Hvordan koloskopi av tarmen gjøres: indikasjoner, metoder og resultater
En proktolog er en av de mest elskede legene av mange, et besøk som blir utsatt til det siste. Ja, og det å snakke om eventuelle problemer i tarmene blir ansett som ganske skammelig, men i mellomtiden får kolorektal så trygt fart og tar mange liv.
Og dette til tross for at hvis du henvender deg til spesialister i tide for å få hjelp, er det ikke vanskelig å diagnostisere denne patologien. Og han har gunstig prognose, med mindre pasienten har kommet til det siste stadiet av kreft. Undersøkelse av pasienter kan begynne med screeningtester for å oppdage latent blødning.
De gjennomgår også koloskopi, irrigoskopi og sigmoidoskopi. Ikke alle pasienter forstår hva som menes med disse begrepene, så pasienter kan ha slike spørsmål: hva er en tarmkoloskopi? Hvordan går prosedyren? Hva viser koloskopi? Gjør det vondt?
generell informasjon
Koloskopiprosedyren er en instrumentell undersøkelse av tykktarmen og dens nedre segment (endetarm), som brukes til å diagnostisere og behandle patologiske tilstander i denne delen av fordøyelseskanalen. Det viser i detalj tilstanden til slimhinnen. Noen ganger kalles denne diagnosen fibrocolonoscopy (FCC koloskopi). Vanligvis utføres koloskopiprosedyren av en proktolog-diagnostiker, assistert av en sykepleier.
Denne diagnostiske prosedyren innebærer å sette inn en sonde i anusen med et kamera på enden som overfører et bilde til en stor skjerm. Etter det pumpes luft inn i tarmene, noe som forhindrer at tarmene kleber seg sammen. Etter hvert som sonden utvikler seg, blir ulike deler av tarmen undersøkt i detalj. I noen tilfeller utføres koloskopi ikke bare for å visualisere problemer, men det tillater også følgende manipulasjoner:
- ta en biopsiprøve;
- fjerne polypper eller bindevevssnorer;
- fjerne fremmedlegemer;
- stopp blødning;
- gjenopprette tarmpermeabilitet ved innsnevring.
Koloskopi av tarmen - hva det er og hvordan man forbereder seg?
Koloskopi av tarmen er en instrumentell undersøkelse av tykktarmen og dens nedre segment (endetarm), som brukes til å diagnostisere og behandle patologiske tilstander i denne delen av fordøyelseskanalen.
Det viser i detalj tilstanden til slimhinnen. Noen ganger kalles denne diagnosen fibrocolonoscopy (FCC koloskopi). Vanligvis utføres koloskopiprosedyren av en proktolog-diagnostiker, assistert av en sykepleier. Denne diagnostiske prosedyren innebærer å sette inn en sonde i anusen med et kamera på enden som overfører et bilde til en stor skjerm. Etter det pumpes luft inn i tarmene, noe som forhindrer at tarmene kleber seg sammen. Etter hvert som sonden utvikler seg, blir ulike deler av tarmen undersøkt i detalj.
I noen tilfeller utføres koloskopi ikke bare for å visualisere problemer, men det tillater også følgende manipulasjoner:
- ta en biopsiprøve;
- fjerne polypper eller bindevevssnorer;
- fjerne fremmedlegemer;
- stopp blødning;
- gjenopprette tarmpermeabilitet ved innsnevring.
Koloskopet er en myk og lett bøybar sonde som lar deg forsiktig bevege seg langs alle anatomiske strukturer i tarmen uten å skade vevet og uten å forårsake smerte for pasienten..
Hva er koloskopi foreskrevet for??
Avtalen gjøres etter en grundig historie med sykdommen. Årsaken til koloskopi er:
- Pasientklager over vedvarende vedvarende smerter lokalisert i magen.
- Utslipp fra anus (pus eller slim).
- Påvisning av blodspor i avføring.
- Identifisere forstyrrelser i fordøyelsessystemet (vedvarende forstoppelse eller langvarig diaré).
- Uforklarlig anemi, alvorlig vekttap, arvelig predisposisjon for tykktarmskreft.
- Mistanke om et fremmedlegeme i hulrommet til et hulorgan.
- Påvisning av symptomer på Crohns sykdom, tarmobstruksjon, ulcerøs kolitt (koloskopi vil bidra til å bekrefte diagnosen).
I tillegg utføres den ofte beskrevne diagnostiske prosedyren etter sigmoidoskopi eller irrigoskopi (mindre informative tester) for å avklare diagnosen..
Kontraindikasjoner
Det er situasjoner når pasienten, ifølge individuelle indikatorer, ikke kan eller ikke kan utføre denne diagnosen. I dette tilfellet må proktologen raskt bestemme hvordan tarmene skal kontrolleres uten koloskopi, finne en alternativ måte enn å erstatte den..
Under konsultasjonen må legen, før han foreskriver en koloskopi, avgjøre om pasienten lider:
- lunge- eller hjertesvikt;
- inflammatoriske smittsomme prosesser av enhver lokalisering;
- utilstrekkelig blodpropp;
- akutt kolitt eller sår;
- betennelse i bukhinnen, eller bukhinnen.
Alle de ovennevnte symptomene er strenge kontraindikasjoner for koloskopi, som kan være helseskadelig, kompliserte konsekvenser og kreve alternative løsninger.
Fremgangsmåten er kontraindisert under graviditet. Det kan provosere for tidlig fødsel eller abort. Derfor må du velge andre diagnostiske metoder..
Hvor mye koster prosedyren?
Prisen er forskjellig overalt, den blir dannet med tanke på visse faktorer: klinikkens navn, nivå, teknisk utstyr, kvalifikasjon av diagnostikeren. Hver av oss har alltid et alternativ: gå til en myndighet eller en privat klinikk som kjøper utstyr fra Bayer.
I det første tilfellet vil kostnadene være ganske akseptable. I Moskva starter det fra 4500 rubler.
