logo

På hvilken tid dopplerometri av fosteret, arteriene og morkaken gjøres: hva som bestemmer Doppler-ultralydsskanningen, hvordan dechiffrere resultatene i henhold til tabellen

I løpet av siste trimester, under en planlagt ultralydskanning, utføres en ekstra Doppler-studie. Vordende mødre lurer på hvor nødvendig denne prosedyren er, og vil det skade barnet? Hvor kan denne studien gjøres, og er den gratis??

  1. Dopplerometri
  2. Hva er forskjellen mellom dopplerometri under graviditet og ultralyd
  3. Funksjoner i USDG-prosedyren under graviditet
  4. Ultralyd Doppler
  5. Indikasjoner for utnevnelse av føtal Doppler-ultralyd på forskjellige tidspunkter
  6. 1 trimester
  7. 2. trimester
  8. Dopplerografi er foreskrevet før selve fødselen
  9. Er Doppler skadelig for fosteret
  10. Hva viser en pre-grafisk studie
  11. Fosterets navlestrengsarterieblodstrøm: norm og avvik
  12. Uterin blodstrøm: norm og patologi
  13. Puls: norm og avvik
  14. Hvordan bestemmes fosterhypoksi?
  15. Graden av svekkelse av uteroplacental sirkulasjon
  16. 1 A grad
  17. 1 B grad
  18. 2. grad
  19. 3. klasse
  20. SDO-priser per uke i tabellen
  21. Sammendragsverdier av normene for planlagt dopplerografi av fosteret: tabell
  22. Farlige øyeblikk
  23. Nyttig video

Dopplerometri

Moderne teknologier gjør det mulig å evaluere ikke bare babyens indre organer, men også hvor behagelig det er for ham å være der. For dette brukes dopplerografi..

Takket være en nylig studie, vurderer legen hvor godt barnet har det og om det får nok oksygen. Denne diagnostiske metoden er veldig viktig for et objektivt bilde av graviditeten, den er veldig informativ og enkel å gjennomføre. Ideelt sett bør kvinner gjennomgå Doppler to ganger: ved 20-24 ukers svangerskap, og også på 30-32 uker.

Hva er forskjellen mellom dopplerometri under graviditet og ultralyd

Doppler er en ekstra ultralydmetode. Denne prosedyren utføres på samme ultralydsmaskin, bare en annen sensor brukes. Denne sensoren har en sterkere ultralydstråling fra gjenstander i bevegelse, derfor kan den mer nøyaktig og dypere trenge gjennom organene til fosteret, utforske "moder-placenta-fosteret" -systemet. Med den kan du se karene i livmoren, samt vurdere tilstanden til morkaken. Derfor kan denne studien utføres etter 18 ukers graviditet, når morkaken er ferdig med dannelsen..

Funksjoner i USDG-prosedyren under graviditet

Dopplerundersøkelse krever ingen spesiell trening fra den forventede moren, og kan utføres samme dag som en konvensjonell ultralyd. Forskningsprotokollen utstedes til kvinnen umiddelbart etter prosedyren, siden diagnostiske resultater er synlige umiddelbart på skjermen.

Doppler-ultralyd krever:

  • ligge horisontalt på sofaen, frigjør underlivet fra klær;
  • legen bruker en spesiell gel på magen som forbedrer ledningen av impulser;
  • legen kjører en spesiell sensor langs magen, og vurderer spesielt tilstanden til navlestrengen, arteriene og blodkarene.

Ultralyd Doppler

Denne diagnostiske metoden er basert på registrering av reflekterte ultralydstråler fra bevegelige objekter, og frekvensen til bølgene vil avhenge av hastigheten og retningen av blodstrømmen. Bruken av en spesiell koding av impulser lar deg vise et bilde av fartøyene for å vurdere tilstanden deres.

Det er flere typer Doppler-ultralyd:

  • tosidig skanning: ved hjelp av den kan du vurdere karene og blodstrømmen, se de indre organene. Resultatene presenteres i svart-hvitt;
  • tripleksskanning: undersøker blodstrømmen og vaskulær patency. Fargen vil ikke avhenge av typen fartøy eller arterie, men av retningen av blodstrømmen.

Indikasjoner for utnevnelse av føtal Doppler-ultralyd på forskjellige tidspunkter

Doppler er mest informativ i perioden med intensiv fostervekst på 27-34 uker.

I tillegg til den planlagte bruken av Doppler-ultralyd, kan en kvinne foreskrives denne prosedyren for følgende sykdommer:

  • nyreproblemer, diabetes mellitus, Rh-konflikt, høyt blodtrykk, gestose;
  • når en ultralydsskanning oppdager intrauterin veksthemming, oligohydramnios eller polyhydramnios, medfødte abnormiteter, multippel graviditeter;
  • alderen til den vordende moren er over 35 år;
  • forrige graviditet endte med spontanabort eller frossen graviditet;
  • i tilfelle avvik fra normen for resultatene av CTG;
  • forlengelse av svangerskapet;
  • sammenfiltring med navlestrengen;
  • utført etter en mageskade.

1 trimester

I første trimester er ikke en slik studie foreskrevet, siden moderkaken ennå ikke er endelig dannet.

2. trimester

Planlagt USDG utføres fra 22 uker, når mor-placenta-fostersystemet er helt etablert. Doppler kan utføres så ofte du vil, hvis det er bevis for dette.

Dopplerografi er foreskrevet før selve fødselen

Hvis det under undersøkelsen etter 22-24 uker ble funnet noen abnormiteter i Doppler-ultralydprotokollen hos en kvinne, kan hun diagnostiseres på nytt ved 34-36 uker. Også når du forlenger graviditeten på 40 uker, for å være sikker på at arteriene og aortaene fortsatt tilfører oksygen til babyen i riktig mengde.

Er Doppler skadelig for fosteret

Det er mange meninger om Doppler-bildebehandling. Skaden av denne studien er ikke bevist. Imidlertid mistroer de fleste forventede mødrene denne prosedyren..

Leger etterlyser denne diagnosemetoden, fordi den lar deg identifisere de fleste fostersykdommer på et tidlig stadium. Videre føler verken moren eller barnet noe ubehag under ultralydskanningen..

Historiene på internett om mødre om at babyen snurret sterkt under denne prosedyren, eller pakket rundt navlestrengen, indikerer derfor ikke på noen måte at dette skjedde på grunn av doppleren. Ja, babyen kan bevege seg under Doppler-ultralyden, men dette vil også skje under ultralyden, ettersom babyen føles som om en kul gel blir påført magen.

Hva viser en pre-grafisk studie

Doppler-ultralyd viser tilstanden til mor-morkake-barn-systemet. All samlet informasjon hjelper til med å vurdere tilstanden til blodkarene og blodstrømmen.

I løpet av USDG vurderes indeksene for vaskulær motstand:

  • forholdet mellom systolisk og diastolisk trykk;
  • pulsasjons- og motstandsindekser;
  • parametere sammenlignes med normene, og det lages en protokoll.

