6 effektive behandlinger for poststråling proktitt
Rektitt er en sykdom som ofte oppstår etter strålebehandling. For å eliminere det, bruker eksperter forskjellige behandlingsmetoder, som består i å foreskrive medisiner, utføre kirurgi, bruke vitaminkomplekser og fysioterapiprosedyrer..
Innhold
- Narkotika
- Loratadin
- Hifenadine
- Clemastine
- Antimikrobiell
- Anti-inflammatorisk
- Antispasmodisk
- Stearinlys
- Salofalk
- Asakol
- Proctosedil
- Pentasa
- Kosthold
- Kirurgisk inngrep
- Vitaminer
- Hygieneprosedyrer
- Fysioterapi
Narkotika
Hovedbehandlingen for proktitt etter strålebehandling er medikamenthåndtering..
Loratadin
Forskjellen mellom dette legemidlet ligger i dets antipruritiske og antiallergiske virkning. I tillegg er det ingen avhengighet av det. Det begynner å virke en halv time etter inntak, og effektiviteten noteres hele dagen.
Hifenadine
Har lokalbedøvelse, antiserotonin og antikolinerge effekter.
Clemastine
Tildel dets antihistamin, antiexudative handling. Takket være dette stoffet er det også mulig å eliminere utviklingen av en allergisk reaksjon.
I tillegg til disse medisinene, kan legen din også forskrive andre medisiner..
Antimikrobiell
Legemidlet i denne gruppen brukes når det er tegn på tilstedeværelse og reproduksjon av patogene mikroorganismer. Blant slike midler er de mest populære kaliumpermanganat og colibactrin. En liten pære eller Janet-sprøyte brukes til å injisere medisiner i anusen.
Anti-inflammatorisk
Hvis en patologisk prosess av smittsom opprinnelse har begynt å utvikle seg i kroppen, foreskriver eksperter Metronidazol, Cefalosporiner, Makrolider. Penicillin og Levomycetin kan også brukes.
Antispasmodisk
Blant medisinene i denne kategorien okkuperer Spazmaton og Drotaverin et spesielt sted..
For å forhindre de negative effektene av antibiotika, må du ta Vancomycin eller Trichopol.
Stearinlys
Behandling av poststrålingsrektitt er mulig med suppositorier..
Salofalk
Grunnlaget for stoffet er mesalazin. Kontraindikasjoner for bruk er lever- og nyrepatologier, magesår og tarmsår, perioden fødsel. Varigheten av behandlingen er 7 til 14 dager. 1-2 suppositorier er tillatt per dag.
Asakol
Også utviklet på grunnlag av mesalazin. Dens antiinflammatoriske effekt er kjent. Det anbefales å bruke ett lys om morgenen, ved lunsjtid og på kvelden. Begrensningen er gammel og i barndommen, nedsatt lever- og nyrefunksjon.
Proctosedil
Det er et antibiotikum med antiseptiske egenskaper. Det anbefales å legge 2 stikkpiller hver dag etter avføring.
Med et mer alvorlig forløp av den patologiske prosessen utføres behandlingen av en spesialist som forhindrer utvikling av blødning. Kontraindikasjoner - barnas alder, amming, smittsomme prosesser av soppopprinnelse.
Pentasa
Reduserer cytokininer og leukotriener, hjelper med å nøytralisere frie radikaler. Også direkte involvert i hemming av leukocyttkjemotaksi.
Leger anbefaler ikke å bruke disse suppositoriene hvis det er individuell intoleranse. Daglig dosering - 1-2 suppositorier.
Kosthold
En like viktig rolle i behandlingen av proktitt etter strålingseksponering spilles ved overholdelse av et spesielt diett. Salt, krydret, sur mat og alkoholholdige drikker er unntatt fra dietten. Bruk av søtsaker og matvarer fra vegetabilsk opprinnelse er begrenset.
Du kan spise magert kjøtt, supper, meieriprodukter. Hvis det er vedvarende regresjon, utvides dietten.
Kirurgisk inngrep
Operasjonen utføres med utvikling av komplikasjoner. De vanligste er innsnevring av tarmene, fistler og stenose..
Vitaminer
Vitaminkomplekser med B og C i sammensetningen bidrar til å aktivere den regenerative prosessen til celler. I tillegg er deres handling rettet mot å normalisere metabolismen og immunforsvaret til menneskekroppen..
Hygieneprosedyrer
Bruk av brett er kun tillatt når sykdommen er i sin vanlige form. Sittebad med tilsetning av kaliumpermanganat gir god effekt.
I løpet av forverringsperioden anbefales det å sette oljemikroklystere for å lindre smertesyndrom. Havtorn eller olivenolje er egnet for å utføre prosedyrene..
Fysioterapi
Slamprosedyrer forbedrer blodstrømmen på stedet for utvikling av den inflammatoriske prosessen. Som et resultat, på grunn av vasodilatasjon, styrkes lokal immunitet. Slam påføres biologisk aktive soner.
Hvis du følger alle reglene for å utføre terapeutiske tiltak, vil kur oppstå så snart som mulig. Det viktigste er ikke å bryte den valgte ordningen og ikke å avbryte behandlingen..
Årsaker og behandlingsfunksjoner av poststråling proktitt
Strålingsproktitt etter strålebehandling utvikler seg på grunn av de skadelige effektene av ioniserende stråling på vevene i endetarmen. Alvorlighetsgraden av patologiske endringer og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet avhenger av dosen av strålingseksponering..
Hva er poststråling proktitt?
Begrepet stråling proktitt definerer utviklingen av en inflammatorisk prosess i endetarmsvevet, provosert av den destruktive effekten av ioniserende stråling. Eksponering resulterer i dannelse av ladede ionpartikler i vev, som skader membranstrukturer. Som et resultat oppstår celledød, og en spesifikk betennelse utvikler seg, som har et kronisk forløp. Cellene i slimhinnen til epitelceller deler seg raskt, så de er mer sårbare for effekten av ioniserende stråling.
Typer av stråleproktitt og årsakene til utseendet
Effekten av ioniserende stråling på rektalt vev oppstår under strålebehandling for forskjellige onkologiske prosesser lokalisert i bekkenregionen. Avhengig av utviklingsperioden for endringer, skiller seg følgende ut:
- Tidlig stråleproktitt - sykdommen utvikler seg innen 3 måneder etter eksponering for stråling.
- Sen poststråling proktitt - uttalte endringer utvikler seg over en periode som overstiger 3 måneder.
Delingen av sykdommen i typer avhenger også av morfologiske endringer i vevet:
- katarr;
- erosiv-desquamative prosess;
- fibrotiske endringer;
- hemorragisk skade;
- nekrotiske forandringer;
- infiltrativ ulcerøs prosess.
Viktig! I henhold til alvorlighetsgraden av manifestasjonene og varigheten av løpet, skilles en akutt og kronisk sykdom. Kronisk prostritt etter stråling er hypertrofisk (en økning i vevsvolum) og atrofisk (uttalt tynning av slimhinnen). Etter undersøkelsen stiller legen en diagnose i samsvar med den kliniske klassifiseringen. Dette gjør det mulig å velge den optimale behandlingen.
Symptomer: hvordan manifesterer prostritt etter stråling??
Flere symptomer fra endetarmen indikerer mulig utvikling av stråleproktitt, disse inkluderer:
- Tenesmus - falsk trang til avføring, som ofte er ledsaget av alvorlig smerte, forverret når du prøver å tømme tarmene.
- Smerter i endetarmen - i begynnelsen er de ubehagelige opplevelsene inkonsekvente, de intensiveres under avføring. Når den patologiske prosessen utvikler seg, øker smerten og blir konstant..
- Avføringsforstyrrelse - en endring i tarmens funksjonelle tilstand ledsages av diaré eller forstoppelse.
- Ubehagelige opplevelser i form av kløe og svie av ulik alvorlighetsgrad.
