Kirurgisk fjerning av hemoroider
Hemoroider - en sykdom preget av utvidelse av venene i endetarmen. På grunn av sterkt trykk og konstant irritasjon dannes hemorroider som er utsatt for konstant blødning og ondartet sykdom. Det er disse unormale anatomiske formasjonene som må fjernes..
Indikasjoner for kirurgi
Hemoroider er preget av 4 utviklingsstadier, som skiller den akutte formen fra den avanserte kroniske tilstanden. Hvis konservativ behandling i de første stadiene av dannelsen av patologi lar deg løse problemet, må hemoroider i de siste stadiene elimineres på en radikal måte.
Kirurgisk inngrep er obligatorisk for nodetrombose. Operasjonen er også uunngåelig i følgende situasjoner:
- Stadig slippe noder;
- Rikelig hemorroide blødninger;
- Voksende anemi som følge av unormal blødning;
- En tendens til sesongmessige forverringer av inflammatoriske prosesser i endetarmslimhinnen (inkludert nodene selv).
Kontraindikasjoner for operasjonen
Den viktigste kontraindikasjonen for en operasjon for å eliminere hemorroider er tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess (ofte med ytterligere infeksjon). Ofte blir eldre pasienter, hvis anamnese belastes av lunge- eller hjertepatologier, og hemorroider selv knapt betent og ikke bløder, foreskrevet konservative metoder.
Dette forklares med det faktum at det er upassende å eksponere en organisme som ikke er utsatt for anemi, men som er følsom overfor forskjellige stressfaktorer, på noen måte. Kontraindikasjoner inkluderer følgende punkter:
- Akutt hjertesvikt
- Diabetes mellitus, komplisert av dårlig sårheling (inkludert av kirurgisk art);
- Onkologiske sykdommer;
- Tarmpatologier, ledsaget av totale inflammatoriske prosesser og dannelse av sår;
- Immunmangel av forskjellige opprinnelser.
Operasjonen for å fjerne hemoroider utføres heller ikke på gravide kvinner. Dette skyldes i stor grad at noen patologiske fremspring rett etter fødsel forsvinner av seg selv..
Kirurgiske manipulasjoner
Kirurgisk inngrep for å kvitte seg med hemoroider utføres i 60% av alle tilfeller. Dette mønsteret forklares ganske enkelt: for enhver pasient er et slikt problem delikat og pinlig, så mange starter sykdommen og søker hjelp først etter at hemorroider blir umulige å ignorere. I dag er det mange måter å raskt løse problemet med hemoroider.
Milligan-Morgan-teknikken
Operasjonen kalles også hemorrhoidectomy. Dette er den eldste metoden for kirurgisk behandling, som anses å være den mest traumatiske sammenlignet med andre teknikker..
Operasjonen er tilrådelig hvis pasienten har veldig store noder, og risikoen for kraftig blødning er maksimal. Legen fjerner venøse konglomerater helt og fjerner selv fragmenter av slimhinnen.
Det er verdt å nevne ulempene ved denne operasjonen:
- Behovet for å være under narkose i ekstremt lang tid;
- Risikoen for kraftig blødning rett under operasjonen;
- I den tidlige postoperative perioden er det en risiko for dannelse av numeriske komplikasjoner;
- Lang postoperativ restitusjonsperiode.
Parker-metoden
Operasjonen regnes som en av variantene av Milligan-Morgan-teknikken. Med denne typen inngrep er det lettere for pasienten å overføre prosedyren. Det deformerte vevet i nodene kuttes helt ut, men slimhinnen påvirkes nesten ikke.
Operasjon Longo
Den mest effektive radikale metoden for behandling av hemoroider anses i dag å være en operasjon i henhold til Longo-metoden. Et positivt resultat kan oppnås ved dyrking av hemorroide kjegler.
Legen går inn i pasientens endetarm, dissekerer og trekker fragmenter av arteriene som mater de patologiske formasjonene under ultralydkontroll. Under prosedyren er pasienten i lokalbedøvelse. Varigheten av hele operasjonen overstiger ikke 20 minutter. I dette tilfellet utføres manipulasjoner på poliklinisk basis..
De viktigste fordelene med denne operasjonen:
- Evne til å fjerne flere interne noder;
- Under inngrepet lider pasienten nesten ikke blodtap, noe som er spesielt viktig for pasienter med anemi;
- Kort restitusjonsperiode etter operasjonen;
- Minimum sykehusopphold (maksimalt 1 dag).
Imidlertid har Longo hemorrhoid fjerningsteknikk en funksjon. Ved hjelp av denne prosedyren fjernes ikke ytre manifestasjoner av sykdommen..
Minimalt invasive inngrep
For behandling av små noder brukes minimalt invasive teknikker som utføres med den største komforten for pasienten selv og unngår de fleste komplikasjoner. Populære metoder inkluderer infrarød fotokoagulering..
Med hemoroider på 1-3 grader fjerner legen noden gjennom energien til den infrarøde strålen, og skader den vaskulære pedikelen i det hemorroide fremspringet. I dette tilfellet forekommer ytterligere kauterisering av noen områder av blodkarene, som er egnet for noden..
Ikke mer enn 3 noder behandles i en økt. Fjerning av formasjoner er tillatt med mindre inflammatoriske tarmprosesser.
Sklerodermi er en metode for behandling av hemoroider på 1, 2 og 3 grader. Spesielle stoffer med skleroserende egenskaper introduseres i formasjonen. Kjegler reduseres kraftig i størrelse, mens restene av vev erstattes med bindevev over tid og ikke lenger gir ubehag for en person.
Ligering
Hemorroide ligering er en vanlig metode for å fjerne trinn 2 og 3 noder. En spesiell ring laget av naturlig latex kastes over bumpen. Dette elementet komprimerer noden og blokkerer blodstrømmen helt til formasjonen. Døden av kjeglen skjer etter 2 til 3 uker.
I dette tilfellet blir restene av noden fjernet fra endetarmen direkte i prosessen med naturlig tarmtømming. Etter det kan personen betraktes som sunn. Dette er et utmerket alternativ som lar deg gjøre radikale inngrep ekstremt lojale mot pasienten..
Suturligering er en annen minimalt invasiv prosedyre for å fjerne hemoroider. I dette tilfellet brukes ikke latexringer, men suturmateriale som støtene er bundet med. Metoden betraktes som teknisk enkel, og pasientanmeldelser indikerer at det i postoperativ periode ikke forstyrres noe ubehag, i motsetning til metodene med latexringer.
Komplikasjoner
Uansett hvor minimalt invasiv intervensjonen er, kan komplikasjoner alltid oppstå, selv etter den mest feilfri kirurgiske algoritmen. Imidlertid oppstår det problemer tidlig eller sent etter operasjonen på grunn av medisinsk tilsyn.
De vanligste komplikasjonene er:
- Suppuration;
- Dannelse av en fistel eller fistel;
- Patologisk innsnevring av analkanalen;
- Blør;
- Forsinkelse i vannlating
- Rektal prolaps;
- Psykologisk ubehag, en følelse av frykt, direkte knyttet til bekymringene om det delikate problemet ditt;
- Anal sphincter svakhet.
Eventuelle problemer som oppstår kan løses. Det må forstås at fjerning bare er ett av behandlingsstadiene. Rehabilitering tar omtrent 3 til 4 uker. I løpet av denne tiden bør pasienten ikke bare komme seg, men også revurdere livsstilen.
En person blir fortalt hvordan de skal ta vare på vevet først, hvorav delene er fjernet, hva de skal gjøre for å forhindre re-dannelse av hemoroider. En aktiv livsstil, endring av spisevaner og oppmerksomhet på helsen din vil hjelpe deg med å unngå de fleste problemene..
Hvordan gjøres en operasjon for å fjerne hemorroider - typer operasjoner, prosedyreforløpet, rehabilitering
Hvordan operasjonen for å fjerne hemoroider avhenger av metoden som brukes. I dag brukes flere minimalt invasive teknikker, kirurgiske, og begge kalles operasjoner. Praktiserbarheten til denne eller den andre metoden bestemmes av legen, og eksperter prøver på alle måter å unngå kirurgisk inngrep. Foreskrive medisinering. Ved ineffektivitet utføres kirurgi.
Indikasjoner
Operasjonen utføres ikke i første fase av hemoroider. I dette tilfellet egner patologien seg godt til behandling med medisiner, folkemedisiner, trening og diett. Fra den andre fasen utføres minimalt invasive prosedyrer. Og bare i de siste stadiene vises radikal kirurgisk inngrep..
Indikasjonen for kirurgi er:
- prolaps av forstørrede hemorroider selv i hvile;
- hyppig blødning av varierende intensitet observeres;
- noder har en tendens til å øke, medisiner hjelper ikke med å stoppe prosessen;
- det er en tendens til trombose, komplikasjoner av hemoroider;
- på grunn av sykdom forverres pasientens livskvalitet betydelig, det føles sterke smerter;
- tidligere behandlingsmetoder er ineffektive;
- avansert stadium av hemoroider.
Ved alvorlig blødning stoppes den først, deretter startes prosedyren. Hvis det er mulig å vente en stund, blir pasienten forskrevet medisiner for å forhindre alvorlig blødning, bare da blir hemorroider fjernet.
Kontraindikasjoner
Eldre pasienter blir ikke operert på grunn av den lange restitusjonsperioden, tilstedeværelsen av forskjellige kroniske sykdommer. Operasjonen utføres med forsiktighet med samtidig betennelse i tynntarmen.
