Trombocytopenisk purpura
Hemorragisk purpura er en sykdom som klinisk er preget av et akutt utbrudd, plutselig utbrudd av et hemorragisk utslett. Vanligvis er det smerter samtidig, og ofte hevelse i de store leddene i lemmer. Utslett og symptomer på leddene er bilaterale, symmetriske, noen ganger speillignende. I noen tilfeller observeres symptomer fra mage-tarmkanalen: skarpe magesmerter, blodig oppkast, tarmblødning.
Slike sykdommer ble først beskrevet i 1841 av Schönlein og i 1874 av Henoch.
Det særegne ved denne sykelige formen tvinger oss til å endre den vanlige presentasjonsrekkefølgen og starte med en beskrivelse av det kliniske bildet, og ikke med etiologien og patogenesen..
Symptomer på Shenlein-Henoch sykdom. Sykdommen forekommer i alle aldre, oftere i ungdomsår og ungdom. Stort sett er kvinner syke.
I noen tilfeller, før den akutte utviklingen av et typisk sykdomsbilde, er det en økning i temperaturen til subfebrilt antall, betennelse i mandlene og en rennende nese. Influensa blir ofte diagnostisert. Det går flere dager, noen ganger 1-2 uker. Pasienten blir ansett som sunn. Så dukker det plutselig opp blødningsutslett, og et fullstendig bilde av sykdommen utvikler seg. I noen tilfeller begynner sykdommen midt i full helse. Plutselig oppstår det magesmerter av varierende intensitet og lokalisering. Samme dag eller etter 1-2 dager vises utslett, leddsmerter, feber opp til 38 °.
Magesmerter kan være det første symptomet som ber deg om å oppsøke lege. De kan forekomme i den epigastriske regionen, simulere et magesår, eller i iliac-regionen, simulere blindtarmbetennelse. Det er tilfeller når magesmerter, blodig avføring, et hippokratisk ansikt plutselig dukker opp - symptomatologien til intussusception. Hos slike pasienter (oftere hos barn, ungdommer), blir blødninger i subserøse og submukøse membraner i tarmene ofte funnet under operasjonen. Det er oppkast av galle, noen ganger med blod. Magen er hovent og anspent.
Det mest vedvarende symptomet på Schönlein-Henoch sykdom er et kraftig hemorragisk utslett. De individuelle elementene er i størrelse fra et nålhode til et linsekorn. Utgangspunktet er utslett rosa, litt hevet over hudnivået (håndgripelig). Etter en dag blir det mørkere, mørk lilla, vanligvis ikke lenger håndgripelig. Det ledsages ofte av kløe. Enkeltelementer smelter ikke sammen. Etter to uker forsvinner utslett sporløst.
Plasseringen av utslett er ekstremt karakteristisk. Utslett begynner oftest på huden i underekstremitetene, hovedsakelig på deres anterolaterale overflater og baken. Videre kan det vises på øvre lemmer, og her er det også rikelig på extensorflatene. Utslett observeres også på magen, ryggen, brystet. På ansiktshuden kunne vi ikke se det en gang.
Karakterisert av symmetri, speil identitet av utslettets plassering på begge sider.
Vanligvis øker antallet individuelle elementer, deres størrelse, fra topp til bunn. Dette gjelder spesielt når pasienten begynner å reise seg..
Vanlig ved Schönlein-Henoch sykdom er leddlesjoner, nærmere bestemt periartikulært vev. Store ledd er berørt: kne, albue. Som kutane manifestasjoner er de også bilaterale, symmetriske. Denne formen for sykdommen kalles revmatoid purpura. Men med det er det ingen flyktighet som er karakteristisk for leddskade ved revmatisk infeksjon. I noen tilfeller er det bare ømhet i leddene under bevegelsen, i andre - hevelse i periartikulært vev.
Noe hevelse i underekstremitetene er ikke uvanlig.
Lever, milt og lymfeknuter forstørres ikke. Tannkjøtt blør ikke.
Fra blodets side er det ikke noe som er karakteristisk. Antall erytrocytter, hemoglobin og som er viktig i diagnostisk forstand, endres ikke antall blodplater. Det er noe leukocytose, tilstedeværelsen av plasma og retikuloendotelceller. I punktet av beinmargen, er den normale sammensetningen av dets cellulære elementer funnet. Blodpropp, blødningstid, protrombintid er innenfor normale grenser. Symptomet på turnetten (Konchalovsky) er positivt. Hematuria blir noen ganger observert. Sykdommen kan ende med hemorragisk nefritt, vedvarende og veldig lang.
