Hjerterytmeforstyrrelse: hva er det og hvordan behandles det??
Normal hjerteaktivitet kalles sammentrekninger i området 60-80 slag per minutt. Pulsen skal gå med jevne mellomrom. Dette arbeidet er tildelt kardiomyocytter av pacemakerceller. Under påvirkning av visse grunner endres deres funksjon. Brudd på hjerterytmen manifesterer seg i form av forskjellige alternativer. Når arytmi oppstår, er pasienter bekymret for symptomer, hvis alvorlighetsgrad bestemmes av alvorlighetsgraden av tilstanden.
Klassifisering
Hvorfor oppstår en hjerterytmeforstyrrelse, og hva er den? Uttrykket "arytmi" refererer til endringer ledsaget av en forstyrrelse i sekvensen og regelmessigheten av hjertesammentrekninger. Slagene per minutt vil ikke være konstante.
Pulsen blir ulik sinusrytme. Det observeres normalt hos en sunn person. Enhver årsak som fremkaller arytmi kan føre til forstyrrelse av vitale funksjoner, som hjertet er ansvarlig for..
Den mest utbredte klassifiseringen av rytmeforstyrrelser ifølge Zhuravleva og Kushavsky fra 1981. Det inkluderer følgende alternativer for patologien til det kardiovaskulære systemet:
- Endring i automatisme i sinusknutepunktet (nomotopisk arytmi):
- sinus bradykardi;
- Sinus takykardi;
- svakhet ved ledning av sinusknuter;
- sinusarytmi.
- Ektopisk rytme (heterotop arytmi):
- atriell hjertefrekvens;
- atrioventrikulær (kryss) rytme;
- dissosiasjon av atrioventrikulær type funksjon;
- idioventrikulær rytme (ventrikulær);
- migrasjon av den supraventrikulære pacemakeren;
- Rytmeforstyrrelse assosiert med en endring i hjerteinfarkt:
- paroksysmal variant av takykardi;
- ekstrasystole.
- Rytmeforstyrrelser av typen endring i ledningsevne og spenning:
- fibrillering (fibrillering, flagring) av ventriklene;
- atrieflimmer (atrieflimmer);
- atrieflimmer;
- Rytmeforstyrrelse assosiert med en endring i ledning:
- atriell blokkering;
- sinoatriell blokkering.
- Atrioventrikulær blokkering:
- for tidlig ventrikulær eksitasjon;
- blokkering av ventrikler (grener av His-bunten).
Hver sykdom fra den oppførte klassifiseringen har sine egne årsaker, behandling. Symptomer på hjertearytmier uttrykkes avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og behandlingen.
Årsaker til hjerterytmeforstyrrelser
Når hjerterytmefeil oppstår, er hovedfokuset på å finne årsaken. Mange varianter av arytmi er like. Det er mulig å forstå hvilken type lidelse pasienten har ved hjelp av en omfattende undersøkelse.
Endogene faktorer
Visse sykdommer utgjør en fare for det kardiovaskulære systemet. Disse inkluderer følgende årsaker til hjerterytmeforstyrrelser:
- Kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Når symptomer på arytmi vises, er hovedvekten lagt på iskemiske prosesser i myokardiet, myokarditt, et tidligere hjerteinfarkt, medfødte og ervervede defekter. Hos mennesker over 40 år spiller aterosklerose en viktig rolle. Avsetning av kolesterol i form av plakk på veggene i blodkarene gir dem ikke muligheten til å opprettholde egenskapene til elastisitet.
- Nervesystemet patologi.
- Forstyrrelse av metabolske prosesser i form av hypokalemi eller hyperkalemi.
- Hormonelle endringer assosiert med skjoldbruskkjertelsykdommer (hypothyroidisme og tyrotoksikose).
- Forstyrrelser i hjerterytmen som en av manifestasjonene av kreftpatologi.
I noen tilfeller klager pasienter med glomerulonefritt eller pyelonefritt også av forstyrrelser i hjertets arbeid. Av denne grunn er det viktig å huske at patologi fra andre organsystemer kan forstyrre den normale rytmen..
Eksogene faktorer
Noen miljøfaktorer (eller kraftig menneskelig aktivitet) påvirker kroppen negativt. De forårsaker uregelmessig hjerterytme, hvis symptomer kanskje ikke plager en person på lenge. Faktorer som virker utenfra inkluderer:
- Alder over 40 år. Ofte begynner mennesker i denne kategorien å føle ubehagelige symptomer i hjertet, som er karakteristiske for arytmier..
- Intens fysisk aktivitet, alvorlig stress.
- Røyker tobakk, tar alkoholholdige drikker. Giftige stoffer påvirker blodkar og hjerteinfarkt negativt.
- Traumatiske hjerneskader skader det sentrale eller autonome nervesystemet. Ethvert symptom kan ha en negativ effekt på hjertet.
- Det anbefales ikke å drikke mer enn 3 kopper kaffe. På grunn av innholdet av en stor mengde koffein, blir akselerasjon av sammentrekninger notert, og blodtrykket stiger. Endringer i tilstanden til det kardiovaskulære systemet kan føre til arytmier.
- Under påvirkning av bedøvelsesmidler øker belastningen på hjerteinfarkt. Dette blir en av årsakene til forstyrrelsen av arbeidet hans..
I noen tilfeller er det ikke mulig å fastslå årsaken. Hvis faktoren ikke er fullstendig forstått, er den idiopatisk. Predisponerende fenomener regnes som brudd på regimet for arbeid og hvile, fedme, en stillesittende livsstil.
Både en voksen og en tenåring kan bli syk. Hovedårsakene til arytmier hos et barn i tidlig alder er mangler, sykdommer og dårlig arvelighet. I pediatri gis individuelle anbefalinger, avhengig av alder.
Sykdommer der rytmeforstyrrelser oppstår
Ikke bare patologien til det kardiovaskulære systemet fører til en forstyrrelse i hjertefunksjonene. Utseendet på tegn på sykdommen er mulig hvis pasienten har:
- aterosklerose;
- myokarditt;
- medfødte strukturelle anomalier;
- dystrofiske prosesser i hjerteinfarkt;
- hjerteinfarkt;
- hjertefeil;
- feokromocytomer;
- arteriell hypertensjon;
- brokk i spiserøret i membranen;
- kardiomyopati.
Arytmi er mer vanlig blant pasienter, hvor hovedårsaken er en forstyrrelse i det kardiovaskulære systemets funksjon..
Myokarditt
Med myokarditt oppstår muskelbetennelse. Dette skjer etter at kardiomyocyttinfeksjon er skadet. Brudd på hjerterytmen oppstår under påvirkning av giftige stoffer som utskilles av mikroorganismer.
Det kliniske bildet avhenger av graden av endringer i organets vegger og prosessens alvorlighetsgrad. Utbruddet kan være asymptomatisk. Basert på dataene fra patofysiologi forårsaker til og med lett skadede hjerteceller arytmier.
Hjerteinfarkt
Brudd på blodsirkulasjonen i koronarkarene fører til hjerteinfarkt nekrose. På det lokale nettstedet dannes det fokus som slutter å være aktivt. I noen tilfeller, med krampe i arteriene, oppstår det samme utfallet. Riktig valgt beredskapsalgoritme reduserer risikoen for komplikasjoner.
