Hemorrhoidal trombose: behandling og forebygging
Nesten enhver sykdom i fravær av terapi gir komplikasjoner. Denne påstanden gjelder også for hemorroide sykdommer. Trombose av hemoroider kan bli en vanlig komplikasjon av sykdommen..
trombose av hemoroiden, foto av ytre manifestasjon
I enhver blodkar er stagnasjon mulig. De resulterende blodproppene kalles også blodpropp. Etter å ha funnet dem hos en pasient, diagnostiserer legen "trombose" og indikerer nøyaktig hvor blodproppen ble dannet.
Trombose av hemoroiden er dannelsen av blodpropp i endetarmens hulformasjoner. Det kan være innendørs eller utendørs.
Trombose av det ytre hemorroiden manifesteres alltid av betennelse. I den innledende fasen hjelper antikoagulerende stoffer godt. Patologien til intern manifestasjon kan elimineres med spesielle rektale suppositorier..
Typer av trombose
De fleste leger anser at dannelsen av blodpropp i nodene er hovedtegnet på forverring av kroniske hemoroider..
Avhengig av de medfølgende fenomenene, er det tre grader av det akutte løpet av sykdommen:
- Blodpropp i fravær av inflammatoriske prosesser;
- Trombose pluss betennelse i hemoroider (både indre og ytre);
- Omfattende patologi, som er ledsaget av betennelse i ikke bare nodene, men også det subkutane vevet.
Akutt trombose i hemorroide noder må umiddelbart elimineres!
Tromboserte hemoroider er veldig farlige. Langvarig fremspring av den inflammatoriske prosessen fører til alvorlige komplikasjoner.
Grunnene
Hyppig forstoppelse kan forårsake patologi
Sykdommen provoserer en stillesittende livsstil, alkohol, røyking, hard fysisk arbeidskraft, hyppig forstoppelse.
Eksperter bemerker at den ytre manifestasjonen av hemorroide sykdommer er komplisert av trombose mye oftere enn intern.
Selv i fravær av betennelse, blir utseendet av blodpropp i de ytre hemoroider til håndgripelig smerte for en person. Dens intensitet er individuell og bestemmes av omfanget av komplikasjonen og smerteterskelen til en person. Å sitte i ulemper reduserer en persons levestandard betydelig.
Symptomer på patologi
Intern nodetrombose kan skjules, uten symptomer. På stadium 1 av sykdommen kjennes bare små smerter under avføring. Oftere tilskriver folk slike symptomer til stor avføring eller kramper. I mellomtiden utvikler sykdommen seg. Dagen kommer når hemoroiden faller ut av analkanalen.
Det er nesten umulig å korrigere en slik knute, siden smertesyndromet kan utvikle seg veldig raskt. I tillegg, i de senere stadiene av proktologisk sykdom, brytes ofte de fallne nodene, siden den normale funksjonen til den anale lukkemuskelen allerede kan være forstyrret. Endelig er "amatør" reduksjon rett og slett farlig! Tromberte noder blir lett skadet, og dette kan provosere blødning, betennelse, penetrasjon av infeksjoner.
Et annet vanlig symptom på trombose i hemoroider er økt kroppstemperatur..
Hvordan patologi buler
Legen oppdager ved undersøkelse tette, ofte lilla eller mørkeblå formasjoner.
Behandling av sykdommen
I tilfelle utseendet til de første symptomene som indikerer trombose i hemorroide noder, bør behandlingen starte umiddelbart. Det første trinnet til suksess begynner med en konsultasjon med en proktolog.
Det er viktig å fortelle legen din om alle symptomene og mulige årsaker til utvikling av hemoroider..
Førstehjelp
Hva kan du gjøre hjemme? Med akutte hemorroider hjelper kremer og kompresser med oppløst kaliumpermanganat godt. Det er nødvendig å bruke dem på det berørte området hvert 20. minutt i en time, minst 3 ganger om dagen.
Hvis det ikke er kontraindikasjoner, kan hirudoterapi gi en positiv effekt. Bruk av metoden, samt bestemmelse av antall og varighet av økter, er kun mulig under profesjonell medisinsk tilsyn..
Folkemedisiner for kompliserte hemorroider er ineffektive. Spesielt hvis sykdommen har gått inn i tredje eller fjerde trinn.
Medisiner
Proktologer for trombose foreskriver ofte antikoagulantia til pasientene. For eksempel troxerutonsalve. For å eliminere blodpropp brukes heparinsalve og rektale suppositorier med heparin. Du kan kombinere lys med Lyoton gel.
Blant de lokale rettsmidler er den mest kjente Hepatrombin G. Dette stoffet har en kompleks effekt. Det reduserer blodets viskositet, øker blodstrømmen, lindrer smerte, hevelse og betennelse. Dessuten kan legen anbefale et oralt middel - for eksempel Detralex flavonoid. Disse tablettene har en gunstig effekt på sirkulasjonssystemet som helhet. Utstrømningen av blod fra underkroppen forbedres, og nodene blir redusert i størrelse.
Hvis trombose påvirker huden og betennelsen sprer seg til det omkringliggende bløtvevet, er det bedre å velge et medikament med komplekse og kombinerte effekter. Verktøyet skal lindre betennelse, lindre smerte og ha en trombolytisk effekt. Kjente legemidler: Proctosedil, Proctosan, Troxerutin, Phlebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.
Det endelige valget av medisiner, varigheten av behandlingen og bruken av hjelpeteknikker er proktologens virksomhet.
Behandling av trombose av eksterne noder bør overvåkes av en spesialist, selv om behandlingen utføres hjemme.
Hvor raskt forsvinner sykdommen? Avhenger av behandlingsmetodene og alvorlighetsgraden av patologien. I gjennomsnitt, hvis ingen komplikasjoner: 1-2 måneder.
Operasjon
Hvordan bli kvitt problemet raskt?
Ved akutt smerte og betydelig betennelse må legene bruke kirurgiske metoder med en gang.
Grunnleggende operasjonsmanipulasjoner:
- Trombektomi. Metoden består i å fjerne blodpropp gjennom et lite (0,5 cm) snitt. Anestesi - lokal, sykehusinnleggelse er ikke nødvendig, arrheling skjer i løpet av få dager.
- Eksisjon av noden. I tilfelle komplisert ekstern trombose, kan legen bestemme seg for å fjerne problemet med hemorroide.
Fjerning av hemorrhoidal trombose tar tid for rehabilitering. Den behandlende legen skal beskrive ordningen med forebygging og behandling etter operasjonen..
Sykdomsforebygging
Hvordan forhindre blodpropp i hemoroider? Det viktigste forebyggende tiltaket er riktig og pliktoppfyllende behandling av hemoroider. Dette gjelder spesielt for forventede mødre. Trombose under graviditet og etter fødsel er den vanligste patologien!
For å unngå komplikasjoner trenger du:
- Ved stillesittende arbeid (sittende eller stående), ta regelmessige pauser med litt oppvarming.
- Spis slik at det ikke er problemer med avføring. Spis grønnsaker, gjærede melkeprodukter, nok væske.
