logo

Dropsy av testikelen (hydrocele): årsaker og behandling

Dropsy av venstre eller høyre testikler hos menn er en økt mengde serøs væske i kapslene i organene. Dens akkumulering skjer konstant, normalt volumet overstiger ikke flere milliliter.

En økning i mengden oppstår når balansen mellom produksjon og lymfedrenasje blir forstyrret. Væskevolumet i tilfelle dropsy varierer mellom 20-200 ml. Ved langvarig fravær av behandling kan mengden nå flere liter..

Sykdommen er ledsaget av åpenbart ubehag på grunn av forstørrelsen av pungen. Andre symptomer bestemmes av opprinnelsen til dropsy. Med en liten økning i volumet av serøs væske, kan hydrokelen være asymptomatisk.

Hva det er?

Dropsy av testiklene, eller hydrocele, er en sykdom ledsaget av akkumulering av serøs væske mellom arkene i den indre og parietale foringen av testikelen. Væskevolumet varierer mye og varierer fra 20 til 200 ml, i noen tilfeller opp til 3 liter. Både barn og voksne lider av denne patologien.

I barndommen diagnostiseres medfødt hydrocele - dette er en fysiologisk tilstand som er karakteristisk for de aller fleste nyfødte, som utvikler seg i forbindelse med intrauterin prolaps av testiklene til pungen. Hos voksne menn er denne sykdommen ervervet - det handler om ham som vil bli diskutert i vår artikkel..

Klassifisering

Leger klassifiserer dropsy av testiklene på grunn av sykdommen og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

I følge opprinnelsen til dropsy, deler eksperter seg i medfødt og ervervet.

Den medfødte typen av sykdommen er assosiert med nedsatt fosterutvikling og kan både kommunisere med bukhulen (abnormiteter i dannelsen av bukvev), og være isolert (overflødig væskeproduksjon). Testikelen, under utviklingen av fosteret fra bukhulen, faller ned i pungen gjennom lyskekanalen sammen med arket i bukhinnen (skallet på bukhulen). I løpet av de første månedene av livet, hvis passasjen inn i bukhulen er bevart, strømmer væsken fra hulrommet inn i testikkelhinnene gjennom den "ikke-gjengrodde" kanalen. Opptil 1,5-2 år krever ikke patologien behandling.

Ervervede er en komplikasjon av andre sykdommer og er delt inn i flere typer i henhold til årsaksfaktoren:

  • post traumatisk;
  • inflammatorisk;
  • lymfatisk (vanskeligheter med utstrømning av lymfe fra pungen);
  • iatrogen (postoperativ);
  • idiopatisk (ubalanse mellom væsken som skilles ut og absorberes av testikkelens egen membran).

Av prosessens art skiller legene separat akutt dropsy (cyste) i testikkelhinnene.

På siden av sykdommen skilles lesjonen i venstre testikkel, lesjon i høyre testikkel og bilateral hydrokele.

Utviklingsgrunner

Årsakene til utvikling varierer avhengig av type sykdom. Medfødt, eller dets primære type, vises under påvirkning av følgende faktorer:

  • intrauterine utviklingsforstyrrelser;
  • trusselen om avslutning av svangerskapet;
  • abortert foster;
  • fødselstraumer;
  • høyt intra-abdominal trykk;
  • histopadia.

Årsaker til sekundær dråpe i testikelen hos menn:

  • vridning av testikelen;
  • betennelsessykdommer i kjønnsorganene;
  • kjønnsinfeksjoner;
  • kjønnsskader, inkludert skader fra sport - sykling, bryting, vektløfting;
  • de overførte kirurgiske inngrepene;
  • alvorlig løpet av virale og smittsomme sykdommer - betennelse i mandlene, influensa;
  • svulster i kjønnsorganene;
  • hjertefeil;
  • leverdysfunksjon.

Flere grunner kan samtidig bidra til utvikling av patologi - mens sjansen for rask progresjon av en hydrokele øker betydelig.

Klinisk bilde

Symptomer i sykdomsutviklingen er av lav intensitet. I svært sjeldne tilfeller er væskeansamlingen i pungen intermitterende - for eksempel hvis det er akutte inflammatoriske sykdommer eller pasienten er i den tidlige postoperative perioden.

Uttalte symptomer vises bare når testikkelen er for stor - de kan nå mer enn 10 cm i diameter. Og så vil pasienten klage over:

  • problemer med vannlating
  • manglende evne til å gå normalt;
  • en konstant følelse av tyngde i pungen;
  • ubehag, i sjeldne tilfeller - smerte under sex;
  • høy tetthet av pungen;
  • klar oppfatning av væskesprut i pungen ved palpering av testiklene;
  • manglende evne til å bestemme testikkelens kontur.

Hvis testiklene fra menn er ledsaget av en alvorlig smittsom sykdom, blir det akkumulerte ekssudatet i pungen i pungen purulent. En lignende tilstand er klassifisert i medisin som en komplikasjon av drypp i testikelen og kalles piocele. Med denne utviklingen av sykdommen vil følgende symptomer bli notert:

  • en økning i kroppstemperatur til kritiske indikatorer;
  • pasientens generelle helsetilstand forverres kraftig - svakhet, døsighet, svimmelhet vises;
  • den inflammatoriske prosessen spres til nærliggende vev.

I mangel av tilstrekkelig behandling kan piocele føre til følgende problemer:

  • nedsatt reproduksjonsfunksjon - kompresjon av blodkarene i pungen skjer, noe som fører til testikkelatrofi;
  • hematocele - akkumulering av ekssudat med blod i det sakkulære rommet, mot bakgrunnen av vaskulær skade;
  • brudd på testikulære membraner - på grunn av overbelastning av veggene med akkumulert væske;
  • skrotal brokk progresjon.

Komplikasjoner

Dropsy av testiklene kan provosere utseendet på alle slags komplikasjoner hos menn. Høyresidig og venstresidig hydrokele, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til komplikasjoner som:

  • Inguinal brokk. I nærvær av sykdommen utvides kanalen, som forbinder bukhinnen med skjeden. Som et resultat kan en del av tarmen komme inn i denne kanalen. Et annet problem er at en del av blæren med en hydrokele også kan falle inn i det berørte området..

Broken i seg selv er farlig ved at den kan krenkes. En mann kan mistenke at han har en lyskebrokk på grunn av akutt smerte som vil stråle ut til lysken.

  • Endring av testikler i størrelse. I løpet av sykdommen akkumuleres ofte væske i pungen, på grunn av dette øker størrelsen;
  • Vanskeligheter med å gå. Med en økning i størrelsen på testiklene blir det ubehagelig for en mann å gå. Huden i foldene begynner å gni, og calluses dukker opp. På grunn av fastklemming av urinveiene begynner problemer med vannlating. Siden sædstrengens permeabilitet er svekket, begynner det også å oppstå vanskeligheter med samleie;
  • Brudd på dråpe i testikelen. Ganske farlig komplikasjon. En mann kan merke en slik konsekvens av en reduksjon i kjønnsorganene..

Diagnostikk

Det foreløpige stadiet av sykdommen oppdages under undersøkelse, palpering av pungen og gjennomføring av tester, hvis formål er å identifisere venenes tilstand. Fartøy kan være hovne, men usynlige, eller utvidet og utstikkende. Hos mange menn er venøs patologi synlig visuelt når pasienten anstrenger bukpressen. Urinprøver avslører nyrefunksjon i tilfelle dropsy i testiklene.

Legen avklarer dataene som er innhentet ved å gjennomføre en ultralydskanning, som hjelper til med å fastslå om pasienten har venøs hypertensjon. Ultralydsskanning sammen med Doppler-ultralyd lar deg finne ut tilstanden til blodsirkulasjonen i testiklene og nyrene. Friske menn har ikke venøs tilbakeløp (omvendt blodgjennomstrømning når ventilene er skadet). Ved å analysere sæd kan man bedømme sædens levedyktighet. Sykdomsfall bestemmes bare av en lege, uavhengige avtaler er ekskludert.

Hvordan behandle dråpe i testikelen?

Hovedmetoden for behandling av dropsy er kirurgisk, med unntak av bare barn under ett og et halvt år som har fått diagnosen medfødt dropsy. Noen ganger praktiserer de eliminering av dropsy gjennom punktering, men i de fleste tilfeller oppstår et tilbakefall av sykdommen.

Hvis hydrokele er en konsekvens av tilstedeværelsen av andre sykdommer (gonoré, betennelsesprosess, etc.), i dette tilfellet er det første trinnet å behandle de grunnleggende årsakene til dropsy.