En av konsekvensene av en postinfarkttilstand er hjerterytmeforstyrrelse. Nekrotiske områder i hjerteinfarkt kan være store og små.
Feokromocytom
Formasjonen er en svulst lokalisert i binyrene. Det finnes i tidlig barndom, ungdomsår og voksen alder. Cellene begynner å produsere store mengder katekolaminer. Disse inkluderer adrenalin og noradrenalin. I sjeldne tilfeller blir svulsten til en ondartet. Denne typen celler spres gjennom blodet til andre organer..
Feokromocytom forekommer alltid med en økning i blodtrykket. Under en krise provosert av katekolaminer øker den dramatisk. I den interictal perioden holder den stabilt på høye tall, eller kan avta. Når det til og med dannes en liten svulst, endres hjertefrekvensen. På det prehospitale stadiet gis det hjelp til å normalisere blodtrykket. Pasienten leveres til sykehuset og opereres etter undersøkelse.
Manifestasjoner av hjerterytmeforstyrrelser
Manifestasjonene og tegnene på arytmi avhenger av sykdomsvarianten i henhold til klassifiseringen. Noen pasienter har det bra, og i sjeldne tilfeller dukker det opp ubehagelige symptomer i hjerteområdet. Et langvarig asymptomatisk forløp påvirker hjerteinfarkt negativt, og denne tilstanden er vanskelig å oppdage på et tidlig stadium.
Atrioventrikulær blokk
Når den normale funksjonen til atrioventrikulær node er svekket, oppstår en ubalanse mellom atriene og ventriklene. Ledning av impulsen er vanskelig, og hjertefrekvensen synker. Hyppigheten av hjertesammentrekninger er omtrent 25-45 per minutt. Følgende symptomer er karakteristiske:
- alvorlig svakhet på bakgrunn av bradykardi;
- dyspné;
- svimmelhet;
- mørkere i øynene;
- besvimelse;
For atrioventrikulær blokk er episoder med bevissthetstap karakteristiske. Besvimelse varer i noen få sekunder.
Atrieflimmer (flimmer)
Denne typen arytmi forekommer oftere enn andre. Hun fikk tildelt ICD-koden - I 48. Pulsen kan være opptil 600 slag per minutt. Prosessen er ikke ledsaget av det koordinerte arbeidet til atriene og ventriklene. Pasienter beskriver en kraftig forverring av velvære. Noen av dem angir referatet av slike endringer..
Alt begynner med følelser av sterk hjerterytme, forstyrrelser og svakhet. Mangel på luft, en følelse av frykt og smerte i brystområdet blir gradvis sammen. Når atrieflimmer oppstår, forverres tilstanden kraftig. Alt tar noen minutter. I løpet av denne tiden går ikke følelsen av at "hjertet snart hopper ut av brystet".
Syk sinussyndrom
Denne varianten av arytmi er assosiert med en forstyrrelse i dannelsen av en impuls i sinusknuten og videre ledning i atriene. Bradykardi forekommer under normale forhold og hos friske mennesker som er atletiske..
Folk opplever pauser under hjertearbeidet, og pulsen høstes. Med et uttalt syndrom er det en tendens til besvimelse, som innledes med mørkere i øynene eller en følelse av varme.
Ekstrastole
Under påvirkning av forskjellige faktorer genererer hjerteledningssystemet ekstraordinære sammentrekninger av myokardiet (ekstrasystoler). Isolerte manifestasjoner er ikke livstruende og føles sjelden av mennesker. Når det er mange av dem eller de blir en gruppe, begynner pasientene å klage. De opplever et sterkt hjerterytme, og det er en pause mellom individuelle slag, som folk beskriver som falming..
Diagnose av patologi
Før du begynner å behandle en pasient, gjennomføres en fullstendig undersøkelse. Det inkluderer implementering av laboratoriemetoder og instrumentelle metoder. Etter å ha mottatt konklusjonen, bestemmer legen den videre taktikken for å administrere pasienten, avhengig av individuelle egenskaper.
Blodprøve
Dette alternativet er en av de mest tilgjengelige metodene. Den inkluderer parametere som bestemmer sannsynligheten for en betennelsesprosess. Dette kan gjøres ved å vurdere nivået av leukocytter i blodet og erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Det er også viktig å studere biokjemisk analyse. Elektrolyttsammensetningen spiller en viktig rolle for myokardiets normale funksjon. En ubalanse mellom kalium og magnesium i blodet fører til arytmier.
Lipidprofil
Denne typen undersøkelser er nødvendig for alle pasienter. Hvis rytmen forstyrres, er det nødvendig å vurdere tilstanden til karveggen. Basert på oppnådde resultater, begynner legen behandlingen. Hvis det er svært få lipider med høy tetthet, og grensene for skadelig kolesterol overstiger akseptable verdier, er terapi nødvendig.
EKG (elektrokardiografi)
Den instrumentelle metoden regnes som en av de viktigste for å bestemme hjerterytmeforstyrrelser. Eventuelle forstyrrelser som oppstår i hjertemuskelen vil reflekteres på filmen. Elektrokardiografi (EKG) oppdager følgende:
- Kilden til rytmen, hvis oppgave er å generere impulser.
- Puls.
- Brudd på ledning fra atriene til ventriklene.
- Mulige ekstraordinære sammentrekninger av hjerteinfarkt.
- Fibrillering eller flagring av ventriklene og atriene.
Hos en rekke pasienter, ved bruk av denne undersøkelsen, var det mulig å oppdage endringer som ikke manifesterte seg på noen måte..
Holter EKG
Ved hjelp av en moderne forskningsmetode er det mulig å oppdage endringene som elektrokardiogrammet oppdaget. Fordelen er at den utføres innen 24 timer. Hele denne tiden er en sensor festet til pasienten, som registrerer alle indikatorer for hjerteaktivitet.
Pasienten anbefales å leve et normalt liv. For å ikke gå glipp av bagatell angående aktivitet, startes en dagbok. På sidene registrerer emnet belastning, stress og andre parametere som legen vil anbefale. Dagen etter kommer han tilbake til kardiologen sin for å evaluere resultatene..
Hendelsesovervåking
Denne versjonen av studien er utført ved hjelp av en bærbar enhet for opptak av et elektrokardiogram. Bekvemmeligheten ved metoden ligger i anvendelsen bare om nødvendig. Indikasjonene er:
- smerter i hjertet;
- sterk hjerterytme;
- følelse av orden;
- følelse av falming
- utseendet på svimmelhet og skarp hodepine;
- svimmelhet.
Etter å ha registrert dataene i det nødvendige øyeblikket, kan pasienten ved hjelp av en lydsensor overføre informasjon til legen sin via telefon.
Løpebåndstest
Under fysisk aktivitet i vanlig modus eller med uttalt stress, opplever pasienter smerte. Noen ganger er det vanskelig å estimere indikatoren, og derfor foreskrives stresstester. Pasienten kommer på tredemøllen og legen setter ønsket tempo.
Hvis det ikke er noen endringer, endres hellingsvinkelen, hastigheten økes. I tilfelle smerte, forstyrrelser og andre ubehagelige opplevelser, er prosedyren fullført og innhentede data blir evaluert. Når en hjerterytmeforstyrrelse er bekreftet, foreskrives behandling.
