Komplikasjoner etter EVLK i venene i underekstremitetene
Endovasal laser koagulering er en minimalt invasiv prosedyre som flebologer fra Yusupov Hospital bruker vellykket for å behandle pasienter som lider av åreknuter.
Essensen av prosedyren
EVLK-prosedyren innebærer innføring av en laserlysføring i lumen i den endrede venen, som sikrer "sveising" av det indre fôret. Etter laseroperasjoner i venene i underekstremitetene normaliseres venøs blodstrøm, symptomene på venøs stasis forsvinner, alvorlighetsgraden og ødem i bena, trofiske lidelser elimineres.
På grunn av den direkte effekten på den endrede venveggen, varmes ikke det omkringliggende vevet opp under prosedyren, noe som sikrer et minimum antall hematom etter EVLK og en betydelig lindring av den postoperative perioden.
Prosedyren utføres under kontroll av ultralyd; varigheten overstiger oftest ikke to timer. For endovasal laserkoagulering brukes lokalbedøvelse, ingen snitt kreves. Etter operasjonen må det påføres et spesielt kompresjonsbandasje på det opererte beinet..
fordeler
Denne moderne metoden for å håndtere åreknuter, som tilbys av flebologer fra Yusupov sykehusets terapiklinikk, har en rekke ubestridelige fordeler:
- det er ingen inguinal snitt og andre snitt på underbenet;
- det er ikke nødvendig å bruke generell anestesi;
- kort gjenopprettingsperiode;
- ikke behov for å overholde sengeleie;
- EVLKs sikkerhet - konstant ultralydkontroll;
- mangel på ubehag og smerte - prosedyren utføres ved bruk av lokalbedøvelse;
- fravær av postoperative arr og arr, overdreven pigmentering;
- fullstendig utslettelse innen 3 måneder og kvitt åreknuter i nesten 98% av tilfellene etter EVLK (tilbakefall skjer praktisk talt ikke);
- minimal risiko for postoperative komplikasjoner;
- enkel og rask rehabiliteringsperiode.
For å oppnå et høyere estetisk resultat, blir pasienter fra Yusupov-sykehusets terapiklinikk tilbudt å kombinere EVLK og mikroflebektomi, som hjelper til med å løse problemet med åreknuter selv med store åreknuter..
Rehabiliteringsperioden etter EVLK er ganske enkel. Pasienter anbefales å bruke kompresjonsstrømper - tynn, elastisk jersey som opprettholder en gitt grad av trykk. Takket være laserbehandling av åreknuter forblir pasientene i stand til å jobbe, livskvaliteten forverres ikke.
Mulige komplikasjoner
Tilbakefall er en relativt vanlig komplikasjon etter EVLK, hvis forekomst oftest registreres hos pasienter som er disponert for utvikling av åreknuter..
Intraoperativ mekanisk nerveskade forekommer ekstremt sjelden under EVLK. Imidlertid er slike komplikasjoner praktisk talt utelukket takket være de høye kvalifikasjonene, de profesjonelle ferdighetene til kirurgene på Yusupov-sykehuset og det innovative medisinske utstyret fra klinikken..
Noen ganger hender det at venen etter EVLK forble hovent. Denne komplikasjonen oppstår hvis fremgangsmåten ikke ble fulgt: laserstrålen påvirket ikke venen nok. Imidlertid er tilfeller når en vene svulmer etter EVLK veldig sjelden..
Som regel utvikler det seg komplikasjoner hos pasienter som ignorerer overholdelse av postoperative anbefalinger..
Kjegler
Den vanligste postoperative lidelsen er ujevnheter etter laseroperasjon for åreknuter. Deres utseende er assosiert med for intens motorisk aktivitet..
For å forhindre utvikling av kjegler, må pasienten midlertidig nekte å bevege seg og bruke kompresjonsundertøy de to første dagene etter operasjonen.
I tillegg kan blodstrømmen også øke under påvirkning av varme - mens du tar et bad eller i badstue eller dampbad. Av denne grunn anbefales det ikke å besøke bad og badstuer i to til tre uker etter EVLK.
Hva du skal gjøre hvis beinet ditt gjør vondt etter inngrepet?
Noen pasienter kan føle seg ukomfortable når de prøver å utvide benet helt. De forsvinner alene en til to måneder etter EVLK.
Siden essensen av prosedyren ligger i det faktum at venen varmes opp av en laser, etter at anestesien er avsluttet på eksponeringsstedet, føler pasienter ofte smerte på grunn av overoppheting av musklene rundt blodkaret. Slike smerteopplevelser forsvinner som regel etter 10-14 dager..
Hvis smerter i underekstremiteten fortsetter å plage pasienten i mer enn to uker, anbefales det å besøke lege, noe som vil bidra til å forhindre en sjelden, men farlig komplikasjon av EVLK - trombose eller tromboembolisme i tide..
Tromboemboliske komplikasjoner
Den største faren etter laserbehandling av åreknuter er utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner. For å minimere sannsynligheten for denne komplikasjonen, anbefaler flebologer ved Yusupov sykehus følgende forebyggende tiltak:
- i den postoperative perioden, bruk og bruk en elastisk bandasje;
- bruk elastiske bandasjer på bena til pasienter med dyp veneventilinsuffisiens;
- begrense fysisk aktivitet i den tidlige postoperative perioden;
- bruk antikoagulasjonsmedisiner hos pasienter med høy blodpropp.
Overhold anbefalingene ovenfor bør være minst to uker etter EVLK, som er nøkkelen til effektiv behandling og forebygging av utvikling av postoperative komplikasjoner..
Fjerning av laserår - endovasal laser koagulasjon
Fra tid til annen har jeg pasienter som helt til siste øyeblikk tror at jeg utfører "laser" -kirurgi på venene ved hjelp av en enhet som ligner sverdet fra filmen "Star Wars". Det er det selvfølgelig ikke. Uttrykket "behandling av laserårer" forstås oftest som å utføre en operasjon for å eliminere åreknuter ved bruk av laserstråling overført gjennom en spesiell lysguide.
Laserbehandling av vener. Hva det er?
Endovenøs laserkoagulasjon eller utslettelse (EVLK, EVLO) er en minimalt invasiv metode for å behandle åreknuter, utført uten snitt, under lokalbedøvelse, på poliklinisk basis.
Foreløpig kan denne metoden kalles "gullstandarden" ved eliminering av patologisk blodutslipp gjennom de viktigste og perforerende venene. På grunn av det minimale traumet ved denne teknikken er rekkevidden av kontraindikasjoner for en slik operasjon ubetydelig.
EVLK kan utføres enten som en separat uavhengig prosedyre, eller som en del av en kombinert kirurgisk inngrep. Videre kan det suppleres med slike typer kirurgisk behandling av åreknuter som:
- miniflebektomi (fjerning av utvidede vener gjennom mikroinnsnitt opp til 3 mm);
- skleroterapi (skleroterapi av utvidede bifloder under ultralydkontroll).
