokal kroppstemperatur. Det er nok å berøre huden for å forstå.
Nederlaget til de ytre fartøyene utgjør ikke en kritisk fare for helse og liv, bortsett fra i noen tilfeller.
Men du kan ikke nøle med behandlingen. Okklusjonen er ikke utsatt for spontan regresjon. Derfor er terapi nødvendig.
Nederlaget av dype arterier, ledsaget av farlige manifestasjoner:
- Alvorlige smerter i beinet. Kraften er så stor at pasienten prøver å ikke bevege seg. Dette gjelder også fra et anatomisk synspunkt. Overdreven fysisk aktivitet med trombose vil provosere separasjonen av formasjonen og dens migrasjon gjennom kroppen. Ubehagets natur - pulserende, skyting, svie.
- Tyngde i beinet. Pasienten klarer ikke å gå, prøver å ta en viss posisjon der han føler seg bedre. Dette er også en del av den riktige taktikken til førstehjelp, pasientene handler refleksivt, slik kroppen ber om det.
- Blåaktig hudfarge, cyanose. Indikerer en kritisk vevsernæring på lokalt nivå. Symptomet er karakteristisk nettopp for involvering av dype årer i prosessen..
- En økning i den totale kroppstemperaturen. Til subfebrile merker eller litt høyere. Cirka 37-38 grader. Betydelig er at lemmen er hypotermisk. Indikatorer under gjennomsnittet for kroppen med 1-2 grader.
- Endring i pasientens generelle tilstand. Som regel snakker vi om manifestasjoner som hodepine, svakhet, sløvhet, døsighet, kvalme og noen andre. Dette er urovekkende øyeblikk.
Okklusjonen av arteriene i underekstremiteter med dyp veneskade er av stor fare, til tross for mangelen på en tendens til å løsne en trombe. Blodproppen forblir på plass, tetter strukturene og provoserer alvorlig vevsiskemi.
Hvis behandlingen ikke startes umiddelbart, vil nekrose (koldbrann) i benet begynne. Oppstrammende kirurgi vil være nødvendig.
Nederlaget til fartøyene i underekstremitetene er forskjellig i lokalisering. Shins og popliteal områdene er vanligvis påvirket. Separat kalt PBA okklusjon (femoral region).
Nakke og hode
Forstyrrelser av denne typen forekommer regelmessig, er på andreplass når det gjelder prevalens.
Okklusjon ledsages av kritiske forstyrrelser i hjernestrukturene. Ofte ender skade på arteriene og venene i dette området med død eller i det minste funksjonshemming.
- Hodepine. Intens. Kanskje uutholdelig. Skyting, pulserende. Sprengning. Lokalisert i occipital regionen, går til templene. En diffus (sølt) karakter er også sannsynlig, det vil si at det er umulig å bestemme en klar plassering av ubehag.
- Kvalme oppkast. Refleks. Det viser seg å være et resultat av underernæring i de spesielle sentrene i hjernen, som er ansvarlige for å rense fordøyelseskanalen for giftstoffer. Vanligvis varer ikke symptomet lenge.
- Svimmelhet. Det er preget av manglende evne til å navigere i rommet. Personen klarer ikke å bevege seg, koordinasjonen forstyrres. Et typisk tilleggssymptom er ustabil gangart, problemer med kontroll over egen kropp.
- Støy i ørene.
- Flimring av fluer i øynene. Det er de enkleste visuelle hallusinasjonene, for eksempel fotokopier (blinker i synsfeltet i form av prikker, flekker, geometriske former). Dette er et resultat av irritasjon av hjernebarken, hjernens occipitale lap. Mulig kraftig fall i synsstyrke, dannelse av storfe ("blinde" områder i form av svarte flekker).
- Parese, lammelse.
Det kliniske bildet av skade på hjernestrukturene og nakken (halspulsårene og vertebrale arteriene) er ledsaget av manifestasjoner av nevrologisk karakter.
Hvis tilstanden utvikler seg, kan ikke utviklingen av hjerneslag med typiske fokalfenomener unngås..
Les om symptomene på en pre-stroke tilstand i denne artikkelen. Førstehjelpsalgoritme er beskrevet her.
Okklusjon av vertebralarterien (PA), som mater hjernebenet i hjernen og det ekstrapyramidale systemet (spesielt lillehjernen), blir til nekrose av hjernevev i løpet av få minutter.
Dette er kritisk. Det ender relativt sjelden med døden, men i nesten 80% av tilfellene er det irreversible synshemming, opp til bilateral blindhet.