Vippeprøve
Denne prosedyren er en variant av den som er beskrevet ovenfor. Essensen ligger i å utføre ortostatisk lasting. Før studien startes, plasseres pasienten på et spesielt bord. Den er festet med stropper og overført fra vannrett til loddrett. I løpet av utførelsen blir følgende indikatorer evaluert:
- blodtrykksnivå;
- EKG-endringer;
- cerebral hemodynamikk.
Hvis besvimelse oppstår, bestemmes årsaken ved hjelp av en vippetest.
EchoCG (ekkokardiografi)
Studien gjør det mulig å vurdere tilstanden til de strukturelle elementene i hjertet, nivået av blodstrøm, trykk i karene. Hvis det er endringer knyttet til alder eller en smittsom sykdom, kan til og med mindre avvik vurderes.
Elektrofysiologisk forskningsmetode
For å vurdere hjertets tilstand settes en elektrode inn gjennom nesepassasjen i spiserøret (transesophageal echocardiography). Hvis det er umulig å utføre det på den angitte måten, gjøres prosedyren intravenøst. Sensoren kommer inn i hulrommet, og legen gir en liten impuls. Det provoserer et arytmiangrep.
Skjoldbrusk ultralyd
Den presenterte metoden er tildelt hver pasient med arytmi. Årsaken til denne tilstanden kan være forårsaket av en endret skjoldbruskfunksjon. Hvis pasienten får det redusert, er det bradykardi og blokkering, som er lett å oppdage med et EKG. Med hypertyreoidisme er takykardi og ekstrasystoler notert.
Behandling av hjerterytmeforstyrrelser
Valget av behandlingsmetoden er basert på årsakene til arytmi, kliniske manifestasjoner, samtidige sykdommer. Den inneholder flere alternativer:
- medisiner;
- ikke-narkotika.
Hvis det ikke er noen effekt, blir hjerterytmeforstyrrelser behandlet av hjertekirurger.
Medisineringsmetode
For å velge riktig verktøy gjennomføres en omfattende undersøkelse. Resultatene av behandling med antiarytmika blir evaluert under kontroll av elektrokardiografi. Følgende klasser av medisiner er foreskrevet (avhengig av indikasjonene):
- Legemidler som stabiliserer cellemembraner (klasse 1) - "Lidokain", "Kinidin", "Propafenon".
- Betablokkere (grad 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
- Kaliumkanalblokkere (grad 3) - "Amiodaron", "Sotalol".
- Kalsiumkanalblokkere (grad 4) - "Verapamil", "Diltiazem".
Pasienten er under tilsyn av en lege, hvis nødvendig, må han ta tester. Avhengig av psykosomatikken og pasientens holdning til helsen, utpekes konsultasjon med andre spesialister. Ytterligere midler kan kreves i henhold til indikasjonene. De skal fungere bra med arytmipiller.
Narkotikafri behandling
Hvis behandlingen er vellykket og tilstanden er normalisert, kan folkemedisiner også foreskrives. Til dette brukes medisinske urter, som blandes i et visst forhold. Valerianrot, sitronmelisse, moderurt og anis er mye brukt. Kombiner ingrediensene, hell kokende vann over og la stå i omtrent en halv time. Deretter tas den resulterende infusjonen i en dose på ½ glass tre ganger om dagen.
En av de helbredende metodene er riktig livsstil og ernæring. Det er nødvendig å gi opp tobakk, alkoholholdige drikker og søppelmat. For å holde hjertet sunt anbefales det å drikke vann (1,5-2 liter per dag). Hvis det er ødem, løses dette problemet med den behandlende legen.
Dietten skal inneholde mye ferske grønnsaker og frukt. Bananer, tørket frukt og bakte poteter anses som spesielt nyttige for hjerteinfarkt. De er mer rike på kalium enn andre matvarer, noe som er nødvendig for hjertefunksjonen..
I fravær av dynamikk fra behandlingen hjemme, blir pasienten henvist til kirurgisk inngrep. De vanligste og mest effektive er:
- kardioversjon;
- sette en kunstig pacemaker;
- ablasjon;
Kardioversjon er indisert for pasienter med ventrikulær arytmi. Metoden er basert på bruk av utslipp av elektrisitet. Det er viktig å utføre riktig differensialdiagnose. Hvis formen for ledningsforstyrrelse viser seg å være atriell, vil prosedyren være kontraindisert. Dette skyldes den høye sannsynligheten for blodpropp..
Hvis hjertet ikke takler problemet på egenhånd, blir en kunstig pacemaker installert under huden. Når et arytmifokus oppdages, settes det inn et kateter, hvis oppgave er å ødelegge det - ablasjon. Denne behandlingsmetoden vil gi pasienten tilbake til et tilfredsstillende liv..
Komplikasjoner av uregelmessig hjerterytme
Faren for arytmi ligger ikke bare i brudd på blodstrømmen i vitale organer. I fravær av behandling er konsekvenser mulige, som inkluderer:
- Hjerteinfarkt. Under et anfall av arytmi trekker hjertet seg sammen med en akselerert hastighet, og noen ganger kan ikke koronarkarene takle belastningen.
- Hjerneslag. Dannelsen av blodpropp er assosiert med en funksjonsfeil i hjerteinfarkt. Over tid dannes blodpropp, som kan komme inn i hjerneårene og føre til en forstyrrelse i blodsirkulasjonen i den.
- Ventrikelflimmer. En komplikasjon utvikler seg med takykardi, som blir flimrende. Myokardiet mister evnen til å trekke seg sammen, og blod strømmer ikke til organene gjennom karene. Etter et par minutter stopper hjerteaktiviteten og klinisk død oppstår. Hvis du ikke gir assistanse i tide, går det inn i et biologisk.
I noen tilfeller er det pasienter med rytmeforstyrrelser, som har et lynrask forløp. De angitte konsekvensene av sykdommen utvikler seg raskt, og det er umulig å ha tid til å gi hjelp på pre-sykehusstadiet. Denne typen utvikling refererer til plutselig hjertedød..
Prognose
For liv og helse er prognosen gunstig med tidlig diagnose og behandling. Hvis det er komplikasjoner og samtidig patologi, vurderes det ut fra alvorlighetsgraden, form av arytmi, tilstandens dynamikk etter behandlingen.
Pasienter med risiko for hjerterytmeforstyrrelser bør huske dette og unngå faktorer som fremkaller denne tilstanden. Når de ubehagelige symptomene nevnt ovenfor dukker opp, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse. Å starte behandlingen tidlig vil bidra til å opprettholde helsen og unngå komplikasjoner.
Hjertetrytmeforstyrrelser: årsaker og symptomer på svikt, avhengig av type, nødvendige undersøkelser og behandling
Avvikene fra frekvensen av sammentrekninger av et muskelorgan fra normen er representert av en betydelig gruppe patologiske prosesser. Noen er farligere, andre, opp til et visst punkt, utgjør ikke en trussel mot pasientens liv og helse.
Identifisering av arten, opprinnelsen til lidelsen spiller en viktig rolle i tidlig behandling, uten hvilken det ikke er noen god prognose for overlevelse og bevaring av arbeidskapasitet..