Hva betyr begrepet endovasal laser koagulasjon / blodutslettelse??
I navnet på operasjonen "endovasal laser coagulation" (EVLK), brukes ofte begrepene "utslettelse" (EVLO) og "ablasjon" (EVLA). Disse ordene har følgende betydninger:
- Endovasal - effekten på et blodkar (-vasal, i dette tilfellet - en vene), oppstår fra innsiden (endo-) av lumen.
- Laser - handlingen utføres av laserstråling.
- Obliteration - lukking, blokkering av ethvert hulrom.
- Ablasjon - betyr ødeleggelse av noe. I dette tilfellet mener vi ødeleggelsen av den indre overflaten av venveggen.
- Koagulasjon - koagulering, blodfortykning, blodproppdannelse.
Uttrykkene "utslettelse", "ablasjon" og "koagulasjon", i forhold til denne metoden, er ekvivalente. De representerer bare forskjellige trinn i den samme laserveneprosessen og brukes etter ønske. Når ablasjon utføres med en laser, koagulerer venveggen og blodet i den, noe som resulterer i utslettelse. Jeg foretrekker å bruke begrepet "utslettelse", det vil si - EVLO.
Hva er mekanismen for fjerning av laserår?
Mekanismen til EVLK består i virkningen av laserstråling på den indre veggen i venen, noe som fører til en endring i strukturen og initiering av ødeleggelsen ved resorpsjon. Selve venen forblir samtidig for første gang, men blodet slutter nesten umiddelbart å strømme gjennom det.
På grunn av det faktum at en åreknute behandles med en laser, som ikke gjør jobben sin, men tvert imot påvirker blodtilførselen negativt, er effekten som helhet fra denne operasjonen positiv..
Venen behandlet på denne måten blir først fylt med koagulum, deretter arret, og forsvinner helt etter omtrent et år. Effekten av denne prosedyren tilsvarer effekten av mekanisk venefjerning.
Hvilke årer kan fjernes med en laser?
For å forstå hvilke årer som kan fjernes med EVLK-metoden, må du vite hvordan laserlysguiden som brukes til dette ser ut. Vanligvis er det en glassfiber i en beskyttende kappe, opptil 2 mm i diameter. En lysdiffusor er plassert på enden av den radiale lysføreren. På grunn av designfunksjonene til materialene som brukes, har produktet en begrenset evne til å bøye seg. Derfor bør venene behandlet på denne måten være relativt rette og ha en diameter på mer enn 2 mm..
Hovedårene som fjernes med en laser inkluderer:
- viktigste saphenous vener: stor (GSV) og liten (MPV) saphenous vener;
- ytterligere saphenous vener, som har en relativt rett kurs og ligger i en dybde på minst 5 mm fra hudoverflaten;
- konkursperforatorer.
Flebologs oppgave er å forstå det eksisterende mønsteret med forstyrrelser i blodstrømmen gjennom venene på benet og bestemme hvilken ven (eller vener) som skal behandles laser for å oppnå det mest effektive og langsiktige positive resultatet.
Hvordan er venelaserbehandling (EVLK)?
Først og fremst utfører jeg en tosidig undersøkelse av venene på benet som vi skal behandle. Dette er nødvendig for å:
- nok en gang avklare hvilke årer som må behandles med en laser;
- markere plasseringen av venene;
- bestemme nivået for innføring av fiberen og veien for dens fremskritt;
- finne ut den nødvendige diameteren og typen optisk fiber.
Helt i begynnelsen av EVLK-prosedyren bedøver jeg stedet der kateteret settes inn i venen ved å injisere en løsning av lidokain gjennom en tynn nål..
Videre, under ultralydkontroll, settes et kateter inn i venen som en laserlysføring føres gjennom. Enden av fiberen er plassert på det nivået som ble bestemt under den preoperative merkingen.
Før du begynner å "sveise" venen med en laser, utføres en såkalt tumescent anestesi. Under ultralydskontroll injiseres en lokalbedøvende løsning langs venen. I dette tilfellet merkes injeksjoner og en moderat følelse av fylde inne i beinet, langs venen. Denne ubehagelige følelsen går relativt raskt..
Når alt er klart, slås laseren på. Et spesielt apparat, med en gitt hastighet, trekker lysføreren ut av venen. Trekk ved hjelp av enheten lar deg sikre en jevn effekt av laserstråling på venveggen i hele dens lengde.
Etter at lysføreren er fjernet fra venen, legges det bandasjer på beinet og kompresjonsstrømpebukser settes på.
Denne prosedyren varer i gjennomsnitt ca. 25 minutter..
Deretter reiser du deg og går hjem, og følger anbefalingene jeg vil gi deg.
Komplikasjoner etter venekirurgi ved bruk av EVLK-metoden
En komplikasjon er enhver uønsket hendelse som har oppstått som et resultat av intervensjonen. Enhver prosedyre kan ha komplikasjoner, selv med perfekt utførte manipulasjoner. Når årer opereres ved hjelp av EVLK-metoden, oppstår de hovedsakelig av to grunner:
- individuelle egenskaper ved kroppens reaksjon på intervensjonen (allergi, økt reaktivitet, latent samtidig patologi, etc.);
- manglende overholdelse eller brudd på anbefalinger (tar ikke alle foreskrevne medisiner eller erstatter dem med andre, feil bruk av kompresjonsstrømpebukser, for tidlig og for stor belastning på bena, sen kontakt med meg med utviklingen av uønskede hendelser).
Komplikasjonene som oppstår ved behandling av vener med en laser (EVLK) kan deles opp i små og store.
Mindre komplikasjoner
Smerter langs den utslettede venen er alltid ubetydelig. Det er ikke uvanlig at pasienter glemmer å ta smertestillende. Jeg anbefaler deg imidlertid å ikke bryte anbefalingene mine, fordi smertestillende medisiner foreskrevet av meg har en ekstra, viktigere effekt - betennelsesdempende. Ofte oppstår smerter 5-6 dager etter operasjonen. For å forhindre at dette skjer, følg nøye alle anbefalingene som er angitt i utslippssammendraget
Sel
Noen ganger er det sel i tilstrømningsområdet til den "sveisede" venen, som vanligvis forsvinner av seg selv etter 4-6 uker. For å øke resorpsjonen, er ekstra kompresjon i dette området vanligvis tilstrekkelig. Hvis de dukker opp, trenger du ikke å få panikk og bli lei deg. Men hvis det gjør det, må du vise deg selv for meg slik at jeg kan vise deg hvordan du skal takle det..
Mørking av huden
Etter EVLK, over tid, begynner venen å oppløses. Veggene og innholdet oppløses i det omkringliggende vevet, inkludert huden over den. Mens dette skjer, kan det være en lysebrun stripe over venen som forsvinner over flere måneder. Dette skjer vanligvis når venen er for overfladisk, nær huden. Ingen spesiell behandling nødvendig.