Operasjon

Hovedtyper av kirurgi for hydrokele:

  1. Operasjon ifølge Winckelmann - en av testikkelhinnene er kuttet og sydd på en slik måte at akkumulering av væske blir umulig;
  2. Bergman-operasjon - en del av skallet er helt fjernet, resten er sydd. I dette tilfellet kan du ikke gjøre uten antibiotikabehandling og ha på deg et spesielt bandasje;
  3. Operasjon etter Herrens metode - disseksjon av testikkelhinnene lar deg frigjøre den fra overflødig væske. Videre er skallet svakt bølget, noe som er en mer skånsom metode og ikke fører til operasjonell forvridning eller skade på selve testikelen..

Hvilken type disseksjon som skal brukes bestemmer kirurgen allerede under operasjonen, siden det er indikasjoner for hver metode, og testikkelens tilstand må være passende. Noen ganger gjør leger en enkel punktering, noe som betyr å pumpe ut væsken. Imidlertid er et slikt tiltak alltid midlertidig, siden årsaken til opphopning av væske ikke elimineres..

Tilbakefall etter kirurgisk behandling er sjeldne - ikke mer enn 5% av det totale antallet pasienter.

Leger refererer til postoperative komplikasjoner:

  1. Stående testis er høy - det er nødvendig med reoperasjon for å senke og fikse.
  2. Hematocele - en akkumulering av blod mellom membranene, som krever punktering og bestemmer årsakene til blødning.
  3. Piocele - tiltredelse av infeksjon og akkumulering av pus, som krever et kurs med antibiotikabehandling.
  4. Avvik mellom postoperative suturer (kompleks terapi er nødvendig).
  5. Dårlig toleranse for anestesi.
  6. Testikulær atrofi på grunn av nedsatt blodtilførsel, endring i utseende av pungen og dens deformasjon.

Anmeldelser av mennesker

Noen anmeldelser av menn som har opplevd drypp av testikelen fra personlig erfaring:

  • Cyril, 24 år gammel: Jeg hadde fravær av testikelen som barn, fra fødselen av. Først sa de at det var en lyskebrokk, men så viste det seg at den var dryppende. Legene ba foreldrene mine om å vente til jeg ble 3 år. Denne dropsy forsvant enda tidligere, i en alder av to. Jeg giftet meg nylig, en datter ble født, ingenting plager meg!
  • Alexey, 27 år gammel: for et år siden spilte jeg fotball og fikk et kraftig slag i lysken. Om kvelden steg temperaturen, pungen var hovent, jeg måtte ringe ambulanse. Legen sa dråpe av testikelen. De tilbød seg å bli operert, men jeg nektet. Det ble verre etter et par dager. Da ble jeg enig og angret på at jeg ikke gjorde det med en gang. Jeg har det bra nå.
  • Vladimir, 34 år gammel: For omtrent fem år siden hentet jeg en trepak. Da smertene ble uutholdelige, rådet vennene mine meg til å ta antibiotika. Jeg følte meg bedre, og da ble pungen min så hovent at jeg fortsatt måtte gå til legen. Det viste seg å være dropsy av testikelen. De ga punkteringer, men fordelen med dem er midlertidig - bare kirurgi vil hjelpe. Opplevd det selv, det er bedre å ikke forsinke.

Forebygging

Forebygging består i å forhindre betennelsessykdommer og skader i urinveisystemet, rettidig behandling av kjønnsinfeksjoner og overvåke helsen din. 55% av akutt epididymitt og betennelse i epididymis forårsaker udiagnostisert og ubehandlet klamydia.

I nærvær av smertesyndrom, rødhet, hevelse i pungen, bør du konsultere en urolog-androlog.

Prognose

I det overveldende flertallet av tilfellene er prognosen for ervervet hydrokele gunstig - den forsvinner enten av seg selv eller etter operasjonen.

Når en stor hydrokele fjernes, er tilbakefall av sykdommen mulig. Ingen tilfeller av dødsfall hos pasienter som følge av kirurgisk behandling av drypp i testikelen ble registrert.

Årsaker og behandling av dråpe i testikelen hos menn

Blant patologiene i urinveissystemet er et eget sted okkupert av testikkel hos menn. Sykdommen er preget av akkumulering av serøs væske mellom dens egne innvoller og parietale membraner i testikelen. Væskevolumet kan være 20-200 ml og opptil 3 liter. Sykdom i dryppelen av testikelen forekommer hos barn og voksne, la oss snakke om årsakene og konsekvensene av patologi hos voksne pasienter mer detaljert.

  • 1 Årsaker til dråpe i testikelen
  • 2 Klinisk bilde
  • 3 Generelle behandlinger
  • 4 Tradisjonelle behandlingsmetoder
  • 5 Kirurgisk behandling

Årsaker til dråpe i testikelen

Ervervet sykdom diagnostiseres hos pasienter fra 20 år. Å vite hva hydrocele eller dropsy er, skal to grunner skille seg ut: primær - patologien oppstår alene og sekundær - utvikler seg mot bakgrunnen av en hvilken som helst sykdom. Hvorfor det er en sekundær dropsy av testiklene:

  1. Skade på testikelen, for eksempel på grunn av sportsaktiviteter eller fra et slag i lysken;
  2. Betennelse av en ikke-spesifikk type i epididymis i testiklene: orchitis, epididymitis, betennelse i sædstrengen;
  3. Sykdommer forårsaket av floraen av tuberkuløs, gonoré type;
  4. Hevelse i pungen;
  5. Filariasis er en parasittisk invasjon av lymfeknuter i lysken, noe som forårsaker en hydrokele - dette er en konsekvens av brudd på lymfeutstrømning;
  6. Hjertesvikt i alvorlig form;
  7. Alvorlig leversvikt, for eksempel skrumplever med dannelse av ascites, når væske akkumuleres i bukhulen, og deretter trenger inn i andre strukturer i pasientens kropp;
  8. Komplikasjon etter operasjon i pungen.

I en sunn kropp av en mann syntetiseres konstant en viss mengde væske i testikkelhinnen. Balansen mellom dannelse og utstrømning forstyrres på grunn av faktorer som:

  • Overdreven kraftbelastning;
  • Blåmerker;
  • Tett sutur av inguinal kanalringen;
  • Betennelse i pungen.

Alt dette fører til at testikkelmembranen tykner og begynner å akkumulere væske. Det er flere typer dropsy:

  1. Innkapslet;
  2. Smittet;
  3. Annen;
  4. Uspesifisert.

Valget av behandling avhenger av mange faktorer: klassifisering, årsaker, symptomer, alder og individuelle egenskaper hos pasienten..

Klinisk bilde

Du bør vite at drypp av testiklene hos menn er ensidig og tosidig. Det første alternativet utvikler seg ofte i nærvær av betennelse i testiklene, vedlegg, det andre er en konsekvens av den kroniske formen av inflammatoriske patologier og det generelle ødemsyndromet i kroppen.

Hydrocele forløper oftest akutt, men i fravær av tilstrekkelig behandling blir det kronisk og symptomene forsvinner. Den akutte formen for patologi ledsages av følgende symptomer:

  1. betydelig økning i pungen (opptil 10 cm eller mer);
  2. skarp smerte i området av betent testikkel;
  3. tegn på rus: kvalme, oppkast;
  4. svakhet, tap av appetitt;
  5. høy kroppstemperatur.

Blant annet fører utvidelsen av pungen til vanskeligheter med å urinere, en følelse av tyngde. Pasienter rapporterer om vanskeligheter med å gå, ha sex. Ved palpasjon er pungen tett, noen ganger er det et sprut inne i membranene, men uten smerter. Overdreven væskeansamling tillater ikke sondering av testikkelens konturer - dette er et tydelig symptom på en akutt form av sykdommen. Den kroniske formen er preget av en betydelig økning i størrelsen på pungen om dagen og en reduksjon under søvnen..

Viktig! alvorlige smittsomme patologier som har forårsaket hydrokele, forårsaker suppuration av ekssudatet, noe som kan provosere en piocele. Tilstanden manifesteres av en kraftig forverring av velvære, suppuration av serøs væske, spredning av infeksjon til nærliggende vev og organer.

Hvis ubehandlet, kan dropsy utvikle seg ikke bare til en piocele, men også forårsake:

  1. opphopning av blod - hematocele, som skjer på grunn av traumatisk vasokonstriksjon, hemorragisk diatese eller mislykket punktering av hydrocele;
  2. atrofi, som et resultat av at testikkelen tørker opp, som oppstår på grunn av kompresjon av det vaskulære blodsystemet som forsyner testiklene;
  3. brudd på membranene i testikelen;
  4. skrotbrokk;
  5. brudd på spermatogenese og som en konsekvens infertilitet;
  6. erektil dysfunksjon.