Koloskopi av tarmen: riktig forberedelse
Denne prosedyren er veldig alvorlig, og krever derfor nøye forberedelse, som begynner minst 3 dager før undersøkelsen. En forutsetning for en koloskopi er en ren tarm, tilstedeværelsen av avføring i den vil ikke tillate legen å utføre prosedyren.
Kosthold
Det er nødvendig å begynne med overholdelse av en streng diett, noe som vil bidra til å unngå dannelse av en stor mengde tett avføring i tarmene og forstoppelse.
Noen dager før koloskopien er friske grønnsaker (kål, reddiker, reddiker, agurker, løk, urter, erter, bønner og andre belgfrukter), frukt (druer, epler, sitrusfrukter, bananer), svart brød, nybakte gjærprodukter, røkt kjøtt ekskludert fra dietten, marinader, sylteagurk, krydret mat, ris, perlebygg og semulegryn, helmelk, søtsaker og kullsyreholdige drikker. Disse matvarene kan øke gassproduksjonen i tarmen, noe som påvirker tarmens motoriske funksjon negativt..
Alle grønnsaker bør varmebehandles før bruk, frukt bør konsumeres bedre i form av gelé og kompott, kjøtt og fisk skal ikke være fettete (kylling, kanin, magert svinekjøtt, hake, gjedde abbor, pollock), hvitt brød skal tørkes, ikke i te og kompott du trenger å tilsette sukker. Det er lov å bruke gjærede melkeprodukter bare hvis de ikke styrker tarmene.
På dagen for studien er matinntak forbudt, derfor utføres ofte slike prosedyrer om morgenen..
Rensende klyster og avføringsmidler
Det anbefales å ta opptil 60 ml ricinusolje oralt om natten, dette vil hjelpe regelmessig avføring om morgenen. I tilfelle gallesteinssykdom bør ikke oljer brukes eller mengden reduseres. Det er mulig å ta forskjellige avføringsmidler på anbefaling av lege.
Det er også nødvendig å utføre en rensende klyster om kvelden innen 2 dager før undersøkelsen. Fremgangsmåten gjentas på studiedagen om morgenen, 3 timer før koloskopi, mens vannet som forlater tarmene ikke skal inneholde avføring.
Spesielle forberedelser for forberedelse til endoskopiske undersøkelser
Bruk av lakserolje, avføringsmidler og klyster kan erstattes av bruk av moderne medisiner som er spesielt utviklet for å forberede pasienter på slik forskning. De er kun foreskrevet av en lege, og de må brukes strengt i samsvar med instruksjonene, disse inkluderer:
- Fortrans;
- Lavacol;
- Endofalk;
- Flåte Phospho-soda, etc..
Ved hjelp av disse verktøyene kan du raskt og effektivt forberede tarmene for koloskopi..
Imidlertid har disse stoffene en ulempe. De tas med en stor mengde vann (opptil 3-4 liter), ikke alle kan drikke så mye, selv om ikke på en gang. Og for noen pasienter med hjerte- eller nyresykdommer, kan dette til og med være kontraindisert. Derfor brukes de gamle tidstestede metodene for tarmrensing fremdeles i mange tilfeller i dag..
Fremgangsmåte
Pasienter har ofte forestillinger i feil retning og har en helt feil ide om hvordan man gjør koloskopi. Det ser ut til at det venter virkelig tortur på dem, men medisin i denne forbindelse har lenge gått frem. Undersøkelsen bruker vanligvis smertelindring eller sedasjon..
Koloskopi med lokalbedøvelse
For disse formål brukes medisiner der lidokain fungerer som en aktiv ingrediens (Luan gel, Dikain salve, Xylocaine gel). De påføres på dysen til et koloskop satt inn i anusen, eller de smøres direkte på slimhinnen. I tillegg kan lokalbedøvelse oppnås ved parenteral bedøvelse. Men nøkkelen her er at pasienten er bevisst.
Sedasjon
Et annet alternativ for premedisinering. I dette tilfellet er personen i en tilstand som ligner en drøm. Han er bevisst, men samtidig er han ikke såret eller ukomfortabel. Til dette brukes Midazolam, Propofol.
Koloskopi av tarmen under generell anestesi
Denne metoden involverer parenteral administrering av medisiner som sender pasienten i dyp medisinsk søvn med fullstendig mangel på bevissthet. Koloskopi utført på denne måten er spesielt indisert i pediatrisk praksis, for personer med lav smerteterskel og blir sett av en psykiater.
Tarmundersøkelse utføres i en spesiell messe for proktologiske undersøkelser. Pasienten blir bedt om å kle av seg i livet, til gjengjeld får han diagnosetruser til engangsbruk og plasseres på en sofa på venstre side. I dette tilfellet må bena bøyes på knærne og flyttes til magen. Når pasienten får den anestesien som er valgt for ham, begynner selve prosedyren..
Koloskopet settes inn i anus, luft injiseres og skyves forsiktig fremover. For kontroll undersøker legen frontveggen til bukhinnen med den ene hånden for å forstå hvordan røret overvinner tarmkurvene. All denne tiden vises en video på skjermen, og legen undersøker nøye forskjellige deler av tarmen. På slutten av prosedyren fjernes koloskopet.
Hvis prosedyren ble utført under lokalbedøvelse, får pasienten reise hjem samme dag. Og hvis generell anestesi ble brukt, må pasienten tilbringe flere dager på sykehuset og vil være under tilsyn av spesialister. Fremgangsmåten varer vanligvis ikke mer enn en halv time. Foto av individuelle deler av tarmen eller video av koloskopi kan tas opp på en digital bærer.
Koloskopi evner
Hva er mulighetene for undersøkelse med et koloskop?
- Under prosedyren kan legen visuelt vurdere tilstanden til slimhinnen, tarmmotilitet og identifisere inflammatoriske endringer.
- Det blir mulig å avklare diameteren på tarmlumen og, om nødvendig, utvide tarmområdet smalt på grunn av cicatricial endringer.
- På skjermen ser spesialisten de minste endringene i tarmveggene og patologiske formasjoner (sprekker, polypper i endetarmen og tykktarmen, hemoroider, sår, divertikula, svulster eller fremmedlegemer).