- Vær oppmerksom på følelsen av oppblåsthet etter avføring, blodutstryk på toalettpapir og undertøy, avføring.
- Å være i risikogruppen, på grunn av yrke eller arvelighet, gjennomgår forebyggende undersøkelser av en proktolog;
- Etter hver avføring, vask analområdet med kaldt vann hvis mulig.
De listede tiltakene tillater, hvis ikke å unngå hemoroider, så i det minste forhindre forverring av sykdommen og alvorlige komplikasjoner. Akutt trombose i den ytre noden er oftere årsaken til den kirurgiske operasjonen..
Det er viktig å forstå at behandlingen av hemorrhoidal trombose er et komplekst tiltak som inkluderer konservative og forebyggende metoder for å håndtere sykdommen. Tidlig henvisning til en erfaren lege kan redusere alle vanskeligheter til et minimum..
DET ER KONTRAINDIKASJONER
TRENGER KONSULTASJON AV BEHANDLEREN
Forfatteren av artikkelen er Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog
Akutt trombose i den eksterne hemorroide noden
I sin kjerne er trombose av hemorroide vener en komplikasjon av sykdommen hvis en person var uforsiktig med legens anbefalinger eller ikke besøkte ham i det hele tatt, men prøvde å helbrede seg selv. I følge medisinsk statistikk er årsaken i mer enn 80% av tilfellene overgangen til patologi fra et kronisk, tregt stadium til et akutt stadium. Og bare i 15–20% dannes en trombe uventet for pasienten og blir umiddelbart betent.
Denne tilstanden anses som kritisk, behandlingen av trombotiske formasjoner av hemoroider må startes umiddelbart. Hvis pasienten fortsetter å nekte medisinsk hjelp og selvmedisinere seg, kan det oppstå livstruende komplikasjoner..
Den akutte formen for betennelse i hemorroide kjegler med dannede blodpropper fører til paraproktitt og generell sepsis i kroppen. Og dette er den første grunnen til alvorlig kirurgisk inngrep, et langt opphold på klinikken og et langsiktig tap av arbeidsevne, for ikke å nevne et normalt privatliv..
Hva er det og hvorfor skjer det??
Hva er trombose av betent hemorroide formasjon, er det best å se på bildet. Synet er ikke det mest behagelige, men det får alle som lider av denne patologien til å tenke på alvorlig behandling under tilsyn av en spesialist. Det er allerede blitt sagt ovenfor at oftest er årsaken til dette symptomet uforsiktigheten til pasienten selv. Han vet at han ikke er sunn, han må følge den rette livsstilen, et bestemt kosthold, unngå stress og overbelastning. Men han gjør ikke dette, og som et resultat utviklingen av ytre tromboserte hemoroider.
De provoserende faktorene for alle andre mennesker som har en tilbøyelighet til å svekke vener og stillestående blod i seg er:
- Graviditet og fødsel.
- Overbelastning av bukhulen når du løfter vekter.
- Hypotermi;
- Vevskade i anus.
En trombosert ytre klump dannes på grunn av et brudd på det indre skallet av selve noden. Blødning oppstår, men det strømmer ikke ut for blod, og det stagnerer. Blodplater henger sammen og danner en blodpropp som fyller hulrommet i den dannede knuten og strekker den. Som et resultat blir knuten enda større og betent..
Tromboflebitt kan i dette tilfellet være internt. Men dette fenomenet er ikke så vanlig som den ytre formen for patologi. Noen ganger utvikler det seg en kombinert når blodproppen fanger både ytre og indre nodulære formasjoner. Samtidig kan både en støt og alt på en gang påvirkes..
Mange pasienter er interessert i hvor raskt det angitte symptomet går over. I seg selv går det ikke i det hele tatt - det er svaret. Det er mulig å avlaste ubehagelige opplevelser bare en stund. Men uten tilstrekkelig behandling er det umulig å kvitte seg med en blodpropp, du vil bare få alvorlige komplikasjoner..
I svært sjeldne tilfeller dør den skadede noden og faller av seg selv. Men dette betyr ikke at du kan glemme tromboflebitt og ikke oppsøke lege. Det resterende såret kan være smittet. I tillegg kan det når som helst dannes en blodpropp i en annen støt..
Hvordan gjenkjenne patologi?
Tromboflebitt i anus er vanligvis uttalt, det er vanskelig å ignorere det. De viktigste symptomene er alvorlig ubehag og uutholdelige smerter. Pasienten klarer ikke å ta en bestemt stilling, ta på seg undertøy eller stramme klær.
Denne komplikasjonen er ofte ledsaget av blødning. Hvis blødningen er hyppig og omfattende, vil personen raskt utvikle jernmangelanemi..
Visuelt ser trombose ut som en betent, hovent, cyanotisk node med vilkårlig form. Noen ganger blør det. Hvis vevsnekrotisering begynner, blir klumpen svart.
Utviklingsgrader
Det er tre trinn:
- Blodsirkulasjonen i venene i endetarmen forstyrres, den stagnerer, det dannes en blodpropp. Betennelsen har ennå ikke begynt, men personen klager allerede over ubehag i anus, kløe, svie, smerte hvis klumpen berøres under avføring eller hygieneprosedyrer. Ideelt sett bør behandlingen startes på dette stadiet - ved hjelp av salver og suppositorier kan du forhindre betennelsesprosessen og eliminere overbelastning i karene.
- På dette stadiet blir situasjonen mye farligere. Knutene blir mye større, smertene plager stadig, siden den inflammatoriske prosessen allerede har startet. Vevet rundt anus er hovent og hyperemisk, den generelle kroppstemperaturen kan stige, alvorlig blødning vises hvis vevet blir skadet.
- På tredje trinn sprer betennelse seg til alle vev i anus og perineum, og det subkutane vevet blir også betent. Ofte er det nekrotisering av nodene, risikoen for å utvikle sepsis er veldig høy. Trombose på et gitt utviklingsstadium behandles bare på en stasjonær kirurgisk måte.
Takket være moderne diagnostiske metoder, blir hemorrhoidal trombose vellykket helbredet selv i avansert form, klarer leger å redde en uforsiktig pasient og forhindre død. Men for dette må du først søke medisinsk hjelp, og bare personen selv kan gjøre dette..
Hvordan diagnostiseres tromboflebitt??
Denne tilstanden manifesterer seg veldig akutt, derfor vil det ikke være vanskelig for en lege å gjenkjenne denne patologien. Men for å nøyaktig bestemme lokalisering av nodene, graden av skade, andre mulige samtidige komplikasjoner, er det nødvendig med en grundigere undersøkelse.
Visuell inspeksjon vil avdekke ytre formasjoner av en lilla eller cyanotisk fargetone, ofte er de dekket med et hvitt belegg. Hvis noden begynner å bli nekrotisk, blir den svart. Vevene rundt støtene er hovne, rødlige.