Andre kontraindikasjoner:
- tilstedeværelsen av fistler lokalisert i nedre tarm;
- tarminfeksjonssykdommer;
- onkologiske prosesser i tykktarmen;
- sykdommer i luftveiene, hjertesystemet;
- problemer med blodpropp;
- svangerskap.
Intervensjonen kan bli forsinket i en periode til personen kurerer andre kroniske sykdommer, den generelle tilstanden normaliseres, kvinnen føder.
Med minimalt invasive metoder er antall kontraindikasjoner minimal. Siden vevseksisjon ikke er gitt under operasjonen, er det ingen blødning, gjenopprettingsperioden er kort, sannsynligheten for komplikasjoner er lavere.
Typer av radikal kirurgi
Operasjonen utføres hvis andre metoder ikke gir en terapeutisk effekt. Foreløpig brukes flere teknikker for å fjerne hemoroiden..
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy
Den klassiske operasjonen har blitt brukt siden 1937. Eksperter forbedrer kontinuerlig metodikken, endrer den noe, så det er flere variasjoner.
- Den første versjonen av operasjonen er åpen hemorrhoidectomy. I prosessen med kirurgisk inngrep fjernes den betente noden og tilstøtende vev involvert i den patologiske prosessen. Såret blir ikke sydd, etterlatt for å gro naturlig. Pasienten blir innlagt på sykehus, sårets tilstand overvåkes og helingsprosessen overvåkes. Samtidig foreskrives medisiner for å forhindre betennelse, penetrasjon av infeksjon, smertelindring.
- Lukket hemorrhoidectomy har blitt praktisert siden 1950 i forrige århundre. Det skiller seg fra forrige versjon i slutten. Etter å ha fjernet noden blir såret sydd. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, pasienten går hjem noen timer etter at anestesien har gått.
- Submucosal hemorrhoidectomy krever spesiell omsorg, høy kvalifikasjon av kirurgen. Under operasjonen fjernes bare den patologiske noden, slimhinnen forstyrres ikke. Gjenopprettingsperioden er betydelig redusert, pasienter tåler intervensjonen lettere.
Den viktigste fordelen med prosedyren er å umiddelbart kvitte seg med kilden til smertefulle symptomer..
Men det er betydelige ulemper, siden operasjonen er ekstremt kompleks:
- varigheten av operasjonen er mer enn 1 time;
- utført under generell anestesi;
- i prosessen mister en person en stor mengde blod;
- utvinningsperiode fra 1 måned til seks måneder;
- risikoen for komplikasjoner øker;
- i løpet av første gang etter operasjonen er det sterke smerter.
Mennesker som har lidd av manifestasjoner av hemoroider i lang tid, er klare til å ta risikoen og gjennomgå vanskelig rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden gir en sjanse for utvinning.
Hemorrhoidopexy etter Longos metode
Den ble grunnlagt av en italiensk proktolog i 1993. Prosedyren brukes mye oftere og erstatter gradvis klassisk kirurgi. Tiden som kreves for intervensjonen er mindre, prosentandelen av komplikasjoner er lavere, restitusjonsperioden er kortere.
Under prosedyren blir slimhinnen rundt hemoroiden skåret ut, neoplasma trekkes opp ved hjelp av titanklemmer. På grunn av dette forstyrres blodstrømmen til knuten, den tørker over tid, dør av, forsvinner.
Fordeler med prosedyren:
- utført under lokalbedøvelse;
- en erfaren kirurg tar bare 15 minutter å fullføre;
- slimhinnen er skåret ut, der det ikke er noen nerveender, smerter forhindres;
- pasienten mister et minimum av blod;
- operasjonen utføres for eldre, gravide i spesielle situasjoner, ammende, i nærvær av kroniske sykdommer;
- kort restitusjonsperiode - ca 3 uker for full restitusjon.
Blant ulempene er de høye kostnadene, umuligheten av å utføre med eksterne hemorroider.
Video
Postoperativ periode
Etter den klassiske operasjonen er pasienten på sykehuset i noen tid, med Longo-metoden får de gå hjem umiddelbart. Eksperter gir anbefalinger for å få hurtig gjenopprettingsprosessen.
- Den første dagen er det ikke lov å spise for å unngå avføring. Det anbefales å drikke mer. Fra andre dag er pasienten på en streng diett. Riktig ernæring er nøkkelen til rask gjenoppretting, fravær av tilbakefall. Innen en måned må du strengt overvåke tarmarbeidet, unngå forstoppelse, diaré.
- Alkoholholdige drikker er strengt forbudt. De anbefales ikke i det hele tatt for pasienter som har blitt operert for å fjerne hemoroider. Ellers utvikler et tilbakefall..
- Drikk mer. Væsken myker avføringen, forbedrer avføringsprosessen og normaliserer tarmfunksjonen. Det er imidlertid ikke tillatt å drikke kaffe, sterk te, øl, kvass, kullsyreholdige drikker. Anbefalt kompott fra tørket frukt, fruktdrikke, grønn te, urteavkok, fortsatt mineralvann.
- Først etter operasjonen oppstår smertefulle opplevelser av varierende intensitet. For å lindre smerte foreskrives bedøvelsesmidler i form av tabletter, rektale suppositorier. Du kan drikke Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med sterke smerter, en injeksjon av diklofenak, er Dicloberl gitt.
- Fremskynde gjenopprettingsprosessen med salver, krem, suppositorier. Foreskrive Levomekol, Heparin salve, Proctosedil, Anuzol, Relief, etc. Det anbefales også å ta antiinflammatoriske, antimikrobielle midler.
- Parallelt brukes tradisjonelle medisinmetoder. De vaskes av med en svak løsning av kaliumpermanganat. De lager sitz-bad med ham hvis avføring er vanskelig. Smør anusen med ringblomst, havtornoljer, lag kremer av revne råpoteter osv. Alle metoder bør avtales, diskutert med lege.
- Det er nødvendig å følge reglene for intim hygiene strengt. Utfør vask om morgenen, kvelden, hver gang etter avføring. Bruk mykt toalettpapir av høy kvalitet eller våtservietter.
Hvis anbefalingene ikke følges, forsinkes gjenopprettingsperioden, tilbakefall er mulig.
Komplikasjoner etter operasjonen
Bivirkninger er vanligere etter hemorrhoidectomy. Noen ganger krever situasjonen gjentatt inngripen, men av en annen grunn.
- Kraftig blødning. Det er normalt å ha blod ved første avføring, men hvis blødningen stopper raskt, forårsaker det ikke alvorlige smerter. Rikelig utslipp av blod i andre situasjoner indikerer en lav kvalifisering av en spesialist. Avvik mellom suturer, ufullstendig kauterisering av vener, kapillærer er mulig.
- Uretensjon. Mer vanlig hos menn. Løsningen er å bruke et kateter. Jeg må søke hjelp fra spesialister.
- Psykogen forstoppelse. Forstoppelse utvikler seg mot bakgrunnen av frykt for smerte. Personen er redd for avføring, musklene kan ikke slappe av. I dette tilfellet anbefales det å ta beroligende midler i form av Valerian, Motherwort, drikke en pille Drotaverine, Papaverine eller No-shpy, ta et varmt bad. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, blir tarmene renset med enema..
- Forfall av rektal slimhinne. Hvis kirurgen skader musklene under operasjonen, berører nerveender, kan det komme rektal prolaps. Det kreves en operasjon for å eliminere feilen.
- Innsnevring av endetarmskanalen. Det oppstår også på grunn av de lave kvalifikasjonene til en spesialist. Utvid med instrumenter eller utfør plastikkirurgi.
- Fistler. Patologiske svulster som forbinder rektal slimhinne med nærliggende organer.
- Pusdannelse. Indikerer at patogener trenger inn i sårene. Situasjonen krever behandling med antibakterielle legemidler.
Komplikasjoner oppstår oftere med lave kvalifikasjoner for en spesialist, manglende overholdelse av pasientens instruksjoner fra kirurgen.
Driftskostnader
Fjerning av hemoroider ved Milligan-Morgan-metoden i klinikker i Russland fra 3000 rubler. opptil 100 tusen rubler. Du må betale i tillegg for en foreløpig, etterfølgende konsultasjon med en spesialist. Tjenester koster innen 1500 rubler.
Du bør også ta hensyn til forberedende medikamentell terapi, som vil forenkle operasjonen, redusere risikoen for bivirkninger - omtrent 5 tusen rubler. Kostnadene i hver klinikk er forskjellige. Den nøyaktige prisen på tjenester finner du i prislisten på institusjonens offisielle nettside. Kostnaden for operasjonen i henhold til Longo-metoden er fra 30 tusen rubler. opp til 150 tusen rubler. Prisen på operasjonen kan umiddelbart omfatte hele listen over tjenester, medisiner.
Er det bedre å opereres i Europa
Utvilsomt er operasjonen for å fjerne hemoroider ekstremt vanskelig. Rehabiliteringsperioden, fraværet av komplikasjoner, avhenger i stor grad av spesialistenes kvalifikasjoner. Det er et stort antall klinikker som tilbyr dyre tjenester i Russland. Ikke alle har et upåklagelig rykte.
