Ksarelto - bruksanvisning, anmeldelser, analoger og frigjøringsformer (tabletter 2,5 mg, 10 mg, 15 mg og 20 mg) av et medikament for behandling av trombose, emboli og forebygging av hjerneslag og hjerteinfarkt hos voksne, barn og graviditet. Sammensetning
I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Xarelto. Vurderinger av besøkende - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger fra spesialister om bruk av Xarelta i deres praksis presenteres. En stor forespørsel om å aktivt legge til dine anmeldelser om stoffet: hjalp medisinen eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger som ble observert, som kanskje ikke er blitt erklært av produsenten i kommentaren. Analoger av Xarelta i nærvær av eksisterende strukturelle analoger. Brukes til behandling av trombose, emboli og forebygging av hjerneslag og hjerteinfarkt hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetning av preparatet.
Xarelto er en selektiv direkte oral faktor 10a-hemmer. Faktor 10-aktivering for å danne faktor 10a gjennom indre og eksterne veier spiller en sentral rolle i koagulasjonskaskaden.
Rivaroxaban (aktiv ingrediens i Xarelto-medikament) har en doseavhengig effekt på protrombintiden og er preget av en høy korrelasjon med plasmakonsentrasjonen når den analyseres ved bruk av Neoplastin-settet (når du bruker andre reagenser, vil resultatene være forskjellige).
Dessuten øker rivaroksaban doseavhengig APTT og Heptest-resultatet, men disse parametrene anbefales ikke å brukes til å vurdere de farmakodynamiske effektene av rivaroxaban..
Sammensetning
Rivaroxaban (mikronisert) + hjelpestoffer.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering i en dose på 10 mg, absorberes Ksarelto raskt, den absolutte biotilgjengeligheten er høy og er 80-100%. Matinntak påvirker ikke AUC og Cmax for rivaroxaban. Farmakokinetikken til rivaroxaban er preget av moderat variasjon; individuell variabilitet (koeffisient for variabilitet) er 30-40%, med unntak av dagen og neste dag etter operasjonen, når variabiliteten er høy (70%). Plasmaproteinbinding, hovedsakelig albumin, er 92-95%. Rivaroxaban utskilles hovedsakelig i form av metabolitter (ca. 2/3 av dosen), hvorav halvparten utskilles av nyrene og den andre halvparten i avføringen. 1/3 av den påførte dosen gjennomgår direkte utskillelse av nyrene i form av uendret stoff, antas det, hovedsakelig ved aktiv nyresekresjon. Rivaroxaban metabolisme skjer med deltagelse av isoenzymer CYP3A4, CYP2J2, så vel som enzymer uavhengig av cytokrom P450-systemet. Hoveddeltakeren i biotransformasjon er morfolingruppen som gjennomgår oksidativ nedbrytning, og amidgruppene som gjennomgår hydrolyse..
Indikasjoner
- forebygging av hjerneslag, hjerteinfarkt og systemisk tromboembolisme hos pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer;
- behandling av dyp venetrombose og lungeemboli og forebygging av gjentakelse;
- forebygging av venøs tromboembolisme hos pasienter som gjennomgår omfattende ortopediske operasjoner i underekstremiteter.
Slipp skjemaer
Filmdrasjerte tabletter 2,5 mg, 10 mg, 15 mg og 20 mg.
Instruksjoner for bruk og mottak
Inne, under måltidene.
Hvis pasienten ikke klarer å svelge tabletten hele, kan Xarelto tablett knuses og blandes med vann eller flytende mat, som eplemos, like før du tar den. Etter å ha tatt den knuste Xarelto 15 eller 20 mg tabletten, må du umiddelbart spise.
Xarelto knust tablett kan administreres med mageslange. Sondens posisjon i mage-tarmkanalen må i tillegg avtales med legen før du tar Xarelto. Den knuste tabletten skal administreres gjennom et gastrisk rør i en liten mengde vann, hvoretter en liten mengde vann må injiseres for å vaske bort medikamentrester fra veggene i røret. Etter at du har tatt den knuste Xarelto 15 eller 20 mg tablett, må du straks ta enteral ernæring.
Forebygging av hjerneslag og systemisk tromboembolisme hos pasienter med ikke-ventilær atrieflimmer
Den anbefalte dosen er 20 mg en gang daglig.
For pasienter med nedsatt nyrefunksjon (Cl kreatinin 49-30 ml / min), er anbefalt dose 15 mg en gang daglig.
Den anbefalte maksimale daglige dosen er 20 mg.
Xarelto-behandling bør betraktes som en langvarig behandling, så lenge fordelene med behandlingen oppveier risikoen for mulige komplikasjoner..
Handlinger når en dose blir savnet
Hvis neste dose blir savnet, bør pasienten ta Xarelto umiddelbart og neste dag fortsette å ta legemidlet regelmessig i samsvar med anbefalt regime. Ikke dobl dosen som er tatt for å kompensere for den glemte dosen..
Bivirkning
- anemi;
- trombocytemi;
- blødning etter prosedyren (inkludert postoperativ anemi og sårblødning);
- takykardi;
- arteriell hypotensjon (inkludert hypotensjon under prosedyrer);
- blødning (inkludert hematom og sjeldne tilfeller av muskelblødning);
- gastrointestinale blødninger (inkludert gemetemese, blødning i tannkjøttet, blødning fra endetarmen, hematuri, blødning fra kjønnsorganet, neseblod);
- kvalme oppkast;
- forstoppelse, diaré;
- smerter i mageområdet;
- følelse av ubehag i magen
- dyspeptiske symptomer;
- tørr i munnen;
- lokalisert eller perifert ødem;
- utmattelse;
- svakhet;
- asteni;
- feber;
- urticaria (inkludert tilfeller av generalisert urticaria);
- allergisk dermatitt;
- svimmelhet;
- hodepine;
- synkope;
- smerter i lemmer;
- kløe (inkludert tilfeller av generalisert kløe);
- utslett på huden;
- nyresvikt (økt blodkreatinin, urea);
- økte LDH nivåer, økte AAT og AAT nivåer, økte nivåer av lipase, amylase, blod bilirubin, ALP nivå.
Kontraindikasjoner
- klinisk signifikant aktiv blødning (f.eks. intrakraniell, gastrointestinal);
- leversykdom ledsaget av koagulopati, noe som øker risikoen for klinisk signifikant blødning;
- svangerskap;
- overfølsomhet overfor rivaroksaban.
