Rektal fistel
Rektale fistler er en kronisk form for paraproktitt, preget av dannelsen av dype patologiske kanaler (fistler) mellom endetarmen og huden eller perrektalt vev. Fistler manifesteres ved blodig purulent eller blodig utslipp fra et hull i huden nær anus, lokal kløe, smerte, maserasjon og hudirritasjon.
Dannelsen av en fistel ved akutt paraproktitt skjer spontant, eller etter en dårlig utført operasjon. Fistelen ligger i området av den skadede analkjertelen, og åpningen går ut, og ligger som regel ved siden av endetarmen.
Konstant infeksjon oppstår gjennom fistelen. Pasienter klager over purulent utflod som flekker undertøyet, samt ubehag og lett smerte i anus.
Grunnene
I de fleste tilfeller dannes en rektal fistel på grunn av purulent betennelse i perrektalt vev, og dens utseende indikerer en allerede tilstedeværende akutt eller kronisk paraproktitt.
Årsakene til dannelsen av en fistel er som følger:
- utidig tilgang til en lege med utvikling av paraproktitt;
- feil foreskrevet behandling;
- feil operasjon for å fjerne en abscess, bare ledsaget av åpning og drenering av abscess uten å foreskrive riktig valgt antibiotikabehandling.
Paraproktitt i seg selv blir oftere provosert av en blandet flora:
- Escherichia coli;
- stafylokokker;
- streptokokker.
I mer sjeldne tilfeller er purulent betennelse forårsaket av spesifikke smittsomme stoffer som patogener av tuberkulose, syfilis, klamydia, aktinomykose eller klostridier.
Av ikke liten betydning for å skape forutsetninger for forekomst av paraproktitt og fistel er tilstanden til immunitet. Hos mange pasienter oppstår akutt eller kronisk paraproktitt uten dannelse av en fistel i endetarmen, men i tilfelle svikt i immunsystemet dannes de.
Følgende forhold kan bli årsakene til slike brudd på menneskekroppens forsvarssystem:
- spesifikke smittsomme sykdommer;
- avføringsforstyrrelser: hyppig forstoppelse eller diaré;
- akutte og kroniske tarminfeksjoner;
- en historie med tarmsykdommer: enteritt, Crohns sykdom, hemoroider, sprekker i anus, papillitt, proktitt, kryptitt, tarmkreft og ulcerøs kolitt.
Klassifisering
Rektal fistler er delt inn i flere typer. De kan være komplette, ufullstendige og interne..
Komplette fistler har alltid to åpninger - en indre plassert i analkrypten og åpning i tarmlumen og en ekstern på overflaten av huden, ofte ved siden av anusen.
En ufullstendig fistel er preget av tilstedeværelsen av bare en indre åpning på slimhinneoverflaten. De fleste forfattere hevder at en ufullstendig fistel er et midlertidig fenomen, bare et stadium i dannelsen av en komplett fistel, siden det omkringliggende vevet før eller senere smelter, og den fistøse kanalen bryter ut.
Med indre fistler er begge åpningene, både innløpet og utløpet, i endetarmen.
I henhold til plasseringen av den fistulære kanalen i forhold til den ytre rektale lukkemuskelen, er fistler delt inn i intrasfinkterisk, ekstrafinkterisk og transsfinkterisk.
Intrasfinkteriske eller subkutane submukøse eller marginale fistler er den enkleste typen rektal fistler. De har vanligvis en rett bihulevei uten arr og åpner med en utvendig åpning nær anusen. Den indre åpningen av en slik fistel ligger på overflaten av tarmkrypten..
Forløpet til trans-sfinkterfistelen går på forskjellige dybder gjennom den ytre lukkemuskelen til endetarmen. Denne typen fistel har en funksjon: jo høyere kurs ligger i forhold til lukkemuskelen, jo mer den forgrener seg, desto oftere dannes purulente striper i perrektalt vev, og arrvev dannes rundt fistelen. Arr kan dekke lukkemuskelen selv, noe som fører til deformasjon og dysfunksjon.
Den tredje typen rektal fistel, extrafinkterisk fistel, er forskjellig ved at den indre åpningen ligger på overflaten av tarmkrypten, og selve forløpet går høyt nok uten å påvirke, men bøye seg rundt den ytre massen. Slike fistler dannes vanligvis når et purulent fokus er lokalisert i bekken-rektal, ilio-rektal og posterior rektal cellevev mellomrom, og deres frekvens er 15-20% av det totale antall tilfeller av sykdommen..
For ekstrafinkteriske fistler, tortuositet og en ganske stor lengde på banen, er dannelsen av purulente striper og dannelsen av arr rundt fistelkanalen, samt utseendet på nye ytre åpninger med gjentatte forverringer av prosessen typisk. Overgangen av betennelse til mobilområdet på motsatt side er også mulig med dannelsen av en hesteskoformet fistel.
Tilstedeværelsen av purulente striper og arr langs den ekstra lukkede fistelen er viktig for valget av metoden for kirurgi i behandlingen av en slik fistel. I denne forbindelse er det en klassifisering som skiller mellom 4 grader av kompleksitet av ekstrafinkteriske fistler:
- I grad - det er ingen arr rundt den smale indre åpningen, fistelens forløp er rett, det er ingen purulente striper eller infiltrater i pararektalt vev
- II grad - arr vises rundt den indre åpningen, men det er ingen infiltrater og abscesser i vevet
- III grad - inngangen til fistelkanalen er smal, uten arr, det er inflammatoriske infiltrater og abscesser i vevet
- IV-grad - innløpet er bredt, det er flere arr rundt det, det er infiltrater og abscesser i pararektalt vev
Det spiller ingen rolle hvordan rektalfistelen er lokalisert - symptomene på sykdommen er like i forskjellige former..
Rektal fistelsymptomer
Med en fistel i endetarmen merker pasienten tilstedeværelsen av et sår på huden i perianalregionen - en fistuløs passasje, hvorfra ichor og pus frigjøres med jevne mellomrom, og flekker linet. I denne forbindelse blir pasienten tvunget til å ofte skifte pads, vaske perineum, gjøre sitz-bad. Rikelig utflod fra den fistøse kanalen forårsaker kløe, maserasjon og irritasjon i huden, ledsaget av dårlig lukt.
Hvis fistelen i endetarmen er godt drenert, er smertesyndromet mildt; alvorlig smerte oppstår vanligvis med en ufullstendig indre fistel på grunn av kronisk betennelse i tykkelsen på lukkemuskelen. Økt smerte bemerkes på avføringstidspunktet, med passering av en fekal klump gjennom endetarmen; etter lang sitte, gange og hoste.
Rektale fistler har et bølgende kurs. En forverring oppstår i tilfelle blokkering av fistulous passasje av granulasjonsvev og purulent-nekrotisk masse. Dette kan føre til dannelse av en abscess, etter en spontan åpning der de akutte fenomenene avtar: utslipp fra såret og smerte avtar. Likevel skjer ikke fullstendig helbredelse av fistelens ytre åpning, og etter en tid kommer de akutte symptomene tilbake..