I vår klinikk observerte vi en 19 år gammel jente som sammen med hudblødninger hadde gjentatte fokale endringer i hjerteinfarkt, bekreftet av elektrokardiografisk forskning.
Noen ganger er det et positivt Bittorf-fenomen, det vil si et økt antall mononukleære celler i blodutstryk fra øreflippen sammenlignet med vanlig utstryk fra en finger. For eksempel i en vanlig utstryking av celler som histiocytter 6%, og i en ørepinne 23,2%. Tilstedeværelsen av det positive fenomenet Bittorf indikerer definitivt en endring i kapillærendotel. Zilberman gjorde en prøveeksisjon av huden i området med hemorragiske utbrudd og fant parese av kapillærene. De ble fylt med blod. Kapillær permeabilitet for plasma og erytrocytter er dramatisk økt.
Vi observerte en 18 år gammel jente som hadde lidd av tilbakevendende Schönlein-Henoch sykdom i 2 år. Pasienten hadde kronisk betennelse i mandlene. Ved subkutan administrering av penicillin dukket alvorlig urtikaria opp. Det ble også observert urticarial utslett i Pirkes tuberkulintest. Dette indikerte en allergitilstand..
Sykdommen fortsetter syklisk, sykdommens retur er ledsaget av lav temperatur av feil type, nye utslett, ekstremt smertefull på grunn av kløe. Angrepene gjentas i noen tilfeller, noen ganger i lang tid.
Det er spesielt alvorlige, lynraske former, oftere hos barn, når alle fenomener er ekstremt uttalt. Det skal understrekes at i disse tilfellene kan det observeres nekrose og sårdannelse i omfattende blødningsområder..
For å forstå denne sykdommen er det veldig viktig at den har positive symptomer på Konchalovsky, Bittorf, kapillær parese og allergifenomener..
Etiologi og patogenese. I hjertet av sykdommen er en plutselig endring i de minste karene forårsaket av en nevroallergisk faktor (bilateral, symmetri, skikkethet i lesjonen). Tilbake i 1874 kalte Genoch, som ga en utmerket beskrivelse av denne sykdommen, den "vaskulær neurose".
Schönlein-Henoch sykdom er et uttrykk for overfølsomhet. Dens manifestasjoner (feber, hudutslett, hevelse i underhuden, leddforandringer, gastrointestinale fenomener) refererer til en allergisk reaksjon, anafylaksi. Denne forståelsen av patogenese ble først uttrykt av Osler og videreutviklet av Glyantsman. For tiden er dette den mest akseptable teorien om patogenesen av denne sykdommen..
Involveringen av nervesystemet, spesielt i hudmanifestasjoner, er veldig interessant. Disse endringene er symmetriske, noen ganger speilidentiske, lokalisert metamerisk og tilsvarer visse soner av innervering.
I følge I. V. Davydovsky er huden et springbrett for påvisning av allergiske betennelsestilstander.
Hvis Schönlein-Henoch sykdom er en allergisk sykdom, bør kilden til allergien søkes, allergenet.
Jakten på et spesifikt årsaksmiddel for Shenlein-Henoch sykdom var mislykket. Spesielt koblet de det uten hell til tuberkulose. Hovedinnvendingene mot tuberkuløs etiologi er som følger. For det første gir tuberkulose nestede lesjoner, mens de her er utviklede, bilaterale. For det andre var det umulig å finne en aktiv tuberkuløs prosess verken under utbruddet av Schönlein-Henoch sykdom, eller i den påfølgende perioden, hos de fleste av dem som led av hemorragisk purpura..
Ofte fant vi hos disse pasientene smittsomme foci i mandlene og kariøse tenner..
I vår klinikk observerte A. Ya. Yarshevsky en pasient med kronisk osteomyelitt i hoften som ble tatt opp på nytt i klinikken i 1946 og 1948. med symptomer på purpura abdominalis. Etter radikal kirurgi for osteomyelitt stoppet angrepene av purpura.
V.A.Nasonova kaller Shenlein-Henoch sykdom for den andre sykdommen.
Ofte kalles hemorragisk purpura purpura rheumatica, peliosis rheumatica. Revmatisme og Schönlein-Henoch sykdom er to helt forskjellige sykdommer. I begge tilfeller påvirkes leddene. Men med hemorragisk purpura er lesjonen bilateral, symmetrisk, mens revmatisme er preget av flyktig (flyktig revmatisme) skade på leddene. Ved revmatisme påvirkes endokardiet, med Shenlein-Henoch sykdom skjer dette ikke. Med revmatisme har salisylater en utmerket terapeutisk effekt, med hemorragisk purpura, virker de mye mindre konstant.