Det er greit å diagnostisere sykdommen. Du bør konsultere en urolog eller kirurg. Basert på klager samler spesialisten en anamnese, utarbeider en plan for undersøkelser og foreskriver behandling. Palpasjon av en hydrokele forårsaker smerte ekstremt sjelden og bare i en akutt form - du kan legge merke til dette på egenhånd og umiddelbart planlegge et besøk til legen.

For å utelukke varicocele, inguinal-scrotal brokk, kan andre patologier foreskrives:

  1. diaphanoscopy - undersøkelse av formasjonen i overført lys;
  2. Ultralyd er et informativt forskningsalternativ som lar deg ikke bare se væsken i pungen, men også den primære sekundære naturen til patologien, årsakene som forårsaket sykdommen.

Etter at diagnosen er stilt, anbefales pasienten å bli behandlet med en av de foreskrevne metodene..

Generelle behandlinger

Hvis den inflammatoriske årsaken og ikke spesielt forsømt dråpe fra testikelen hos menn, krever behandling eliminering av infeksjonen, brukes antibakteriell, antiinflammatorisk, antiødembehandling. Legemiddelalternativet er valgt strengt i henhold til individuelle indikatorer og må heles til slutt, uten å avbryte behandlingen etter forsvinningen av de primære symptomene.

Det anbefales å bruke suspensjonen til fullstendig utvinning fra den underliggende sykdommen. Så snart vevsstrukturen, blodtilførselen og lymfestrømmen er gjenopprettet, reduseres volumet av serøs akkumulering mellom membranene til et standardnivå. Slike tilfeller er sjeldne, så det er ofte nødvendig å operere pungen, og du kan også prøve å takle problemet ved hjelp av folkemetoder..

Viktig! En pasient med kontraindikasjoner for kirurgi på grunn av alder eller andre årsaker tilbys en testikkelpunktering med pumping ut av serøs akkumulering. Det skal imidlertid huskes at prosedyren ikke har terapeutisk effekt, og etter kort tid vil væsken dukke opp igjen. Derfor er slik behandling av dropsy i testikelen uten kirurgi hos menn foreskrevet ganske sjelden..

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Det er mulig å behandle hydrokele på en alternativ måte bare i begynnelsen og med samtykke fra behandlende lege. De mest populære oppskriftene er:

  1. Ta i like store mengder vanlig "Baby Cream" uten parfyme og bland med apotekets calendula-salve. Mett bandasjen, legg på testikkelområdet over natten og fest. Behandle til symptomene forsvinner helt.
  2. Roter ferske kamilleblomster i kjøttkvern, påfør kompress i pungen i 25-30 minutter. Påfør en gang om dagen, helst om natten.
  3. Drikk gresskarjuice 1 glass hver dag.

Legene er mistroiske overfor folkemessige helbredelsesmetoder og hevder at det er umulig å kurere en hydrokele hos en mann med store og betydelige åreknuter på denne måten. Selv midlertidige forbedringer blir deretter utjevnet, og kirurgisk inngrep er nødvendig.

Kirurgi

Det mest effektive alternativet for behandling og forebygging av dropsy. Direkte indikasjoner er alvorlig smertesyndrom og trusselen om testikkelatrofi. Kirurgi tilbyr i dag flere behandlinger for hydrokele. Hovedtyper: operasjoner av Lord, Bergman, Winckelmann. Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse, er minimalt invasiv og lar deg i løpet av kort periode nå målet.

Hva slags operasjon vil bli bestemt av en spesialist, men kronisk dropsy blir behandlet etter Bergman-metoden: med disseksjon av pungen og lag for lag av testikkelmembranen, den fremre overflaten av svulsten. Testikelen, sammen med membranen, fjernes i såret, serøs væske pumpes ut, membranen åpnes (skåret ut om nødvendig), såret sys. Testikelen blir igjen nedsenket i pungen, hvorpå katgut blir sydd og pasienten får komme seg. Etter 10 dager løser stingene seg opp, pasienten går tilbake til et fullt liv med noen begrensninger innen 30-40 dager.

Viktig! Hvis etter operasjonen i lang tid, hevelse, rødhet i pungen, alvorlig smerte i testiklene vedvarer - kontakt lege umiddelbart.!

Et sjelden brukt alternativ for herding av testikkelmembranen ligner en punktering. Innholdet i membranene pumpes ut, men deretter føres sklerosanter inn i hulrommet, noe som reduserer produksjonen av testikelsekresjoner. Prosedyren må utføres flere ganger, men på grunn av den negative effekten av sklerosanter på testikkelvevet, er dette alternativet ikke egnet for unge menn.

Etter å ha forstått hvorfor dråpe i testikelen forekommer hos menn, årsakene, behandling av patologi, må man ikke glemme forebygging av patologi: undersøkelse av urologen, sensitiv holdning til symptomer og forsiktighet under tung fysisk anstrengelse.

Viktig! Behandling av dropsy i de tidlige stadiene har en 98% gunstig prognose. Når store mengder væske fjernes, er tilbakefall mulig (2%). Ingen dødelige tilfeller av operativ behandling ble registrert.

Hydrocele (dropsy av testikelen) - symptomer og behandling

Hva er en hydrocele (dropsy av testikelen)? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Lelyavin Kirill Borisovich, urolog med 27 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Hydrocele (dropsy av testikkelhinnene) er en sykdom der serøs (klar) væske akkumuleres i skrothulen rundt testikelen. Dette er en godartet prosess [1] [2]. For første gang i medisinsk praksis blir begrepet brukt på 1500-tallet, kommer fra to greske ord: ὕδρω - vann og κήλη - akkumulering, bulging.

Serøs væske i hydrocele består av forskjellige cellulære elementer og protein, og dens sammensetning ligner blodplasma. Væske akkumuleres mellom parietal (parietal, som dekker pungen fra innsiden) og det viscerale (indre, som smelter sammen med epididymis) lag av testikelskjeden. I sjeldne tilfeller dannes en akkumulering langs sædstrengen, i disse tilfellene er sykdommen definert som kabelbane [1] [2].

Hydrocele er ganske vanlig hos nyfødte gutter under 1 år (15% av nyfødte), spesielt hos premature babyer og barn med lav fødselsvekt [1] [2] [3]. Hos slike barn er forekomsten av dropsy av membranene i testikelen assosiert med en forsinkelse i lukkingen av peritoneumets vaginale prosess eller dens gjengroing, samt med en økning i intra-abdominal trykk mot bakgrunnen av barnets hyppige angst eller fysisk aktivitet. Det er sjeldne tilfeller av spontan re-dannelse av hydrokele etter to år [14]. Dette lettes vanligvis av den overførte virussykdommen, traumer, brokk og epididymitt..

Hydrocele hos voksne menn forekommer i en langt lavere alder (opptil 4% av mennene i befolkningen) og er en ervervet sykdom [4]. Hvis det oppstår i voksen alder, forsvinner ikke sykdommen av seg selv og har en tendens til å utvikle seg [4].

Hos nyfødte gutter går hydrocele som regel av seg selv i løpet av få måneder, forutsatt at barnet ikke har en samtidig inguinal brokk - en patologisk potensielt livstruende tilstand der bukorganene kommer inn i hernialposen gjennom inguinalkanalen.

Årsakene til hydrokele hos voksne menn:

  • sykdommer i testikelen og dens vedlegg;
  • skade på nevrovaskulær bunt som et resultat av traumer i pungen;
  • inflammatoriske lesjoner i testikelen;
  • svulster i testikkel og epididymis [5].

I mange tilfeller kan ikke den virkelige årsaken til dannelse av hydrokele hos voksne menn identifiseres. Definisjonen av "idiopatisk hydrokele" brukes for å indikere denne situasjonen. Det har blitt antydet at det kan være assosiert med vaskulære lidelser [1] [2] [4] [5].

Testiklene er et sammenkoblet mannlig kjønnsorgan, sammensatt av kjertelvev der sæd og steroidhormoner (hovedsakelig testosteron) produseres. Testisens lengde er 4-5 cm, bredden er 2-2,5 cm, gjennomsnittsvekten er 20 g. Ved den øvre polen er epididymis, bestående av hode, kropp og hale, som går inn i vas deferens [7] [8].

De anatomiske forutsetningene for forekomst av en hydrokele er nedfelt i den fysiologiske mekanismen, som sikrer nedstigningen av testiklene under den intrauterine utviklingen av et mannlig barn. Mellom 15. og 28. uke med intrauterin utvikling, beveger testiklene seg gradvis fra bukhulen til pungen [7] [8]. I løpet av denne perioden, før organet forlater bukhulen, dannes en blind utvekst - den vaginale prosessen.