Videre tar spesialisten på hansker og undersøker forsiktig nodulære formasjoner med fingeren - de er komprimert. Hvis du forsiktig trykker på dem med fingeren, vil han beholde formen og tettheten uten å falle gjennom. I alvorlige tilfeller er smertene og krampene så sterke at legen bare kan utføre en digital undersøkelse etter lokalbedøvelse..
For differensialdiagnose foreskrives rektoskopi - undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et spesielt speil. Oftest utføres denne prosedyren også etter anestesi..
Hvilke metoder kan brukes til å behandle trombose?
Sannsynligvis er dette hovedspørsmålet for hver pasient - hvordan blir jeg behandlet, er det mulig å unngå kirurgi? Det kommer helt an på hvilket stadium sykdommen er på. Basert på diagnosen velger legen den mest passende behandlingsmetoden. Egentlig er det bare to av dem: medisiner eller kirurgi.
Medikamentell behandling gir resultater bare i første eller andre fase av utviklingen av denne sykdommen. Legemidler er valgt for å normalisere blodsirkulasjonen og resorpsjonen av blodpropp, samt for å lindre smerter.
Hovedsakelig brukes salver som Heparin, Levomekol, Hepatrombin, Proctosedil.
De brukes flere ganger om dagen for å smøre anus eller lage komprimeringer med dem. Det er mer hensiktsmessig å bruke suppositorier til behandling av indre hemorroider. Dette er Posterisan, Nigepan, Anestezol.
Venotonikk er også nødvendig - medisiner som stimulerer blodsirkulasjonen, forhindrer blodstagnasjon og forhindrer dannelse av blodpropp. Dette er Detralex, Nigepan. Med alvorlig smerte og ødem utføres en alkohol-novokainblokkade. Smertefulle noder injiseres med en løsning fra flere sider, behandlingsforløpet er 3-4 dager til de akutte symptomene forsvinner.
Kirurgisk inngrep er nødvendig hvis sykdommen allerede har gått til tredje trinn. En hastende operasjon foreskrives når pasienten har alvorlig analblødning eller medisinering ikke gir ønsket effekt. Flere teknikker brukes.
Trombektomi
Under denne operasjonen fjernes ikke hele hemoroiden, men bare en blodpropp fra den. Sykehusinnleggelse for en slik prosedyre er ikke nødvendig, det utføres på poliklinisk basis. Først gjør legen lokalbedøvelse, åpner deretter klumpen og fjerner blodpropp.
Pasienten føler lettelse umiddelbart etter operasjonen. Fordelen med trombektomi er at gjenopprettingsperioden går veldig raskt, uønskede komplikasjoner og konsekvenser er ekstremt sjeldne. Ulempen er at denne hendelsen ikke utelukker et tilbakefall.
Reseksjon
Med denne operasjonen fjernes ikke bare en blodpropp som forstyrrer pasientens stille liv, men hele noden som helhet. Det utføres poliklinisk med lokalbedøvelse. Tilbakefall er nesten umulig.
Hver pasient bør forstå at kirurgi er en ufullstendig kur mot hemoroider og trombose. Bare manifestasjonene av patologi er eliminert. Men hvis du ikke gjennomgår et legemiddelterapi og ikke følger legens anbefalinger, vil støtene bøye seg og bli betent igjen og igjen. Den beste behandlingen er forebygging, i dette tilfellet er det mer sant enn noensinne.
Hemorrhoidal trombose: typer og behandlingsmetoder
Trombose i hemorroide noder er en tilstand som er preget av nedsatt sirkulasjon og dannelse av blodpropp i endetarmens kar og pleksus. Hemoroider kan vare i årevis, bli verre og gå i remisjon. Når sykdommen trekker seg tilbake, bryter personen dietten, løfter vekter. I slike tilfeller oppstår akutt trombose plutselig og ledsages ofte av betennelse. I følge forskjellige statistiske kilder kompliserer denne tilstanden løpet av kroniske hemoroider i 10-30% av tilfellene..
Hva er hemorrhoidal trombose og dens årsaker
Trombose i hemoroiden er en sykdom, hvor den viktigste patogenetiske komponenten i utviklingen er skade på vaskulærveggen. Slike mikrotraumer utløser beskyttelsesmekanismene i blodkoagulasjonssystemet, som igjen bidrar til dannelsen av en blodpropp i anusens koroideplexus. Disse prosessene kan føre til utvikling av trombose og tromboflebitt. I tillegg tilrettelegges prosessen med trombedannelse ved tilstedeværelse av stillestående prosesser, noe som er uunngåelig med hemoroider..
Faktorer som fremkaller utvikling av trombose av hemorrhoidal plexus:
- overdreven skyving, noe som fører til en økning i intra-abdominal trykk: dette skjer under avføring, spesielt i tilfelle forstoppelse, under fødsel eller når du løfter tunge gjenstander;
- skade på endetarmen;
- hypotermi, som bidrar til innsnevring av vaskulær lumen, er fulle av nedsatt blodstrøm og blodstagnasjon;
- en stillesittende livsstil, spesielt et langt opphold i sittende stilling fører til stagnasjon av blod i det lille bekkenet, som et resultat øker risikoen for trombedannelse og forverring av hemoroider;
- forstyrrelser i fordøyelsessystemet: herdet avføring med forstoppelse skader hemorroider, og løs avføring virker irriterende på slimhinnen;
- overdreven inntak av alkoholholdige drikker, krydder, salt, krydret mat: slike matvarer øker blodsirkulasjonen i bekkenorganene, som et resultat øker trykket i hemorroide pleksusene;
- rektale svulster fører til økt blodstrøm og stagnasjon.
Patogenesen av hemorrhoidal trombose er basert på følgende mekanismer:
- hemoroider er ledsaget av en inflammatorisk prosess, under påvirkning av hvilken vaskulærveggen er skadet;
- for å forhindre blødning fra skadet fokus, utløses mekanismene for dannelse av blodpropp;
- den resulterende blodpropp kan forstyrre normal blodstrøm, noe som resulterer i overbelastning;
- hevelse og betennelsesprosesser øker gradvis;
- symptomer på trombose vises, som forverres på tidspunktet for avføring, som et resultat utvikler pasienten forstoppelse;
- avføring etter lang pause forverrer skaden, smertene øker.
Typer og grader av sykdom
Typer av trombose i hemoroider skiller seg ut fra lokaliseringen av den patologiske prosessen:
- ekstern - den vanligste, det påvirker den eksterne hemorroide noden;
- intern - skade på den interne noden;
- blandet - blodpropp dannes både på innsiden av anusen, og på utsiden, er sjelden.
I følge kliniske manifestasjoner er perianal venøs trombose delt inn i tre alvorlighetsgrader, forskjellig i symptomatologi:
- Den første alvorlighetsgraden ledsages ikke av betennelse, pasienten er bekymret for svie, smerte under avføring, kløe. Symptomene forverres ved å spise krydret, salt mat, alkohol, trene eller sitte lenge. Det er rødhet i huden og slimhinnen i anus, elastiske formasjoner er funnet, smertefulle ved palpasjon. Hvis interne noder på dette stadiet er involvert i den patologiske prosessen og den inflammatoriske prosessen blir med, utvikler tromboflebitt.