Hver av disse parametrene blir vurdert for hver arterie. Basert på resultatene som er oppnådd, konkluderer fødselslegen om barnet lider av oksygenmangel.

Fosterets navlestrengsarterieblodstrøm: norm og avvik

De mest tilgjengelige for forskning er karene i navlestrengen og livmorarteriene. Det er ønskelig at når denne studien er utført, var babyen i ro, og den gravide kvinnen ligger på ryggen.

Navlestrengen har vanligvis to arterier og en vene. Hvis det oppdages noe avvik, for eksempel vil det være en i stedet for to arterier, så vil fosteret lide av oksygenmangel, noe som vil føre til en utviklingsforsinkelse. Det hender at et barn kan tilpasse seg en slik tilstand, men han vil bli født med en liten kroppsvekt. Hvis det også oppdages brudd på en enkelt arterie, vil det mest sannsynlig bli foreskrevet en nødleveranse.

Uterin blodstrøm: norm og patologi

Uzist bestemmer tilstanden for blodstrømmen, både i venstre og i høyre arterie for å oppnå et fullstendig diagnostisk resultat. Noen ganger kan blodstrømmen i livmoren økes i henhold til noen parametere, men ofte har dette ingen negative konsekvenser. Siden dette skyldes det faktum at mors kropp hjelper barnet ubevisst og beriker det med oksygen.

Puls: norm og avvik

Pulsen må overvåkes kontinuerlig gjennom graviditeten. Denne indikatoren indikerer den harmoniske og rettidige intrauterine utviklingen av babyen:

  • fra 8 til 10 uker akselererer rytmen fra 170 til 180 slag per minutt;
  • 11-12 uker med embryonal utvikling når hjertefrekvensen 160 slag med en toleranse på 30 enheter;
  • fra 15 uker til fødselen vil hjertefrekvensen registreres regelmessig under rutinemessige undersøkelser av en gynekolog, samt ved bruk av Doppler og CTG;
  • fra uke 20 vil den lavere hjertefrekvensen være 85 slag per minutt, og den øvre tillatte normen er 200 slag.

Hvordan bestemmes fosterhypoksi?

I dette tilfellet vil økte indikatorer for IR og LMS i livmorarteriene indikere fosterhypoksi, noe som vil føre til utviklingsforsinkelse, siden babyen ikke får det nødvendige oksygenet. Også en økning i parametrene til navlearteriene betraktes som et symptom på føtal-placenta insuffisiens. Med dette symptomet avsløres vaskulær patologi, noe som betyr at fosteret allerede lider, og dette er et tegn på preeklampsi.

Graden av svekkelse av uteroplacental sirkulasjon

Avvik fra normen diagnostiseres i strid med livmorhalscirkulasjonen, som har tre grader:

1 A grad

Endringer er bare funnet i uteroplacental blodstrøm, utviklingsforsinkelsessyndrom er ikke mer enn 10%. Foster-placenta blodsirkulasjon er i dette tilfellet normalt.

1 B grad

Det er preget av normal uteroplacental sirkulasjon, men avvik i foster-placenta sirkulasjon. Komplikasjoner kan forekomme hos 20%.

2. grad

Brudd i dette tilfellet forekommer i blodstrømmen i karene og i fosteret og i livmoren. Denne graden kan forekomme på 36-38 uker og flyter raskt inn i den tredje.

3. klasse

På dette nivået er blodtilførselen til fosteret i kritisk tilstand. En slik diagnose kan stilles ved langvarig graviditet..

SDO-priser per uke i tabellen

For hver periode i uker tilsvarer dens egen LMS-sats. Hvis de oppnådde resultatene samsvarer med normen, betyr det at barnet har nok av alt og moren ikke har noe å bekymre seg for. Imidlertid, hvis noen avvik blir funnet, vil et bestemt behandlingsforløp bli foreskrevet for å forhindre mulige utviklingspatologier..

GraviditetsukeFRA TIL
Uterine arteries22, 23 ukerOpp til 2.3
24, 27 ukerOpp til 2.16
28, 31 ukerOpptil 2.13
32, 35 ukerOpptil 2,15
36, 41 ukerOpp til 2.06
Spiralarterier22, 23 ukerOpp til 1,74
24, 27 ukerOpptil 1,75
28, 31 ukerOpp til 1,76
32, 35 ukerOpp til 1,71
36, 41 ukerOpp til 1,68
Navnestrengen22, 23 ukerOpptil 4
24, 27 ukerOpp til 3,83
28, 31 ukerOpp til 3.18
32, 35 ukerOpp til 2,83
36,41 ukeOpp til 3.18
Midt hjernearterie hos fosteret22, 23 ukerOpptil 4
24, 27 ukerOpp til 3,83
28, 31 ukerOpp til 3.18
32, 35 ukerOpp til 2,81
36, 41 ukerOpp til 2.26

Sammendragsverdier av normene for planlagt dopplerografi av fosteret: tabell

Tabellen viser bare de omtrentlige normene for indeksene for verdien av livmorens og fostrets kar. Vanligvis ser fødselslegen på dem i et komplekst og foreskriver, om nødvendig, behandling, korrelerer dataene med mors tilstand og CTG-data.

Doppler-ultralyd under graviditet er en studie av blodstrømmen og karene i fosteret, morkaken, livmoren og livmorarteriene. Indikatorer for normen etter uke, dekoding av resultatene

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Doppler-ultralyd under graviditet (dopplerometri i obstetrikk, dopplerometri i fosteret, dopplerometri i navlestrengen, doppler i venøs kanal)

Doppler-testing i obstetrisk praksis, som utføres for gravide for å diagnostisere fosterpatologi forårsaket av vaskulære lidelser, kalles annerledes i hverdagen. For øyeblikket, for å betegne slik dopplerometri under graviditet, brukes begrepene "fetal dopplerometri", "navlestrengs dopplerometri", "venøs kanal dopplerometri". Alle disse begrepene betyr den samme studien - dopplerometri av uteroplacental og fetoplacental blodstrøm under graviditet for å identifisere fosterpatologi.

Generell informasjon om uteroplacental blodstrøm Doppler

Doppler i obstetrisk praksis utføres for gravide for å studere uteroplacental og fetoplacental blodstrøm, som gir blodtilførsel til fosteret. Hvis det er forstyrrelser i blodstrømmen i uteroplacental eller fetoplacental, lider fosteret av mangel på blodtilførsel, noe som provoserer en forsinkelse i utviklingen, intrauterin hypoksi, komplikasjoner i fødsel etc..

Blodtilførselen til fosteret utføres i det fysiologiske systemet moder-placenta-foster, som i sin tur består av to hovedkomponenter - uteroplacental og fetoplacental blodstrøm. Uteroplacental blodstrøm er representert av livmorarteriene, som fører blod til morkaken. Og blodstrømmen i morkaken er representert av morkarrene, hvorfra blod strømmer gjennom navlestrengen direkte til fosteret. Mellom organismene til moren og fosteret er det morkaken, gjennom hvilken blodet, beriket med oksygen og næringsstoffer, kommer inn i fosteret og går tilbake i mors blodstrøm, mettet med karbondioksid og metabolske produkter. Videre, allerede fra mors kropp, frigjøres disse stoffene utover av organene hennes - nyrer, lever, lunger.