- Utseendet til patologisk utslipp fra endetarmen - med catarrhal betennelse, striper av slim vises, med en hemorragisk, infiltrativ-ulcerøs prosess, blødning utvikler seg. I tilfelle en sekundær bakteriell infeksjon, vises purulent utslipp.
På bakgrunn av sykdommen endres den generelle tilstanden til en person. Generell rus med moderat alvorlighetsgrad utvikler seg, som inkluderer følgende symptomer:
- en økning i kroppstemperatur til subfebriltall (ca. + 37,5 ° C);
- svakhet;
- økt umotivert tretthet;
- vondt i muskler og ledd;
- tilbakevendende hodepine;
- tap av Appetit.
Patologi har ofte et progressivt forløp med en gradvis økning i kliniske symptomer. Utseendet til et eller flere tegn på sykdommen krever et besøk til en lege for å få en pålitelig diagnose.
Diagnostiske tiltak
Den første konklusjonen er fastslått av legen på grunnlag av det kliniske bildet, så vel som tilstedeværelsen av den overførte strålingen. For å bestemme alvorlighetsgraden og arten av endringer i endetarmen, tildeles en objektiv undersøkelse, som inkluderer følgende metoder:
- kliniske analyser av blod og urin, som gir en ide om funksjonell tilstand i ulike organsystemer;
- sigmoidoskopi, som er en undersøkelse av endetarmens indre vegger ved hjelp av et spesielt endoskop;
- koloskopi med en visuell undersøkelse av hele tykktarmen;
- Ultralyd (ultralyd) undersøkelse av bukorganene.
Viktig! For differensialdiagnostikk, samt for å bestemme funksjonell tilstand for andre organer, er andre metoder for objektiv undersøkelse foreskrevet i tillegg. Basert på alle resultatene av diagnosen, stilles en diagnose i samsvar med den kliniske klassifiseringen, og behandlingen velges.
Behandlingsmetoder
Terapi av stråleproktitt er et komplekst tiltak, hvis formål er å gjenopprette skadet vev og redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske responsen. For dette brukes flere av følgende retninger:
- kosthold;
- medisinering;
- ved hjelp av folkemedisiner.
Etter hovedterapien av terapien foreskrives rehabiliteringstiltak, som inkluderer implementering av generelle og kostholdsanbefalinger. Hvis mulig, gjennomgår pasienten spa-behandling, som gjør det mulig å oppnå tilstrekkelig funksjonell gjenoppretting av kroppen.
Kosthold
Implementeringen av kostholdsanbefalinger for stråleproktitt er rettet mot å begrense irritasjon av tarmslimhinnen, samt mekanisk skade på vev med forstoppelse. For dette blir flere funksjoner i dietten tatt i betraktning:
- Fete, stekte, krydret mat, krydder som forårsaker redusert tarmmotilitet og utvikling av forstoppelse er ekskludert.
- Grunnlaget for dietten er vegetabilsk mat rik på fiber, vitaminer og mineraler..
- For å akselerere prosessene med vevregenerering, er komplette proteiner inkludert i dietten i sammensetningen av kostholdskjøtt (kanin, kylling, biff) og fisk.
- For å redusere funksjonell belastning på tarmene og fordøyelseskjertlene tas maten i små porsjoner minst 5 ganger om dagen..
- Rettene dampes, maten er hakket på forhånd.
- Middag er mulig senest 3 timer før forventet leggetid.
- Minst 1,5 liter væske kommer inn i kroppen med mat, noe som er nødvendig for å forhindre dannelse av tette avføring.
Viktig! Overholdelse av kostholdsanbefalinger er gunstig etter aktive terapeutiske tiltak under rehabilitering av pasienter. Det hjelper til med å forhindre utvikling av andre tarmsykdommer, inkludert hemoroider, analfissurer og paraproktitt.
Legemidler til behandling av stråleproktitt
Medikamentell behandling inkluderer bruk av legemidler som reduserer alvorlighetsgraden av de negative effektene av ioniserende stråling:
- C-vitamin eller askorbinsyre er en naturlig antioksidant som binder og nøytraliserer frie radikaler. De er "fragmenter" av organiske molekyler som dannes som et resultat av eksponering for ioniserende stråling. På grunn av innholdet av uparede elektroner ødelegger radikaler forskjellige intracellulære og ekstracellulære strukturer.
- Antihistaminer (Loratadin, Diazolin) - reduserer alvorlighetsgraden av allergiske reaksjoner og manifestasjoner i form av vevsødem, brennende følelse og kløe ved å blokkere spesifikke H-reseptorer av celler. Samtidig stopper effekten av den biologisk aktive forbindelsen av histamin, som produseres av visse immunceller..
- Antibiotika (halvsyntetiske penicilliner, cefalosporiner) - medisiner er foreskrevet for å undertrykke og ødelegge bakterier i tilfelle en sekundær infeksjon.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nimesil) - forbindelser blokkerer syntesen av biologisk aktive prostaglandinforbindelser av immunkompetente celler. På grunn av dette reduseres alvorlighetsgraden av manifestasjoner av betennelse, smerte, vevshyperemi.
- Legemidler som fremmer tidlig vevsheling (Methyluracil).
Valget av medisiner, dosering, diett og varighet av bruken foretas av den behandlende legen individuelt, basert på resultatene av diagnosen.
Stearinlys
Doseringsformen i form av rektale suppositorier lar deg raskt oppnå en terapeutisk konsentrasjon av det aktive stoffet i endetarmsvevet. For lokal behandling av proktitt brukes følgende suppositorier:
- Stikkpiller med havtornolje med betennelsesdempende og regenererende effekter.
- Stikkpiller Methyluracil - stoffet reduserer alvorlighetsgraden av betennelse og akselererer vevsregenerering.
- Suppositorier prednisolon - midlet har en uttalt antiinflammatorisk effekt.
- Salofalk - betennelsesdempende middel.
Viktig! Stikkpiller er foreskrevet av en lege i kombinasjon med annen kompleks behandling.
Folkemedisiner
Som en ekstra behandlingsretning brukes folkemedisiner. De inkluderer medisinske planter urt søt kløver, havtorn, ringblomst, paddehale, propolis i form av avkok, infusjon for oral administrering. Sittebad og kremer for lokal bruk tilberedes fra produktet. Før du bruker medisinplanter hjemme, bør du konsultere legen din, da de kan være skadelige.
Gjenopprettingsprognose og forebygging
Prognosen for stråleproktitt avhenger av dosen av ioniserende stråling og varigheten av dens effekt på vev. Et gunstig utfall er mulig med rettidig start av behandlingen.
Poststråling proktitt utvikler seg etter strålebehandling. Sykdommen krever en omfattende undersøkelse for å utelukke strålingsskader på andre organer og områder av kroppen.
Stråling proktitt symptomer og behandling
Strålebehandling er en velprøvd metode i praksis for pasienter med kreft. Det er ofte foreskrevet for stråling, poststråling proktitt (symptomer og behandling er uspesifikk) på grunn av skade på endetarmen ved stråling, hvor strålingsdosen overstiger 50 grå. Strålingsformen er resultatet av den tidligere utførte radioisotopbehandlingen for svulster i tarmorganene.
Den skadelige effekten av ioner undertrykker onkogene og sunne celler i epitel i tarmhulen. Stråling proktitt symptomer og behandling utføres med medisiner, diett, folkeoppskrifter. I tilfelle komplikasjoner er akuttoperasjon uunnværlig.
Årsaker til sykdommen
Proktitt provosert av stråling (gammoterapi ved bruk av isotoper, rent radium) er en patologisk tilstand i submukosa, slimete del av analområdet med tillatt muskelinvolvering i den degenerative prosessen.