Føler strengen
En uke etter EVLK kan det være en følelse av at en streng eller et tau blir trukket i den når beinet strekkes ut. Denne følelsen forårsaker ikke smerte, men det kan forårsake ubehag. Dette er et tegn på effektiviteten av prosedyren, som forsvinner etter 3-6 uker uten ytterligere behandling..
Etter inngrepet er det noen ganger hevelse i underbenet og ankelen. Dette skyldes oftest iført feil kompresjonsstrømpebukse. Problemet løses ved å korrigere komprimerings- og gangmodus.
Hematom
Stikkede subkutane blødninger er vanlige. Hvorvidt de skal klassifiseres som komplikasjoner, er et vanskelig poeng. Vanligvis vil alle blåmerker forsvinne av seg selv om 2-3 uker. For å øke hastigheten på denne prosessen, anbefales det å bruke spesielle geler..
Store komplikasjoner
Betennelse
Betennelse i vevet langs venen oppstår vanligvis når modusen for bruk av kompresjonsstrømper blir brutt, eller når uegnet kompresjonsprodukt brukes. I behandlingen er det ofte tilstrekkelig å korrigere kompresjonen. Antibiotika er ikke nødvendig. Kontakt meg og kom inspeksjon er nødvendig.
Flebitis av bifloder
Betennelse i sideelvene, utslettet, årer er en konsekvens av deres reaksjon på prosedyren. Oppstår på grunn av inntrengning av varme gassbobler fra den laserbehandlede venen i biflodder. Det skjer sjelden. Som regel fører det ikke til funksjonshemming. Behandlingen tildeles individuelt basert på undersøkelsesresultatene.
Dyp venetrombose
Dyp venetrombose er en veldig alvorlig komplikasjon og kan noen ganger kreve sykehusinnleggelse. Det skjer veldig sjelden, med en sannsynlighet på 1-2 tilfeller per 10 000 pasienter. Den vanligste årsaken er et brudd på forebyggende tiltak, fullstendig eller delvis ignorering av anbefalingene.
Nerveskader og nummenhet
Skade på grenen til kutanerven, som ligger tett ved siden av venen, manifesteres av følelsesløshet i et hudområde opp til 10 kvm. Forstyrret i form av ubehag fra tap av følsomhet når du berører dette stedet. Det er ekstremt sjeldent. Noen ganger er det nødvendig med ytterligere behandling. Finner sted i en periode fra flere uker til flere måneder.
Laserskader på huden er beskrevet i litteraturen når en lignende operasjon utføres under generell anestesi. Vi har ikke opplevd denne komplikasjonen. Vi utfører operasjoner i venene i underekstremitetene under lokalbedøvelse. Derfor er slike fenomener nesten helt utelukket..
Fremmedlegeme
Hvis det er en feil i laserlysføreren, kan det oppstå fragmentering og en del av lysføreren kan sette seg fast i venen. Ved å bruke bare en ny fiber hver gang og sjekke den før bruk, som vi gjør, kan vi unngå dette i 100% av tilfellene..
Forebygging av komplikasjoner
For øyeblikket kan ikke EVLK-metoden lenger kalles en supernova i behandlingen av åreknuter. Den har blitt brukt aktivt i over 10 år. Samtidig har en stor erfaring med applikasjonen blitt akkumulert, og teknikken har praktisk talt nådd sin perfeksjon når det gjelder utførelsesteknikk. I desember 2018 har jeg personlig utført mer enn 1500 venekirurgier ved hjelp av en laser.
Legene er klar over alle mulige uønskede konsekvenser og komplikasjoner som kan utvikle seg i den postoperative perioden. Vi har også samlet lang erfaring med behandling og forebygging av deres utvikling. Dette lar oss ikke bare minimere sannsynligheten for komplikasjoner, men også å behandle dem så raskt og effektivt som mulig..
Hva vi gjør for å forhindre komplikasjoner:
- Vi vurderer risikofaktorene og muligheten for å utføre operasjonen under den første konsultasjonen;
vi foretar en preoperativ undersøkelse, som inkluderer blodprøver og, om nødvendig, et EKG. Samtidig er analysesettet minimalt; - vi følger nøye metoden for å utføre EVLK-prosedyren. Hele tiden laseren blir utsatt for venen overvåkes av ultralyd;
- vi bruker moderne pålitelig utstyr som gjennomgår regelmessig vedlikehold;
vi følger algoritmen for postoperativ behandling av pasienter utviklet i vårt senter, som er testet på erfaringen med å behandle flere tusen pasienter; - vi utfører kontrollundersøkelser, som gjør at vi raskt kan svare på begynnelsen av komplikasjoner og justere behandlingen så tidlig som mulig;
- pasientene mine har alltid muligheten til å kontakte meg og løse problemet enten via telefon eller komme for en undersøkelse hvis noe plager.
Den vanligste årsaken til komplikasjoner er unøyaktig overholdelse av anbefalingene. Under hvert av møtene våre sier jeg detaljert hva og hvordan du skal gjøre før ditt neste besøk til meg. Tatt i betraktning at et møte med en kirurg ofte er forbundet med spenning, dupliserer jeg alltid mine muntlige anbefalinger på papir i form av et notat, en rådgivende mening eller anbefalinger skrevet i utslippssammendraget.
Sørg for å lese alle anbefalingene mine nøye og fullstendig.!
Ofte stilte spørsmål
Siden den fjernede venen er syk og IKKE utfører sin funksjon, men KUN bringer skade, forbedres blodsirkulasjonen med fjerningen.
Nei, blod strømmet gjennom andre årer og vil fortsette å strømme, bare med mindre stress på dem, siden vi ble kvitt "skadedyret".
Ja, denne venen var nødvendig da den utførte sin funksjon. Men det var allerede tidligere. Nå, når venen har "brutt", gjør den ingenting annet enn å skade blodstrømmen i beinet. Derfor, uten henne, vil beinet føles bedre..
Nei, denne venen utfører ikke lenger noen funksjon, derfor er det ingenting å ta fra den. De gjenværende normale venene vil bare si: “Takk! Nå har det blitt mye lettere for oss å utføre vår funksjon uten dette veneskadegjøringen ".
Laserbehandling av åreknuter - en innovativ behandlingsmetode
I dag er åreknuter blant de vanligste sykdommene. Oftere er kvinner underlagt det, men menn er heller ikke 100% forsikret. Samtidig er åreknuter ikke bare stygge utstående årer eller vaskulære nettverk. Sykdommen har farlige konsekvenser for kroppen, spesielt fører til dannelse av blodpropp, hvis separasjon er dødelig. Få pasienter bestemmer seg for å bli operert, så den beste løsningen er å utføre laserårfjerning.
