3.5.5. Antiarytmika

Under normale forhold, hos en sunn person, trekker hjertet seg rytmisk. Rytmen tilveiebringes av eksitasjonsprosesser som periodisk forekommer i selve hjertemuskelen, forårsaker sammentrekninger av atriene og ventriklene i en bestemt sekvens og utgjør den ovenfor beskrevne hjertesyklusen.

En hjerterytmeforstyrrelse kalles arytmi. Det er mange typer arytmier. Frekvensen, sekvensen eller styrken på sammentrekningene kan variere.

Avhengig av lokaliseringen av fokusering av eksitasjon, som fører til arytmier, skiller supraventrikulær (atriell) og ventrikulær arytmi ut.

Det er ikke alltid mulig å fastslå årsaken til sykdommen nøyaktig, fordi det kan være mange slike årsaker. Arytmier kan utvikles etter hjerteinfarkt, når skade på hjertemuskelen gjør det vanskelig for impulsene å oppføre seg normalt. Mer enn 80% av pasientene med akutt hjerteinfarkt utvikler arytmier. Arytmier kan være forårsaket av brudd på metabolismen av mineralstoffer - kalium, magnesium, kalsium, natrium, som spiller en viktig rolle i prosessene med forekomst og forplantning av elektriske impulser i hjertet. Enkelte medikamenter, som hjerte glykosider, kan også forårsake arytmier. Brudd på nervøs regulering av hjertet kan bidra til utvikling av arytmier. Hvis arytmi truer pasientens helse (og i noen tilfeller kan det true livet), blir medisiner foreskrevet for å redusere manifestasjonene..

De fleste av de eksisterende antiarytmiske legemidlene kan deles inn i tre hovedgrupper i henhold til den gjeldende virkningsmekanismen:

Som kjent er fremveksten og forplantningen av en elektrisk impuls i celler generelt og i hjerteceller spesielt assosiert med aktiviteten til ionekanaler, blant hvilke natriumkanalen spiller en spesiell rolle. Stoffer som blokkerer disse kanalene stabiliserer cellemembraner (de kalles også membranstabilisering) og forhindrer unormal forekomst og forplantning av elektriske impulser. En celle som ikke fungerer, blir elektrisk "lydløs", mens aktiviteten til normale celler ikke endres. Imidlertid, med en økning i dosen, undertrykker disse stoffene ledningen av impulsen i normalt vev, noe som provoserer arytmi. Videre kan til og med den terapeutiske konsentrasjonen av legemidlet bli "arytmogen" med hyppige hjerteslag, acidose eller hyperkalemi..

Forfedrene til denne gruppen medikamenter er kinidin, som er et derivat av kinin, et alkaloid av cinchona-barken. Det inkluderer også prokainamid, disopyramid, lidokain, mexiletin, moricizin, propafenon og andre. De har alle samme virkningsmekanisme, som virkningen av lokalbedøvelse som blokkerer natriumkanaler inne i cellen..

Denne medikamentgruppen har allerede blitt diskutert i kapittel 3.2 og litt i dette kapitlet. Betablokkere, sammen med andre farmakologiske egenskaper, kan redusere hjertets eksitabilitet. Du vet allerede at den ufrivillige aktiviteten til det kardiovaskulære systemet reguleres av det autonome nervesystemet, spesielt av dets sympatiske inndeling, med deltagelse av kjemiske mediatorer - mediatorer som overfører impulser fra en nervecelle til en annen. Stress, spenning, intens fysisk arbeid stimulerer produksjonen av slike formidlere, og de vekker igjen reseptorene i hjertet og forårsaker et svar på kroppens økende etterspørsel etter oksygen. Ved å blokkere beta-reseptorer i hjerteceller, endrer betablokkere deres respons på en rekke mediatorer som kollektivt kalles katekolaminer (noradrenalin er også et katekolamin). Som et resultat elimineres påvirkningen fra disse meglerne på hjertet, opphisselse og hjertefrekvens reduseres, og rytmen normaliseres..

3. Legemidler som blokkerer kalsiumkanaler.

Kanaler i cellemembraner, gjennom hvilke kalsiumioner beveger seg inn og ut av cellen, så vel som andre ionekanaler, er involvert i å regulere frekvensen og intensiteten til elektriske impulser som oppstår i cellen. Kalsiumkanalblokkere, som vi snakket om rett ovenfor, forstyrrer transporten av kalsiumioner inn i cellen og reduserer dermed ledningen av elektriske impulser. Dette fører til hemming av pacemakeren og følgelig til en reduksjon i sammentrekninger. Verapamil og diltiazem har de mest uttalte antiarytmiske egenskapene blant kalsiumblokkere..

I tillegg til ovennevnte er det andre medikamenter som har antiarytmiske egenskaper, men som viser dem på grunn av forskjellige virkningsmekanismer. For eksempel amiodaron, som kombinerer egenskapene til en blokkering av natrium, kalsiumkanaler, beta-adrenerge reseptorer, men i tillegg til dette blokkerer også kaliumkanaler. En reduksjon i utskillelsen av kaliumioner fra celler fører til en avmatning eller opphør av pulsgenerering. Som et resultat forlenges perioden med redusert excitabilitet av hjerteinfarktceller, og svingninger i membranpotensialet som ligger til grunn for spredning av eksitasjon svekkes. Opphisselse og ledning av hjertemuskelen hemmes, hjertesammentrekninger reduseres og rytmen gjenopprettes.

For arytmier brukes også kaliumpreparater. De øker konsentrasjonen av ekstracellulært kalium, som hemmer frigjøringen fra celler og dermed fremveksten og ledningen av elektriske impulser.

Nedenfor er en liste over medisiner som ofte brukes til å behandle arytmier. Mer informasjon finner du på nettstedet www.rlsnet.ru.

Allapinin (lappakonitinhydrobromid) antiarytmisk, lokalbedøvende, beroligende tabell. VILAR PEZ (Russland)

Amiocordin (amiodaron) antiarytmisk tabell. KRKA (Slovenia)

Kardiodaron (amiodaron) antiarytmisk tabell. Produsent: Shchelkovo Vitamin Plant (Russland)

Cordaron (amiodaron) antiarytmisk, antianginal oppløsning for injeksjoner; bordsaker Sanofi-Synthelabo (Frankrike)

Lidokain (lidokain) antiarytmisk, lokalbedøvende injeksjonsvæske. Egis (Ungarn)

Nibentan (nibentan) antiarytmisk oppløsning til inf. Veropharm (Russland)

Opakorden (amiodaron) antiarytmisk, antianginal bord. Polpharma (Polen)

Panangin (kalium og magnesium asparaginat) antiarytmisk, som etterfyller mangelen på magnesium og kalium oppløsninger for injeksjoner; tab.p. Gedeon Richter (Ungarn)

Propanorm (propafenon) antiarytmisk tabell. PRO.MED.CS Praha a.s. (Tsjekkisk Republikk)

Rytmiodaron (amiodaron) antiarytmisk, spasmolytisk bord. ICN Pharmaceuticals (USA), produsert av ICN Leksredstva (Russland)

Sedacoron (amiodaron) antiarytmisk, antianginal kons. D / inf.; kategorien. Ebewe (Østerrike)

Etacizin (etacizin) antiarytmisk tabell. Olainfarm (Latvia)

Betablokkere for arytmier

Beta-adrenerge blokkerende medisiner har en antiarytmisk effekt ved å undertrykke de arytmogene effektene av katekolaminer. Sammenlignet med andre antiarytmiske legemidler, har betablokkere bare moderat effekt ved å undertrykke åpenbare hjerterytmeforstyrrelser. Likevel (3-blokkere har en kraftig beskyttende effekt i visse kliniske situasjoner, fordi de er blant de få legemidlene som har vist en signifikant reduksjon i forekomsten av plutselig død i en hvilken som helst undergruppe av pasienter (effekten er mest sannsynlig på grunn av forebygging av hjertearytmier).

Siden vellykket behandling med disse legemidlene har blitt observert i forskjellige medisinske tilstander, er over tjue betablokkere blitt syntetisert; mer enn ti av disse er godkjent for klinisk bruk i USA. I motsetning til klasse I-forbindelser er alle klasse II-medisiner ganske like i antiarytmisk virkning..

Fra et praktisk synspunkt manifesteres de elektrofysiologiske effektene av β-blokkere bare ved tegn på undertrykkelse av katekolaminer. Derfor gjenspeiler effekten av betablokkere på hjertets elektriske system fordelingen av dets adrenerge innervering. I områder med dårlig adrenerg innervering er den elektrofysiologiske effekten av betablokkere minimal.

Siden adrenerg stimulering er mest uttalt i sinoatriale (SA) og atrioventrikulære (AV) noder, i disse strukturene (3-blokkere har maksimal elektrofysiologisk effekt. I CA- og AV-nodene undertrykkes fase 4 depolarisering (av 3-blokkere, noe som fører til og senking av hjertefrekvensen. Betablokkere forårsaker en uttalt nedgang i ledningen langs AV-noden og forlengelse av ildfaste perioder.