Påføring under graviditet og amming
Kontraindisert for bruk under graviditet.
spesielle instruksjoner
Det anbefales ikke å bruke rivaroxaban hos pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens (CC mindre enn 15 ml / min).
Xarelto bør brukes med forsiktighet ved behandling av pasienter med moderat nyreinsuffisiens (CC 30-49 ml / min) som får samtidig behandling med legemidler som kan forårsake en økning i konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasma, så vel som hos pasienter med CC mindre enn 15-30 ml / min. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon kan plasmakonsentrasjonen av rivaroksaban økes betydelig, noe som kan føre til økt risiko for blødning..
Pasienter med alvorlig nyresvikt med økt blødningsrisiko og pasienter som får samtidig systemisk behandling med azol-soppdrepende medisiner eller HIV-proteasehemmere, bør overvåkes nøye etter oppstart av behandlingen for å oppdage hemorragiske komplikasjoner tidlig. Slik overvåking kan omfatte regelmessig fysisk undersøkelse av pasienten, nøye observasjon av utslipp fra kirurgisk sårdrenering og periodisk bestemmelse av hemoglobinnivået..
Rivaroxaban bør brukes med forsiktighet ved behandling av pasienter med økt blødningsfare, inkl. hvis det er medfødte eller ervervede sykdommer som fører til blødning; alvorlig ukontrollert hypertensjon; magesår i mage-tarmkanalen i det akutte stadiet; nylig magesår i mage-tarmkanalen; vaskulær retinopati; nylig overført intrakraniell eller intracerebral blødning; intraspinal eller intracerebral vaskulær patologi; nylig nevrokirurgisk (kirurgi i hjernen, ryggmargen) eller oftalmisk intervensjon.
Forsiktighet er nødvendig når du forskriver rivaroksaban til pasienter som får medisiner som påvirker hemostase, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), blodplateaggregeringshemmere eller andre antitrombotiske midler.
Narkotikahandel
Ved samtidig bruk av rivaroksaban og sterke hemmere av isoenzymet CYP3A4 og P-glykoprotein, kan det føre til en reduksjon i nyre- og leverklarering og dermed betydelig øke AUC for rivaroksaban.
Den kombinerte bruken av rivaroxaban og det azol-soppdrepende medikamentet ketokonazol (400 mg 1 gang per dag), som er en kraftig hemmer av CYP3A4 og P-glykoprotein, førte til en 2,6 ganger økning i gjennomsnittlig likevekts-AUC for rivaroxaban og en 1,7 ganger økning i gjennomsnittlig Cmax for rivaroxaban, farmakodynamiske effekter av stoffet.
Ved samtidig bruk av rivaroxaban og HIV-proteasehemmeren ritonavir (600 mg 2 ganger daglig), som er en sterk inhibitor av CYP3A4 og P-glykoprotein, førte det til en 2,5 ganger økning i gjennomsnittlig likevekt AUC for rivaroxaban og en 1,6 ganger økning i gjennomsnittlig Cmax for rivaroxaban, økte farmakodynamiske effekter av stoffet. I denne forbindelse er det nødvendig å bruke Xarelto med forsiktighet ved behandling av pasienter som samtidig får systemiske azol-soppdrepende medisiner eller HIV-proteasehemmere..
Klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig), en potent CYP3A4-hemmer og en moderat intensitets P-glykoproteinhemmer, forårsaket en 1,5 ganger økning i gjennomsnittlige AUC-verdier og en 1,4 ganger økning i Cmax for rivaroxaban. Denne økningen i AUC og økningen i Cmax er normal og anses som klinisk ubetydelig..
Erytromycin (500 mg 3 ganger daglig), som moderat inhiberer isoenzymet CYP 3A4 og P-glykoprotein, forårsaket en 1,3 ganger økning i gjennomsnittlige likevektsverdier for AUC og Cmax for rivaroxaban. Denne økningen i AUC og økningen i Cmax er innenfor det normale området og anses som klinisk signifikant..
Samtidig administrering av rivaroksaban og rifampicin, som er en kraftig induserer av CYP 3A4 og P-glykoprotein, førte til en ca. 50% reduksjon i gjennomsnittlig AUC for rivaroxaban og en parallell reduksjon i dets farmakodynamiske effekter. Kombinert bruk av rivaroxaban med andre potente indusere av CYP3A4 (for eksempel fenytoin, karbamazepin, fenobarbital eller johannesurt) kan også føre til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen av rivaroxaban. En reduksjon i plasmakonsentrasjonen av rivaroksaban anses å være klinisk ubetydelig.
Etter kombinert bruk av enoksaparin (i en enkelt dose på 40 mg) og rivaroksaban (i en enkelt dose på 10 mg), ble det observert en additiv effekt angående aktiviteten til antifaktor 10a, som ikke var ledsaget av ytterligere effekter på blodkoagulasjonsparametere (protrombintid, APTT).
Enoxaparin endret ikke farmakokinetikken til rivaroxaban.
Det var ingen farmakokinetisk interaksjon mellom Xarelto og klopidogrel (belastningsdose på 300 mg etterfulgt av en vedlikeholdsdose på 75 mg), men i en undergruppe av pasienter var det en klinisk signifikant økning i blødningstid som ikke korrelerte med blodplateaggregering og P-selectin- eller GP2b / 3a-reseptornivåer..
Etter samtidig administrering av 500 mg rivaroksaban og naproxen, ble det ikke observert noen klinisk relevant forlengelse av blødningstiden. Imidlertid er en mer uttalt farmakodynamisk respons mulig hos noen individer..
Matinteraksjoner: Rivaroxaban 10 mg kan tas sammen med måltider eller alene.
Effekt på laboratorietester: effekten på blodkoagulasjonsparametere (protrombintid, APTT, Heptest) er som forventet gitt virkningsmekanismen til rivaroxaban.
Analoger av stoffet Ksarelto
Xarelto har ingen strukturelle analoger når det gjelder det aktive stoffet. Legemidlet inneholder en unik aktiv ingrediens.