Doppleranalyse lar deg vurdere parametrene for blodgjennomstrømning i blodkarene i livmoren, morkaken og i fosteret, som danner uteroplacental og fetoplacental blodstrøm, og på grunnlag av dette å identifisere forskjellige sirkulasjonsforstyrrelser i mor-placenta-fostersystemet. Takket være dopplerometri i obstetrisk praksis oppdages forskjellige sirkulasjonsforstyrrelser hos fosteret (for eksempel hjertefeil, hypoksi, etc.), placentasvikt og graviditetskomplikasjoner. Registrering av blodgjennomstrømningsparametere i karene til fosteret, i morkaken og livmorarteriene er hovedsakelig rettet mot å identifisere morkakeinsuffisiens og den resulterende forsinkelsen i fosterutviklingen.

Betydningen av dopplerometri for å bestemme parametrene for blodgjennomstrømning i mor-placenta-fostersystemet er hevet over tvil, siden det nå er generelt anerkjent at den ledende mekanismen for nedsatt tilstand og utvikling av fosteret under graviditet og med forskjellige obstetriske komplikasjoner (toksisose, gestose, etc.) er lidelser blodstrøm i livmorarteriene og blodkarene i morkaken. Som et resultat av brudd på blodstrømmen i livmoren og morkaken, vises forskjellige sirkulasjonsforstyrrelser i fosteret, noe som medfører en forsinkelse i utviklingen, hypoksi, etc. I det overveldende flertallet av tilfellene er sirkulasjonsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet av samme type, og avhenger ikke av tilstanden til fosteret selv og den årsaksfaktoren i utviklingen av slike blodstrømssykdommer.

Høyt informasjonsinnhold, sikkerhet og enkel utførelse av dopplerometri gjør denne metoden egnet for bruk gjennom graviditet, inkludert tidlig svangerskap..

Indikasjoner for dopplerometri under graviditet

De viktigste indikasjonene for Doppler i fødselshjelp er mistanke om følgende tilstander og sykdommer:

  • Flere graviditeter (tvillinger, trillinger osv.);
  • Obstetriske komplikasjoner av graviditet (gestose, oligohydramnios, for tidlig modning av morkaken, Rh-konflikt, placenta accreta, en enkelt navlestrengsåre, vaskulære anomalier, cystisk drift);
  • Komplisert fødselshistorie (tap av graviditet, dødfødsel tidligere);
  • Fosterpatologi (intrauterin veksthemming, føtale lidelse, inkonsistens mellom fosterstørrelse og svangerskapsalder, Galens veneaneurisme);
  • Systemiske sykdommer hos en gravid kvinne (arteriell hypertensjon, hypotensjon, nyrepatologi, diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, etc.);
  • Blodproppsforstyrrelser hos en gravid kvinne;
  • Postterm graviditet.

Hvis en kvinne diagnostiseres med føtoplasental insuffisiens, utføres dopplerometri hver 2. til 3. uke for å overvåke veksten og utviklingen av fosteret, og foreskrive terapi i tide eller ta en beslutning om akutt fødsel.

Hvor lenge dopplerometri er ferdig?

Det er mulig å registrere parametere for blodgjennomstrømning i mor-placenta-fostersystemet fra den sjette graviditetsuken. I de tidlige stadiene av graviditetens første trimester er blodstrømmen venøs i naturen, har høy turbulens og lav pulsasjon. Hos kvinner med risiko for spontanabort, så vel som medfødte abnormiteter hos fosteret, er blodstrømmen høyere enn normalt, noe som gjenspeiler for tidlig inntreden av mors blod i det mellomrom av den dannende morkaken, som fører til morkaken og tap av graviditet.

Men siden de kritiske periodene for full modning av morkaken og dannelsen av blodstrøm fra morkaken faller på 12-14 og 20-22 uke av svangerskapet, er det rimelig og rasjonelt å utføre dopplermålinger bare fra begynnelsen av andre trimester (fra 13-14 uker). Det er derfor, hvis det er indikasjoner, for tiden utføres dopplerometri for gravide kvinner på 12-14 uker, 18-22 uker og 30-34 uker. Oftest gjøres dopplerometri bare to ganger under graviditet - 18 til 22 uker og 30 til 34 uker.

Dopplermålinger 13-14 uker forutsier det videre løpet av svangerskapet og risikoen for komplikasjoner. Doppleranalyse etter 19 - 22 uker lar deg oppdage komplikasjoner av graviditet fra mor og foster, diagnostisere forsinket utvikling, hypoksi, etc. Og dopplerometri ved 30 - 34 uker gjør det mulig å forutsi utfallet av graviditet. Hvis dopplermålingene på slutten av svangerskapet ikke er normale, er det stor risiko for for tidlig fødsel, fødsel av en baby med lav kroppsvekt.

Hvis en kvinne mistenkes for en komplikasjon av graviditet eller fosterpatologi, kan dopplerometri foreskrives når som helst i svangerskapet.

Dopplerindekser og deres betydning under graviditet

Når du utfører dopplerometri av uteroplacental og fetoplacental blodstrøm, endres og analyseres følgende indikatorer:

  • Topp systolisk blodgjennomstrømningshastighet (PSS) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fosteraorta, midtre hjernearterie i fosteret, venøs kanal;
  • Maksimal diastolisk hastighet (DPV) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fostrets aorta, midtre hjernearterie hos fosteret, venøs kanal;
  • Tidsgjennomsnittlig maksimal blodgjennomstrømningshastighet (TMAX) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fostrets aorta, midtre hjernearterie hos fosteret, venøs kanal;
  • Tidsgjennomsnittlig gjennomsnittlig blodgjennomstrømningshastighet (TAV) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fostrets aorta, midtre hjernearterie hos fosteret, venøs kanal;
  • Motstandsindeks (IR) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fosteraorta, midtre hjernearterie hos fosteret;
  • Pulsasjonsindeks (PI) i livmorarteriene, arteriene og venene i navlestrengen, fosteraorta, midtre hjernearterie hos fosteret;
  • Systole-diastolisk forhold (SDR) i livmorarteriene, arteriene og venen i navlestrengen, fostrets aorta, midtre hjernearterie hos fosteret.

Toppsystolisk hastighet er den maksimale hastigheten av blodstrømmen når hjertet trekker seg sammen. Denne parameteren bestemmes av styrken til hjertets kontraktile aktivitet, elastisiteten i vaskulærveggen og verdien av blodtrykket.

Maksimal end diastolisk hastighet er hastigheten på blodstrømmen i karene på slutten av hjertets avslapning.