Pasienter med stor økonomisk formue drar til utlandet. Selvfølgelig kan penger gjøre alt. De vil gi et rom med reparasjon av europeisk kvalitet, TV, høflig behandling, service. Men alt dette for pengene. De som ikke har dem, må vurdere alternativer i sitt eget land. For å roe nervene er det verdt å merke seg at vi også har høyt kvalifiserte kirurger, og personalet smiler også, men for mindre penger. Det anbefales å i utgangspunktet samle mer informasjon om klinikken, lese anmeldelser, kontrollere legenes omdømme. Tross alt står din egen helse på spill.
Tilbakemelding fra våre lesere
Kjære lesere, du kan legge igjen din tilbakemelding om hemorroide fjerningskirurgi i kommentarene, det vil være nyttig for andre brukere av nettstedet!
Marina:
“Vi gjorde hemorrhoidectomy to ganger. Selve prosedyren varte i omtrent 20 minutter, under lokalbedøvelse. Jeg husker hvordan jeg klatret opp i stolen, de ga meg en injeksjon. Og det hele startet. Det var ingen smerte, men ubehagelige opplevelser var til stede, noe ble forsinket, darnet. Så dukket varmen opp. Det er alt. De tilbød seg å sitte i korridoren, tilbød te, ga anbefalinger om videre handlinger. Hjemme forsvant anestesien helt, plaget begynte. Jeg gikk på toalettet bare i en løsning av kaliumpermanganat etter et sittebad. Først drakk jeg smertestillende, smurte det ømme stedet med salver. Andre gangen visste jeg allerede hva jeg skulle forberede meg på. Men etter operasjonen var det ikke mindre smerte fra dette. "
Alexander:
“Etter operasjonen ble jeg holdt på avdelingen i 10 dager. De ble utført i en gynekologisk stol under narkose, jeg kan ikke si noe. Deretter ble et rør satt inn i anusen. Jeg måtte sove med henne først. Bandasje ble gjort hver dag. De ga smertestillende når de klaget. Strengt kosthold, sjekk hver dag. Så lot de meg gå hjem, men jeg ble frisk i omtrent en måned. Betalte $ 500 i 2007. "
Alina:
“Vi ga anestesi til ryggmargen. Jeg følte ingenting, men jeg hørte alt, legen prøvde til og med å tulle. Knutene ble trukket tilbake, bundet, kuttet av. Så alt etter tur. Dagen etter var jeg i sultestreik, og jeg fikk bare stå opp den andre dagen. Det var vondt å gå på toalettet i 2 dager. De ga meg piller. Hun var under tilsyn i en uke, så fortsatte hun å bli behandlet hjemme. En måned senere følte jeg meg som en sunn person. "
Hvordan utføres fjerning av hemoroider??
Fjerning av hemoroider er fortsatt den raskeste og mest effektive måten å glemme problemet på. Og hvilke operasjoner som nå utføres i klinikker?
Sykdommer i endetarmen manifesteres av forferdelige symptomer. Hemoroider er ikke noe unntak! Mange, i løpet av den akutte fasen, kan ikke sitte, gå, og enda mer så. Metoder for å behandle sykdommen er forskjellige, og utelukker ikke kirurgisk inngrep.
I det første stadiet av sykdomsutviklingen lagres rektale suppositorier, kremer og salver og et terapeutisk kosthold. Hvis patologien har gått over i påfølgende stadier, er fjerning av hemorroider den mest berettigede metoden for å løse problemet.
| Hvordan fjerne hemoroider | |
|---|---|
| Minimalt invasive prosedyrer | skleroterapi, fotokoagulering, kryodestruksjon, ligering med latexringer. |
| Kirurgiske operasjoner | hemorrhoidectomy (åpen eller lukket), longo transanal slimhinne reseksjon. |
| Indikasjoner for kirurgi | prolaps av noder, blødning, trombose, klemming, smerte. |
| Opplæring | samling av tester, diagnostikk, klyster. |
| Anbefalinger etter operasjonen | diett, medisiner, sårstell, begrensning av fysisk aktivitet. |
| Mulige komplikasjoner | suppuration, fistler, innsnevring av analkanalen, blødning, urinretensjon, prolaps av noder. |
| Kostnaden | Ligering med latexringer - fra 6000 tusen rubler per knute Molligan-Morgan hemorrhoidectomy - fra 25 tusen rubler · Dearterization - fra 30.000 tusen rubler Elektrokoagulering av noder, laserfjerning av hemoroider - fra 25.000 rubler Skleroterapi - 4000 for hver node. |
Når operasjon er nødvendig
Kirurgisk inngrep er berettiget i tilfelle når medisinering ikke gir positiv dynamikk, og pasienten fortsetter å lide av ubehagelige symptomer.
Moderne proktologi skiller mellom fire stadier av hemoroider:
- Grad 1 - manifestasjoner er minimale. Distans av endetarmen umiddelbart etter avføring, mindre blødning (flekker, striper), svie og kløe i anus.
- Trinn 2. Hver avføring fører til buling av "ujevnheter" fra anus, som av seg selv blir trukket tilbake.
- 3 grader. Forfallet av hemoroider fortsetter under avføring og andre fysiske anstrengelser, men nå må de reduseres til endetarmen.
- Alvorlig trinn 4. En økning i symptomer og tillegg av forskjellige komplikasjoner. Hemoroider faller ut under noen omstendigheter. Deres reduksjon er umulig på grunn av krenkelse, trombose, utvikling av inflammatoriske prosesser i perianal regionen.
I de siste tiårene har flere kirurgiske metoder for behandling av hemoroider blitt utviklet med forskjellige instrumenter og prinsipper for å påvirke årsaken til sykdommen..
Typer av operasjoner
Til tross for den formidable betegnelsen, føles mange moderne intervensjoner mer som en prosedyre enn en større operasjon. Vi snakker om minimalt invasive metoder for kirurgisk inngrep, hvoretter pasienten glemmer problemet på en dag med å besøke legen.
Populære metoder for å fjerne hemoroider:
Lasereksponering
For behandling av hemoroider av hvilken som helst type, virker legen på pasientens hemoroider med en laserstråle. Det forsegler bokstavelig talt blodkarene som forsyner nodene med blod. Den cauteriserende effekten av laseren forhindrer dannelse av sårflater og etterlater ikke blødning.
På første eller andre trinn hjelper laserfjerning av hemoroider perfekt til mennesker som ikke kan foreskrives standard lokale rettsmidler. I de senere stadiene er operasjonen ineffektiv. Utført på poliklinisk basis.
Infrarød koagulasjon
Denne metoden forveksles ofte med den forrige, men her snakker vi om varmeeksponering. Problematiske hemorroider fjernes ved kauterisering. Metoden krever ikke sykehusinnleggelse.
Latex ligering
Effektiv mekanisk metode. For å implementere den, settes en liten latexring på knutebenet. Blodtilførselen til noden stopper, den dør og forlater endetarmen sammen med avføring. Metoden er veldig populær i Russland og SNG-landene.
Skleroterapi av hemoroider
Faktisk limer dette hemoroiden ved å introdusere en spesiell innsnevring (skleroserende) løsning i hulrommet..
Vedheft dannes i noden, som forhindrer hulrommet i å strømme over av blod igjen. Det er berettiget for hemorroide blødninger i de tidlige stadiene av patologiutviklingen.
Suturligering
En annen moderne teknologi brukes her - dopplerometri. Legen, ved hjelp av et spesielt apparat, finner nøyaktig de arteriene som forsyner problemet hemorroide med blod og syr dem.
Longos metode
Dette er allerede en reell operasjon for å fjerne hemoroider. Hemorrhoidopexy av denne typen har vært kjent i nesten et kvart århundre og er ikke fjerning av hemoroider, men deres installasjon på fysiologiske steder ved sutur av slimhinnene i endetarmen.
Et slikt tiltak stopper overflødig blodtilførsel til nodene og deres tap. Imidlertid er Longos operasjon ikke mulig med eksterne hemorroider..
Operasjon Miligan - Morgan
Denne kirurgiske metoden har vært kjent i over et halvt århundre. I mange tilfeller er det bare klassisk hemorroideektomi som gir en person med stadium IV hemorroider en sjanse til å gro. Operasjonen tar 30-60 minutter og utføres i sykehusmiljø. Rehabiliteringsperioden varer omtrent 30-40 dager.
Tabell: Kliniske retningslinjer for behandling av hemoroider
| Hemorroide behandlingsmetoder | Indikasjoner og effektivitet |
|---|---|
| Skleroterapi | Den brukes i trinn 1-3 av blødende hemorroider. Et positivt resultat av behandlingen er 70-90%. Det postoperative diettet plager ikke pasienten. |
| Infrarød fotokoagulering | Operasjonen er indikert for hemorroider blødning trinn 1-2. Effektiviteten av behandlingen er 60-70%. Smertsyndrom etter operasjonen er minimal. |
| Ligering av hemoroider med latexringer | Utføres på trinn 2 og 3 av hemoroider. Teknikken er effektiv i 60-80% av tilfellene. Den postoperative perioden er smertefull, som blir lindret av bedøvelsesmidler. |
| Desarterisering av hemoroider | Det utføres i trinn 2-4 av sykdomsutviklingen. Effektiviteten er 80%. Det er mindre smerte symptomer i den postoperative perioden. |
| Hemorrhoidectomy | Det utføres på 3-4 stadier av kroniske hemoroider. Den mest effektive operasjonen, men det kreves en lang rehabiliteringsperiode. |
| Stifting av hemorrhoidopexy (Longo-operasjon) | Indikasjonen for implementering er den tredje og fjerde fasen av hemorrhoidal sykdom. Alvorlig smertesyndrom etter operasjonen, som krever smertelindring. |
Postoperative komplikasjoner
Alt avhenger av profesjonaliteten til proktologen og pasientens disiplin. Hovedproblemet er psykologisk! Intervenerte blir redde for avføring. En slik fobi løses ved en diett med mye grønnsaker, gjærede melkeprodukter og tilstrekkelig mengde væske. Når du foreskriver en operasjon, vil legen absolutt anbefale det optimale kostholdet..