Farmakologiske gruppeanaloger (midler for behandling av trombose og emboli):
- Avelisine Brown;
- Agrenox;
- Aktilize;
- Angiovitt;
- Aspizole;
- Aspirin kardio;
- Acenocoumarol;
- Acetylsalisylsyre;
- Brilint;
- Bufferin;
- Warfarin Nycomed;
- Vinpocetine;
- Wobenzym;
- Heparin;
- Godasal;
- Dextran;
- Detrombus;
- Dipyridamol;
- Zilt;
- Calciparin;
- Kardiomagnet;
- Karinat;
- Carinat Forte;
- Clexane;
- Clevarin;
- Clopidex;
- Kolfaritt;
- Komplamin;
- Coplavix;
- Xanthinol nikotinat;
- Curantil;
- Laspal;
- Listab;
- Mikristin;
- Parsedil;
- Pelentan;
- Pentoksifyllin;
- Plavix;
- Plagril;
- Plidol;
- Pradaksa;
- Ralofekt;
- Reogluman;
- Reopolyglyukin;
- Ribasan forte;
- Sincumar;
- Streptase;
- Tagren;
- Tiklid;
- Tiklo;
- Trombotisk ACC;
- Trombopol;
- Troparin;
- Ukidan;
- Urokinase medak;
- Fenylin;
- Fibrinolysin;
- Phlogenzym;
- Cybor;
- Egithrombus.
Xarelto
Sammensetning
Tabletten inneholder: mikronisert rivaroksaban i mengden 10, 15 eller 20 mg, og hjelpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosenatrium, hypromellose 5cP, laktosemonohydrat, magnesiumstearat og natriumlaurylsulfat.
Filmbelegget på tablett skallet består av: jernfargestoff rød oksid, hypromellose 15cP, titandioksid og makrogol 3350.
Slipp skjema
Xarelto er tilgjengelig i filmdrasjerte tabletter med forskjellig innhold av den aktive ingrediensen. De har en rund, bikonveks form, rosa eller rødbrun farge, dobbeltsidig gravering - på den ene siden - en trekant og en doseringsbetegnelse, og på den andre siden et merket Bayer-kors. Pakker fra 5 til 100 stykker tilbys til salgs.
farmakologisk effekt
Faktor Xa-hemmende medikament, direkte antikoagulant.
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
Det aktive stoffet i dette legemidlet, rivaroxaban, er preget av en rask effekt, en forutsigbar doseavhengig respons og høy biotilgjengelighet. Samtidig er overvåking av koagulasjonsparametere ikke nødvendig, det er praktisk talt ingen risiko for inkompatibilitet med andre matvarer eller medisiner..
Legemidlet brukes som et profylaktisk middel for hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer, mens det viser god effekt og toleranse. Dette antikoagulasjonsmidlet kan tas en gang daglig i en fast dose..
Rivaroxaban har en høy absolutt biotilgjengelighet på 80-100%. Hovedkomponenten absorberes raskt med maksimal konsentrasjon etter 2-4 timer. En gang i kroppen er det en signifikant forbindelse mellom hoveddelen av rivaroxaban og blodplasma-proteiner, nemlig plasma-albumin. Legemidlet utskilles hovedsakelig i form av metabolitter..
Indikasjoner for bruk av stoffet Xarelto
De viktigste indikasjonene er:
- forebygging av venøs tromboembolisme etter store ortopediske operasjoner i underekstremiteter;
- forebygging av hjerneslag og systemisk tromboembolisme i atrieflimmer av ikke-klaffet opprinnelse, og så videre.
Kontraindikasjoner for bruk
- aktiv blødning, som påvirker spesielt viktige organer, for eksempel mage-tarmkanalen, intrakraniell region, etc.
- leversykdom, ledsaget av koagulopati, forårsaker risiko for blødning;
- amming, graviditet;
- alder på pasienter under 18 år;
- medfødt insuffisiens eller laktaseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon;
- høy følsomhet overfor rivaroksaban og andre hjelpestoffer.
Bivirkninger
Behandling med Xarelto kan forårsake ulike uønskede effekter som påvirker nesten alle organer og systemer. Imidlertid ser de ofte i moderat grad ut..
De vanligste bivirkningene inkluderer:
- anemi;
- kvalme, transaminaser, økt GGT-aktivitet;
- blødninger etter prosedyrer, inkludert postoperativ anemi og blødning fra sår.
Noe sjeldnere er det:
- trombocytemi, økt antall blodplater;
- takykardi, arteriell hypotensjon;
- forstoppelse, diaré, smerter og ubehag i magen, dyspepsi, tørr munn;
- svimmelhet, hodepine, kortvarig tap av bevissthet;
- blødning fra mage-tarmkanalen, nese, hematuri, blødning fra kjønnsorganene;
- lokal hevelse, forverring av generell helse, feber, allergiske reaksjoner, og så videre.
Instruksjoner for Xarelto (Metode og dosering)
I henhold til instruksjonene for bruk av Ksarelto, i løpet av perioden med VTE-profylakse etter betydelige ortopediske operasjoner, foreskrives pasientene et daglig inntak på 10 mg av legemidlet. Varigheten av behandlingen er 2-5 uker, avhengig av intervensjonens omfang og kompleksitet.
Dette stoffet kan tas når som helst, uavhengig av matinntak. Xarelto-behandling bør startes 6-10 timer etter operasjonen, hvis hemostase oppnås. I tilfelle glemt dosering, må du umiddelbart ta medisinen til Xarelto, og neste dag må du fortsette behandlingen som vanlig.
Overdose
I tilfelle en overdose av rivaroxaban, utvikler vanligvis hemorragiske komplikasjoner assosiert med legemidlets farmakodynamiske egenskaper. Det er for øyeblikket ingen spesifikk motgift mot rivaroksaban..
For å redusere absorpsjonen av rivaroxaban, anbefales det å ta aktivt kull innen 8 timer.
Interaksjon
Samtidig bruk av Xarelto med de sterkeste hemmere av isoenzymet CYP3A4 og P-gp kan forårsake en reduksjon i nyre- og leverklarering, noe som fører til en signifikant økning i systemisk eksponering og farmakodynamisk virkning av legemidlet.
Det er fastslått at klaritromycin, erytromycin og flukonazol kan føre til forskjellige endringer i konsentrasjonen av rivaroksaban, men dette anses å være i størrelsesorden normal variasjon og klinisk ubetydelig..
Du bør avstå fra kombinert bruk av rivaroxaban og dronedaron, siden det ikke er kliniske data om en slik kombinasjon..