Tids gjennomsnittlig maksimal blodstrømningshastighet er den gjennomsnittlige maksimale hastigheten for en sammentrekning og en avspenning av hjertet.

Tidsgjennomsnittlig hastighet er gjennomsnittshastigheten for en sammentrekning og en avspenning av hjertet.

Motstandsindeks (vaskulær motstand, IR) er (PSS - CDS) / PSS.

Ripple index (PI) er (PSS - CDS) / TMAX.

Systolisk-diastolisk forhold (SDR) er forholdet mellom topp systolisk hastighet og sluttdiastolisk hastighet.

Pulsasjonsindeksen er den viktigste indikatoren blant indeksene (IR, PI og LMS), siden LMS ikke gir mening i det hele tatt med null diastolisk hastighet, og IR i dette tilfellet vil være lik en for alle verdier av PSS.

Generelt, med dopplermålinger under graviditet, legges indeksene - LMS, IR og PI - den største viktigheten, siden de lar deg orientere deg om normen og patologien i blodstrømmen uten å ta hensyn til studiens særegenheter..

Dopplerometri under graviditet (dopplerometri i fosteret)

Normale indekser for uteroplacental og fetoplacental blodstrøm under planlagt undersøkelse i henhold til indikasjoner i karene hos friske gravide kvinner uten fosterpatologi er vist i tabellen nedenfor. Siden vurderingen av tilstanden av blodstrøm under graviditet hovedsakelig er basert på verdien av indeksene (LMS, IR, PI), vil vi gi de normale verdiene til disse spesifikke indikatorene..

FartøyBlodstrømningshastighet22 uker32 uker36 uker
Uterine arteriesIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
FRA TILMindre enn 2,5Mindre enn 2.3Mindre enn 2.3
Navnestrengens arterierIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1,17 - 1,521,67 - 1,100,57 - 1,05
FRA TILMindre enn 4,4Mindre enn 3,2Mindre enn 2,9
Midt hjernearterie hos fosteretPI1,44 - 2,371,49 - 2,411.36 - 2.28
FRA TILMindre enn 2,9Mindre enn 2,4Mindre enn 2.2
PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
Foster aortaIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1,49 - 2,171,53 - 2,291,55 - 2,35
FRA TILMindre enn 8,4Mindre enn 7,9Mindre enn 7,4
PSS15.6 - 48.1224,3 - 60,2626.67 - 64.02
Venøs kanalCDSFravær av negative eller null verdier av CDP

I tabellen har vi gitt de normale verdiene til doppelmålinger, som er viktige for å diagnostisere sirkulasjonsforstyrrelser og bestemme alvorlighetsgraden av slike lidelser. Vi har gitt data om normene for tidspunktet hvor dopplerometri rutinemessig utføres for gravide kvinner.

Fosterdopplerometri: normer etter uke

Siden ofte dopplerometri, når indikasjoner vises, ikke er foreskrevet i standard stadier av svangerskapet, men i helt andre, nedenfor gir vi tabeller med normene til hovedindeksene for forskjellige svangerskapsperioder, fra 20 uker. Vi presenterer ikke de normale verdiene for Doppler-målinger i perioder på mindre enn 20 uker, siden det ikke er noe poeng i dette, siden studien blir så informativ som mulig fra 19. til 20. uke, når morkaken er fullformet.

Tabellen nedenfor viser de normale verdiene til Doppler-indekser for livmorarteriene.

SvangerskapsalderIR-frekvens av livmorarterierFrekvensen av PI i livmorarterieneFrekvensen av SDO i livmorarteriene
20 uker0,37 - 0,701,04 - 2,03Mindre enn 2,5
21 uke0,36 - 0,690,98 - 1,96Mindre enn 2,5
22 uker0,36 - 0,680,92 - 1,90Mindre enn 2,5
23 uker0,36 - 0,680,86 - 1,85Mindre enn 2,5
24 uker0,35 - 0,670,81 - 1,79Mindre enn 2,5
25 uker0,35 - 0,660,76 - 1,74Mindre enn 2,4
26 uker0,35 - 0,650,71 - 1,69Mindre enn 2,4
27 uker0,34 - 0,640,67 - 1,65Mindre enn 2,4
28 uker0,34 - 0,640,63 - 1,61Mindre enn 2.3
29 uker0,34 - 0,630,59 - 1,57Mindre enn 2.3
30 uker0,34 - 0,610,56 - 1,54Mindre enn 2.3
31 uke0,34 - 0,610,53 - 1,51Mindre enn 2.3
32 uker0,34 - 0,610,50 - 1,48Mindre enn 2.3
33 uker0,34 - 0,590,48 - 1,46Mindre enn 2.3
34 uker0,34 - 0,590,46 - 1,44Mindre enn 2.3
35 uker0,33 - 0,580,44 - 1,43Mindre enn 2.3
36 uker0,33 - 0,580,43 - 1,42Mindre enn 2.3
37 uker0,33 - 0,570,42 - 1,41Mindre enn 2.3
38 uker0,33 - 0,570,42 - 1,40Mindre enn 2.3
39 uker0,33 - 0,570,42 - 1,40Mindre enn 2.3
40 uker0,32 - 0,570,42 - 1,40Mindre enn 2.3

Du må vite at i løpet av Doppler-analysen bestemmes blodstrømmen i venstre og høyre uterine arterier, siden en forstyrrelse i blodstrømmen i bare en arterie, og i begge, er av diagnostisk verdi. Normalt bør indikatorene for IR, PI og LMS for begge livmorarteriene være innenfor normale grenser. Hvis verdiene til indeksene i høyre og venstre arterier samtidig er litt forskjellige, men innenfor det normale området, er dette en fysiologisk situasjon som ikke indikerer patologi, siden menneskekroppen er asymmetrisk. Hvis det er en økning i verdiene til IR, PI og SDO i en eller begge livmorarteriene, indikerer dette et brudd på blodstrømmen.

En økning i verdiene av IR, PI og SDO i en livmoderarterie kan indikere utvikling av gestose hos en kvinne, som er preget av et progressivt forløp med en gradvis forverring av blodstrømmen i fremtiden både i navlestrengen og i fostrets kar. Derfor, hvis en slik brudd på blodstrømmen oppdages i bare en livmorarterie, bør dopplermålinger utføres regelmessig (hver 2. til 3. uke) for å overvåke tilstanden til blodsirkulasjonen i morkaken og hos fosteret. Når tegn på en forstyrrelse av blodstrømmen i navlestrengen og fostrets kar vises, vil det være nødvendig å utføre behandling som tar sikte på å normalisere blodsirkulasjonen og forhindre et forsinket utvikling av babyen.

Imidlertid, ikke vær bekymret når økt IR, PI og LMS oppdages i en uterinarterie, siden i de fleste tilfeller et brudd på blodstrømmen i bare en uterinarterie bare indikerer asymmetrien i uteroplacental blodstrøm. Og hvis barnet samtidig utvikler seg normalt, tilsvarer størrelsen svangerskapsalderen, så er alt i orden, og morkaken takler funksjonene.