Schönlein-Henoch sykdom kalles toxicosis capillaris. Men med ekte toksisose påvirkes mer eller mindre alle kapillærene. Her lider kapillærer hovedsakelig i visse områder..
Ved Schönlein-Henoch sykdom og skjørbuk påvirkes ikke blodsystemet direkte. Det er fenomener med hemorragisk diatese av vaskulær genese. D. N. Yanovsky mener at hemorragisk purpura bør fjernes fra hematologisk avdeling og overføres til vaskulær sykdomsavdelingen. Fra et praktisk synspunkt er det nødvendig å snakke om hemorragisk purpura i hematologihåndbøker, siden slike pasienter oftere er på hematologiklinikken. For tiden tillegger noen forfattere Schönlein-Henoch-sykdommen til gruppen av kollagenoser. Dette virker urimelig for oss..
Diagnosen er vanligvis enkel. Hudblødningsutslett er bilateralt, symmetrisk lokalisert, noe som stikker ut over overflaten av huden, samtidig som det oppstår smerter i leddene med endringer i periartikulært vev, fullstendig fravær av endringer i blodet - tilstrekkelig grunnlag for diagnosen Schönlein-Henoch sykdom og differensialdiagnosen med Werlhofs sykdom.
Noen ganger er det vanskelig å diagnostisere purpura abdominalis. Anfall av magesmerter med blodig oppkast og blodig avføring forårsaker ofte feildiagnostisering av magesår eller intussusception. En grundig undersøkelse av pasienten (tilstedeværelse av utslett, smerter i leddene) skal hjelpe til med diagnosen.
Geirdner reduserer de listede symptomene i en triade: et karakteristisk utslett, gastrointestinale symptomer (kolikk, oppkast, tarmblødning) og smertefull hevelse i leddene.
Behandling av hemorragisk purpura. Kalsiumklorid påføres symptomatisk.
Gode resultater ble notert ved bruk av adrenokortikotropisk hormon (40-60 enheter per dag) og kortison (ytterligere bevis på allergisk karakter av dette symptomkomplekset). For leddlesjoner vises salisylater (0,5 g 4 ganger daglig salisylnatrium).
Vitaminer C og P anbefales. I noen tilfeller gir difenhydramin en god effekt (0,03-0,05 g 2-3 ganger om dagen).
Det er nødvendig å lete etter kilden til den allergiske reaksjonen og fjerne den: bekjempe betennelse i mandlene, om nødvendig, og tonsillektomi, sanitet i munnhulen, utvisning av ormer. For å eliminere ruskilden fra tarmene, foreskrives avføringsmidler og dyrekull.
Purpura
Purpura refererer til små flekkede kapillærblødninger i huden, under huden eller slimhinnene. Blødninger kan være:
- punkt (petechiae);
- fine flekker (ecchymosis);
- strip-lignende (Vibex);
- store flekker (blåmerker).
De vanligste er multippel ecchymosis og petechiae opp til 1 centimeter i diameter.
Som regel manifesterer sykdommen seg på underekstremitetene. Til å begynne med er utslett rødt eller burgunder, og til slutt endres til lilla og brunt. På den 7-10. Dagen blir den gul og grønn.
Årsaker til trombocytopen purpura
Purpura forekommer i en rekke sykdommer og har felles utviklingsmekanismer. Som regel er årsaken til forekomsten en tendens til blødning (hemorragisk diatese) på grunn av følgende patologiske prosesser:
- Patologi av blodplatekoblingen av hemostase (mangel eller skade på blodplater);
- Primær eller sekundær trombocytopen purpura;
- Stagnasjon av blod;
- Giftig-allergiske lidelser i blodkoagulasjon (på grunn av infeksjoner eller medisiner);
- Ulike vaskulære patologier (vaskulitt, etc.);
- Disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom;
- Patologier fra koagulasjonsleddet av hemostase.
Typer trombocytopen purpura
Sykdommen er av tre typer:
- Idiopatisk purpura;
- Trombotisk purpura;
- Schenlein-Genoch purpura (vaskulær).
Idiopatisk purpura har en uklar etiologi og er preget av utvikling av hemorragisk syndrom og trombocytopeni. Vanligvis er ødeleggelse av blodplater forårsaket av en autoimmun prosess forårsaket av infeksjon eller medisiner. Idiopatisk purpura observeres hovedsakelig hos kvinnelige barn under 14 år.