Som en del av assistansen vises en presserende overføring av pasienten til sykehuset, intensive tiltak for å gjenopprette blodstrømmen og eliminere en blodpropp.
Hjerter
Nederlaget til hjertestrukturer er relativt vanlig. Det utgjør omtrent 15% av det totale antallet registrerte situasjoner rundt om i verden.
Klinikken er typisk, men det er vanskelig å skille den fra akutt koronarinsuffisiens, derfor er transport av en person til en spesialisert avdeling i alle tilfeller indikert.
- Alvorlige brystsmerter. Sprengning, pressing eller brenning. Andre er ikke veldig vanlige for patologier i det kardiovaskulære systemet. De reagerer ikke på innånding; med fysisk aktivitet og akselerasjon av sammentrekninger øker de.
- Rytmeforstyrrelser. Vanligvis av typen takykardi, en økning i antall slag. Han følger pasienten konstant, passerer ikke nesten i et minutt, mens okklusjonen av kranspulsårene blir observert. Et parallelt forløp av andre varianter (ekstrasystoler og andre) er mulig, noe som forverrer prognosen.
- Dyspné. Selv utenfor mekanisk aktivitet. I ro. Symptomet indikerer brudd på gassutveksling, vevshypoksi. Denne tilstanden må elimineres med en gang, for i fremtiden vil irreversible strukturelle abnormiteter i organer og vev begynne å utvikle seg. Selve hjertet vil lide.
- Bevissthetsforstyrrelser. Bare med et kritisk fall i hjerteinfarkt. Et lignende fenomen forekommer 10-30 minutter etter utbruddet av okklusjon av kranspulsårene. Det skjer så raskere.
- Intoleranse mot fysisk aktivitet. Takykardi oppstår, antall respirasjonsbevegelser øker.
- Sannsynlig å utvikle et panikkanfall, eller i det minste alvorlig angst.
Generell informasjon
Grunnene
Røyking antas å være hovedårsaken til vasokonstriksjon i bena. Den dårlige vanen resulterer i å forstyrre den normale blodsirkulasjonen i kroppen. Nikotin øker sannsynligheten for at blodpropp blokkerer blodkarets lumen. Andre årsaker til stenose inkluderer:
- høyt kolesterol i blodet (plakk bygger seg opp på veggene i arteriene når du spiser mat som inneholder animalsk fett);
- arteriell hypertensjon (sykdommen er preget av nedsatt blodsirkulasjon i perifere kar, på grunn av hvilken trombose oppstår);
- fedme (overvekt øker belastningen på bena og forstyrrer metabolismen, svekker blodsirkulasjonen);
- genetisk predisposisjon (hvis nære slektninger har stenose i venene i underekstremiteter, øker risikoen for sykdommen flere ganger);
- holde seg i en ubehagelig posisjon i lang tid, iført tette sko (disse faktorene bidrar til mekanisk kompresjon av vev, etterfulgt av nedsatt blodsirkulasjon);
- diabetes mellitus (avanserte former for sykdommen fører til utvikling av inflammatoriske prosesser i veggene i arteriene og venene);
- utskillelsessystemets patologi;
- overdreven fysisk og psyko-emosjonell stress;
- kroppens hypotermi;
- åreknuter;
- systemisk vaskulitt (autoimmun patologi krenker integriteten til karveggene, noe som fører til blokkering av lumen i venene og arteriene);
- langvarig stående.
Hvordan bestemmes okklusjon?
Hvis en pasient føler sterke smerter mens han går, og ikke bare merker endringer i hudtonen etter anstrengelse, bør han øyeblikkelig søke hjelp fra en spesialist som behandler hjerte- og karsykdommer. Bare en ekte fagperson kan bekrefte eller benekte at dette er en okklusjon av underekstremitetene, og personen trenger øyeblikkelig behandling. Etter undersøkelsen vil legen definitivt foreskrive et passende behandlingsprogram som vil bidra til å bli kvitt sykdommen.
Diagnostikk involverer flere studier av en spesialist. Så snart en person henvender seg til riktig lege, gjennomfører han umiddelbart en visuell undersøkelse. Det innebærer vurdering av skyggen av underekstremiteter, følelsen, etc..
Hvis legen fastslår at dette faktisk kan være en okklusjon, får pasienten i oppdrag å skanne arteriene i underekstremitetene, hvor behandlingen fortsatt vil bli foreskrevet, uavhengig av sykdommen. Under denne prosedyren må spesialisten bestemme det spesifikke stedet for blokkeringen..