- Den andre graden av sykdommen ledsages av konstant smerte som øker mens du går eller når du sitter lenge. Handlingen med avføring er også ledsaget av ubehagelige opplevelser, blødning oppstår og kroppstemperaturen er forhøyet. I området av anus bestemmes rødhet, hevelse og ømhet ved palpasjon. Eksterne og indre hemorroider er betent, forstørret, hovent, sterkt smertefullt.
- Den tredje graden av patologi manifesteres av et sterkt smertesyndrom, som et resultat kan en syk ikke sove godt og utføre arbeidsaktiviteter. Kroppstemperaturen økes, urinering blir forstyrret som et resultat av en refleksreaksjon. Hemorroide kjegler er tette, ødemer, blir blå-lilla, områder med nekrose og fibrinplakk er funnet på dem. Vevene i den anorektale regionen er hyperemiske, betente, smertefulle.
Eksterne og indre symptomer
Det er følgende symptomer på hemoroider med trombose:
i de tidlige stadiene av sykdommen: kløe, svie, svakt ubehag i anusen;
- smerte, hvis intensitet øker når sykdommen utvikler seg;
- forstoppelse som følge av økt ubehag under avføring, dette skyldes en persons forsøk på å unngå forverrede symptomer og å begrense avføring;
- følelse av et fremmedlegeme i endetarmen;
- hevelse som oppstår når de tynnede veggene blir skadet av avføring;
- manglende evne til å korrigere de utfalte nodene på grunn av refleks krampe i analmusklene;
- blødning: fra mindreårig ved sykdomsutbruddet til rikelig i det tredje stadiet av patologi;
- når trombose utvikler seg, øker blodproppene i henholdsvis størrelse, det samme skjer med de indre og ytre noder, de blir hovne, tette.
Det mest karakteristiske tegn på intern perianal trombose er smerteutbrudd mot en bakgrunn av fullstendig velvære. Dette blir lettere av en økning i trykket i bukhulen: med forstoppelse eller tung løfting. Som et resultat blir hemorroiden presset og ubehag dukker opp. Smertene er permanente og lokaliserte i analområdet.
Trombose i den eksterne hemorroide noden er ledsaget av levende symptomer, du kan legge merke til patologiske endringer uten å ty til ytterligere undersøkelsesmetoder. Nederlaget til interne noder er vanskeligere å diagnostisere, endringer kan oppdages ved palpasjon og rektoskopi.
Prognose og komplikasjoner
I noen tilfeller kan akutt hemorrhoidal trombose forsvinne av seg selv, uten medisinsk hjelp. Som et resultat av ødeleggelsen av den forvitrede veggen og dannelsen av en åpning, kommer blodproppene naturlig ut. Imidlertid krever oftere hemorrhoidal trombose kvalifisert hjelp. Ofte prøver pasienter å bli behandlet hjemme ved hjelp av tradisjonell medisin eller farmasøytiske preparater. Slike handlinger kan forverre tilstanden, fordi det er umulig å vurdere graden av sykdomsutvikling alene uten hjelp fra en spesialist..
Med progresjonen av sykdommen kan det oppstå komplikasjoner:
- hemorrhoidal nekrose;
- tromboflebitt;
- abscess i pararektalregionen - purulent betennelse i det subkutane vevet.
Behandling for slike former for komplikasjoner av trombose krever en umiddelbar start, det er en risiko for å utvikle sepsis og til og med død.
Diagnostikk
Hvis du finner symptomer på sykdommen, bør du oppsøke lege. Ved hjelp av diagnostiske metoder vil en spesialist bekrefte eller nekte diagnosen. For å verifisere sykdommen er det som regel nok å vurdere det typiske kliniske bildet, samle anamnese og palpateundersøkelse av anus, som består i å bestemme strukturen til kjeglene. Med trombose komprimeres de. I tilfelle prolaps av hemorroide kjegler, utføres studien under lokalbedøvelse - enhver berøring øker smerten, og den refleksivt krampaktig lukkemuskelen tillater ikke å studere det berørte vevet.
For å diagnostisere trombose av hemorroider utføres følgende studier i tillegg:
- en generell blodprøve bestemmer tilsetningen av den inflammatoriske prosessen: en økning i leukocyttnivået og hastigheten på erytrocytsedimentering;
- koagulogram lar deg identifisere et brudd på blodkoagulasjonssystemet;
- rektoskopi - undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et spesielt rør.
Behandling
Gitt risikoen for alvorlige komplikasjoner, bør du ikke selvmedisinere. Du bør oppsøke lege i tilfelle forverring av kroniske hemoroider eller symptomer på trombose. Behandlingen utføres av en proktolog eller kirurg. Når tilstanden forverres, utseendet på uutholdelige sterke smerter, feber og forstoppelse, bør ambulanse tilkalles i flere dager.
Behandling av trombose av hemoroider av første og andre grad utføres konservativt. I dette tilfellet må pasienten følge legens anbefalinger angående terapi, ernæring og diett. Målet med medikamentell behandling er å undertrykke symptomer og forhindre komplikasjoner..
Medisiner fra følgende grupper er foreskrevet:
- salver;
- rektale suppositorier;
- venotonikk;
- avføringsmidler.
Valget av et middel for ekstern bruk med en intern form for trombose er basert på graden av forsømmelse av sykdommen og alvorlighetsgraden av symptomene. Som regel er salver fra følgende grupper foreskrevet:
- trombolytika for å ødelegge blodpropp og redusere blodets viskositet;
- betennelsesdempende medisiner for å redusere hevelse i ujevnheter og deres størrelse;
- smertestillende salver for smertelindring;
- antispasmodics for å eliminere krampe i lukkemuskelen som klemmer de skadede nodene.
Trombolytika
Heparinsalve er et av de viktigste medikamentene som brukes til å behandle hemorrhoidal trombose. Den inneholder natriumheparin, benzokain, benzylikotinat. Den kombinerte effekten av stoffet skyldes egenskapene til disse stoffene. Heparin er en direkte antikoagulant med antitrombotisk effekt. Som et resultat oppløses eksisterende blodpropper og dannelse av nye forhindres. Benzylikotinat utvider blodkarene, slik at heparin absorberes bedre, og lokalbedøvelsesmidlet benzokain reduserer alvorlighetsgraden av smerte.
Heparinsalve kommer i en rekke rørstørrelser. For ekstern bruk skal en liten mengde av produktet påføres en klut, påføres det berørte området og fikses. Denne metoden er effektiv for nederlaget til de eksterne nodene, så vel som for tapet av interne. Du kan bruke en tampong fuktet med salve og deretter sette den inn i endetarmen, dette er effektivt i tilfeller der nodene ennå ikke har falt ut. Varigheten av behandlingen overstiger som regel ikke 2 uker - til utryddelse av akutte symptomer.
Heparinsalve kan brukes til å behandle hemorrhoidal trombose på ethvert stadium av svangerskapet. Imidlertid bør påføring i tredje trimester være forsiktig, det kan føre til utvikling av blødning.