Å ta Xarelto og rifampicin, som er en av de sterke induserne av CYP3A4 og P-gp, fører til en reduksjon i legemidlets farmakodynamiske effekter. Derfor må behandling med dette legemidlet med andre sterke induktorer utføres med forsiktighet..
Salgsbetingelser
Legemidlet selges kun på resept.
Lagringsforhold
Oppbevar tabletter på et barnesikkert sted ved temperaturer under 30 ° C.
Holdbarhet
Hvis du følger lagringsforholdene, kan stoffet brukes i 3 år..
Xarelto
Xarelto (rivaroxaban) er et oralt antikoagulasjonsmiddel som ble utviklet ved Bayer HealthCare Laboratories i Wuppertal, Tyskland og blir utviklet i fellesskap av Bayer HealthCare og Janssen Research & Development, L.L.C (en del av Johnson & Johnson). Rivaroxaban er preget av en hurtig innsettende virkning, en forutsigbar doseavhengig antikoagulant respons, høy biotilgjengelighet, ikke behov for rutinemessig overvåking av koagulasjonsparametere og et lavt antall mat- og legemiddelinteraksjoner.
Xarelto er designet for å redusere risikoen for hjerneslag hos pasienter med AF, og Bayer er forpliktet til å gi dem "enkel beskyttelse": En Xarelto-tablett om dagen kan forhindre hjerneslag - uten systematisk blodproppskontroll og diettbegrensninger. Effektiviteten av "beskyttelsen" som legemidlet gir bekreftes av kliniske studier.
Effektiviteten av stoffet Xarelto:
- Beskyttelse mot hjerneslag og systemisk emboli
- Egnet for pasienter med kardiovaskulær risiko
- Beskyttelse fra dag én
Sikkerheten ved bruk av stoffet Xarelto:
- Signifikant lavere forekomst av intrakraniell og dødelig blødning sammenlignet med warfarin
- Studerte i forskjellige pasientgrupper, over 75.000 pasienter i kliniske forskningsprogrammer
- Brukervennlighet: 1 tablett en gang daglig, fast dose.
Krever ikke overvåking av blodproppsparametere
Farmakokinetikk
Den absolutte biotilgjengeligheten av rivaroxaban etter å ha tatt en dose på 10 mg er høy (80-100%). Rivaroxaban absorberes raskt; maksimal konsentrasjon (Cmax) oppnås 2-4 timer etter at du har tatt pillen.
Når du tok rivaroxaban i en dose på 10 mg sammen med mat, var det ingen endring i AUC (areal under konsentrasjonstidskurven) og Cmax (maksimal konsentrasjon). Farmakokinetikken til rivaroxaban er preget av moderat individuell variasjon; individuell variasjon (variasjonskoeffisient) er fra 30 til 40%.
På grunn av den reduserte absorpsjonsgraden, ble det observert en biotilgjengelighet på 66% når man tok 20 mg på tom mage. Når du tok Xarelto 20 mg sammen med måltider, var det en økning i gjennomsnittlig AUC på 39% sammenlignet med faste, noe som viser nesten fullstendig absorpsjon og høy biotilgjengelighet.
Absorpsjonen av rivaroksaban avhenger av frigjøringsstedet i mage-tarmkanalen (GIT). Reduksjoner på henholdsvis 29% og 56% i AUC og Cmax, sammenlignet med å ta hele tabletten, ble observert da rivaroxaban-granulat ble frigitt i den distale tynntarmen eller stigende tykktarmen. Unngå innføring av rivaroksaban i mage-tarmkanalen distalt til magen, da dette kan føre til redusert absorpsjon og følgelig eksponering av stoffet. Studien evaluerte biotilgjengeligheten (AUC og Cmax) av 20 mg rivaroxaban tatt oralt som en knust tablett blandet med eplemos eller suspendert i vann, samt administrert av sonde etterfulgt av flytende ernæring, sammenlignet med å ta en hel tablett. Resultatene viste en forutsigbar doseavhengig farmakokinetisk profil av rivaroxaban, med biotilgjengelighet ved den ovennevnte dosen lik den ved lavere doser av rivaroxaban.
I menneskekroppen binder det meste av rivaroksaban (92-95%) til plasmaproteiner, den viktigste bindende komponenten er serumalbumin. Distribusjonsvolumet er moderat, Vss er omtrent 50 liter.
Når det tas oralt, metaboliseres omtrent 2/3 av den foreskrevne dosen rivaroxaban og utskilles deretter i like store deler i urinen og gjennom tarmene..
Den resterende 1/3 av dosen skilles ut uendret ved direkte nyreutskillelse, hovedsakelig på grunn av aktiv nyresekresjon.
Rivaroxaban metaboliseres av isoenzymer CYP3A4, CYP2J2, samt av mekanismer uavhengig av cytokromsystemet. De viktigste stedene for biotransformasjon er oksidasjon av morfolingruppen og hydrolyse av amidbindinger.
I følge in vitro-data er rivaroxaban et substrat for bærerproteiner P-gp (P-glykoprotein) og Bcrp (brystkreftresistensprotein). Uendret rivaroksaban er den eneste aktive forbindelsen i humant plasma, uten store eller aktive sirkulerende metabolitter funnet i plasma. Rivaroxaban, som har en systemisk klaring på ca. 10 l / t, kan klassifiseres som et medikament med lav klaring. Når rivaroksaban elimineres fra plasma, er terminal eliminasjonshalveringstid 5 til 9 timer hos unge pasienter og fra 11 til 13 timer hos eldre pasienter..
Kjønn / eldre (over 65 år)
Hos eldre pasienter er plasmakonsentrasjonen av rivaroksaban høyere enn hos yngre pasienter; gjennomsnittlig AUC er omtrent 1,5 ganger de tilsvarende verdiene hos unge pasienter, hovedsakelig på grunn av en tilsynelatende reduksjon i total- og nyreclearance.
Ingen klinisk signifikante forskjeller i farmakokinetikk ble funnet hos menn og kvinner..
For liten eller stor kroppsvekt (mindre enn 50 kg og mer enn 120 kg) påvirker bare svakt konsentrasjonen av rivaroxaban i blodplasma (forskjellen er mindre enn 25%).
Indikasjoner for bruk:
Xarelto brukes til å forebygge hjerneslag og systemisk tromboembolisme hos pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer; også for behandling av dyp venetrombose og lungeemboli og forebygging av tilbakefall av DVT og PE.