I rehabiliteringsperioden er det også mulig å få smerter, blødninger og noe ubehag. Etter enhver intervensjon er det viktig å oppsøke lege i tide som vil overvåke helbredelsesprosessene og pasientens generelle tilstand..
Hvor lenge etter operasjonen er det bedre å bli gravid?
Hovedbetingelsen er fullstendig helbredelse av såret (arr) etter eksisjon av noder, rektal fistler eller analfissurer. Å planlegge en graviditet er nødvendig etter konservativ behandling og etter konsultasjon med legen din..
Driftspriser
Hvor mye koster det å kvitte seg med hemoroider en gang for alle? Alt avhenger av type intervensjon, region, klinikk, proktologs kvalifikasjoner. Prisene på de samme tjenestene varierer flere ganger.
Skleroterapi av en node kan koste fra 3 til 7000 rubler. Latexligering fra 5000 rubler. Hemorrhoidectomy kan koste 35 tusen rubler. Imidlertid kan prisen på noen klinikker inkludere andre tjenester samt intervensjon. For eksempel undersøkelse, støtte i rehabiliteringsperioden, gjentatt konsultasjon.
Nøyaktig hvilken metode som skal brukes på hemoroider skal bestemmes av proktologen etter en detaljert undersøkelse av pasienten. Den riktig valgte metoden, kombinert med den påfølgende korreksjonen av livsstilen, er i stand til å kvitte seg med sykdommen, om ikke helt, så i veldig lang tid.
Etter fjerning av hemoroider, må pasienten følge legens anbefalinger. For å forhindre tilbakefall er det nødvendig å følge en diett, hygiene og ta venotone medikamenter på kurs.
DET ER KONTRAINDIKASJONER
TRENGER KONSULTASJON AV BEHANDLEREN
Forfatteren av artikkelen er Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog
Oversikt over metoder for fjerning av hemoroider
Hemoroider er et resultat av åreknuter i endetarmen. Med denne patologien dannes interne eller eksterne noder fra de berørte venøse karene. Sykdommen utvikler seg gradvis, blir til slutt kronisk.
I de tidlige stadiene har legemiddeleffekten en involverende effekt. Kirurgisk fjerning av hemorroider benyttes i tilfelle når det konservative ikke gir det ønskede resultatet. Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, velger proktologen en av de moderne metodene for radikal fjerning av hemoroider.
Indikasjoner for kirurgi for hemoroider
Kirurgisk terapi er gitt i en rekke kliniske tilfeller:
- Hemoroider II-III stadium.
- Mangel på resultater etter mer enn tre måneder med intensiv medisinering.
- Med prolaps av hemoroider, uten spontan reduksjon.
- I tilfelle symptomer på en abscess, rektal fistel, blødning fra hemorroide formasjoner.
- Når blodpropp dannes i hemoroider, noe som kan føre til tromboembolisme. Tromben bryter av fra noden og kommer inn i blodet. Over tid blokkerer koagulasjonen lumen i en av blodkarene og forårsaker nekrose i det omkringliggende vevet.
- Med kombinerte patologier i endetarmen - analfissurer, polypper, kronisk betennelse i perrektalt vev.
Moderne måter å fjerne hemoroider på
En proktologkirurg velger et valg til fordel for en eller annen type kirurgisk behandling av hemoroider, avhengig av typen patologiske endringer og tilhørende problemer. Tenk på funksjonene til noen moderne metoder for å fjerne hemoroider, som brukes ofte..
Hal Rar hemorroide fjerningsmetode
Tilstrekkelig skånsom, men samtidig en kardinal teknologi for behandling av hemoroider. Operasjonen i henhold til Hal Rar-metoden innebærer å stoppe blodtilførselen til hemoroider ved å ligere karene som forsyner dem. Etter dette oppstår nekrotisering av kjeglene og deres uavhengige avvisning fra rektalveggen..
Denne teknologien klarer å eliminere årsaken til sykdommen. Pasienten opplever ikke gjentakelse av hemoroider etter operasjonen.
Etter bedøvelse av pasienten, bedøvende tiltak, utfører kirurgen følgende manipulasjoner:
1. Introduksjon i endetarmen til et anoskop med en dopplersonde. Sensoren oppdager pulseringen av den tilførende arterien, kirurgen mottar informasjon om den nøyaktige plasseringen av det patogene området.
2. Syning av alle hemorroide arterier med vicryl. Som et resultat stopper blodtilførselen til kjeglene..
3. Løft av den indre knuten - suturene strammer og fester knuten inne i endetarmen.
Endoskopisk kirurgi utføres på poliklinisk basis eller på et sykehus. Hele prosedyren tar omtrent 40 minutter. Pasienten trenger ikke å oppholde seg på intensiv, som regel får han reise hjem samme dag.
Ligering av hemoroider med latexringer
Teknikken for å ligere vaskulærbunten med latexringer er basert på det samme prinsippet om å stoppe blodtilførselen til hemoroider som beskrevet ovenfor..
For å utføre operasjonen er det nødvendig med en spesiell enhet - en ligator, ved hjelp av hvilken en latexring settes på. Den gradvise innsnevringen av ringlumen muliggjør skånsom vevstransformasjon. Takket være dette foregår hele prosessen uten betennelsesreaksjoner, og stubben på noden dannes pålitelig uten fare for sen blødning..
I 14-17 dager etter operasjonen erstattes det vaskulære vevet i bindevevet, nekrose og påfølgende avvisning av hemorroiden utvikles..
Latexligering av hemoroider utføres uten anestesi. Pasienten ligger på ryggen på en stol med bena fra hverandre. Hvordan er operasjonen for å fjerne hemoroider:
1. Et anoskop settes inn i endetarmen og fikses.
2. En ligator er installert i anoskopets lumen.
3. Det er et anfall av den hemorroide klumpen.
4. Knuten trekkes inn i ligatorhodet.
5. Stram vaskulær pedikelen med en latexring.
Det tar vanligvis rundt 10 minutter å behandle en node. På slutten av alle manipulasjoner tilbringer pasienten omtrent to timer på klinikken under tilsyn av leger, og så får han gå hjem.
Skleroterapi av hemoroider
I operasjonen "skleroterapi av hemorroider" oppnås den terapeutiske effekten ved å innføre et spesielt stoff i fôret til fôret. Etter det er det et brudd på den lokale blodtilførselen, noe som forårsaker liming av arterien og død av hemorroide klump..
Operasjonen består i den påfølgende utførelsen av visse manipulasjoner:
1. Pasienten tar stilling til den proktologiske stolen.
2. Et anoskop settes inn i endetarmen for å oppdage hemorroide fremspring.
3. Med en spesiell sprøyte injiseres ca 2 ml skleroserende oppløsning i bunnen av klumpen på leppen på 1-1,5 cm. Blanchering av vev og utvidelse av noden bestemmes visuelt.
4. Sprøytenålen trekkes sakte ut for å unngå lekkasje av løsningen..
Ikke mer enn to hemoroider kan bli sklerosert samtidig. Et større antall injeksjoner kan forårsake alvorlige smerter i rehabiliteringsperioden. Med flere hemorroider utføres neste operasjon på 3-4 uker.
Fergusons operasjon for hemoroider
Fergusons metode brukes når alle konservative eller maskinvaremetoder ikke har gitt det ønskede resultatet. Operasjonen utføres bare på sykehusinnstillinger med generell eller spinalbedøvelse.
Etter at pasienten har tatt den nødvendige posisjonen på operasjonsbordet og anestesien begynner, fortsetter kirurgen til operasjonen:
1. Analområdet behandles med en antiseptisk løsning.
2. En lokalbedøvelse administreres for å slappe av den anale lukkemuskelen.
3. For å identifisere prolapsede noder, settes en tampong inn i anusen og fjernes umiddelbart.
4. Et rektalt speil er installert i anusen.
5. Bunnen av hemoroiden er sydd med en silkebånd, tråden blir ikke kuttet.
6. Klemmer holder knuten og kutter gjennom basen. Vevet skilles, musklene fjernes.
7. Benet på den hemorroide klumpen er bundet med venstre tråd og kuttet av.
8. Stubben sys med en kontinuerlig catgut-sutur.
9. Behandle også resten av nodene.
10. Tampon det anale området av endetarmen.
Fergusons operasjon varer fra 30 til 60 minutter, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Hemorroide kirurgi med Surgitron apparater
Handlingen til Surgitron-enheten for å fjerne hemoroider er basert på konvertering av elektrisk strøm til høyfrekvente elektriske bølger. Arbeidstipsen fungerer som en radiokniv som fordamper skadede celler umiddelbart.
Den maksimale hypertermiske effekten utføres så lynraskt at det ikke er brannskade på sunt vev. Samtidig med smeltingen av den hemorroide klumpen, oppstår diatermisk lodding av blodårene.
Ved hjelp av Surgiton kan ikke bare hemoroider fjernes. Proktologer bruker det til behandling av analfissurer, polypper, svulster, paraproktitt.