Disse legemidlene har en relativt svak effekt på CA-ledning hos normale individer, men kan signifikant forlenge CA-nodal ledning (som fører til CA-node utgangsblokk og bradyarytmier) hos pasienter med CA-node patologi. Betablokkere har svært liten effekt på ledningshastighet eller ildfasthet i normalt atrielt og ventrikulært hjerteinfarkt, men de utviser uttalt elektrofysiologiske effekter i iskemisk eller skadet hjerteinfarkt. Ved å forhindre iskemi kan disse stoffene redusere forekomsten av arytmier.

I tillegg øker betablokkere terskelen for ventrikelflimmer i iskemisk myokard, og reduserer risikoen for at det oppstår i iskemi. Det er også bevis for at betablokkere hjelper til med å forebygge arytmier i hjertemuskulatur som er skadet av iskemi. I et slikt skadet hjerteinfarkt kan det forekomme en forstyrrelse i fordelingen av autonom innervering, som fører til lokale forskjeller. Regionale endringer i den autonome innerveringen av hjertet kan tjene som et substrat for gjensidige takyarytmier forårsaket av utseendet på lokale forskjeller i ildfaste perioder. Betablokkere forhindrer utvikling av arytmier ved å "glatte ut" lokale forskjeller i autonom hjertestimulering.

Merk. Syntetiserte "hybrid" medikamenter med egenskapene til b-blokkere og vasodilatatorer, ikke assosiert med adrenerge reseptorer, for eksempel karvedilol.
Kardioselektive b1-adrenerge blokkerere er 50 ganger mer effektive for å blokkere b1-adrenerge reseptorer enn b2-adrenerge reseptorer.
Selektivitet (selektivitet) betyr faktisk at det kreves 50 ganger mer blokkering for å oppnå samme b2-reseptorblokkade som b1-reseptoren..
Imidlertid, når konsentrasjonen av medikamentet i reseptorområdet øker, tappes selektiviteten av handlingen gradvis.

12 grunnleggende medisiner for hjertearytmier: fordeler og ulemper med hver pille

Arytmi er en patologi preget av brudd på frekvensen og rytmen i hjertet. For behandling av sykdommen er medisiner foreskrevet. Legemidler er delt inn i forskjellige grupper, som hver har sin egen effekt..

Legemidlene er foreskrevet av en spesialist, basert på patologien og pasientens egenskaper. Noen produkter kan imidlertid tas uten legens anbefaling. Det viktigste er å kjenne til disse medisinene og reglene for deres valg..

Hva er medisinene for arytmi?

Antiarytmika inkluderer flere grupper med forskjellige handlingsprinsipper. Du kan bare velge riktig medisin etter å ha funnet årsaken til patologien. Et riktig valgt middel hjelper i de fleste tilfeller å bli kvitt sykdommen eller karakteristiske symptomer..

Membranstabilisering (lidokain)

For behandling av arytmier foreskrives først og fremst membranstabiliserende midler. Legemidler påvirker ikke cellene i sinusknuten. Slike medikamenter blokkerer bare hjertemuskulaturens spenning. Av denne grunn foreskrives midlene for alle typer arytmier. Unntaket er sinustype.

Lidokain

Ofte anbefaler leger å ta lidokain. Løsningsskjema - injeksjonsvæske. En pakke inneholder 10 ampuller.

Legemidlet er foreskrevet for ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser. Lidokain lar deg raskt komme seg fra en impuls og stabiliserer hjertemembranen.

For akutt medisinsk behandling injiseres pasienten med legemidlet i blodet gjennom en blodåre. Dosering - 4 ml 2% løsning. Etter stabilisering av tilstanden foreskrives droppere. Dosering - 1 liter 4% løsning.

Lidokain er ikke foreskrevet i følgende tilfeller:

kramper;
leversykdom;
hypotensjon.

Kostnaden avhenger av doseringen av det viktigste aktive elementet. Den omtrentlige prisen er 20 rubler for en 2% løsning og 60 rubler for et 4% medikament.

Hjerteglykosider

Slike medikamenter stabiliserer hjerterytmen ved å normalisere hjerterytmen. Digoksin er isolert fra representanter for denne gruppen medikamenter. Det er legene hans som oftest foreskriver.

Digoksin

Utgivelsesform - tabletter. Pakken inneholder 20, 30 eller 50 tabletter.

Toner opp hjertemuskelen og øker avslapningsstadiet. På grunn av dette normaliseres pulsen. Legen velger individuelt doseringen og bestemmer varigheten av behandlingen, basert på patologien og pasientens subjektive egenskaper, som inkluderer alder og vekt.

Digoxin anbefales ikke til bruk i følgende tilfeller:

subjektiv intoleranse mot ethvert stoff som inngår i sammensetningen;
akutt hjerteinfarkt;
beruselse av kroppen.

Den omtrentlige prisen på en pakke som inneholder 30 tabletter er 40 rubler.

Antikoagulantia (aspirin)

Utgivelsesform - tabletter. Legemidler i denne gruppen tynner blodet, noe som reduserer risikoen for blodpropp. Antikoagulantia er foreskrevet for atrieflimmer.

Den største faren for patologi er at sykdommen bidrar til dannelsen av blodpropp i atriene. Av denne grunn anbefales det å ta antikoagulantia sammen med hjertemedisiner med denne formen for arytmi..

En av representantene for slike stoffer er Aspirin.

Aspirin

Utgivelsesform - tabletter. Pakken inneholder 10, 20 tabletter.

Dette er ikke-steroide medisiner som har betennelsesdempende, febernedsettende og smertestillende egenskaper. Acetylsalisylsyre reduserer sannsynligheten for tromboembolisme med 24%.

Hvor ofte og i hvilke mengder å bruke Aspirin avgjøres av legen, basert på pasientens subjektive egenskaper og sykdommens natur.

Legemidlet har følgende kontraindikasjoner:

diabetes;
mage patologi;
alder etter 65 år.

Omtrentlig kostnad - 10 rubler for 10 tabletter.

Betablokkere (Bisoprolol, Anaprilin)

De reduserer oksygenbehovet i hjertemuskelen og blokkerer aktiviteten til katekolaminer. Beta-adenoblokkere anbefales til bruk i tilfelle arytmi, som dukket opp på grunn av forverring av blodmikrosirkulasjonen, så vel som i sinuspatologi.

Legen foreskriver oftest medisiner som Bisoprolol og Anaprilin.

Bisoprolol

Utgivelsesform - tabletter. Pakken inneholder 30, 50 eller 100 tabletter.

Et slikt medikament hjelper å bli kvitt patologi ved å lindre samtidige symptomer. Tablettene tas 1 tablett per dag. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen.

Bisoprolol har følgende kontraindikasjoner:

hypotensjon;
alder opp til 18 år;
hjertefeil.

Omtrentlig pris på en pakke som inneholder 100 tabletter - 100 stk.

Anaprilin

Utgivelsesform - tabletter. Pakken inneholder 10, 50 eller 100 tabletter.

Legemidlet stabiliserer blodtrykket og forbedrer nervesystemet. Takket være dette normaliseres pulsen..

Vanligvis foreskrives 1 tablett 2 ganger om dagen. Imidlertid kan den daglige dosen i noen tilfeller økes til 8 tabletter. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen.

Anaprilin er kontraindisert i følgende tilfeller:

hjertefeil;
subjektiv intoleranse mot ethvert stoff fra sammensetningen;
redusert hjertefrekvens.

Den omtrentlige prisen på 50 tabletter er 20 rubler.

Kaliumkanalblokkere (Kordaron)

Disse stoffene er antiarytmiske stoffer i klasse 3. Kaliumkanalblokkere forhindrer penetrering av ioner av samme mineral i hjertemuskelen. Som et resultat avtar sinusknutens automatisme og atrioventrikulær ledning avtar..

Av medikamentene i denne gruppen er Cordaron isolert. Det er dette middelet legene foreskriver oftest..

Cordaron

orale tabletter;
injeksjon.

Verktøyet normaliserer hjertefrekvensen ved å redusere myokardets eksitabilitet. I dette tilfellet påvirker ikke stoffet ledningen av ventriklene..

Injeksjonsvæske, oppløsning brukes kun til akuttmedisinsk behandling på sykehus. Tablettene anbefales til hjemmebruk. Legen velger doseringen hver for seg. Spesialisten bestemmer også varigheten av behandlingen..

Cordaron anbefales ikke til bruk når:

endokrine sykdommer;
subjektiv intoleranse mot noen av komponentene i sammensetningen;
mangel på kalium og magnesium.

Gjennomsnittlig kostnad - 320 rubler for en pakke tabletter, 350 rubler for en pakke med injeksjonsvæske.

Natriumkanalblokkere (Propanorm)

Blokkerer inntrenging av natrium i hjertemuskelen. Dette forhindrer passering av eksitasjonsbølgen gjennom myokardiet. Som et resultat blir hjertefrekvensen normalisert..

Ofte er Propanorm foreskrevet for behandling av patologi..

Propanorm

orale tabletter;
injeksjon.

Doseringen av legemidlet er valgt av legen, basert på pasientens vekt og alder, samt patologien. Spesialisten bestemmer også varigheten av behandlingen..

Propanorm har følgende kontraindikasjoner:

hypotensjon;
vaskulære sykdommer;
alder opp til 18 år.