Generell informasjon om behandling av åreknuter
I moderne medisinsk praksis anbefales flere grunnleggende metoder for behandling av åreknuter: medisinering, med bruk av skleroterapi, kirurgi og behandling med en laser. Valget av terapi avhenger av avgjørelsen fra en flebolog etter alle nødvendige undersøkelser og tester..
Grunnlag for laserbehandling
Laserbehandling av åreknuter er en lav-traumatisk og nesten smertefri prosedyre. Det går ganske raskt - pasienten trenger ikke ta sykmelding, neste dag kan du gå på jobb og ikke lide av smerte eller ubehag. Resultatet har en åpenbar effekt på både helsen og utseendet til den berørte kroppsdelen..
Det er svært uønsket å kjøre åreknuter. Med ordet "uønsket" betyr eksperter en alvorlig fare for pasientens helse og liv
Laserbehandling er foreskrevet for:
- tilstedeværelsen av utvidede årer, noder eller venøse nettverk under huden;
- nedsatt sirkulasjon av ekstremiteter, forårsaker hevelse og alvorlig smerte;
- trofiske endringer i bløtvev;
- akutt tromboflebitt;
- manglende effekt fra medikamentell behandling.
Kontraindikasjoner for utnevnelsen av laserårebehandling
Denne behandlingen er ofte foreskrevet for pasienter med åreknuter, men den passer ikke for alle. Det anbefales ikke å utføre laserbehandling i slike tilfeller:
- hvis pasienten lider av aterosklerose, spesielt når underekstremitetene er berørt;
- med ukompensert diabetes mellitus;
- tendens til trombedannelse;
Sykdommen endrer de venøse karene slik at disse metamorfosene kan bidra til dannelsen av blodpropp
- når pasienten har alvorlige sykdommer av somatisk art - hjerte, nyrer, hud osv.;
- hvis pasienten ikke kan bevege seg aktivt etter operasjonen;
- hvis pasienten nylig har fått et hjerteinfarkt eller hjerneslag, er utsatt for komplekse former for arytmi;
- pasienten lider av iskemisk hjertesykdom eller hvileangina.
Prosedyren kan bare utføres i tilfeller der personen ikke har noen av disse kontraindikasjonene.
Hvordan er laserfjerning av benårene
Terapien inkluderer flere trinn: forberedelse til kirurgi, laserfjerning av vener og den postoperative perioden. La oss se nærmere på hvert trinn..
De sier at det ikke er noe universalmiddel a priori. Kanskje det. Men nesten ingen vil se etter en annen, mer effektiv metode og vite om EVLK
Forberedelsene til denne operasjonen skiller seg praktisk talt ikke fra standardoperasjonen. Det begynner med en samtale med en flebolog, hvor det viser seg:
- Sykdommens egenskaper og alvorlighetsgrad - hvor dårlig ventilene lukkes, om det er trofiske sår, hvor godt blod sirkulerer i dype årer og kapillærer.
- Legen vil finne ut hvilke medisiner pasienten tar, for eksempel hormonell eller hjerte. Spesialisten foreskriver medisiner for å hjelpe pasientens kropp med å forberede seg på operasjonen.
- Kvinner rådes til å snakke med legen om menstruasjonssyklusen for å velge det mest passende tidspunktet for kirurgi..
- Medisinske prosedyrer utføres for å identifisere helsetilstanden og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner hos pasienten. En lege må godkjenne fjerning av laserår.
- To uker før prosedyren er det verdt å begrense eksponeringen av huden for direkte sollys og ikke besøke solariumet.
- I løpet av få dager er det nødvendig å fjerne hår på ønsket område av huden.
- På operasjonsdagen må du følge diettmenyen. Ta en dusj og kle deg i naturlige, ikke-hindrende klær uten unødvendige fester eller elastiske bånd.
Behandlingsmetoden er basert på den termiske effekten på det berørte blodkaret, hvor sistnevnte "brygges".
Endovenøs laserkoagulasjon er den samme bindingen. Under påvirkning av laserenergi oppstår en slags forsegling av den syke venen
Denne prosedyren kalles endovenøs koagulasjon og foregår i flere trinn:
- lokalbedøvelse. Generell anestesi er ikke nødvendig da operasjonen nesten er smertefri;
- en tynn optisk fiber settes inn i blodkaret og beveger seg til lesjonsstedet;
- impulsen som oppstår ved tuppen av kateteret påvirker blodet og danner dampbobler;
- damp virker på karets vegger og får dem til å holde seg sammen. Deretter vil den forseglede venen bli en del av bindevevet.
Laserbehandling av åreknuter er behagelig og effektiv uavhengig av diameteren på de berørte venene.
Postoperative kursalternativer
Etter fjerning av laserår kan følgende komplikasjoner oppstå:
- den første dagen kan det oppstå smerter, som elimineres av betennelsesdempende og smertestillende medikamenter;
Ikke glem anbefalingene etter operasjonen. Implementeringen av dem er en forutsetning selv etter en så enkel inngripen.
- området av limt vene får midlertidig unormal pigmentering;
- på operasjonsstedet vises hematomer som oppløses innen to uker;
- det limte fartøyet forårsaker en følelse av tetthet;
- på grunn av termiske effekter stiger temperaturen i det behandlede området i kort tid;
- tromboflebitt kan oppstå etter en uke eller to, noe som krever ytterligere behandling.
Svært sjelden forekommer dyp venetrombose, den farligste komplikasjonen der spesialistassistanse er nødvendig.
Anbefalinger for postoperativ terapi
I perioden med postoperativ rehabilitering bør man følge slike enkle regler:
Laserkoagulering av åreknuter: typer prosedyrer og deres essens
Åreknuter - en sykdom i venene der utstrømningen av blod fra de nedre delene av kroppen til den øvre blir forstyrret. Som et resultat øker trykket i karene, veneventilene svikter, karveggene strekker seg og deformeres. For å kurere åreknuter bruker spesialister en rekke metoder. En av de moderne måtene å kvitte seg med sykdommen er endovaskulær laserterapi. Det lar deg nesten umiddelbart fjerne de ytre tegn på sykdommen og gå tilbake til normal helse etter en kort rehabilitering. Flebologer pleier å ty til laserbehandling av åreknuter hvis andre metoder er ineffektive.
Essensen av prosedyren
Essensen av laserkoagulering av venene i underekstremitetene er å "forsegle" lumen i karet. Effekten oppnås på grunn av termisk energi, under påvirkning av hvilken koagulering av proteiner som utgjør karveggen oppstår. Under påvirkning av laserstråling blir proteinmolekyler oppvarmet og "viklet", noe som reduserer diameteren på venens lumen. Resultatet av fjerning av åreknuter med en laser er et sveiset kar, som til slutt helbreder, det vil si erstattes av bindevev.