- Under prosedyren kan du fjerne det oppdagede fremmedlegemet eller ta et stykke vev for histologisk undersøkelse (biopsi).
- Hvis det oppdages små godartede svulster eller polypper, er det mulig å fjerne disse svulstene under undersøkelsen, og dermed sparer pasienten fra kirurgisk inngrep..
- Under undersøkelsen er det mulig å identifisere årsakene til tarmblødning og eliminere dem ved termokoagulering (eksponering for høye temperaturer).
- Under prosedyren får legen muligheten til å ta bilder av tarmens indre overflate.
Ovennevnte muligheter gjør koloskopiprosedyren til den mest informative diagnostiske metoden. Det utføres i mange offentlige og private medisinske institusjoner. I følge anbefaling fra WHO (Verdens helseorganisasjon) er det tilrådelig å gjennomgå koloskopi en gang hvert femte år for hver pasient etter 40 år. Hvis en person kommer til legen med karakteristiske klager, foreskrives studien uten feil..
Hvilke sykdommer avslører koloskopi??
Koloskopi kan oppdage følgende sykdommer:
- Tykktarmskreft. Det er en ondartet formasjon som utvikler seg fra cellene i slimhinnen i dette organet. Koloskopi tillater rettidig diagnose av kreftutvikling.
- Tykktarmspolyp. Brudd på prosessen med cellefornyelse, tarmslimhinnen kan føre til dannelse av vekster, det vil si polypper. Faren med polypper er at hvis de ikke behandles, kan de forvandles til ondartede formasjoner. Koloskopi for denne sykdommen er den viktigste diagnostiske metoden. Det er også mulig å fjerne en polypp ved hjelp av et koloskop..
- Uspesifikk ulcerøs kolitt. Det er en inflammatorisk tarmsykdom. Den eksakte årsaken til utviklingen av denne sykdommen har ennå ikke blitt fastslått. Tykktarmen i ulcerøs kolitt begynner alltid med endetarmen, og over tid sprer betennelsen seg til alle deler av organet. Koloskopi hjelper til med å identifisere ulcerøs kolitt i tide. Også under behandling med denne forskningsmetoden overvåkes helingsprosessen.
- Tykktarmen divertikula. Divertikula er buler i tarmveggen. Denne sykdommen forekommer som regel hos eldre. Hovedårsaken til utviklingen av divertikler er dominansen av kjøtt og melprodukter i maten som forbrukes, samt en betydelig reduksjon i plantemat. Dette fører til utvikling av forstoppelse og utseendet til divertikler. Også faktorer som fedme, flatulens og tarminfeksjoner påvirker utviklingen av denne sykdommen. Koloskopi for denne sykdommen lar deg se munningen på divertikulumet, samt bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
- Crohns sykdom. Det er en kronisk uspesifikk betennelse i mage-tarmkanalen. Som regel påvirker sykdommen tarmene, men spiserøret og munnen kan også påvirkes. Den eksakte årsaken til utviklingen av Crohns sykdom er ennå ikke identifisert, men årsaker som arvelighet, genetiske mutasjoner og autoimmune prosesser er identifisert som predisponerende faktorer. Koloskopi for denne sykdommen lar deg identifisere og bestemme graden av betennelse, tilstedeværelsen av sår og blødning.
- Tarmtuberkulose. Det er en smittsom sykdom forårsaket av mycobacterium tuberculosis. Som regel er denne sykdommen sekundær, siden mykobakterier i utgangspunktet infiserer lungene og først da blir hematogene eller lymfogene introdusert i tarmen. Koloskopi for tarmtuberkulose utføres for å etablere en diagnose og ta en biopsi om nødvendig.
Generelt lar en koloskopisk undersøkelse deg vurdere tilstanden til alle deler av tykktarmen: endetarm, tykktarm, cecum og sigmoid kolon. Først undersøker endoskopisten området av de nedre delene av mage-tarmkanalen, og vurderer deretter tilstanden til cecum og sigmoid kolon. Cecum grenser til tynntarmen, slik at du kan undersøke en del av tynntarmen.
Hvordan en koloskopi gjøres: essensen av undersøkelsen og en beskrivelse av prosedyren, hvor lang tid tar det og hva følelsene er?
For sykdommer i endetarmen, ledsaget av uvanlige symptomer under avføring eller ømhet, foreskriver leger en rekke diagnostiske prosedyrer. Alle forskningsmetoder er rettet mot å skille en sykdom fra en annen i henhold til en rekke spesifikke og uspesifikke trekk. Koloskopi er en informativ metode for å undersøke endetarmen..
Hva er en koloskopiprosedyre og hvordan gjøres det??
Relativt nylig ble studien av lumen i endetarmen utført ved hjelp av stive rør-rektosigmoidoskoper. Undersøkelsesmetoden gjorde det mulig å vurdere tilstanden til lumen med en lengde på opptil 25-30 cm. Ytterligere informasjon om tilstanden til tarmslimhinnen ble gitt av røntgendata, men de kunne ikke pålitelig bestemme arten og egenskapene til svulstlignende svulster eller polypper i tarmen.
Tidligere ble det gjennomført en grundig undersøkelse av tarmhulen under en fullverdig kirurgisk operasjon med tilgang gjennom flere snitt i bukhinnen langs tarmen. I dag brukes denne metoden bare i tilfelle avansert tarmkreft med metastaser eller hvis det er nødvendig med en reseksjon av organer..
På et notat! Med utviklingen av moderne teknologi har metodene for å undersøke endetarmen endret seg dramatisk.
Leger-proktologer bruker fibrocolonoscopy som hovedprosedyre (i abbr. FKS) - undersøkelse av alle segmenter av endetarmen ved hjelp av et fleksibelt rør utstyrt med optisk utstyr. I dette tilfellet vises det resulterende bildet på skjermen, slik at legen på en pålitelig måte kan vurdere tilstanden til slimhinnene.
Hva er en koloskopi for??
Legen foreskriver en diagnostisk studie basert på pasientens klager, etter å ha studert hans kliniske historie, og også som en forebygging av tarmkreft..