Hepatrombin G er en salve som har en antikoagulerende, antiallergisk, antiexudativ og skleroserende effekt. I tillegg reduserer middelet intensiteten av inflammatoriske prosesser og fremmer vevregenerering. Salven påføres i et tynt lag på det berørte området 2-4 ganger om dagen. Etter at taksonomien forsvinner, kan du redusere antall applikasjoner til 1 gang per dag i en uke, dette vil stabilisere den terapeutiske effekten.
Hvis pasienten ikke er bekymret for smerte, skal salven gnides i de ytre hemorroide kjeglene og omkringliggende vev. Det anbefales å påføre produktet gradvis uten å bruke hele den nødvendige mengden medikamentet på en gang. Med en uttalt betennelsesprosess bør en salve påføres en gasbindpinne og påføres lesjonen, fiksering med et fikseringsmiddel.
For trombose av indre hemorroider brukes et spesielt tips. Etter å ha introdusert det i endetarmen, må du trykke på røret og dispensere en liten mengde av produktet. For rik påføring vil føre til inhibering av regenereringsprosesser og nedsatt absorpsjon av medikamentet.
Heparinpreparater er en effektiv behandling for hemorrhoidal trombose, men de bør ikke brukes i nærvær av blødning eller brudd på blodkoagulasjonssystemet.
Antiinflammatoriske salver
Aurobin er et kombinert preparat som inneholder prednisolon, dexapanthenol og lidokain. Salven har en antiinflammatorisk og antiallergisk effekt, øker tonen i karveggen. Takket være bedøvelsesmiddelet som er inkludert i sammensetningen, undertrykkes smerte og svie. Dexapanthenol sørger for regenerering av det berørte vevet.
Verktøyet påføres eksternt, det skal brukes 2-4 ganger om dagen. Ved trombose av indre noder, bør en liten mengde salve injiseres i endetarmen. Ettersom symptomene forsvinner etter konsultasjon med lege, er det mulig å endre bruksfrekvensen. Vanligvis er terapiforløpet 5-7 dager..
Ultraprokt inneholder fluokortolonheksonat, fluokortolonpivat, cinchocaine hydroklorid. Undertrykker effektivt betennelse, eliminerer kløe, smerte og allergi. I de fleste tilfeller er salven foreskrevet 2 ganger om dagen, med alvorlige symptomer, det er mulig å bruke den fire ganger den første dagen. En liten mengde fordeles rundt anusen og injiseres i endetarmen. Påfør salven med fingeren, og når du injiseres inni, bør du bruke et spesielt tips.
Smertestillende salver
Bezornil er et medikament med en kompleks handling. Naturlig og identisk med naturlige biologisk aktive stoffer som utgjør sammensetningen, forårsaker antiødem, antiseptisk, smertestillende og hemostatisk effekt. Salven brukes rektalt, i tilfelle trombose av hemorroide indre noder, settes den med en spiss inn i anusen to ganger om dagen, i tilfelle skade på eksterne noder, bør legemidlet påføres 2 ganger om dagen og etter hver avføring.
Lindring er smertestillende. I tillegg reduserer legemidlet betennelsesprosesser og forbedrer regenerering av det berørte vevet. Før bruk må du ta av lokket og skru på applikatoren. Salven skal injiseres i endetarmen og påføres den berørte huden. Prosedyren gjentas 4 ganger om dagen. Det gjennomsnittlige behandlingsforløpet er 7 dager.
Rektale suppositorier
Suppositorier for hemorrhoidal trombose, som inneholder heparin (Hepatrombin G, Hepazolon, Nigepan), stopper effektivt prosessene for trombedannelse og akselererer resorpsjonen av eksisterende blodpropper. De kan brukes på ethvert stadium av patologien..
Nigepan inneholder heparin og benzokain. Lokalbedøvelse undertrykker smerte, og heparin hjelper til med å resorbere blodpropp. Kurset med terapi varer i to uker, en merkbar lindring av symptomene oppstår etter første gangs bruk.
Hepazolon inneholder heparin, prednisolon og lidokain. Takket være disse komponentene er det en sterk antiinflammatorisk, antiødem og smertestillende effekt. Lidokain er en umiddelbar bedøvelse, så symptomlindring oppstår umiddelbart etter første gangs bruk.
Suppositorier Hepatrombin G har de samme terapeutiske effektene som salven. Å bruke de to formene av dette stoffet sammen er mest effektivt.
Venotonisk
Venotonikk for hemoroider brukes til å eliminere åreknuter i endetarmen - en av hovedfaktorene som bidrar til dannelsen av tromben. Slike midler brukes best i forbindelse med et spesielt kosthold og treningsterapi..
Ved behandling av perianal trombose brukes følgende venotone midler:
- Detralex er spesielt effektivt for å komplisere patologien med blødning, den produseres i form av kapsler, som regel er en kapsel foreskrevet per dag i en måned.
- Troxevasin er et rutinebasert middel. Brukes i form av kapsler og gel, i tillegg til den venotone effekten, fremmer det resorpsjonen av blodpropp og forebygging av dannelsen av nye.
- Ginkor Prokto - suppositorier med venotiniserende effekt basert på planteekstrakter. Øker venøs tone, forbedrer blodsirkulasjonen og har en betennelsesdempende effekt.
Avføringsmidler
Ved perianal trombose er bruk av avføringsmidler obligatorisk. De stabiliserer stolen ved å gjøre den myk. Som et resultat reduseres påvirkningen på lesjonsfokuset.
- Duphalac;
- Normase;
- Lactuvita.
Kirurgi
Med ineffektiviteten av medikamentell behandling, så vel som med alvorlig trombose av hemoroider, utføres kirurgisk inngrep. Den enkleste og raskeste måten å fjerne blodpropp er tromboektomi. En høy gjentakelsesfrekvens krever hemorroideektomi - fjerning av hemorroider.
Operasjoner for trombose av hemoroider:
- Fjerning av blodpropp utføres gjennom et lite snitt. Operasjonen tar flere minutter og utføres under narkose. Rehabiliteringsperioden er 3-5 dager.
- Fjerning av hemoroiden utføres under generell anestesi eller under epidural anestesi.
- Installasjon av latexringer utføres i alle stadier av sykdommen, forutsatt at komplikasjoner ikke har utviklet seg. Ved hjelp av et spesielt apparat trekkes den berørte noden inn i kammeret, en latexring settes på basen. Innen 1-2 uker stopper blodtilførselen til det berørte området, som et resultat noden nekrotiserer og fjernes under avføring.
- Dosert sphincterectomy involverer disseksjon av den indre sphincter og utføres med omfattende trombose med alvorlig perianal ødem, alvorlig smerte syndrom og en konstant økning i tonen.
Den tredje graden av trombose av hemoroider er alltid en indikasjon for kirurgi. Kirurgisk inngrep kan utføres raskt i løpet av de første 2 dagene, eller utsettes i 4-5 dager. Valget av taktikk er basert på tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner i form av krenkelse.