Hjertetrytmeforstyrrelse er et generalisert navn for en gruppe avvik fra normen. Representeres av endringer i selve hjertefrekvensen (takykardi - akselerasjon, bradykardi - retardasjon), intervaller mellom hvert påfølgende slag (ekstrasystol, fibrillasjon, paroksysmer, noen ganger atrioventrikulær blokkade er også isolert).
Behandling av arytmier er rettet mot å eliminere årsaken til tilstanden, samt lindre symptomer. Alle tiltak blir tatt samtidig.
Klassifisering
Typer av hjertedysfunksjon er:
- Sinus takykardi. Overstimulering av den naturlige pacemakeren, HR-økning fra 100 slag per minutt.
- Paroksysmal form. Øk hjertefrekvensen opp til 250 eller mer.
- Atrieflimmer, ventrikler. Utvikling av unormal elektrisk aktivitet i orgelets kamre.
- Ekstrastole. Utseendet til unødvendige sammentrekninger mellom slag, når det skal være hvileøyeblikk. Enkelt, dette er en variant av normen, sammenkoblet, gruppe - er livstruende.
- Blokkade av atrioventrikulær node, buntgren. Med et ord - ledningssystemet til hjertet. Ender dødelig hvis den ikke blir behandlet.
Klassifiseringen brukes av leger for å foreskrive kompetent terapi.
Manifestasjoner av sinustakykardi
De spesifikke funksjonene avhenger av formen på avviket. Brudd på hjerterytmen av typen sinustakykardi gir følgende symptomer:
- Øk frekvensen av sammentrekninger til 100 slag eller mer. Det føles subjektivt som en akselerasjon av aktiviteten til et muskulært organ, et banking i brystet. Med et langt forløp av patologi, kronikk, slutter pasienten å føle noe og lever normalt. Samtidig registrerer instrumentelle metoder, inkludert EKG, prosessen.
- Dyspné. Etter fysisk aktivitet, noen ganger i hvile, avhenger det av menneskekroppen, fitness. På bakgrunn av delvis svekket gassutveksling. Dette er et resultat av et fall i hjertets kontraktile evne og utilstrekkelig oksygenmetning av blodet. Symptomet når vanligvis ikke betydelig alvorlighetsgrad, det er begrenset til minimalt ubehag.
- Svake brystsmerter. Følelse av trykk. Varer i flere sekunder, noen ganger minutter. Oppstår sporadisk.
- Overdreven svetting. Hyperhidrose.
Vanligvis er dette alt. Sinus takykardi er resultatet av intensiveringen av den naturlige pacemakeren, en spesiell akkumulering av kardiomyocytter (celler) i atriet. Derfor er en slik prosess minst farlig..
Forkortelsene er korrekte. Selv om frekvensen er brutt. Fysisk intoleranse, kvelning er mye mindre vanlig.
Symptomer på bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens)
Brudd på rytmen til typen bradykardi gjør seg gjeldende av andre tegn:
- Reduksjon av pulsen opptil 60 slag per minutt eller mindre. Vanligvis ikke direkte følt av pasienten. En person tar hensyn til andre manifestasjoner.
- Svakhet, døsighet, asteni. På grunn av hjertets lave kontraktilitet og utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen, oppstår asteniske symptomer. Nevrologiske sykdommer.
- Tren intoleranse.
- Blekhet i hud og slimhinner (tydelig sett på eksemplet på tannkjøttet).
- Cyanose eller blå misfarging av nasolabial trekanten. Et visittkort for alle hjertepatologier.
Bradykardi har ikke alltid sykdomsfremkallende funksjoner. Under søvn, hos trente mennesker (idrettsutøvere), etter hypotermi, er nedgangen i hjertefrekvensen preget av en naturlig opprinnelse og anses som normal.
I alvorlige tilfeller er brudd på en slik hjertefrekvens ledsaget av hodepine, svimmelhet (manglende evne til å navigere i rommet), besvimelse. Dette er et negativt tegn, det snakker om en akutt underernæring i hjernen..
Kan være en del av det såkalte Morgagni-Adams-Stokes syndromet (et kraftig blodtrykksfall, hjertefrekvens og tilførsel av nervevev).
Atrieflimmer eller ventrikelflimmer
Det manifesterer seg på omtrent samme måte, det er mulig å avgrense forholdene bare med resultatene av elektrokardiografi:
- Intenst hjerterytme. En økning i hjertefrekvensen til 120-180 slag per minutt, men faktisk, i løpet av instrumental diagnostikk, viser det seg at det ikke er 180, men 250 eller mer. Dette er kaotiske bevegelser, de føles ikke helt.
- Fryser i brystet, slår slag, ruller over, knytter i en knute, stopper. Slike klager er typiske trekk ved fibrillering..
- Nedsatt bevissthet, besvimelse, hodepine, manglende evne til å navigere i rommet.
- Blek hud og cyanose rundt munnen.
- Kvalme, sjelden oppkast, som ikke gir lindring.
- Svakhet, døsighet, nedsatt ytelse og generell asteni.
- Forstyrrelser i mental status, kognitiv, husdyraktivitet, tenkehastighet, hukommelsessvikt.
Ventrikelflimmer er mye farligere enn atriell funksjonsfeil. Men begge former er potensielt dødelige, fulle av organsvikt.
Essensen av patologien er fundamentalt annerledes sammenlignet med brady eller takykardi. Ikke en sinusknute involvert. Tvert imot genereres et signal i alle kamre. De trekker seg sammen i sitt eget tempo. En slik mangel på koordinering og uregelmessighet ender i hjertestans og pasientens død..
Ekstrastole
Det kan være enkelt. Da er det ingen symptomer i det hele tatt, det regnes som en variant av normen og finnes hos alle mennesker uten unntak. Eller gruppe, steam room (bigeminy). Mye farligere for livet.
Blant symptomene på sistnevnte:
- Følelse av ekstraordinære slag. Normalt er systolene i riktig rekkefølge. Det er en rett isolin mellom toppene på EKG-grafen, som indikerer øyeblikkene til hjertets avslapning. Når det gjelder ekstrasystole, blir ekstraordinære sammentrekninger klemt mellom toppene, den korrekte hjerterytmen går tapt. De oppleves som ekstra slag som oppstår på feil tidspunkt..
- Dyspné. På bakgrunn av fullstendig fred. Øker med fysisk aktivitet. Intensiteten til symptomet er imidlertid ikke stor. Og med et langvarig sykdomsforløp slutter pasienten helt å være oppmerksom på avviket. Tilstandskompensasjon observert.
- Brystsmerter. Av og til, flere sekunder, maksimale minutter.
Problemet med ekstrasystol er i mild alvorlighetsgrad av symptomer. Hjerteslagsvikt er potensielt dødelig, kan føre til døden fra arrest når som helst, men føles ikke nok.
Derfor har ikke pasienten tid til å reagere, og diagnosen viser seg å være et spørsmål om en lykkelig ulykke..
Tegn på AV-blokk
Når det gjelder den atrioventrikulære blokken, er dens manifestasjoner alltid katastrofale.
- Ved 1 grad er tegnene lik de med mild bradykardi.