De viktigste indikasjonene for koloskopi er følgende tilstander og sykdommer:
- Utseendet til atypiske urenheter i avføringen (blod, slim);
- Vekttap på bakgrunn av det vanlige kostholdet;
- Langvarig vedvarende forstoppelse;
- Avføring ustabilitet;
- Mistenkt svulst, fremmedlegemer;
- Smerter under avføring
- Blotting undertøy i det anorektale området;
- Magesmerter av uklar lokalisering.
Undersøkelsen kan foreskrives som en diagnose av hemorrhoidal sykdom, polypper av forskjellige deler av tarmen (symptomer på en tyktarmspolyp her).
Merk følgende! Ved belastet arvelighet i forhold til tarmkreft, anbefales det å regelmessig undersøke pasienten med inntak av biologisk materiale for histologi.
Koloskopi er påkrevd:
- med mistanke om ulcerøs kolitt, gastroduodenitt;
- med tegn på tarmobstruksjon, sårdannelse i slimhinnene i de fjerneste delene av tarmen.
Essensen av undersøkelsen
Koloskopisk undersøkelse tillater:
- Differensier sykdommer med lignende symptomer;
- Avslør de primære endringene i slimhinnen i de tidlige stadiene av patologi;
- Foreskrive passende behandling;
- Gjør spådommer for utvinning og videre pasientbehandling.
Ved hjelp av koloskopi kan en rekke av følgende manipulasjoner utføres:
- Fjerning av polyposestrukturen;
- Eliminering av årsaken til tarmblødning (for eksempel ved bruk av moxibustion);
- Gjenoppretting av åpenhet i tarmlumen under innsnevring;
- Ekstraksjon og evakuering av et fremmedlegeme;
- Prøvetaking av biopsi for histologisk undersøkelse (biopsi for å vurdere svulstens natur).
Ved hjelp av koloskopi er det mulig ikke bare å undersøke, men også å løse noen kliniske patologier samtidig, for eksempel:
- polypper med og uten pedicle,
- lindring av blødning,
- fjerning av hemoroider.
Dermed er koloskopi en medisinsk og diagnostisk prosedyre som kan betraktes som minimalt invasiv kirurgisk manipulasjon..
Er prosedyren smertefull?
Er det smerter ved koloskopi? Dette spørsmålet er relevant for alle pasienter som må gjennomgå en delikat undersøkelse gjennom endetarmslumen..
Koloskopi er en smertefull prosedyre, derfor krever den anestesi. Anestesiens natur velges ut fra pasientens alder, alvorlighetsgraden av den påståtte patologien.
Det er følgende typer anestesi:
- Lokalbedøvelse - behandling av røret med bedøvelsesmidler: Katejel gel, Dikamin salve, Xylocaine gel, Luan gel;
- Generell anestesi - utført for barn under 12 år, så vel som for voksne pasienter av medisinske årsaker;
- Lett intravenøs sedasjon - Midazolam, Propofol.
Ved lokalbedøvelse behandles formuleringer basert på lidokain eller novokain med spissen av et rør satt inn i rektal lumen. Anestesi skjer ved bevegelse av enheten. Metoden er effektiv for kortvarig forskning.
Generell anestesi brukes til alle barn opp til 12 år for å gi immobilitet og stressavlastning. Hos voksne er generell anestesi foreskrevet for psyko-emosjonelle lidelser, behovet for samtidig fjerning av polyppen.
Merk! Sedasjon innebærer å opprettholde bevissthet, men fraværet av smerte sammen med fullstendig mental avslapning.
Dermed gir ikke koloskopiprosedyren noen smerte når du velger tilstrekkelig smertelindring..
Prosessalgoritme
Koloskopi refererer til medisinske og diagnostiske manipulasjoner som krever seriøs forberedelse, som vi vil diskutere i en serie artikler i nær fremtid..
Riktig forberedelse er grunnlaget for å oppnå pålitelige resultater som vil påvirke den videre utviklingen av den kliniske situasjonen og behandlingen.
Hvis prosedyren innebærer innføring av generell anestesi, blir pasienten etter manipulasjonen overført til avdelingen til han helt forlater narkotikasøvn. Et sykehus som praktiserer anestesikoloskopi, bør ha de nødvendige ressursene for å gi førstehjelp til pasienten, samt avdelinger over natten.
Hvem driver forskningen?
Enhver tarmsykdom er studiet av proktologi. Prosedyren utføres av en endoskopist, proktolog, kontorsykepleier. Når generell anestesi innføres, må det være en anestesilege som overvåker pasientens tilstand til slutten av diagnostisk og behandlingsmanipulering..
Hva er forskningen gjort - beskrivelse av enheten
Koloskopisk undersøkelse utføres med et spesielt endoskop, som er tilpasset lumen i tarmseksjonene. Utformingen av et rektalt endoskop gjentar i stor grad strukturen til lignende enheter for å undersøke andre anatomiske deler av menneskekroppen, men er forskjellig i lengden på arbeidsdelen og i diameter.
Endoskoper er klassifisert i henhold til lengden på arbeidsdelen:
- Sigmoskoper med en lengde på 1100 mm;
- Koloskop fra 1600 til 1900 mm.
Endoskopspissen er utstyrt med et moderne optisk system som overfører et bilde til sensorene til bærerne. Optisk avbildning kan rettes enten til ett plan eller til gjensidig vinkelrette plan.
På et notat! I dag, ved hjelp av et endoskop, kan du lage videofilming av manipulasjonen, fotografere individuelle fragmenter av tarmen.
Enheten er utstyrt med et ekstra automatisk system for tilførsel av luft og væsker. Takket være dette er det mulig å fjerne overflødig væske, suge ut overflødig luft.
Endoskopet har instrumentale kanaler (gjennom hvilke kirurgiske instrumenter kan nås) og et belysningssystem (kraftig kaldt lys). Hvis kirurgisk manipulasjon er nødvendig, brukes endoskoper med to instrumentale kanaler..
Teknikk
Fremgangsmåten har en enkel teknisk del, takket være moderne utstyr.