Etter det må legen utføre beregninger av den såkalte ankel-brachialindeksen. De lar deg treffe mer nøyaktige konklusjoner om blodstrømningshastigheten og foreskrive følgelig riktig behandling..
Den enkleste måten å identifisere problemet på er MSCT-angiografi. Denne prosedyren lar deg vurdere tilstanden til blodkar, dens avvik fra normen.
Settet med diagnostiske prosedyrer avhenger av sykdomsstadiet, hastigheten på forløpet og profesjonaliteten til legen din..
Det kliniske bildet av tilstanden
Symptomer manifesteres av et bredt spekter av symptomer. Basert på intensiteten av manifestasjoner, skiller eksperter fire stadier av det kliniske bildet:
- Første etappe. Følelser som ligner på den vanlige trettheten som oppstår ved langvarig gange, bleking av huden etter fysisk anstrengelse. Dette symptomet blir en grunn til legebesøk hvis det kommer tilbake med en viss regelmessighet..
- Andre etappe. Smertsyndrom oppstår selv om pasienten ikke belaster bena tungt, og er ledsaget av ytre følelser som kan forårsake utvikling av halthet.
- Trinn tre. Smertene blir mer akutte, stopper ikke, selv om personen er i ro.
- Trinn fire. Huden på beina er dekket av små sår, i noen avanserte tilfeller av okklusjon utvikler koldbrann.
Tilstanden har også visuelle manifestasjoner - blå misfarging av huden, anskaffelse av mørkfargede kar. Taktile områder der det er blokkering av blodkar er kaldere i forhold til sunne.
Viktig! Ofte oppstår det kliniske bildet mot bakgrunnen av progressive kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Derfor bør pasienter med etablert hjertesykdom være engasjert i forebygging av okklusjon. Dette vil bidra til å unngå utvikling av alvorlige og noen ganger livstruende konsekvenser..
Lesjon av karene i underekstremitetene
Okklusjon av underekstremitetene til høyre bør plasseres i en egen seksjon, siden medisinsk statistikk registrerer at halvparten av alle kjente tilfeller av blokkering forekommer i lår- eller poplitealarterien. Denne patologien er delt inn i akutt og kronisk..
Symptomer på den akutte formen har blitt studert i detalj, beskrevet og redusert til fem hovedtegn, hvis manifestasjon av minst ett av dem krever akutt diagnose og behandling. De er alle oppført i avsnittet om tegn på akutt emboli. Manglende diagnostisering og handling kan føre til irreversible vevsendringer og tap av en lem.
Denne akutte patologien behandles kirurgisk. Ved sykdomsutbruddet er terapi rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen, og i situasjoner med utvikling av koldbrann er amputasjon av lemmer nødvendig.
Klassifisering etter årsak og fartøystørrelse
Avhengig av årsaken som forårsaket sykdomsutviklingen, skiller eksperter følgende typer okklusjon:
- luft;
- fet;
- aterosklerotisk.
Patologi kan dekke karene i forskjellige deler av beinet. Basert på dette skiller eksperter en annen klassifisering av okklusjon av underekstremiteter:
- brudd på åpenhet i arteriene av middels og stor størrelse, på grunn av hvilken det ikke er tilstrekkelig blodtilførsel til låret, tilstøtende områder;
- blokkering av små arterier - fot og ankel er berørt;
- blandet okklusjon, det vil si en kombinasjon av de to alternativene ovenfor.
Som du kan se, er dette en ekstremt mangfoldig sykdom. Imidlertid er symptomene av alle typer like..
Typer og tegn på sykdommen
Blokkering av arterier kan forekomme hvor som helst i underekstremiteten, og overlappe forskjellige diameter på karene. I samsvar med dette skilles det mellom typer okklusjoner:
- Hindring av store og mellomstore arterier. Forstyrret blodtilførsel til lårbenet og tilstøtende områder.
- Blokkering av små fartøy som tilfører blod til underbenet og foten.
- Blandet hindring av store og små arterier samtidig.
I henhold til de etiologiske faktorene som provoserte sykdommens utseende og utvikling, er okklusjoner delt inn i følgende typer:
- luftblokkering av fartøyet med luftbobler,
- blodpropp skaper arteriell obstruksjon,
- fettblokkering av en arterie med fettpartikler.
Obstruksjonen av karene på bena forekommer i to former:
- Skarp.
- Kronisk.