Sykdommen utvikler seg på følgende måte: under påvirkning av patogenet endres de normale egenskapene til blodplater, og immunsystemet begynner å produsere antistoffer som blokkerer dem. Blodplater blir igjen fanget opp av miltcellene og ødelagt i den, noe som resulterer i trombocytopeni..
Av karakteren av utslett dominerer petekkier og blåmerker. Med idiopatisk purpura kan barn få blåmerker selv fra mindre blåmerker og blir hovedsakelig sett på leggen. Petechiae, som regel, vises på bena og kan være enten enkelt eller flere. Symptomer på idiopatisk trombocytopenisk purpura hos barn er også blødning og blødning, som manifesterer seg hovedsakelig på tannkjøttet og neseslimhinnen. Hos jenter i puberteten kan sykdommen forårsake kraftig livmorblødning..
Idiopatisk purpura hos barn ender enten med fullstendig gjenoppretting eller, verre, blir kronisk. I kronisk form er sykdommen preget av manifestasjon av periodisk blødning.
Behandling for kronisk purpura er å fjerne milten. Gjenoppretting fra en kronisk form skjer ikke alltid. I akutt form foreskrives medisinering for å ødelegge antistoffene som blokkerer blodplater. I tillegg er medisiner som stopper blødning foreskrevet. I spesielt alvorlige tilfeller av sykdomsforløpet og alvorlig blødning foreskrives blodoverføring.
Hovedtiltaket for forebygging av trombocytopenisk purpura hos barn er eliminering av infeksjonsfoci (tonsillitt, karies, etc.). Etter sykdommen anbefales det å observere barnet hos en hematolog de neste fem årene.
Trombotisk purpura er en sykdom som er preget av økt trombedannelse og hemorragisk syndrom i form av kutan blødning, noe som fører til iskemi i indre organer. Dette er en ganske sjelden sykdom som hovedsakelig forekommer hos kvinner i alderen 40-55 år..
Trombotisk purpura kan utvikles etter inntak av medisiner, administrering av vaksiner eller ledsagelse av en rekke andre sykdommer (ondartede svulster, meningokokkinfeksjon).
De viktigste symptomene er kvalme, oppkast, hodepine, akutte magesmerter, tåkesyn. Petechiae og blåmerker vises, i noen tilfeller observeres psykiske og nevrologiske lidelser, forstørrelse av milt og lever og nyreskade. Varigheten av sykdommen er fra flere dager til flere uker. I omtrent 20-30% av tilfellene er døden forårsaket av skade på nyrene, hjernen og hjerteårene.
Hovedbehandlingen for trombotisk purpura er å erstatte ditt eget plasma med donor.
Purpura Schönlein-Henoch manifesteres av betennelse i kroppens organer og blodkar i huden. Det er preget av symmetriske hemorragiske utbrudd, magesmerter, leddgikt, glomerulonefritt. Årsaker til forekomst - å ta medisiner, administrere vaksiner, bakterielle eller virusinfeksjoner. Som regel forekommer sykdommen oftere hos menn under 20 år.
Symptomene på sykdommen er feber og et lite utslett i ledd, skuldre, rumpe og ben. Leddhevelse og smerter, løs avføring, oppkast, gastrointestinale blødninger kan forekomme. Vaskulær purpura forårsaker skade på hjertet, nyrene og sentralnervesystemet.
Som regel består behandlingen av vaskulær purpura i å blokkere opprettelsen av nye immunkomplekser, overholdelse av sengeleie og et allergivennlig kosthold. Varigheten av sykdommen er fra to uker til en måned, hvoretter personen blir frisk.
Purpura - typer, symptomer, behandling. Allergisk vaskulitt
Purpura er en hemorragisk samling av blod i vev, under huden og slimhinnene. Uttrykt i spontan blåmerker, blåmerker, petichiae og små flekker som dukker opp på overflaten av huden.
Det finnes forskjellige typer purpura, men i medisinsk terminologi og statistikk er de vanligste primær (idiopatisk) purpura og sekundær, det vil si symptomatisk. Sistnevnte er forårsaket av tredjepartsfaktorer, for eksempel sykdommer, infeksjoner.
Årsaker og diagnose av purpura
Purpura kan være trombocytopenisk og ikke-trombocytopenisk. I det første tilfellet reduseres antall blodplater som sirkulerer i blodet, i det andre forblir blodplateindeksen uendret.