Når verdiene til IR, PI og SDO er høyere enn normalt i begge livmorarteriene, indikerer dette en forstyrrelse i livmorhalsblodstrømmen, samt høy risiko for gestose og preeklampsi. I en slik situasjon vil legen bestemme graden av slike brudd og foreskrive den nødvendige behandlingen..

Gravide kvinner bør også være oppmerksom på at ved 18 - 21 ukers svangerskap observeres ofte en midlertidig forstyrrelse av blodstrømmen i livmorarteriene, som skyldes den siste fasen av morkdannelsen. Hvis dopplerometri ble utført i disse stadiene av svangerskapet og avdekket brudd på blodstrømmen i livmorarteriene, trenger du ikke å være redd og ikke starte hastebehandling, men bare gå gjennom studien igjen i den 22. uken.

Tabellen nedenfor viser de normale verdiene for doppelmålinger for navlearteriene.

SvangerskapsalderFrekvensen av IR for navlearterieneNorm for PI i navlearterieneNormen for SDO for navlestrengsarteriene
18 uker0,64 - 0,861,53 - 1,90Mindre enn 4,4
19 uker0,64 - 0,851,45 - 1,78Mindre enn 4,4
20 uker0,63 - 0,841,25 - 1,65Mindre enn 4,4
21 uke0,62 - 0,831,18 - 1,51Mindre enn 4,4
22 uker0,61 - 0,821,17 - 1,52Mindre enn 4,4
23 uker0,60 - 0,821,09 - 1,41Mindre enn 4,4
24 uker0,59 - 0,810,96 - 1,27Mindre enn 4,4
25 uker0,58 - 0,800,98 - 1,33Mindre enn 3,8
26 uker0,58 - 0,790,86 - 1,16Mindre enn 3,8
27 uker0,57 - 0,790,86 - 1,16Mindre enn 3,8
28 uker0,56 - 0,780,87 - 1,23Mindre enn 3,2
29 uker0,55 - 0,780,88 - 1,17Mindre enn 3,2
30 uker0,54 - 0,770,76 - 1,13Mindre enn 3,2
31 uke0,53 - 0,760,71 - 0,99Mindre enn 3,2
32 uker0,52 - 0,750,67 - 1,10Mindre enn 3,2
33 uker0,51 - 0,740,59 - 0,93Mindre enn 3,2
34 uker0,49 - 0,730,58 - 0,99Mindre enn 2,9
35 uker0,48 - 0,720,57 - 1,05Mindre enn 2,9
36 uker0,46 - 0,710,57 - 1,05Mindre enn 2,9
37 uker0,44 - 0,700,57 - 1,05Mindre enn 2,9
38 uker0,43 - 0,690,37 - 1,08Mindre enn 2,9
39 uker0,42 - 0,680,37 - 1,08Mindre enn 2,9
40 uker0,41 - 0,670,37 - 1,08Mindre enn 2,9

Navlestrengen består normalt av to arterier og en vene. Noen ganger oppstår en anomali når det bare er en navlearterie. Imidlertid fører tilstedeværelsen av en arterie ikke alltid til negative konsekvenser for fosteret. Tvert imot, i de fleste tilfeller av en slik anomali, tilpasser babyen seg den eksisterende virkeligheten og utvikler seg helt normalt. Bare slike barn blir født små, selv om de er helt normale, sunne og utviklede. Følgelig, når det bare er en arterie i navlestrengen, men blodstrømningsindikatorene i den i henhold til Doppler-målinger er normale, så er dette en fysiologisk funksjon som ikke er grunn til bekymring. Men når blodstrømmen i den eneste arterien i navlestrengen forstyrres, så et presserende behov for å gjennomgå et behandlingsforløp, siden fosteret i fravær vil begynne å ligge etter i utviklingen etter en stund. Hvis blodstrømmen i den eneste navlestrengsåren ikke kan normaliseres, og fosteret henger betydelig etter i utviklingen, utfører legene en tidlig nødleveranse.

Uansett om en eller to arterier er i navlestrengen, blir blodstrømmen i denne strukturen vurdert av IR, PI og SDO. Hvis disse indikatorene er normale, blir ikke navlestrengsblodstrømmen forstyrret. Du bør være oppmerksom på at PI og IR i det normale graviditetsforløpet gradvis avtar etter hvert som svangerskapsalderen øker, og når minimumsverdier for fødsel..

Men hvis IR, PI og LMS er høyere enn normalt, indikerer dette en forstyrrelse av blodstrømmen i arteriene i navlestrengen og krever en umiddelbar tilleggsvurdering av utviklingen av fosteret og behandlingen - hvis navlestrengsblodstrømmen blir forstyrret, vil fosteret nødvendigvis ligge etter i utviklingen. Det kan bare skje før eller senere, avhengig av alvorlighetsgraden av blodstrømningsforstyrrelsen i navlearteriene. Det er derfor, hvis det oppdages brudd på blodstrømmen i arteriene i navlestrengen, selv med normal fosterutvikling, det er viktig å gjennomgå et behandlingsforløp rettet mot normalisering av blodsirkulasjonen. Tross alt vil et brudd på navlestrengsblodstrømmen uten behandling etter en stund absolutt føre til en forsinkelse i fosterutviklingen.

I løpet av dopplerometri vurderes også tilstanden til blodstrøm i navlestrengen. Normalt bør denne venen ikke ha null og negative verdier av diastolisk blodstrømningshastighet. Hvis det er reversible eller nullverdier av den diastoliske blodstrømningshastigheten i navlestrengsvenen, indikerer dette at blodstrømmen er i kritisk tilstand, og hvis det ikke blir gjort noe, vil fosteret dø etter 2 til 3 dager. Vanligvis, når en slik patologi oppdages, utføres et keisersnitt snarest for å redde babyen. Hvis svangerskapsalderen er for kort for et akutt keisersnitt, ser legene på doppelmålingene av venekanalen. Og hvis disse er normale, støttes graviditeten på bakgrunn av kontinuerlig pågående behandling og bringes til det tidspunktet en akutt fødsel kan utføres med store sjanser for fosteret for å overleve.

Tabellen nedenfor viser de normale dopplerverdiene for fosterets midtre hjernearterie (MCA).