- For det andre er det en reduksjon i hjertefrekvensen opptil 50 slag eller mindre. Svakhet, døsighet, blekhet, cyanose, hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, overdreven svetting er festet.
- I den tredje fasen, med fullstendig blokkering, oppstår et stopp.
Essensen av patologien er i strid med ledningsevnen til signalet fra sinusknuten til atriene og ventriklene.
Paroksysmal takykardi
Dette er en form for fibrillering, den skiller seg ut i en mer uttalt komponent fra hjertefrekvensen. Antall reduksjoner vokser til 300 og mer, dette er ikke grensen. Angrepet begynner plutselig, med et kraftig trykk i brystet.
Ytterligere manifestasjoner er typiske:
- Dyspné.
- Svimmelhet, ubehag bak i hodet.
- Brystsmerter.
- Svakhet, døsighet.
- Overdreven svetting.
- Kvalme oppkast.
- Oppbevaring av vannlating, oliguri (reduksjon i urinmengden).
- Tap av bevissthet.
- Blekhet, cyanose.
- Ustabilitet av blodtrykk. For det meste en nedgang, som midlertidig erstattes av vekst.
Paroksysme eller krampeanfall varer omtrent et par timer. I avanserte tilfeller er en vedvarende kontinuerlig strøm mulig. Men dette er i fravær av kvalitetsbehandling.
Episoden ender alltid med polyuri - en rikelig utslipp av urin, noe som indikerer gjenoppretting av normal hjertefunksjon. Les mer om paroksysmal takykardi her.
Hvordan avgrense stater på egen hånd?
Undersøkelse og differensiering utføres under tilsyn av en kardiolog. Du kan si noe spesifikt bare etter instrumentale hendelser.
Legen antar sykdommen lenge før hovedaktiviteten for å vurdere pasientens stilling. Dette blir hjulpet av spesielle "koder" som kan indikere bruddets art.
- Sinus takykardi skiller seg fra paroksysmal takykardi på flere måter. Puls når den første når nesten ikke 200 slag i minuttet, dette er et sjeldent tilfelle. Og på bakgrunn av andre og 300 er ikke grensen. Angrepet begynner brått, plutselig, med et kraftig trykk i brystet. Sinusformen starter tregt, pasienten kan ikke engang si når lidelsen utviklet seg. I tillegg er paroksysme ledsaget av urinretensjon..
- Klassisk takykardi, bradykardi gir ikke uttalt overføring av støt. Avstanden mellom kuttene er riktig. Det er ingen følelse av falming, stopp osv..
- Cerebrale manifestasjoner (hodepine, svimmelhet, bevissthetstap) er typiske for farlige former for arytmi: fibrillering, ekstrasystol, hjerteblokk og paroksysme.
For resten bør du stole på de instrumentelle metodene..
Instrumentelle diagnostiske metoder
Det hele starter med en muntlig avhør av pasienten for klager, og samler anamnese. På grunnlag av de presenterte funksjonene legger spesialisten frem hypoteser. De blir tilbakevist eller bekreftet i løpet av videre diagnostikk..
- Ved å måle hjertefrekvensen kan du fastslå fakta om et brudd.
- 24-timers Holter-overvåking er nødvendig for å registrere indikatoren i 24 timer, i dynamikk.
- Elektrokardiografi. Grunnleggende teknikk. Det er relativt enkelt å skille arytmier. Men dette krever en tilstrekkelig kvalifisering av en kardiolog.
- Ekkokardiografi. Ultralydundersøkelse av hjertet. Lar deg identifisere defekter, anatomiske feil som kan forårsake rytmeforstyrrelser.
- EFI. Det samme EKG, men invasivt. Lar deg bestemme avvikene i ledningen av hjertestrukturer.
- Om nødvendig, utnevn MR-diagnostikk.
Avhengig av den påståtte årsaken til tilstanden, er konsultasjoner med andre spesialister (inkludert en endokrinolog) mulig, vurdering av statusen til sentralnervesystemet, pasientens psyke, generelle blodprøver for skjoldbruskkjertelhormoner, hypofysen, biokjemisk, elektroencefalografi, røntgen av brystet.
Varigheten av undersøkelsen er omtrent 5-7 dager. Enda raskere på sykehuset. Men som regel oppstår sjelden grunnene for sykehusinnleggelse av en person..
Grunnene
Det er umulig å liste opp alle sannsynlige årsaker. Bare den vanligste.
Sakte hjerterytmen
- Overdreven kondisjon i kroppen (hos idrettsutøvere).
- Søvn, nattetid.
- Hypotermi.
- Nylig overført hjerteinfarkt, kardiosklerose (arrdannelse i hjertemuskelen etter nekrose, død).
- Svangerskap.
- Pubertet, puberteten.
- Svulster i hjernen.
- Hjertefeil.
- Dårlig ernæring av hjernestrukturer.
- Mangel på skjoldbruskkjertelhormoner (hypotyreose), binyrebark (Addisons sykdom).
- Brudd på ledning av hjertet. Blokkering av pediklene i bunten til hans, atrioventrikulære node.
Pulsakselerasjon
- Arteriell hypertensjon, trykk ustabilitet.
- Anatomiske ventildefekter (tricusipal, aorta, mitral).
- Åreforkalkning.
- Hevelse i hjertets eller blodkarens strukturer (aneurisme).
- Angina pectoris, pågående hjerteinfarkt.
- Smittsomme sykdommer. Enkle forkjølelser er mulig.
- Kroppstemperaturøkning.
- Rus med giftige stoffer (metallsalter, kvikksølvdamp, hjerteglykosider og andre, opp til psykotrope legemidler og betennelsesdempende medisiner).
- Hypertyreoidisme (overflødig skjoldbruskkjertelhormoner), feokromocytom (svulst i binyrene).
Uregelmessige sammentrekninger
- Medfødte og ervervede feil - den viktigste årsaken til hjerterytmeforstyrrelser.
- Blokkade av hjerteledningssystemet.
- Brystskade.
- Svulster av ulik lokalisering.
- Forgiftning.
- Høy kroppstemperatur.
- Blødning, anemi.
- Sykdommer i magen, tolvfingertarmen.
Behandling
Terapien foregår under tilsyn av en kardiolog. I nærvær av tredjepartspatologier er også andre leger involvert. Tre oppgaver må løses: eliminere grunnårsaken, lindre symptomer og forhindre komplikasjoner.
Etiotropisk effekt. Siktet på å stoppe hovedfaktoren for utvikling. Det er alternativer her. Hjerteslagforstyrrelser oppstår ikke alltid på grunn av korrekte hjertesaker..
Det er mulig å bruke hormonelle legemidler, kirurgi for reseksjon av skjoldbruskkjertelen, fjerning av hjernesvulster, binyrene, hjerte- og vaskulære defekter og andre defekter.
I mildere tilfeller brukes medisiner. Hvilken type:
- Antihypertensiv. Normaliser blodtrykket. ACE-hemmere, sentralt virkende midler, kalsiumantagonister, diuretika.
- Betablokkere. Lindre angrep av takykardi, normaliser blodtrykket.
- Antiarytmisk. I følge indikasjoner på korte kurs.