Koloskopi av tarmen har følgende trinnvise algoritme:
- Pasienten blir hjulpet til å sitte på en sofa på venstre side, med knærne trukket mot magen.
- Antiseptisk behandling av analkanalen med alkohol eller vannkonsentrater.
- Deretter introduseres anestesi (med lokalbedøvelse smøres anus med et bedøvelsesmiddel og spissen av koloskopet, generelt legemidlet administreres intravenøst eller ved bruk av en oksygenmaske).
- Sett spissen sakte inn i endetarmen og før den forsiktig inn i hulrommet.
- Videre undersøkelse av hver avdeling finner sted.
Hvis det er nødvendig å ta en biopsi med spesiell tang, fjernes det nødvendige materialet for videre behandling.
Med enkle polypper på et tynt ben blir neoplasma underskåret og fjernet, hvorpå det nødvendigvis blir cauterisert for å stoppe blødningen.
På slutten av prosedyren utføres en beskrivelse av det resulterende bildet på skjermen.
Hvis det ikke var andre manipulasjoner under diagnosen, kan pasientene gå tilbake til sitt forrige liv. Hvis det var nødvendig med en biopsi av en polypp, eller annen svulst eller kirurgisk behandling, anbefales det i fremtiden å følge medisinske anbefalinger.
Følelser under koloskopi
Det er ingen smerter under koloskopi, men følelsene er ikke de mest behagelige. Tross alt er sonden nedsenket i tarmhulen, og leder sensoren langs forskjellige segmenter av organet for en detaljert studie av slimhinnene..
Pasienter opplever ingen følelser under generell anestesi, men ubehagelige følelser er vanligvis tilstede med medisineredasjon eller lokalbedøvelse. Noen ganger kan det føles skarpe kramper.
Nivået på ubehag under undersøkelsen avhenger av følgende faktorer:
- overholdelse av reglene under forberedelse;
- anatomiske trekk i tarmlumen;
- arten av patologien og størrelsen;
- funksjonene i prosedyren: diagnose, behandling, biopsi;
- behovet for lufttilførsel eller sug av overflødig væske.
Ubehagelige opplevelser følger overgangen til koloskopet fra en del av magen til en annen eller med en uttalt innsnevring av tarmkanalene.
Like viktig er pasientens psyko-emosjonelle forberedelse for manipulasjon, samt graden av tillit til den behandlende legen, gitt den spesielle delikatessen til patologien..
Hvis det er midlertidige eller absolutte kontraindikasjoner for fjerning av polyposisformasjoner, kan medisinering av magepolypper eller venteposisjon være indikert.
Finn ut hva du skal gjøre hvis det er polypper i tarmene her. Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart.
Hvor lang tid tar studien?
Varigheten av prosedyren avhenger direkte av mengden manipulasjon og følgende faktorer:
- Indikasjoner og behovet for manipulasjon;
- Pasientens beredskap for forskningsmetoden;
- Moderne utstyr;
- Behovet for minimalt invasiv kirurgisk inngrep;
- Legens erfaring.
I en diagnostisk studie uten ytterligere manipulasjoner tar prosedyren ikke mer enn 10 minutter. Hvis det er nødvendig å gjennomføre en biopsi, fjerne polypper, studere en kreftsvulst, kan prosedyren vare i omtrent en time.
Mer informasjon om koloskopiprosedyren i denne videoen:
Koloskopi er en moderne, svært informativ metode for å undersøke endetarmen, som lar deg pålitelig bestemme strukturen til slimhinnen, vurdere graden av skade, arten av svulstlignende svulster. For spesialister er fibrokolonoskopidata vanligvis tilstrekkelig for å stille en endelig diagnose..
Hvordan behandle polypper i tarmen, les artikkelen vår her.
Du kan gjøre en avtale med en lege direkte på vår ressurs.
Koloskopi hvordan prosedyren går
Endoskopisk undersøkelse av tarmen er gullstandarden for diagnostisering av endetarmskreft og andre sykdommer. Det er foreskrevet for diagnostiske, terapeutiske og profylaktiske formål. Denne artikkelen vil hjelpe deg med å finne ut følgende nyanser av denne manipulasjonen:
- Colonosocia uten bedøvelse - gjør det vondt?
- Smertelindringsmetoder.
- Koloskopi kan gjøres uten bedøvelse eller ikke.
- Hvordan gjøres det?.
Fulltekst av artikkelen:
Hva er det?
Denne prosedyren innebærer bruk av endoskopisk utstyr utstyrt med kamera. Enheten settes inn gjennom anusen og går gradvis fremover i hele tykktarmen. Bildet sendes på skjermen i sanntid, slik at legen kan vurdere tilstanden til veggene og hulrommet, identifisere eventuelle svulster, hindringer, fremmedlegemer, erosjon eller betennelse, og mye mer. I dag utføres praktisk talt ikke tarmundersøkelse uten koloskopi. Bare denne teknikken er svært informativ og trygg..
Til tross for fravær av skade på pasientens helse, utføres sjelden koloskopi uten anestesi. Dette skyldes alvorlig ubehag og lett smerte som oppstår under undersøkelse eller utføring av medisinske prosedyrer. I moderne medisinsk praksis brukes 3 hovedtyper av anestesi før denne prosedyren:
- Koloskopi av tarmen uten anestesi, i en drøm. I dette tilfellet brukes sedasjon. Pasienten injiseres med et beroligende middel med en hypnotisk effekt, når smertesensitiviteten er aktivert, blir den sløv.
- Lokalbedøvelse. Endoskopspissen er smurt med et bedøvelsesmiddel for å lindre ubehag etter innsetting av røret. Imidlertid er dens virkning ineffektiv under luftinnsprøytningen, siden den virker lokalt og bare i de første stadiene av inspeksjonen..
- Bedøvelse søvn. Denne metoden brukes i operasjonsstuen. Anestesiologen velger sammensetningen og doseringen av medisiner, etter at pasienten blir administrert bevisstløs. Varigheten av denne tilstanden overstiger varigheten av endoskopi. Som regel er denne metoden foreskrevet for personer med lav smerteterskel og barn under 12 år..