Påføringsmåte:
Innsiden. Xarelto 15 mg og 20 mg bør tas sammen med måltidene.
Hvis pasienten ikke klarer å svelge tabletten hel, kan Xarelto tablett knuses og blandes med vann eller flytende mat, som eplemos, rett før du tar.
Dermed kan to 15 mg tabletter tas i en dose. Neste dag bør pasienten fortsette å ta stoffet regelmessig i samsvar med anbefalt diett..
Hvis neste dose blir savnet med et doseringsregime på 20 mg en gang daglig, bør pasienten umiddelbart ta Xarelto og neste dag fortsette å ta legemidlet regelmessig i samsvar med anbefalt regime..
Separate pasientgrupper
Ingen dosejustering er nødvendig for pasientens alder (over 65), kjønn, kroppsvekt eller etnisitet..
Pasienter med nedsatt leverfunksjon
Xarelto er kontraindisert hos pasienter med leversykdom ledsaget av koagulopati, som forårsaker en klinisk signifikant risiko for blødning (se avsnitt "Kontraindikasjoner").
Pasienter med andre leversykdommer trenger ikke doseendringer (se avsnitt "Farmakologiske egenskaper / farmakokinetikk").
De begrensede kliniske dataene som er tilgjengelige hos pasienter med moderat nedsatt leverfunksjon (klasse B i henhold til Child-Pugh klassifisering) indikerer en signifikant økning i legemidlets farmakologiske aktivitet. Ingen kliniske data tilgjengelig hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh klasse C).
Pasienter med nedsatt nyrefunksjon
Når Ksarelto er foreskrevet til pasienter med nyresvikt (kreatininclearance 80-50 ml / min), er dosejustering ikke nødvendig.
Forebygging av hjerneslag og systemisk tromboembolisme hos pasienter med atrieflimmer av ikke-klaffet opprinnelse med nyresvikt (kreatininclearance 49-30 ml / min), er anbefalt dose 15 mg en gang daglig. Ved behandling av DVT og PE og forebygging av tilbakefall av DVT og PE hos pasienter med nyresvikt (kreatininclearance 49-30 ml / min), er dosejustering ikke nødvendig.
Tilgjengelige, begrensede kliniske data viser en signifikant økning i rivaroksabankonsentrasjonen hos pasienter med nyreinsuffisiens (kreatininclearance 29-15 ml / min). For behandling av denne kategorien pasienter Xarelto bør brukes med forsiktighet.
Bytter fra vitamin K-antagonister (AVK) til Xarelto
Forebygging av hjerneslag og systemisk tromboembolisme, bør behandling med VKA avbrytes, og behandling med Xarelto bør startes med en INR på 2,0. I løpet av de første to dagene av overgangsperioden, bør en standard dose AVK brukes, etterfulgt av en dose AVK, bestemt avhengig av INR-verdien. Under samtidig bruk av Xarelto og AVK bør INR således bestemmes ikke tidligst 24 timer etter forrige dose, men før du tar neste dose Xarelto. Etter å ha stoppet bruken av Xarelto, kan INR-verdien bestemmes pålitelig 24 timer etter siste dose..
Bytter fra parenterale antikoagulantia til Xarelto
Hos pasienter som får parenterale antikoagulantia, bør bruk av Xarelto startes 0-2 timer før tidspunktet for neste planlagte parenterale administrering av legemidlet (for eksempel heparin med lav molekylvekt) eller på tidspunktet for avslutning av kontinuerlig parenteral administrering av legemidlet (for eksempel intravenøs administrering av ufraksjonert heparin).
Bytter fra Xarelto til parenterale antikoagulantia
Xarelto bør avbrytes, og den første dosen med parenteral antikoagulant bør administreres i det øyeblikket neste dose Xarelto skulle ha blitt tatt.
Kardioversjon for forebygging av hjerneslag og systemisk tromboembolisme
Behandling med Xarelto kan startes eller fortsettes hos pasienter som kan trenge kardioversjon. Ved kardioversjon under kontroll av transesophageal ekkokardiografi (TEE-CG) hos pasienter som ikke tidligere har fått antikoagulantbehandling, bør behandling med Xarelto startes minst 4 timer før kardioversjon for å sikre tilstrekkelig antikoagulasjon.
Bivirkninger:
Forstyrrelser fra sirkulasjons- og lymfesystemet: ofte: anemi (inkludert relevante laboratorieparametere). Mindre vanlige: trombocytemi (inkludert høyt antall blodplater) *
Hjertesykdommer: Mindre vanlige: takykardi.
Forstyrrelser fra synsorganet: ofte: blødning i øyet (inkludert blødning i bindehinnen).
Fordøyelsessystemet: Vanlige: blødende tannkjøtt, gastrointestinale blødninger (inkludert rektal blødning), smerter i mage-tarmkanalen, dyspepsi, kvalme, forstoppelse *, diaré, oppkast *.
Mindre vanlige: tørr munn
Systemiske lidelser og reaksjoner på injeksjonsstedet: ofte: feber *, perifert ødem, redusert total muskelstyrke og tone (inkludert svakhet, asteni). Mindre vanlige: forverring av generelt velvære (inkludert ubehag).
Xarelto anmeldelser
Ksarelto hva er dette legemidlet
Dette stoffet ble solgt i 2008. Det er en nyskapende antikoagulant. Dette stoffet har en veldig høy biotilgjengelighet. Det er tankegangen til det tyske farmasøytiske selskapet Bayer
Siden Xarelto ofte er foreskrevet til pasienter, er det viktig å forstå grundig hva slags middel det er før du begynner å ta det. Alle tilgjengelige spørsmål vil bli besvart i detalj av legen som gjør avtalen, han vil også skrive ned ordningen for å ta denne medisinen
Xarelto - komposisjon
Denne medisinen er tilgjengelig som en pille for oral administrering. Tablettene er pakket i blisterpakninger på 5, 10 eller 14 stykker og selges i kartonger. Pillene er farget lysegule, blekrosa, rosa brune eller rødbrune. Hver av dem er inngravert. På den ene siden er bekymringens logo preget, og på den andre siden en trekant med et tall i midten (dette er doseringen av stoffet).
Ksarelto er produsert med følgende virkestoffinnhold:
- 2,5 mg;
- 10 mg;
- 15 mg;
- 20 mg.