I løpet av remisjonsperioden endres ikke pasientens generelle tilstand, og med forsiktig hygiene lider ikke livskvaliteten sterkt. Et langvarig rektal fistel og stadige forverringer av sykdommen kan imidlertid føre til astenisering, forverret søvn, hodepine, periodisk feber, nedsatt arbeidsevne, nervøsitet, nedsatt styrke.
Komplekse fistler i endetarmen, som eksisterer i lang tid, ledsages ofte av alvorlige lokale endringer - deformasjon av analkanalen, kikatriciale endringer i muskulaturen og insuffisiens i den anale lukkemuskelen. Ofte, som et resultat av rektal fistler, utvikler pektenose - arrdannelse i analkanalens vegger, noe som fører til at den blir streng.
Diagnostikk
I det overveldende flertallet av tilfellene er fastsettelsen av diagnosen ikke ledsaget av noen vanskeligheter. Spesielt i dette nummeret blir de frastøtt av pasientens klager, visuell undersøkelse av det tilsvarende området for tilstedeværelse av fistulous passasjer, palpasjon (rektal undersøkelse, der en digital undersøkelse av endetarmen utføres, etterfulgt av påvisning av en fistuløs passasje, som i denne prosessen er definert som en "svikt" fra tarmen vegger).
En studie utføres også ved hjelp av en spesiell sonde, i hvilken retning fistelen er spesifisert, så vel som området der inngangshullet er plassert i slimhinnen i endetarmveggen. Uansett utføres test med fargestoffer, på grunn av hvilke det er mulig å etablere en bestemt type fistel (komplett, ufullstendig fistel). Metoden for sigmoidoskopi gjør det mulig å identifisere den inflammatoriske prosessen i tarmslimhinnen, samt relevansen av samtidige svulstformasjoner, hemorroide sprekker og noder, som anses som predisponerende faktorer for dannelse av fistler.
Kvinner trenger uten feil å gjennomføre en gynekologisk undersøkelse med fokus på å utelukke vaginal fistel.
Behandlingsfunksjoner
Mange stiller spørsmålet, er det mulig å behandle rektal fistel uten kirurgi? Det er nødvendig å starte med det faktum at ingen handlinger skal utføres uten først å ha konsultert den behandlende legen. Det er han som kan og må bestemme den endelige gjenopprettingstaktikken. Ofte foreskriver en spesialist antibiotikabehandling, bruk av smertestillende midler og lokale helbredende navn.
Det anbefales på det sterkeste at du tar hensyn til at:
- lignende tiltak er tatt for å lindre pasientens tilstand;
- fysioterapiprosedyrer kan foreskrives som forberedelse til kirurgi;
- dette er nødvendig for å redusere risikoen for komplikasjoner etter en operasjon som tar sikte på å fjerne en pararectal fistel og andre;
- det anbefales ikke å bruke folkemedisiner for en slik diagnose, fordi de ikke er i stand til å fjerne fistelen eller i det minste stoppe den påfølgende utviklingen - dette fremgår av mange anmeldelser.
Den ledende teknikken for behandling av fistler bør betraktes som kirurgisk. Fjerning eller eksisjon av fistelen i endetarmen er den eneste radikale behandlingen. Etter begynnelsen av remisjon er det irrasjonelt å utføre en kirurgisk operasjon, siden legen på dette stadiet ikke vil se tydelige landemerker som det er nødvendig å utføre vevseksisjon.
- Rutinemessige inngrep kan utføres når en abscess vises - en abscess i endetarmen. For å gjøre dette åpner kirurgen den og drenerer.
- Videre foreskrives pasienten massiv antibiotikabehandling, rettet mot å eliminere sykdomsårsaken. Valg av medisiner avhenger av årsaken til dannelsen av en fistel, og antibiotika administreres ikke bare oralt og parenteralt, men også i form av løsninger for å vaske avløpssystemet som ble opprettet under operasjonen.
- For å akselerere begynnelsen av den nødvendige terapeutiske effekten og i fravær av kontraindikasjoner, foreskrives pasienten fysioterapi (UFO og elektroforese).
Etter eliminering av alle akutte inflammatoriske prosesser, gjennomgår pasienten neste operasjon. For å fjerne fistelen, kan forskjellige typer kirurgiske inngrep utføres, med sikte på å dissekere eller helt kutte vevet i den fistøse kanalen. Om nødvendig, under operasjonen, kan legen utføre:
- lukking av lukkemuskelen;
- drenering av purulente lommer;
- forskyvning av muskel-slimete eller slimete vevsklaff for å fullstendig lukke det dannede indre løpet av rektal fistel.
Valget av intervensjonsmetode avhenger av det kliniske tilfellet. Ofte blir det fulle omfanget av operasjonen kjent etter begynnelsen, det vil si etter at kirurgen er i stand til å visuelt vurdere lokalisering av fistelen, tilstedeværelsen av sel og purulent lekkasjer, alvorlighetsgraden av begynnende kikatriciale lesjoner i pararektalområdet.
Deretter vil jeg rette oppmerksomheten din mot hva som må gjøres for å komme seg etter enhver form for kirurgisk inngrep..
Funksjoner av den postoperative perioden: diett
Vanligvis, i løpet av få timer etter operasjonen, får pasienten drikke væske. Når du beveger deg bort fra anestesi, kan det oppstå ubehag og ganske intense smertefulle opplevelser. Derfor blir pasienten forskrevet smertestillende medisiner i løpet av de tre første dagene..
Et bandasje påføres stedet for operasjonssåret, et gassrør og en hemostatisk svamp settes inn i anusen. De fjernes en dag etter operasjonen under den første bandasjen. Forbindelsene er ganske smertefulle, for å forenkle prosedyren foreskrives pasienten behandling med lokalbedøvende medisiner (salver, geler). I løpet av denne perioden må legen nøye overvåke helingsprosessen, det er viktig at kantene på såret ikke henger sammen og ikke danner lommer som ikke drenerer..
Hvis komplekse fistler ble fjernet, en uke etter operasjonen, vil det være behov for en dressing under narkose. Under det gjøres en dyp revisjon av såret og ligaturen strammes. For raskt å helbrede såret og redusere ubehag, kan legen foreskrive sittende bad med kamilleavkok eller en svak løsning av kaliumpermanganat.
I løpet av de første to dagene etter operasjonen foreskrives pasienten et spesielt flytende kosthold (kefir, vann, litt kokt ris). Dette gjøres slik at pasienten ikke har avføring i flere dager etter operasjonen. I fravær av avføring vil det postoperative såret ikke bli smittet med avføring, og helbredelsesprosessen vil gå raskere.
I den postoperative perioden er det viktig for pasienten å følge et riktig og balansert kosthold, maten skal være brøk, du må spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Fete, stekte, krydret, syltede retter, røkt kjøtt, krydder, kullsyreholdig vann er ekskludert fra dietten. Foretrekk bør gis til matvarer med høyt fiberinnhold (grønnsaker, frukt), inkluderer frokostblandinger, kornbrød, meieriprodukter på menyen og drikk mer væske.
Dette vil bidra til å oppnå myk avføring og forbedre tarmfunksjonen. Unngå forstoppelse og ta avføringsmidler om nødvendig.
Etter utskrivning fra sykehuset, må pasienten være spesielt oppmerksom på sitt eget velvære og umiddelbart oppsøke lege hvis følgende symptomer oppstår:
- En kraftig temperaturøkning.