Med hemorroider og proktitt på grunn av eksponering for stråling, begynner den inflammatoriske prosessen å sakte utvikle seg, og fremkaller stagnasjon av blod i arterioler i endetarmskanalen, stenose i epitelet med arrdannelse, atrofi og avskalling av celler, perforering og fisteldannelse.
Det provoserer erosjon av endetarmen, ikke bare skadelig strålingseksponering, men også inntrengning av smittsomme stoffer i sprekker i tarmkanalen:
- Kochs tryllestav;
- cytomegalovirus;
- tuberkuløse mykobakterier som kommer inn i tarmvevet gjennom mikrosprekker og blodstrømmen, og danner en fistel, sår;
- bleke spiroketer (syfilis), forårsaker dannelse av chancre;
- gonokokker som trenger inn i veggene i skjeden hos kvinner inn i endetarmen, forårsaker gonoré vaginitt;
- parasitter og protozoer;
- rundorm;
- pinworms.
Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg som et resultat av:
Mageknip
- dannelsen av en godartet, ondartet svulst;
- genetisk predisposisjon;
- autoimmun, smittsom sykdom;
- hemoroider som fører til sprekker i anus etter medisinske prosedyrer;
- hyppig diaré, forstoppelse som forårsaker riper, irritasjon, mikrotrauma;
- forstoppelse med utslipp av tett avføring med grove matvarer som skader slimhinnen;
- medisinsk behandling for analfissurer og hemoroider;
- anal røff sex;
- inntrengning av et fremmedlegeme i anus, ved et uhell å skade tarmvevet;
- tårer under fødsel hos kvinner i fødsel.
Former for betennelse
Stråleproktitt og paraproktitt utvikler seg vanligvis sakte. De første ubehagelige symptomene vises etter 2-3 måneder etter eksponering for en stor dose stråling på endetarmen.
Leger skiller mellom:
- tidlig sykdomsform i tilfelle manifestasjon opptil 3 måneder etter strålingsintervensjon;
- sent hvis det oppdages etter 3-3,5 måneder.
Med tanke på alvorlighetsgraden, intensiteten til tegnene, deles proktitt i akutt, kronisk.
Patologi med et akutt kurs kan fortsette som:
Slimutslipp
- catarrhal-mucous med aktiv utstrømning av slim fra anus, ødem og hevelse i rektal slimhinne;
- blødning med utseende av ødem, rødhet, flere blødninger inne i tarmhulen;
- purulent med avkjøling av pus fra anus;
- purulent-fibrøs med dannelsen av en fibrøs purulent film på den indre overflaten av tarmen;
- sår med dannelse av nekrotiserende sår på steder med tarmskade;
- polypose med dannelse av polypper, vekst på tarmslimhinnen.
Kronisk proktitt med rektal erosjon er delt inn i følgende former:
- atrofisk, forårsaker tynning av slimhinnen, transilluminering av blodkar plassert i det submukøse laget;
- normotrofisk, ledsaget av alvorlig smerte i betennelsesforløpet, selv om det ikke er noen endringer i tykkelsen, lindring av anusen;
- hypertrofisk, noe som fører til en fortykning av det indre slimhinnen i tarmslimhinnen, dannelsen av fokal vekst, falsk polypose.
Hvis proktitt ikke blir behandlet i lang tid (koden for ICB er K 62,7), vil den bli til en kronisk form. Slimhinne manifestasjoner og tarmblødning kan bli obsessiv, konstant. En av de farlige konsekvensene av strålebehandling er en skarp innsnevring av tarmkanalen, forstoppelse, hindring av kalksten. Slike symptomer kan ikke ignoreres, og du må kontakte proktologer for undersøkelse, medisinsk behandling..
Tegn på akutt proktitt
Fra effekten av stråling på tyktarmen er det et brudd på normal celledeling og modning, deres peeling, atrofi og belegg med skalaer.
Ved akutt proktitt begynner symptomene å vises på et tidlig stadium:
- periodisk smertefull trang til å tømme tarmene;
- paroksysmal smerte med intensivering etter bruk av toalettet
- utgytelse av blod, pus og anus;
- svie, kløe, tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i analkanalen.
Ytterligere symptomer på betennelse i endetarmslimhinnen:
Sykdomsmanifestasjoner
- fysisk svakhet;
- høy temperatur opp til 38 grader;
- frysninger med purulent ulcerøs proktitt.
Vanligvis begynner akutte symptomer å avta etter 3-4 dager. Spesielt hvis pasienter blir behandlet med antibiotika, betennelsesdempende medisiner. Men tegn etter en viss tid kan blusse opp igjen, som forsinket 3-4 måneder etter eksponering for stråling. Hyppig vannlating begynner å plage, utslipp av avføring i små porsjoner, ømhet i anus, kjedelig smerte i ileum til venstre (i endetarmen).
Referanse! Et åpenbart tegn på stråleproktitt er passering av avføring med slim. Manifestasjonen av tidlige symptomer kan ikke ignoreres: falsk trang til å gjøre avføring, paroksysmal intens smerte etter tømming av tarmene og frigjøring av avføring, konstant slim, brenning, kløe i anus med intensivering etter avføring, og trekker trangen til å avføre med smerte tilbake til magemusklene, rektal blødning, ukarakteristisk slimutslipp, vekttap.
Kroniske betennelsessymptomer
Den latente formen for kronisk proktitt ved betennelse i endetarmen (symptomer og behandling) med progresjon 3,5 måneder etter utført radioaktiv stråling, blir diagnostisert hos 10-15% av pasientene. Symptomene er mindre eller fraværende selv på et sent stadium av sykdommen. Bare med jevne mellomrom avfører fekale masser med urenheter i slim fra endetarmen, kjedelige smerter i tarmene. Hvis den ikke blir behandlet, vil slimhinneepitel i rektalområdet gradvis bli strammet, kan bli arr.
Verdt å vite! Ved kronisk proktitt er anal smerte kjedelig, verkende, mild. Betennelsen utvikler seg, men symptomene kan være nesten fraværende over tid. I fravær av behandling for stråleproktitt, blusser sykdommen uventet opp i bølger og forårsaker en kraftig forverring av helsen.
Erosiv proktitt
Ved erosiv proktitt oppstår symptomer som overfladisk erosjon (mangler, mangler) på vev og slimhinne i endetarmen. Gradvis gro de og etterlater ikke arr, blir dekket av en skorpe og faller deretter av. Denne formen for sykdommen kan utløses av ikke-spesifikke smittsomme midler (enkle streptokokker, stafylokokker) som fremkaller forskjellige typer inflammatoriske purulente prosesser.
I form, avhengig av de provoserende faktorene, fortsetter erosiv proktitt som: stråling, immun, somatisk, kongestiv, traumatisk, fordøyelsesfri.
Hos pasienter begynner avføring å stagnere i endetarmspassasjen, klemme de venøse karene, forverre utstrømningen av venøst blod i veggene i tykktarmen..
Den kroniske formen for erosiv ulcerøs sfinkteritt utvikler seg etter:
- utføre diagnostiske manipulasjoner;
- onani, analsex;
- effekten av strålebehandling;
- kjemisk traume til rektal slimhinne;
- innføring av aggressive stoffer ved en feiltakelse eller bevisst (med en kriminell konnotasjon), for eksempel for å straffe en person under avhør.
En mulig termisk årsak til utvikling av erosiv ulcerøs proktitt i tilfelle utilsiktet (bevisst) injeksjon av en varm eller kald løsning i endetarmen, perineumets plassering på en varm overflate, kontakter fra pasienter med strålekilder eller radioaktive stoffer med uautorisert tilgang til dem, for eksempel under krigshandlinger.
Symptomer på erosiv proktitt er akutt, plutselig:
- feber, frysninger
- svie, kløe, smerter i anus;
- brudd på avføring;
- en følelse av tyngde, et fremmedlegeme i anusen;
- generell forverring av helsen;
- utslipp av flytende avføring med urenheter i slim, blod, pus;
- karakteristisk smerte, hyppig tenesmus.