Fjerning av hemoroider med en laser
Den terapeutiske effekten av laseren har funnet anvendelse i operativ proktologi. Høyfrekvent laserstråling kan brenne eller kutte av hemoroider.
Bruken av en laser er mye annonsert og anbefalt som en effektiv og smertefri prosedyre. Samtidig har denne metoden mange negative anmeldelser på grunn av en veldig smertefull gjenopprettingsperiode. Hvorfor skjer dette? Det er flere nyanser her. Alt avhenger av metoden for å utføre operasjonen, enheten, bølgelengden.
I noen tilfeller brukes laseren til hemorrhoidectomy - med andre ord brukes laserstrålen til å kutte av noden, som en skalpell. Sårhet i gjenopprettingsperioden med dette alternativet vil være veldig høy, enda høyere enn ved konvensjonell hemorroideektomi. Selve gjenopprettingsperioden i dette tilfellet er forsinket opptil to måneder..
Et annet alternativ for bruk av laser er fordampning, dvs. fordampning av det indre innholdet av hemoroider. Når du utfører en slik operasjon, blir fôringsarterien til noden først trukket over, deretter gjennom en liten punktering av slimhinnen oppstår laserfordampning av hemoroider. Deretter erstattes det kavernøse vevet i nodene med bindevev.
Når du utfører denne manipulasjonen, er oppvarmingstemperaturen inne i enheten av avgjørende betydning. Det avhenger av kraften, laserbølgelengden og andre parametere..
I noen tilfeller når denne temperaturen 1200 ° C, noe som ikke bare forårsaker nodenes død, men også en forkullende forbrenning av det omkringliggende vevet. Det smertefulle ved rehabilitering i dette tilfellet vil også være ekstremt høy..
Med riktig valgt laserkraft er det ingen vesentlig skade på det omkringliggende vevet, og rehabiliteringsperioden er minimal.
Vurder nøye valget av klinikk og operasjonslege, spør kirurgen om spørsmål i løpet av den kommende operasjonen. For mer informasjon om laserfordampning av hemoroider, samt sammenligning med andre metoder, se denne videoen:
Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hemoroider
Hemorroide kirurgi er kontraindisert under visse forhold:
- under graviditet og amming;
- onkologiske patologier;
- sukkersyke;
- Crohns sykdom;
- glaukom;
- epilepsi;
- purulent-inflammatoriske lesjoner i den nærmeste rektale regionen;
- akutt trombose av hemorroide kar;
- tarmpatologier ledsaget av inflammatoriske prosesser;
- sykdommer som forårsaker blodproppsforstyrrelser;
- kardiovaskulær insuffisiens.
Hvis operasjonen er nødvendig for pasienter over 70 år, er det nødvendig med nøye forberedelse, en detaljert undersøkelse, siden alderdom blir referert til som en relativ kontraindikasjon..
Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemoroider
Operasjoner for å fjerne hemoroider, uavhengig av type, utføres på en planlagt måte. Når legen og pasienten diskuterer behandlingstaktikken for hemoroider, blir forberedende tiltak diskutert i detalj. Pasienten bør være forsiktig med preparatet, siden effektiviteten av kirurgisk teknikk i stor grad avhenger av det:
- 7-10 dager før prosedyren er produkter som stimulerer gassdannelse ekskludert fra det daglige kostholdet - erter, ris, mais, kål, bakevarer;
- gjennomføre kliniske og biokjemiske blodprøver, generelle urintester;
- det er obligatorisk å utføre fluorografi, elektrokardiografi;
- i noen tilfeller er utførelsen av en koloskopi, sigmoidoskopi indikert;
- en uke før operasjonen, må du slutte å ta antikoagulantia og blodplater for å forhindre rektal blødning;
- middag kvelden før er tillatt 10-12 timer før operasjonen;
- noen timer før manipulasjonene tar et avføringsmiddel ("Lavacol", "Forlax", "Fortrans") eller utfører en rensende klyster for å tømme tarmene fullstendig;
- hygiene perineum grundig.
Hvis pasienten stadig trenger medisiner for behandling av kroniske sykdommer, for eksempel hypertensjon eller bronkialastma, bør de tas før operasjonen..
Komplikasjoner etter fjerning av hemoroider
Hvis operasjonen utføres i samsvar med alle kravene, utvikles komplikasjoner ekstremt sjelden. Imidlertid, etter å ha fjernet hemorroider, er det noen mulige negative symptomer:
- alvorlig smertefullt syndrom etter uttak av smertestillende midler;
- brudd på vannlating
- blødning fra stedet for suturering av den vaskulære pedikelen;
- svikt i anal lukkemuskelen;
- innsnevring av anus;
- utvikling av purulent betennelse;
- postoperative fistler;
- forsinket avføring
- tarmangst.
Det er mulig å minimere sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen ved å følge legens krav i den tidlige postoperative perioden..
Rehabilitering etter operasjon for å fjerne hemoroider
Etter eksisjon av hemoroider er det nødvendig å følge de enkle anbefalingene pasienten mottar fra den behandlende legen:
- ikke drikk alkoholholdige drikker;
- ekskluder krydret, røkt retter, krydder, marinader, pickles fra dietten;
- spis mosede, flytende retter;
- drikk et tilstrekkelig volum væske - opptil 2 liter per dag, bortsett fra kullsyreholdig vann;
- de første 2-3 ukene for å utelukke intens fysisk stress, løfte vekter;
- i løpet av samme tid, ikke besøk badehuset, badstuen;
- ta en dusj i stedet for et bad;
- ta avføringsmidler for å unngå forstoppelse;
- etter hvert besøk på toalettet, vask perineum med kaldt vann;
- bruk våte sanitetsservietter i stedet for toalettpapir;
- avstå fra seksuell aktivitet de første to ukene etter operasjonen;
- bruk undertøy laget av naturlige stoffer;
- ta lange turer for å gjenopprette lokal blodsirkulasjon.
Hvis legen har foreskrevet lokal behandling etter operasjonen (vanning, kremer, kompresser, salver), bør de utføres nøyaktig for rask leging av vev.
Anmeldelser av kirurgi for å fjerne hemoroider
Vanligvis rapporterer pasienter som har gjennomgått denne prosedyren mer smerte i gjenopprettingsperioden enn de forventet, spesielt i tilfelle hemorrhoidectomy og feil utført laseroperasjon. Det er ofte råd om planlegging av ferie på forhånd mens du kommer deg etter operasjonen. sykefraværet dekker ikke hele rehabiliteringsperioden.
Fjerning av hemoroider: en gjennomgang av de beste metodene for kirurgisk behandling av hemoroider, video
Fra artikkelen vil du lære om måter å fjerne hemoroider, indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi, mulige komplikasjoner, postoperativ rehabilitering, forebygging av hemoroider.
Trenger å fjerne noder
Et særegent trekk ved hemorrhoidal sykdom er dens jevne progresjon, som i fravær av rettidig behandling fører til kronisk prosess og forekomst av komplikasjoner. Den første graden av deformasjon av hemorroide vener er kun gjenstand for korreksjon ved å endre diett og livsstil, hemorroider av 2. grad behandles med medisiner. Fra den tredje fasen av sykdommen snakker vi om radikal fjerning av noder, med den overveiende bruken av minimalt invasive teknikker. Men den fjerde, siste graden av patologi krever bare kirurgi.
Det er flere alternativer for kirurgisk inngrep, alle har visse indikasjoner for bruk, som avhenger av scenen i den patologiske prosessen, lokaliseringen av hemorroide hulrom, tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Den mest generelle begrunnelsen for behovet for kirurgi for å fjerne hemoroider er pasientens alvorlige tilstand, som forstyrrer livskvaliteten og truer hans helse og arbeidsevne. I tillegg er det andre indikasjoner:
- mangel på resultater fra konservativ terapi (dette sies etter tre måneders ineffektiv medikamentell behandling);
- 3-4 trinn av hemorrhoidal sykdom med store noder for enhver lokalisering;
- ukontrollert prolaps av hemorroide kegler fra endetarmen med trombose, inneslutning, nekrose eller rikelig ukontrollert blødning;
- tiltredelse av betennelse i peri-rektal vev;
- fistulous passasjer, dype analfissurer;
- alvorlig smertesyndrom under avføring, gange, fysisk anstrengelse;
- hevelse i analringen;
- svekkelse av anustonen, kalonretensjon;
- kraftig slimutslipp fra anus, noe som tvinger bruken av elektroder i hverdagen.
Den eneste måten å unngå dødelige komplikasjoner i slike situasjoner er betimelig radikal fjerning av hemorroide hulrom.
Kontraindikasjoner for kirurgi
Fjerning av hemoroider selv i avanserte stadier kan være kontraindisert. Dessuten er begrensningene direkte knyttet til den foreslåtte intervensjonen: med minimalt invasive metoder - noen og med radikale metoder - andre. Generelle begrensningsrammer når det er umulig å operere hemoroider:
- hemorrhoidal sykdom under en forverring;
- svulster i endetarmen av enhver genese;
- diabetes mellitus, som forstyrrer frekvensen av sårheling, noe som skaper risiko for kraftig blødning;
- forverring av somatiske sykdommer, spesielt fra fordøyelsessystemet;
- alvorlig hjertesykdom, blodkar;
- Crohns sykdom;
- graviditet, amming;
- infeksjoner av hvilken som helst etiologi;
- HIV-infeksjon, AIDS;
- avansert alder som begrenser bruken av generell anestesi.