- Konstant smerte i magen.
- Fekal inkontinens, overdreven flatulens.
- Smertefulle avføring eller vannlating.
- Utseendet til purulent eller blodig utslipp fra anus.
Disse manifestasjonene indikerer utviklingen av komplikasjoner, det er nødvendig å ikke forsinke appellen til en spesialist og ikke å selvmedisinere. I fravær av komplikasjoner kan pasienten gå tilbake til normalt liv etter to til tre uker. Full utvinning og sårheling skjer seks uker etter operasjonen.
Når du er utskrevet fra sykehuset, må du diskutere med legen din når du skal komme til en avtale for en oppfølgingsundersøkelse.
Anmeldelser
Svetlana K. 35 år gammel:
Fistelen ble dannet som et resultat av den overførte paraproktitt. Først dukket det opp noe som en byll på huden, som åpnet av seg selv. Men det jeg ikke bare brukte, såret gro ikke, pus og ichor ble stadig frigjort. I lang tid var jeg flau over å gå til legen, men da pusen bare begynte å strømme ut hele tiden, bestemte jeg meg. Oppdaget en fistel i endetarmen - en veldig ubehagelig og smertefull tilstand. Da de hadde operasjonen, kunne jeg ikke sette meg ned eller stå opp i en uke. Men hun ble trygt kurert, og nå håper jeg ikke dette vil skje igjen. Bare et lite spor av sømmer gjenstår på huden.
Gennady R. 49 år gammel:
Jeg hadde en fisteleksisjon i endetarmslumen under generell anestesi. Jeg var på sykehuset i 7 dager, og da stingene ble fjernet, dro jeg hjem med detaljerte legeanbefalinger. Men for å være ærlig fulgte jeg ikke alle anbefalingene, jeg bestemte meg for at såret allerede hadde grodd, og det var ingen grunn til bekymring. Etter en stund begynte jeg å legge merke til at det er purulent utslipp i avføringen, i likhet med de som var før operasjonen. Jeg løp rett til legen, og i tide - jeg klarte å unngå tilbakefall. Han ble behandlet med antibiotika, suppositorier, en diett, og alt ble normal, så husk at den postoperative perioden er veldig viktig i gjenopprettingsprosessen og følg anbefalingene.
Folkemedisiner
I rehabiliteringsperioden brukes ofte sitzbad og dusjing for å helbrede såret. Brett kan tilberedes med avkok av medisinske urter:
- kamille;
- ryllik;
- ringblomst;
- Johannesurt.
Du kan tilberede en løsning av havsalt til bad (for 5 liter - 1 ss. Skje). Du må sitte i dem i minst 15 minutter. De samme avkokene brukes til dusjing..
Mulige komplikasjoner
Ved langvarig forløp kan rektal fistel forårsake:
- I noen tilfeller forårsaker inflammatoriske og nekrotiske prosesser som oppstår i pararektalområdet spredning av bindevev (dvs. arrdannelse) og innsnevring av analkanalen.
- Deformasjon av den anale lukkemuskelen og endringer i tilstanden til musklene som omgir denne anatomiske regionen. Som et resultat utvikler pasienten en insuffisiens i rektal lukkemuskelen.
- Den alvorligste komplikasjonen av rektal fistel kan være en kreftsvulst i denne delen av tarmen..
Forebygging
For å forebygge fistler og paraproktitt er følgende nødvendig:
- konsumerer moderat krydret mat, sauser, alkohol moderat;
- unngå hermetisert mat;
- for å forhindre forstoppelse;
- unngå overspenning.
For å forhindre forstoppelse, må du konsumere en og en halv til 2 ss malt kli daglig. Og inkluder i dietten mer matvarer rik på kostfiber - frukt, grønnsaker, havregryn og drikk minst 2 liter vann.
Prognose
Intrasfinkteriske og lave transsfinkteriske fistler i endetarmen egner seg vanligvis til permanent behandling og medfører ikke alvorlige komplikasjoner. Dype transsfinkteriske og ekstrasfinkteriske fistler går ofte igjen.
Langvarige fistler, komplisert av arrdannelse i endetarmveggen og purulente striper, kan være ledsaget av sekundære funksjonsendringer.
Hvilken lege du skal kontakte
Hvis du opplever smerter i anus og utleder en purulent eller blodig natur, bør du konsultere en proktolog.
Etter undersøkelse og avhør av pasienten for å avklare diagnosen, vil legen foreskrive en rekke laboratorie- og instrumentstudier; fistel som høres ut med kontrasttester, anoskopi, sigmoidoskopi, ultralyd, CT, etc..
Hvis du mistenker tuberkulose eller syfilis, må pasienten konsultere en phthisiatrician eller venereologist.
Fistler i anus er strengt forbudt
Alle trenger å vite hvordan en analfistel ser ut, siden avviket er utbredt og forekommer hos både unge og gamle mennesker. En fistel eller fistel i nærheten av anus er preget av utseendet til en slags kanal der det dannes abscesser. Fistel nær anus ledsages av betennelse og andre symptomer som forstyrrer en persons normale liv. Du bør ikke prøve å kurere problemet hjemme, siden feil handlinger bare kan forverre patologien. Det er nødvendig å konsultere en lege og behandle en fistel i anus med medisiner eller kirurgiske metoder.
Etiologi
Rektal fistel vises av forskjellige grunner som provoserer en inflammatorisk-purulent prosess i organets vev. Følgende årsaker skilles ut som påvirker utviklingen av en fistel i anus:
- forstoppelse av kronisk art;
- hemorrhoidal lesjon;
- anal sprekker;
- et svekket immunsystem;
- alkoholmisbruk;
- sykdommer i smittsom eller viral etiologi;
- lidelser i det endokrine systemet;
- aterosklerose;
- blodforgiftning;
- Crohns sykdom;
- tuberkuløs sykdom;
- ondartet svulst i endetarmen;
- klamydial infeksjon;
- HIV eller AIDS.
Hos menn forekommer utviklingen av anusfistel under en inflammatorisk prosess i prostata.
Typer av fistler i anus
| Klassifisering | Utsikt | Karakteristisk |
| Ved tilstedeværelse av et utvendig hull | Ufullstendig | Det er et inngangshull, men ingen utgang |
| Full | Hullet er lokalisert i endetarmen, og den fistøse kursen når anus | |
| Interiør | Begynnelsen av åpningen er plassert i endetarmen, den fistøse forløpet strekker seg gjennom tilstøtende vev og går tilbake til endetarmen | |
| For lukkemuskelskade | Intrasfinkterisk | Det er en utvendig åpning, som består av en sinuskanal |
| Transfinkterisk | Flere fistulous passasjer, noe som resulterer i pus lommer og arr | |
| Ekstrasfinkter | Det er 2-3 hull som kommer fra endetarmen med tilgang til anus |
Typiske symptomer
Tegn på en analfistel er ganske karakteristisk og vanskelig å savne. Fistelen i anus er preget av dannelsen av en eller flere dype passasjer. Utad ligner fistelen en abscess eller et lite sår, etter å ha presset på som en blodig eller purulent væske frigjøres. Anus fistel er preget av følgende symptomer:
- kløende og smertefulle opplevelser i anus;
- hevelse i det berørte området;
- smertefull avføring;
- tilbakevendende analabcesser;
- blør eller fester fra bakre kanal;
- irritasjon rundt bakre åpning;
- ubehag mens du sitter.