SvangerskapsalderPI-hastighet av fosterets midtre hjernearteriePSS-frekvens av den midterste hjernearterien til fosteretLMS-frekvens av fosterets midtre hjernearterie
20 uker1,36 - 2,3118,1 - 26,0Ikke mindre enn 2,9
21 uke1,40 - 2,3419,5 - 29,0Ikke mindre enn 2,9
22 uker1,44 - 2,3720,8 - 32,0Ikke mindre enn 2,9
23 uker1,47 - 2,4022,2 - 35,0Ikke mindre enn 2,9
24 uker1,49 - 2,4223,6 - 38,1Ikke mindre enn 2,9
25 uker1,51 - 2,4424,9 - 41,1Ikke mindre enn 2,7
26 uker1,52 - 2,4526,3 - 44,1Ikke mindre enn 2,7
27 uker1,53 - 2,4527,7 - 47,1Ikke mindre enn 2,7
28 uker1,53 - 2,4629,0 - 50,1Ikke mindre enn 2,4
29 uker1,53 - 2,4530.4 - 53.1Ikke mindre enn 2,4
30 uker1,52 - 2,4431.8 - 56.1Ikke mindre enn 2,4
31 uke1,51 - 2,4333,1 - 59,1Ikke mindre enn 2,4
32 uker1,49 - 2,4134,5 - 62,1Ikke mindre enn 2,4
33 uker1,46 - 2,3935,9 - 65,1Ikke mindre enn 2,4
34 uker1,43 - 2,3637,2 - 68,2Ikke mindre enn 2.2
35 uker1,40 - 2,3238,6 - 71,2Ikke mindre enn 2.2
36 uker1.36 - 2.2840,0 - 74,2Ikke mindre enn 2.2
37 uker1,32 - 2,2441,3 - 77,2Ikke mindre enn 2.2
38 uker1.27 - 2.1942,7 - 80,2Ikke mindre enn 2.2
39 uker1.21 - 2.1444,1 - 83,2Ikke mindre enn 2.2
40 uker1,15 - 2,0845,4 - 86,2Ikke mindre enn 2.2

Dopplerparametere i fosterets midtre hjernearterie gjenspeiler blodtilførselen til sentralnervesystemet til det utviklende barnet. Tegn på nedsatt blodtilførsel til sentralnervesystemet til fosteret er en reduksjon i PI- og SDO-indeksverdiene, samt en reduksjon eller økning i systolisk blodstrømningshastighet. I slike situasjoner utføres en ytterligere undersøkelse for å identifisere årsakene til brudd på blodtilførselen til sentralnervesystemet til fosteret, og deretter, hvis mulig, behandling eller nødleveranse.

Tabellen nedenfor viser de normale dopplerverdiene for fostrets aorta.

SvangerskapsalderFostrets aorta IR-frekvensFosterets aorta PI-rateNormen for SDO for fostrets aortaPSS-hastighet for fostrets aorta, cm / s
20 uker0,68 - 0,871,49 - 2,16Mindre enn 8,412.27 - 44.11
21 uke0,68 - 0,871,49 - 2,16Mindre enn 8,414.10 - 46.28
22 uker0,68 - 0,871,49 - 2,17Mindre enn 8,415.60 - 48.12
23 uker0,68 - 0,871,49 - 2,18Mindre enn 8,416,87 - 49,74
24 uker0,68 - 0,871,49 - 2,19Mindre enn 8,418.00 - 511.20
25 uker0,68 - 0,871,49 - 2,20Mindre enn 8,219.00 - 52.55
26 uker0,68 - 0,871,49 - 2,21Mindre enn 8,219.92 - 53.81
27 uker0,67 - 0,871,50 - 2,22Mindre enn 8,220.77 - 55.01
28 uker0,67 - 0,871,50 - 2,24Mindre enn 7,921.55 - 56.13
29 uker0,67 - 0,871,51 - 2,25Mindre enn 7,922.30 - 57.22
30 uker0,67 - 0,871,51 - 2,26Mindre enn 7,923.02 - 58.26
31 uke0,67 - 0,871,52 - 2,28Mindre enn 7,923.66 - 59.27
32 uker0,67 - 0,871,53 - 2,29Mindre enn 7,924.30 - 60.26
33 uker0,67 - 0,871,53 - 2,31Mindre enn 7,924,92 - 61,21
34 uker0,67 - 0,871,54 - 2,32Mindre enn 7,425.52 - 62.16
35 uker0,66 - 0,871,55 - 2,34Mindre enn 7,426.10 - 63.08
36 uker0,66 - 0,871,55 - 2,35Mindre enn 7,426.67 - 64.02
37 uker0,66 - 0,871,56 - 2,36Mindre enn 7,427,24 - 64,93
38 uker0,66 - 0,871,57 - 2,38Mindre enn 7,427.80 - 65.81
39 uker0,66 - 0,871,57 - 2,39Mindre enn 7,428.37 - 66.72
40 uker0,66 - 0,871,57 - 2,40Mindre enn 7,428,95 - 67,65

Fosterets aorta blodstrøm reflekterer oksygentilførselen til babyen. Det vil si at hvis blodstrømmen i fostrets aorta blir forstyrret, indikerer dette dens hypoksi. Videre korrelerer alvorlighetsgraden av aorta blodstrømningsforstyrrelser med alvorlighetsgraden av fosterhypoksi. Tegn på nedsatt blodgjennomstrømning i fostrets aorta er en økning i verdiene til PI, PI og LMS over det normale. Imidlertid reflekterer aorta blodstrømmen graden av fosterhypoksi bare fra 22-24 ukers svangerskap, som et resultat av at leger anbefaler å utføre Doppler-målinger nøyaktig ved 22-24 ukers svangerskap..

Når det gjelder indikatorene for dopplerometri i venøs kanal, bør du vite at det normalt ikke skal være negative eller nullverdier av den diastoliske hastigheten, og alle andre indikatorer kan være noen. Hvis det ifølge Doppler-data avdekkes slike negative eller nullverdier av diastolisk hastighet, indikerer dette underernæring, medfødte defekter i høyre hjerte, ikke-immun dropsy av fosteret.

Dekoding av dopplerometri under graviditet

Avhengig av arten og antall identifiserte brudd på blodstrømningsindikatorer i mor-placenta-fostersystemet, er det tre grader av forstyrrelse av livmorhals-fosterets sirkulasjon beskrevet nedenfor..

Jeg grad. De mildeste forstyrrelsene i blodstrømmen i mor-placenta-fostersystemet, som er preget av en forstyrrelse i enten livmorhals- eller føtoplacental sirkulasjon, fører vanligvis ikke til alvorlige konsekvenser. I den første graden av sirkulasjonsforstyrrelser får gravide kvinner ofte medisiner som forbedrer blodstrømmen, og graviditeten bringes til en normal periode med levering gjennom den naturlige ruten. I grad av blodstrømforstyrrelse er delt inn i to typer - IA og IB.

Grad IA er svekket uteroplacental blodstrøm og normal fetoplacental sirkulasjon. Denne graden er preget av nedsatt blodgjennomstrømning bare i livmorarteriene, og blodsirkulasjonen i navlestrengen, fostrets aorta, midtre hjernearterie i fosteret og venøs kanal er normal. Grad IA er ikke farlig for fosteret, fører ikke til dets død, men krever behandling med medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen (Trental, Curantil, etc.) og regelmessig overvåking av babyens tilstand. Det anbefales å ta medisinene som er foreskrevet av legen og utføre Doppler, CTG og ultralyd en gang hver 5. til 7. dag, og hvis fosteret ikke lider i henhold til forskningen, fortsett graviditeten til fødselen. Men hvis fosteret lider under ultralyd, CTG og dopplerometri, utføres fødsel før termin.