Den viktigste aktive ingrediensen i denne medisinen er Rivaroxaban. Dette stoffet ble syntetisert av Bayer i 1999. Xarelto 20 mg og tabletter med en annen dose inneholder følgende hjelpekomponenter:
- mikrokrystallinsk cellulose;
- laktosemonohydrat;
- magnesiumstearat;
- titandioksid;
- croscarmellose natrium.
Xarelto - hva behandler dette legemidlet??
Denne medisinen er foreskrevet i en rekke tilfeller..
Hva Xarelto kurerer:
- En pille med en dose på 2,5 brukes til å forhindre dødsutvikling etter nylig akutt koronarsyndrom.
- En tablett merket "10" er foreskrevet som et profylaktisk middel mot venøs tromboembolisme hos pasienter som skal opereres i underekstremitetene.
- Legemidler med en dose på "15" og "20" er foreskrevet for behandling og forebygging av venøs trombose og hjerneslag.
Imidlertid er det en gruppe mennesker som bør ta denne medisinen med forsiktighet. Disse inkluderer følgende pasienter:
- lider av høyt blodtrykk;
- har magesår
- utsatt for blødning;
- personer med vaskulær retinopati;
- de som nylig har fått en intrakraniell blødning;
- etter øye- eller hjernekirurgi (hjerne eller ryggmarg).
Ksarelto billigere analoger og erstatninger, kontraindikasjoner
Oftest fungerer stoffet Warfarin som en billigere analog.
Kan de erstatte Xarelto? Faktum er at Warfarin er et indirekte antikoagulasjonsmiddel og på en annen måte sikrer blodfortynningsprosessen, bremser blodproppprosessen, noe som har sine ulemper, kontraindikasjoner og komplikasjoner. Det viktigste pluss er økonomisk overkommelig. Kostnaden er omtrent 100 rubler per pakke.
Et lignende stoff Warfarex med samme aktive ingrediens og kostnad.
Disse antikoagulantia, i tillegg til bivirkninger, har den største ulempen - behovet for konstant overvåking av blodproppsindeksen (INR-norm). Hvis det tas feil, kan medisiner være ubrukelige eller forårsake alvorlige komplikasjoner. Vi kan ikke forskrive data og lignende medisiner til oss selv etter vår egen vilje.
Et annet bemerkelsesverdig direktevirkende stoff er Pradaxa. Dette er et patentert antikoagulerende middel fra det tyske selskapet "Boehringer Ingelheim".
I motsetning til Xarelto har den flere kontraindikasjoner og blir vanligvis alltid sammenlignet med Warfarin. Du må drikke dette stoffet litt mer enn Xarelto (1-2 tabletter er en generell anbefaling). Pradaksa fungerer godt som et forebyggende tiltak etter ortopedisk kirurgi på kne og hofteledd..
Et stort pluss: når du tar Pradax, trenger du heller ikke å overvåke blodproppsindikatorer (INR-rate) konstant, noe som gjør at leger kan foreskrive det mye sammen med Xarelto.
Ulemper: Prisen på stoffet ligner på Xarelto. Du vil ikke tjene mye hvis du prøver å erstatte Xarelto med Pradaxa. I alle fall bør alle avtaler bare gjøres av legen din..
Derfor vil jeg ikke lenger liste opp andre antikoagulerende medisiner for å erstatte Xarelto. Hensikten med denne artikkelen er ikke å endre en kjemi til en annen, billigere, men hvordan, på grunn av naturlige komponenter, å utelukke blodpropp, blodproppsforstyrrelser, venøs sykdom i underekstremiteter og blodpropp.
Legen utnevnte Xarelto
Blod er hovedvæsken (nærmere bestemt vev) i kroppen vår. Blod er livet til hver celle. Kroppen vår har et komplekst homeostatisk system som opprettholder et stabilt indre miljø og hematopoiesismekanismer. Blodet må være flytende eller flytende nok til å sirkulere fritt i kroppen og utføre hovedfunksjonen - celleernæring.
En annen viktig funksjon av blod er dens evne til å koagulere. Denne beskyttelsesmekanismen aktiveres i tilfelle plutselig blødning og skade på karsystemet. Selve blodet beskytter seg mot tap. Men situasjoner oppstår når blodkoagulasjonssystemet, utfører oppgavene, kan fungere eller det er uønskede konsekvenser av det uforutsette uplanlagte arbeidet..
Den delikate balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonsarbeidet er den normale tilstanden i blodet. Som et resultat av bruddet oppstår sykdommer. Det er mange grunner til denne ubalansen. I mange sykdommer har personen selv og hans livsstil skylden, andre er genetiske, og atter andre er assosiert med feil oppførsel, en inaktiv livsstil, eller omvendt, unødvendig stress og skader.
Skade er en vanlig årsak som utløser og balanserer delikat balanse når kroppen sliter med å overleve og helbrede..
Som du kanskje gjetter, er kirurgi en av disse grunnene. Etter operasjon og naturlig immobilisering, når blodstrømmen avtar, øker risikoen for blodfortykning og blodpropp i blodkarene dramatisk og mangfoldig. Dette tilrettelegges av indre og eksterne vaskulære skader og den naturlige inflammatoriske posttraumatiske prosessen..
Som i mitt tilfelle tror jeg det for mange som har gjennomgått leddkirurgi, er situasjonen som følger: legen foreskriver Xarelto og andre antitrombotiske medisiner etter operasjonen, og det er her hans handlinger slutter. Dette har blitt en obligatorisk del av postoperativ behandling. Risikoen for trombose er enorm, og det kreves forebyggende antitrombotiske tiltak. Resept av Xarelto er lettere, mer praktisk og tryggere for pasienten enn billigere kolleger. Men det er ett negativt poeng, og Gud er med disse kontraindikasjonene, det er nødvendig, så det er nødvendig - dette er en veldig høy pris på stoffet. Og her, som de sier, er det ingen rettssak.
Jeg ble foreskrevet å drikke 2 tabletter om dagen i to uker etter utskrivning, deretter en tablett om dagen i 6 måneder. Jeg vil ikke engang telle det endelige beløpet. Det er ganske logisk at etter å ha drukket den obligatoriske perioden på to uker, scoret jeg på denne saken.
Du vet, jeg er sikker på at de fleste av oss gjør eller vil gjøre nettopp det når vi står overfor dette. Derfor bestemte jeg meg for å foreslå hva som kan gjøres for å forhindre trombose ytterligere, og hvordan du velger billigere Xarelto-analoger for deres effekt på sirkulasjonssystemet. Bedre å gjøre noe enn å gjøre ingenting. Videre, hvis det er forutsetninger for trombedannelse eller, ifølge indikatorene, er blodet tykt.