Pasienten kan kjenne en klumpaktig klump rundt den bakre kanalen. Inne i formasjonen er væske, pus eller avføring inneholdt. Med et alvorlig stadium av fistelen i anussonen, har en person symptomer på rus:
- feberaktig tilstand
- rask utmattelse og konstant utmattelse
- hodepine;
- oppkast og kvalme;
- økt kroppstemperatur.
Diagnostikk
Det er ganske vanskelig å bestemme analfistelen hos et barn og en voksen alene, siden manifestasjonene av patologi ligner andre sykdommer i anus. Det er nødvendig å søke hjelp fra en terapeut eller proktolog som vil undersøke det berørte området og foreskrive spesielle diagnostiske manipulasjoner:
- ultralyddiagnostikk ved bruk av kontrastvæske;
- fistulografi;
- bruk av en pæreprobe;
- innføring av et kontrastmiddel i endetarmen og undersøkelse av organet;
- anoskopi.
Hvis pasienten har en alvorlig fistel i bakre kanal, ledsaget av en purulent-inflammatorisk prosess, blir henvisning gitt til undersøkelse av en proktologkirurg.
Hvordan behandle?
Narkotikabehandling
Behandling uten kirurgi kan ikke gi en langtidseffekt ved bruk av medisiner, det er bare mulig å stoppe ubehagelige symptomer en stund. For å avlaste en person fra smertefulle opplevelser og betennelser, foreskriver leger rektale suppositorier:
For å eliminere ubehaget kan legen forskrive Relief Ultra i stearinlys.
- "Anestezol";
- "Hepatrombin G";
- "Relief Ultra";
- "Posterisan Forte";
- ichthyol suppositorier.
Legemidlet brukes utelukkende som anvist av den behandlende legen og i den foreskrevne dosen. Slike medisiner brukes også av pasienter som, av en eller annen grunn, har forbud mot kirurgisk fjerning av fistelen i anusen. Hvis en bakteriell eller soppinfeksjon har sluttet seg, foreskrives antibiotika som undertrykker aktiviteten til mikroorganismer.
Tradisjonell terapi
Det er umulig å kurere en fistel dannet ved siden av anusen med folkemedisiner. Ved hjelp av naturlige ingredienser er det mulig å forhindre komplikasjoner, midlertidig eliminere betennelse og smerte. Det anbefales å lage helbredende bad, kremer, kompresser fra medisinske urter. Alternativ terapi brukes i kombinasjon med medisinering og kirurgisk behandling og bare etter avtale med legen. Det er slike populære oppskrifter for fistel i bakre kanal:
- Johannesurt. En infusjon tilberedes fra komponenten i 5 minutter, deretter blir en kompress laget av vasselen og påført det skadede området. Prosedyren utføres hver dag til symptomene er eliminert..
- Kombucha + plantainrot. Sopptinktur tilsettes den ferdige plantain-buljongen. Rent gasbind dyppes i det resulterende produktet og påføres anusen.
- Kamille + eikebark + ringblomst. Planter brukes til sitzbad, som stopper betennelse og hjelper såret til å gro.
- Aloe + mamma. Plantejuicen tilsettes mumien oppløst i varmt vann, blandes grundig og ved hjelp av gasbind påføres middelet på det berørte området.
- Olivenolje + vodka. Bland to komponenter og smør de ømme områdene i anusen. Etter smøring, påfør et kålblad på det berørte området.
- Aloe + kjære. Hell de knuste aloe-bladene med honning og la dem trekke i 8 dager på et mørkt sted. Når produktet er klart, overleveres det, fuktes med gasbind og injiseres i anus.
Operativ behandling
Den mest effektive behandlingen for en fistel hos kvinner og menn er kirurgisk fjerning. Operasjonen er obligatorisk for en purulent-inflammatorisk prosess. Under operasjonen fjerner kirurgen fistelen og tilstøtende vev helt for å forhindre gjentakelse. Fjerning utføres under generell anestesi. I gjennomsnitt varer utvinning 1-2 uker; i spesielt alvorlige tilfeller er rehabiliteringsperioden forsinket. Etter operasjonen følger pasientene følgende regler:
- Et spesielt diett overholdes, noe som ikke tillater forekomst av forstoppelse.
- Smertestillende medisiner brukes til å lindre smerte..
- Sittebad med medisinske urter utføres for å forhindre infeksjon.
- Nøye vedlikehold av hygiene i anus.
- Å oppsøke legen din regelmessig, spesielt hvis tilstanden din forverres.
Hva er faren??
Hvis operativ eller medisinsk behandling ikke utføres i tide, er det alvorlige komplikasjoner mulig:
Gassinkontinens kan være på grunn av arrdannelse på lesjonsstedet.
- dannelsen av arr i anus, som fører til inkontinens av gasser og avføring;
- blodforgiftning;
- sterk smertefull følelse under avføring, der blod blir rikelig utskilt;
- forstyrret form av perineum og analkanal.
Hos pasienter med avansert fistel i anus utvikler det seg ofte en ondartet svulst som krever spesiell behandling.
Forebyggende anbefalinger
Det er lettere å forhindre en fistel ved å ta forebyggende tiltak enn å behandle den. For dette formålet er det nødvendig å regelmessig overvåke kroppens renhet, spesielt området av perineum og anus. Når det oppstår sprekker i analen, er det nødvendig å ikke utsette behandlingen av problemet. Et daglig kosthold er også viktig, som skal fylles med sunn mat som forhindrer forstoppelse. Det er nødvendig å nekte eller redusere forbruket av melprodukter, krydret og stekt mat. Det anbefales også å ikke misbruke alkohol og tobakk, som ofte blir kilder til fisteldannelse i analgangen. Ved de første manifestasjonene av analfistler er det nødvendig å oppsøke lege og ikke selvmedisinere.
Rektal fistel hva er det og behandlingsmetoder
Prosessen med fisteldannelse er alltid veldig smertefull, spesielt hvis den påvirker slike følsomme områder av kroppen som endetarmen, som ligger i nærheten av anus. Patologi er relativt sjelden, utvikler seg ofte på bakgrunn av inflammatoriske prosesser i tarmen.
Sykdommen er veldig farlig, den fistulous passasjen er fylt med purulent innhold, pus kan spre seg til sunne vev i kroppen, forårsake giftig skade, celledød og funksjonshemning. Derfor krever dette problemet rettidig behandling og en kompetent tilnærming til terapi. Ellers utvikler pasienten livstruende komplikasjoner som til og med kan føre til døden..
Kjennetegn ved patologi
Rektal fistel betraktes som en inflammatorisk sykdom i en kronisk form av forløpet, der fokuset på betennelse dekker kjertelen i analområdet og veggene i nedre tarmen. Som et resultat av langvarig betennelse i vevet i organet dannes en spesifikk passasje, hvis vegger er dekket med epitel (dette forhindrer kanalen i å vokse og helbrede alene). Fistelkanalområdet er fylt med purulent innhold, slim, patologisk ekssudat (ichor). Noen ganger observeres blodige elementer..