Akkurat som testikkelen ledes utveksten inn i pungen gjennom den fremre bukveggen som en del av sædstrengen og danner en av testikkelhinnene [6] [7] [8]. Skjeden i skjeden produserer serøs væske, som er nødvendig for å flytte testiklene inn i pungen og fungerer som et "smøremiddel" for organet. I normal fysiologisk tilstand er det en balanse mellom produksjonen av denne væsken og dens reabsorpsjon. Etter at testikkelen har gått ned, lukkes oftest den øvre delen av processus vaginalis, og den eksisterende forbindelsen av bukhulen med spalteplassen mellom de to arkene i testikkelens vaginalmembran.

Hvis prosessen med vaginalis ikke blir smittet, opprettholdes forbindelsen med bukhulen, noe som bidrar til dannelsen av en hydrokele. Ikke-infeksjon av processus vaginalis påvises hos 15-30% av voksne menn, og bare 25-50% av de identifiserte tilfellene blir klinisk signifikante [7] [8].

Hydrocele symptomer

I de fleste tilfeller er det eneste tegnet på en hydrokele eller testikkelhydrokele en smertefri økning i størrelsen på pungen på grunn av ødem og væskeansamling. Asymptomatisk hydrokele er det vanligste alternativet.

Foreldre til nyfødte gutter kan merke følgende tegn. Hydrocele ser ut som babyen har en testikkel mye større enn den andre, eller gutten har bare et stort skrot..

Voksne menn med hydrocele kan oppleve noe skrotal ubehag, avhengig av graden av hevelse og mengden væske som har samlet seg. Hos en voksen mann er det en gradvis, progressiv utvidelse av pungen uten samtidig smerte, og en følelse av fylde vises. Oftest finnes en hydrokele ved egenundersøkelse, eller ved et uhell ved undersøkelse av en lege.

I noen tilfeller, hos voksne menn med hydrocele, kan smertesyndrom assosiert med mengden akkumulert væske bli med. Noen ganger opplever pasienten en brennende smerte som stråler ut til lysken og penis.

Både hos voksne og barn kan volumet av hydrokelen endre seg om dagen (mindre om morgenen og større om kvelden) [3]. Når størrelsen øker på slutten av dagen, kan en masse i pungen bli tettere og mer elastisk å ta på.

Med utviklingen av en akutt form av hydrokele, avhenger kliniske symptomer av årsaken til sykdommen. Hvis det er en akutt betennelsesprosess i testikelen, kan det være alvorlige smerter, rødhet i pungen, testikkelødem på den berørte siden, feber og oppkast [1] [2] [6]. Akutt hydrokele forekommer oftest hos små barn i alderen 2 til 5 år som et resultat av betennelse i testikkel eller epididymis.

Kronisk hydrokele oppstår etter en akutt hydrokele og også som et resultat av traumer. I noen tilfeller kan kronisk hydrokele være en comorbid tilstand, for eksempel med en testikelsvulst hos voksne menn.

Med akkumulering av serøs væske i nedre pol av pungen får organet form av en "pære"; når væske akkumuleres i både pungen og lyskekanalen, dannes en timeglassform. I tilfeller der pungen utvides betydelig, kan både vannlating og mannlig seksuell funksjon lide. [1] [2] [6].

Patogenese av hydrokele

Opprinnelsen til hydrocele forklares av tre ledende teorier: medfødt, traumatisk og smittsom. Dessverre er det ikke alltid mulig å fastslå den virkelige årsaken til sykdomsutviklingen..

Medfødt hydrocele dannes under fosterutvikling når testiklene beveger seg fra bukhulen til pungen. Under bevegelse dannes det et hull i bukhinnen som testikkel, kar, nerver og skjeden går gjennom. Normalt lukkes hullet etter at prosessen med å bevege testiklene er fullført, med vekst av magemuskler [1] [2] [5]. Hvis dette ikke skjer, fortsetter magen og skrothulen å kommunisere.

Deretter, med en økning i intra-abdominal trykk (for eksempel når barnet gråter eller er syk), kommer serøs væske eller en tarmsløyfe inn i skrothulen gjennom åpningen inn i hulrommet (det dannes brokk). Brokkdannelse krever kirurgisk behandling. Når det gjelder væsken, i tilfelle patologi, kommer den inn i pungen og har ikke tid til å bli absorbert, noe som fører til dannelse av dropsy. Over tid kan åpningen lukkes, og den gjenværende serøse væsken i pungen absorberes. Hvis dette ikke skjer innen 2 år etter fødselen av barnet, er det nødvendig med en operasjon.

En av hovedårsakene til utvikling av medfødt hydrocele er manglende lukking av peritoneumets vaginale prosess. Dette skyldes den anatomiske ufullkommenheten i den menneskelige strukturen, som er forbundet med tilstedeværelsen av glatte muskelfibre i vaginalprosessen. De kan forhindre gjengroing av den åpne peritoneale prosessen på grunn av konstante muskelsammentrekninger. Denne versjonen anses av noen forskere som den ledende [6]. Andre forfattere peker på sammenhengen mellom manglende lukking av vedlegget med anomalier i utviklingen av testikelen [6].

Bildet nedenfor viser typene dropsy av testikkelhinnene:

  1. Uendret testikkelstruktur, ingen dråpe.
  2. Ikke-kommuniserende spenningshydrocele.
  3. Kommuniserer spenningshydrocele.
  4. Spermatisk ledningscyste.
  5. Svikt i den proksimale vaginale prosessen til bukhinnen - fører til dannelsen av ledningsbrokk.
  6. Fullstendig ikke-lukking av peritoneumets vaginale prosess - bukorganene forskyves i pungen med dannelsen av en testikkelbrokk [1] [2] [5].

Ervervet hydrocele former av flere grunner:

  • traumatisk skade på organene i pungen og perineum;
  • vridning av testikelen;
  • betennelsessykdommer i pungen (epididymitis orchitis, orchitis, epididymitis, funiculitt, uretritt);
  • brudd på lymfeutstrømning fra pungen;
  • etter å ha gjennomgått kirurgiske operasjoner, hvis ytelse er assosiert med kontakt med lymfesystemet i testikelen [1] [2] [5] [6].

I tilfelle traumatisk skade på organene i pungen kan det oppstå obstruksjon (obstruksjon) i lymfekanalen, noe som fører til dannelse av en hydrokele.

Brudd på lymfekanalens åpenhet kan forekomme med metastatiske lesjoner (testikkel- eller nyresvulst), etter strålebehandling, med parasittiske sykdommer (helminthiasis, filariasis). Også skade på lymfekarene kan være forårsaket av medisinske inngrep som et resultat av operasjoner. Etter varicocelectomy er sjansen for å utvikle en hydrokele 7%; etter nyretransplantasjon i tilfelle skade på sædcellens anatomiske strukturer - 67%; etter laparoskopisk herniotomi eller blindtarmsoperasjon - 10% [11].

Klassifisering og stadier av utvikling av hydrokele

I ICD-10 skilles følgende former for dropsy av membranene i testikelen og spermatisk ledning:

  • N43.0 Innkapslet hydrokele;
  • N43.1 Infisert hydrokele;
  • N43.2 Andre former for hydrokele;
  • N43.3 Hydrocele, uspesifisert.

Hydrocele er delt inn i medfødt og ervervet: forekomst av hydrocele hos gutter under 1 år regnes som en medfødt tilstand, og etter det første leveåret og hos voksne - som ervervet [2].

I henhold til den kliniske klassifiseringen er hydrocele delt inn:

    innen forekomsten: medfødt og ervervet;

Komplikasjoner av hydrokele

Pungen er et viktig termoregulerende organ som opprettholder en optimal temperatur i testiklene (1,5 ° C lavere enn kroppstemperatur), siden det spermatogene epitelet til testiklene er ekstremt følsomt for temperaturøkninger [1] [2] [3]. I de fleste tilfeller forårsaker hydrocele ikke komplikasjoner, men sykdommen kan påvirke temperaturregimet i pungen og spermatogenesen, noe som kan føre til infertilitet..

Hvis hydrokele er forårsaket av en akutt infeksjon eller traume, kan hematocele (en blodsamling) og pyocele (en samling av pus) på grunn av infeksjoner bli med i hydrokelen. I slike tilfeller kreves intensiv behandling..

Hvis du ikke starter behandlingen i tide eller utsetter operasjonen, kan eksisterende hydrokele i lang tid bidra til:

  • mekanisk kompresjon av testikelen (fører til atrofiske endringer og utvikling av mannlig infertilitet);
  • nedsatt blodsirkulasjon i testikelen;
  • erektil dysfunksjon;
  • utseendet på estetiske feil;
  • psykologisk ubehag og manglende evne til å ha samleie [10].

Diagnostikk av hydrokele

Enhver endring i pungen krever å søke hjelp fra en urolog uten forsinkelse. Det må huskes at ondartede testikulære svulster har lignende symptomer assosiert med en endring i størrelsen på pungen, så pasienten må undersøkes.