Sykdommer som forårsaker purpura: multippelt myelom, leukemi, sykdommer i benmarg eller milt, smittsomme sykdommer som tysk meslinger eller røde hunder. Purpura kan også vises under påvirkning av medisiner eller aggressive kjemikalier på kroppen..
De ytre manifestasjonene av alle typer purpura er ganske like. For å skille mellom forskjellige typer purpura, er laboratorieanalyse nødvendig. Standard symptomer er: blødning under huden, blåmerker, petechiae (røde flekker med uklare kanter). Den akutte formen er ledsaget av hematuri, blødning fra nesen, mens koagulasjonsindeksen er normal.
For riktig behandling, må legene vite typen purpura. For dette studeres eksterne tegn og laboratoriediagnostikk utføres. Ved trombocytopenisk purpura injiseres kortikosteroider. I noen tilfeller er splenektomi (fjerning av milten) indikert. Idiopatisk purpura kan forsvinne spontant, spesielt hos barn.
Generelle tiltak for forebygging av purpura: beskyttelse mot støt, personskade, overføring av planlagte operasjoner, tanntrekking.
Typer purpura, symptomer og behandling
Purpura Shenlein-Genoch (vaskulær, allergisk, anafylaktoid)
Schönlein-Genoch purpura (det er også referanser til denne typen purpura som vaskulær, anafylaktisk eller allergisk, som i det vesentlige er den samme, og forskjellige spesialister kan identifisere denne typen purpura på forskjellige måter).
I omtrent to tredjedeler av tilfellene vises sykdommen etter infeksjon med en infeksjon i øvre luftveier, med hudsymptomer i gjennomsnitt ti dager etter luftveisinfeksjon. Til tross for den populære teorien om smittsom overføring, har ingen mikroorganismer eller miljøfaktorer blitt identifisert som en pålitelig årsak til Schönlein-Henoch purpura.
Et særtrekk ved denne typen sykdommer er vaskulær betennelse i de øvre lagene i huden. Andre symptomer: leddgikt, nyrebetennelse, magesmerter. I 90% av tilfellene diagnostiseres sykdommen hos barn og forsvinner i løpet av få uker. Voksen sykdom er mer alvorlig, symptomene varer lenger, og det er en risiko for irreversibel nyreskade, men sannsynligheten er omtrent 5%.
Behandlingen utføres med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Hemorragisk purpura
Den utbredte involveringen av kroppen i den patologiske prosessen kan føre til utseendet på symptomer som laminitt, kolikk, vekttap, forstyrrelse av sentralnervesystemet.
Behandlingen består i å eliminere årsaken til sykdommen, dexametason, kortikosteroider, immunsuppressiv terapi er foreskrevet.
Ikke-trombocytopenisk (idiopatisk) purpura
Ikke-trombocytopen purpura er en allergisk reaksjon av ukjent opprinnelse som forårsaker røde flekker på huden. Ofte smertefri, men uestetisk. Det oppstår som et resultat av kapillærbrudd, som et resultat av at en liten mengde blod slippes ut under huden i bena, armen, ryggen eller absolutt noen del av kroppen. Dette blodet absorberes ikke, men akkumuleres i vevet. Dette er fordi kapillærene er blokkert av proteinkomplekser som dannes under en unormal immunrespons. Gutter lider av denne sykdommen oftere enn jenter. Topptid for purpura - sen høst til vinter.
Symptomer på ikke-trombocytopen purpura
Hodepine, feber, tap av matlyst, kløende hud, rødt utslett. Dette røde utslettet, flatt eller litt hevet over overflaten av huden, kan være lite, som fregner, eller litt større, som et blåmerke. Først blir utslett lilla, og blir deretter rustent i løpet av 24 timer og forsvinner etter noen uker. Utseendesteder: rumpe, mage, underekstremiteter.
Ytterligere symptomer: muskelsmerter, hevelse i ankler og knær, blod i urinen, lavt urinvolum, nyreskade. Nyresvikt kan oppstå på grunn av kapillær obstruksjon. Noen ganger hos mannlige pasienter kan det oppstå skrotødem.
Behandling av ikke-trombocytopen purpura
De fleste tilfeller forsvinner alene uten behandling, men med alvorlige komplikasjoner (for eksempel nyrefunksjon) blir pasienter behandlet på sykehus. Bedøvelse er foreskrevet for å eliminere leddsmerter, og kortikosteroider er også indikert. Hvis det oppstår nyreskade, er det nødvendig å korrigere elektrolyttnivået i blodet.