Årsaker og risikofaktorer
Ulike etiologiske faktorer fører til utseende av patologi, spesielt akutt og uttalt betennelse i vevet i pararektalt vev (vev som omgir tarmområdet). Med feil tilnærming til behandling går sykdommen gjennom et stadium av kronisitet, hvis manifestasjoner er dannelsen av fistulous passasjer i det berørte området.
Andre medvirkende faktorer er:
- Skader og skade på tarmen i området for den rette delen;
- Radikal tarmoperasjon;
- Kroniske foci av betennelse som påvirker forskjellige deler av tarmen;
- Alvorlige patologier av smittsom karakter (for eksempel tuberkulose, kjønnssykdommer, autoimmune sykdommer, for eksempel aids);
- Anomalier av intrauterin utvikling av barnet;
- Crohns sykdom er en genetisk abnormitet som forstyrrer arbeidet til alle organer i mage-tarmkanalen (mens dannelsen av fistler begynner i barndommen).
Symptomer og tegn
Det kliniske bildet av rektal fistel har alltid en utpreget, levende karakter, manifestasjoner av sykdommen forverrer pasientens livskvalitet betydelig og forårsaker betydelig lidelse. Kliniske manifestasjoner varierer. Det avhenger av utviklingen av patologi. For eksempel kan komplette eksterne fistler skilles visuelt. Patologi har følgende manifestasjoner:
- På huden nær anusen kan du se eller føle selene, i midten av det er en liten traktformet åpning;
- Pus, slimete eller flytende innhold i en uklar nyanse frigjøres fra dette hullet;
- Huden rundt fistelen blir slapp, mister elastisiteten, det oppstår ofte ytre betennelser, ledsaget av hyperemi, hevelse, kløe og smertefulle opplevelser, forverret av mekanisk handling.
Hvis vi snakker om ufullstendige fistler lokalisert inne, opplever pasienten også hele spekteret av ubehagelige opplevelser, for eksempel:
- Følelse av tilstedeværelsen av et hardt fremmedlegeme i anusen;
- Smertsyndrom, kløe, svie i anus;
- Endringer i huden rundt anusåpningen (rødhet, ømhet, irritasjon);
- Lokal og generell økning i subfebril kroppstemperatur, generell ubehag;
- Alvorlige og skarpe smerter som oppstår når pasienten prøver å sette seg opp;
- Purulent, slimete eller blodig utslipp fra anus (mengden av dette utslippet er vanligvis moderat, men i noen tilfeller er det rikelig utslipp av pus og annet innhold i den fistøse kanalen).
Stadier og manifestasjoner
Den fistuløse kanalen i endetarmen dannes over en kort periode, avhengig av utviklingsstadiet, er pasienten bekymret for visse klager:
| Stadie av utvikling og løpet av patologi | Kliniske manifestasjoner |
| Første etappe | Allerede i begynnelsen av utviklingen av den fistulous kanalen begynner pasienten å bli forstyrret av ubehagelige opplevelser, som fremdeles er av moderat karakter. Den: |
- Ubehag i anus;
- Dannelse av herdede områder på huden. Hvis fistelen er fullstendig, frigjøres en liten mengde pus og slim fra den. Pasienten kan legge merke til at spesifikke gulaktige flekker ser ut på linet.
- Smertefulle opplevelser i anus, som forsterkes når pasienten er i sittende stilling eller under fysisk aktivitet;
- Alvorlig utslipp av pus, slim eller infiltrasjon;
- En reduksjon i mengden urin eller avføring som skilles ut (mens frekvensen av trang forblir den samme);
- Betennelse i vevet rundt anus, ledsaget av smerte, irritasjon, kløe;
- En betydelig forverring av en persons velvære, hypertermi (lokal eller generell økning i kroppstemperatur), svakhet, en følelse av frysninger.
- Kronisk tretthet, nedsatt ytelse, sløvhet;
- Emosjonell utmattelse, utvikling av en depressiv tilstand;
- Brudd på søvn og våkenhet;
- Migrene angrep;
- En økning i kroppstemperatur som oppstår regelmessig og uten noen åpenbar grunn;
- Økt gassdannelse;
- Brudd på organene i urinveisystemet forårsaket av penetrasjon av infeksjon;
- Gradvis deformasjon av anus;
- Dysfunksjon og deformasjon av den anale lukkemuskelen.
- Utarmning av kroppen;
- Dårlig søvn;
- Migrene symptom;
- Økt tretthet;
- Irritabilitet;
- Erektil dysfunksjon.
Typer og skjemaer
I henhold til ett eller annet kriterium skilles slike former ut som:
- Anal (utgangen er plassert ved siden av anusen);
- Glute (funnet i liten avstand fra anus);
- Perineal (lokalisert i kjønnsområdet og skjeden);
- Subkutan (har ingen synlig utgang, som ligger i det subkutane fettlaget).
I henhold til utviklingsformen skilles slike varianter ut som den fulle formen, mens kanalen har en inngang plassert i tarmveggene, kroppen sin trenger inn i vevene i dette området og en åpning i den ytre delen av epidermis. I tilfelle ufullstendig nederlag, ligger inngangen og kanalen på samme måte som i det første tilfellet, men det er ingen vei ut.
Basert på plasseringen av kanalen i forhold til lukkemuskelen til anus, skiller man seg mellom følgende former:
- Intrasfinkterisk. Det berørte området dekker ikke sphincteral delen av anusen, har en rett kanal, en liten mengde arr på veggene. Denne formen regnes som den enkleste og lett behandles;
- Transfincteral. Kanalen påvirker det overfladiske eller subkutane området av lukkemuskelen. I det fistuløse løpet er det purulente lommer fylt med innhold, det er et stort antall arr som skyldes langvarige negative effekter av purulente masser på veggene i kanalen og annet vev;
- Ekstrasfinkterisk. Den fistuløse kanalen i endetarmen påvirker betydelige områder av lukkemuskelen, har en buet, kompleks form, og en stor mengde pus akkumuleres i kroppens kropp. Denne formen regnes som den vanskeligste.
Mulige komplikasjoner
Rektal fistel bidrar til utvikling av komplikasjoner og fører ofte til svært farlige konsekvenser, for eksempel:
- Arr av vev. Dette blir videre til ubehagelige problemer med avføring;
- Utviklingen av onkologiske svulster i det berørte området forårsaket av en langsiktig negativ effekt på organvev;
- Spredning av purulent innhold sammen med blodstrømmen til alle organer og systemer, noe som fører til alvorlige giftige prosesser, blodforgiftning og forstyrrelse av de indre organene.
Å etablere diagnose
Diagnose av patologi utføres i flere trinn:
- Innsamling av informative data og vurdering av helheten av eksisterende symptomer;
- Undersøkelse av anus;
- Palpasjon av tarmområdet som går inn i anusen;
- Laboratoriestudier av pasientens biologiske materialer (blod, urin, avføring) for å identifisere den inflammatoriske prosessen, oppdage purulente eller blodige elementer;
- Undersøker den fistuløse kanalen for å bestemme størrelsen og formen;
- Fistulografi for å identifisere lokalisering av problemet;
- Rektromanoskopi av endetarmen og sigmoid kolon for å studere tilstanden til vevet;
- Koloskopi for å undersøke vevet i tykktarmen;
- Ultralyd av bekkenorganene for å identifisere mulig årsak og skade på andre organer forårsaket av tilstedeværelse av en fistel.