For å fjerne åreknuter med en laser trenger du ikke gjøre snitt i huden, slik tilfellet er med andre behandlingsmetoder. Alle manipulasjoner utføres enten gjennom huden eller direkte inne i karet ved å innføre en miniatyr-laseremitter i den. Selve operasjonen for å fjerne åreknuter med en laserstråle er helt smertefri og varer ikke mer enn en halv time.
Rehabiliteringsperioden etter laserbehandling av åreknuter er 5-7 ganger kortere enn etter flebektomi. Komplikasjoner etter operasjonen er usannsynlig.
Fordeler og ulemper med prosedyren
Den største fordelen med laserkoagulering av åreknuter, som ofte nevnes av pasienter, er estetikken til operasjonen. Etter intervensjonen forblir ingen spor på kroppen, siden integriteten til huden og bløtvevet ikke forstyrres. Etter inngrepet er det ingen blåmerker, rødhet og andre tegn på kirurgi på kroppen. I tillegg inkluderer fordelene med endovasal laser koagulasjon eller EVLK:
- hastigheten på operasjonen - pasienten er på kontoret i ikke mer enn en time, hvoretter han umiddelbart kan forlate klinikken;
- mangel på langvarig rehabilitering og rask retur til arbeidskapasitet - den tidlige postoperative perioden varer bare en dag, hvoretter pasienten kan utføre sitt vanlige arbeid uten risiko for komplikasjoner eller tilbakefall;
- minimal innvirkning på kroppen på grunn av fravær av generell anestesi - operasjonen er smertefri, og mildt ubehag undertrykkes fullstendig ved bruk av lokalbedøvelse;
- minimal risiko for bivirkninger og komplikasjoner.
Flebologer kaller den største fordelen med endovaskulær laserobstruksjon eller EVLO på åreknuter for et bredt spekter av indikasjoner. Fremgangsmåten kan brukes når andre behandlingsmetoder er kontraindisert. Den er egnet for fjerning av små venøse pleksuser (mesh) så vel som for fjerning av store årer.
Blant ulempene ved prosedyren, sier leger og pasienter de høye kostnadene ved prosedyren. På grunn av dette er det utilgjengelig for noen pasienter. Det er også nevnt, om enn lavt, men sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen på de nærmeste karene i underekstremiteten. Eksperter sier at dette er mulig hvis forebyggende tiltak og anbefalinger ikke følges i gjenopprettingsfasen. I tillegg er blant ulempene med laserterapi for åreknuter ineffektivitet med alvorlige åreknuter, når diameteren overstiger 10 mm.
I motsetning til flebektomi, som anbefales på bakgrunn av aterosklerose, er laserterapi kontraindisert i nærvær av kolesterolplakk i nærliggende kar, noe som også kan kalles en ulempe ved prosedyren..
Typer av laser koagulasjon
Det er flere typer laserbehandling for åreknuter, som brukes til lesjoner i årer med forskjellige diametre og lokalisering:
- Fremgangsmåten for endovasal laserkoagulering av vener er eliminering av et endret kar i en gjennomsnittlig og stor dybde med en diameter på ikke mer enn 10 mm. For å fjerne venen lager legen et lite snitt over karet og setter inn en tynn lysføring - et fleksibelt rør på enden av hvilket en laseremitter er plassert. Når enden av lysføreren når det området av venen som må "forsegles", slår legen på laseren, en blits oppstår, som et resultat av at venene i venene i bena holder seg sammen. Effekten av prosedyren merkes umiddelbart - venene avtar, blir mindre merkbare.
- Perkutan venelaserkoagulasjon eller perkutan korreksjon er en prosedyre som utføres uten snitt. Oftest brukes den til nederlag for små fartøy med en diameter på ikke mer enn 3 mm på overflaten av bena. Gjennomføring av laserkoagulering av åreknuter av denne typen utføres uten snitt og skade på huden. Legen bringer en lysguide med en bred base nærmere pasientens kroppsoverflate, en blits oppstår som påvirker karene som ligger rett under emitteren. Koagulering av vener, som i forrige tilfelle, skjer nesten umiddelbart.
Når du fjerner det overfladiske nettet på bena, vurderer legen visuelt lokaliseringen av karene. Ved endovasal laserbehandling er det nødvendig å bruke bølgemåling. Ofte er dette en tosidig skanning eller ultralyd.
Laserbehandling av åreknuter
Før laserbehandlingen av åreknuter må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse. Det er nødvendig for å utelukke tilstedeværelsen av skjulte kontraindikasjoner til prosedyren. Siden diabetes mellitus, en tendens til trombose eller utilstrekkelig blodpropp er kontraindikasjoner for kirurgi for åreknuter med en laser, må pasienten gjennomgå generelle og biokjemiske tester, blod for glukose, protrombinfaktor og en koagulasjonstest. Det kan også være nødvendig med tester, hvis resultater kan indikere skjulte infeksjoner.
Før laserfjerning av åreknuter blir pasienten bedt om å fjerne hår på steder der patologisk utvidede kar er plassert. Før du starter behandling med en dyp venelaser med EVLO-metoden, utfører legen en dupleksskanning av lemmen og markerer. På den markerer han områdene på fartøyene som skal fjernes. Først etter det kan legen fortsette direkte til laserkoagulering av karene på beina..
Med et overfladisk arrangement av vener gjøres ikke merking, siden legen kan visuelt vurdere plasseringen av patologiske kar.
En laseroperasjon ved bruk av EVLO-metoden begynner med påføring av lokalbedøvelse. Etter at det fungerer, gjør legen et snitt i huden og setter inn en lysføring i karet. Videre, under kontroll av ultralydutstyr, flytter han det til de ønskede segmentene av karene og koagulerer dem. I gjennomsnitt tar hele prosessen fra 30 til 60 minutter.
Etter slutten av intervensjonen blir snittene behandlet med antiseptiske midler og forseglet med kirurgisk lim. Etter at den har herdet, påføres et bandasje, små silikonputer plasseres i projeksjonen av snittene, noe som vil skape trykk og forhindre blødning.
Ved behandling av overfladiske vener bruker legen en bedøvelse, og fortsetter deretter å koagulere karene. Emitteren til lasersystemet blir ført til huden, etter flere blink blir den flyttet og et nytt område blir behandlet. Avhengig av lesjonsområdet tar prosedyren 10 til 45 minutter. Etter laserkorreksjon av det venøse nettet påføres en standard steril bandasje, som kompresjonsstrømpebukser legges på, som ikke må fjernes om dagen.
Rehabilitering
Rehabilitering etter laser koagulering av vener kan ikke kalles vanskelig i utførelse og medfører betydelige endringer i pasientens liv. Dietten og nivået på fysisk aktivitet endres ikke, og det kreves ingen spesielle medisiner. Hvis det ble utført en endovasal intervensjon, anbefales det ikke å fukte snittstedet de første dagene. Når du går i dusjen, bør du dekke det med et lag film. I 1-2 måneder må du ha på deg kompresjonsstrømpebukser slik at venene kan komme seg.