Allergisk vaskulitt
Vaskulitt er en betennelse i blodårene. Det kan skade blodårene, tykke dem, arr og svekke karcellemembranene. Det er mange forskjellige typer vaskulitt; noen av dem er akutte og kortvarige, mens andre kan være kroniske. Allergisk vaskulitt er en akutt form for sykdommen.
Symptomer på allergisk vaskulitt
Det er betennelse og rødhet i huden som oppstår når den kommer i kontakt med ekstern stimulans. Røde flekker vises på huden, som noen leger ganske enkelt kaller lilla. Disse flekkene er som sagt hevet over overflaten av huden, men de kan også være flate. Fargen deres varierer fra rød til lilla..
Andre vanlige symptomer: leddsmerter, hovne lymfeknuter, nyrebetennelse.
Årsakene til allergisk vaskulitt kan være:
- infeksjoner;
- kjemiske substanser;
- matallergener;
- potente medisiner;
- noe stoff eller materiale.
Oftest er vaskulitt forårsaket av legemiddelinteraksjoner, men det kan også forekomme i forbindelse med visse infeksjoner eller virus. I noen tilfeller kan den eksakte årsaken til denne reaksjonen ikke identifiseres..
Overfølsomhet i vaskulitt er vanligvis forårsaket av en medikamentell reaksjon. De vanligste stoffene som kan utløse sykdommen er:
- penicillin;
- sulfonamider (en klasse antibiotika);
- noen medisiner for høyt blodtrykk;
- fenytoin.
Allergisk vaskulitt kan også være forårsaket av kroniske bakterielle infeksjoner og virus som HIV eller hepatitt B og C. Personer med en autoimmun lidelse kalt lupus kan også lide av kløende røde flekker på huden. Hvis årsaken til sykdommen er i interaksjon med medisiner, vises symptomene innen 7-10 dager etter administrasjonsstart. Noen pasienter kan vise sine første symptomer så tidlig som to til tre dager etter at medisinen startes.
Allergisk vaskulittbehandling
Hovedbehandlingen er å lindre symptomer som kløe og svie. Allergisk vaskulitt forsvinner vanligvis av seg selv etter et par uker. For å lindre pasientenes tilstand brukes antiallergiske medisiner som reduserer betennelse og kløe, samt kortikosteroider, aspirin, fytopreparater.
Basert på materialer:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc
© 2015 Regents of the University of Minnesota.
© 2003-2015 Farlex, Inc.
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Center
National Institutes of Health, Department of Health and Human Services
© 1996-2015 MedicineNet, Inc..
Hvorfor oppstår hemorragisk purpura og hvor farlig den er?
Hemorragisk purpura er en autoimmun sykdom. Det er forbundet med rask ødeleggelse av blodplater, noe som fører til en rekke flekker og flekker på huden. For det meste vises flekker på underekstremitetene.
Sykdommen kan manifestere seg i både barndom og voksen alder. Behandlingen av denne plagen er lang og vanskelig. Det krever konstant overvåking og regelmessig undersøkelse..
Symptomer og årsaker til hemorragisk purpura
Hemorragisk purpura - en farlig autoimmun sykdom
Purpura er en samling blod i vev. Det ser ut som burgunderplaster som dekker huden. De kan være små eller store. Oftest påvirkes underekstremiteter, lår og ben. Det er ikke alltid mulig å pålitelig bestemme årsaken til forekomsten av hemorragisk purpura.
Hemorragisk purpura er oftest forårsaket av en funksjonsfeil i immunsystemet. Etter sykdom fjernes cellene i immunsystemet fra kroppen. Hvis dette ikke skjer, begynner problemer med hemostase..
Infeksjon, allergier, beinmargsykdommer og leukemi kan provosere purpura. Også inflammatorisk vaskulær sykdom, som er kronisk, kan føre til denne plagen. Purpura oppstår også etter eksponering for legemidlet og aggressive kjemikalier..