Diagnostiske og behandlingsmetoder
Undersøkelse av pasienter begynner med en visuell undersøkelse, studerer tilgjengelige tegn, identifiserer sammenhengen mellom sykdommen og strålingseksponering.
Legen-proktologen foreskriver levering av tester i laboratoriet:
Diagnostiske analyser
- blod for forholdet mellom mengden leukocytter (i%) for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen;
- en generell blodprøve for å bestemme økt ESR, leukocytter i blodet;
- sigmoidoskopi er en effektiv informativ undersøkelsesmetode;
- histologisk undersøkelse for å bestemme graden av patologiske modifikasjoner i vevet;
- bakteriologisk utstryk fra anus for å oppdage infeksjon (dyrkningsmedium inokuleres med veksten av patogenkolonier);
- analyse av avføring for okkult blod og ormeegg ved mistanke om skade av ormer, invasjoner;
- biopsi av slimhinnen med komplikasjoner av proktitt, dannelse av fistler.
Med erosiv sphincteritt i endetarmen, vil legen undersøke perineum, merke feilene: spastisk sammentrekning eller avspenning av lukkemuskelen, avsløre om blod lekker fra analgangen. Deretter vil han gjennomføre en rektal undersøkelse for hevelse, slimutslipp fra endetarmen.
Andre instrumentelle forskningsmetoder:
- sigmoidoskopi med introduksjon av et sigmoidoskop i tarmlumen for å gjennomgå slimhinneendringene;
- rektoskopi med innføring av et spesielt speil i anus for å oppdage rødhet i veggene, tilstedeværelse (fravær) av fibrinøs-purulent plakk;
- biopsi med vevsprøvetaking fra forskjellige deler av slimhinnen i tarmepitelet, etterfulgt av undersøkelse for histologi, cytologi.
Terapi for stråleproktitt er kompleks. Det opprinnelige målet er å redusere de skadelige effektene av stråling på kroppen.
Pasienter får tildelt:
- vitaminer i gruppe B, A, C for å fjerne og nøytralisere frie radikaler;
- antihistaminer for å lindre kløe, hevelse;
- antivirale, antibakterielle legemidler basert på testresultater;
- smertestillende for alvorlige smerteopplevelser på bakgrunn av eksponering for stråleetiologi;
- hormonelle midler for restaurering av tarmslimhinnen, helbredelse av lesjoner forårsaket av stråling.
Hvis proktitt utvikler seg, har tarmkanalen tydeligvis innsnevret, arr, fistler og svulster har dannet seg, legene ty til kirurgisk inngrep.
Kosthold for proktitt
Kosthold spiller en stor rolle i proktitt. Det er verdt å nekte å ta irriterende retter. Inkluder dampet eller kokt matlaging i dietten, ta litt, i en varm halvflytende form.
Kosthold for endetarmsbetennelse - spesielt med begrensning av bruken av søte produkter, vegetabilsk mat. Det er viktig å eliminere alkohol, krydret, salt, sur mat. Vist er melkeprodukter, buljongsupper, magert kjøtt. Det er mulig å utvide dietten bare i løpet av perioden med regresjon av stråleproktitt..
Medisineringsmetode for behandling
Med proktitt er det nødvendig å undertrykke de negative effektene av ioniserende stråler på sunt vev. Hvis strålebehandling utføres, avbrytes den av leger, eller administrerte doser reduseres.
For behandling av rektal betennelse foreskrives antiinflammatoriske og antihistaminer:
Populære rusmidler
- Loratadine med antipruritiske, antiallergiske egenskaper;
- Clemastine med ekssudativ, antihistamin, antipruritisk virkning;
- Hifenadin er et kolinobeskyttende middel med lokalbedøvende, antiserotonin effekt;
- kaliumpermanganat, kolibakterin i alvorlig inflammatorisk prosess;
- antibiotika (Levomycetin, Metronidazole) for å undertrykke de negative effektene av antibiotika;
- antispasmodics (Spazmaton, Drotaverin) for plagsom alvorlig rektal smerte.
Hvis det oppdages et smittsomt middel, utføres antibakteriell terapi..
Stikkpiller fra rektal betennelse
Suppositorier for proktitt hjelper godt i behandlingen av proktitt forårsaket av stråling:
Rektale havtornstikkpiller hjelper godt til behandling av proktitt. I alvorlige tilfeller foreskrives stikkpiller for paraproktitt: Sulfasalazin, Prednisolon, Proctosan, Ultraproct.
Kirurgi
Operasjonen utføres i tilfelle komplikasjoner. Hvis proktitt ikke reagerer på medisiner, og betennelse utvikler seg på grunn av svulst i tarmen eller utvikling av ulcerøs kolitt.
- abscess av tarmslimhinnen med spredning av inflammatorisk prosess til fettvev;
- arrdannelse i områder med betennelse
- innsnevring av lumen
Kronisk behandling av proktitt
Den kroniske formen er preget av et svakt forløp, derfor er behandlingen forløp. Pasienter er foreskrevet med støttende behandling med stråleproktitt med langvarig medisinering for å lindre betennelse, styrke immuniteten.
Det anbefales å sette lys i behandlingen av stråleproktitt, registrere deg for massasje og radonbad. Metodene for fysioterapi har vist seg godt: treningsterapi, gjørmeterapi, balneoterapi, opphold i et sanatorium. Også klyster for proktitt med innføring av avkok, urteinfusjoner (oregano, sitronmelisse, apotekskamille, ringblomst).
Referanse! Hvis du i god tid behandler ulcerøs proktitt, reduserer frekvensen av forverringer, følger en sunn livsstil og et spesielt kosthold, kan du oppnå en stabil remisjon selv etter behandling av kronisk proktitt eller diagnose av onkologi.
Tradisjonelle medisinoppskrifter
Når du behandler endetarmen med folkemedisiner, hjelper sitz-bad med tilsetning av havtornolje, medisinske urter (snor, solbrun, kamille, hestehale) med hell for å lindre smerte, betennelse i tarmen. Løsninger injiseres i tarmen gjennom anus i varm form (t + 37 grader).
Effektive oppskrifter for behandling av proktitt med folkemedisiner:
etnovitenskap
- Urteinnsamling (eikebark, paddyr, vannpepper) for å lindre smerter og betennelser i tarmene. Ta 2 ss. l. tørt pulver, hell svinekjøttfett, la stå over natten. Om morgenen, varm opp, sil, sett fuktede tamponger inn i anusen, hold i 5-6 timer.
- Melilot tinktur for anemi, for å redusere vevshevelse. 1 ss. l. hell kokende vann (0,5 l), la stå i 30 minutter. Ta 1/3 kopp tre ganger om dagen.
- Hestehale (50 g dødt tre) hell kokende vann (1 liter), la stå i 15-20 minutter, avløp. Legg til bad når du behandler proktitt hjemme, setter deg og holder i opptil 30 minutter.
Forebygging
Generelt er prognosen positiv for 80% av pasientene, hvis du gjennomgår behandling med suppositorier, salver for proctosigmoiditt, paraproctitis, proctitis i tide. Selv om det i dag er fullt mulig å unngå skadelige stråling-gamma-effekter på indre organer. Moderne protokoller og teknikker for behandling av onkologiske sykdommer i buk- og tarmhulen er ikke i stand til å skade integrert vev og epitel. Med kreftsvulst er bare de berørte cellene undertrykt, uten å påvirke sunne.