Diagnosen hydrocele er grei og er basert på data fra en karakteristisk anamnese (sykdomshistorie), undersøkelse og palpasjon (palpasjon), diafanoskopi og ultralydundersøkelse av skrotorganene.

Hos barn er hydrocele oftest funnet fra fødselen, det er preget av et gradvis økende forløp. I noen tilfeller kan prosessen komme raskt, når pungen øker i størrelse innen få timer [2]. Ved den minste kontakt med pungen kan angsten øke, tegn på utvikling av smertesyndrom blir med. Denne tilstanden kalles akutt hydrokele..

Ved undersøkelse av en voksen med akutt dråpehinne i testikkelhinnene bestemmes en ensidig eller bilateral økning i størrelsen på pungen. I noen tilfeller kan det være ødem, rødhet i pungen, lokal hypertermi [2]. Det er lett eller alvorlig ømhet, testikelen kan ikke oppdages ved berøring.

Ved kronisk hydrokele kan ikke pungenes hud endres, forstørrelsen kan variere. Undersøkelsen utføres i liggende og stående stilling, de tar ikke bare hensyn til størrelsen på pungen, men også til dens konsistens: den kan være myk-elastisk, tett-elastisk og anspent.

I tillegg til en objektiv undersøkelse av pungen, foreskrives laboratorietester. De er imidlertid ikke spesifikke: de inkluderer en generell blodprøve, urinanalyse, blodbiokjemi, koagulogram, analyse av utstryk fra urinrøret for urogenital flora.

Hos 20–30% av voksne menn med hydrokele er det endringer i utløsning og strukturelle endringer i testikkelvevet [4]. Ved undersøkelse av spermogrammet bestemmes en reduksjon i antall spermatozoer, de har hovedsakelig lav kvalitet og lav befruktningsevne.

Diaphanoscopy eller translumination er en enkel metode basert på gjennomsiktig vev som inneholder væske med en lysstråle. I likhet med ultralyd bekrefter diafanoskopi tilstedeværelsen av en hydrokele [3]. Når du utfører diafanoskopi, plasseres en lys lyskilde (elektrisk fakkel, cystoskop osv.) Bak pungen. Hos pasienter med hydrocele er pungen og den hovne massen synlig jevnt, hvis det ikke er noen komplikasjoner og væsken i hulrommet i testikkel vaginal membran er gjennomsiktig.

Et negativt resultat av diafanoskopi i nærvær av patologi oppstår i følgende tilfeller:

  • pungen inneholder pus (piocele);
  • det er en testikelsvulst;
  • det er en fortykning av testikkelhinnene;
  • en løkke av tarm eller omentum kommer inn i pungen med en lyskebrokk [1] [2] [3].

Hydrocele er en comorbid tilstand hos 5% av pasientene med lyskebrokk. Diaphanoscopy gjør det mulig å utføre en differensialdiagnose med lyske- og lyske-skrotbrokk, inkludert de med kvelte. Hos tenåringsgutter er det første trinnet å skille hydrokele fra testikelsvulst. De siste årene, med fremveksten av ultralydundersøkelse av pungen, har viktigheten av diafanoskopi i diagnosen av sykdommen gått tapt. Ultralyd av pungen gjør det mulig å stille en diagnose med 100% nøyaktighet og utføre differensialdiagnostikk.

For å vurdere tilstanden til testikkelkarene (hvis det mistenkes torsjon eller traumatisk blødning), utføres en ultralydsskanning med Doppler-ultralyd. Når du gjennomfører denne studien, er funksjonene til intraorganisk hemodynamikk i pungen organer etablert [1] [2] [3].

Hydrocele-behandling

Først og fremst er det nødvendig å stille en nøyaktig diagnose i tide når man behandler hydrokele. Hos barn i de to første leveårene i nærvær av hydrocele, anbefales konservativ terapi og forventningsfull taktikk [1] [2] [3] [9]. Legemiddelbehandling er ikke nødvendig på dette tidspunktet. Hydrocele forsvinner vanligvis i løpet av det første året av et barns liv, derfor er kirurgisk behandling i de fleste tilfeller ikke indikert, bare dynamisk observasjon av en barnekirurg eller urolog er nødvendig [1] [2] [3]. Tatt i betraktning gjeldende kliniske retningslinjer, er tidlig kirurgisk behandling kun indikert hvis det er mistanke om samtidig inguinal brokk eller testikkelpatologi..

Imidlertid, hvis hydrokelen ikke har forsvunnet innen to år etter at babyen er født, vil det være nødvendig med kirurgi. Hvis hydrokelen ikke fjernes kirurgisk i en eldre alder, kan den fortsette å vokse. Kirurgi anbefales på planlagt måte for alle barn med hydrokele over 2 år.

Legemiddelbehandling kan være nødvendig for isolert hydrokele hos barn med akutt epididymitt og orkitt, med allergisk ødem i pungen. I slike tilfeller er det nødvendig med hvile, iført bandasje for å immobilisere organene i pungen, antimikrobiell og desensibiliserende medisinering [6].

Kirurgisk behandling regnes som den mest radikale og effektive metoden for behandling av hydrokele. Først og fremst er dette åpne kirurgiske inngrep:

  • Bergmans virksomhet;
  • Winckelmanns drift;
  • plikasjon (reduksjon i størrelse) av testikulære membraner;
  • Herrens operasjon;
  • plasmakoagulasjon av vaginalmembranen i testikelen [4].

Dette er minimalt invasive operasjoner med videoassistert eksisjon av testikkelhinnene. Hovedoppgaven med de fleste av disse metodene er rettet mot å eliminere det serøse hulrommet mellom platene i testikkelhylsen. Operasjonen som utføres må oppfylle visse krav:

  • ikke gi tilbakefall;
  • være minimalt invasiv;
  • ikke forårsake komplikasjoner;
  • ikke forårsake dysfunksjon i testikelen;
  • den påfølgende innleggelsesperioden bør være kort.

I tilfelle dropsy av testikkelhinnene i de fleste klinikker i Russland, foretrekkes tre typer åpne kirurgiske inngrep:

Winckelmanns drift. Med denne kirurgiske inngrepet blir et av arkene i testikkelens egen membran dissekert langs frontflaten, vendt ut og ut og sydd bak testikelen. I dette tilfellet oppstår ikke væskeansamling lenger. Denne operasjonen består av et 4–5 cm snitt på fremre del

overflaten av pungen på siden av tilstedeværelsen av en hydrokele. Disseksjon av alle membraner opp til skjeden utføres. Testikelen fjernes i såret. Deretter utføres en punktering av vaginalmembranen og væskeevakuering. Da blir også denne membranen dissekert og testikelen eksponert. Testikkel og epididymis undersøkes.

Deretter utføres testikkens plastikkirurgi ifølge Winckelmann: skjellene blir vendt ut og sydd. Væsken produsert av epitelet i testikkelhylsen vil bli absorbert av det omkringliggende vevet. Deretter blir testikkelen nedsenket i såret, et lag-for-lag-sår sys, og etterlater et dreneringshalvrør, som fjernes neste dag etter operasjonen, og en tett bandasje påføres. Stingene fjernes den 10. dagen etter operasjonen.

Bergmans operasjon. En hud snitt er laget over dropsy. Vannposen er renset for fascia og gjennomboret med en trokar, den serøse væsken samles i en tilberedt tallerken. Testikkelhinnene er skåret ut, grundig hemostase utføres og testikkelen plasseres tilbake i sengen. Drenering plasseres under testikelen. Huden er sydd med et antibakterielt, selvabsorberende, kosmetisk materiale som ikke etterlater arr. En aseptisk bandasje påføres. Riktig utført Bergman-operasjon eliminerer muligheten for komplikasjoner. Skader på sædstrengen under Bergmans operasjon er også ekskludert. I den postoperative perioden foreskrives antibakterielle medisiner. Å ha på seg en suspensor er påkrevd i noen tid.

Operasjon Lord. I denne operasjonen blir testikulære membraner dissekert, den vannet væske frigjøres og vaginalmembranen rundt testikkelen blir bølget. I dette tilfellet frigjøres ikke testikkelen fra det omkringliggende vevet og forskyves ikke i såret. Dette hjelper til med å redusere traumer til tilstøtende vev og testikelfôringsfartøy.

I 2005 ble det foreslått en metode for plasmakoagulering av testikkelhylsen [11]. Denne metoden er basert på virkningen av en plasmastrøm (ionisert inert gass argon) på vaginalmembranen i testikelen. Metoden ble imidlertid ikke mye brukt [4].

Laparoskopisk lukking av vaginalmembranen i testis er et av alternativene for kirurgisk behandling, men bruk av laparoskopi ved behandling av hydrokele hos barn er fortsatt kontroversielt, siden det er en risiko for tilbakefall og komplikasjoner forbundet med anestesitiden [12].