| Symptomer | Kliniske manifestasjoner |
| Hudlesjoner | Dette er det mest karakteristiske symptomet på hemorragisk purpura. Crimson flekker vises på huden, som i utseende ser ut til å være tette, men en liten høyde føles å ta på. Flekkene kan være små eller kombineres til ett stort sted. |
| Felles skade | Med purpura er dette symptomet veldig vanlig. Sammen med utslett begynner leddsmerter. Oftest påvirkes de store leddene i underekstremitetene. |
| Abdominal syndrom | Hos omtrent 2/3 av pasientene påvirker hemorragisk purpura mage-tarmkanalen. Syndromet manifesterer seg i alvorlig smerte, kvalme og oppkast. Mulig blødning i mage eller tarm. I de fleste tilfeller stopper det, men i et alvorlig sykdomsforløp kan det være livstruende. |
| Nyresyndrom | Manifestasjonen av nyreskade forekommer i 10-60% av tilfellene. Dette symptomet kan vises sent eller være den første varsleren om purpura. Det kan være smerter i korsryggen, problemer med vannlating, utseendet på protein i urinen. I noen tilfeller fører purpura til glomerulonefritt. |
Det er verdt å huske at det er forskjellige klassifiseringer av lilla. De er alle like symptomatiske. En laboratorieanalyse er nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose. Hemorragisk purpura er i de fleste tilfeller assosiert med en smittsom og inflammatorisk prosess i karene. Denne typen er mer alvorlig og kan føre til alvorlige konsekvenser..
Videoen vil gjøre deg kjent med årsakene og tegnene til vaskulitt:
Diagnose av sykdommen
Diagnose av hemorragisk purpura inkluderer først og fremst fysisk undersøkelse og historietaking. Legen undersøker utslett, størrelse og plassering.
Sykdommen begynner oftest før 20 år, så alderen til pasienten har også betydning. Også et tegn på hemorragisk purpura er magesmerter og gastrointestinale lidelser..
Forskningen utføres av en hematolog.
En generell og biokjemisk blodprøve er foreskrevet, blodproppstiden sjekkes. Ved hjelp av laboratorietester blir typen purpura avklart. Deretter vil legen foreskrive behandling.
Medikamentell terapi
Det har vært tilfeller av hemorragisk purpura som ikke krevde behandling. Sykdommen forsvant av seg selv, symptomene forsvant. I mer alvorlige tilfeller er medisinering nødvendig for å stoppe blødning og gjenopprette immunitet..
Behandling for hemorragisk purpura inkluderer:
| Narkotika | Behandlingsfunksjoner |
| Anti-inflammatorisk | Reseptbelagte legemidler som Ibuprofen, Indometacin. De har smertestillende og betennelsesdempende effekter. Ofte anbefalt for leddsmerter assosiert med hemorragisk vaskulitt. |
| Heparin | Dette er grunnlaget for purpurabehandling. Det er en antikoagulant som gir en antikoagulant effekt. Legemidlet har også en immunsuppressiv effekt. Imidlertid er en av bivirkningene indre blødninger, så behandlingen bør overvåkes av en lege.. |
| Colchicine | Dette er et middel mot gikt. For hemorragisk vaskulitt kan det være ganske effektivt. Blant kontraindikasjonene er skade på mage-tarmkanalen, leveren og nyrene indikert. I noen tilfeller oppstår overdose eller individuell intoleranse, kvalme, oppkast, tap av appetitt. |
Behandlingsregimet inkluderer også sengeleie og et spesielt kosthold. Det er veldig viktig å utelukke all mat som er sterke allergener fra dietten..
Kirurgi
Hvis problemet med blodpropp ikke løses ved konservative metoder, tyr de til kirurgi for å fjerne milten. Denne operasjonen har blitt utført av leger i lang tid og utgjør ingen livsfare..
Til tross for at milten ikke regnes som det viktigste organet, tar den del i prosessen med hematopoiesis. Etter at organet er fjernet i kroppen, begynner omstillingen. Immunsystemet er spesielt berørt, så det er nødvendig å beskytte mot infeksjoner.
Komplikasjoner og prognose
Hemorragisk purpura kan forårsake indre blødninger
Prognosen for sykdommen avhenger av forløpet. Milde former helbreder seg selv, så prognosen er vanligvis god. Det fulminante løpet av hemorragisk purpura er dødelig de første dagene av sykdommen. Denne purpuraen har i de fleste tilfeller dårlig prognose..
Også forverres prognosen hvis sykdommen gir en alvorlig komplikasjon til nyrene, siden uremi oppstår i dette tilfellet.