Den omtrentlige kostnaden for innpakningstabletter - 300 rubler, injeksjonsvæske, oppløsning - 400 rubler.

Kalsiumkanalblokkere (Asparkam, Concor)

Dette er medisinske stoffer som forhindrer penetrering av kalsium i hjertemuskelen. Takket være dette normaliseres hjerterytmen..

De mest populære stoffene i denne gruppen er Asparkam, Concor.

Asparkam

orale tabletter;
injeksjon;
dropper løsning.

Legemidlet gjenoppretter hjertesammentrekninger. Metoden for administrering og dosering er foreskrevet av legen. Spesialisten bestemmer også varigheten av behandlingen.

Asparkam har følgende kontraindikasjoner:

et overskudd av kalium og magnesium;
subjektiv intoleranse;
nyrepatologi;
hypotensjon og andre.

Gjennomsnittsprisen på en pakke med tabletter er 45 rubler.

Concor

Utgivelsesform - tabletter.

Produktet normaliserer hjerterytmen og stabiliserer det økte blodtrykket. Hvor mye medisiner du skal ta per dag og hvor lenge legen bestemmer seg for å gjøre det.

Concor er kontraindisert i følgende tilfeller:

hypotensjon;
alvorlig astma;
sinoatriell blokade og andre.

Omtrentlig pris - 170 rubler.

Elektrolytter (Panangin)

Slike medisiner eliminerer mineralmangel som er nødvendig for hjertets normale funksjon. Panangin er legemidlet som ofte foreskrives for behandling av arytmier.

Panangin

Utgivelsesform - tabletter.

Produktet metter kroppen med magnesium og kalium, som kreves for en normal hjertefrekvens. Legemidlet påvirker også excitabiliteten til hjertemuskelen..

Tabletter tas to ganger om dagen, 1 stk. mens du spiser. Varigheten av behandlingen bør ikke overstige 30 dager.

Panangin er kontraindisert for:

lever- og nyrepatologi;
subjektiv intoleranse mot noen av komponentene i sammensetningen;
problemer med syremetabolisme.

Omtrentlig pris - 150 rubler.

Hvilke andre stoffer brukes?

For raskt å bli kvitt patologien og forbedre tilstanden, anbefales det å inkludere ytterligere midler listet opp under behandlingen. Slike medikamenter kan ikke brukes som den viktigste behandlingsmetoden, men de øker effektiviteten av behandlingen..

Beroligende midler (Corvalol, Validol, Valocordin)

Slike medisiner beroliger, lindrer ubehag i brystområdet og kramper. Leger anbefaler at du tar Corvalol, Validol og Valocordin.

Corvalol

Slipp skjema - dråper.

Beroliger, lindrer brystsmerter og hjelper til med å normalisere søvn.

Varigheten av behandlingen og doseringen bestemmes av legen, basert på sykdommens form og alvorlighetsgrad, samt pasientens subjektive egenskaper..

Corvalol har følgende kontraindikasjoner:

patologi i lever og nyrer, spesielt i akutt form;
subjektiv intoleranse mot stoffet;
kvinner under svangerskap og amming.

Omtrentlig pris - 20 rubler.

Validol

Utgivelsesform - tabletter.

Legemidlet lindrer hodepine og smerter i brystområdet på grunn av vasodilaterende egenskaper. Midlet beroliger og normaliserer også søvn.

Legemidlet er foreskrevet 2 tabletter per dag. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen.

Validol er kontraindisert i tilfelle subjektiv intoleranse.

Omtrentlig pris - 10 rubler for 10 tabletter.

Valocordin

Slipp skjema - dråper.

Produktet lindrer, lindrer søvnløshet og brystsmerter. Legemidlet er foreskrevet 15 dråper 3 ganger om dagen. Hvis søvnforstyrrelser oppstår, kan dosen økes til 30 dråper, men bare som anvist av en lege.

lever- eller nyrepatologi;
alder opp til 18 år;
kvinner i perioden med å føde en baby og amme;
subjektiv intoleranse mot noen av komponentene i sammensetningen.

Omtrentlig pris - 130 rubler.

Beroligende midler

Slike medisiner er foreskrevet i tilfelle antiarytmika har vist seg å være ineffektive. Beroligende midler normaliserer raskt hjertefrekvensen og stabiliserer høyt blodtrykk.

Homeopatisk

Dette er preparater basert på medisinske planter. For å normalisere hjertefrekvensen anbefales det å ta følgende midler:

Kralonin. Anbefalt for bruk ved kardioneurose og hjerterytmeforstyrrelser i alderdommen.
Valerian tinktur. Den har beroligende egenskaper og lindrer søvnløshet. Tinkturen anbefales å ta 20 dråper 2-3 ganger om dagen. I tilfelle søvnproblemer, bør legemidlet tas 25 dråper før en natts søvn.
Nervohel. Normaliserer ustabil følelsesmessig bakgrunn i tilfelle hormonell ubalanse. Legemidlet tas 1 tablett tre ganger om dagen..

Kosttilskudd og vitaminer

Slike midler fyller på mangelen på vitaminer og mineraler i kroppen, noe som har en positiv effekt på hjertemuskulaturen. Kosttilskudd normaliserer også blodtrykk og senker kolesterolnivået.

Vitaminer har en positiv effekt på tilstanden til alle organer og systemer. De kompenserer for mangelen på næringsstoffer. Av denne grunn anbefales det at disse legemidlene inkluderes i den komplekse behandlingen av arytmier..

Det du kan ta selv?

Behandling av patologi er foreskrevet av en lege. Det anbefales ikke å utføre uavhengig behandling for sykdommen for å unngå uønskede konsekvenser. Noen produkter kan imidlertid konsumeres uten å konsultere lege. Disse inkluderer:

Beroligende midler. De beroliger, lindrer panikkanfall, som ofte oppstår med arytmier, samt normaliserer søvn, og forbedrer kvaliteten og hviletiden..
Homeopatiske midler. Slike preparater er laget på basis av medisinske planter, derfor er de for det meste trygge for helsen, men bare i fravær av allergier..
Kosttilskudd og vitaminer. Vanligvis forårsaker disse stoffene ikke bivirkninger, slik at de kan brukes uten resept..

Regler for valg av medisiner for arytmi

Det anbefales ikke å bruke til og med analoger uten forhåndsavtale med en spesialist, siden tilleggskomponenter kan fremkalle allergier og andre uønskede konsekvenser.

Når du velger et stoff, anbefales det å ta hensyn til utgivelsesskjemaet. For selvadministrering er dråper, tabletter og kapsler egnet. Sistnevnte er å foretrekke å velge i tilfelle problemer med mage-tarmkanalen.

Arytmi medisiner hjelper ikke bare med å forbedre pasientens tilstand, men i de fleste tilfeller kvitte seg med patologien. For å gjøre dette, bør du velge riktig medisin og følge legens instruksjoner..

Effektive blokkere for arytmi: hvilke og når er foreskrevet

Brudd på sammentrekningens rytme er et symptom på forskjellige hjertesykdommer, og utvikler seg også i nevrologiske og endokrine patologier, en endring i forholdet mellom de viktigste blodelektrolyttene og forgiftning.

Ofte foreskrives medisiner for å behandle arytmier. Valget av medisinering avhenger av om det er et brudd på hjertets opphisselighet eller ledning av hjerteimpulser. I det første tilfellet brukes blokkere av adrenalinreseptorer, kalsium-, natrium- og kaliumkanaler.

Årsaker når du skal begynne å ta medisiner regelmessig

Indikasjoner for utnevnelse av antiarytmiske legemidler kan deles inn i to grupper - sykdommer med økt hjertefrekvens (takykardi) og en avmatning i pulsen (bradykardi).

Takykardi

En hjertefrekvens på mer enn 90 slag i minuttet regnes som hyppig. Ifølge kilden til forekomst kan takyarytmi være ventrikulær og atriell (supraventrikulær, supraventrikulær). I henhold til konstantens tegn - paroksysmal (paroksysmal) og konstant. Varianter av ventrikulære rytmeforstyrrelser med akselerert puls er:

Takykardi med en puls på 100 - 210 slag per minutt. For 4 ventrikulære sammentrekninger er det en atriell. Vises på grunn av tap av kontroll over ventriklene fra sinusknuten.
Flutter - en puls på mer enn 200 slag, assosiert med flere sløyfeformede baner eller en ekstra kilde til rytme.
Fibrillering er en frekvens av sammentrekninger fra 300 til 500 slag, noe som fører til kaotiske bevegelser av muskelfibre, men det er ingen full utstøting av blod fra ventriklene. Utvikler med ujevn pulsutbredelse.

Atriell takykardi er diagnostisert i form av følgende alternativer:

Atriell blafring - frekvensen av atrielle sammentrekninger er 250 - 290 per minutt, og i ventriklene - fra 70 til 100. Pulsen går ikke til ventriklene som normalt, men bøyer seg først rundt atriene flere ganger.
Flimring er forårsaket av flere rytmekilder, de overholder ikke lovene om impulsledning, de når delvis ventriklene.
Wolff-Parkinson-White syndrom (WPV) er en medfødt sykdom. Ytterligere bunter dannes fra atriene til ventriklene. Atriell frekvens - 250 per 1 minutt.