Grad IB er et brudd på placenta blodstrøm med normal uteroplacental sirkulasjon. Det vil si at doppelmålingene av livmorarteriene er normale, og blodstrømforstyrrelser oppdages i navlestrengsarteriene. I slike situasjoner er medisiner som forbedrer blodstrømmen obligatorisk, slik som Curantil, Trental, Actovegin, etc. I tillegg foreskrives en blodproppstest (koagulogram). Hvis det i henhold til resultatene av koagulogrammet oppdages en økning i blodpropp (lav INR, høy APTT, etc.), blir antikoagulantia i tillegg foreskrevet, slik som aspirin i små doser, hepariner med lav molekylvekt (Fraxiparin, etc.). I tillegg til terapien overvåkes fostrets tilstand en gang hver 5. til 7. dag ved å utføre ultralyd, CTG og doppler. Hvis blodstrømningsindikatorene ikke forverres, blir graviditeten ført til fødsel, noe som er ganske mulig på naturlige måter. Men hvis indikatorene for blodstrøm og fostertilstanden i henhold til CTG, ultralyd og dopplerometri forverres, til tross for den pågående behandlingen, så leveres kvinnen før planen..

II grad. Det er en samtidig brudd på både fetoplacental og uteroplacental blodstrøm, når doppelmålinger av livmorarteriene og navlestrengen ikke er normale. Men samtidig når forstyrrelser i blodstrømmen ikke kritiske verdier, siden det ikke er null og negative verdier av den endelige diastoliske hastigheten i venekanalen. Den andre graden av sirkulasjonsforstyrrelser i mor-placenta-fostersystemet kan føre til en forsinkelse i fosterutviklingen og i sjeldne tilfeller til og med til babyens død. Derfor, når en annen grad av sirkulasjonsforstyrrelser oppdages, blir en gravid kvinne innlagt på fødselssykehus, den nødvendige behandlingen utføres, og barnets tilstand overvåkes annenhver dag i henhold til ultralyd-, CTG- og dopplermålinger. Hvis, til tross for den pågående behandlingen, Doppler-, ultralyd- og CTG-indikatorene forverres, utføres tidlig levering.

III grad. Det er en kritisk svekkelse av fetoplacental blodstrøm på bakgrunn av nedsatt eller normal uteroplacental blodstrøm. Dette betyr at indikatorene for dopplerometri i navlearteriene ikke er normale, og indikatorene for livmorarteriene kan være både normale og ikke normale. I tillegg er den tredje graden av sirkulasjonsforstyrrelser i moder-placenta-fostersystemet preget av tilstedeværelsen av null eller negative (reversible) diastoliske hastigheter i ductus venosus, som gjenspeiler kritikken til de eksisterende blodstrømningsforstyrrelsene..

Med den tredje graden av sirkulasjonsforstyrrelser trues fosteret med død i løpet av de neste dagene. Derfor, når man diagnostiserer den tredje graden av sirkulasjonsforstyrrelser i mor-placenta-fostersystemet, blir det raskt utført et keisersnitt for å redde barnet. Fødsel gjennom naturlige ruter i slike tilfeller utføres ikke, siden de i nesten alle tilfeller fører til fostrets død.

Foster og gravid dopplerometri

Å gjennomføre en ultralydsskanning med dopplerometri under graviditet lar deg få en større mengde informasjon om fostrets og mors kropp, vurderer egenskapene til blodstrømmen i karene til fosteret, livmoren og morkaken. Metoden er basert på bruk av standard ultralydsskanning sammen med måling av hastighet og natur av blodstrøm i karene som er av interesse for legen..

Fetal Doppler har flere moduser som brukes i visse situasjoner. Innføringen av ultralyd med fargedoppler-kartlegging (CDM) i gynekologisk og obstetrisk praksis gjorde det mulig å mer pålitelig undersøke fosterhjertet, diagnostisere for tidlig morkake og andre patologiske tilstander som oppstod med endringer i vaskulær seng.

  1. Hva er essensen av ultralyd dopplerometri under graviditet
  2. Strukturer som studeres på Doppler-ultralyd
  3. Indikasjoner for utnevnelse av prosedyren
  4. Forberedelse til prosedyren og metodikken
  5. Dopplerometri standarder for gravide kvinner

Hva er essensen av ultralyd dopplerometri under graviditet

Doppler er en type ultralydundersøkelse basert på Doppler-effekten.

I ultralyd brukes denne effekten mye for å studere bevegelige strukturer - spesielt blodstrøm i kar. Ved hjelp av ultralydmaskiner utstyrt med denne modusen og høyfrekvente sensorer, kan følgende viktige hemodynamiske parametere studeres:

  1. Naturen av blodtilførselen til et organ eller vev - trekk ved blodkarforløpet og deres forgrening.
  2. Retning av blodstrøm: blodkaret der blod beveger seg mot svingeren blir rødt (tilsvarer arterier av forskjellig kaliber), hvis det fra sensoren blir blått (venules og vener).
  3. Fullstendigheten av fartøyets lumen. Avdekket aterosklerotisk plakk, fikserte og flytende blodpropper, aneurismer.
  4. Forholdet mellom karene til hverandre og med hensyn til indre organer og strukturer.
  5. Ved hjelp av programmene som er installert på apparatet, for å fullføre studien, må en eller flere av de gitte indikatorene bestemmes: pulsasjonsindeks (PI), motstandsindeks (RI), maksimal og lineær blodstrømningshastighet. Det er disse doppelmålingene som brukes til å vurdere livmorens blodstrøm og tilstanden til fosterhemodynamikk..
  6. Det er mulig å grafisk vise hastigheter og topper av blodbevegelse i karene i form av en blodstrømskurve, som også kalles Doppler-ultralyd. Hvert fartøy har sin egen kurve som karakteriserer de normale verdiene.

Strukturer som studeres på Doppler-ultralyd

I obstetrikk brukes flere hovedkar som måles og evalueres:

  • Uterine arteries. Doppler-ultralyd av livmorens kar er en veldig viktig indikator som kjennetegner den primære lenken til mor-fostersystemet.
  • Navnestrengens arterier og vener. Blodstrømmen i disse karene viser kvaliteten på arbeidet med den sekundære lenken til "mor-fosteret" -systemet, som tilfører næringsstoffer og oksygen fra den gravide til det ufødte barnet..
  • Den midtre hjernearterien er et stort kar i hjernen som mater et stort antall strukturer og segmenter. Det er veldig viktig å vurdere blodstrømningshastigheten i dette karet i nærvær av en konflikt i Rh-systemet eller blodgruppene, fosteranemi og mistanke om misdannelser.
  • Fosterets aorta er et flott kar som kommer ut av åpningen i venstre ventrikkel og gir et stort antall arterier som tilfører blod til barnets indre organer. Parallelt måles blodstrømmer i hjertekamrene, noe som gjør det mulig å diagnostisere mer pålitelig tilstedeværelsen av medfødt hjertesykdom hos fosteret..
  • I små stadier av svangerskapet - innen 10-14 uker kan indikatorene for den såkalte venekanalen måles. Blodstrøm i denne strukturen er en av de indirekte markørene for fosterets genetiske abnormiteter.