Metoder for rektal fistel
Det er viktig å huske at den eneste effektive måten å fjerne en fistel i et avansert stadium av utvikling, som gjør det mulig å eliminere ikke bare symptomene, men også patologien i seg selv, er en kirurgisk operasjon. Medikamentell behandling er kun rettet mot å eliminere symptomer og lindre pasientens tilstand.
I de tidlige stadiene brukes minimalt invasive metoder for fjerning, som laserfjerning, radiobølgebehandling.
Laserbehandling uten kirurgi
Ved hjelp av en laserstråle virker legen på det berørte området og fjerner den. Operasjonen betraktes som minimalt invasiv, pasientens ubehag minimeres. Som et resultat er det ikke behov for bruk av sterke bedøvelsesmidler og en lang restitusjonsperiode..
Denne behandlingsmetoden har også en rekke ulemper:
- Høy pris;
- Høy risiko for tilbakefall;
- Kløe og svie i anus etter operasjonen;
- Manglende evne til å utføre prosedyren hvis en stor mengde pus akkumuleres i fistelkanalen.
Radiobølgebehandling
Denne metoden har også blitt brukt med suksess for å behandle rektal fistler i de tidlige stadiene av utviklingen. Under operasjonen brukes en spesiell enhet som avgir radiobølger. Som et resultat av deres innvirkning på det berørte området, blir fistelkanalen ryddet fra innholdet, epitellaget fjernes fra veggene, vevsfusjon oppstår.
Prosedyren er praktisk talt smertefri, pasienten trenger ikke sykehusinnleggelse og en lang postoperativ periode.
Radikal terapi kirurgi
Kirurgisk inngrep for å eliminere den fistulous kanalen er et vanskelig, men effektivt tiltak, med komplekse former for patologi eller et avansert stadium av utviklingen, dette tiltaket er nødvendig.
Opplæring
Pasienten må være forberedt på prosedyren. Den forberedende fasen inkluderer:
- UAC, OAM;
- Undersøkelse av hjertet, lungene;
- Konsultasjon av behandlende lege og gynekolog (for kvinner);
- Eliminering av eksisterende patologiske prosesser, som kan være et forbud mot å utføre en operasjon;
- Undersøkelse av utslipp fra det berørte området for et smittsomt middel og for å bestemme dets følsomhet for antimikrobielle stoffer;
- Isolering og eliminering av inflammasjonsfokus;
- Overholdelse av et kosthold som inkluderer utelukkelse av produkter som øker gassproduksjonen;
- Tarmrensing (utført før operasjonen).
Driftens fremgang
Operasjonen utføres i flere trinn:
- Disseksjon av huden, det subkutane laget og organhulen;
- Suturering av lukkemuskulaturen;
- Påvisning av det berørte området og dets åpning;
- Rensing og drenering av kanalen;
- Antiseptisk prosessering av vev (bruk turunda med Levomekolevaya salve);
- Bruk et gassutløpsrør som er installert i tarmen;
- Eksisjon av det berørte området, restaurering av plastvev;
- Sying og antiseptisk behandling.
Anal fistel (anorektal fistel)
En fistel nær anus, eller fistel, er en unormal kanal som dannes i bindevevet mellom endetarmen. Massen påvirker bløtvevet og områdene som omgir anusen. Sykdommen ledsages av akutt eller kronisk betennelse. Pararectal vev påvirkes. Hvis ubehandlet, dannes en rektal fistel, som ofte fører til hemoroider og andre proktologiske patologier.
Når det er utslipp fra anus, smertesyndrom, bør du umiddelbart kontakte en proktolog som vil foreskrive effektiv behandling. Den private proktologiklinikken "Proctolog 81" har høyt kvalifiserte leger som bruker moderne behandlingsmetoder og utfører operasjoner for å fjerne fistelen i anusen.
For å eliminere smerte utføres konservativ behandling og fjerning av fistelen med minimalt invasive terapier, som vil bidra til å normalisere arbeidet i mage-tarmkanalen, forbedre peristaltikk og tarmmikroflora.
Typer av fistler i anus
Medisinske spesialister skiller mellom to typer fistler. Blant dem:
- eksterne formasjoner;
- interne formasjoner;
Interne fistler dannes i endetarmen og ut av lumen i anus, påvirker bløtvevet i perineum. I 90% av tilfellene betraktes denne typen som en komplikasjon som oppstår i det akutte stadiet. Det er ekstremt sjelden at det dannes fistler etter en mislykket kirurgisk inngrep, som ble utført av inkompetente kirurger. Hemorrhoidal venetrombose fører også til fisteldannelse.
Anal fistel symptomer
Med dannelsen av fistler i nærheten av anusen, observeres visse symptomer.
- Blod og ichor skilles ut fra anus, en ubehagelig skarp lukt dukker opp, purulent og slimutslipp.
- Pasienten merker smerter i det berørte området.
- Betennelse utvikler seg, epidermis blir irritert og hovent.
- Purulente klumper dannes rundt fistelen, som blør når den presses.
- Pasienten mister appetitten, søvnen blir forstyrret. Pasienten blir irritabel, nervøs, blir fort sliten.
- Prosessen med avføring og vannlating forstyrres.
- Blodpropp, pus og slim finnes i avføringen. Under en avføring presser pasienten, noe som forårsaker spasmer og smerter i tarmene.
- Med en kompleks fistel utvikler det seg alvorlige lokale prosesser. Formen på anus endres, analfissurer og arr vises. Sår dannes på muskelstrukturer som blør regelmessig.
En vanlig komplikasjon er lukkemuskelpatologi, som, hvis den ikke behandles, fører til utseendet av ondartede svulster..
Med dannelsen av en analfistel utvikler pektenose seg parallelt. Arr vises på veggene i anus, hvoretter kanalene blir skadet og strammet.
Årsaker til rektal fistel
I 90% av tilfellene dannes fistler og fistler i fravær av behandling under en smittsom sykdom. Bløtvev påvirkes, en infeksjon sprer seg i kroppen, som trenger inn i endetarmveggene og inn i bindevevet. En perirekt abscess dukker opp, en purulent fistel dannes parallelt.
I følge medisinsk statistikk blir fistler ofte en konsekvens av skade eller kirurgi. Når du fjerner det berørte bløtvevet eller endetarmen, kan kirurger berøre det sunne epitelet og derved provosere veksten av fistelen. I den kvinnelige halvdelen diagnostiseres patologi etter fødsel. Under fødselen presser kvinnen kraftig, veggene i anusen strekker seg og deformeres. Fistler mellom tarmene og skjeden dannes under langvarig fødsel, med brudd på fødselskanalen, med spesifikk overholdelse av fosteret.
Fistel oppstår etter gynekologisk kirurgi. Infeksjonen sprer seg i kroppen hvis kirurgen bruker ikke-sterile instrumenter og ikke følger hygiene. Også dannelsen av en fistel i endetarmen vises hos mennesker som lider av Crohns sykdom og tarmpatologi.