Vi anbefaler å lese artikkelen om behandling av atrieflimmer. Fra det vil du lære om medisiner som er foreskrevet, rask løsning på problemet, måter å forhindre tilbakefall på..

Og her er mer om utnevnelsen av Anaprilin for arytmi.

Bradykardi

En langsom hjertefrekvens (mindre enn 60 slag på 60 sekunder) oppstår når den viktigste rytmekilden, sinusknuten, er svak. Det kan være forårsaket av kardiosklerose, medisiner for behandling av takyarytmier, hjerteglykosider, aldersrelaterte endringer.

Når banene er blokkert, hindres bevegelsen av den elektriske impulsen langs hjerteinfarkt. Dette kan være en konsekvens av slike sykdommer:

kardiomyopati,
revmatisme,
bakteriell endokarditt,
myokarditt,
høyt blodtrykk,
blokkering av kranspulsårene.

Ved hjertesykdommer er uregelmessige sammentrekninger en indikator på organiske endringer i hjerteinfarkt, og det er derfor obligatorisk å ta medisiner.

Grunnleggende antiarytmika

Legemidler for å gjenopprette hjerterytmen har forskjellige kjemiske strukturer og handlingsprinsipper, men denne medisinen har også fellestrekk:

redusere excitabiliteten til hjertemuskelen, eliminere unormale fokus for å skape impulser;
hemme ledning, redusere signaloverføringen, noe som kan være farlig med hjerteblokk;
redusere frekvensen av sammentrekninger på grunn av en reduksjon i aktiviteten til sinusknutepunktet og ledning av impulser gjennom myokardiet, hjelp med takykardi, men øk bradykardi;
redusere kraften av sammentrekninger i hjertemuskelen - typisk for gruppen av blokkere av ionekanaler og adrenerge reseptorer. Alltid en uønsket effekt av å redusere blodproduksjonen.

Betablokkere

Disse medisinene forstyrrer passasjen av en impuls gjennom hjertemuskelen, reduserer dens eksitabilitet og evnen til å svare på et signal om sammentrekning. Ved langvarig bruk reduseres vaskulær tone. De er foreskrevet for høyt blodtrykk, hjerteinfarkt, hypertyreose med takykardi.

Hyppigheten av bivirkninger er relatert til stoffets selektivitet. Anaprilin og Sotalol er kontraindisert ved bronkialastma; deres negative effekt på potens hos menn har blitt notert. Bisoprolol, Betaloc og Nebivolol er kardioselektive medikamenter, så de påvirker hovedsakelig hjertet, noe som reduserer risikoen for alvorlige arytmier.

Natriumkanalblokkere

Disse inkluderer novokainamid og kinidin. Virkningsmekanismen er forbundet med inhibering av innføringen av natriumioner i muskelfibrene i det ledende systemet:

atria,
ventrikler,
ben av Giss-bunten,
Purkinje-fibre.

Det er foreskrevet for alle typer arytmier av ventrikulær opprinnelse, angrep av atrieflimmer og takykardi, SVC-syndrom. De tilhører potente medikamenter, men kan selv fremkalle arytmi. Novocainamide har blitt bemerket å provosere utviklingen av lupus erythematosus.

Kaliumkanalblokkere

Eksitasjon av hjerteinfarkter oppstår når kalium forlater dem og natrium kommer inn. Amiodaron lar ikke intracellulært kalium passere utenfor, noe som bremser repolarisasjonsprosessen, og reduserer også den omvendte bevegelsen av natrium og kalsium. Dens virkning er rettet mot alle deler av hjertemuskelen og på alle stadier av passering av elektriske impulser gjennom den.

Anbefalt for takykardi, ventrikulær flagring, forskjellige typer paroksysmal økt rytme.

Amiodaron - kaliumkanalblokker

Amiodaron og Cordarone brukes bare til alvorlige former for arytmi, hvis andre legemidler ikke har virket og det er en trussel mot pasientenes liv. Disse stoffene undertrykker vedvarende ledning og kraft av hjertesammentrekninger, noe som fører til hjertedekompensasjon og blokkeringer. Av de ekstrakardiale bivirkningene er de viktigste:

brudd på syntesen av skjoldbruskhormoner,
indurasjon av lungevev,
opphopning av stoffet i hornhinnen,
skjelving og nummenhet i lemmer.

Kalsiumkanalblokkere

For behandling av brudd på sammentrekningsrytmen, brukes analoger av Verapapmil og Diltiazem. Indikasjonene for avtalen er:

Sinus takykardi,
angrep av supraventrikulær takyarytmi,
atrieflimmer.

Kalsiumkanalblokkere

Blokkere for kalsiumkanaler bremser dannelsen av signaler i sinusknuten og deres bevegelse langs atrielt myokard, delvis hemmer atrioventrikulær ledning. Kontraindisert i Wolff-Parkinson-White syndrom, da de kan forbedre returbevegelsen av impulser. De tolereres godt.

Se videoen om handlingen av blokkerere:

Nødmedisiner

Tablettformer av ionekanalblokkere eller adrenerge reseptorer foreskrives bare når pasienter er stabile, oftere med en konstant form for rytmeforstyrrelse.

For ambulanse brukes ampullemedisiner, administrasjonssekvensen bør være som følger (hvis ineffektivt brukes følgende legemiddel eller dets analog):

Verapamil,
Betaloc,
Cordaron,
Novokainamid.

Behandlingsfunksjoner

Når et angrep oppstår for første gang, er terapiregimet basert på EKG-data, slik at selvbehandling kan være livstruende. Førstehjelp i slike tilfeller består i det faktum at pasienten må legges ned (den beste stillingen er halvt sittende), for å gi frisk luft, for å gi beroligende hjertedråper (Corvalol, hagtorntinktur).

Angrep av supraventrikulær takykardi

Isoptin, hjerteglykosider injiseres intravenøst. Hvis det ikke er noe resultat, bytter de til droppere med Cordaron eller Novocainamide. Elektrisk defibrillering brukes som en siste utvei.

Atrieflimmer

Viser til den vanligste formen for alvorlig rytmeforstyrrelse. Angrepet lindres ved innføring av 10% novokainamid i en dose på 10 ml under kontroll av blodtrykk.

De valgte legemidlene er Ritmylen- og kinidinpulver. Effektiviteten økes ved intravenøse injeksjoner av Panangin. Ved arytmisk sammenbrudd eller utbruddet av lungeødem utføres elektro-pulsbehandling.

Ventrikulær takykardi

Oppstår ofte på bakgrunn av hjerteinfarkt. En intravenøs stråleinjeksjon av lidokain er vist, og i fravær av en effekt foreskrives Cordaron og Novocainamide. Hvis akutt sirkulasjonssvikt eller kardiogent sjokk blir med, er stimulering med elektriske impulser en trygg og effektiv behandlingsmetode..

Når hjerte glykosider er indikert

Det er kontraindikasjoner mot resept på antiarytmika for atrieflimmer. Disse inkluderer:

venstre atriell hypertrofi,
intoleranse mot eller motstand mot ionekanalblokkere,
aktiv inflammatorisk prosess i hjerteinfarkt, endokardium,
tyrotoksikose.

Hos slike pasienter oppnås normalisering av rytmen ved bruk av hjerteglykosider. De begynner behandlingen av et angrep av atrieflimmer. Metoden for rask digitalisering brukes - Digoxin injiseres i en dråpe to ganger om dagen og løsninger av kaliumklorid.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om klassifisering av antiarytmika. Fra den vil du lære om blokkering av Na-kanaler, K-kanaler, Ca-kanaler og deres handling i arytmi.

Og her er mer om utnevnelsen av Digoxin for arytmi.

Blokkere for rytmeforstyrrelser brukes til å lindre et angrep og konstant bruk. De er effektive i behandling av atriale og ventrikulære arytmier. De generelle egenskapene til medikamenter er evnen til å hemme dannelsen av elektriske impulser og redusere passasjen gjennom myokardiet..

De negative effektene inkluderer en reduksjon i styrken av hjertesammentrekningen og muligheten for nedsatt blodsirkulasjon. Alle disse medisinene brukes bare under medisinsk tilsyn..

Hvis det oppdages ekstrasystol, kan det hende at medisinsk behandling ikke er nødvendig umiddelbart. Supraventrikulære eller ventrikulære ekstrasystoler i hjertet kan praktisk talt bare elimineres gjennom livsstilsendringer. Kan det helbredes for alltid. Hvordan bli kvitt med piller. Hvilket medikament du velger for ekstrasystol - Corvalol, Anaprilin. Hvordan behandle ventrikulære enkle ekstrasystoler.

Legemidlet Panangin for arytmier er foreskrevet for både behandling og forebygging, inkludert atrieflimmer. Hvordan ta stoffet, når er det bedre å velge Panangin Forte for arytmi?

Med ekstrasystol, atrieflimmer, takykardi brukes medisiner som en ny, moderne og gammel generasjon. Den nåværende klassifiseringen av antiarytmiske legemidler gjør at du raskt kan velge mellom grupper, basert på indikasjoner og kontraindikasjoner

Hvis billig anaprilin er foreskrevet for arytmi, hvordan drikker du det? Tabletter for atrieflimmer har kontraindikasjoner, så du må oppsøke lege. Hva er opptaksreglene?