Selv om du ikke trenger å kjøpe antikoagulantia av Xarelto-typen, men det er problemer med blodpropp og andre kardiovaskulære sykdommer som krever forebygging og blodfortynning, vil informasjonen fra artikkelen og anbefalinger for billigere analoger blant kosttilskudd være nyttig for deg.
Ksarelto bruksanvisning og pris
Xarelto er produsert av det tyske selskapet Bayer Pharma AG. Legemidlet er relativt nytt, og derfor kan ingen produsere det ennå og sette sine egne salgsbetingelser. Alt er beskyttet av patenter.
Xarelto er et legemiddel som er veldig kjent for alle som har problemer med blodpropp og kardiovaskulærsystemet, og for alle som har overlevd ortopedisk kirurgi. Legemidlet er aktivt foreskrevet av leger for forebygging av trombose i den postoperative perioden, ved behandling av tromboembolisme, hjerneslag og andre tilstander som kan føre til dannelse av blodpropp..
Antikoagulerende stoffer krever vanligvis overvåking av blodtall for å unngå farlige komplikasjoner. Ksarelto er blottet for denne ulempen og krever ikke overvåking av blodtall når du tar.
DOSERINGSFORM: filmdrasjerte tabletter. 1 filmdrasjert tablett inneholder 15 eller 20 mg mikronisert rivaroksaban.
INDIKASJONER FOR BRUK: Forebygging av hjerneslag og systemisk tromboembolisme hos pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer.
DOSERING OG ANVENDELSE: Innvendig. Xarelto 15 og 20 mg bør tas sammen med måltidene.
Den anbefalte dosen er 20 mg en gang daglig. For pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance
Xarelto refererer til direktevirkende antikoagulasjonsmedisiner.
Forstyrrelser i prosessen med blodpropp og fortykning er veldig farlige, og fører til dannelse av blodpropp (blodpropp) som blokkerer blodkar, noe som fører til høyt blodtrykk, mikroslag og i avansert form til omfattende slag. Blodpropp og plutselig lukking av viktige arterier er dødelig. Hva er de farlige blodproppene og sykdommer som trombose og tromboflebitt er kjent for mange.
Selvfølgelig, sammen med effektiviteten og fordelene, har stoffet sine egne kontraindikasjoner og bivirkninger, som oversetter det til den kategorien reseptbelagte legemidler som er foreskrevet av en lege. Xarelto er et nytt, effektivt og trygt stoff i slike situasjoner. En stor ulempe er at det er et ganske dyrt middel for gjennomsnittlig pasient, med tanke på varigheten av administreringen..
Russiske analoger
Warfarin
Produsent: OZON LLC (Russland)
Aktiv ingrediens: Warfarin
Bruksanvisning
etter søknad
Priser på apotek:
Ingen aktuelle tilbud
Warfarin er et indirekte antikoagulant som er foreskrevet i tilfeller av høy risiko for blodpropp. De vanligste indikasjonene, som er de viktigste for utnevnelsen av denne analogen, betraktes: en kunstig hjerteventil, atrieflimmer, dyp venetrombose, lungeemboli, i noen øyeblikk - i perioder etter infarkt og etter hjerneslag, når blodpropp er høyere enn normalt og når blodpropp stadig dannes.
Kardiomagnet
Produsent: TAKEDA PHARMACYUTICALS LLC (Russland)
Aktiv ingrediens: Acetylsalisylsyre, Magnesiumhydroksid
Bruksanvisning
etter søknad
Priser på apotek:
Ingen aktuelle tilbud
Denne innenlandske analogen av Ksarelto er en kombinasjon av acetylsalisylsyre og magnesiumhydroksid. Først og fremst er det nødvendig å forhindre at det oppstår blodpropper i kroppen. Cardiomagnet bidrar til å redusere sjansen for å få hjerteinfarkt hos personer som får diagnosen kronisk iskemisk hjertesykdom, eller de har høy risiko for å utvikle komplikasjoner i det kardiovaskulære systemet, for eksempel har de høyere kolesterol, høyt blodtrykk, overvekt, diabetes og også arvelig historie og andre lignende symptomer.
Trombital
Produsent: OTISIPHARM PAO (Russland)
Aktiv ingrediens: Acetylsalisylsyre, Magnesiumhydroksid
Bruksanvisning
etter søknad
Priser på apotek:
Ingen aktuelle tilbud
Thrombital er en kombinasjonsmedisin. Aspirin danner en barriere mot blodpropp, og magnesiumhydroksid bidrar til sikkerheten til mageslimhinnen fra de aggressive effektene av aspirin. Denne erstatningen er nødvendig for forebygging av primære sykdommer i det kardiovaskulære systemet, tilbakefall av hjerteinfarkt og for å forhindre angina pectoris. Legemidlet eliminerer nesten fullstendig risikoen for blodpropp
Før du begynner å behandle sykdommen, er det nødvendig å overholde alle legens indikasjoner og være spesielt oppmerksom på alle detaljene i interaksjonen mellom legemidlet og andre legemidler.
Trombomag
Produsent: NIZHFARM AO (Russland)
Aktiv ingrediens: Acetylsalisylsyre, Magnesiumhydroksid
Bruksanvisning
etter søknad
Priser på apotek:
Ingen aktuelle tilbud
En kombinert analog basert på aspirin og magnesiumhydroksid. Det er ment for forebygging av primære sykdommer i kardiovaskulært apparat, hjertesvikt, vaskulær okklusjon, samt behandling av angina pectoris. I tillegg er trombomag nødvendig for å forebygge tromboembolisme etter vaskulær kirurgi. Først av alt er stoffet nødvendig for pasienter med risiko for blodpropp. Dette er pasienter med økt sukkerstand i kroppen, eldre mennesker, pasienter i perioden etter infarkt, som lider av angina pectoris, personer med høyt blodtrykk, overvekt, akutt hjertesvikt eller røykere.