Fra den første dagen etter operasjonen, anbefales pasienter å gå mer. Dette vil hjelpe fartøyene til å komme seg raskere. I de tidlige dager, når de koagulerte venene ennå ikke har grodd, anbefaler leger å aktivt bevege seg rundt i huset, men samtidig unngå tunge belastninger på beina. Så snart tretthet dukker opp, er det verdt å sette seg ned eller ligge med beina lett løftet. Å gå i frisk luft vil også være nyttig. Etter 30-45 dager kan du trene sport.
Behandling av åreknuter ved laser koagulasjon. Det er sannhet i føttene mine
Åreknuter, eller åreknuter, i hverdagen blir ofte referert til som "sykdommen i trette ben." Men faktisk er faktorene som forårsaker det mye mer kompliserte. Og selve sykdommen er på ingen måte bare en ufarlig kosmetisk feil. Åreknuter i underekstremitetene fører til forekomst av kronisk venøs insuffisiens - en tilstand, hvis endelige resultat kan være forekomsten av et venøst trofasår.
Selvfølgelig har vi i overveldende flertall tilfeller åreknuter med moderat alvorlighetsgrad, som nå behandles effektivt og praktisk uten tilbakefall. Men først ting først.
Hvorfor er åreknuter farlige?
Det er vanskelig å si hvor vanlig åreknuter er: mange pasienter anser det som en kosmetisk defekt og går ikke til legen. I følge vestlige forskere lider minst en fjerdedel av befolkningen i USA og Europa av det. I Russland ble patologien registrert hos mer enn 30 millioner mennesker [1]. Samtidig, ifølge noen studier, vet ikke mer enn 18% om sykdommen, og ikke mer enn 8% får behandling [2].
Åreknuter i underekstremiteter er en sykdom der strukturen i venveggen endres. Fartøyene blir lengre, kronglete, i områdene med tynning av veggene utvides lumenet og danner noder.
Ved åreknuter forstyrres forholdet mellom de to viktigste strukturelle proteinene i venveggene: kollagen og elastin. Hvis kollagen danner stivhet, er elastin, som navnet antyder, ansvarlig for elastisitet - veneveggens evne til å gå tilbake til sin opprinnelige tilstand. Hos pasienter med åreknuter reduseres mengden av dette proteinet i venveggen [4]. Kollagen i seg selv endres også: i stedet for det rådende type III kollagenet, som er ansvarlig for elastisitet, øker innholdet av type I kollagen - stivt, med bibeholdende gjenværende deformasjon. I tillegg endres også antallet glatte muskelceller [5], som regulerer karens lumen, og evnen til å samhandle mellom dem er svekket [6]. Disse patologiske endringene er arvelige i naturen. Videre spiller eksterne faktorer inn:
- langvarige statiske belastninger - behovet for å være urørlig mens du står eller sitter;
- overvektig;
- graviditet og fødsel.
Noen eksperter peker på kronisk forstoppelse, tette klær som øker det intra-abdominale trykket og høye hæler som forstyrrer den normale funksjonen til muskelpumpen i bena som predisponerende faktorer..
Individuelt eller i kombinasjon øker disse faktorene trykket i venøs system i underekstremitetene. Den forandrede venveggen slutter å "holde" trykk, venens lumen utvides. Som et resultat av utvidelsen av venens lumen, slutter ventilene som gir blodstrøm i bare én retning. Refluks skjer - tilbakestrømning. Trykket inne i den berørte venen stiger enda mer, og den onde sirkelen lukkes.
Økt venetrykk i kombinasjon med en endring i veggens struktur over tid utløser en inflammatorisk reaksjon - først bare på overflaten av ventilene og karets indre vegg. Gradvis begynner inflammatoriske proteiner og blodceller å "sive" gjennom den skadede venveggen inn i det omkringliggende vevet. Der blir de ødelagt, og frigjør aktive stoffer - inflammatoriske meglere. De skader omkringliggende celler og tiltrekker seg lymfocytter, hvis funksjon er å fjerne skadet vev. Som et resultat utvikler ødem, indurasjon (induration) i huden på bena og hyperpigmentering. Disse prosessene kan forårsake venøse trofiske sår. Langvarig betennelse i venveggen øker også blodpropp. I kombinasjon med venøs overbelastning fører dette til at blodpropp begynner å dannes i åreknuter. Tromboflebitt oppstår - en annen farlig komplikasjon av åreknuter.
Manifestasjonene av åreknuter er delt inn i objektiv og subjektiv. Subjektive symptomer er pasientklager om:
- tyngde i bena;
- rask tretthet;
- parestesier - ubehagelige følelser av "gåsehud", endringer i følsomhet;
- brennende følelse i musklene;
- smerter i bein, det karakteristiske trekket er at intensiteten synker etter en tur;
- hevelse om kvelden;
- restless legs syndrom - en tilstand der ubehag i bena forhindrer søvn;
- nattkramper i underekstremitetene.
Kombinasjonen av disse symptomene og deres alvorlighetsgrad er individuell og korrelerer ikke alltid med endringer i venveggen og omkringliggende vev..
Kombinasjonen av subjektive klager og objektive endringer i vevene i underekstremitetene danner grunnlaget for den moderne klassifiseringen av åreknuter og kronisk venøs insuffisiens:
- C0 - det er klager, men det er ingen endringer i utseendet, lesjoner i venene kan bare oppdages med spesiell undersøkelse og tester;
- C1 - "edderkopper" vises (vitenskapelig navn - telangiectasias) eller et nettverk av intradermale utvidede vener (retikulære åreknuter) blir synlig;
- C2 - diameteren på de utvidede saphenous venene overstiger 3 mm, åreknuter vises;
- C3 - det berørte benet blir stadig hovent;
- C4 - endringer vises i det omkringliggende vevet: huden mørkner (hyperpigmentering), eksem utvikler seg, indurasjon av subkutant vev;
- C5 - stadium av helbredet sår;
- C6 - stadium av åpent sår.
Fra den fjerde fasen kan de beskrevne trofiske hudendringene ikke lenger elimineres fullstendig. Selv herdede åreknuter på dette stadiet vil ikke føre til fullstendig resorpsjon av hyperpigmentering eller indurasjon. I tillegg er det nødvendig å huske på en ganske farlig komplikasjon - tromboembolisme..
Derfor bør du ikke utsette behandlingen av åreknuter til senere, spesielt på bakgrunn av prestasjonene til moderne flebologi.
Moderne metoder for behandling av åreknuter
Metoder og teknikker som oppfyller flere kriterier kan betraktes som moderne: minimal invasivitet (traumer), høy effektivitet, lav sannsynlighet for tilbakefall og komplikasjoner, kort rehabiliteringsperiode.