Ved problemer med hjerterytme er behandling av atrieflimmer ganske enkelt nødvendig, mens medisiner velges avhengig av form (paroksysmal, konstant), samt individuelle egenskaper. Hvilken medisinsk behandling vil legen foreslå??

Diagnosen atrieflimmer, hvis alternative behandling blir en assistent for tradisjonell medisin, vil ikke fungere alene. Urter, frukt og grønnsaker og til og med hagtorn vil hjelpe pasienten..

Digoksin er ikke alltid foreskrevet for arytmier. For eksempel er bruken av atrieflimmer kontroversiell. Hvordan ta stoffet? Hva er effektiviteten?

Det er sterkt motet å ta Verapamil uten resept fra lege. Den kommer i tabletter og ampuller for injeksjon. Hva er kontraindikasjonene? Hvordan bruke på høyt og lavt trykk, arytmier?

Disapyramid er ikke foreskrevet så ofte som det er relativt dyrt. Søknaden er enkel. Indikasjoner for avtale - arytmi. Instruksjonen indikerer at den ikke kan brukes under graviditet og tilstedeværelsen av visse sykdommer. Det er billigere analoger.

Betablokkere - medisiner med bruksanvisning, indikasjoner, virkningsmekanisme og pris

Personlig erfaring

Det er sannsynlig at hver lege har sin egen farmakoterapeutiske guide, som gjenspeiler hans personlige kliniske erfaring med medisiner, avhengighet og negative holdninger. Suksessen til stoffet hos en til tre til ti første pasienter gir legenes avhengighet av det i mange år, og litteraturdataene styrker oppfatningen om effektiviteten. Her er en liste over noen av de moderne betablokkere som jeg har min kliniske erfaring for..

Propranolol

Den første av betablokkere som jeg begynte å bruke i praksis. Det ser ut til at på midten av 70-tallet i forrige århundre var propranolol nesten den eneste betablokkeren i verden og absolutt den eneste i Sovjetunionen. Legemidlet er fortsatt en av de mest foreskrevne betablokkere og har flere indikasjoner på bruk enn andre betablokkere. Imidlertid kan jeg ikke anse bruken på dette tidspunktet for berettiget, siden andre betablokkere har mye mindre uttalte bivirkninger..

Propranolol kan anbefales i kompleks terapi av koronar hjertesykdom, det er også effektivt for å senke blodtrykket ved hypertensjon. Ved forskrivning av propranolol er det fare for ortostatisk kollaps.

Propranolol er foreskrevet med forsiktighet ved hjertesvikt, med en utkastningsfraksjon på mindre enn 35%, er legemidlet kontraindisert.

I følge mine observasjoner er propranolol effektiv i behandlingen av mitralventilprolaps: en dose på 20-40 mg per dag er nok til at prolaps av brosjyrene (vanligvis fremre) forsvinner eller reduseres betydelig fra tredje eller fjerde grad til første eller null.

Bisoprolol

Den kardiobeskyttende effekten av betablokkere oppnås ved en dose som gir en hjertefrekvens på 50-60 per minutt.

Svært selektiv beta₁-Blocker, som har vist seg å redusere dødeligheten fra hjerteinfarkt med 32%. En dose på 10 mg bisoprolol tilsvarer 100 mg atenolol, legemidlet er foreskrevet i en daglig dose på 5 til 20 mg. Bisoprolol kan trygt foreskrives med en kombinasjon av hypertensjon (reduserer arteriell hypertensjon), koronar hjertesykdom (reduserer myokardial oksygenbehov, reduserer hyppigheten av anginaanfall) og hjertesvikt (reduserer etterbelastning).

Metoprolol

Legemidlet tilhører beta₁-Kardioselektive betablokkere. Hos pasienter med KOLS forårsaker metoprolol i en dose på opptil 150 mg / dag mindre uttalt bronkospasme sammenlignet med ekvivalente doser av ikke-selektive betablokkere. Bronkospasme mens du tar metoprolol stoppes effektivt av beta2-adrenerge agonister.

Metoprolol reduserer effektivt forekomsten av ventrikulær takykardi ved akutt hjerteinfarkt og har en uttalt kardiobeskyttende effekt, og reduserer dødeligheten for hjertepasienter i randomiserte studier med 36%.

For tiden bør betablokkere betraktes som førstelinjemedisiner ved behandling av koronar hjertesykdom, hypertensjon, hjertesvikt. Den utmerkede kompatibiliteten til betablokkere med diuretika, kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere er utvilsomt et ekstra argument for deres avtale..

Liste over adrenoblokkere

Alfa-blokkerende medisiner

Til legemidler i alfa-1-blokkeringsgruppen 1. Alfuzosin (INN):

Alfuprost MR;
Alfuzosin;
Alfuzosin hydroklorid;
Dalphaz;
Dalfaz Retard;
Dalfaz SR.

2. Doxazosin (INN):

Artesin;
Artezin Retard;
Doxazosin;
Doxazosin Belupo;
Doxazosin Zentiva;
Doxazosin Sandoz;
Doxazosin-ratiopharm;
Doxazosin Teva;
Doxazosin mesylate;
Zoxon;
Kamiren;
Kamiren HL;
Kardura;
Kardura Neo;
Tonokardin;
Lekse.

3. Prazosin (INN):

Polpressin;
Prazosin.

4. Silodosin (INN):

5. Tamsulosin (INN):

Hyper-enkel;
Glansin;
Miktosin;
Omnik Okas;
Omnic;
Omsulosin;
Proflosin;
Sonisin;
Tamzelin;
Tamsulosin;
Tamsulosin Retard;
Tamsulosin Sandoz;
Tamsulosin-OBL;
Tamsulozin Teva;
Tamsulosin hydroklorid;
Tamsulon FS;
Taniz ERAS;
Tanise K;
Tulosin;
Fokusin.

6. Terazosin (INN):

Kornam;
Setegis;
Terazosin;
Terazosin Teva;
Haitrin.

7. Urapidil (INN):

Urapidil Carino;
Ebrantil.

Til legemidler i alfa-2-adrenerge blokkeringsgrupper Til legemidler i alfa-1,2-blokkeringsgruppe 1. Dihydroergotoksin (en blanding av dihydroergotamin, dihydroergokristin og alfa-dihydroergokriptin):

2. Dihydroergotamin:

3. Nicergoline:

Nilogrin;
Nicergoline;
Nicergoline-Ferein;
Sermion.

4. Propoksan:

Pyroxan;
Proproxan.

5. Fentolamin:

Betablokkere - liste

Selektive betablokkere (beta-1-blokkere, selektive adrenerge blokkere, kardioselektive adrenerge blokkere).1. Atenolol:

Atenobene;
Atenova;
Atenol;
Atenolan;
Atenolol;
Atenolol-Ajio;
Atenolol-AKOS;
Atenolol-Acri;
Atenolol Belupo;
Atenolol Nycomed;
Atenolol-ratiopharm;
Atenolol Teva;
Atenolol UBF;
Atenolol FPO;
Atenolol Stada;
Atenosan;
Betacard;
Velorin 100;
Vero-Atenolol;
Ormidol;
Prinorm;
Sinarom;
Tenormin.

2. Acebutolol:

Acecor;
Sektral.

3. Betaxolol:

Betak;
Betaxolol;
Betalmik EU;
Betoptic;
Betoptic S;
Betoftan;
Xonef;
Xonef BK;
Lokren;
Optibetol.

4. Bisoprolol:

Aritel;
Aritel Cor;
Bidop;
Bidop Cor;
Biol;
Biprol;
Bisogamma;
Bisokard;
Bisomor;
Bisoprolol;
Bisoprolol-OBL;
Bisoprolol LEKSVM;
Bisoprolol Lugal;
Bisoprolol Prana;
Bisoprolol ratiopharm;
Bisoprolol C3;
Bisoprolol Teva;
Bisoprololfumarat;
Concor;
Concor Cor;
Corbis;
Cordinorm;
Cordinorm Cor;
Koronal;
Niperten;
Tyrez.

5. Metoprolol:

Betalok;
Betalok ZOK;
Vasocordin;
Corvitol 50 og Corvitol 100;
Metozok;
Metokardium;
Metokor Adipharm;
Metolol;
Metoprolol;
Metoprolol Acri;
Metoprolol Akrikhin;
Metoprolol Zentiva;
Metoprolol Organisk;
Metoprolol OBL;
Metoprolol-ratiopharm;
Metoprololsuccinat;
Metoprololtartrat;
Serdol;
;
Egilok Retard;
Egilok S;
Emzok.

6. Nebivolol:

Bivotens;
Binelol;
Nebivator;
Nebivolol;
Nebivolol NANOLEK;
Nebivolol Sandoz;
Nebivolol Teva;
Nebivolol Chaikafarma;
Nebivolol STADA;
Nebivolol hydroklorid;
Nebikor Adipharm;
Nebilan Lannacher;
Nebilet;
Nebilong;
OD-Heaven.