Hvis pasienten ble diagnostisert med fekale fistler, snakker vi om en onkologisk lesjon i endetarmen, om tuberkulose i det berørte området. Sannsynligheten for å utvikle aktinomykose øker. Ofte forekommer svulster med AIDS, syfilis, klamydia og andre smittsomme sykdommer.
Anal fistel, behandling
Hvordan behandle fistler i anus? I de fleste tilfeller brukes fjerning av fistelen i anus. Kirurgisk behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner og tilbakefall. Konservativ behandling brukes bare i de innledende stadiene av sykdommen. Pasienten blir behandlet hjemme og deltar regelmessig i konsultasjoner med en proktolog.
I utgangspunktet ønsker koloproktologer radikal eksisjon av fistelen velkommen, siden inntak av medisiner ikke garanterer at sykdomsfokuset blir eliminert. Under operasjonen åpnes abscessen, hvoretter det purulente innholdet fjernes. I løpet av rehabiliteringsperioden tar pasienten antibiotika, deltar på fysioterapi, elektroforese, UFO og andre prosedyrer.
Behandlingsprosessen velges individuelt for hver pasient. Når fistler dannes, blir fistelen dissekert eller skåret ut i endetarmen. De berørte områdene i anus åpnes og renses for pus og innhold. Sphincter er sydd. For å blokkere den indre fistulous kanalen, fjernes også slimhinnen.
Behandlingsmetoden avhenger av lokaliseringen av fistuløs kanal og fistel. Tilstedeværelsen av infiltrater, purulente lommer i pararektalområdet tas i betraktning. Med rettidig diagnose og initiering av behandling, i 90% av tilfellene, elimineres sykdommen på kort tid. Hvis den kirurgiske inngrepet ikke utføres i tide, er det en mangel på den anale lukkemuskelen, et tilbakefall av fistelen vises, og slimhinnen blir betent. Den farligste komplikasjonen er utseendet av ondartede svulster. Rehabiliteringsperioden tar i gjennomsnitt fjorten dager. Pasienten må følge reglene for personlig hygiene, endre dietten og lytte til anbefalingene fra den behandlende legen.
Behandling uten kirurgi hjemme
Kirurgi brukes ikke alltid. I de tidlige stadiene av proktologisk sykdom utføres også laserterapi. Det er ingen ubehag og smerte under prosedyren. Gjenopprettingsperioden er betydelig redusert. Risikoen for tilbakefall og komplikasjoner reduseres. Etter lasereksisjon heler vevstrukturer raskt, betennelse forsvinner.
Sittebad har en effektiv effekt. Pasienten hjemme lager bad med sjø eller iodisert salt, med medisinske urter, avgifter. En spiseskje salt og natron brukes til å tilberede innholdet. Disse komponentene tilsettes fem liter filtrert vann og filtreres. Pasienten tar et bad i sittende stilling i tjue minutter. Behandlingsforløpet er fjorten dager.
Sjø og jodisert salt påvirker utslipp av purulente masser, eliminerer den inflammatoriske og smittsomme prosessen i kroppen. Ganske ofte brukes medisinske urter til analfistel. Proktologer anbefaler å lage et avkok av ringblomst, cikorie, eikebark og kamille. Ovennevnte komponenter blandes med en liter filtrert vann. Vannet tilføres urter og filtreres deretter. Innholdet fortynnes med fem liter varmt vann.
Badet gjøres i sittende stilling i ti minutter. Det gjennomsnittlige behandlingsforløpet er ti dager, avhengig av pasientens tilstand. Du bør ikke starte behandlingen uten å konsultere en proktolog og behandlende lege. Gjør en avtale med en koloproktolog ved den private proktologiklinikken "Proctologist 81".
En medisinsk spesialist vil gjennomføre en innledende undersøkelse ved hjelp av palpasjon for å fastslå fistelens lokalisering, størrelse og struktur. Etter det blir hver pasient sendt til testing. Det er nødvendig å gjennomføre en generell analyse av blod, urin og avføring. I noen tilfeller vil det være nødvendig med en blodsukkertest. Pasienten deltar på forskjellige diagnostiske tester som vil bidra til å etablere en nøyaktig diagnose. Blant dem er radiografi, ultralyddiagnostikk, magnetisk resonansbilder.
Hva er anus fistel og hvordan det ser ut. Er behandling mulig uten kirurgi?
Rektal fistel dannes ofte som et resultat av paraproktitt, så vel som andre sykdommer i tarmkanalen. Ofte kan det hende at en person ikke legger merke til de første tegn på sykdom eller tilskriver dem andre kroppsforhold.
Denne oppførselen fører ofte til at analfistelen begynner å vokse, fester, og vevet rundt den blir betent..
Det er umulig å kurere en slik sykdom alene, og du må ty til kirurgi.
- Kjennetegn ved fistler
- Årsaker til utseendet på fistler i endetarmen
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Operasjon
- Komplikasjoner
Kjennetegn ved fistler
Fistler er kanaler som går fra tarmene til anus, og går ut, eller trenger inn i nærliggende indre organer. Slike kanaler er ofte fylt med pus og infiltrasjon, og avføring og mikrober kommer inn i dem. Ofte påvirker den inflammatoriske prosessen tilstøtende vev og andre deler av tarmen. Rektale fistler er klassifisert i henhold til flere parametere..
| Klassifisering | Slag | Karakteristisk |
|---|---|---|
| På stikkontakten | Utendørs | Det fistulous utløpet ligger i nærheten av anus, åpner alltid utover. |
| Innvendig | De fistuløse passasjene som ligger i endetarmen, ender i andre deler av tarmen, eller går til andre organer. | |
| Etter distribusjonsgrad | Full | Ha et innløp og utløp, oftest funnet hos en voksen. |
| Ufullstendig | De har et inntak, men ikke noe utløp. Betraktet som en utvikling av komplette fistler. | |
| Ved plasseringen av fistelen i forhold til den anale lukkemuskelen | Intrasphincter (Intrasphincter) | Den fistulous kanalen begynner i endetarmen, og utløpet ligger i nærheten av anus, den fistulous kanalen er rett, har ingen vevsdannelse. Det forekommer i 30% av tilfellene av alle fistler, det diagnostiseres lett selv bare ved hjelp av en digital undersøkelse |
| Transfinkterisk | Fistelen passerer gjennom et av lagene i lukkemuskelen og har et utløp i anusen, som forstyrrer avføringen og skaper store vanskeligheter for en person. En slik fistel har ofte grener, så vel som purulente formasjoner nær kanalen.. | |
| Ekstra sikt | Den fistulous passasjen berører ikke det anale lukkemuskelområdet. Ofte ser en slik kanal ut som en hestesko, det vil si at den ser ut som en indre fistel med en buet passasje og ender i en annen del av tarmen eller et nærliggende organ.. |
Passasjen er rett, har ingen grener, vevsdannelse dannes ikke og det er ingen pus og infiltrasjon. Enhver rektal fistel går gjennom flere utviklingsstadier før det blir vanskelig å løse problemet.
Følgende stadier av utvikling skilles ut:
- Åpningen ved utgangen av fistelen er omgitt av arrvev, som fortsetter å vokse. Det er fortsatt ingen pus og infiltrasjon.
- Arrvev løsner, men sår dukker opp.
- Den fistulous kanalen har grener, mange abscesser. Tilstedeværelsen av infiltrasjon er notert i fistelen.