Skleroterapi inntar en spesiell plass blant de minimalt invasive kirurgiske metodene for behandling av hydrokele [4]. Serøs væske suges med forskjellige instrumenter (hovedsakelig en sprøyte), for dette utføres en punktering av testikkelens dropsy. Etter å ha fjernet væsken, injiseres skleroserende medisiner i hulrommet. Virkningsmekanismen deres er basert på stimulering av en inflammatorisk cellulær respons på introduksjonen av et kjemikalie. I fremtiden vil dette føre til vedheft av vaginalmembranen. Forskjellige stoffer brukes til skleroterapi for hydrokele, for eksempel:

  • tetracyklin;
  • betadin (polyvidonjod);
  • polidocanol;
  • natriumtetradecylsulfat;
  • etanolamin;
  • fenol;
  • 96% etylalkohol [4].

Skleroterapi er noe dårligere enn effektiv kirurgi. Den kan brukes i begrenset grad hos eldre, så vel som med store hydrokele-størrelser. Eliminering av dropsy ved punktering uten innføring av skleroserende medisiner er midlertidig. Metoden for punktering av en hydrokele brukes for øyeblikket ikke på grunn av høy risiko for infeksjon i vannsekken [1] [2] [3] [6].

Etter kirurgisk behandling er komplikasjoner mulig - en slik risiko bæres av enhver kirurgisk inngrep. Etter kirurgisk behandling av hydrocele kan det oppstå blødning, hematomer, ødem og suppuration kan dannes [9] [10].

Prognose. Forebygging

Prognosen for sykdommen er gunstig. Spontan infeksjon (utslettelse) av peritoneumets vaginale prosess er fullført med 2 år hos 80% av barna. Imidlertid er tidlig diagnose og riktig valg av behandling avgjørende. Forebygging av hydrocele hos gutter er først og fremst forebygging av inflammatoriske sykdommer og skader i skrotorganene, samt konsekvent behandling [1] [2] [6].

Voksne menn må være våken overfor utvidelse, ubehagelig trykk og ømhet i pungen og testiklene. [1] [2].

For voksne menn inkluderer de viktigste risikofaktorene som bidrar til dannelsen av en hydrokele:

  • forstyrrelser i lymfesirkulasjonen i lysken med skade på lymfeknuter;
  • tilstedeværelsen av hjertesvikt med overbelastning i den store eller små sirkulasjonen av blodsirkulasjonen;
  • arteriell hypertensjon;
  • kirurgi for åreknuter i testikkelårene, vener i sædstrengen eller lyskebrokk;
  • traumatisk slag mot lysken, inkludert under aktiv idrett;
  • overdreven fysisk belastning [1] [2].

For å unngå utvikling av drypp i testikelen og opprettholde reproduktiv helse, er det nødvendig å beskytte perineumets organer mot traumatisk skade, behandle smittsomme sykdommer i tide, ikke overbelaste, føre en sunn livsstil og forbedre medisinsk kompetanse.

Testikulær hydrocele

Testikulær hydrokele (også kjent som hydrokele) er en farlig sykdom der serøs væske bygger seg opp mellom de to membranene i testikelen, og til slutt får den delen av pungen til å vokse seg større..

Som regel akkumuleres ikke så mye serøs væske - fra 20 til 200 milliliter, men hvis sykdommen er i et farlig stadium, kan det oppstå en enda sterkere vekst (opptil tre liter)..

Denne sykdommen forekommer hos menn i alle aldre - både barn og voksne kan bli syke. Åpenbart finnes den medfødte formen av sykdommen hos barn, mens den ervervede formen finnes hos voksne..

I denne artikkelen vil vi vurdere hvilken type sykdom det er - testikkelhydrocele. La oss finne ut hvordan det ser ut, hvordan det oppfører seg, hvordan du kan oppdage det og hva som er veien ut av situasjonen.

Vanlige årsaker

Før du finner ut hvordan du skal behandle en sykdom, må du vite hvordan den startet. Så årsakene til utseendet på medfødt hydrokele er følgende faktorer:

  • graviditet der sjansen for mulig abort er høy;
  • skader påført under fødselen;
  • fødselen av en prematur baby (begrep - mindre enn førti uker);
  • rastløs oppførsel;
  • gjenoppliving av en nyfødt (ved hjelp av kunstig åndedrettsteknikk, samt indirekte hjertemassasje).

Ervervet hydrokele har andre årsaker, nemlig:

  • betennelse i ikke bare testikelen, men også bløtvevet bak den;
  • endring i testikkelens posisjon (for eksempel ble den rotert rundt aksen). Dette forstyrrer blodsirkulasjonen i den;
  • fysisk skade på testikelen;
  • fjerning av brokk i lysken eller åreknuter i testikelen.

Årsaker hos barn

Patologien som vurderes i denne artikkelen utvikler seg av forskjellige grunner. Som regel, hvis vi snakker om barn som lider av drypp, er det ingen omtale av skader eller utvikling av infeksjon, selv om disse alternativene ikke bør utelukkes i det hele tatt..

I utgangspunktet er følgende faktorer årsakene til utviklingen av testikkelhydrocele hos unge gutter:

  • sykdommer som utvikler seg i livmoren;
  • for tidlig fødsel;
  • patologi når du bærer en gutt;
  • økning i intra-abdominal trykk;
  • genetisk arv fra foreldre og andre pårørende til blodet.

Hvis det oppstår problemer med lymfesystemet i testikelen (lymfocele) etter kirurgi for å fjerne brokk fra lysken eller utviklingen av varicocele, bestemmer leger seg for å utføre operasjonen seks til atten måneder etter datoen for påvisning av væske i testikkelhinnen..

Som nevnt tidligere, er det to typer dropsy av testikelen - medfødt og ervervet. Hver av dem dukker opp av sine egne grunner. Nedenfor vil vi vurdere disse patologiene mer detaljert..

Medfødt dropsy

Det er to typer medfødt dropsy av testikelen. Som regel er de begge like farlige, siden de kan berøre andre steder og organer. Generelt er denne typen sykdom herdbar på grunn av de karakteristiske trekkene ved løpet, så vel som modningen av barnets kropp..

Tabell nr. 1. Typer medfødt dropsy

UtsiktBeskrivelse
KommuniseringenI livmoren, gjennom en kanal i lysken, kommer babyens testikkel inn i pungen. I tillegg til det sendes også en del av bukhinnen dit. På dette tidspunktet har testikelen bare ett formål - å lukke gapet mellom en av prosessene og denne delen. En anomali er åpningen av dette lumenet, gjennom hvilken en del av væsken passerer fra bukhulen. Dette er det som kalles å kommunisere medfødt testikkelhydrocele..
Ikke-kommuniserendeDen vaginale membranen i bukhinnen er i stand til selvutskillelse av væske. Hvis utseendet i testikkelområdet ikke forklares med åpningen av lumenet, som tidligere, men av økt reproduksjon fra cellene i denne prosessen, kalles denne formen for sykdommen ikke-kommuniserende.

Gapet diskutert i tabellen over er åpent hos de fleste gutter etter fødselen. Det vokser vanligvis med ett og et halvt år..

I følge de uskrevne reglene for moderne urologipraksis, er det ikke tillatt å behandle gutten før han er tre år hvis en gutt blir diagnostisert med dropsy i eggstokken. Dette skyldes den mulige forsvinningen av selve problemet, forutsatt at bukhinnen er grodd, og væsken oppløses.

Ervervet dropsy

Den andre typen sykdom ervervet. Det kan påvises hos voksne med ubalanse i produksjonen og absorpsjonen av væske som utskilles av testikelen..

Ubalansen vises ikke ved et uhell. Det er et resultat av traumer, forskjellige svulster (godartet eller ondartet), så vel som patologier som påvirker pungen og nærliggende steder. I tillegg fører feil utstrømning av lymfe fra dette stedet også til utseendet på en testikkelhydrokele..

Grunnene

Hva fører til testikulær dropsy:

  • undescended testicle (kalt cryptorchidism);
  • proksimal forskyvning av urinrøret (hypospadier);
  • tilstedeværelsen av mannlige og kvinnelige organer som er ansvarlige for reproduksjonsfunksjoner (hermafrodisme);
  • splitting av urinrørets fremre vegg (epispadias);
  • blæreblødning (eksstrofi);
  • tilstedeværelsen av en shunt (kanal);
  • for tidlig fødsel av et barn;
  • lav vekt av det nyfødte;
  • leverproblemer;
  • brudd på integriteten til den fremre bukveggen;
  • genetisk arv;
  • cystisk fibrose (cystisk fibrose);
  • betennelse i pungen;
  • forskyvning av testikkelen langs aksen;
  • infeksjoner;
  • traume;
  • en tidligere kirurgisk prosedyre der det var en interaksjon med testikkellymfomer.