Hvordan behandle hemorrhoidal trombose hjemme
Den første graden av trombose av hemoroider tillater bruk av tradisjonell medisin. Sittebad er effektive for å eliminere symptomene på sykdommen. Du bør bli ledet av regelen: de første 3 dagene skal vanntemperaturen være 15-18 grader, deretter 40-45 grader. For sitzbad brukes avkok av bjørkeblader (100 gram per 2 liter vann), hestekastanje (50 gram per 1 liter vann), kamilleblomstrer (1 håndfull per 1 liter vann).
I tillegg gir kompresser med rå poteter i minutter, avkok av eikebark, aloe en god effekt. Birketjertamponger settes inn i endetarmen ved leggetid. Du kan også bruke avkok av medisinske planter inne. Handlingen deres lar deg eliminere forstoppelse og lindre smerte. For disse formål påføres medisinsk avgift nr. 1 og 2.
Forebygging
For å forhindre dannelse av trombose av hemorroide vener, bør en rekke forebyggende tiltak følges. Først og fremst er det nødvendig å forhindre utvikling av hemoroider. For å gjøre dette, bør du spise riktig, gi opp krydret mat, alkoholholdige drikker og konsumere mer gjærede melkeprodukter. En aktiv livsstil, sportsaktiviteter forbedrer blodsirkulasjonen i det lille bekkenet og forhindrer stagnasjon av venøst blod. Det er viktig å være spesielt oppmerksom på hygieneprosedyrer: du må vaske deg selv 4-5 ganger om dagen med kaldt vann. I tillegg bør du regelmessig besøke proktologen og gjennomgå undersøkelser..
Trombose av hemoroider er en tilstand som, i tillegg til ubehagelige symptomer, funksjonshemning og følelsesmessig ubehag, kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Mange pasienter tåler smerte, kløe, svie, prøver å bruke tradisjonell medisin eller farmakologiske medisiner, og unngår å gå til legen. Dermed forverrer de tilstanden.
Sykdommen utvikler seg og invaderer alle store vev, symptomene utvikler seg. Pasienten kaster bort tid og øker risikoen for komplikasjoner, i noen tilfeller livstruende. Mens milde grader av sykdommen behandles enkelt ved hjelp av konservative metoder. For å unngå utvikling av farlige konsekvenser, tilbakefall, for å lindre tilstanden din, bør du oppsøke lege i tide.
Hva er hemorrhoidal trombose?
I dag, med slike vaskulære sykdommer som åreknuter i underekstremiteter og aterosklerose, er det bare hemoroider som kan konkurrere i utbredelse. Ekspansjon av hemorroide vener er et ganske ubehagelig, men behandlingsbart problem. Men når en person forlater denne sykdommen uten tilstrekkelig oppmerksomhet, ikke prøver å behandle den og starter den, så truer hemorroider med å utvikle seg til hemorrhoidal trombose.
- Hva kan provosere trombose?
- Slag
- Kliniske symptomer
- Diagnose av sykdommen
- Hvordan kan du behandle
Hva kan provosere trombose?
Den trombotiske prosessen med hemorroide noder provoseres av en rekke årsaker:
- en plutselig økning i trykk inne i bukhulen. En rask økning i intra-abdominalt trykk forekommer oftest i slike tilfeller - en kraftig økt fysisk spenning, overdreven innsats under problemer med avføring (for eksempel forstoppelse), forsøk under arbeidskraft;
- effekten av lave temperaturer. På grunn av den raske temperaturendringen, på grunn av hypotermi, stagnerer blodet i anuskarene og slutter å sirkulere normalt.
- Hyppig vevsskade i anus. Skader rundt den hemorroide klumpen er fulle av skade på karet, der blodkoagulasjonssystemet vil bli aktivert for å eliminere brudd på veggen. Arbeidet vil inkludere blodplater, koagulasjonsfaktorer som betydelig blokkerer blodstrømmen, og øker risikoen for blodpropp i karet.
Men det er nødvendig å forstå at trombose i venene i endetarmen allerede er en konsekvens av en forsømt og ubehandlet sykdom. Det bør sees på som en komplikasjon. Derfor vil disse årsakene på tidspunktet for de innledende stadiene ikke ha en farlig effekt i utseendet på trombose..
I alle fall, for å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å søke spesialisert hjelp i tide..
Det er en klassifisering av prosessen i henhold til hvor den trombotiske prosessen er lokalisert:
- trombose av indre hemorroide;
- trombose av den ytre hemorroiden;
- kombinert trombose.
Oftest er det i praksis en blokkering av eksterne noder. Dette skyldes i stor grad at det i det området er en ekstern lukkemuskel av anusen, som er i en krampaktig tilstand. Denne omstendigheten forverrer graden av blokkering av blodstrømmen betydelig..
Også leger skiller mellom tre stadier av trombose:
- På første trinn skjer prosessen uten betennelse. Trombotiske masser samles inne i noden, noe som øker graden av smerte og ubehag betydelig. Som et resultat blir reseptorene rundt analringen irritert, noe som fører til en reflekskrampe i den ytre lukkemuskelen. Spasmusens krampe øker smertefølelsen ytterligere. Slik kommunikasjon kan fortsette syklisk.
- I løpet av den andre fasen blir inflammatoriske prosesser allerede sammen, det vil si tromboflebitt finner sted. Den inflammatoriske responsen vil, som forventet, være ledsaget av utvikling av ødem og irritasjon, som naturlig vil øke smertene. Størrelsen på de eksterne nodene vil øke, veksten av russyndrom vil begynne, kroppstemperaturen vil stige.
- I tredje trinn fanger betennelse det omkringliggende bløtvevet og organene. På grunn av massiv iskemi kan nekrose (død) i vevet i den forstørrede noden utvikles.
Kliniske symptomer
Trombose i den eksterne noden er preget av skarpe og raske manifestasjoner.
Det første symptomet som vil plage pasientene er skarp og alvorlig smerte i anus. På grunn av det faktum at blodstrømmen inne i den hemorroide betente noden stopper blodstrømmen, sender interne reseptorer impulser for å varsle pasienten om tilstedeværelsen av et presserende problem i karet. I tillegg legger den forstørrede noden på grunn av ødem press på nærliggende vener og arterier, som også er ledsaget av intens smerte. Sphincter, samtidig, kramper. Dette skjer enten som et resultat av en reflekskrampe, eller etter å ha prøvd å gå på toalettet, når avføring irriterer den betente rektale veggen og en forstørret node. Hovedforskjellen med trombose i noder er at smertene vil være permanente, og ikke periodiske, som med vanlige, ukompliserte hemoroider.
Ved passering av avføring eller med annen mekanisk irritasjon av betent tarm eller hemoroider, kan blødning oppstå. Separat kan du finne en knute som bløder, selv når tredje trinn er tilstede, det vil si nekrotiske prosesser er i full gang.
Hvis trombose av eksterne "støt" har blitt diagnostisert, øker den i størrelse og ledsages av alvorlig ødem. En slik node vil være synlig med det blotte øye, og også lett å palpere, mens den følger pasientens liv med betydelig ubehag.