Symptomatisk behandling består i utnevnelse av de samme midlene, men i forskjellige doser.
For å eliminere fokus for overdreven aktivitet mot bakgrunnen av paroksysmal takykardi og gjenopprette hjerterytmen, er radiofrekvensablasjon mulig. Cauterization av områder av hjertet med bølger.
For å stoppe et akutt angrep av rytmeforstyrrelse, utføres elektrokardioversjon. Passerer strøm gjennom hjerteinfarkt. Til tross for den skremmende beskrivelsen, er det ingenting farlig eller skummelt i prosedyren. Pasienten føler ikke ubehag.
Behandling med folkemedisiner er uakseptabelt. De fleste oppskrifter er ineffektive, mens andre, som hyllebær, liljekonvall og chokeberry-tinkturer, er for harde. Kan føre til hjertestans.
Det er viktig å endre livsstil, justere den i samsvar med anbefalingene. Sov minst 7 timer om natten, gå i frisk luft i minst en time om dagen, gi opp fet mat, overflødig salt.
Ikke overarbeid, unngå fysisk overbelastning. Ingen røyking, alkohol, selvmedisinering.
Prognose
Avhenger av årsaken. Muligheten for radikal eliminering gir i utgangspunktet gode sjanser for å bevare ikke bare selve livet, men også dets høye kvalitet.
Jo vanskeligere hovedprosessen er å helbrede, jo vanskeligere er det å takle rytmeforstyrrelser.
- Sinus takykardi og enkelt ekstrasystoler er ikke farlige, de er godt eliminert, derfor er prognosen gunstig i alle henseender, full gjenoppretting er mer enn sannsynlig.
- Paroksysmer, fibrillering og andre typer er mye mer alvorlige, sannsynligheten for død varierer innen 15-30% eller mer, avhengig av scenen. I dette tilfellet kan hjertestans oppstå når som helst..
- Akutt hjerterytmefeil, et angrep, fører til døden mye oftere. Den midlertidige prognosen blir verre. Hyppige repetisjoner av episoder lover heller ikke bra for pasienten..
Det er bedre å sjekke med en lege om utsiktene. Mange faktorer tas i betraktning: fra alder, kjønn og historie til forstyrrelsens form, varighet, respons på bruk av medisiner, muligheten for radikal terapi.
Komplikasjoner
- Hjertefeil.
- Lungeødem.
- Hjerteinfarkt. Akutt nekrose på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjerteinfarkt.
- Hjerneslag. Å dø av hjernestrukturer, nervevev i hjernen som et resultat av samme iskemi.
- Vaskulær demens. Demens, redusert tenkeeffektivitet, tap av hukommelse, kognitive og mnestiske evner generelt.
Det manifesterer seg med lav ernæring i hjernen. Om mulig forsvinner den totale eliminering av årsaken uten spesielle konsekvenser. Det ligner Alzheimers sykdom i symptomer, krever differensialdiagnose med det.
I alle tilfeller er resultatet av nødsituasjoner (unntatt demens) død, eller i det minste alvorlig funksjonshemming.
Til slutt
Forstyrrelser i hjerterytmen er resultatet av mange patologiske faktorer. En slik overflod av mulige årsaker kompliserer legens arbeid, diagnose.
Men å bestemme opprinnelsen er ikke vanskelig hvis du vet hvor du skal begynne. Selv pasienten selv kan anta denne eller den tilstanden og evaluere sine egne symptomer..
Terapi er stort sett konservativ, kirurgisk behandling er nødvendig i ekstreme tilfeller. Du kan gjenopprette hjerterytmen med betablokkere, spesielle antiarytmika, men selvadministrasjon er uakseptabelt. Utsiktene er stort sett gunstige.
Hjerterytmeforstyrrelser
Menneskehjertet slår jevnt og regelmessig under normale forhold. Pulsen per minutt er 60 til 90 slag. Denne rytmen er satt av sinusknuten, som også kalles pacemakeren. Den inneholder pacemakerceller, hvorfra eksitasjon overføres videre til andre deler av hjertet, nemlig til atrioventrikulær knute, og til His-bunten direkte i vevene i ventriklene.
Denne anatomiske og funksjonelle inndelingen er viktig med tanke på typen av denne eller den andre lidelsen, fordi det kan forekomme en blokk for gjennomføring av impulser eller akselerasjon av impulsledning i noen av disse områdene..
Brudd på hjerterytmen og dens ledning kalles arytmier og er tilstander når hjertefrekvensen blir mindre enn normalt (mindre enn 60 per minutt) eller mer enn normalt (mer enn 90 per minutt). Arytmi er også en tilstand når rytmen er uregelmessig (uregelmessig eller ikke-sinus), det vil si at den kommer fra hvilken som helst del av det ledende systemet, men ikke fra sinusnoden.
Klassifisering
Alle rytme- og ledningsforstyrrelser er klassifisert som følger:
- Hjertetrykkforstyrrelser.
- Ledningsforstyrrelser i hjertet.
I det første tilfellet er det som regel en akselerasjon av hjertefrekvensen og / eller en uregelmessig sammentrekning av hjertemuskelen. I det andre noteres tilstedeværelsen av blokkeringer i varierende grad med eller uten reduksjon i rytmen..
Generelt inkluderer den første gruppen nedsatt utdanning og impulsledning:
- I sinusknuten, manifestert av sinustakykardi, sinusbradykardi og sinusarytmi - takyarytmi eller bradyarytmi.
- På atrielt vev, manifestert ved atriell ekstrasystol og paroksysmal atriell takykardi.
- Atrioventricular junction (AV node), manifestert av atrioventrikulær ekstrasystol og paroksysmal takykardi.
- På fibrene i hjertets ventrikler, manifestert av ventrikulær ekstrasystol og paroksysmal ventrikulær takykardi.
- I sinusknuten og vevet i atriene eller ventriklene, manifestert av flagring og fibrillering (fibrillering) av atriene og ventriklene.
Den andre gruppen av ledningsforstyrrelser inkluderer blokkeringer på banen til impulsledning, manifestert av sinoatriell blokkering, intra-atriell blokkering, atrioventrikulær blokkering på 1, 2 og 3 grader og blokkering av bena på His-bunten.
Årsaker til hjertearytmier
Årsakene til arytmi (forekomsten av hjerterytmeforstyrrelser) er så forskjellige at det er en veldig vanskelig oppgave å liste opp absolutt alt. Ikke desto mindre avhenger i mange tilfeller sikkerheten for pasientens liv av årsaken til arytmi, videre behandlingstaktikk.
Mange forskjellige klassifiseringer av årsakene til arytmi er blitt foreslått, men ingen av dem er for tiden generelt akseptert. Vi anser følgende klassifisering som den mest akseptable for pasienten. Det er basert på tilstedeværelse eller fravær av en primær hjertesykdom hos en pasient. Hvis det er hjertesykdom, kalles arytmi organisk, og hvis det ikke er hjertesykdom, kalles det uorganisk. Uorganiske arytmier kalles også funksjonelle.