For forebyggende formål anbefales det:
Legens anbefalinger
- å behandle gastrointestinale sykdommer, betennelse i anorektal sone i tide (med proktitt - behandling med medisiner, stikkpiller);
- spis riktig, ikke misbruk fet, stekt, krydret mat;
- gi opp røyking, alkohol;
- overvåke kjønnsorganets hygiene;
- ikke forsøm prevensjonsmidler i tilfelle tilfeldig samleie
Faren for stråleproktitt - komplikasjoner, en skarp innsnevring av endetarmskanalen, konstant forstoppelse, sprekker i anus, alvorlig smerte i venstre iliac-sone og harde avføring med slim. Det viktigste er å forhindre alvorlige komplikasjoner med stråling (erosiv) proktitt, forsømmelse av behandlingen. Når 1-3 deler av tarmen påvirkes, dannes fistler, og alvorlig blødning åpnes. Deretter utføres en akutt kirurgisk inngrep, og behandling med geler, stikkpiller, salver for proktitt blir ineffektiv.
Behandlingsmetoder for stråleproktitt etter bestråling
Strålingsproktitt etter bekkenstrålebehandling er en vanlig komplikasjon. Denne sykdommen er kronisk, derfor vil det ikke være mulig å bli kvitt den. Men du kan redusere alvorlighetsgraden av symptomene og generelt lindre pasientens tilstand. Men for dette må pasienten selv gå til sykehuset så tidlig som mulig..
Symptomer
Tegn på stråleproktitt etter strålebehandling ligner på mange sykdommer i anus. Disse inkluderer:
- generell svakhet;
- høy temperatur;
- utseendet på slimete og blodige blodpropper fra anusen;
- kløe og svie i anus;
- åpen blødning.
Strålingsproktitt skiller seg fra andre betennelser i denne gruppen ved konstant smertesyndrom. Pasienten føler kontinuerlig smerte. Appetitt avtar eller er helt fraværende, på denne bakgrunn begynner kroppsvekten å synke. En annen bivirkning av sykdommen er undertrykkelse av immunitet. På grunn av dette blir tarm- og luftveisinfeksjoner lagt til stråleproktitt. Som regel påvirker strålingssyke ikke bare endetarmen, men også andre organer..
De viktigste symptomene i de tidlige stadiene av sykdommen er smertefull trang til å bruke toalettet. Smertene oppstår i angrep som forsterker seg etter avføring. Pasienter klager over kløe og generelt ubehag i anus. Slim utskilles fra tarmene. Dette er ofte det første symptomet på slimhinnebetennelse. Med en alvorlig sykdomsforløp vises blodig utslipp.
Etter avsluttet strålebehandling forsvinner symptomene. Men etter et par uker kommer sykdommen tilbake, og symptomene kommer tilbake i sin helhet. Noen pasienter klager over at smertene blir uutholdelige. Senere utvikler sykdommen seg hos pasienter i 10% av tilfellene. Det er bemerkelsesverdig at prosessen med dannelse av betennelse kan ta 6-10 år. Trangen til å gjøre avføring er hyppig, smerter er nesten alltid til stede. På grunn av betennelse svulmer organet og en delvis obstruksjon dannes. I sjeldne tilfeller manifesterer det sene stadiet av sykdommen seg som slim i avføringen og intermitterende smerter på venstre side av kofferten. Den mest ugunstige hendelsen på grunn av strålingsproktitt er strikturer.
Grunnene
Ifølge statistikk forekommer stråleproktitt hos bare 12% av pasientene som fikk behandling under behandling av bekkenkreft. Ofte manifesterer denne sykdommen seg hos kvinner. Kontaktgamma-terapi for kropps- og livmorhalskreft blir årsaken til utviklingen. Thorium-isotoper brukes til implementering, og i sjeldne tilfeller brukes radiumisotoper. Endetarmen er skadet hvis den totale strålingsdosen overstiger 50 Gy. Hvis pasientens kropp blir utsatt for en dose på 65 Gy, vil pasienten med en sannsynlighet på 50% utvikle proktitt.
Stråling forstyrrer dannelsen og veksten av epitelet. Celler atrofi, slimhinnebetennelse utvikler seg. Gitt varigheten av strålebehandling, blir submukosal og muskellag skadet over tid. Etter 2-3 måneder med strålebehandling utvikler pasienten en inflammatorisk prosess. Det er lokalisert i arterioler i endetarmen. På grunn av dette forstyrres blodsirkulasjonen i organet, trofiske endringer oppstår og arr oppstår. Hvis pasienten ikke tar hensyn til de første symptomene, vises sår, kratere med dødt vev, fistler, blødning.
Tidspunktet for utvikling bestemmes av typen stråleproktitt. Den tidlige sykdommen manifesterer seg etter 3 måneders behandling, og senere - etter 95 dager. Morfologiske endringer kan være catarrhal, nekrotisk, erosiv, ulcerøs, kombinert. Strålingsproktitt er preget av utseendet på fistler og cicatricial stenose.
Diagnostikk
Så snart de første tegnene på strålepraksis vises, blir pasienten umiddelbart henvist til en proktolog. Diagnose av denne sykdommen utføres ved laboratorie-, kliniske og instrumentelle metoder. Undersøkelsen begynner med undersøkelsen av pasienten og undersøkelsen. Spør om symptomene som forårsaker ubehag, og når de startet. Hvis pasienten er syk med stråleproktitt, vil legen avsløre denne sammenhengen fra hans ord. Pasientens blod tas for en generell analyse. Som regel blir et stikkforskyvning til venstre, akselerert ESR, leukocytose lagt merke til i laboratoriet. Alle disse tegnene indikerer at den inflammatoriske prosessen har begynt. En laboratorieundersøkelse avslører betennelse, men det vil ikke være mulig å fastslå alvorlighetsgraden ved hjelp av dem. Og den innsamlede informasjonen vil ikke være nok til å levere stråleproktitt..
I dette tilfellet er endoskopi viktig. Du kan raskt få mye informasjon ved hjelp av sigmoidoskopi. Denne studien gjør det mulig for proktologen å etablere slimhinneødem, rødhet og økt slimproduksjon. Ved hjelp av denne teknikken vil det være mulig å etablere tilstedeværelsen av blødning hos pasienten, sår, nekrotiske lesjoner. Sår dannes på den fremre tarmveggen. I noen tilfeller dannes fistler fra dem. Et obligatorisk stadium av rektoskopi er en slimhinnebiopsi. Denne prosedyren lar deg bestemme hvor mye slimhinnen har atrofiert og tarmen har blitt betent. Hvis det er nødvendig å fastslå om det er en infeksjon i pasientens kropp, tas en bakteriologisk utstryk av endetarmen.
På grunn av at stråleproktitt har mange lignende symptomer på ulcerøs kolitt av en uspesifikk type, er hovedformålet med diagnosen å utelukke eller bekrefte denne diagnosen. Proktitt er indikert av manifestasjonen av sykdommen etter å ha gjennomgått strålebehandling. Også kjennetegnet på denne sykdommen er spredning av sår langs fronten og midten av tarmen. Ulcerøs kolitt er preget av diffuse endringer i hele endetarmsregionen. Til slutt vil sykdommens art og type hjelpe en biopsi.
Inspeksjonsfunksjoner
Pasienten er i kne-albue stilling for å gi god visuell tilgang. Pasienten bør slappe av så mye som mulig, slik at det ikke er noen problemer med undersøkelsen av analringen og tarmseksjonene. Hvis det oppstår vanskeligheter, kan legen bruke et anoskop.
Fingerundersøkelse
Det regnes som den enkleste, men samtidig, en effektiv diagnostisk metode. Denne metoden lar legen ikke bare bestemme betennelsen, men også finne årsaken. Noen ganger oppstår proktitt på grunn av mekanisk traume, en skjult svulst eller en fremmed gjenstand. Pasienten trenger ikke å forberede seg på denne prosedyren. Han bør ta en kne-albue stilling. Hvis det er vanskelig for pasienten å akseptere denne stillingen, blir han bedt om å ligge på venstre side og presse knærne mot magen. Under undersøkelsen vurderer legen typen utflod, tilstedeværelsen av svulster i endetarmen og dens generelle tilstand. Før prosedyren smøres hansken med vaselin, slik at det ikke blir noe ubehag.