Når prosessen er i rask utvikling og pasienten ikke tar noen midler for å stoppe den, vil den trombotiske prosessen i den hemorroide klumpen være komplisert. Den vanligste og farligste komplikasjonen er nekrotisk prosess. Nekrose er i stand til å bli avvist, og danner dermed områder der sår vises.
Diagnose av sykdommen
Med tanke på de raske og åpenbare kliniske manifestasjonene, har diagnosen ekstern hemorrhoidal trombose for en profesjonell lege ikke mange vanskeligheter. Vanligvis bruker spesialister tre hoveddiagnostiske metoder: undersøkelse, palpasjon og instrumental undersøkelse.
Under undersøkelsen kan legen se forstørrede berørte noder, som ofte har endret farge - blå eller burgunder. Hvis nodene er svarte, kan vi konkludere med at nekrotiske prosesser allerede har begynt. Blødningsområder kan bli funnet.
Instrumentell forskning utføres ved hjelp av et spesielt instrument - et rektoskop, som også kalles et rektalt speil. Ved hjelp av det kan en spesialist vurdere mer detaljert tilstanden til det berørte endetarmen. Hvis prosedyren er for smertefull, bør lokalbedøvelse brukes.
Hvordan kan du behandle
Det skal huskes at hvis du finner de første tegn på komplikasjoner av hemoroider, i form av akutt trombose, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. En flebolog eller vaskulær kirurg vil være i stand til å foreskrive tilstrekkelig behandling for hemoroiden, gi råd om videre metoder for forebygging og snakke om hvor raskt sykdommen går hvis den behandles hjemme.
Hemorrhoidal trombose kan behandles konservativt og radikalt, alt avhenger av sykdomsstadiet og av om nekrose har begynt eller ikke..
Hvordan du behandler hemorrhoidal trombose med medisiner anbefales best av en lege. Mest sannsynlig vil han foreskrive pasienten slike legemidler som: trombolytika og antikoagulantia, antispasmodika, betennelsesdempende legemidler, flebotonics.
Trombolytiske og antikoagulerende midler brukes best i form av salver, og påfører dem direkte på området for den patologiske prosessen. Den mest effektive er heparinbaserte salver, samt levomekolisk salve, proctoseril, troxevasin.
Antispasmodiske legemidler i tilfelle hemorrhoidal venetrombose brukes best i form av intramuskulære injeksjoner eller rektale suppositorier. For eksempel kan det være medisiner - No-shpa, papaverin, samt suppositorier - spazmolysin og buscopan.
Hvordan man behandler hemorrhoidal trombose og effektivt eliminerer smertesyndrom, bør legen også fortelle, men oftest i dette tilfellet brukes vanlige antiinflammatoriske legemidler, kjent for alle: diklofenak, dikloberl. Ved intens smertsyndrom kan en spesialist bestemme seg for å utføre den såkalte novokainblokkaden.
Det er også nødvendig å behandle hemorrhoidal trombose med midler som normaliserer og øker tonen i veggene i venøse kar. Det kan være narkotika - Aescin, Detralex og andre.
I avanserte stadier vil legen foreskrive en operasjon. Direkte grunner til å sette pasienten på operasjonsbordet vil være - et stort tap av blod på grunn av blødning av skadet knute, nekrotisk prosess, overgang av betennelse til det omkringliggende vevet.
Karkirurgen kan utføre operasjonen på to måter:
- Fjerning av trombose av den ytre hemorroiden ved å fjerne selve noden. En veldig effektiv teknikk for kirurgisk behandling, fordi ikke bare den mislykkede tromben elimineres, men også selve den forstørrede noden. Det vil si at årsaken til den oppståtte tromben fjernes direkte, og dette opphever automatisk muligheten for gjentatte tilfeller av sykdommen. I tillegg vil pasientens generelle tilstand og liv forbedres betydelig, siden det ikke vil være noen smertefull ekstern node.
- Fjerning av trombose av det ytre hemorroiden ved reseksjon av trombotiske masser. Denne teknikken er betydelig dårligere enn den forrige metoden, siden her forblir noden ikke fjern. Reseksjon av trombotiske masser utføres både mekanisk, med en konvensjonell skalpell og med en laser.
Det finnes også en rekke minimalt invasive prosedyrer som lar deg kvitte seg med problemet uten bruk av radikale metoder. Disse inkluderer - ligering av noder, koagulering med infrarødt lys, herding.
Hvordan gjenkjenne de første symptomene, og er det mulig å kurere trombose av den ytre hemorroiden?
Trombose av ytre hemorroider forekommer hovedsakelig hos personer som lider av kroniske hemorroider. I 80% av alle tilfeller av rektal trombose er en komplikasjon, og bare hos 20% blir det en akutt og uavhengig patologi. I sistnevnte tilfelle finner en mer ondartet kurs sted. Sykdommen er farlig ved utvikling av krisesituasjoner, som sepsis og paraproctitis..
Hva er ekstern hemorrhoidal trombose?
Trombose av den ytre hemorroiden er en av de akutte komplikasjonene av hemorroider, som et resultat av hvilken den resulterende tromben tetter fartøyet og forstyrrer ernæringen til det omkringliggende vevet. Eksterne hemorroider er plassert ved porten til anusen. De er definert direkte under huden, under tannlinjen..
Dette er en akutt tilstand som krever rettidig behandling på et spesialisert sykehus. I fravær av kvalifisert hjelp kan vev uten ernæring bli nekrotisk. Dette fører til utvikling av irreversible konsekvenser, til og med døden..
Utviklingsmekanisme
Med utviklingen av endringer i de ytre hemorroide karene, oppstår hemorroider. Dette skyldes ofte svikt, svekkelse av vaskulærveggen.
Trombose av disse karene oppstår som et resultat av traumer i den indre veggen, under dannelsen av overbelastning i de hule kroppene.
I det skadede området oppstår infiltrasjon av leukocytter, blodplateaggregering (vedheft) og tap av fibrin - en trombe dannes. Resultatene av patologi kan være forskjellige: fra resorpsjon av blodpropp til vaskulær nekrose.
Årsaker til forekomst
Hovedårsakene inkluderer:
- brudd på avføringen, inkludert kronisk forstoppelse;
- perioden å føde et barn, spesielt i de senere stadiene;
- naturlig fødsel;
- brudd på dietten - misbruk av alkoholholdige drikker, krydret, fet, salt, sur mat;
- systematisk tung fysisk aktivitet, enkelt overbelastning;
- hypodynamia, stillesittende livsstil;
- kroppens hypotermi;
- eldre alder;
- perianalt traume.
Trombose utvikler seg på kort tid, derfor er det ofte mulig å identifisere årsaken etter å ha gjennomført en detaljert kartlegging av pasienten og identifisere omstendighetene som gikk før hans utseende..
Faktorer og risikogrupper
Følgende risikofaktorer for trombose kan identifiseres:
- overvektig;
- belastet arv;
- hypodynamia;
- hyppige stressende situasjoner;
- betennelse i tarmen, leveren;
- røyking, drikking av alkoholholdige drikker.