Gjøres koloskopi uten bedøvelse?
Til tross for tilstedeværelsen av smerte og ubehag gjennom hele denne undersøkelsen, er det lov å utføres uten foreløpig anestesi. For å gjøre dette må du snakke med legen din som kan vurdere om denne beslutningen er hensiktsmessig. Du kan også lære av ham hvordan man gjennomgår en koloskopi uten anestesi og hva som kreves for dette..
Gjør det vondt?
Mange pasienter vet ikke hvordan en koloskopi utføres uten bedøvelse og hva de vil oppleve på tidspunktet for undersøkelsen. Det er nesten umulig å svare på dette spørsmålet utvetydig. Dette skyldes det faktum at hver person har en individuell terskel for følsomhet. For noen mennesker er denne manipulasjonen assosiert med tålelig ubehag, mens andre opplever alvorlig smerte, og det er derfor umulig å undersøke videre uten bruk av smertestillende midler. Som regel blir spørsmålet om anestesi diskutert med behandlende lege og anestesilege..
Hvordan en koloskopi gjøres uten anestesi?
Avslag på å bruke medisiner søvn påvirker ikke sekvensen av denne medisinske manipulasjonen. Den foreløpige etterforskeren må rense tarmene med klyster eller avføringsmidler. Noen dager før undersøkelsen anbefales det å følge en diett, begrense forbruket av fargede matvarer og visse medisiner (for eksempel aktivt karbon). Ingen frokost er nødvendig på studiedagen. Det er også verdt å fjerne kontaktlinser og proteser (hvis tilgjengelig).
Siden koloskopi utføres uten anestesi i en standard sekvens, er hovedstadiene:
- Ta av deg klærne og legg deg på sofaen (trekk knærne mot brystet på venstre side).
- Lokalbedøvelsesinjeksjon (valgfritt).
- Smøring av endoskopet med spesiell olje for bedre patency.
- Innføringen av utstyr som overfører et bilde til skjermen, inn i anusen.
- Undersøkelse av anatomiske strukturer, biopsi eller endoskopisk behandling.
- Fjerne røret.
Konklusjon:
Å vite prosedyren for å utføre undersøkelsen, kan pasienten mentalt tilpasse seg på forhånd. Dette vil bidra til å slappe av så mye som mulig, roe ned, unngå stressende forhold og komplikasjoner etter at prosedyren er fullført..
Hva er koloskopi?
Koloskopi av tarmen er en type medisinske diagnostiske prosedyrer som raskt kan hjelpe til med å diagnostisere mange plager i tykktarmen. Det utføres ved hjelp av et spesielt medisinsk utstyr - et fibrokolonoskop, som er et langt rør med en sonde og et kamera..
Til tross for det store antallet skjevheter, er denne prosedyren veldig enkel og krever ikke spesielt nøye forberedelse..
Det er mange myter om at koloskopi kan skade de delikate tarmveggene, provosere hemoroider og indre blødninger. I tillegg er noen mennesker sarkastiske med denne typen diagnoser, selv om det ofte er den eneste måten å oppdage sammenvoksninger i tarmen, tidlig onkologi og fjerne polypper. Ved hjelp av et koloskop velges tarmvev for histologisk undersøkelse.
Dermed er en riktig utført koloskopi av tarmen helt trygg og praktisk talt smertefri. I USA er denne diagnostiske metoden inkludert i listen over obligatoriske årlige tester for alle personer i alderen 45 år og eldre..
Prosedyrehistorie
På grunn av at tyktarmen har en bestemt anatomisk beliggenhet, har studien alltid forårsaket visse vanskeligheter. Den første generasjonen av kolonundersøkelse er bruk av radiografi. Men denne metoden viste seg å være ineffektiv, fordi det med sin hjelp ikke var mulig å identifisere en rekke slike patologier som for eksempel polypper og tarmkreft. Rektosigmoidoskoper, laget av stiv plast, ble brukt til å se tykktarmen gjennom anus opp til 30 centimeter dyp..
På 60-tallet av det 20. århundre ble myke fibrokolonoskoper testet og en enhet ble oppfunnet, som senere ble prototypen til det moderne kolonoskopet. Det tillot fotografering av studerte strukturer og valg av materiale for histologi..
Når er denne prosedyren nødvendig?
I dag forblir koloskopi av tarmen den mest informative og mest nøyaktige metoden for å undersøke tyktarmen. I tillegg til muligheten for visuell inspeksjon, tillater denne metoden biopsi av kolonvev og fjerning av polypper fra den indre overflaten.
Den optiske sonden som brukes i koloskopi er et tynt og fleksibelt instrument laget av myk plast. Med hjelpen kan du undersøke alle tarmens komplekse kurver. Risikoen for skade eller smerte for pasienten er minimert. Den totale lengden på sonden er omtrent 1600 mm. Det er installert et miniatyrvideokamera på toppen av fibercope-enheten, som overfører bildet til dataskjermen, og øker bildestørrelsen mange ganger. For å utelukke en forbrenning av tarmslimhinnen, er en kald lyskilde installert på sonden.
Fibrocolonoscopy lar deg utføre følgende medisinske prosedyrer:
- fjerning av fremmedlegemer fra tykktarmen;
- gjenoppretting av tarmpatens under innsnevring;
- kirurgisk fjerning av polypper og svulster av forskjellige etymologier;
- stoppe indre blødninger;
- prøvetaking for histologisk undersøkelse.
Hvordan forberede deg på tarmkoloskopi
For at informasjonen som er innhentet under tarmundersøkelsen, skal være pålitelig, er det nødvendig å forberede seg riktig for denne prosedyren. Anbefalingene gitt av legen må følges nøye, bare i dette tilfellet vil koloskopi være nyttig.
Prosessen med å forberede en koloskopi av tarmen tar omtrent tre dager før prosedyren og består av tre hovedfaser:
- Foreløpig forberedelse.
- Skånsomt kosthold foreskrevet av legen.
- Grundig tarmrensing.