Akutt okklusjon oppstår når en arterie blokkeres av blodpropp. Det utvikler seg plutselig og raskt. Kronisk sykdom fortsetter sakte, manifestasjoner avhenger av akkumulering av kolesterolplakk på karveggen og en reduksjon i lumen.
Konseptet med okklusjon (blokkering) av bena
Brudd på blodstrømmen med vaskulær okklusjon
Blokkering av arteriene i underekstremitetene fører til at tilførselen av oksygen og næringsstoffer til organene og vevet de leverer, stanses. Popliteal- og lårarteriene blir oftere rammet. Sykdommen utvikler seg brått og uventet.
Fartøyets lumen kan blokkeres av tromber eller emboli av forskjellig opprinnelse. Diameteren på arterien, som blir ufremkommelig, avhenger av størrelsen..
Samtidig utvikler vevsnekrose seg raskt i området under blokkeringen av arterien..
Alvorlighetsgraden av tegn på patologi avhenger av plasseringen av okklusjonen og funksjonen av den laterale kollaterale blodstrømmen gjennom sunne kar som går parallelt med de berørte. De leverer næringsstoffer og oksygen til iskemisk vev.
Blokkering av arterier kompliseres ofte av koldbrann, hjerneslag, hjerteinfarkt, som fører pasienten til funksjonshemming eller død.
Det er umulig å forstå hva okklusjon av benkarene er, å innse alvorlighetsgraden av denne sykdommen uten å vite dens etiologi, kliniske manifestasjoner og behandlingsmetoder. Det er også nødvendig å ta hensyn til viktigheten av å forhindre denne patologien..
Mer enn 90% av blokkering av leggarterier har to hovedårsaker:
- Tromboembolisme blodpropper dannes i hovedkarene, blodstrømmen leveres til arteriene i underekstremitetene og blokkerer dem.
- Trombose en tromb som et resultat av aterosklerose dukker opp i arterien, vokser og lukker lumen.
Etiologi
Etiologien til de resterende tilfellene er som følger:
- akkumulering av kolesterolplakk på blodkarets vegger i aterosklerose før blokkering,
- emboli med fett eller fremmedlegemer, luftbobler, injeksjonsvæske,
- aneurisme av arteriene, deres strekk og fremspring, der blodpropp og emboli akkumuleres raskt,
- mekanisk traume i blodkar, kompresjon, blokkering av blodstrøm,
- inflammatoriske sykdommer i arteriene, som er ledsaget av ødem og akkumulering av ekssudat,
- hjertesykemi, hypertensjon, hjertesykdom, hjerteinfarkt, diabetes mellitus bidrar til utvikling av okklusjon,
- leukemi lumen i arterien er tett av ekspanderende ondartede celler.
Risikofaktorer
Vaskulær okklusjon er en sykdom der utvikling av risikofaktorer er spesielt viktig. Deres minimering reduserer muligheten for obstruksjon. De er:
- alkoholisme, rusavhengighet, røyking,
- arvelighet,
- kirurgi på beina på bena,
- ubalansert kosthold,
- graviditet, fødsel,
- overvekt,
- stillesittende livsstil,
- sex oftere menn, over 50 år.
Virkningen av de underliggende årsakene og risikofaktorene akkumuleres oftest i lang tid.
Viktig! Eksperter merker spredning av okklusjon av beinfartøy blant unge mennesker, hvorav mange sitter foran datamaskiner og gadgetmonitorer. Derfor, når de første tegnene på okklusjon dukker opp, uavhengig av alderskategori, må du umiddelbart oppsøke lege..
Klassifisering
Vaskulær okklusjon er delt inn i venøs og arteriell.
Ved lokalisering er patologi delt inn i følgende typer:
- Okklusjon av mesenteriske kar - refererer til en akutt forstyrrelse av blodsirkulasjonen i de mesenteriske karene, noe som fører til intestinal iskemi. Trombose forårsaker alvorlige forstyrrelser i tarmveggene, forstyrrer ernæringen og forårsaker alvorlig betennelse, noe som kan føre til obstruksjon og peritonitt.
- Okklusjon av cerebrale kar - oppstår på grunn av akkumulering av kolesterolplakk, som gradvis øker og forstyrrer den frie strømmen av blod, karene mister elastisiteten og en trombe dannes. Slike lidelser kan føre til feil blodsirkulasjon, noe som fører til dårlig funksjon av indre organer, forårsaker hjerneslag, hjerteinfarkt, tap av syn og blødning..