Instrumentelle metoder
Undersøkelse av anus ved bruk av spesialutstyr er den beste måten å diagnostisere proktitt på. Det utføres alltid av en proktolog. I dag er de mest populære undersøkelsesmetodene:
- anoskopi;
- sigmoidoskopi.
For anoskopi brukes et rektalt spekulum belagt med vaselinolje. Den skyves inn i anusen og utvides litt. Dette gir god oversikt. Pasienten trenger ikke å forberede seg spesielt for det. Du trenger bare å ta en kne-albue stilling eller ligge på venstre side og stikke knærne under deg.
Sigmoidoskopi innebærer bruk av et rektumoskop for å undersøke 30 cm av endetarmen. Enheten ser ut som et fleksibelt plastrør komplett med lyskilde og kamera. Det introduseres gjennom anus for en detaljert studie av veggene og bestemmelse av sykdommen. Sykdommen kan ha følgende former:
- catarrhal med ødem og uttalt mønster av vener;
- purulent, preget av pus og infiltrasjon av leukocytter;
- erosiv med et tynnet overflatelag av veggene;
- ulcerøs, preget av tilstedeværelsen av dype kratere med ødelagte celler som påvirker musklene;
- blandet.
Skjemaet lar deg diagnostisere årsaken til sykdommen, men hjelper på ingen måte med å lage en plan for behandlingen.
Funksjoner ved forberedelse for sigmoidoskopi
I 3 dager må du utelukke nesten all mat rik på fiber fra menyen. Dette skyldes at de stimulerer tarmene og undersøkelsen vil være vanskeligere. Om kvelden kan du spise en lett middag bestående av kefir. Pasienten skal tømme magen helt fra avføring 50 minutter etter å ha spist. For dette gis det klyster hver time. De stoppes først etter at resultatet blir klart..
Prosedyren utføres på tom mage, slik at pasienten ikke spiser frokost. Om morgenen gjøres klyster igjen til et rent resultat vises. Før selve introduksjonen av utstyret utføres en fingerundersøkelse av organet slik at det er forberedt for innføring av et rektomanoskop.
Behandling
Behandling av stråleproktitt er basert på å redusere de negative effektene av ioniserende stråling på tarmene. Det er dette som bidrar til manifestasjonen av strålingsreaksjoner, og derfor utvikler sykdommen seg. Pasienter får forskrevet vitamin B og C, antihistaminer (tavegil, etc.). Hvis det er alvorlig betennelse og infeksjon, foreskrives antiinflammatoriske og antibakterielle medisiner.
Aktuelle midler er viktige for å lindre symptomene på stråleproktitt. Det er nødvendig å rense tarmene og stoppe inflammatoriske prosesser. Under en forverring må pasientene gjøre klyster med kamillebuljong eller collargol. Oljemikroklystere basert på vanillin og fiskeolje er også effektive. De gjøres etter at pasienten har tatt et avføringsmiddel eller en rensende klyster. Sittebad med kaliumpermanganat er effektive i behandlingen av stråleproktitt. Du kan også legge inn rektale suppositorier og glukokortikosteroider. Hvis fistler utvikler seg eller organet blir for innsnevret, elimineres sykdommen kirurgisk og rekonstruerer tarmene.
Ikke forsøm hygieneprosedyrer eller nekt å ta medisiner, fordi dette kan forsinke gjenopprettingsperioden. Bad og andre manipulasjoner utføres etter at sykdommen har gått fra det akutte stadiet til det vanlige. Husk å begynne å ta immunstimulerende medisiner etter å ha tatt antibiotika. Dette er nødvendig for å forhindre utvikling av tarm- og magesopp..
Folkemedisiner
Ulike blandinger av urter og løsninger er nyttige for å bekjempe denne sykdommen. Men før slik behandling, bør du alltid oppsøke lege. Havtorn og søtkløver er svært effektive i behandlingen av stråleproktitt. Havtornfrukt og olje skal tilsettes til vanlige måltider. Olje bør også påføres på den skadede bakre åpningen for å øke hastigheten på helbredelsesprosessen. Pasienter reagerer også godt på klyster basert på havtornolje.
Melilot hjelper med å lindre smerter og hevelse med stråleproktitt. Denne planten stopper blødning og gjenoppretter balansen i blodcellene. Ta det i form av en løsning inni. For å forberede løsningen, må du ta en spiseskje av urten og hell 500 ml kokende vann over den. Blandingen skal tilføres i minst 2 timer. Du må drikke den resulterende buljongen hele dagen i stedet for te. Til tross for at urter hjelper med sykdommen, bør du ikke glemme medisiner. I tilfelle akutte smertefulle opplevelser, gå til legen umiddelbart.
Mat
Riktig ernæring spiller en viktig rolle i forebygging og eliminering av stråleproktitt. Alkohol, salt, krydret og sur mat bør utelukkes helt fra menyen. Vegetabilske matvarer og søtsaker bør konsumeres i begrensede mengder. Fettfattig kjøtt, lette supper og meieriprodukter danner grunnlaget for menyen. Hvis syndromene på bakgrunn av terapi begynte å avta, kan dietten utvides.
Forebygging og prognose
Den eneste reelle ulempen med denne sykdommen er vanskeligheten med å eliminere smertesyndromet. Det er ingen spesialiserte medisiner som virker på tarmene. Generelle antiinflammatoriske medisiner reduserer bare smertesymptomer mildt. Men prognosen for pasienter med strålingsproktitt er gunstig. Med rettidig behandling kan sykdommen kureres med praktisk talt ingen konsekvenser.
Frykt er bare forårsaket av sykdommen i det avanserte stadiet, når betennelse sprer seg til flere deler av tarmen, fistler, nekrose og blødning. I slike situasjoner kan det være nødvendig med kirurgi. Kompleks terapi vil bidra til å redusere sannsynligheten for at sykdommen vil ha en akutt form. Forebygging av stråleproktitt er å behandle kreft i bekkenorganene ved hjelp av moderne strålebehandlingsteknikker som har minst effekt på sunne områder.
En spesiell tilnærming til behandling av stråleproktitt for å forhindre komplikasjoner
Strålebehandling for onkologi påvirker både normalt og ondartet vev. Ondartede typer har sterk følsomhet for stråling. Ved hjelp av strålebehandling kan mange svulster ødelegges. Imidlertid utvikler visse typer formasjoner motstand mot strålebehandling. Eksponering av kreftvev for stråler er basert på vekststrukturen og dens beliggenhet. Den største effektiviteten av behandlingen observeres når de utsettes for unge celler.
Hvorfor oppstår?
Moderne metoder for kreftbehandling garanterer ikke fravær av bivirkninger. En av bivirkningene av strålebehandling er proktitt. Oftere oppstår det etter behandling med "gamma" -stråler i onkologisk patologi i livmorhalsen og livmorlegemet, hvis bestrålingen utføres ved bruk av isotoper. Tilfeller når en strålingskomplikasjon oppstår på grunn av bruk av radium er mye mindre vanlig i medisinsk praksis. En annen årsak til sykdomsutbruddet kan være røntgenbehandling eller gammastråling for å eliminere onkopatologier i bekkenorganene..
Den nødvendige strålingsdosen for utvikling av proktitt er 50 Gy; når de mottar en slik mengde stråling, risikerer 5% av pasientene å få sykdommen. Hvis strålingsdosen er høyere - 65 Gy, vises risikoen for komplikasjoner hos 50%.
Epitel dannes mye saktere etter strålebehandling. Atrofierte vevsceller forårsaker betennelse i slimhinnen. Hvis strålebehandling er langvarig, blir vevslaget som er plassert under slimhinnen skadet, samt muskelvevet. Etter 2-3 måneder vil betennelse være fullstendig dannet i arterioler i endetarmsvevet.