Organiske arytmier
Organiske arytmier inkluderer:
- Arytmier som oppstår fra iskemisk hjertesykdom (hjerteinfarkt, angina pectoris). I hjertet av forekomsten av arytmi er skade på hjertemuskelen. Det gjør det vanskelig for korrekt forplantning av elektriske impulser gjennom hjertets ledende system. Noen ganger kan skade til og med påvirke cellene til den viktigste pacemakeren - sinusknuten. I stedet for de døde cellene dannes et arr fra bindevev (kardiosklerose), som ikke er i stand til å utføre funksjonene til et sunt hjerteinfarkt. Dette fører igjen til dannelsen av arytmogene foci og utseendet på rytme- og ledningsforstyrrelser..
- Arytmier som oppstår etter den inflammatoriske prosessen i hjertemuskelen - myokarditt. Som en konsekvens, etter overføring av betennelse, blir myokardiet også erstattet av bindevev (kardiosklerose).
- Arytmier observert i kardiomyopatier. Av en uklar grunn blir myokardceller skadet, pumpens funksjon av hjertet svekkes og hjertesvikt utvikler seg. I tillegg blir ofte rytmeforstyrrelser med.
- Arytmier som dukker opp med forskjellige hjertefeil (medfødt og ervervet i løpet av livet). Det bør bemerkes at det er medfødte primære sykdommer i hjertets mest ledende system.
Funksjonelle arytmier
Det er også en ganske stor gruppe, inkludert:
- Rytmeforstyrrelser av nevrogen opprinnelse
Det er kjent at hjertet er under påvirkning av det autonome nervesystemet, som kontrollerer aktiviteten til alle indre organer. Den består av sympatiske og parasympatiske nerver. Virkningen deres på hjertet er det motsatte. En økning i vagusnervens tone (dette er den parasympatiske nerven) hemmer hjertets arbeid, og en økning i tonen i det sympatiske nervesystemet stimulerer tvert imot dets aktivitet. Vanligvis er påvirkningen av vagusnerven og de sympatiske nervene i likevekt. I løpet av dagen råder imidlertid aktiviteten til den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet, og om natten - den parasympatiske.
- Overdreven aktivering av sympatisk tone fremmes av stress, sterke følelser, intens mentalt eller fysisk arbeid, røyking, alkohol, sterk te og kaffe, krydret mat. Arytmiene som oppstår i disse øyeblikkene kalles sympatiske. Ofte forekommer slike rytmeforstyrrelser hos pasienter med nevroser. Aktivering av sympatisk tone forekommer også i sykdommer i skjoldbruskkjertelen, med rus, feber, blodsykdommer.
- En annen gruppe består av vagusavhengige arytmier (fra latin nervus vagus - vagus nerve). Hos slike pasienter forekommer forstyrrelser i hjertets arbeid om natten. Sykdommer i mage-tarmkanalen: tarm, galleblære, magesår og 12 tolvfingertarmsår og sykdommer i blæren kan føre til en økning i den parasympatiske effekten på hjertet og følgelig til utseendet på vag-avhengige rytmeforstyrrelser. Reflekser dannes i syke organer, som et resultat av at aktiviteten til vagusnerven øker..
Arytmier kan oppstå på grunn av endringer i innholdet av en rekke kjemiske elementer i blodet eller i hjertemuskelen. Dette er først og fremst kalium, magnesium og kalsium..
"Iatrogeny" kommer fra gresk. "Iatros" - lege og "gener" - generert, oppstår. Dette begrepet refererer til enhver smertefull tilstand som følge av behandling. Dette konseptet er veldig bredt. Den inkluderer alt fra feiltolkte medisinske anbefalinger til feil utvalgte behandlinger. Iatrogeny er ikke alltid en uforutsett situasjon. Noen ganger velger legen det minste av to ulykker og bruker bevisst behandling, som uunngåelig forårsaker bivirkninger.
Når det gjelder arytmier, er det mange medikamenter, hvis bruk kan kompliseres av forekomsten av rytmeforstyrrelser. Det er til og med et slikt paradoks. Behandling av en arytmi med spesielle antiarytmika kan føre til en annen. Først og fremst gjelder dette overdosering.
Derfor bør man ikke glemme evnen til å forårsake arytmi (arytmogen effekt) ved bruk av et antiarytmisk medikament. Sikker behandling er bare mulig med individuelt utvalg (testing) av antiarytmika.
Forekommer med brystskader, fall, støt, elektrisk støt, etc..
Når årsaken til arytmi ikke kunne fastslås, kalles den idiopatisk, det vil si årsaksløs. Det skal bemerkes at slike arytmier ikke er vanlige..
Er hjerterytmeforstyrrelser manifestert på samme måte??
Alle rytme- og ledningsforstyrrelser manifesterer seg klinisk på forskjellige måter hos forskjellige pasienter. Noen pasienter føler ikke noen symptomer og lærer bare om patologien etter et planlagt EKG. Denne delen av pasientene er ubetydelig, siden pasienter i de fleste tilfeller opplever åpenbare symptomer..
Så for rytmeforstyrrelser ledsaget av rask hjerterytme (fra 100 til 200 slag per minutt), spesielt for paroksysmale former, er en skarp plutselig inntreden og forstyrrelser i hjertet, mangel på luft, smerter i brystbenet karakteristiske.
Noen ledningsforstyrrelser, for eksempel stråleblokkade, manifesterer seg ikke på noen måte og gjenkjennes bare på EKG. Sinoatriell og atrioventrikulær blokade av første grad forekommer med en liten reduksjon i pulsfrekvensen (50-55 per minutt), og det er derfor klinisk at de bare kan manifestere seg med svak svakhet og økt tretthet.
Blokkader på 2 og 3 grader manifesteres av uttalt bradykardi (mindre enn 30-40 per minutt) og er preget av kortsiktige angrep av bevissthetstap.
I tillegg kan noen av de nevnte tilstandene være ledsaget av en generell alvorlig tilstand med kald svette, intens smerte i venstre side av brystet, reduksjon i blodtrykk, generell svakhet og tap av bevissthet. Disse symptomene er forårsaket av nedsatt hjertehemodynamikk og krever nøye oppmerksomhet fra en lege..
Varianter av arytmier
De fleste under arytmi betyr uregelmessige sammentrekninger av hjertemuskelen ("hjertet slår som det vil"). Dette er imidlertid ikke helt sant. Legen bruker dette begrepet for ethvert brudd på hjerteaktivitet (reduksjon eller økning i hjertefrekvensen), slik at typene arytmier kan vises som følger:
- Sinusarytmi, som kan være assosiert med syklusene av respiratorisk aktivitet (økt rytme under inspirasjon og reduksjon i rytme ved utløp) eller forekommer uavhengig av respirasjon, men indikerer en slags kardiovaskulær patologi (IHD i alderdommen) eller være et resultat av autonom dysfunksjon, for eksempel hos ungdommer. Denne typen arytmi er ufarlig og krever ikke spesiell behandling. EKG viser en forskjell mellom hjertesykluser (> 0,05 s).
- Sinustakykardi er etablert som en diagnose hvis hjertefrekvensen overstiger 90 slag / min, selvfølgelig uten noen åpenbar grunn (løping, trening, spenning). Vanligvis, med en slik takykardi, overstiger ikke pulsen 160 slag per minutt under rolige forhold, og bare med en intens belastning kan den nå 200 slag. Det er forårsaket av mange faktorer assosiert med patologiske prosesser i kroppen, derfor er behandlingen av slik takykardi rettet mot den underliggende sykdommen..