- Okklusjon av karene i underekstremitetene - den er preget av en plutselig okklusjon av perifer arterie, som forårsaker utvikling av akutt iskemisk syndrom, noe som fører til en trussel mot lemets levedyktighet, blodsirkulasjonen forstyrres, næringsstoffer slutter å strømme, og dette fører til lammelse og vevsdød, forårsaker koldbrann.
Blokkering av karene i øvre ekstremiteter er svært sjelden, oftere registreres blokkeringer i mesenteriske kar og kar i underekstremiteter.
Symptomer
Det første tegn på obstruksjon av leggarterien er periodisk claudication. Intens gange begynner å forårsake smerter i lemmen, personen halter, skåner benet. Etter en kort hvile forsvinner de smertefulle opplevelsene. Men med utviklingen av patologi, vises smerter fra mindre belastninger på lemmen, halthet øker, lang hvile er nødvendig.
Over tid vises 5 hovedsymptomer:
- Konstant smerte, forverret av enda en liten økning i belastningen på beinet.
- Hud som er blek og kald å ta på ved det berørte området, som til slutt utvikler en blålig skjær.
- Vaskulær pulsasjon på blokkeringsstedet er ikke til å ta og føle på.
- Redusert følsomhet i beinet, følelsen av å løpe kryper, som gradvis forsvinner, nummenhet forblir.
- Begynnelse av lammelse av lemmen.
Det er viktig å vite at noen timer etter utseendet til karakteristiske tegn på blokkering, begynner vevsnekrotisering på stedet for okklusjon av kar, utvikling av koldbrann er mulig.
Disse prosessene er irreversible, og derfor fører for tidlig behandling til amputasjon av pasientens lemmer og funksjonshemning..
Hvis det er tegn på intermitterende claudication eller minst ett større okklusivt symptom, er dette en grunn til øyeblikkelig medisinsk hjelp..
Diagnostikk
Ofte forekommer okklusjon av iliac eller femoralarterien i bena. Hva er det og hva er førstehjelpen til kroppen - vil karkirurgen fortelle.
Lansert okklusjon av karene i underekstremitetene har alvorlige konsekvenser for kroppen, til og med amputasjon av bena, og enhver mistanke om sykdom krever derfor nøye undersøkelse på sykehuset:
- Kirurgen vurderer visuelt stedet for den påståtte blokkeringen, og bemerker tilstedeværelsen av hevelse, tørrhet og andre hudlesjoner.
- Vaskulære skanninger hjelper til med å identifisere skadede segmenter.
- Hvis bildet er uklart, foreskrives en røntgen eller angiografi, der et kontrastfarge injiseres i arterien.
- Ankel-brachial indeks hjelper til med å vurdere tilstanden til sirkulasjonssystemet.
Iliac arterie
Arterien i iliaca er den største parede blodkar etter aorta, fem til syv centimeter lang og 11-13 mm i diameter. Arteriene begynner på stedet for forgreningen av aorta, på nivå med den fjerde korsryggen. I kryssområdet av iliac-bein og sakrum bryter de opp i de ytre og indre iliac arteriene.
Den indre arterien deler seg i grener - den midterste endetarmen, iliopsoas, sakral, lateral, nedre og øvre gluteal, nedre urinveis, indre kjønnsorgan, obturator. De leverer blod til organer og indre vegger i bekkenhulen.
Den ytre arterien, som forlater bekkenhulen, avgir samtidig flere grener til veggene og fortsetter i form av en lårarterie i underområdet. Forgreninger av lårarterien (dyp arterie, underliggende epigastriske arterie) leverer blod til lårens hud og muskler og forgrener seg deretter til mindre arterier og gir blodtilførsel til foten og underbenet.
Hos menn lever hjerterarterien blod til testikkelhinnene, lårmusklene, blæren og penis.
Arteriell stenose
Kabardino-Balkarian State University oppkalt etter H.M. Berbekova, Det medisinske fakultet (KBSU)
Utdanningsnivå - Spesialist
GOU "Institute for Advanced Training of Doctors" fra departementet for helse og sosial utvikling i Chuvashia
Normal blodsirkulasjon sikrer optimal funksjon av alle indre organer i kroppen. Det er gjennom blodet de får oksygen i det nødvendige volumet, næringsstoffer. Med andre ord fører vaskulær skade uunngåelig til skade på alle organer..
En ganske alvorlig vaskulær sykdom er stenose i kranspulsårene. Bifurcation stenoser av kranspulsårene er ganske vanlig i medisinsk praksis. Arteriell stenose er en betydelig innsnevring av arterienes lumen. Dette fører til utvikling av fullstendig eller delvis hindring..