- Konservativ terapi. Inkluderer bruk av kompresjonsstrømper, salver og venotonika (orale medisiner). Moderne kliniske retningslinjer sier at venotone medikamenter kan redusere subjektive manifestasjoner (klager) i de tidlige stadiene av sykdommen og redusere ødem, men ikke påvirker tilstanden til selve venveggen. Ulike typer salver har samme effekt. Kompresjonsstrømper betraktes som en veldig effektiv behandling for åreknuter, siden det reduserer manifestasjonene av venøs insuffisiens, letter pasientens subjektive klager og forhindrer progresjon av åreknuter. Imidlertid er kompresjonsstrømper ikke i stand til å kurere åreknuter - utvidede årer vil ikke fungere ordentlig..
- Tradisjonell kirurgisk fjerning. Den berørte store eller små saphenous venen er bundet på stedet der den strømmer inn i det dype venøse systemet, hvorpå den fjernes med en spesiell metallprobe. Denne operasjonen er effektiv, men ganske traumatisk og krever lang gjenoppretting. Det er stor sannsynlighet for postoperative komplikasjoner - hematomer, postoperative parestesier og nevralgi.
- Skleroterapi. Et spesielt preparat injiseres i åreknuten, som "limer" veggene. Fremgangsmåten er lavtraumatisk og anbefales for behandling av vener med liten diameter. Imidlertid brukes den sjelden til å fjerne den inoperative kofferten til store og små saphena vener, siden den er preget av en høyere frekvens av tilbakefall. I tillegg er en slik ubehagelig komplikasjon som hyperpigmentering innen rammen av sklerose mulig..
- Endovenous laser coagulation (EVLK) er en minimalt invasiv, sikker, moderne og effektiv behandling av åreknuter. Den har synonyme navn: endovenøs laserablasjon, endovasal koagulering av venene i underekstremitetene, endovenous laserutslettelse (EVLO). Men uansett navn forblir teknikken for laserkoagulasjon den samme. En radial fiberoptisk lysføring føres inn gjennom punkteringen i venen. Deretter pumpes en bedøvelsesoppløsning rundt venen ved hjelp av en spesiell pumpe, som ikke bare bedøver prosedyren, men også komprimerer venen, reduserer diameteren og derved beskytter det omkringliggende vevet mot overoppheting. For prosedyren brukes moderne vaskulære lasere, som genererer to bølger: en av dem absorberes av blodhemoglobin, den andre - av vaskulærveggen. Wien "brygger". Alle stadier (posisjonen til fiberen, infiltrasjonen av løsningen rundt venen, selve prosessen med "brygging") overvåkes i sanntid av ultralydmaskiner. Varigheten av EVLK-prosedyren på en lem er 30-60 minutter.
- Fordelene med metoden:
- Minimal traume, som gjør at prosedyren kan utføres på poliklinisk basis og under lokalbedøvelse;
- du kan dra hjem umiddelbart etter operasjonen;
- rask utvinning;
- godt kosmetisk resultat: ingen merker og arr gjenstår;
- høy effektivitet, lav tilbakefall.
Siden endovenøs laserkoagulering for tiden regnes som en av de mest avanserte, lavtraumatiske og minimalt invasive typer behandling for åreknuter, vil vi vurdere denne teknikken nærmere..
Indikasjoner for laser koagulasjon
Hovedindikasjonen er åreknuter, uavhengig av diameteren på venøs stamme og muligheter for dens anatomiske struktur. Det var mulig å utvide spekteret av indikasjoner på EVLK på grunn av perfeksjon av moderne utstyr - tobølgelasere, radiale optiske fibre.
Kontraindikasjoner til prosedyren
I de fleste tilfeller koker de ned til alvorlige somatiske tilstander hos pasienten:
- dyp venetrombose (obstruksjon, okklusjon, blokkering);
- dekompensert type 1 diabetes mellitus;
- alvorlig aterosklerose i arteriene og iskemi i underekstremitetene;
- alvorlige hjerte- og karsykdommer: iskemisk hjertesykdom, spesielt hvilepulsis, omfattende hjerteinfarkt med reduksjon i hjertevolum, alvorlige former for hjertearytmier, hjerneslag [8];
- alvorlige blodproppsforstyrrelser, både nedover og oppover;
- graviditet og amming;
- individuell intoleranse mot bedøvelsesmidlet som brukes;
- umulighet av fysisk aktivitet umiddelbart etter prosedyren;
- manglende evne til å bruke kompresjonsstrømper.
Det er karakteristisk at pasientens alder ikke er en kontraindikasjon..
Hvordan gjøres laser koagulering av vener?
Rett før manipulering bør du kjøpe kompresjonsstrømper av 2. kompresjonsgrad (25–32 mm Hg). Legen vil fortelle deg i detalj hvilken størrelse som kreves. Endovasal laser koagulering i seg selv krever ingen spesiell forberedelse.
Alle stadier av endovenøs laserutslettelse utføres under konstant ultralydkontroll.
- Før prosedyren startes, er venen "merket": legen setter merker på huden som tilsvarer stedene der blodet strømmer tilbake, sideelvene strømmer inn i venen.
- I begynnelsen av manipulasjonen oppstår lokalbedøvelse, venen punkteres (punkteres). Fornemmelsene er ikke forskjellige fra den vanlige intravenøse injeksjonen. En radiell lysføring føres inn i venen ved hjelp av et spesielt kateter.
- Deretter opprettes en beskyttende "hylse" av bedøvelsesmedikamentet rundt venen. Under ultralydkontroll, ved hjelp av en spesiell pumpe, injiserer legen lokalbedøvelse i rommet rundt fartøyet. Dette tillater ikke bare å lindre smerte, men også å beskytte det omkringliggende vevet mot overflødig laservarme..
- Selve prosedyren er EVLO-åreknuter. I moderne lysledere leveres laserstråling jevnt rundt hele enhetens omkrets, noe som gir jevn oppvarming av venen fra innsiden. Etter å ha fjernet lysføreren, gjennomgår pasienten ultralydovervåking av tilstanden til det behandlede karet, samt dype vener i lemmen.
- Pasienten har på seg et kompresjonsplagg.
Umiddelbart etter at manipulasjonen er avsluttet, må pasienten gå en tur som varer i minst 40 minutter.
Mulige komplikasjoner
De er få, de er midlertidige, og sannsynligheten for komplikasjoner er hovedsakelig forbundet med bruk av utdatert medisinsk utstyr og lave kvalifikasjoner fra en lege.
- Dyp venetrombose - kan vises hos pasienter med en tendens til økt trombose. Derfor, for å forhindre denne komplikasjonen, får pasienter forskrevet medisiner som reduserer blodpropp. Som regel brukes de innen 4-5 dager etter intervensjonen.
- Tromboflebitt - ofte forbundet med utilstrekkelig intensitet av lasereksponering.
- Pigmentering langs den behandlede venen oppløses innen 1,5-2 måneder.
- Følelse av en "strukket" vene - forsvinner innen 1,5 måneder.