7. Talinolol:

8. Celiprolol:

9. Esatenolol:

10. Esmolol:

Ikke-selektive betablokkere (beta-1,2-blokkere).1. Bopindolol:

2. Metipranolol:

3. Nadolol:

4. Oksprenolol:

5. Pindolol:

6. Propranolol:

Anaprilin;
Vero-Anaprilin;
Inderal;
Inderal LA;
Motsatt;
Propranoben;
Propranolol;
Propranolol Nycomed.

7. Sotalol:

Darob;
SotaHEXAL;
Sotalex;
Sotalol;
Sotalol Canon;
Sotalol hydroklorid.

8. Timolol:

Arutimol;
Glaumol;
Glautam;
Kuzimolol;
Niolol;
Okumed;
Okumol;
Okupres E;
Optimol;
Oftan Timogel;
Oftan Timolol;
Oftensin;
Timohexal;
Tymol;
Timolol;
Timolol AKOS;
Timolol Betalek;
Timolol Bufus;
Timolol DIA;
Timolol LENS;
Timolol MEZ;
Timolol POS;
Timolol Teva;
Timolol-maleat;
Timollong;
Timoptic;
Timoptisk depot.

Alfa-betablokkere (legemidler som slår av både alfa- og beta-adrenerge reseptorer)

1. Butylaminohydroksypropoksyfenoksymetylmetyloksadiazol:

Albethor;
Albethor Long;
Butylaminohydroksypropoksyfenoksymetylmetyloksadiazol;
Proxodolol.

2. Carvedilol:

Acridilol;
Bagodilol;
Vedicardol;
Dilatrend;
Carvedigamma;
Karvedilol;
Carvedilol Zentiva;
Carvedilol Canon;
Carvedilol Obolenskoe;
Carvedilol Sandoz;
Carvedilol Teva;
Carvedilol STADA;
Carvedilol-OBL;
Carvedilol Pharmaplant;
Carwenal;
Carvetrend;
Carvedil;
Kardivas;
Coriol;
Credex;
Recardium;
Talliton.

3. Labetalol:

Abetol;
Amipress;
Labetol;
Trandol.

Liste over betablokkere

Bare en lege kan velge riktig medikament. Han foreskriver også dosering og hyppighet av å ta medisinen. Liste over kjente betablokkere:

1. Selektive betablokkere

Disse midlene virker selektivt på reseptorene i hjertet og blodårene, derfor brukes de bare i kardiologi.

1.1 Uten iboende sympatomimetisk aktivitet

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metokor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 Med iboende sympatomimetisk aktivitet

Navnet på det aktive stoffet

Preparatet som inneholder det

2. Ikke-selektive betablokkere

Disse medisinene har ikke en selektiv effekt, de senker blod og intraokulært trykk..

2.1 Uten iboende sympatomimetisk aktivitet

Navnet på det aktive stoffet

Preparatet som inneholder det

Niolol, Timol, Timoptik, Blockarden, Levatol

2.2 Med iboende sympatomimetisk aktivitet

3. Betablokkere med vasodilaterende egenskaper

For å løse problemene med høyt blodtrykk, brukes blokkere av adrenerge reseptorer med vasodilaterende egenskaper. De samler blodkar og normaliserer hjertefunksjonen.

3.1 Uten iboende sympatomimetisk aktivitet

3.2 Med egen sympatomimetisk aktivitet

Betablokkere - kjente medisiner

4. BAB langtidsvirkende

Lipofile betablokkere - langtidsvirkende medisiner fungerer lenger enn antihypertensive analoger, derfor er de foreskrevet i en lavere dose og med redusert frekvens. Disse inkluderer metoprolol, som finnes i tablettene Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Ultrakortvirkende adrenerge blokkerere

Kardioselektive betablokkere - ultrakortvirkende medisiner har en arbeidstid på opptil en halv time. Disse inkluderer esmolol, som finnes i Breviblok, Esmolol.

Klassifisering av betablokkere

Avhengig av den dominerende effekten på beta-1 og beta-2, er adrenerge reseptorer delt inn i:

kardioselektiv (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
kardio-ikke-selektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Avhengig av evnen til å oppløses i lipider eller vann, er betablokkere farmakokinetisk delt inn i tre grupper.

Lipofile betablokkere (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Når det administreres oralt, absorberes det raskt og nesten fullstendig (70-90%) i mage og tarm. Legemidlene i denne gruppen trenger godt inn i forskjellige vev og organer, samt gjennom morkaken og blod-hjerne-barrieren. Vanligvis blir lipofile betablokkere gitt i lave doser for alvorlig lever- og kongestiv hjertesvikt.
Hydrofile betablokkere (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). I motsetning til lipofile betablokkere, når de administreres oralt, absorberes de bare med 30-50%, i mindre grad metabolisert i leveren, og har lang halveringstid. De utskilles hovedsakelig gjennom nyrene, og derfor brukes hydrofile betablokkere i lave doser med utilstrekkelig nyrefunksjon.
Lipo- og hydrofile betablokkere, eller amfifile blokkere (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol), er oppløselige i både lipider og vann, etter administrering absorberes 40-60% av legemidlet inne. De har en mellomposisjon mellom lipo- og hydrofile betablokkere og utskilles likt av nyrene og leveren. Legemidlene er foreskrevet for pasienter med moderat nedsatt nyre- og leverfunksjon..

Klassifisering av betablokkere etter generasjon

Kardio-ikke-selektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
Kardioselektiv (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
Betablokkere med egenskapene til blokkere av alfa-adrenerge reseptorer (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) er medisiner som deler mekanismene for hypotensiv virkning av begge gruppene av blokkere.

Kardioselektive og ikke-kardioselektive betablokkere er i sin tur delt inn i medikamenter med og uten egen sympatomimetisk aktivitet..

Kardioselektive betablokkere uten intern sympatomimetisk aktivitet (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), sammen med antihypertensiv virkning, reduserer hjertefrekvensen, gir en antiarytmisk effekt, forårsaker ikke bronkospasme.
Kardioselektive betablokkere med iboende sympatomimetisk aktivitet (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) reduserer hjertefrekvensen i mindre grad, hemmer automatiseringen av sinusknutepunktet og atrioventrikulær ledning, gir en signifikant antianginal og antiarytmisk effekt ved sinus og ventrikulær supraventrikulær lidelse, -2 adrenerge reseptorer i bronkiene i lungekarene.
Ikke-kardioselektive betablokkere uten intern sympatomimetisk aktivitet (Propranolol, Nadolol, Timolol) har størst antianginal effekt, derfor blir de oftere foreskrevet til pasienter med samtidig angina.
Ikke-kardioselektive betablokkere med intern sympatomimetisk aktivitet (Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Visken) blokkerer ikke bare, men stimulerer også beta-adrenerge reseptorer. Legemidler i denne gruppen bremser hjertefrekvensen i mindre grad, reduserer ledning i atrioventrikulær tilstand og reduserer hjerteinfarktisk kontraktilitet. De kan foreskrives til pasienter med arteriell hypertensjon med en mild grad av ledningsforstyrrelse, hjertesvikt, en sjeldnere puls..

Instruksjoner for bruk

Sammensetning

Som et aktivt stoff i slike preparater brukes som regel atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, etc..

Hjelpestoffer kan være forskjellige og avhenge av produsent og form for frigjøring av legemidlet. Stivelse, magnesiumstearat, kalsiumhydrogenfosfat, fargestoffer, etc. kan brukes..

Virkningsmekanismen

Disse stoffene kan ha forskjellige mekanismer. Forskjellen ligger i den aktive ingrediensen som brukes.

Hovedrollen til betablokkere er å forhindre de kardiotoksiske effektene av katekolaminer.

Følgende mekanismer er også av stor betydning:

Antihypertensiv effekt. Det er forbundet med å stoppe dannelsen av renin og produksjonen av angiotensin II. Som et resultat er det mulig å frigjøre noradrenalin og redusere sentral vasomotorisk aktivitet.
Anti-iskemisk effekt. Ved å redusere antall hjerteslag er det mulig å redusere behovet for oksygen.
Antiarytmisk handling. Som et resultat av direkte elektrofysiologisk virkning på hjertet er det mulig å redusere sympatiske påvirkninger og hjerteinfarkt. Gjennom disse stoffene er det også mulig å forhindre hypokalemi indusert av katekolaminer.

Enkelte medisiner kan ha antioksidantegenskaper, undertrykke spredning av vaskulære glatte muskelceller.

Indikasjoner for bruk

Disse stoffene er vanligvis foreskrevet for:

iskemi;
arytmier;
hypertensjon;
hjertefeil;
langt QT-syndrom.

I noen situasjoner kan slike legemidler også brukes i tilfelle migrene, vegetative kriser, abstinenssymptomer, hypertrofisk kardiomyopati..

Påføringsmåte

Før du tar stoffet, må du informere legen din om du er gravid. Det å planlegge graviditet er også viktig..

En spesialist bør også vite om tilstedeværelsen av patologier som arytmi, emfysem, astma, bradykardi.

Betablokkere tas med eller umiddelbart etter måltidene. Dette bidrar til å minimere de sannsynlige bivirkningene. Varighet og hyppighet av medisiner bør bare bestemmes av en spesialist..

I løpet av bruksperioden er det noen ganger nødvendig å overvåke pulsen. Hvis du bemerket at frekvensen er lavere enn den nødvendige indikatoren, må du straks varsle legen om det.