Følgende personer er i fare for patologi:
- overvektige;
- sittende arbeidere - kontorarbeidere, lærere, sjåfører og andre;
- de som jobber i høyden - montører, flyvertinner, piloter;
- med en arvelig disposisjon.
Klinisk bilde: former og stadier
Med den ytre formen er blodpropp ofte enkelt, en node er berørt. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av graden av trombose. Type og symptomer, avhengig av grad:
- Grad 1 - trombose uten tegn på betennelse. Med denne graden bemerker pasienten utseendet til enkelt "støt" av liten størrelse, smertefullt ved palpasjon. De er anspente, huden er litt hyperemisk, lokal rødhet bestemmes.
- Grad 2 - trombose med tegn på betennelse. I tillegg til tilstedeværelsen av noder, vises lokalt ødem, nodene i seg selv er smertefulle, komprimerte. Personen merker konstant ubehag, økt smerte under avføring og sitter på en hard overflate.
- 3 grader - en knute i lys lilla / svart farge, behersket. Parallelt observeres betennelse i det subkutane fettet - ødem og hyperemi i huden øker. Rundt nodene er det funnet områder med en blålig fargetone som indikerer brudd på huden.
Hvordan bestemme trombose av en ekstern hemorroide?
- I den innledende fasen av klager presenterer pasienten ikke, men merker allerede et lite ubehag på tidspunktet for avføring, kløe og svie er mulig. Symptomene forverres ved å spise krydret mat og alkoholholdige drikker.
- På trinn 2 er det mer intense smerter, kløe og svie, forverret etter avføring, langvarig sitte. Ved palpering av nodene opplever pasienten alvorlig smerte.
- I trinn 3 er smerte uttalt og permanent. Pasienten kan ikke sitte, det er risiko for komplikasjoner.
Diagnostikk
Diagnosen er etablert på grunnlag av klager, innsamling av anamnese om liv og kroniske sykdommer, undersøkelsesdata og laboratorie- og instrumental undersøkelse. Fra laboratoriemetoder brukes:
- fullstendig blodtelling - i nærvær av blødning observeres anemi (reduksjon i nivået av hemoglobin, erytrocytter), leukocytose, akselerert ESR (et tegn på en inflammatorisk prosess);
- generell urinanalyse - i alvorlige tilfeller vises protein i urinen, noe som indikerer betennelse i kroppen og økt blodtrykk;
- biokjemisk blodprøve - kan bekrefte anemi, serumjern vil reduseres;
- koagulogram - viser tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, med trombose, vil indikatorene økes.
Fra instrumentelle undersøkelsesmetoder brukes anoskopi, koloskopi. Anoskopi er en undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et anoskop. Når du utfører denne manipulasjonen, er det ikke bare mulig å diagnostisere patologi, men også å utføre terapeutiske tiltak.
Ved undersøkelse for trombose, blir det funnet hemoroider. De er behersket og har en mørk nyanse, slimhinnen er anspent og hovent.
Koloskopi er en lignende prosedyre, den lar deg undersøke tarmen over større lengde, i motsetning til et anoskop, men med trombose av eksterne noder har den en hjelpediagnostisk verdi slik at legen kan vurdere utbredelsen av den patologiske prosessen og bestemme tilstedeværelsen av interne noder.
En person kan uavhengig bestemme den eksterne noden ved palpasjon. Å føle perianalområdet bør være forsiktig, uten anstrengelse, hendene skal vaskes godt og behandles med et antiseptisk middel, dette vil bidra til å utelukke infeksjon. Når du berører, kan du kjenne en avrundet formasjon ved inngangen til endetarmen. Selv med mindre eksponering vil smertene øke.
Differensialdiagnose
Sykdommen må skille seg fra andre patologier, for eksempel akutt paraproktitt og analfissur.
Differensialdiagnose av ekstern trombose med andre sykdommer:
| Vurderingskriterium | Trombose av eksterne hemorroide kar | Anal sprekk | Akutt paraproktitt |
| Grunnene |
|
| innføring av et smittsomt middel i pararektalt vev |
| Kliniske manifestasjoner |
|
|
|
| Rektal digital undersøkelse | hemoroider palperes | slimhinneskader er til å ta og føle på | skarp smerte under palpasjon, tilstedeværelse av infiltrasjon (begrenset komprimering) |
| Koloskopi, anoskopi | hemoroider etter 3, 7, 11 timer | slimhinneskader etter 6 og 12 timer | hevelse i det berørte området med mulig utslipp av pus |
Hvis brudd oppdages som et resultat av koloskopi og anoskopi, beskriver legen dem i samsvar med klokkens plassering på urskiven..
Valg av behandlingstaktikk
Det er to behandlingsmetoder - konservative og kirurgiske. Konservativ behandling brukes ved 1 og 2 grader. Det består i å følge en diett, ta medisiner gjennom munnen og lokal behandling.
Dietten består i normalisering av fordøyelseskanalen ved å innta tilstrekkelig mengde kostfiber per dag. Disse inkluderer: kli fra hvete, havre, tang, linfrø, grønnsaker og frukt.
Måltider bør være minst 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Det er nødvendig å utelukke inntak av fet, stekt, krydret mat, alkohol.
Lokal behandling - kremer fuktet med antiseptiske løsninger (furacillin, kaliumpermanganat).
Medikamentell behandling:
- Eliminering av smertesyndrom - Proctosan, Aurobin, Ultraproct, Relief og andre medikamenter.
- Antikoagulantia - Heparinsalve, Troxerutin.
- Flebotonikk - Detralex.
- Antiinflammatorisk terapi - diklofenak, indometacin.
- For blødning er lokale hemostatiske medikamenter indikert - Fenylefrin, natriumalginat.
Kirurgisk behandling er foreskrevet for trombose i grad 3. En operasjon utføres for å skjære ut hemoroiden og fjerne tromben - trombektomi. I alvorlige tilfeller fjernes noden i seg selv - hemorrhoidectomy.
Livsstil
Det er nødvendig å utelukke faktorer som bidrar til en økning i intra-abdominal trykk: du kan ikke sykle, løfte vekter, bryte en diett. Du bør også forlate eller i det minste begrense dårlige vaner. Du bør holde deg til moderat fysisk aktivitet, drikke nok væske og kostfiber.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner som oppstår i fravær av behandling kan være forskjellige. De inkluderer:
- dannelsen av paraproktitt (en inflammatorisk prosess i pararectal vev);
- utseendet på ødem;
- utvikling av blødning;
- brudd på knuten;
- nekrotiske endringer i vevene i noden;
- lungeemboli.
Etter behandlingen reduseres forekomsten av uønskede reaksjoner flere ganger.
Gjentakelse av trombose er mulig. For å forhindre dette, må du følge en diett og unngå anstrengende fysisk aktivitet..
For å forhindre utvendig trombose, bør du følge riktig diett, trene og redusere eller eliminere virkningen av dårlige vaner hos utsatte mennesker. Hvis du opplever ubehag under avføring, må du oppsøke lege slik at, om nødvendig, betimelige medisinske tiltak.