Symptomer

Sykdommen har to former for utvikling - akutt og kronisk. I den første formen har pasienten alvorlig smerte i pungen, samt en økning i volumet. I tillegg stiger kroppstemperaturen, siden alle forhold for utvikling av hypertermi har dukket opp..

Den kroniske formen for denne sykdommen er resultatet av langvarig behandling for det akutte stadiet av sykdommen eller betennelsen i testikelen og i epididymis. Med denne formen for patologi, føler pasienten tyngde i samme område som smerten.

Det kroniske stadiet utvikler seg over tid. Det er ingen smerte, ingen urinproblemer, noe som er overraskende. Væsken akkumuleres ikke umiddelbart, men gradvis, selv om en øyeblikkelig endring i situasjonen er ganske mulig. Pungen vokser som regel litt i størrelse. Det blir størrelsen på en ball bare i unntakstilfeller..

Denne sykdommen kompliserer prosessen med intimitet og skaper problemer for normal vannlating. Patologi fører til en ubalanse i ernæring av lysken, samt problemer med spermatogenese.

Interessant, hos en nyfødt med medfødt dråpe i testikelen, er pungen ustabil når det gjelder størrelse. Det kan endres oppover hele dagen, og deretter nedover under søvn. Hos voksne er størrelsen stabil..

Symptomer: Barn

Hos gutter oppfører testikkelen seg på samme måte som hos enhver annen mann med ervervet hydrokele - et stort skrot og ingen smerter.

Med hydrocele observerer leger en konstant, om enn gradvis endring i størrelsen på pungen oppover. Med en forbindende hydrokele er størrelsen variabel - den øker eller blir normal igjen.

Video - Om sykdommen

Diagnose av sykdommen

Før du begynner å behandle denne patologien, bør en mann gå til legen. Han vil gjennomføre en visuell undersøkelse, på bakgrunn av hvilken han bestemmer hvor han skal sende pasienten. Hver lege med selvrespekt vil ikke gi en nøyaktig diagnose uten en omfattende undersøkelse.

Du kan se de viktigste diagnostiske metodene i tabellen nedenfor..

Tabell nr. 2. Diagnostiske prosedyrer.

Prosedyrens navnBeskrivelse
DiaphanoscopyDenne prosedyren oppdager tilstedeværelsen av en svulst i pungen hos menn og gutter. Det er vanligvis helt gjennomsiktig. Mengden væske, mulige endringer i strukturen til pungen - alt dette kan dessverre ikke sees. Et negativt undersøkelsesresultat indikerer tilstedeværelsen av tegn på følgende patologier: pio- og hematocele, vekst av testikkelhinnen i tykkelse eller svulsten. Det er flere grunner til væskedannelse der. Dette kan være blødende diatese, fysisk skade eller feil utført punktering. Hvis sistnevnte går over i en piocele, indikerer dette tilstedeværelsen av orkitt eller purulent epididymitt.
Ultralyd (ultralydundersøkelse)Leger anser denne metoden som den mest pålitelige og gir konsekvent riktige indikasjoner. Takket være en ultralydundersøkelse vil en spesialist bestemme tilstedeværelsen av en neoplasma, vurdere tilstanden til pungen, undersøke dens anatomiske struktur for mulige endringer og vil være i stand til å bestemme mengden væske. Etter å ha funnet ut alt dette, kan han bekrefte diagnosen..
PalpasjonLegen, som føler området i pungen og testiklene, søker etter en neoplasma. Som regel føles det tett, men samtidig kan det være elastisk. I form kan det ligne på en pære, hvis bunn er skrudd ned. Skjemaet kan imidlertid gjennomgå endringer. I de fleste tilfeller er tuppen av lesjonen begrenset til lyskekanalen. Men det er tider når væske kommer dit. Hevelsen blir timeglassaktig. Generelt er palpasjonsprosedyren smertefri, siden huden på pungen ikke gjennomgår noen endringer, og pungen i seg selv er ganske lett å brette. Med en uttalt form for hydrokele er imidlertid denne prosedyren veldig vanskelig eller umulig å utføre..

Interessant! Hvis det er lite væske, kan testikelen føles i den nedre delen av neoplasma..

Alle tre prosedyrene er nødvendige hvis pasienten selv vil finne ut årsaken til sykdommen, og legen vil bestemme kompleksiteten i situasjonen og finne den beste måten å komme ut av..

Merk følgende! Hvis en akkumulering eller komprimering av en neoplasma blir funnet under ultralydsskanningen, vil det være behov for noen flere studier for å bekrefte eller kutte versjonen med ondartede svulster..

Differensialdiagnose

Testikkelhydrocele må skille seg fra varicocele. Hvis det første problemet er en godartet masse som ikke er så lett å behandle, fører den andre patologien til utseendet på en brokk, som er lettere å gå tilbake til bukhulen..

Testikulær hydrokele er nødvendig for å skille seg fra følgende sykdommer:

  • svulst;
  • epididymo-orchitis;
  • spermatiske ledningscyster.

Resultatene av virkningen av en sykdom kalt varicocele - brokk, som er ganske mulig å korrigere.

Hvis en pasient har en testikelsvulst, kan den ved palpasjon defineres som en tett og klumpete svulst som ikke har svingninger.

Farlige konsekvenser

Hvis pasienter ikke iverksetter tiltak for å kurere en farlig patologi, fører sykdommen til følgende resultater:

  • trykk på testikelen, eller begge deler, med ytterligere forstyrrelse av sædproduksjonen og tegn på infertilitet;
  • feil blodsirkulasjon;
  • testikkelatrofi;
  • nedsatt tiltrekningskraft til en kvinne og impotens;
  • for tidlig utløsning;
  • vevsnekrose på grunn av klemming av væske. Dette fører til amputasjon av en testikkel eller begge deler;
  • vekst av pungen i størrelse, som er synlig selv gjennom klær.

Viktig! Rettidig besøk til en spesialist kan forbedre prognosen for patologi eksponentielt..

Unge mennesker som lider av dropsy og dens konsekvenser utvikler testikulær hypotrofi. I tillegg har de svekket sædproduksjon..

Behandling

Hvis vi snakker om terapi av den ervervede sykdomsformen, består den generelt i å kurere årsaken til sykdommen. Legen anbefaler pasienten to ting som absolutt alle kan gjøre: vær rolig og bruk et anheng..

Punktering utføres med to formål - å fjerne væsken og injisere skleroserende medisiner i det berørte hydrokeleområdet.

Det er fire kirurgiske teknikker:

  • ifølge Bergman;
  • ifølge Ross;
  • av Lord;
  • ifølge Winckelmann.

Kirurgisk inngrep er forbudt for barn hvis alderen er fra ett til et og et halvt år.

Viktig! Sykdommen har evnen til å komme tilbake, noe som betyr at den eneste måten å avslutte den en gang for alle er å utføre en kirurgisk operasjon..

Om behandling i barndommen

Lite kan sies om behandlingen av denne patologien i barndommen. Ifølge statistikk forsvinner dråpe hos åtti prosent av pasientene i barndommen etter at inguinalringen er gjengrodd som et resultat av en naturlig prosess. De resterende tjue prosentene kan deles inn i to tilfeller:

  • de ti første prosentene er tilfeller der en slik sykdom ikke betraktes som en patologi;
  • de andre ti - vanskelig eller helt uhelbredelig form for sykdommen.

Generelt, hvis du tar vare på deg selv, kan testikkelhydrocele ikke kalles en farlig eller alvorlig patologi. Men det er ekstremt farlig å ignorere henne, fordi de tidligere listede komplikasjonene vil påvirke livet til en mann negativt..

Konservativ behandling er effektiv hvis svulsten har dukket opp på grunn av traumer, betennelse i testikelen eller forskyvning langs aksen. I dette tilfellet blir den underliggende patologien behandlet, noe som forårsaket hydrokelen..

Fluorokinoloner (en type antibiotika) er vanligvis foreskrevet. Disse inkluderer "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Ciprofloxacin". Makrolider er også foreskrevet (et levende eksempel er "azitromycin"). De dreper ikke bare patogene mikroorganismer, men forhindrer også mulig utvikling av purulente avleiringer..

Under operasjonen må man vurdere hva som best kan hjelpe som smertestillende. Leger gir bruk av langtidsvirkende lokalbedøvelse ("Naropin", "Markain") og maskebedøvelse ("Sevoflurane").

Alternativ behandling

Identifiseringen av patologien som vurderes i denne artikkelen fører til formuleringen av spørsmålet om alternativ behandling som en del av en konservativ teknikk. Hvis en mann er i normal tilstand og ikke trenger kirurgi ennå, tillater legen bruk av folkemedisiner for å behandle en slik sykdom.