Det er også veldig viktig å regelmessig oppsøke en spesialist som kan vurdere effekten av den foreskrevne behandlingen og dens bivirkninger..

Å trykke hodepine i templene kan være et symptom på et bredt utvalg av sykdommer, så et besøk til legen bør ikke utsettes.

Hva er konsekvensene av perinatal encefalopati, hvordan man kan unngå det og hvorfor det utvikler seg, vil artikkelen fortelle.

En hypofysetumor er en sjelden og ofte godartet svulst. Du kan se hvordan hun ser ut på bildet ved å klikke på lenken.

Bivirkninger

Legemidlene har ganske mange bivirkninger:

Konstant tretthet.
Redusert hjertefrekvens.
Forverring av astma.
Hjerteblokk.
Vanskeligheter med fysisk aktivitet.
Giftige effekter.
Lavere LDL-kolesterol.
Redusert blodsukker.
Trussel om økt trykk etter tilbaketrekning av legemidler.
Hjerteinfarkt.

Det er forhold der det å ta slike stoffer er ganske farlig:

diabetes;
depresjon;
obstruktiv lungepatologi;
perifere arterielle lidelser;
dyslipidemi;
dysfunksjon i sinusknuten uten symptomer.

Kontraindikasjoner

Det er også kontraindikasjoner for bruken av slike midler:

Bronkitt astma.
Individuell følsomhet.
Andre eller tredje grad atrioventrikulær blokk.
Bradykardi.
Kardiogent sjokk.
Syk sinussyndrom.
Perifer arteriesykdom.
Lavtrykk.

Interaksjon med andre legemidler

Noen medisiner kan samhandle med betablokkere og øke effekten.

Du må fortelle legen din dersom du tar:

Rettsmidler for ARVI.
Hypertensjonsmedisiner.
Diabetesmedisiner, inkludert insulin.
MAO-hemmere.

Slipp skjema

Slike legemidler kan produseres i form av tabletter eller injeksjonsvæske..

Lagringsforhold

Disse stoffene skal oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger tjuefem grader. Dette bør gjøres på et mørkt sted, utilgjengelig for barn..

Ikke bruk medisiner etter utløpsdatoen.

Hvordan ta medisiner

Instruksjoner for bruk av medisiner varierer avhengig av den spesifikke medisinen og det aktive stoffet i sammensetningen. I de fleste tilfeller er tabletter eller kapsler til engangsbruk..

Les de komplette instruksjonene nøye før du starter behandlingen, finn ut den tillatte enkeltdosen og den maksimale daglige konsentrasjonen. Behandlingsforløpet varer i gjennomsnitt fra 4 til 10 uker. Legemidlet begynner å tas med redusert dose, og øker gradvis konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodet..

I urologi

Legemidler fra denne farmakologiske gruppen er i stand til å eliminere symptomatiske manifestasjoner av inflammatoriske sykdommer og bekjempe årsaken til sykdommen. Patologisk celleproliferasjon forstyrrer urinering, på bakgrunn av prostatitt eller hyperplasi, andre sykdommer forekommer ofte.

Indikasjoner for medisiner i urologisk praksis:

lav hastighet ved vannlating
høyt trykk når urinveiene er lukket;
svikt i blærehalsen for å åpne seg.

Medikamentell behandling hjelper til med å eliminere smertefull vannlating, siden medisiner har vasodilaterende egenskaper. Legemidlene gir bare effekt ved langvarig medisinering..

Legemidler er foreskrevet for akutt eller kronisk prostatitt, godartet prostatahyperplasi. Den terapeutiske effekten kan sees etter 2 ukers konstant bruk. Det er en reduksjon i tonen i glatte muskler, utstrømningen av urin normaliseres.

Legemidler som brukes i urologi, deres korte egenskaper:

Terazosin. Indikert for å eliminere urinproblemer. Hjelper med å slappe av glatte muskler, noe som reduserer smerte mens du går på toalettet og bidrar til å øke urinstrømningshastigheten.
Doxazosin. En av de mest populære og effektive midlene som har en positiv effekt på funksjonaliteten til prostata. Legemiddelbehandling har en positiv effekt på hele urodynamikken.
Alfuzosin. Reduserer trykket i urinrøret, det er foreskrevet for å lindre dysuri. Legemidlet gir en kumulativ effekt, effekten av det aktive stoffet kan sees etter 1,5-2 uker etter inntak av stoffet.

Behandlingsregimet og det spesifikke legemidlet er kun foreskrevet av den behandlende legen. Varigheten av behandlingen avhenger av diagnosen og tilstedeværelsen av skjerpende sykdommer i pasientens historie. Alfablokkere er de mest effektive medikamentene for behandling av urologiske patologier.

I kardiologi

I kardiologisk praksis hjelper legemidler også med et hypertensivt angrep. Det anbefales at testing utføres før utnevnelse av permanent opptak. Det er nødvendig å starte kurset med små doser av det aktive stoffet..

Anbefalinger for bruk ved hypertensjon:

En gradvis økning i dosen. Et slikt tiltak er nødvendig for å unngå reaksjoner av individuell intoleranse overfor den aktive ingrediensen og for å velge det mest passende legemidlet for behandling..
Tar den første pillen. Etter bruk av den første terapeutiske dosen, anbefales det at pasienten forblir ubevegelig i 2-3 timer for å observere kroppens reaksjon. Å overskride doseringen er kun tillatt med legens godkjenning.
Kontroll av assosierte sykdommer. Med diabetes, aterosklerose eller andre sykdommer, må du overvåke blodsukkernivået, hjertefrekvensen.

Husk å være forsiktig. Hvis det brukes feil eller hvis dosen er betydelig overskredet, kan bivirkninger oppstå

I verste fall kan medisiner føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Kardioselektiv beta-1 adrenerge blokkere 2. generasjon

Beta-1-adrenerge blokkere virker målrettet på reseptorene med samme navn i hjertet, noe som gjør dem til medisiner med et smalt fokus. Effektivitet lider ikke, snarere motsatt.

I utgangspunktet blir de ansett som tryggere, selv om de fremdeles ikke kan tas alene. Spesielt i kombinasjoner.

Metoprolol

Brukes i større grad til lindring av akutte tilstander assosiert med hjerterytmeforstyrrelser.

Eliminerer effektivt forskjellige avvik, ikke bare av supraventrikulær type. I noen tilfeller brukes den parallelt med Amiodaron, som regnes som den viktigste i behandlingen av hjertefrekvensforstyrrelser og tilhører en annen gruppe.

Det er ikke egnet for permanent bruk, fordi det fremkaller "bivirkninger" siden det er relativt vanskelig å tåle..

Gir det raskt nødvendige resultatet. Den gunstige effekten vises etter en time eller mindre.

Biotilgjengeligheten avhenger også av de enkelte egenskapene til organismen, de nåværende funksjonelle egenskapene til pasientens kropp.

Bisoprolol

Kardioselektiv betablokker for systematisk administrering. I motsetning til Metoprolol begynner det å virke etter 12 timer, men effekten varer lenger.

Medisinen er egnet for langvarig bruk, hovedresultatet er normalisering av blodtrykksnivå og hjertefrekvens. Forebygge tilbakefall av arytmi.

Talinolol (Cordanum)

Det skiller seg ikke fundamentalt fra Metoprolol. Har identiske målinger. Brukes til lindring av akutte tilstander.

Listen over betablokkere er ufullstendig; bare de vanligste og hyppigst forekommende navnene på medisiner presenteres. Det er mange analoger og identiske stoffer.

Valg "med øye" gir nesten aldri resultater, det kreves en grundig diagnose.

Men selv i dette tilfellet er det ingen garanti for at stoffet vil passe. Derfor er sykehusinnleggelse i en kort periode sterkt anbefalt for å foreskrive et behandlingsforløp av høy kvalitet..

Alfablokkere liste over legemidler mot hypertensjon

Hvilke medisiner, som representerer de mest populære alfablokkere og foreskrevet av leger for høyt blodtrykk, blir ofte betalt av spesialister?

Alfuzosin. Legemidlet har vist seg i regimer som antyder en historie med prostatitt eller tilstedeværelsen av en sykdom som hypertrofi av hjerteinfarkt.
Klonidin. Et kraftig antihypertensivt middel som lindrer OPSS. Motvirker somatgetget forgiftning med alkaloider og opiumuttak. Har en smertestillende effekt på sentralnervesystemet.
Dopegit. Til tross for at dette stoffet forårsaker døsighet, er bruken i den akutte fasen av blodtrykkspikes ganske effektiv og berettiget..
Nicergoline. Det er optimalt for behandling av ikke bare GB, men også for problemer med perifer blodstrøm. Av bivirkningene som er karakteristiske for dette stoffet, bemerker vi søvnforstyrrelse.
Proproxan. De behandles med svingninger i høyt blodtrykk med samtidig aterosklerose i karene.
Fentolamin. Har bevist seg i behandlingen av høyt blodtrykk, ledsaget av patologiske prosesser som forekommer i myke vev i ekstremiteter. Sannsynligvis den mest populære ikke-selektive alfa-blokkeringstypen. I forhold til hjertet er det et nootropisk medikament. Flott for lindring av hypertensive kriser.
Urapidil. Det krever nøye overvåking under bruk, siden det er i stand til ekstremt kraftig å senke blodtrykket til terskelnivåene. En samtidig sykdom som ofte bestemmer valget av dette legemidlet er impotens: Urapidil hjelper til med å gjenopprette erektil evne.
Yohimbine. I likhet med forrige medisinering. Har bivirkninger i form av urinveisforstyrrelser hos mannlige pasienter.
Prazosin. Henviser til selektive blokkerere. Skiller seg ut i muligheten for bruk ved hjertesvikt i sin kongestive form. Den utvilsomme fordelen er at stoffet har en uttalt evne til å senke dårlig kolesterol.
Doxazosin. Har evnen til langvarig handling. Det er viktig at legemidlet senker pasientens blodtrykk ikke bare i ro, men også under fysisk aktivitet. Dette stoffet etterlater konsentrasjonen av noradrenalin uendret. Adrenalin, serotonin og dopamin er praktisk talt uendret. I forhold til blodcellene har den en uttalt evne til å utføre antiaggregerende funksjoner.