Anorektale fistler er et stort problem for mennesker, men hvis de ikke behandles, kan komplikasjoner bli mye mer plagsomme. Derfor er det viktig å diagnostisere rektal fistel i tide, best av alt i begynnelsen av utviklingen, da vil den bedre svare på behandlingen.
Årsaker til utseendet på fistler i endetarmen
Anorektal eller pararektal fistel vises ofte etter utsatt og ubehandlet paraproktitt. Men det er også andre årsaker til rektal fistler, nemlig:
- en kirurgisk feil når paraproktitt behandles, men de berørte områdene fjernes ikke helt under operasjonen;
- tarmsykdom (Crohns sykdom, divertikulitt, analfissurer, hemoroider);
- komplikasjoner etter at hemorroiden er fjernet - muskelfibre blir sydd;
- endetarmskader påført alene eller under diagnostiske medisinske prosedyrer;
- klamydia, syfilis;
- tarm tuberkulose;
- ondartede svulster i tarmen, spesielt i endetarmen;
- postpartum traumer hos kvinner.
Ofte forverres problemet av langvarig kronisk forstoppelse, når fistelen bare dukker opp, begynner avføringen, som ikke kan forlate kroppen i tide, å tette denne passasjen og frigjøre giftstoffer. Dette bidrar til den mer aktive utviklingen av fistelen, samt forverring av kompleksiteten i selve prosessen..
Symptomer
Symptomene på denne patologien er ofte så uttalt at det rett og slett er umulig å forveksle dem med tegn på andre sykdommer. Pasienter klager over:
- smerter i underlivet, så vel som i endetarmen, smerter i anus øker under avføring;
- utslipp fra utløpet av fistelen av pus, som er merkbar på klær og undertøy;
- forverring i tilstanden til eksisterende analfissurer eller dannelsen av nye;
- svakhet og nedsatt ytelse;
- tilstedeværelsen av blod og pus urenheter i avføringen, en karakteristisk uspesifikk lukt;
- irritasjon av anus med utslipp fra fistelen, utseendet på hudutslett i den anale og perianale regionen;
- økt kroppstemperatur;
- pararektale fistler kan føre til betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene, som vil være ledsaget av smerte og utslipp av pus fra skjeden;
- problemer med sexlivet hos menn.
Pasienter tåler sjelden slike symptomer i lang tid, så de prøver å søke hjelp for fisjon av fistel fra proktologen for å kvitte seg med plageproblemet, samt eliminere andre tegn på rektal sykdom.
En av hovedårsakene til forstoppelse eller diaré er dårlig kosthold. Derfor, for å forbedre tarmfunksjonen, må du drikke en enkel.
Diagnostikk
Det er ganske enkelt å diagnostisere en rektal fistel selv på tidspunktet for anamnese og digital undersøkelse av tarmen. Imidlertid bruker leger flere diagnostiske tiltak for å bekrefte diagnosen, samt for å fastslå årsakene til dannelse av passasjer og for å oppdage samtidige sykdommer..
Disse inkluderer:
- Sigmoidoskopi - undersøkelse av rektalområdet med en probe, du kan lære mer om hva det er her.
- Koloskopi - undersøkelse av endetarmen og tykktarmen ved hjelp av en sonde med mulighet for å ta materiale til biopsi.
- Ultrasonografi - undersøkelse av endetarmen ved hjelp av en ultralydsmaskin når selve røret settes inn i tarmen og ultralyd tilføres fra innsiden.
- Farging av anus - ved hjelp av et fargestoff injisert i endetarmen, kan en fistel oppdages ved å observere fylling og fordeling av stoffet gjennom tarmen.
- Fistulografi - en røntgen av endetarmen gjøres ved hjelp av et kontrastmiddel.
- Sphincterometry - lar deg finne ut ytelsen til sphincter av anus.
- Mikrobiologisk undersøkelse av utslipp fra endetarmen eller direkte fra selve fistelen - lar deg etablere tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon med en samtidig sykdom.
- CT-skanning - utført hvis fistelen ga komplikasjoner til nærliggende organer.
Disse diagnostiske metodene lar deg etablere en nøyaktig diagnose, samt å identifisere årsaken til fistelen hvis det er tarmsykdommer. Dette er også nødvendig slik at legen forteller hvordan du skal behandle ikke bare fistelen, men også dens andre komplikasjoner eller samtidig sykdommer..
Behandling
Behandling uten kirurgi er i en versjon - å helle fibrinlim i den fistøse passasjen til den er fullstendig fylt, etterfulgt av suturering av begge åpningene i tarmfistelen. Imidlertid garanterer ikke slik behandling fullstendig utvinning og fravær av tilbakevendende fisteldannelse, spesielt hvis den opprinnelige årsaken til sykdommen ikke elimineres..
Operasjon
Kirurgisk behandling består i eksisjon av fistelen, samt drenering av abscesser. Under eksisjon er det viktig å ikke berøre sunt vev og være ekstremt tydelig - for å begrense deg til det berørte området. Operasjonen for å fjerne rektal fistel foregår under generell anestesi og er smertefri for pasienten, noe som ikke kan sies om den postoperative perioden.
Video
Du kan også utføre denne operasjonen med en laser. Det vil ta kortere tid og redusere risikoen for infeksjon, pasienten vil kunne gå tilbake til sin vanlige livsstil i løpet av de nærmeste dagene. Imidlertid er en slik operasjon dyrere..
På dette tidspunktet må du følge reglene:
- de første tre dagene var det ingen avføring, så pasienten kan praktisk talt ikke spise, han kan bare drikke avkok og vann, glukose injiseres intravenøst. Dette gjøres for å forhindre traumer i den lukkede kanalen ved avføring..
- maten var da flytende og i små porsjoner slik at avføringen var myk og ikke skadet tarmene;
- pasienten respekterte sengeleie, løftet ikke vekter;
- bandasjer ble jevnlig utført, kan du bruke en salve med smertestillende effekt for å lindre smerter etter operasjonen.
Behandlingen tar omtrent to uker, slik at et tilbakefall av sykdommen ikke forekommer, er det nødvendig å fastslå hva fistelen ser ut i dette tilfellet, og prøve å unngå denne faktoren, eller behandle den eksisterende sykdommen som provoserer dette fenomenet.
Komplikasjoner
Rektal fistel er veldig farlig for komplikasjonene. Hvis purulent innhold kommer inn i bukhulen, kan peritonitt utvikle seg, noe som ofte er dødelig. På grunn av fistelen er det også mulig å blø, noe som kan føre til anemi. Rus i kroppen med stillestående avføring, når fistelen forstyrrer utgangen, kan påvirke pasientens generelle velvære, så vel som funksjonene til andre organer..
Hvis arr dannes i stort antall, kan dette true med forstyrrelse av lukkefunksjonen, noe som i fremtiden vil føre til fekal inkontinens. I noen tilfeller kan en fistel også forårsake en ondartet svulst..
For at sykdommen ikke medfører betydelig skade på kroppen, må den behandles umiddelbart, uten å utsette til senere. Rektal fistel har god sjanse for fullstendig remisjon uten at sykdommen kommer tilbake. Hvis operasjonen utføres i tide, beholder personen full arbeidsevne og normal helse..