Funksjoner av metoden
For første gang ble røntgenstråler og egenskapene til disse strålene oppdaget og undersøkt av fysikere. Deretter ble det lagt merke til at røntgenstråler trener dypt inn i menneskekroppen og etterlater brannskader. Det er denne effekten på celler som ble brukt i behandlingen av ondartede svulster..
Før strålebehandling foreskrives til en pasient, må radiologen beregne dosen (brøkdelen) av strålingseksponeringen, målt i gråton. Den totale dosen er delt inn i et bestemt antall økter, og en enkelt dose mottas.
Celler av forskjellige typer ondartede svulster reagerer forskjellig på ioniserende stråling. Derfor foreskrives ofte et cellegift i tillegg til stråling. Cytotoksiner og cytostatika - grupper av legemidler som brukes i dette tilfellet.
Før operasjonen hjelper cellegift med å stabilisere svulsten for enkel fjerning i den postoperative perioden - ødelegge de gjenværende kreftcellene, forhindre spredning. Før du foreskriver et kurs med cellegift eller cellegiftbehandling, blir pasienten nøye undersøkt og studerer tilstanden til systemer og organer, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
Bivirkningene av cellegift er alltid alvorlige. Jo flere kurs pasienten går gjennom, jo dypere er skaden på ulike organer. Men legen må tilstrekkelig vurdere hvilke som oppveier kur mot kreft eller bivirkningene som kan elimineres..
I dag er det tre kjente metoder for strålebehandling:
- utvendig;
- brakyterapi (intern);
- intraoperativ (under operasjonen).
Noen ganger brukes flere metoder. Pasienten er ikke "mettet" med stråling og skader ikke andre. Hvis det ikke er noen effekt etter et strålebehandlingskurs, stoppes slik behandling, ytterligere prosedyrer utføres ikke.
Sykdomssymptomer
For at behandlingen av stråleproktitt skal lykkes, er det nødvendig å diagnostisere det riktig og i tide. Avhengig av hvor tidlig diagnosen var, velges passende behandlingsmetoder, nødvendige midler og medisiner. Pasienter bør ta hensyn til følgende symptomer på stråleproktitt:
- smertefull trang til å gjøre avføring, avgir smerter i magemusklene;
- økende smerter etter tømming av tarmen;
- forekomsten av ukarakteristisk utslipp av blod eller slimete natur;
- ubehag i anus;
- blødning (i tilfeller av akutt sykdom);
I tillegg til de ovennevnte ytre symptomene, kan det også være noen som ikke blir lagt merke til umiddelbart. Et av disse symptomene er nedsatt appetitt og som et resultat vekttap. Et annet symptom kan betraktes som en reduksjon i immunitet, forskjellige typer tarm- og luftveissykdommer..
Avtaler
Forløpet av denne prosedyren foreskrives individuelt og avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og pasientens generelle fysiske tilstand. Varigheten varierer fra en uke til tre måneder.
Som en kompleks teknikk, under eller etter operasjonen, er behandlingsforløpet omtrent 2-3 uker. Hvis stråling er den viktigste og eneste mulige måten å eliminere svulsten på, brukes flere kurs, som hver vil omfatte fra 5 til 7 økter. En pause gjøres mellom hvert påfølgende trinn, hvis periode bestemmes individuelt.
Diagnostiske tiltak
Stråleproktitt diagnostiseres ved palpasjon, instrumental undersøkelse av en spesialist.
Legen kan bare stille den endelige diagnosen "stråleproktitt" hvis pasienten har bestått alle nødvendige undersøkelser. De inkluderer palpasjon og instrumental undersøkelse. Om nødvendig kan pasienten få tildelt en rekke tilleggstester for å nøyaktig bestemme de nødvendige medisinske tiltakene for behandling av proktitt. Det første trinnet for å stille en diagnose er en muntlig undersøkelse der legen er interessert i: symptomer, følelser når ubehag dukket opp. Symptomene på sykdommen, navngitt av pasienten, samt en fullstendig blodtelling, vil bidra til å etablere en nøyaktig diagnose og behandle proktitt med de mest optimale metodene..
Visuell inspeksjon og palpasjon
En pasient som besøker en proktolog etter strålebehandling, bør være forberedt på at legen skal utføre en ekstern undersøkelse av anus og palpasjon av endetarmen. For at undersøkelsen skal være effektiv, er det viktig at pasienten tar en kne-albue stilling. I denne stillingen vil synligheten for legen være best. For at legen også kan undersøke tarmene og analringen, bør pasienten slappe av så mye som mulig. Hvis dette ikke fungerer, vil legen bruke et anoskop.
Palpasjon betraktes som en tradisjonell og enkel måte å diagnostisere proktitt på. Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke kan slappe av eller ta den nødvendige stillingen, blir han bedt om å ligge på venstre side og presse knærne mot magen med hendene. Pasienten vil ikke føle noe ubehag, siden legen smører hansken med vaselin for smertefri palpasjon. Pasienten trenger ikke å utføre noen forberedende tiltak.
Instrumental diagnostikk
En annen måte å diagnostisere sykdommen på og velge metoder for behandling av stråleproktitt er instrumentell forskning, som kan ha to former:
- anoskopi;
- sigmoidoskopi;
For å gjennomgå instrumentaldiagnostikk av strålingsproktitt, må du først forberede deg på prosedyren.
Under anoskopi settes et anoskop - et rektalt speil med lommelykt, inn i anusen, og smører apparatet med vaselin, og tarmen utvides for bedre synlighet. Så legen vil se alle deler av tarmen og endetarmens vegger. Pasienten bør ta en kne-albue stilling eller ligge på siden hans, legge knærne under seg og holde dem med hendene. Dette vil gjøre undersøkelsen mer praktisk for både legen og pasienten..
Sigmoidoskopi innebærer bruk av et sigmoidoskop (et instrument i form av et fleksibelt rør laget av allergivenlig plast med lommelykt og et lite kamera). Instrumentet settes 30 cm inn i endetarmen og legen ser alle problemer og betennelser på skjermen. For at innføring av et fremmedlegeme i endetarmen ikke skal forårsake ubehag hos pasienten, smøres det foreløpig med vaselin. Denne forskningsmetoden krever noen forberedelser:
- pasienten må nekte mat beriket med fiber minst 3 dager før undersøkelsen;
- erstatt en full middag med et glass kefir;
- gjør klyster til magen er helt tom;
- nekte frokost;
- lage klyster før prosedyren for et "rent" resultat;
Utviklingsgrunner
Årsakene til utseendet på rektitt er generelt delt inn i to opprinnelsesgrupper, dette er en lokal og en generell gruppe faktorer. I det første tilfellet er den negative innvirkningen direkte på det indre epitellaget i endetarmen. I det andre tilfellet er årsakene til den inflammatoriske prosessen i tarmen faktorer som påvirker kroppen som helhet..
Disse to provoserende gruppene bør vurderes nærmere..
Lokale årsaker
Det er flere grunner til dette..
Proktitt kan forekomme i disse tilfellene:
- analfabeter proktologisk massasje;
- inntrengning av aggressive irriterende stoffer i endetarmen;
- utvikling av en svulst i tarmen, noe som fører til en generell betennelse i veggene;
- hvis en tarminfeksjon har trengt dypt inn i lagene av vev;
- fremmedlegemer plassert i tarmlumen kan også forårsake betennelse.
Du bør ta fordøyelsesutskillelsesorganet mer seriøst. Overvåke nøye kvaliteten på maten, ikke misbruk behandlingen med klyster, og ikke overse reglene for personlig hygiene.
Vanlige faktorer
Det er flere vanlige årsaker, så vel som lokale. Du bør også gjøre deg kjent med dem mer detaljert..
Vanlige årsaker til utvikling av rektitt inkluderer:
- angrep med parasitter;
- autoimmune sykdommer som ga komplikasjoner i tarmene;
- avanserte smittsomme sykdommer;
- sekundær utvikling av rektitt, mot bakgrunnen av en annen (primær) tarmsykdom;
- komplikasjon av tarmvevet forårsaket av strålingssyke (strålerektitt);
- kjønnsinfeksjoner som følge av ubeskyttet sex.