Iliac arterie aneurisme
En av de farlige sykdommene - en aneurisme i arteria iliac kan først være helt asymptomatisk, og først når den når stor størrelse, begynner den å forårsake ubehag. Selve aneurismen er et fremspring på karveggen med dannelsen av en slags sekk. Veggen i arterien begynner gradvis å miste elastisitet og erstattes av bindevev. Årsakene til aneurismen er ikke helt klarlagt, det kan være traumer, aterosklerose eller hypertensjon.
Symptomer
Symptomer på BPS, det vil si på lårarterien:
- kalde føtter;
- blekhet i huden i underekstremitetene;
- intermitterende claudication - nummenhet og smerter i leggmusklene.
Ved trombotisk okklusjon er det kliniske bildet basert på identifikasjon av ett eller flere av følgende tegn:
- parestesi;
- smerte;
- lammelse;
- blanchering;
- ingen puls.
Obstruksjon av ryggarterien er karakterisert på en lignende måte. Den medisinske litteraturen beskriver flere av de viktigste symptomene på blokkering av et hvilket som helst fartøy. I nakke- og hodeområdet vises de spesielt raskt:
- Smerter er det første tegnet. Til stede i det berørte området, vokser gradvis, kan forsvinne hvis tromben utvikler seg alene, selv uten behandling.
- Mangel på puls. Det er ofte vanskelig å fastslå, siden du må sjekke nøyaktig det spesifikke stedet der blodstrømmen forstyrres i venen.
- Blekhet i huden, som i ansiktet, og påfølgende cyanose. Tegn som tørrhet, flassing, rynker vises når nødvendig ernæring ikke er tilgjengelig på veldig lang tid..
- Parestesi. Det manifesterer seg når en person klager over prikking, nummenhet, frysninger, så blir følsom følsomhet med. Lammelse kan utvikles hvis tilstanden varer.
Intern karotisarterie (ICA) okklusjon uttrykkes oftest som et forbigående iskemisk angrep. De mest typiske symptomene: mono- eller hemiparese, sensoriske forstyrrelser på motsatt, venstre eller høyre side. Det er monokulære synsforstyrrelser på den berørte siden.
Ekstern iliac arterie
Dette fartøyet, som det indre, gir blodtilførsel til bekkenhulen, og nærer også penis, testikulær membran, lår og blære. Når du når området til underekstremitetene, går arterien inn i lårarterien. Gjennom hele lengden gir den slike grener:
- nedre epigastrisk, forgrenet til kjønnshår og kremasterisk;
- dypt, avgir den stigende grenen og andre, på vei til musklene i den fremre og laterale bukveggen.
Vaskulær patologi
Den iliac arterien er den nest største etter selve aorta. Av denne grunn er fartøyet ganske sårbart for ulike patologier. Når det blir skadet, er det en alvorlig fare for menneskers liv og helse..
De vanligste hjertekarsykdommene er åreforkalkning og aneurisme. I tilfelle av utviklingen av den første, akkumuleres kolesterolplakk på veggene som forårsaker en innsnevring av lumen og forverring av blodstrømmen i karet. Aterosklerose krever obligatorisk og betimelig behandling, da det kan føre til okklusjon - en fullstendig blokkering av arterien. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av en økning i størrelsen på fettavleiringer, vedheft av blodceller og epitel til dem, så vel som andre stoffer..
Dannelsen av plakk i iliacarterien provoserer utviklingen av stenose - innsnevring, mot hvilken vevshypoksi oppstår og metabolismen forstyrres.
Som et resultat av oksygen sult, oppstår acidose, assosiert med akkumulering av under-oksyderte metabolske produkter. Blodet blir mer tyktflytende og blodpropp begynner å danne seg.
Okklusjonen av iliac arterien skjer ikke bare på bakgrunn av stenose, men også på grunn av andre sykdommer. Slike patologier som tromboangiitis obliterans, fibromuskulær dysplasi, aortoarteritt, emboli er disponert for blokkering av karens lumen. Skader på arterieveggene under kirurgi eller skade kan også føre til okklusjon.
Aneurisme regnes som en sjeldnere sykdom enn aterosklerose, men i de fleste tilfeller er det en konsekvens.
Patologisk fremspring dannes hovedsakelig på veggene til store kar, som allerede er svekket av kolesterolplakk eller andre faktorer. Forutsetter aneurisme og hypertensjon.