For å forhindre utvikling av komplikasjoner så mye som mulig, bør du følge noen få enkle regler, hvis overholdelse er nødvendig for vellykket rehabilitering..
Rehabilitering
Den første dagen kan det være vondt og trekke smerter langs venen. Konvensjonelle smertestillende midler er nok til å eliminere dem. Temperaturen kan øke de første dagene. Det er nok å ta tradisjonelle midler som reduserer det.
Generelt sett må to hovedforhold for å oppnå vellykket rehabilitering overholdes - iført kompresjonsundertøy og opprettholde tilstrekkelig fysisk aktivitet.
- Kompresjonsundertøy - i løpet av de første 5 dagene fjernes det ikke selv under en natts søvn. Dette er nødvendig for å sikre at venen er helt "limt" og leget. Videre brukes kompresjonsstrømper bare på dagtid. Det er nok å ha på seg kompresjonsplagg i 2,5–3 måneder, men hvis det er risikofaktorer (stillesittende, stående arbeid, tar kvinnelige kjønnshormonale medisiner), er det ønskelig med ytterligere forebyggende bruk av kompresjonsstrømper.
- Fysisk aktivitet - det anbefales å gå minst en time daglig. Men du må gi opp intensiv idrett i omtrent en måned..
I løpet av måneden må du unngå varme bad, bad og badstuer.
Evaluering av effektiviteten av metoden
Analyse av utenlandske og innenlandske publikasjoner viser at effektiviteten av laserkoagulering av åreknuter varierer fra 93 til 100% [9]. Svikt kan tilskrives flere grupper av faktorer:
- anatomiske trekk ved den opererte venen;
- brudd på den tekniske ytelsen til EVLK (utilstrekkelig laserkraft, utilstrekkelig kompresjon av venen med en bedøvelsesløsning);
- manglende overholdelse av pasienten med reglene for det postoperative regimet (vanligvis - komprimeringsvegring).
De umiddelbare og langsiktige resultatene av laserkoagulering av venene i underekstremitetene er bedre enn for radiofrekvent ablasjon og skleroterapi, og er sammenlignbare med tradisjonelle kirurgiske teknikker. Samtidig tolereres behandlingen av åreknuter med en laser mye bedre, rehabiliteringstiden er kortere, og antall komplikasjoner er mindre enn ved klassiske operasjoner..
Hvor mye koster EVLK-prosedyren??
Den endovasale laserkoagulasjonsprosedyren krever høyteknologisk utstyr og dyre engangsutstyr (lysledere), noe som forklarer kostnadene. I Moskva varierer prisene for laserbehandling av åreknuter fra 35 til 75 000 rubler per lem. Det totale beløpet vil avhenge av prosedyrens volum og kompleksitet, medisinsk utstyr som brukes og legens kvalifikasjoner.
Så, endovenøs laserkoagulasjon er en moderne effektiv metode for behandling av åreknuter. Det gir gode kliniske resultater og etterlater faktisk ingen rester. Minimalt traume ved eksponering gjør at du kan gå tilbake til normalt liv (med mindre begrensninger) allerede på operasjonsdagen, uten at du trenger sykehusregime og noen spesielle forhold for utvinning.
Hvordan velge en klinikk
Ermak Mikhail Yurievich, vaskulær kirurg, flebolog ved klinikken for innovative medisinske teknologier "Gradient" sier:
“Resultatet av laserkoagulering av vener i underekstremitetene avhenger i stor grad av det medisinske personalets profesjonalitet, samt av de tekniske egenskapene til utstyret som brukes. Dette betyr at utstyret som brukes må være moderne, og legene må være kvalifiserte. Derfor vil jeg anbefale å velge en klinikk som spesialiserer seg på akkurat denne typen tjenester, som har vært i drift i flere år, og som har et tidstestet rykte. Dette er for eksempel vår klinikk "Gradient". Vi bruker bare avansert utstyr fra verdensprodusenter, vi har en overkommelig prispolitikk og vi tar en ansvarlig holdning til å forbedre kvalifikasjonene til medisinsk personell. ".
P.S. Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies ligger i sentrum av Moskva, nær metrostasjonene Chistye Prudy og Turgenevskaya. Fungerer daglig og syv dager i uken - fra 9.00 til 21.00.
Lisensnummer LO-77-01-012106 datert 12. april 2016 utstedt av Department of Health
av Moskva
Noen medisinske klinikker kan tilby tjenester for behandling av åreknuter ved hjelp av moderne teknologi, for eksempel laserkoagulering av venene i underekstremitetene.
Rabatter og sesongkampanjer er en flott mulighet til å spare penger!
Ved den første konsultasjonen kan du stille spørsmål av kirurgen av interesse, samt lære mer om behandling av åreknuter.
Kostnaden for laserkoagulering av vener i underekstremitetene kan avhenge av sykdomsstadiet, behandlingsvolumet og legens kvalifikasjoner..
Tjenesten med laserkoagulering av venene i underekstremitetene kan anbefales for åreknuter.
Laserkoagulering av venene i underekstremitetene tar omtrent 60 minutter og krever ikke sykehusinnleggelse.
Når du velger en klinikk, bør du være oppmerksom på legenes erfaring og kvalifikasjoner, utstyret som brukes, samt medisinsk organisasjons omdømme.
- 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G. Gorelik. Moderne problemer med åreknuter i underekstremiteter (epidemiologi, diagnose, behandling) og dets egenskaper hos personer i eldre aldersgrupper. Geriatrisk kirurgi, 2012.
- 2 V.Yu.Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Kroniske sykdommer i venene i underekstremitetene: et moderne blikk på det "gamle" problemet. Kirurgi. 2008.
- 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Viktigheten av familiefaktoren i åreknuter. Klinisk studie av 134 familier. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
- 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenese av primære åreknuter. BritishJournalofSurgery. 2009.
- 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Kroniske sykdommer i vener: arvelig eller ervervet? Kirurgi. 2015.
- 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Russiske kliniske retningslinjer for diagnose og behandling av kroniske venøse sykdommer. Flebologi. 2013.
- 7 R. Weiss. Åreknuter og edderkoppårer. Landskap. 2016.
- 8 http://www.flebolog.org/lazer/
- 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalasal laserkoagulasjon ved behandling av åreknuter. Kirurgi nyheter. 2013.
Parmon Anna Sergeevna Administrerende redaktør
Generelt er kostnadene ved medisinsk utstyr og kvalifikasjonene til leger i klinikken sammenhengende ting, siden investorer som har investert i dyrt høyteknologisk utstyr for å utføre EVLO, neppe vil stole på det middelmådige personalet og risikere klinikkens omdømme. Samtidig skal det forstås at høye priser ennå ikke er en garanti for laserutslett av høy kvalitet. Kostnaden kan være for dyrt på grunn av dyre leiepriser eller ikke-gjennomsiktige prisregler.