Alvorlighetsgraden av prosessen stoppes av symptomatisk behandling, hvoretter operasjonen kan utføres vellykket.
Minimalt invasive teknikker (blodløs kirurgi)
Innovative metoder for å fjerne hemoroider med minimal penetrasjon i endetarmshulen blir brukt i moderne proktologi oftere og oftere, siden de har ubetingede fordeler:
- minimal innvirkning på vevet ved siden av betente hemorroide kjegler;
- kort varighet av prosedyren (ikke mer enn en halv time);
- nesten fullstendig fravær av smerte ved lokalbedøvelse (anestesi er ikke nødvendig);
- pasienten trenger ikke en stasjonær rehabiliteringsperiode, kommer hjem - på operasjonsdagen, begynner å jobbe - neste dag;
- minimalt invasive teknikker etterlater ikke arr, ikke deformer endetarmen, anus;
- fraværet av alvorlige kontraindikasjoner innebærer bruk av en minimalt invasiv teknikk for å fjerne hemorroiden hos eldre pasienter med mange samtidig sykdommer;
- teknikkenes lave invasivitet gjør at de kan brukes på ethvert stadium av hemorroidesykdom.
Minimale invasive teknikker er ikke inkludert i det territorielle programmet for obligatorisk medisinsk forsikring, blir ikke betalt for under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen, utføres på en betalt basis.
I dag brukes en rekke slike innovasjoner:
- Desarterisering er den mest effektive metoden for ikke-kirurgisk fjerning av hemorroider. Essensen er ligering av arteriene som mater hulrommet gjennom anoskopet, etter foreløpig bestemmelse av plasseringen av hvert kar ved hjelp av ultralyd. Resultatet er utelukkelse av hemoroider fra det generelle ernæringssystemet i den anorektale sonen med deres påfølgende visning. Fremgangsmåten gir 95% herdefrekvens, garanterer ingen gjentakelse, men er kostbar på grunn av utstyret som brukes. Prisene i Moskva: fra 14 800 rubler til 91700 rubler (avhengig av antall knuter som skal knyttes, kirurgens kvalifikasjoner, klinikkens status);
- Latexligering er den nest mest effektive prosedyren: mer enn 90%. Poenget er eliminering av hemorroide dannelse fra blodet etter at latexringen er kastet over benet på knuten, som gradvis komprimeres. Etter et par uker dør den indre hemorroide noden ut, skilles ut naturlig sammen med ringletten. Minus - indikasjonen er bare interne støt. I tillegg, mens ringen strammer, kan pasienten føle et fremmedlegeme i anusen. Ligeringskostnad i Moskva: fra 2.400 rubler (per knute) til 18.000 rubler;
- Skleroterapi - eliminering av hemorroider ved å introdusere et spesielt medikament i noden, som limer veggene på selve klumpen, som mater dens kar. Kraftblokkering fører til at hemorroide formasjonen dør. Fremgangsmåten er rask og smertefri. Minus - gjelder bare for indre hemorroide noder, ekskludert i tilfelle individuell intoleranse mot sklerosantmedikamentet, er gjentakelse mulig, siden årsaken til sykdommen ikke elimineres. Prisene på skleroterapi i Moskva: fra 1500 rubler til 13 200 rubler, avhengig av antall noder som skal fjernes;
- Laserkoagulasjon - indikert for hemoroider av enhver lokalisering. Poenget er effekten av laseren på hele venøs hulrom, som forårsaker koagulering av proteiner i veggene i blodkar og kjegler. Vener og arterier er loddet, hulromsstoppen stopper, nodene faller av uten å blø i løpet av et par uker. Kostnaden for prosedyren i Moskva: fra 12.000 til 18.000 rubler (for 1 hemorroide);
- Infrarød fotokoagulering - eksponering for hulrøret i en hul med fokusert infrarødt lys med koagulering av proteiner i veggene i blodkarene, og blokkerer normal ernæring. Fremgangsmåten krever flere økter. Det brukes hovedsakelig i den første fasen av hemorrhoidal sykdom. Fremgangsmåten er behagelig, smertefri, men ofte tilbakefall. Prisene i Moskva: fra 1000 til 25 000 rubler.
- Kryodestruksjon er frysing av hemoroider med flytende nitrogen (temperaturer under 180-200 C), som bare påvirker de skadede områdene, siden sunne områder gjennom arteriene skaper en termisk "kant" som forhindrer at kulde trenger inn i nærliggende vev. Døde celler forlater endetarmen på omtrent en uke. Kryodestruksjon er smertefri, etterlater ikke arr, forårsaker ikke blødning. Men det stimulerer immunforsvaret. Trombose eller nekrose i noden, progressiv proktitt og paraproktitt regnes som en kontraindikasjon. Prosedyren utføres ikke for gravide og ammende mødre. I Moskva og store regionale sentre er prisen for en manipulasjon 4000 - 8000 rubler. I regionene er kostnadene litt lavere: fra 3000 til 6000 rubler. Kryodestruksjon er ekstremt sjelden.
Det bør bemerkes at minimalt invasiv intervensjon er berettiget, berettiget, det er kun tilrådelig med en høy kvalifikasjon fra en proktologkirurg som fjerner hemorroider, siden slike spesialister ikke er tilgjengelige i alle medisinske institusjoner.
Derfor, før du utfører en operasjon for å fjerne hemoroider, bør du samle all nødvendig informasjon om klinikken og kirurgen du stoler på med helsen din, les anmeldelser av opererte pasienter.
Hvordan forberede deg på kirurgi for å fjerne hemoroider?
Mindre traumatiske metoder fører ikke alltid til ønsket resultat. Deretter foreskrives en tradisjonell hemorroide fjerningsoperasjon. Hemorrhoidectomy er den eneste løsningen på problemet for grad 4 hemorrhoidal sykdom. For å gjennomføre det kreves spesiell opplæring: klinisk og laboratorieundersøkelse, lindring av akutte prosesser, justering av medisiner som pasienten tar av helsemessige årsaker.
Forberedelse for kirurgi for å fjerne hemoroider innebærer en standard undersøkelsesalgoritme:
- samling av anamnese, digital revisjon av endetarm for å bestemme lokalisering og tilstand av nodene;
- UAC, OAM, biokjemi - generell helsescreening;
- koprogram;
- blodproppstest;
- blodtype;
- testing for lues, HIV, viral hepatitt;
- EKG;
- FLG;
- Ultralyd av bukorganene;
- anoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, irrigoskopi - på anbefaling av lege.
Noen dager før operasjonen for hemoroider går pasienten på en diett som er designet for å normalisere fordøyelsen og avføringen. For å gjøre dette inkluderer dietten mat som er rik på fiber, grønnsaker, frukt, sur melk, yoghurt med lite fett..
I fravær av det ønskede resultatet er avføringsmidler koblet sammen (Guttalax, Duphalac, et kort løpet av Senna-preparater). Selvvalg av medisin er ekskludert.
Før operasjonen bør en rekke regler følges nøye:
- siste måltid - senest 11 timer før operasjonen;
- skrittområdet er barbert, hygiene i det intime området utføres, rent lin blir klargjort og tatt på;
- om morgenen til operasjonen gjøres en rensende klyster;
- hvis det er planlagt generell anestesi, bør pasienten ikke drikke vann.
Typer av kirurgiske operasjoner på hemoroider
I dag er to alternativer for radikal eksisjon av hemoroider tilgjengelige under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen: hemorrhoidectomy med varianter og hemorrhoidopexy.
Hemorrhoidectomy
Dette er en klassisk hemorroide kirurgi. En lignende intervensjon på endetarmen har blitt brukt siden midten av 30-tallet i forrige århundre. Hemorrhoidectomy gir gode resultater (effektivitet - mer enn 98%), praktisk talt ingen tilbakefall. Men det er traumatisk, preget av stort blodtap, tilstedeværelsen av mange komplikasjoner. Moderne proktologi praktiserer tre alternativer for hemorroideektomi: fjerning av hemorroider ifølge Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.
I følge Milligan Morgan
Den mest "eldgamle" operasjonen eller åpne versjonen av hemorrhoidectomy, når såret etter eksisjon av hemorrhoidal cones er ikke suturert. I dag brukes det sjelden på grunn av høyt traume, langvarig rehabilitering og risikoen for negative konsekvenser. Operasjonen er stasjonær, under generell anestesi, utført i en proktologisk stol eller i "liggende" stilling med bøyde lemmer festet i spesielle stativer.
Essensen av intervensjonen er fullstendig fjerning av hemoroider sammen med en del av rektal slimhinne. Eksterne og indre hemorroider fjernes etter å ha sydd vaskulær pedikkel. Operasjonsfeltet behandles med et antiseptisk middel, et anoskop settes inn i anus gjennom dilatatoren, som lar deg visuelt overvåke hele operasjonsforløpet. Alle indre noder er "vendt ut og ut" sammen med slimhinnen og tilstøtende vev. Kirurgen avskjærer huden i analområdet og endetarmslimhinnen over de forstørrede venøse pleksusene, og binder deretter venene og fjerner dem. Til slutt er den indre veggen i tarmen festet til det underliggende vevet. Kantene på såret forblir frie, ikke sydd, helbredelse skjer ved sekundær intensjon.