Så, etter å ha målt indeksene og blodstrømningshastighetene i disse karene, må legen korrelere indikatorene med dataene i spesielle tabeller og diagrammer utviklet av spesialister i ultralyddiagnostikk. Dopplerstandarder er svært varierende da de avhenger av følgende faktorer:

  • svangerskapsalder er et av de viktigste kriteriene, siden forskjellen i fosterets blodstrøm estimeres med intervaller på opptil en uke;
  • antall henholdsvis fostre og morkaker;
  • mors blodtrykk og hemoglobinnivå;
  • tilstedeværelsen av en så dårlig vane som å røyke i den fremtidige kvinnen i fødsel;
  • bruk av medisiner;
  • livmor tone.

Indikasjoner for utnevnelse av prosedyren

Når du utfører ultralydsskanning i CDC-modus, må diagnostikeren vite hvilke mål den behandlende legen forfulgte når han henviste en kvinne til en slik ultralydsskanning, og også være klar over hennes tidligere resultater og tilstedeværelsen av skjerpende patologi.

  1. Vanlige patologier og tilstander under graviditet, der ECHO-skanning bare utføres med Doppler.
  2. En viss alder til den vordende moren (under 19 eller over 35).
  3. Lite eller polyhydramnios.
  4. Tilstedeværelsen av en kvinnes kroniske somatiske patologi: diabetes mellitus, autoimmun thyroiditt, systemiske sykdommer som lupus erythematosus eller vaskulitt, hypertensjon.
  5. Flere graviditeter, spesielt med tegn på føfetal transfusjon.
  6. Konflikt mellom foster og mor over Rh-faktor eller blodgruppe.
  7. Navlestrengsforvikling.
  8. Mistanke om medfødt hjertesykdom eller anomali i utviklingen av et organ i fosteret.
  9. En historie med en kvinnes abort, intrauterin fosterdød, etc..
  10. Uoverensstemmelse mellom fosterdata fra fosteret og svangerskapsalderen.
  11. Tvilsomme eller utilfredsstillende endringer i fosterets CTG.

Forberedelse til prosedyren og metodikken

Doppler-ultralydskanning krever ingen spesiell opplæring fra en kvinne. Det anbefales bare å komme på tom mage, og før det, ikke spis gassdannende produkter på et par dager. I en kort periode kan legen be om å fylle blæren, den andre og tredje ultralydsundersøkelsen trenger ikke en slik prosedyre, siden fostervannet tilstrekkelig fortrenger blæren, og "utsetter" livmoren.

Studien utføres relativt raskt og helt smertefritt:

  • Etter at den gravide kvinnen ligger komfortabelt på sofaen, bruker legen en gjennomsiktig gel som fjerner luftspalten mellom huden og sensoren, og deretter begynner prosedyren.
  • Undersøkelsen utføres i flere projeksjoner med lokalisering av sensoren i det suprapubiske området. Legen velger det beste kuttet og tar alle nødvendige målinger.
  • De oppnådde indikatorene føres inn i ultralydprotokollen.

Dopplerometri standarder for gravide kvinner

Dekoding av doppelmålinger utføres bare av en lege. Det anbefales ikke å evaluere konklusjonen og oppnådde tall uavhengig, siden internettartikler ofte inneholder gjennomsnittlig eller feil informasjon.

Gjennomsnittlige verdier brukt i dopplerometri hos en gravid kvinne:

omtrent 2.0

omtrent 0,75

SvangerskapsalderUterine arteriesNavlekarFoster aorta
FRA TILIRFRA TILIRFRA TILIR
20-240,5-0,63,7-3,940,6-0,86.1-6.7
25-300,33-0,63.2-3.50,56-0,765.5-6.1
31-370,33-0,572,5-2,60,52-0,74.8-5.2
38-400,32-0,562.17-2.220,39-0,674,5-5,0
  • Motstandsindeksen (IR) er forskjellen mellom maksimum, det vil si systolisk og minimum (diastolisk) blodstrømningshastighet i det studerte karet, delt på maksimumsverdien.
  • SDO, eller systolisk-diastolisk forhold, beregnes ved å dele maksimumshastigheten med minimum.

En økning i IR- og SDO-verdier i livmorskarene indikerer intrauterin føtal hypoksi. En lignende endring i disse indikatorene i navlestrengens kar reflekterer utviklingen av fosterfostertransfusjon mellom fostre eller gestose hos moren. Hvis LMS og IR økes i fostrets aorta, er det mest sannsynlig en Rh-konflikt eller fosterdiabetes mellitus hos fosteret..

En kraftig reduksjon i de oppførte parametrene i hjerneårene (halspulsårene og de midtre hjernearteriene) indikerer oftest irreversible prosesser i hjernestrukturene og intrauterin fosterdød.

For å oppnå mer fullstendig og pålitelig informasjon, bør vurderingen av resultatene av Doppler-studier utføres sammen med andre indikatorer og metoder for fosterundersøkelse:

  1. Fetometri hos fosteret (et obligatorisk element for hver ultralydskanning under graviditet).
  2. Indikatorer for foster kardiotokografi, eller CTG.
  3. Tidsplan for fosterbevegelser som en kvinne skal føre fra 30 ukers graviditet.
  4. Moderens blodtrykksprofil, hemoglobinnivå, antistofftiter og andre indikatorer.

I dag gjennomgår hver gravid kvinne en ultralydsskanning med en doppler, spesielt under den tredje screeningskanningen. Teknikken lar deg mer fullstendig vurdere løpet av svangerskapet, i rette tid identifisere eventuelle abnormiteter i kroppen til barnet og den forventede moren, samt forutsi naturen til fødselen.

Les Mer Om Dyp Venetrombose

Hvorfor gjør hjertet mitt hele tiden vondt??

Symptomer Ubehagelige opplevelser i brystområdet forekommer hos en person av forskjellige årsaker. “Hjertet mitt gjør vondt hele tiden” er en vanlig klage. Smertene kan være av en annen art, årsakene er ikke bare forbundet med hjertepatologier, men også med forstyrrelser i nervesystemet, fordøyelsessystemet, luftveiene, ryggraden og blodårene.

Hvor lenge fungerer Mikrolax og instruksjoner for bruk?

Symptomer For å løse et krydret problem i form av forstoppelse hos voksne og barn, bruker de i dag ofte ikke vanlig klyster, men medisiner fra ny generasjon i form av mikroklystere.

Riboksin - bruksanvisning, utgivelsesform, indikasjoner, bivirkninger, analoger og pris

Symptomer Velkoordinert hjertearbeid er nøkkelen til god helse. Når vevet i myokardiet får utilstrekkelig oksygen, kan forskjellige hjertesykdommer utvikles.