- Sinusbradykardi er preget av en korrekt, men redusert sinusrytme (mindre enn 60 slag / min) assosiert med en reduksjon i automatiseringen av sinusknuten og som følge av overdreven fysisk anstrengelse (hos profesjonelle idrettsutøvere), patologiske endringer (ikke nødvendigvis kardiovaskulær, for eksempel magesår ), tar visse medisiner (digitalis, antiarytmiske og antihypertensiva). Terapi er også rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket bradykardi, det vil si den underliggende sykdommen.
- Ekstrasystol, som oppstår med for tidlig eksitasjon og sammentrekning av en hvilken som helst del av hjertet eller alt på en gang, avhengig av hvor, på hvilket sted en impuls ble dannet som forstyrret den normale sekvensen av hjertesammentrekninger, er ekstrasystoler delt inn i atriell, ventrikulær og frem fra atrioventrikulær node. Ekstrasystolisk arytmi er farlig hvis den er gruppe, tidlig og hyppig, fordi den utgjør en trussel mot hemodynamikk, og som et resultat kan den "utvikle seg" til ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer, som vil få alvorlige konsekvenser. Med hjerteinfarkt registreres ekstrasystolisk arytmi i 100% av tilfellene.
- Paroksysmal supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi, som utvikler seg plutselig og også plutselig stopper, preges av en regelmessig streng rytme, selv om frekvensen av sammentrekninger kan nå 250 slag / min. Slike takykardier inkluderer: atriell takykardi, AV nodal takykardi og takykardi i WPW syndrom.
- Arytmier assosiert med ledningsforstyrrelser (blokkering) registreres vanligvis godt på EKG, er ledsager og symptom på forskjellige patologier og behandles ved å påvirke den underliggende sykdommen. Blokker som ofte gir (sinoaurikulær og atrioventrikulær) bradykardi (40 slag per minutt og derunder) regnes som livstruende og krever installasjon av en pacemaker som kompenserer for hjerteaktivitet.
- Atrieflimmer, når det gjelder hyppighet, følger umiddelbart etter ekstrasystol og holder 2. plass i prevalens. Det er preget av dannelse av spenning og sammentrekning bare i visse områder (fibre) av atriet, når disse prosessene er fraværende som en helhet. En slik kaotisk og uordnet eksitasjon av individuelle fibre forhindrer passering av impulser til atrioventrikulær node, så vel som inn i ventriklene, som enkeltimpulser fortsatt får, forårsaker spenning der, som reagerer med tilfeldige sammentrekninger.
I følge hjertefrekvensen er det tre former for atrieflimmer:
- Puls mindre enn 60 slag / min - bradystolisk;
- 60-100 slag / min - normosystolisk;
- Hjertefrekvensen overstiger 100 slag / min - takysystolisk.
På EKG med MA registreres ikke P-bølgen, fordi det ikke er noen eksitasjon av atriene, men bare atrielle bølger f (frekvens 350-700 per minutt) bestemmes, som avviker i uregelmessighet, forskjell i form og amplitude, noe som gir elektrokardiogrammet et særegent utseende.
MA kan være forårsaket av:
- Organisk skade på hjertemuskelen;
- Aldersrelaterte endringer (iskemisk hjertesykdom, ofte i kombinasjon med arteriell hypertensjon);
- Unge mennesker: revmatisme, klaffedefekter (mitral stenose, aortasykdom);
- Skjoldbruskkjertel dysfunksjon;
- Medfødt patologi (hjertefeil);
- Akutt og kronisk hjertesvikt;
- Hjerteinfarkt;
- Akutt cor pulmonale;
- Myokarditt, perikarditt;
- Kardiomyopati.
Forekomsten av atrieflimmer (AT) er 20-30 ganger lavere enn MA. Det er også preget av sammentrekninger av individuelle fibre, men en lavere frekvens av atrielle bølger (280-300 per minutt). På et EKG har atrielle bølger større amplitude enn med MA.
Interessant, på ett EKG kan du se overgangen til flimmer til flagring og omvendt..
Årsakene til atrieflimmer er lik de hos atrieflimmer..
Symptomer på flimring og flagring er ofte fraværende helt, men noen ganger er det noen kliniske manifestasjoner forårsaket av uregelmessig aktivitet i hjertet eller symptomer på den underliggende sykdommen. Generelt gir en slik patologi ikke et levende klinisk bilde.
Syk sinussyndrom
Denne patologien velger ikke alder, men foretrekker visse forhold:
- Hjerteskade ved iskemisk hjertesykdom og myokarditt;
- Rus med medisiner som pasienter tar i lang tid fra arytmier eller urimelig øker dosen, noe som skjer hvis en person, som tror at han vet alt om sykdommen, begynner å helbrede alene, uten medvirkning fra en lege;
- Hjerteinfarkt;
- Sirkulasjonsforstyrrelser av forskjellige opprinnelser.
Svakt sinussyndrom kan mistenkes av dets karakteristiske trekk:
- Alvorlig vedvarende sinusbradykardi, som ikke reagerer på atropin og trening;
- Utseendet (i perioder) av en sinoaurikulær blokk, hvor ektopisk (ikke-sinus, erstatning) rytmer kan observeres;
- Plutselig forsvinning av normal (sinus) rytme i en veldig kort periode og erstatning med en ektopisk i denne tidsperioden;
- Periodiske vekslinger av bradykardi og takykardi, som kalles "takykardi-bradykardisyndrom".
Konsekvensen av sinus node dysfunction syndrom er den plutselige starten av et Adams-Morgagni-Stokes angrep og asystole (hjertestans).
Legemiddelbehandling av dette syndromet er redusert til bruk av atropin, izadrin, belladonna-preparater. Imidlertid, med tanke på at effekten av konservativ behandling vanligvis er liten, får pasienter implantasjon av en permanent pacemaker.
Atrioventrikulær (AV) -blokkade er et brudd på ledningen av eksitasjon i ventriklene fra atriene, med en forsinkelse eller opphør av impulsledningen. Det er ofte en følgesvenn av inflammatoriske og degenerative prosesser som forekommer i hjertemuskelen, hjerteinfarkt eller kardiosklerose. Den økte tonen i vagusnerven spiller også en rolle i dannelsen av atrioventrikulær blokk.
Atrioventrikulær blokk, som en konsekvens av organiske lesjoner i hjertet, gir i seg selv enda verre komplikasjoner, som et resultat av at dødsfaren øker betydelig. Hvis atrioventrikulær blokk 1 ss. behandles ved å påvirke den underliggende sykdommen, så kan AV-blokken bli komplett, noe som forstyrrer blodtilførselen til vitale organer, noe som fører til utvikling av hjertesvikt. Og dette er allerede en dårlig konsekvens, så behandlingen kan ikke utsettes, pasienten blir innlagt på sykehus og foreskrevet medisiner som stimulerer hjerteaktivitet i injeksjonsløsninger med konstant overvåking av pasientens tilstand. Hvis bradykardi er uttalt, bemerkes alvorlig hjertesvikt, pasienten implanteres raskt med en kunstig pacemaker.