På slutten av operasjonen kontrollerer proktologen tilstanden til endetarmen og anus, fravær av blødning. Som regel setter han en tampong med sårhelende og antiseptisk medisin, som fjernes etter noen timer, og foreskriver smertestillende. Pasienten er allerede på postoperativ avdeling, hvor han tilbringer en uke. Avføringsmidler gis for å myke avføringen.
Tamponing bidrar til utseendet av smerte, urinretensjon, så i dag flere og flere leger i stedet for tamponger, for å opprettholde følsomhet i anusområdet, for å unngå innsnevring av analkanalen - la slimhinnebroer være i sårområdet.
Hele rehabiliteringsperioden er mer enn en måned, dessuten to uker, og noen ganger mer - dette er innlagt behandling.
Operasjon Ferguson
Det skiller seg fra klassikerne ved å sy såret ved slutten av operasjonen, derfor kalles det også lukket hemorroideektomi. Den har blitt brukt siden slutten av 50-tallet av XX-tallet. Operasjonsetapper:
- desinfisering av operasjonsfeltet;
- fjerning av hemorroide vener i en bestemt sekvens, som på en urskive - først fanger kirurgen støtene klokka tre, deretter, sekvensielt - klokka sju og elleve: fikser knuten med en klemme, proktologen syr benet og kutter av hulrommet ved hjelp av en koagulerende elektrisk kniv;
- såret sys med catgut, behandles med et antiseptisk middel;
- pasienten overføres til den postoperative avdelingen, der det er foreskrevet smertestillende, avføringsmidler, antibiotika;
- etter 5 dager - utslipp.
Den største ulempen er den mulige divergensen i sømmene under avføring, sekundær infeksjon.
Operasjonsparker
I midten av femtitallet foreslo engelskmannen Parks et annet alternativ for hemorrhoidectomy: bare selve noden blir skåret ut, uten eksisjon av rektal slimhinne. Denne metoden brukes for kombinerte hemoroider. Operasjonen utføres under generell anestesi, på en proktologisk stol. Operasjonsfeltet behandles med et antiseptisk middel.
Først blir slimhinnen over klumpen skåret ut, deretter syr hemorroide basen med catgut, kroppen av hulrommet fjernes og catgut strammes. Operasjonen avsluttes med å sy kantene av den utskårne slimhinnen.
Noen ganger utføres en tamponade, som fjernes etter 6 timer. For å forhindre innsnevring av anus anbefales dens mekaniske utvidelse. Pasienten faste i flere dager for å unngå avføring. Deretter velger legen et spesielt diett for å utelukke dannelsen av fekale steiner..
Parkenes operasjon er vanskelig å utføre, derfor brukes den sjelden, til tross for kort rehabilitering og nesten fullstendig fravær av komplikasjoner.
Siden resultatet av enhver operasjon avhenger av legens kvalifikasjoner, foretrekker mange pasienter noen statlige klinikker med lav fagutdannelse av leger, men gratis tjenester under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen - private klinikker med påvist rykte, høyt kvalifiserte spesialister. Den gjennomsnittlige kostnaden for hemorrhoidectomy i Moskva i dette tilfellet:
- for Milligan-Morgan - 20 711 rubler;
- ifølge Ferguson - 27 067 rubler;
- i parker - 27 714 rubler.
Les neste: funksjoner ved hemorrhoidectomy
Longo hemorrhoidopexy
På midten av nittitallet av forrige århundre foreslo den italienske kirurgen A. Longo et alternativ til den traumatiske kirurgien for å fjerne hemoroider ifølge Milligan-Morgan. Dette er en transanal reseksjon av rektal slimhinne eller hemorrhoidopexy. Essensen er skjæringspunktet mellom endetarmsslimhinnen, karene i dette området, som fôrer hemorroide hulrom - sirkulært, og eliminerer tap av vener. I dette tilfellet blir ikke hemoroider skåret ut, men trukket opp, fikset. Slimhinnen på reseksjonsstedet er sydd med titan-stifter med en spesiell stiftemaskin. Hele operasjonen tar ikke mer enn 15 minutter under lokalbedøvelse. Når blodstrømmen til venene synker, erstattes de gradvis av bindevev og slutter å fungere.
Hemorrhoidopexy er lavtraumatisk, effektiv, gir praktisk talt ikke komplikasjoner, har kort rehabilitering, derfor er det å foretrekke for eldre pasienter med samtidig hjertepatologi eller for ammende mødre, for ikke å overføre barnet til kunstig ernæring (pasienten tilbringer ikke mer enn en uke på sykehuset).
Det er flere ulemper: operasjonen gjelder bare for indre hemorroider, det er dyrt, det er få spesialister som utfører det. Operasjon Longo er vellykket brukt i Vesten, men i Russland begynte den å bli utført for bare fem år siden, så det er fortsatt ikke nok data om langsiktige resultater.
Gjennomsnittlig kostnad for Longo-kirurgi i Moskva - 32 504 rubler.
Les neste: Funksjoner i Operation Longo
Mulige komplikasjoner
Kirurgisk inngrep for å fjerne hemoroider i et av alternativene kan ha komplikasjoner som oppstår flere timer eller dager etter operasjonen, samt måneder senere. De vanligste negative konsekvensene som oppstår umiddelbart etter intervensjonen er:
- alvorlig smerte som krever utnevnelse av smertestillende, opp til narkotiske stoffer. I endetarmen, i området rundt anusen, er et stort antall nerveender konsentrert. Derfor er det naturlig at pasienter opplever sterke smerter etter endt anestesi. Hvis terskelen for smertefølsomhet er lav, er dette reell pine;
- urinretensjon de første dagene etter operasjonen, spesielt hos eldre menn. Risikoen for utvikling øker med bruk av epidural anestesi. Problemet løses ved kateterisering;
- psykogen forstoppelse (frykt for sømdivergens, kunstig hemming av avføring) - korrigert ved valg av et individuelt kosthold, avføringsmidler, med sphincteral krampe, er bruk av nitroglyserinsalve indikert;
- blødning - mulig i enhver periode med rehabilitering, på grunn av feil sutur, utseende av analfissurer eller skade på endetarmsslimhinnen av avføring. Du kan stoppe blodet ved hjelp av lokale medikamenter med adrenalin, en hemostatisk svamp eller blinkende kar igjen.
- suppuration av sømmene er resultatet av manglende overholdelse av intim hygiene, tilsetning av en sekundær infeksjon, korrigeres ved antibiotikabehandling, bruk av lokale desinfeksjonsmidler (Levomekol, ichthyol salve, Vishnevsky salve). I alvorlige tilfeller er åpning og vasking av et festende sår indikert..
Forsinkede komplikasjoner kan vurderes:
- fistulous passages er et resultat av infeksjon av det subkutane fettet med utvikling av betennelse, suppuration: problemet løses bare raskt. Komplikasjon er farlig ved utvikling av sepsis;
- innsnevring av anus er resultatet av feil sutur, korrigert av mekanisk ekspansjon i lang tid eller av anusplast;
- svakhet i den anale lukkemuskelen, prolaps av endetarmslimhinnen - oppstår som et resultat av skade på nerveender som ligger i anus. Oftest blir lukkearbeidets arbeid gjenopprettet ved hjelp av medisiner; i vanskelige situasjoner er det nødvendig med kirurgi.
Nesten alle komplikasjoner avhenger av kirurgens kvalifikasjoner eller pasientens individuelle egenskaper..
Rehabilitering
Gjenopprettingsperioden etter fjerning av hemoroider er forskjellig for alle, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, symptomer, alder, samtidig patologi. Den type kirurgi som er utført er av stor betydning. Etter en åpen hemorrhoidectomy tar det en og en halv måned for rehabilitering, etter en lukket en - tre uker. Hemorrhoidopexy krever en uke å komme seg.
I rehabiliteringsperioden er det viktig å følge anbefalingene fra proktologen, for å være i konstant kontakt med ham. Legen gir postoperativ støtte til hver pasient etter utskrivning fra sykehuset, til alle problemer som har oppstått etter operasjonen er løst. Hovedretningslinjene for innsatsen i gjenopprettingsperioden er som følger.
Fysisk aktivitet
Fjerning av hemoroider innebærer å begrense belastningen forbundet med økt intra-abdominal trykk - løfte vekter, aktive, plutselige bevegelser, anstrengende under avføring. I stedet er det tillatt å rulle fra den ene siden til den andre, strekke, pusteøvelser. Målet er å forhindre trombose, åreknuter og i de første tre dagene - bare en distraksjon fra postoperative opplevelser.
Du kan stå opp på andre eller fjerde dag, avhengig av pasientens velvære. Når såret leges, øker treningsmengden, men i liggende eller stående tilstand. Kegel øvelser som trener bekkenbunnsmusklene er effektive.
Du kan sette deg ned etter at smerten forsvinner i anorektalområdet, ikke tidligere enn om en uke. Sakte, gradvis. Proktologer anbefaler en sittepute eller svømming å starte.
De første to månedene kan du ikke bære en last på mer enn 2 kg. Treningsstudioet er tillatt bare etter tre måneder, med unntak av kraftbelastning.