Her, i et nøtteskall, hvilke medisiner mot høyt blodtrykk, som er alfa-blokkere, brukes oftest i klinisk praksis..

Betablokkere

Husk at betablokkere lenge og ganske vellykket har blitt brukt i klinisk terapi for behandling av arteriell hypertensjon. De har en antihypertensiv effekt som ikke er dårligere enn slike kjente hypotensiva som ACE-hemmere, diuretika, kalsiumantagonister eller angiotegnzin II-reseptorantagonister..

Med sitt utseende ble en rekke klassiske terapeutiske oppgaver for behandling av AD løst. Disse oppgavene er:

Stabilisering av trykk innenfor den fysiologiske normen;
Risikostyring i forhold til dødelighet;
Målorganbeskyttelse;
Behandling av comorbid og tilhørende helseforstyrrelser.

β-blokkere er representert av tre hovedgenerasjoner.

Den første inkluderer ikke-selektive medikamenter som ikke har langvarig effekt, men som samtidig er preget av en rekke uønskede bivirkninger ved bruk..

Resultatene av behandling med disse legemidlene er veldig høye for sykdommer som:

Arteriell hypertensjon;
Iskemi;
.

Her er noen betablokkere som utgjør listen over de mest brukte legemidlene for høyt blodtrykk:

Anaprilin. Ikke-selektiv. Kunne spasme blodkar. Noen ganger fører bruken til impotens. Imidlertid har dette stoffet sterke antiarytmiske egenskaper..
Propranolol. Grunnleggeren av en gruppe ikke-selektive adrenerge blokkerere og den viktigste aktive ingrediensen i den første generasjonen av slike medisiner. Ved å virke på hjerteinfarkt reduserer det mengden hjerteutgang betydelig. I tillegg til senkeeffekten, forbedrer den den felles virkningen av tyreostatika som brukes sammen med den (Mercazolil, kaliumperklorat og lignende). Normaliserer hjertefrekvensen når pasienten har en historie med sinustakykardi. Øker bronkial tone.
Timolol. Denne ikke-selektive blokkeringen med hensyn til hjertet har en uttalt evne til å behandle glaukom.

Ankomsten av andre generasjon av β-blokkere (selektiv) tillot leger å løse et mye bredere spekter av problemer. Prognosen for behandling av hypertensjon ved bruk av slike legemidler var ikke mindre positiv enn med behandling med ACE-hemmere eller kalsiumantagonistmedisiner.

Denne andre generasjonen er representert av:

Atenolol. Legemidlet skilles gunstig fra lignende stoffer ved at Atenolol ikke forårsaker døsighet på grunn av sin svake evne til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren. Noe verre enn andre betablokkere, det forhindrer hjerteinfarkt. Motstår vellykket hjerterytmeforstyrrelser.
Metoprolol. Klassikere av sjangeren. Den terapeutiske effekten av å ta dette legemidlet på kroppen er relevant i omtrent 8 timer.
Concor. Dette er trolig en av de mest populære betablokkere. Svært effektiv, inkludert i behandlingen av samtidig hjertesvikt.

Den tredje generasjonen av betablokkere, som ikke bare har uttalt selektivitet, men også ekstra vasodilatasjonsfunksjoner, er representert av følgende medisiner:

Carvedilol. I begynnelsen av behandlingen, på bakgrunn av et kraftig blodtrykksfall, noe oftere enn analoger, fører det til svimmelhet og lignende bivirkninger.
Bisogamma. Det bør huskes at dette legemidlet må avbrytes senest to dager før generell anestesi..

Husk at enhver selektiv adrenerg blokkering har et betydelig antall bivirkninger. Det er nødvendig å sammenligne ubehaget fra deres manifestasjoner, risikoen for mulig utvikling av patologier og fordelene for kroppen ved å ta slike medisiner.

Gitt forekomsten av diabetes mellitus, vil mange være interessert i hvordan forskjellige generasjoner av betablokkere påvirker vevssensitivitet for insulin. Blokkere-vasodilatatorer forbedrer denne egenskapen til kroppen noe, men ikke-selektive adrenerge blokkerere reduserer denne egenskapen til vev.

Indikasjoner for avtale og advarsler

Detaljerte komparative egenskaper av betablokkere er forståelig bare for kardiologer med smal profil. Basert på det, tatt i betraktning de virkelige resultatene i de oppnådde indikatorene for å redusere blodtrykket og forbedre (forverre) velvære for en bestemt pasient, velges individuelle doser, og muligens kombinerte former for betablokkere med andre legemidler for trykk. Vær tålmodig, da dette kan ta betydelig tid, noen ganger omtrent et år.

Som regel fungerer en tablett BAB i 24 timer, men det er også et medikament med en ultrakort handling

Generelt kan β-adrenerge blokkerende legemidler foreskrives for:

takykardi, angina pectoris, primær hypertensjon, stabil kronisk hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom, arytmier, tidligere hjerteinfarkt, UI-QT syndrom, ventrikulær hypertrofi, fremspring av mitralventilbrosjyrer, aortaaneurisme, arvelig Morfan sykdom;
sekundær hypertensjon forårsaket av graviditet, tyrotoksikose, nyreskade;
en økning i blodtrykket før planlagt og etter kirurgisk inngrep;
vegetative-vaskulære kriser;
glaukom;
vedvarende migrene;
uttak av narkotika, alkohol eller narkotika.

Inntak av Carvedilol kan føre til stabilisering av aterosklerotiske plakk

Merk. Mer nylig var kostnaden for noen nye betablokkere skyhøy. I dag er det mange synonymer, analoger og generiske stoffer, som i sin effektivitet ikke er dårligere enn de promoterte patenterte BAB-medisinene, og prisen er ganske rimelig selv for pensjonister med lav inntekt..

Kontraindikasjoner

Under et absolutt forbud er utnevnelsen av alle typer betablokkere til pasienter med atrioventrikulær blokk II-III grad.

De relative inkluderer tilstedeværelsen av:

bronkitt astma;
kronisk lungeobstruksjon;
diabetessykdom ledsaget av hyppige angrep av hypoglykemi.

Imidlertid bør det avklares at pasienter med disse sykdommene kan velge et av de mange medikamentene fra 2. eller 3. generasjon under tilsyn av en lege og underlagt forholdsregler for å finne og justere en sikker dose.... Hvis du har en historie med diabetessykdom uten episoder med hypoglykemi eller metabolsk syndrom, er leger ikke forbudt, og det anbefales til og med å foreskrive slike pasienter Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol og metoprololsuccinat.

De forstyrrer ikke karbohydratmetabolismen, reduserer ikke, men øker tvert imot følsomheten for insulinhormon, og hemmer heller ikke nedbrytningen av fett som øker kroppsvekten.

Hvis det er en historie med diabetessykdom uten episoder med hypoglykemi eller metabolsk syndrom, er leger ikke forbudt, og det anbefales til og med å foreskrive slike pasienter Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol og metoprololsuccinat. De forstyrrer ikke karbohydratmetabolismen, reduserer ikke, men øker tvert imot følsomheten for insulinhormon, og hemmer heller ikke nedbrytningen av fett som øker kroppsvekten.

Bivirkninger

Ganske ofte forårsaker betablokkere kløende hud og forverring av hudsykdommer

Hvert av BAB-legemidlene har en liten liste over seg selv, bare iboende for ham bivirkninger.

Oftere enn andre er det:

utvikling av generell svakhet;
redusert ytelse;
økt tretthet;
tørr hoste, angrep av kvelning;
kjøling av hender og føtter;
avføring lidelser;
medikamentindusert psoriasis;
søvnforstyrrelser ledsaget av mareritt.

Viktig. Mange menn nekter kategorisk behandling med betablokkere på grunn av bivirkningen som er mulig med førstegenerasjons medisiner - fullstendig eller delvis impotens (erektil dysfunksjon). Vær oppmerksom på at nye, andre og tredje generasjons medisiner hjelper til med å kontrollere blodtrykket og samtidig lar deg opprettholde styrken

Vær oppmerksom på at medisinene til den nye, andre og tredje generasjonen hjelper til med å ta kontroll over blodtrykket og samtidig lar deg opprettholde styrken.