NavnHvordan lage mat
Tinktur av engkløverBlomstene på planten blir tatt - 100 g tørre eller 200 g friske. Deretter helles de med to liter tørr vin (uansett hva - hvit eller rød). Det kreves å insistere innen en uke. Du må imidlertid riste tinkturen grundig innimellom. Etter en uke må blandingen kokes i tre minutter på middels varme. Etter - infusjonen blir avkjølt under de mest naturlige forhold, dvs. ikke nødvendig å ta den ut i kulden. Ta femti milliliter tre ganger om dagen før måltider.
Mais silkeTa honning, bland med maisilke (det spiller ingen rolle, frisk eller tørr). Andelen er to spiseskjeer honning per stigma. Blandingen bør tas i en teskje tre til fem ganger om dagen, avhengig av alvorlighetsgraden av situasjonen.
BrennesleDu trenger bare å bruke røttene. De må brygges som vanlig te. Andel - en skje tørre røtter i et glass kokt vann. Ta opptil en halv liter av den resulterende drikken i det vesentlige.

Naturligvis er en mann ganske enkelt forpliktet til å komme på konsultasjon med den behandlende legen og diskutere tilrådelighet av behandling med folkemedisiner.

Indikasjoner for kirurgi for et barn

Barn får opereres for å fjerne dråpe testikler hvis alderen er to år eller eldre. Tidligere - det er umulig. Følgende tilfeller er unntak:

  • en kombinasjon av dropsy og brokk i lysken;
  • en klar endring i pungenes volum på grunn av en viss holdning;
  • en farlig økning i størrelsen på dropsy, som bringer smerte og ubehag;
  • en infeksjon utvikler seg.

Kirurgi, der årsaken er posttraumatisk dropsy, utføres etter en periode på tre til seks måneder fra datoen for skaden..

Om kirurgisk inngrep

Ikke alle sykdommer er mottakelige for konservativ behandling. Dette er et kjent faktum. Hvis hydrokelen heller ikke forsvant etter konservativ terapi, er det nødvendig å kvitte seg med problemet ved hjelp av kirurgi..

Kirurgisk inngrep er en ekstrem vei ut av situasjonen, og det blir bare brukt i tilfelle terapeutisk behandling er ineffektiv. Legene undersøker pasienten, hans analyser og løpet av konservativ behandling. Etter - bestemmer de nøyaktig hvordan operasjonen skal utføres.

Operasjon Ross

I de fleste av de dokumenterte tilfellene opereres en pasient med smittsom dropsy etter Ross-metoden. I løpet av det må legene oppnå følgende mål.

  1. Fjern utslipp i sædledningen.
  2. Avgift og bandasje lyskeringen.
  3. Dann et "rom" i testikulære membraner.

For alt dette trenger du først å lage et lite snitt i lysken..

Operasjonen etter Ross-metoden er veldig delikat, siden legen er pålagt å ha god teknikk og evnen til å jobbe ekstremt nøyaktig "med delikate forhold." Han trenger å handle "smykker", fordi du trenger å opprettholde normal funksjon av sædstrengen, testikkelkarene og nerven i lysken.

I noen tilfeller tas det en beslutning om å utføre laparoskopi, men det er noen "buts":

  • stor sjanse for skade;
  • nesten hundre prosent sjanse for tilbakefall og komplikasjoner;
  • anestesi varer lenger.

Disse tre grunnene er nok til å vise den lave relevansen i dag..

Andre operasjoner

Hydro- og lymfocele er de viktigste indikasjonene for en kirurgisk operasjon ved hjelp av Bergman-teknikken. På den gjør legene en avskjæring inne i testikkelhinnene fra pungen. I alvorlige former for sykdommen har pasienten avløp. Det påføres et trykkbandasje på lysken.

Winckelmanns teknikk er et snitt av membranene forfra, etterfulgt av sutur bak. Nå utføres en slik operasjon sjelden. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til strukturen til pungen hos hver person, samt dens endringer i utseende og konturer.

Sykehus bruker en annen metode for kirurgisk inngrep - punktering av væske. Legen setter inn en nål i pungen under prosedyren. Gjennom den blir den akkumulerte væsken deretter fjernet eller et skleroserende stoff injisert for å redusere produksjonen av væske betydelig. Hele faren for denne operasjonen ligger i den høye sjansen for at infeksjon kommer inn i kroppen gjennom punkteringsstedet og i blødninger.

Merk følgende! Aspirasjon brukes svært sjelden på grunn av lav effektivitet. Det er kun foreskrevet i tilfeller der andre kirurgiske metoder er kontraindisert for pasienten av en eller annen grunn, inkludert på grunn av bedøvelse..

Postoperativ risiko

  1. Generelt er sjansen for komplikasjoner etter operasjonen minimal. Det varierer fra to til åtte prosent.
  2. Tilbakefall av dropsy hos voksne er sjeldne (fra fem til tjue prosent). Hos ungdom skjer de mye oftere. Sjansen øker i nærvær av lymfocele - den når sytti prosent.
  3. Infertilitet oppstår på grunn av traumer mottatt under operasjonen. Risikoen for denne konsekvensen er fra to til fem prosent. Sjansen for forekomst avhenger direkte av metoden for kirurgi.

En av de mulige komplikasjonene er feil plassering av testikkelen. I de fleste tilfeller går den oppover til lyskekanalen, der den forblir.

Testikulær atrofi skyldes nedsatt blodgjennomstrømning på grunn av bevegelsen av peritoneal prosess lenger fra sædcellene.

Hyperestesi er en annen komplikasjon. Det er forbundet med klemming av nerveender eller et arr. Det er nok å vente seks måneder eller et år, og det vil forsvinne av seg selv.

Det er mulig å forhindre komplikasjoner bare med et høyt nivå av kirurgens ferdigheter og en betimelig operasjon..

Etter operasjonen

Som regel tolererer folk kirurgi godt og kommer seg raskt etter det. Etter operasjonen hindrer ingenting dem i å bevege seg normalt..

Imidlertid kan de ha forstoppelse på grunn av økt intra-abdominal trykk. Hematomer vises også. Hvis operasjonen ble utført på barn, må foreldrene begrense aktiviteten til tilstanden forbedres og overføre dem til en diett.

Etter operasjonen blir mannen umiddelbart sendt til avdelingen, hvor leger overvåker pasientens helse og aktivitet. Et ekstrakt kan gis til og med neste dag, underlagt anbefalingene som legen har gitt pasienten. Ikke glem kontrollbesøket. Pasienten bør besøke lege etter noen uker, som igjen vil undersøke sårene og foreta en analyse for fravær av infeksjoner og tilbakefall..

I de første dagene av den postoperative perioden tar pasienter smertestillende midler: "Ibuprofen", "Analgin" og andre. Fem dager etter operasjonen tar de også avføringsmidler i tillegg til dem..

I to uker etter operasjonen skal pasienten ikke bruke undertøy som kan klemme pungen. På denne måten kan du bevare posisjonen til testikkelen, siden det i den postoperative perioden er nødvendig å ikke la den gå opp, nærmere inguinalkanalen.

Skolebarn som har gjennomgått denne typen operasjoner er unntatt kroppsøving i en måned.

Utfall

Patologien som vurderes i denne artikkelen har generelt positive anslag. De består i det faktum at med kirurgisk inngrep er sjansen for komplikasjoner bare to prosent. Videre kan påliteligheten av operasjoner bekreftes av det faktum at det i løpet av hele utførelsesperioden ikke var et eneste tilfelle som ville føre til pasientens død..

Hvis du følger alt som legen sier, behandler deg selv på riktig måte og opprettholder en positiv følelsesmessig tilstand, er det fullt mulig å raskt komme seg fra sykdommen og ha en god prognose for fremtiden..

Les Mer Om Dyp Venetrombose

Typer operasjoner for å fjerne åreknuter og mulige konsekvenser

Klinikker Åreknuter eller åreknuter, disse formuleringene i flebologi betyr en patologi ledsaget av en modifikasjon, det vil si deformasjon av venene.

Hvordan korrigere hemoroider selv hjemme?

Klinikker Hemoroider er en sykdom som minst en gang, i form av innledende tegn, opptrer hos åtti av hundre mennesker. For mange vil symptomene på sykdommen forbli et isolert tilfelle.

Doppelgerts Active Venoprotect - produktbeskrivelse

Klinikker Legemidlet Doppelgerts Venoprotect er et kosttilskudd av høy kvalitet, et urtemedisin for oral administrering, hvis virkning er rettet mot å styrke venøse kar, gjenopprette blodstrømmen, eliminere smerte og ødem med åreknuter og venøs insuffisiens i underekstremitetene..