Første etappe
Det tar to dager. Hvis pasienten er utsatt for forstoppelse, kan medisiner for tømming av tykktarmen ikke dispenseres. I tillegg foreskrives ricinusolje av høy kvalitet oralt (det er viktig å finne ut om pasienten er allergisk mot det), samt bruk av enema.
For en voksen anbefales lakserolje å tas som følger. Mengden olje tas i henhold til pasientens vekt. For en person som veier 60 kg, er 50 gram olje nok. Du må drikke den om natten, en time etter å ha spist. Hvis lakserolje har en gunstig effekt på peristaltikken i tykktarmen og neste morgen er det avføring, er det nødvendig å gjenta prosedyren den andre kvelden..
Leger prøver å ikke foreskrive et rensende klyster unødvendig og anbefaler det for konstant alvorlig forstoppelse. For å gi klyster hjemme, trenger du et Esmarch-krus som selges på ethvert apotek. I tillegg må du forberede 1,5 liter vann ved romtemperatur.
- Med klemmen lukket, hell 1,5 liter rent vann i Esmarchs krus.
- Klemmen fjernes, luften frigjøres, hvoretter klemmen lukkes igjen.
- Pasienten må ligge på sofaen eller sengen på venstre side mens han bøyer høyre ben og skyver det litt fremover.
- Heng kruset over sengen i en og en halv meter. Denne tilstanden er obligatorisk for vellykket prosedyre..
- Spissen må smøres med vaselin og settes inn i anusen 8 cm.
- Klemmen fjernes fra klyster.
- Spissen fjernes så snart hele volumet av vann har strømmet ut av kruset.
- Personen må ta en sittende stilling, og deretter stå opp og gå i ti minutter, og prøve å begrense trangen til å tømme. Da kan du ha avføring.
Leger anbefaler på det sterkeste å utføre denne renseprosedyren to ganger (innen 2 kvelder, en klyster).
Det må huskes at enhver metode for foreløpig forberedelse for koloskopi av tarmen velges av behandlende lege individuelt. Det er forbudt å konsumere lakserolje og bruke en rensende klyster samtidig. !
Andre fase
To dager etter forberedelsen til koloskopiundersøkelsen av tarmene begynner den direkte påføringen av diett og avføringsmedisiner.
Dietten bør følges i to til tre dager. Hovedformålet med dietten er å rense tarmene fra giftstoffer og giftstoffer. Den siste kvelden før prosedyren er det bedre å ikke spise i det hele tatt. Det samme gjelder dagen som denne diagnostiske studien er planlagt..
Hovedprinsippet i det forberedende dietten er bruk av sunn mat og forbud mot slaggholdig mat..
Følgende matvarer og matvarer kan spises:
- kokte og dampede grønnsaker;
- fermenterte melkeprodukter (kefir, yoghurt, gjæret bakt melk, ostemelk, myse);
- kjeks, samt gårsdagens hvite brød, kjeks uten aromatiske tilsetningsstoffer;
- kokt kylling og vaktelegg;
- flytende grønnsaksbuljong eller revet puré supper;
- magert kjøtt, kokt eller dampet (kalvekjøtt, kylling, kalkun);
- kostholdsfisk (hake, pollock, gjedde abbor);
- små mengder ost og smør;
- naturlig honning, gelé og syltetøy;
- ikke sterk te, hjemmelaget kompott, stille vann og fortynnet juice.
Under forberedelse til koloskopi av tarmen er det forbudt å bruke:
- grønnsaker og frukt som forårsaker gjæringsprosessen i tarmene (greener, rødbeter, gulrøtter, hvitløk og løk, reddiker, reddiker, belgfrukter, kål; fra frukt - sitrusfrukter, druer, epler, bananer, fersken og aprikoser);
- svart og ferskt hvitt brød;
- røkt produkter;
- en rekke pickles;
- noen typer frokostblandinger (perlebyg, hirse, havregryn);
- eventuelle nøtter og frø;
- sjokolade, godteri og chips;
- alkohol;
- sterk te, kaffe, gassvann, konsentrert juice, melk.
Trinn tre
For det tredje trinnet i forberedelsene til studien foreskrives spesialiserte avføringsmidler. De bør velges av den behandlende legen. Det er strengt forbudt å velge medisiner alene etter råd fra slektninger og reklame..
For tiden brukes følgende effektive medisiner for å rense tarmene før koloskopi:
Fortrans er ofte foreskrevet av lege. Det er et pulver pakket i engangsposer. 1 pose er designet for 20 kg kroppsvekt. Fortrans fortynnes til en homogen tilstand i forkokt vann avkjølt til romtemperatur. Den resulterende løsningen skal drikkes om kvelden, umiddelbart av gangen, eller deles i to eller tre doser hvert 15. minutt.
Endofalk er også det valgte legemidlet når du forbereder en pasient på en prosedyre. Det er et nesten smakløst pulver pakket i poser. Doseringen avhenger ikke av personens vekt. For mottak må du fortynne to poser i 0,5 liter kokt vann ved romtemperatur. Bland blandingen godt og tilsett ytterligere 0,5 liter kaldt vann. For å sikre fullstendig tarmrensing, tas 3 liter av den resulterende blandingen gradvis over 7 timer, helst fra 18 til 23.
Fleet Phospho-soda - stoffet produseres i små flasker. For å rense tarmene, må du fortynne to doser i 120 ml kjølig drikkevann. Du må ta stoffet to ganger - om morgenen og om kvelden. Oppløsningen må vaskes med rikelig med vann..
Ovennevnte medisiner forstyrrer absorpsjonen av næringsstoffer i fordøyelseskanalen. På grunn av dette er det en akselerert bevegelse og fjerning av tarminnholdet fra kroppen. Elektrolytter, inneholdt i store mengder i preparater, forhindrer forstyrrelse av vann-saltbalansen.
I tillegg forsinker disse midlene uttaket av væske fra kroppen, mykner avføring, forbedrer tarmmotiliteten og hjelper til med å rense den..
I tillegg til de oppførte stadiene for å forberede mage-tarmkanalen for en koloskopi, anbefales det å midlertidig slutte å ta medisiner mot diaré og jern, ta mer væske og følg nøye alle reseptene fra den behandlende legen..