Blant komplikasjonene ved hemorragisk purpura er følgende vanligst:
| Komplikasjoner av patologi | Utviklingsfunksjoner og behandling |
| Intestinal intussusception | I dette tilfellet oppstår tarmobstruksjon på grunn av innføring av en del av den i en annen. Behandling av en slik sykdom kan bare være kirurgisk. Årsakene kan ligge i forskjellige tarminfeksjoner og andre lidelser i mage-tarmkanalen, som ikke er uvanlige med hemorragisk purpura. Hovedsymptomet er alvorlige magesmerter. |
| Gastrointestinal blødning | Lokaliseringen av kilden til blødning kan være annerledes. Symptomene avhenger av dette: svart avføring eller oppkast av kaffegrut. Overdreven blødning er en fare for pasientens liv. Det stoppes med medisiner eller ved hjelp av kirurgi. |
| Tarmperforering | Denne komplikasjonen er veldig farlig. Det dannes et gap i tarmveggen, og innholdet kommer inn i bukhulen. Dette kan provosere peritonitt. Uten nødhjelp er denne tilstanden dødelig. Hovedsymptomet er alvorlige magesmerter. Pasienten beveger seg ikke, prøver å ikke berøre magen. Etter en stund avtar smertene, men dette er ikke et tegn på forbedring. I dette tilfellet er akutt legehjelp nødvendig.. |
| Hjerneblødning | Blødninger varierer i størrelse og region i hjernen. Konsekvensene er uforutsigbare. De kan påvirke motorapparatet, minne, tale. Alvorlighetsgraden av komplikasjoner avhenger av graden av hjerneskade. |
| Kronisk nyresvikt | Med denne sykdommen dør nyrevevet gradvis. Siden nyrene fjerner giftstoffer fra kroppen, i tilfelle nyresvikt, begynner de å akkumulere og forårsake forstyrrelser i funksjonen til alle systemer og organer.. |
Også med hemorragisk purpura er det alltid en risiko for indre blødninger. Jo tidligere sykdommen oppdages og behandlingen startes, jo mindre er sannsynligheten for komplikasjoner.
Mer informasjon om behandling av vaskulitt finner du i videoen:
Hemorragisk purpura hos barn
Blant barn er denne sykdommen ikke veldig vanlig. Vanligvis forekommer hemorragisk purpura hos barn fra 5 til 15 år. Dette er ikke en smittsom sykdom, den overføres ikke ved kontakt med en syk person, så barnet er ikke isolert.
Hos barn er årsakene til hemorragisk purpura oftest:
| Grunnene | Utviklingsfunksjoner |
| Infeksjoner | Virus og bakterier som kommer inn i kroppen kan føre til hemorragisk purpura. Spesielt ofte hos barn manifesterer sykdommen seg etter luftveissykdommer. |
| Tar medisiner | Noen medisiner forårsaker forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, hemostase, noe som fører til et slikt fenomen som hemorragisk vaskulitt. |
| Hypotermi | Med redusert immunitet blir ofte forskjellige infeksjoner med, noe som fører til alvorlige autoimmune sykdommer. |
| Insektbitt | Insektbitt er mindre sannsynlig å forårsake purpura, men kan noen ganger være alvorlig, spesielt hvis de forårsaker en allergisk reaksjon. |
Hovedårsaken er den ikke-standardiserte reaksjonen av barnets immunsystem på allergenet eller patogenet. Symptomene er de samme som hos voksne. Et elveblest-lignende utslett vises og begynner å vokse. Også barnet utvikler smerter i underlivet og leddene. Mindre vanlige er kramper og alvorlig nyreskade. Med nyresymptomer, ryggsmerter, blod i urinen.
Faktisk er sykdommen hos barn ikke forskjellig fra sykdommen hos voksne. De nærmer seg behandlingen mer nøye, siden ikke alle medisiner er trygge i barndommen. Hvis det ikke er alvorlige komplikasjoner, velger barneleger observasjonstaktikk uten å ty til å foreskrive medisiner.
I gjennomsnitt er den akutte fasen av sykdommen omtrent en måned. Så kommer remisjon og tilbakefall. Dette betyr ikke at hemorragisk purpura er mer alvorlig. Tilbakefall er vanligvis kort og lettere. Etter endt utdanning kommer barnet seg helt..
Barnet kan drive sport etter slutten av den akutte perioden. Lite er kjent om effektiviteten av dietten for denne sykdommen. Det antas at det er nok å følge reglene for et balansert kosthold for barnet å få nok vitaminer og mineraler..
Hvis barnet trenger å bli vaksinert, blir det utsatt til en annen gang. Selv om det ikke akkurat er bevist at vaksinasjon påvirker løpet av hemorragisk vaskulitt. Avgjørelsen om behovet for vaksinasjon er tatt av barnelege.
Fant du feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.