Phazostabil
Produsent: ATOLL LLC (Russland)
Aktiv ingrediens: Acetylsalisylsyre, Magnesiumhydroksid
Bruksanvisning
etter søknad
Priser på apotek:
Ingen aktuelle tilbud
Phazostabil er et populært legemiddel mot blodplater. Det anbefales å ta det med et bredt spekter av hjertesykdommer. I mange tilfeller er denne medisinen foreskrevet for å forhindre utvikling av blodpropp hos pasienter med faktorer som alderdom, langvarig røyking, diabetes eller fedme. I postinfarktperioden anbefales dette middelet for livslang bruk for å forhindre gjentakelse av episoden. I likhet med det opprinnelige stoffet, er stoffet også ment for personer som lider av kranspulsår med regelmessig eller ustabil angina.
Hva du skal gjøre for å tynne blodet naturlig
Ingen piller vil hjelpe deg hvis du beveger deg litt. Bevegelse er hoveddelen av forebygging av blodpropp og forskjellige venøse sykdommer. Bare fysisk aktivitet får blod og lymfe til å sirkulere raskere, utvider blodårene, øker strømmen av næringsstoffer til kroppens celler.
Ingen piller vil hjelpe deg hvis du drikker lite eller ikke drikker vann. Riktig drikkeregime er grunnlaget for metabolisme og kroppsarbeid. Bare vann er det eneste og uerstattelige løsningsmidlet i naturen. Det er ingen andre stoffer med lignende effekt for en levende organisme. Du kan kjemisk gjøre at molekylene til et stoff ikke henger sammen (midlertidig), men ikke oppløses.
Det er nødvendig å utelukke dårlige vaner og prøve å spise riktig. Røyking innsnevrer blodårene og bremser metabolske prosesser. Når det gjelder riktig ernæring, er en av trinnene for å eliminere eller redusere skadelige. Du kan bare spise en gang i måneden med en hamburger eller drikke øl og chips i helgene, men regelmessig forbruk av slike produkter vil føre til katastrofale konsekvenser. De viktigste dårlige spisevanene er overdreven inntak av alkohol, kaffe, salt, sukker. Det er lett for leger å bare forby noe, og innse at det mest sannsynlig er at ingen vil gjøre det. Jeg er ikke lege. Jeg forstår at fullstendig begrensning i alt ikke bare vil utarme og komplisere liv og forhold, men kan føre til en farlig sammenbrudd, som vil ha en enda mer negativ innvirkning på helsen. Men hvis du i det minste vet hva som er skadelig og hva som ikke er, og prøver å redusere det skadelige, så vil fordelene allerede være.
Det må huskes at inntak av forskjellige medisiner, som diuretika (diuretika), ofte fører til blodfortykning. Derfor, hvis du tar noen medisiner, bør du vite om de har en slik effekt og kompensere for det med andre metoder og forebyggende tiltak..
Psyko-emosjonelle tilstander, ukontrollert frigjøring av stresshormoner bremser også metabolismen, innsnevrer blodkarene, noe som også fører til fortykkelse av blodet
Vær derfor oppmerksom på naturlige beroligende midler eller te, hvis du blir utsatt for mange påkjenninger - dette vil også være nyttig og ikke bare for problemer med blodpropp..
Som du ser er ikke alt så komplisert. Dette er de grunnleggende prinsippene for sunn livsstil. I hvert fall for meg. Og det mest interessante er at disse enkle reglene ikke bare er kampen mot blodfortykning og trombose, men også begynnelsen på kampen mot eventuelle sykdommer.
Men la oss gå videre til midlene som kan brukes til å erstatte Xarelto og bruke for å unngå blodfortykning og viskositet og derved redusere risikoen for blodpropp..
Konklusjon
La oss oppsummere alt som er blitt sagt. Vi gjennomgikk den siste generasjonen antikoagulerende legemidlet Xarelto og dets billigere kolleger blant medisiner og naturlige kosttilskudd. Den høye kostnaden for stoffet får mange til å se etter en erstatning og billige analoger. Dessverre har et legemiddel med denne effekten ingen analoge erstatninger..
Det er mange antikoagulasjonsmedisiner, men de har mange alvorlige ulemper og til og med komplikasjoner, ellers ville ikke vitenskapen beveget seg lenger på jakt etter et mer effektivt og tryggere middel, som Xarelto for tiden står for. Artikkelen foreslår ikke å erstatte Ksarelto med en annen billig analog i behandlingen, men erstatte den med naturlige midler - tilsetningsstoffer med en lignende blodfortynnende effekt på forebyggingsstadiet..
Det er mange grunner til ubalanse: livsstil, feil metabolisme eller bremsing av metabolisme, betennelsesreaksjoner, traumer og kirurgiske inngrep i kroppen. Slike grunner vil alltid dukke opp i livet vårt. Og her er det viktigste kroppens evne til selvstendig å gå tilbake til sin opprinnelige posisjon, og slik at konsekvensene av dette ikke manifesterer seg og ikke blir til en sykdom. Det er derfor artikkelen inneholder metoder for naturlig blodfortynning eller reglene for en sunn livsstil, hva du vil.
Hvis en lege foreskriver antikoagulasjonsmedisiner i henhold til indikasjoner, må du ta dem: øyeblikket når du kan klare deg med urtete, blir savnet. Når blodtellingen blir normal, må den tvungne "blodfortynningen" stoppes. Men så, slik at kroppens delikate sted i form av blodfortykning ikke manifesterer seg som en sykdom igjen, er det mulig og nødvendig å ta kosttilskudd eller i det minste diversifisere medisininntaket, som ofte blir livslang.
Mange tar aspirin for blodfortynning i lang tid som et forebyggende tiltak og mener at dette er nok. Ikke glem de negative konsekvensene av å ta både aspirin og andre antikoagulasjonsmedisiner. I dette tilfellet er det også verdt å prøve å bytte til et av de beskrevne kosttilskudd.
Antikoagulasjonsmedisiner tynner ikke blodet, men undertrykker de naturlige koagulasjonsprosessene på forskjellige måter, noe som er nødvendig på visse punkter (postoperativ periode, forebygging, etc.), men kan spille en bjørnetjeneste i andre tilfeller.
Hvis Xarelto og andre antikoagulantia må drikkes som foreskrevet av en lege og uten det på noen måte, vil det være en veldig god løsning å supplere behandlingen med kosttilskudd. Og hvem vet, kanskje utvinning vil komme raskere.
Jeg ønsker deg rene og sterke kar, sunne ben og ledd, glatt, målt og uhindret blodtilførsel, trygg, klar og harmonisk bankende hjerte og ikke blir syk!