Hvordan gjøres koloskopi?
Koloskopi er en diagnostisk manipulasjon som ikke tilhører kategorien av komplekse prosedyrer, men som er ubehagelig. I standardsituasjoner utføres det av lege og sykepleier..
Koloskopi utføres på et spesielt forberedt kontor. Pasienten må fjerne alle klærne under livet og ligge på venstre side på en medisinsk sofa. Ben må bøyes i knærne, og presses til magen.
Smertelindringsmetoder
Bruken av smertelindring under prosedyren avhenger av indikasjonen. Legen kan foreskrive lokalbedøvelse, generell anestesi eller sedasjon.
Lokalbedøvelse brukes vanligvis. For henne brukes medisiner basert på lidokain i form av en gel eller salve. Legemidlet brukes til å smøre spissen av koloskopet, så vel som slimhinnene i tynntarmen. Lokalbedøvelse oppnås ved hjelp av anestesi, slik at pasientens bevissthet ikke er avdekket. Lokalbedøvelse kan administreres ved intravenøs injeksjon av bedøvelsesmiddel.
Generell anestesi lar deg fordype pasienten i dyp søvn med fullstendig tap av bevissthet. Selv med tanke på det faktum at moderne medisin har et høyt utviklingsnivå, har generell anestesi en rekke kontraindikasjoner og medfører noen risiko. I tillegg, etter anestesi, trenger en person en viss tid for å komme seg..
Generell anestesi brukes til koloskopi hos barn under 12 år, personer med psykiske lidelser, samt med en lav terskel for smertesensitivitet.
Sedasjon brukes sjelden. Med legemidler som midazolam og propofol, blir pasienten satt i en lett søvn og føler ikke smerte. Bevisstheten slår seg ikke av.
Forskningsprosess
Når anestesien virker, setter legen en sonde inn i anusen for å undersøke tilstanden til tykktarmveggene. Ved å lede koloskopet fremover, styrer legen bevegelsen ved å palpe overflaten av magen. For at undersøkelsen skal være pålitelig og objektiv, tilføres en luftstrøm til tarmene.
Den fangede luften forårsaker ubehag og oppblåsthet hos pasienten. Ulempen suppleres med det faktum at du ikke kan bevege deg under studiet. Derfor velger mange pasienter generell anestesi eller sedasjon under koloskopi..
Studien varer vanligvis 15 til 30 minutter. Bevegelsen av koloskopet langs tyktarmen registreres på det innebygde videokameraet. Om nødvendig tas biopsimateriale. På slutten av prosedyren fjernes gass gjennom sonden og koloskopet fjernes forsiktig fra anus.
Hvis lokalbedøvelse ble brukt, får pasienten reise hjem. Hvis generell anestesi ble brukt, blir personen observert en stund til bevisstheten er fullstendig gjenopprettet..
Det er lov å gå tilbake til normal mat umiddelbart etter at prosedyren er fullført. Hvis følelsen av oppblåsthet forblir, anbefales det å ta aktivt kull og massere magen.
Sannsynligheten for komplikasjoner etter koloskopi
Svært sjelden noteres følgende konsekvenser:
- selvbærende oppblåsthet;
- indre blødninger (0,1%);
- åndedrettsstans under generell anestesi (0,5%);
- etter fjerning av polypper - feber og magesmerter.
Sørg for å kontakte legen din hvis du opplever symptomer som:
- du har svakhet;
- du merker høy tretthet hos deg selv;
- føle seg svimmel;
- magen din gjør vondt
- du er syk eller kaster opp
- du har løs avføring, muligens til og med blodig;
- temperaturen din har steget til 38 grader og over.
Indikasjoner for koloskopi
Koloskopi har en streng liste over indikasjoner. Hva er disse tilstandene??
- hyppig forstoppelse;
- konstant smerte i tykktarmen;
- blodig eller slimete utslipp fra anus;
- plutselig vekttap;
- for å forberede seg på en rekke gynekologiske operasjoner;
- hyppig oppblåsthet
- i tilfelle mistanke om patologi i tykktarmen.
Kontraindikasjoner
Koloskopi er en intervensjon i kroppen, så den har en rekke kontraindikasjoner.
Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:
- peritonitt;
- alvorlig lunge- eller hjertesvikt;
- akutt hjerteinfarkt;
- perforering av tarmveggene;
- alvorlig ulcerøs eller iskemisk kolitt;
- graviditet, spesielt i de senere stadiene, siden studien kan provosere for tidlig fødsel.
Relative kontraindikasjoner
- pasienten forberedte seg ikke på studien uten å følge anbefalingene fra den behandlende legen;
- avdekket mindre tarmblødning;
- pasienten har dårlig blodpropp.
Resultater fra koloskopi
Denne diagnostiske metoden muliggjør en nøyaktig vurdering av tilstanden til tykktarmen i hele dens lengde. Tegn på tarmnorm anses å være parametere som:
- farge (under normale forhold - tarmveggene er lysrosa eller lysegule, i nærvær av erosjon, polypper og andre patologier, endres fargen);
- skinne (tarmslimhinnen reflekterer farge godt og ser skinnende ut, hvis tarmens indre overflate er kjedelig, indikerer dette utilstrekkelig slimutskillelse; dette fenomenet kan skyldes en rekke patologiske endringer);
- overflatestrukturen er jevn og glatt, uten støt, sår eller fremspring;
- det vaskulære mønsteret er jevnt, uten heterogene områder med fravær av kar eller deres uttalte uttrykk;
- akkumuleringer på slimhinnen er forårsaket av akkumulering av slim og er små, lette klumper uten tetninger og spor av blod.
Avvik fra minst ett av tegnene på normen kan indikere tilstedeværelsen av en bestemt sykdom.
Ved hjelp av koloskopi diagnostiseres følgende tilstander med høy grad av sikkerhet:
- tarm polypper;
- tyktarmen tuberkulose;
- onkologi;
- ulcerøs kolitt;
- intestinale divertikler;
- Crohns sykdom.