Mat
Riktig kosthold er hovedbetingelsen for å forhindre gjentakelse av hemoroider. Operasjonen for å fjerne hemorroider, ifølge pasienters vurderinger, endrer radikalt gastronomisk avhengighet. Den første dagen etter operasjonen - sult, slik at avføring ikke skader sømmene. De følgende dagene må enkle regler følges:
- fraksjonert mat, i små porsjoner, mat - hakket maksimalt for fullstendig, men enkel assimilering;
- 80% av dietten - vegetabilsk mat, grønnsaker og frukt i kokt, bakt eller rå form;
- bare magert kjøtt og fisk;
- hver morgen - en teskje vegetabilsk olje og et glass rent vann før måltider;
- drikkepensjonen beregnes i henhold til formelen: 40-50 ml per 1 kg vekt (avhengig av avføringen).
| Tillatt | Forbudt |
|---|---|
| Bokhvete, hirse grøt på vannet | Sorrel, kål, kålrot |
| Kefir med lite fett for natten | Rå epler, bringebær, dadler |
| Skummet ost | Kaffe |
| Bakte grønnsaker, frukt | Røykede produkter, saltholdighet, sylteagurk, hermetikk |
| Helkornbrød | Belgfrukter, sopp |
| Kokt kylling, biff | Bakverk, søtsaker |
| Grønnsakssupper | Fett kjøtt |
| Urtete | Helmelk |
Smertsyndrom
Etter en operasjon for å fjerne hemoroider varer sterke smerter i anorektal sone i lang tid. Alvorlige smerter forsvinner på 5-7 dager, men periodiske smerter i anus, spesielt etter avføring, kan vedvare i flere måneder. NSAIDs brukes til lindring: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokalt: Avlastning - hele linjen, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Hvis smerten blir overdreven, bruk injeksjoner av smertestillende midler, kontakt lege.
Sårheling
Restaurering av anorektalringen etter hemorroideoperasjoner er en av de viktigste rehabiliteringsoppgavene. En rekke medikamenter vil hjelpe i dette: Solcoseryl (gel, salve), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, Havtornolje. Du kan bruke oppskrifter av tradisjonell medisin, spesielt sitz-bad med avkok av medisinske urter.
Hygieneprosedyrer
Rehabilitering etter fjerning av hemoroider inkluderer daglig intimhygiene: etter hver avføring hjemme, vasking av anorektal sone og anus med kaldt vann, utenfor huset - ved bruk av våte sanitetsservietter i stedet for toalettpapir. Tørk av den behandlede overflaten med sterile kluter, ikke et håndkle. Lin skal være laget av naturlige stoffer uten grove sømmer.
Postoperative medisiner
Hemoroider krever kontinuerlig behandling etter operasjonen for å få raskere rehabilitering og forhindre komplikasjoner. Obligatorisk - bruk av medisiner. For smerte - smertestillende, for forstoppelse - avføringsmidler, for blødning - hemostatika. Grunnlaget er fortsatt, som før operasjonen, venotonikk. Et annet viktig poeng er bruken av eksterne midler for vevregenerering, forebygging av sekundær infeksjon. Vi har allerede oppført hovedmedisinene, nå vil vi avsløre egenskapene og virkningsmekanismen.
Orale medisiner
- Detralex tabletter. Noen av de beste for forebygging av gjentakelse av hemoroider i rehabiliteringsperioden, den mest populære. Legemidlet er en representant for venotonikk, det består av et kompleks av bioflavonoider basert på diosmin, hesperidin. Detralex øker venenes tone, lindrer overbelastning i bekkenorganene, forbedrer mikrosirkulasjonen i anorektalområdet.
- Venarus tabletter. Innenlandsk analog av Detralex. Syntetisk venotonisk med angiobeskyttende egenskaper.
- Phlebodia 600 kapsler.Et medikament fra gruppen venotonics basert på diosmin. Etter fjerning av deformerte hemorroider toner det opp venene i endetarmen, gjenoppretter karveggen, lindrer betennelse, blodstasis i anorektal sone, balanserer mikrosirkulasjonen.
- Hemoroidin tabletter. BAA-venotonisk med inulin - et naturlig prebiotikum av cikorie, som forbedrer tarmfunksjonen. Inneholder lin, løvetannløv, einerfrukt, dillfrø, plantainblader, ginkgo biloba, dis røtter - bare 15 naturlige ingredienser. Samtidig er det ingen bivirkninger i det hele tatt. Hovedvirkningen er smertestillende, betennelsesdempende. I tillegg - normaliserer avføring.
- Proctonis tabletter. Plantebasert kosttilskudd med hemostatiske egenskaper. Legemidlet brukes ofte for å forhindre blødning. Inneholder: haibrusk, ryllik, koriander, lakris, senna. Proctonis øker blodpropp, regenererer endetarmsvev, lindrer betennelse, anus krampe, forhindrer sekundær infeksjon, normaliserer avføring.
- Methyluracil tabletter. En representant for gruppen av immunstimulerende midler med angiobeskyttende, fotobeskyttende egenskaper basert på dioksometyltetrahydropyrimidin. Legemidlet har en betennelsesdempende effekt, regenererer vev, er en angiobeskytter.
- Guttalax tabletter. Mild avføringsmiddel, virker i tykktarmen, forstyrrer ikke fordøyelsen eller absorpsjonen av essensielle næringsstoffer i tynntarmen. Det aktive stoffet er pikosulfat, stimulerer tarmmotilitet, akkumulerer væske i tykktarmen, som myker avføring, stimulerer tømming.
- Senade tabletter. Senna-medikament, som stimulerer avføring, ved å øke peristaltikk, flytende fekale steiner, forhindrer forstoppelse, er ikke vanedannende. Et billig, men effektivt middel mot avføringsforstyrrelser i den postoperative perioden.
- Nemesulide-teva kapsler. Representant for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for oral administrering. Hovedegenskapen er å lindre betennelse og smerte i gjenopprettingsperioden etter operasjonen for å fjerne hemoroider. I tilfelle overdosering kan det tynne blodet, forårsake blødning, derfor brukes det med forsiktighet.
- Ibuklin tabletter. Kombinert medikament fra NSAID-gruppen basert på ibuprofen, paracetamol med betennelsesdempende, smertestillende egenskaper. Undertrykker syntesen av prostaglandiner, stopper ekssudasjon, reduserer rektal vevs pastiness etter kirurgi, har en febernedsettende effekt.
- Nise tabletter. Legemidlet fra NSAID-gruppen basert på nimesulide er et mono-medikament med en betennelsesdempende, smertestillende effekt. Prostaglandinsyntese-korrigerer. Det aktive stoffet hemmer COX-2, undertrykker betennelse, ekssudasjon, spredning i anorektal regionen, stoffet har antipyretiske egenskaper.
Aktuelle salver og suppositorier
- Solcoseryl salve og gel. Legemidlet er en regenerant. Fremskynder helbredelsen av skadede områder av slimhinnen, huden ved å forbedre vevsmetabolismen, øke kollagenproduksjonen, gjenopprette funksjonen til kapillærer og vener.
- Levomekol salve. Fremskynder regenerering av rektalt vev, desinfiserer den postoperative overflaten på grunn av kombinasjonen av metyluracil og levomecitin. Parallelt motstår liniment sekundær infeksjon.
- Salve og stikkpiller Methyluracil. Legemidlet tilhører klassen immunstimulerende midler. Gjennomtrengende i vev og celler akselererer metyluracil metabolske prosesser, vevregenerering og reparasjon, samt motstanden til epitelet mot negativ miljøpåvirkning. I tillegg stopper stoffet blødning, reduserer betennelsesintensiteten og forbedrer generelt sårflatens tilstand.
- Stearinlys Havtornolje. Legemidlet er et ekstrakt fra havtornbær. Naturlig og effektivt middel, helbreder såroverflaten, desinfiserer slimhinnen i endetarmen, anorektal sone. Oljekomponenten lindrer betennelse, anusholdighet, lindrer smerte.
- Stearinlys Natalsid. Et preparat basert på natriumalginat, som er et polysakkarid av tang. Hovedegenskapen er helbredelse av såroverflaten i endetarmen, anorektal regionen. Parallelt viser medisinen antiinflammatoriske egenskaper, lindrer smerte.
- Stearinlys og salve Avlastning. Preparater basert på hajleverolje, fenylefrin, olje - forbedrer tilstanden til anusepitelet, endetarmen, som stimulerer regenerering. Fenylefrin innsnevrer blodårene, reduserer hevelse, betennelse. Relief Advance lindrer smerte på grunn av bedøvelsesmiddel bensokain.
- Salve Bezornil. Et preparat basert på perler, rav, borneol, sink, bezoar. Legemidlet stopper betennelse, lindrer smerte, aktiverer immunforsvaret og desinfiserer såroverflaten. Perler regenererer vev, forhindrer blodpropp. Rav er et antiseptisk middel. Sink - desinfiserer anorektalt vev.
Forebygging av tilbakefall
Alle pasientens handlinger etter operasjon for å fjerne hemorroide noder er rettet mot å forhindre gjentakelse av patologi. Selve muligheten for tilbakefall oppstår som et resultat av:
- forstoppelse
- hypodynamia;
- ubalansert diett;
- alkoholmisbruk etter slutten av utvinningsperioden;
- høy fysisk aktivitet.
Til tross for at kirurgi eliminerer problemet med hemoroider helt, må pasienten følge viktige regler som kjemper mot årsakene til tilbakefall, nemlig:
- riktig drikkeregime;
- streng diett;
- kontroll av forstoppelse, inkludert å ta avføringsmidler;
- tømme tarmene med enhver trang til å gjøre avføring;
- opprettholde en kroppsvekt;
- dosert fysisk aktivitet.
Dette er et diagram over en sunn livsstil for en pasient som har blitt operert for hemoroider resten av livet. Ellers kan ingen operasjoner garantere retur av patologi..