Det er ikke så lett å forhindre utvikling av sekundær proktitt mot bakgrunnen til en annen sykdom. For et gunstig resultat av hendelser er det imidlertid først og fremst viktig å eliminere den provoserende faktoren i utviklingen av patologi, og først deretter dens konsekvenser. Ellers vil resultatet av terapi for rektitt være enten kortvarig eller slett ikke effektivt..
Behandling av proktitt
Proktitt kan behandles med både medisiner og folkemedisiner, kjent lenge. Enhver metode kan være effektiv, det viktigste er konsistens og et velvalgt behandlingsregime. I begge tilfeller er det nødvendig å ta medisiner bare etter å ha konsultert en lege, selvbehandling i slike tilfeller er uakseptabelt.
Narkotika
For å bekjempe sykdommen får pasienten ofte foreskrevet vitaminer i gruppe B og C, samt antihistaminer. De reduserer nivået av eksponering for ioniserende stråler i tarmkanalen. Hvis betennelsesfokuset er stort, kan legen også foreskrive antibakterielle og betennelsesdempende medisiner. Immunstimulerende midler er også inkludert i behandlingen etter å ha tatt antibiotika. Det er også nødvendig å innføre rektale suppositorier - de blir kvitt soppen.
Folkemetoder
Urter kan helbrede endetarmsproblemer på grunn av strålebehandling.
Stråleproktitt behandles også med folkemedisiner som havtorn, søt kløver, kamille. Disse plantene stopper betennelse og har antibakterielle, desinfiserende og beroligende effekter. Du kan lage avkok av dem og bruke dem begge som te og bruke dem til å behandle sår (kamilleavkok, havtornolje). Det er bedre å nekte behandling med celandine, siden svake toksiske egenskaper bare kan forsterke ødeleggelsen av epitelet.
Kosthold for proktitt
For vellykket behandling av sykdommen, må en person spise riktig. På tidspunktet for behandlingen er det nødvendig å helt utelukke alkohol, krydret og salt mat fra kostholdet, og også begrense bruken av søtsaker. Du må spise mer magert kjøtt og meieriprodukter. Hvis pasienten føler en forbedring, kan utvalget av tillatte produkter utvides litt.
Handlingsmekanismer
Hovedmålet med strålebehandling er å ødelegge kreften. Hvordan skjer dette? Faktum er at stråling påvirker DNA i cellene i neoplasma, og dermed slutter cellene å fungere normalt og dø..
Men til tross for at stråling påvirker alle celler (både svulst og normal), er det noe som er følsomhet for stråling. Noen typer svulster reagerer godt på strålebehandling, og noen forblir motstandsdyktige. Det avhenger av cellesammensetningen og plasseringen av kreften. Som regel er yngre, udifferensierte celler bedre utsatt for stråling.
- Den totale fokaldosen (SOD) er stråledosen som fordeles over hele forløpet som helhet. Enkel fokaldose (LOD) er en dose som gis i en prosedyre. Måleenheten for stråledose er grå (Gy). Fraksjoner i strålebehandling kalles total dose fordelt på flere deler.
Komplikasjoner av stråleproktitt
Poststråling proktitt, med en betimelig diagnose, forårsaker ingen komplikasjoner, og tilfeller av tilbakefall av sykdommen er svært sjeldne, men hvis sykdommen startes, kan det oppstå nekrose i endetarmsvev, blødning kan oppstå eller fistler kan dannes. I tilfelle komplikasjoner som har oppstått på grunn av utidig behandling, er det ofte umulig å gjøre uten kirurgisk inngrep..
Mer enn 80% av mennesker som begynner å behandle stråleproktitt i tide, kommer seg.
Effekter
Denne metoden er aggressiv og kan forårsake følgende komplikasjoner:
- diaré - eliminert med spesielle preparater og drikker rikelig med væsker;
- tretthet - i prinsippet regnes som normen. Pasienten trenger en mild behandling og hvile;
- kvalme - reduserer appetitten, så flytende drikke med høyt kaloriinnhold anbefales til pasienter;
- betennelser i huden - over tid går spontant;
- spontan og hyppig trang til å bruke toalettet - på grunn av behandlingen er blæren i irritasjonsfasen. Mindre smertesyndrom kan følge.
Tidlige og sene former
Stråleproktitt er tidlig (utvikler seg 3 måneder etter strålebehandling) og sent (utvikler seg etter lang tid). De viktigste tegnene på den tidlige formen av sykdommen er smerter som oppstår fra behovet for å gjøre avføring. Smerter oppstår paroksysmal og øker under tarmtømming. Kløe og alvorlig ubehag kan være tilstede i anus. Ofte frigjøres en liten mengde slim fra anusen, noe som indikerer betennelse. I avanserte tilfeller vises urenheter i blodet.
De viktigste tegnene på den tidlige formen av sykdommen er smerter som oppstår fra behovet for å gjøre avføring..
Generelle kliniske symptomer på sykdommen:
- Konstant tretthet.
- Temperaturstigning til subfebrile verdier.
- Ubehag og smerter i tarmene.
De første stadiene av sykdommen gir ofte regresjon et par dager etter avsluttet behandling. Etter en stund kommer sykdommen tilbake, og det kliniske bildet gjentas med samme intensitet..
Ved sen strålingsskade i tarmen, som bare utvikler seg i 10% av tilfellene, kan symptomer oppstå etter en ganske lang periode (5-10 år). Denne formen for sykdommen er preget av smerter i endetarmen. I dette tilfellet utskilles avføring i små porsjoner, men ofte. Kanskje utviklingen av delvis tarmobstruksjon med manifestasjoner av stenose. Sen stråleproktitt kan ha få kliniske tegn. I dette tilfellet er det noe slim i avføringen..
Betennelse med utidig behandling kan forårsake utvikling av komplikasjoner som blødning, utvikling av erosjoner og sår, rektal stenose.
Fra synspunktet til sykdomsprognosen, bør strukturelle endringer i tarmen skilles ut mellom de mest alvorlige komplikasjonene..
Begrensninger
- Bindevevssykdommer.
- Kronisk strålingssyke.
- Blødning eller blødningsfare.
- Reduksjon i nivået av røde blodlegemer, leukocytter, blodplater.
- Feber.
- Kroniske sykdommer i dekompensasjonsfasen.
- Akutt betennelsesprosess av enhver lokalisering.
- Purulent foci i kroppen.
Kontraindikasjoner er relative, og hvert tilfelle undersøkes individuelt.
Indikasjoner
Dannet etter en grundig undersøkelse, bestemmelse av det kliniske stadiet, samt svulstens histologiske struktur, dens beliggenhet, pasientens generelle tilstand.
- Ved 1. art. for endetarmskreft utføres radikal kirurgi; stråling er vanligvis ikke nødvendig.
- På 2. trinn av karsinom i øvre ampullar endetarm utføres radikal kirurgi og adjuverende stråling eller cellegiftbehandling (hvis det er tvil om operasjonens radikalisme).
- I 2-3 stadier av kreft lokalisert i de anale og nedre ampullare regionene, utføres preoperativ og postoperativ stråling (cellegifting) terapi.
- I fase 4 i endetarmskreft brukes RT enten som en uavhengig metode eller som et supplement til palliativ kirurgi.
Prognose
Prognosen er ganske optimistisk med hensyn til rettidig behandling og den lille størrelsen på patologien. I antall ser det slik ut: under prosedyren på stadium 1 av sykdomsforløpet - prosentandelen av fullstendig utvinning er 90%, på trinn 2 - 75% av pasientene er fullstendig kurert.
Vi anbefaler å se en video om emnet, der eksperter deler sine erfaringer: