logo

Anoskopi og rektoskopi hva er det

Anoskopi er en metode for diagnostisering av sykdommer i endetarmen, som utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et anoskop. Fremgangsmåten lar deg undersøke analkanalen til en dybde på 8-10 centimeter. Diagnostikk utfyller digital rektal undersøkelse, som noen ganger kan være utilstrekkelig informativ.

Hva lar deg identifisere?

  • årsaker til smerter i analområdet;
  • årsaker til vedvarende forstoppelse
  • anal sprekker;
  • polypper og kondylomer;
  • hemoroider og dets komplikasjoner (blødning, perforering);
  • kronisk diaré;
  • rektale svulster;
  • rektal fistler.

Forberedelse til prosedyren

Selv om prosedyren er ganske enkel, kreves spesiell opplæring før anoskopi:

  • Matbegrensning. Under diagnosen skal tarmene tømmes, og derfor skal pasienten ikke spise noe 12 timer før undersøkelsen dagen før undersøkelsen. Denne regelen må overholdes strengt, siden studien kan være uinformativ ved ufullstendig tømming av fordøyelsessystemet. Pasienten må gjenta den ubehagelige prosedyren.
  • Rensing. Om kvelden før prosedyren må du utføre en rensende klyster. Andre gangen må den være ferdig flere timer før studiet. Hvis pasienten er i alvorlig tilstand, og det vil være vanskelig for ham å tåle klyster, kan du bruke et sterkt avføringsmiddel, for eksempel Fortrans. Legemidlet injiseres i kroppen 4 ganger med et intervall på 15 minutter. For hver avtale får pasienten 500 ml oppløsning, det totale volumet av avføringsmidlet er 2 liter. Denne prosedyren lar deg rense tarmene fra avføring uten å bruke klyster..

Fremgangsmåte for prosedyren

  1. Pasienten plasseres i en posisjon der det er praktisk å undersøke analområdet: enten ligger på siden med bena trukket mot magen, eller sitter i en gynekologisk stol.
  2. Legen gjennomfører en foreløpig digital undersøkelse av endetarmsregionen for å vurdere pasientens beredskap for prosedyren og for å finne kontraindikasjoner til undersøkelsen av endetarmen.
  3. Etter en digital undersøkelse settes et anoskop inn i endetarmen gjennom anusen - et endoskopisk apparat som har belysning og optisk utstyr.
  4. Enheten skyves innover i langsomme sirkulære bevegelser til en dybde på ca. 8 cm.
  5. Obturatoren fjernes fra anoskopet, hvoretter en sekvensiell undersøkelse av tarmslimhinnen utføres.

Under manipulasjonen kan legen vurdere tilstanden til endetarmen og analkanalen, oppdage patologiske forandringer i veggene (hemorroider, svulster, betennelsesprosesser).

Når anoskopet settes inn, føler pasienten ikke sterke smerter, bare det føles lett ubehag når apparatet føres gjennom anusen. Derfor krever prosedyren ikke bruk av lokalbedøvelse..

Kontraindikasjoner

  • akutte inflammatoriske sykdommer i endetarmen (purulent paraproctitis, Crohns sykdom);
  • kompliserte hemorroider og tilknyttede vaskulære lidelser (trombose i hemorroide vener);
  • stenoserende svulster i endetarmen og analkanalen;
  • termiske eller kjemiske forbrenninger i slimhinnen med høy alvorlighetsgrad (III og IV);
  • anal sprekker med et akutt forløp;
  • hevelse i analområdet.

Gruppen av kontraindikasjoner inkluderer systemiske sykdommer der pasienten er i alvorlig tilstand. Dette er akutte infeksjoner med alvorlig feber, patologier i hjertet og blodårene, lungesykdommer.

Alle indikasjoner er relative. I nødstilfeller, når det er en alvorlig risiko for pasientens helse, kan anoskopi utføres selv om det er kontraindikasjoner.

Forskjeller mellom anoskopi og sigmoidoskopi

Både anoskopi og sigmoidoskopi brukes til å diagnostisere sykdommer i endetarmen. Mulighetene for disse studiene er imidlertid forskjellige. Med anoskopi estimeres bare 8-12 centimeter av analkanalen. Dette segmentet inkluderer den anorektale regionen, der hemorroider oftest finnes. Men endetarmen kan være på et høyere nivå. I dette tilfellet vil diagnosefunksjonene til anoskopi for å oppdage en patologisk defekt ikke være nok.

Om nødvendig utfører leger en mer detaljert studie - sigmoidoskopi. Det lar deg vurdere tilstanden til rektal slimhinne over 20-25 centimeter. En dypere undersøkelse avslører ytterligere komplikasjoner av sykdommen, for eksempel kilden til blødning fra tarmene.

Studien spiller en viktig rolle i diagnosen kreft i endetarmen, som ofte er lokalisert i kolorektal regionen. Med sigmoidoskopi kan du finne analfissurer som ligger høyt nok. Tidlig oppdagelse av disse feilene er veldig viktig, siden riktig og betimelig behandling lar deg kvitte seg med medisiner, mens et avansert kurs krever kirurgisk inngrep. Studien er utført med mistanke om trombose av hemorroider, spesielt i nærvær av indre hemorroider..

Generelt er sigmoidoskopi og anoskopi forskjellige i mengden diagnostiske evner. Anoskopi brukes vanligvis som en metode for den primære diagnosen hemoroider. Sigmoidoskopi er en mer avansert prosedyre, derfor brukes den til å detaljere data og avklare diagnosen.

Gjennomføring og forberedelse til anoskopi

Legen gjør en foreløpig konklusjon på grunnlag av en ekstern undersøkelse av pasienten, studiet av det kliniske bildet av sykdommen. For å stille en endelig diagnose må du gjøre deg kjent med resultatene av laboratorieanalyse, tilleggsstudier. Hvis en person kommer til å identifisere kilden til ubehagelige opplevelser i anusen, må du finne ut lokaliseringsstedet. Passende behandling foreskrives etter en serie undersøkelser av pasienten. Anoskopi er indikert når den inflammatoriske prosessen ikke diagnostiseres ved digital undersøkelse.

Hva er anoskopi

En metode for å diagnostisere endetarmen, som følger med den indre palpasjonen som tidligere ble utført av proktologen. Anoskopi er en undersøkelse som bestemmer graden av hemorroide lesjoner. Metoden lar deg identifisere ondartede formasjoner av endetarmen, betennelsesstrømmer i epitellaget i slimhinnen. Den instrumentelle metoden for å påvirke analgangen gjør det mulig å undersøke tarmens indre overflate. Enheten er plassert i en dybde på 10-15 cm, identifiserer nøyaktig lokalisering av fistel eller hemorroide klump.

Anoskop

Studien utføres ved hjelp av en spesiell enhet kalt et anoskop. Det er en glatt, hul metallpinne, uten traumatiske deler. Enheten kan lages i en plastkasse, og dermed være en engangsinnretning. I diameter er et medisinsk instrument opptil en centimeter stort. Anoskopet er utstyrt med et belysningselement for bedre sikt, som er festet med en adapter. Anoskopet får strøm fra strømnettet eller kjører på et batteri. Enheten er utstyrt med en ligator - en enhet for å påføre latexringer på hemoroider.

Metallanoskopet steriliseres hver gang før bruk. Det er ikke nødvendig å sterilisere en plastinnretning, den er hermetisk forseglet, kastes etter bruk.

Det optiske skanneverktøyet smøres med glyserin for å redusere ubehag under prosedyren. Legen ser nyansene i organet, introduserer sakte enheten og gjør translasjonsbevegelser i en sirkel. Når legen trenger å se nærmere på rektalområdet, utvides enheten og viser slim.

Når henvist til anoskopi

Hensikten med anoskopi er å undersøke endetarmens indre overflate, å finne problemområder som forårsaker smerte og reduserer livskvaliteten. Hvilke grunner fungerer som en indikasjon for undersøkelse ved bruk av et anoskop:

  • Vanskeligheter med å gjøre avføring - forstoppelse, diaré, smerte;
  • Passering av blod, slim eller pus i avføring;
  • Bekymringer for kreftsvulster;
  • Dannelsen av kjønnsvorter, polypvekster;
  • Diagnose av betennelse og hemoroider.

Anoskopi fungerer som en metode for å utføre terapeutiske tiltak, administrere medisiner nøyaktig til stedet for inflammatoriske eller blødende slimhinneskader.

Kontraindikasjoner

Prosedyren kan utføres av hvem som helst. Det er ingen kontraindikasjoner for absolutt verdi. Det eneste som vil stoppe legen fra anoskopi er det akutte stadiet av paraproktitt eller hemorroider. Det rolige sykdomsforløpet forstyrrer ikke studien.

Når det er en innsnevring av analklaffen, er kanalen vanskelig å visualisere, det er nødvendig å utsette undersøkelsen. Hvis anus blir brent (andre eller tredje grad brenner), er det kjent om tilstedeværelsen av stenoserende svulster, prosedyren utføres ikke. I andre tilfeller er teknikken ufarlig og smertefri..

Rektoromanoskopi

Forskningsmetoden lar deg undersøke tarmene dypere enn med anoskopi. Enheten trenger inn i en avstand på 35 cm. Under denne undersøkelsen ser proktologen endetarmen og en del av sigmoidtarmen, sprekker som er tilstede, epitelproliferasjon, noder og svulster. Sigmoidoskopi gir ikke smertefulle opplevelser, men på individuell basis kan pasienten få tilbud på anestesi med en salve eller injeksjon. Varigheten av eksamen er femten minutter.

Under sigmoidoskopi tar en person stilling etter legens skjønn, et viktig aspekt er fraværet av ubehag og smerte. Det avhenger av kroppens struktur, tilstedeværelsen av overflødig vekt. Pasienten står eller lyver, legen setter instrumentet inn i analgangen bakfra eller fra siden. Hva legen ser på:

  • Blodårer;
  • Slimhinnestruktur;
  • Epitelfôrfarge.

Anoskopi med ytterligere plassering av hemorroide noder vil ikke gi informasjon. For å se og forstå hva som skjer i en annen del av tarmen, må du bruke metoden for rektoskopi. Det hjelper å skille tegn på lignende sykdommer, og legge merke til forutsetningene for kreftlesjoner i tarmceller. Manipulasjoner utføres med et rektoskop. Det er et fleksibelt rør med lys- og luftblåsere.

Når endetarmen er utvidet nok for riktig synlighet av slimhinnen, kobles enheten fra og undersøkelseskammeret festes. Bildet gir klar informasjon om slimhinnens tilstand, spredning av epitel og mulige svulster. Bildet kan forstørres hvis du er i tvil om diagnosen. Proktologen vurderer fargen på integrasjonen, den indre lettelsen og fuktigheten i slimhinnen, mønsteret av blodkar og kapillærer.

Hva en lege trenger å vite

Før proktologen utfører rektoskopi, spør pasienten om:

  • om personen er allergisk mot narkotika;
  • hvor raskt blodet stopper og koagulerer etter kutt og skader;
  • tar de undersøkte medisinene som påvirker blodpropp;
  • om det er graviditet under undersøkelsen (hvis pasienten er en kvinne);
  • den månedlige syklusen av menstruasjonsblødning har ikke skjedd.

Informasjonen må være pålitelig, så personen som går til sigmoidoskopi husker de foreskrevne medisinene og hvordan blodet strømmer fra sårene.

Forberedelse til prosedyren

Hva blir avslørt ved anoskopi:

  • Ondartede og godartede formasjoner;
  • Graden av utvikling og lokalisering av hemoroider;
  • Anal sprekker, krypter, fistler.

Legen kan ta vev til biopsi for histologisk undersøkelse, eliminere hyperplastiske polypper, kondylomer. Hemorroide kjegler gjennomgår skleroterapi - oksygen blokkeres til nodene etter at et spesialmedisin er injisert. Som et resultat av den inflammatoriske prosessen, festes veneskjeden sammen, noden dør snart av. Ligering utføres ved bruk av latexringer: bunnen av den hemorroide klumpen trekkes over av ringen, til slutt dør av og avvises sammen med enheten. Når en analfissur er funnet, gjør legen en terapeutisk blokkade.

Hvordan forberede

Studien er ikke vanskelig, men nøye forberedelse er nødvendig. Overholdelse av kostholdsanbefalinger før undersøkelsen, vil en rensende klyster bidra til å undersøke overflaten av endetarmen med millimeter nøyaktighet. Om kvelden før anoskopi lager en person en rensende klyster med to liter kokt vann. To til tre timer før prosedyren må tømming med vann gjentas for å oppnå renheten i tarmveggene. Anusen skal ikke inneholde matrester og avføring.

I stedet for et rensende klyster kan en person bruke Mikrolax mikro-klyster. Det er en lokal væske klar til bruk overalt hvor det er et vaskerom. Effekten av bruken av "Mikrolax" kjennes på femten minutter. Tarmen rengjøres til en avstand på tretti centimeter, det vil si at mikro-klyster fanger den distale sigmoid kolon. For å forberede deg på rektoskopi, må du bruke minst to rør med en løsning med et intervall på 5-10 minutter.

Interessante aspekter

Anoskopet tillater en visuell undersøkelse av endetarmen. Hvilke deler består enheten av:

  • Røret er hul inni;
  • Obturator;
  • Håndtak med optisk instrument.

Fiberoptikk viser informasjon på skjermen. Et tydelig bilde gjør det mulig å undersøke det undersøkte organet, å sammenligne slimhinnens tilstand med normen. Lesjonene av epitellaget er registrert i bildet, bildet lagres.

Det medisinske utstyret er utstyrt med en fordypning for å ta histologiske prøver og utføre medisinske prosedyrer. Enheten settes smertefritt inn i analkanalen uten å skade det tynne og følsomme tarmfôret. Etter inngrepet går pasienten hjem umiddelbart.

Hvordan utføres prosedyren

Eksaminanden står på sofaen på kne og albuer. Legen foreslår også en liggende stilling i den gynekologiske stolen. I alvorlige tilfeller blir en person lagt på siden med knærne trukket opp til haken. Anoskopi startes etter anal palpasjon.

Legen sørger for at tarmen er farbar, det er ingen stenoserende formasjoner, hemoroider i fasen av trombose. Helsearbeideren behandler engangshansker med en spesiell smertestillende salve. Legen undersøker anus, sakrum, haleben, mens han studerer endetarmens vegger. Underveis er det en analyse av tilstanden til lukkemuskelen, tilstedeværelsen av sprekker, er det noen noder og kan de korrigeres.

Etter palpasjon

Når undersøkelsen ved palpasjon er over, er det lettere for legen å navigere i pasientens konstitusjonelle egenskaper. Deretter utføres anoskopi. Legen setter inn instrumentet til en dybde på ti centimeter. Obturatoren lar deg enkelt sette inn anoskopet. Den ovale enden utvider den anale lukkemuskelen uten skade på tarmveggene. Obturatoren fjernes etter inntrenging av enheten, dens hjelp er ikke lenger nødvendig. Legen gjør det rette.

De som har opplevd anoskopi på seg selv, merker fraværet av smerte. Imidlertid, hvis pasienten opplever akutt smerte under manipulasjonen, bør helsearbeideren advares og ikke tolereres. En avbrutt undersøkelse kan lett fortsettes etter at kilden til den ubehagelige følelsen er eliminert (legen vil velge bedøvelse).

Ofte er prosedyren ledsaget av moralsk ubehag, for i tillegg til anus ber medisinsk arbeidstaker om å kle av seg under livet, noe som forvirrer personen. Psykologer anbefaler å slappe av, være tålmodig i ti minutter og sørge for at det ikke er noen onkologiske og proktologiske sykdommer.

Anoskopi i Moskva - forberedelse til undersøkelse og prosedyre

Anoskopi - hva er denne prosedyren? Anoskopi er en ikke-invasiv instrumentell forskningsmetode. Dens proktologer ved Yusupov-sykehuset bruker den til å objektivt vurdere tilstanden til analkanalen.

Anoskopi utføres ikke uten forberedelse. Det medisinske personalet gir spesiell opplæring, som legen foreskriver. Pasienter spør ofte legen: "Anoskopi - gjør det vondt?" Gjennomgang av prosedyren indikerer at pasienten i løpet av studien kan føle lett ubehag.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for anoskopi

Proktologer ved Yusupov sykehus utfører anoskopi for alle pasienter med sykdommer i endedelen av tykktarmen uten unntak. Studien åpner for tidlig diagnose av hemoroider. Legen, ved hjelp av et anoskop, spesifiserer plasseringen og tilstanden til hemorroider, som gjør at han kan lage en optimal behandlingsplan.

Under anoskopi er proktologen i stand til å identifisere følgende patologi:

  • Tarmveggkrypter;
  • Betennelse i endetarmens slimhinner;
  • Godartede og ondartede svulster;
  • Hypertrofi av papiller;
  • Fistler;
  • Kondylomer;
  • Anal sprekker;
  • Polypper.

Det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse med anoskopi hvis du har følgende symptomer:

  • Ubehag og kløe i anus;
  • Svie og smerte i anorektal regionen;
  • Utslipp av blod, slim eller pus;
  • Tarmlidelser (diaré eller forstoppelse);
  • Tap av hemoroider mot bakgrunn av fysisk stress.

Legene ved proktologiavdelingen utfører ikke anoskopi hvis følgende kontraindikasjoner er til stede:

  • Akutte former for paraproktitt;
  • Trombose av hemoroider;
  • Innsnevring av endetarmslumen;
  • Stenoserende svulster;
  • Brannskader i endetarmen og perianal regionen (i det akutte stadiet);
  • Akutt periode med analfissur.

Hvis det er midlertidige kontraindikasjoner mot anoskopi, utsettes pasientens undersøkelse til sykdommen er kurert, noe som ikke tillot at diagnostisk prosedyre ble utført. I noen tilfeller blir diagnostisk anoskopi til en medisinsk prosedyre - en proktolog, som har identifisert en formasjon i endetarmen, fjerner den og sender den til histologisk undersøkelse. Anoskopi brukes til forskjellige terapeutiske prosedyrer: fysioterapeutiske prosedyrer, medikamentadministrasjon, ligering av indre hemorroider, skleroterapi og fjerning av hypertrofierte anal papiller, koagulering av patologiske foci.

Forbereder seg på anoskopi

For at legen skal kunne kvalitativt undersøke endetarmen under anoskopi, forberedes det for undersøkelsen. Legene anbefaler at pasienten gir opp fet mat og utelukker å spise mat som fremkaller dannelse av gass i tarmene. På undersøkelsesdagen setter sykepleieren et rensende klyster med et volum på 1,5-2 liter. Noen ganger foreskriver leger avføringsmidler. Pasienten tar dem muntlig om kvelden, før studien. Hvis pasienten har en lav terskel for smertesensitivitet, blir han gitt en injeksjon av et smertestillende middel intramuskulært. Lokalbedøvelse brukes i tilfelle økt smertefølsomhet i anus og rektal slimhinne.

For å sette et klyster, bruk Esmarch-kruset. Hjemme kan pasienten bruke en vanlig gummivarmepute med rør og spiss. Pasienten fyller varmeputen med varmt vann fra springen eller kokt vann. Fra settet med tips bør du velge en som er omtrent lik pekefingeren, og smøre den med en hvilken som helst fettete base (olje, vaselin). Deretter bør du ligge på venstre side og bøye bena ved hofteledd og knær i rett vinkel (ta den såkalte fosterstillingen). Det er mest praktisk å ligge på gulvet i rommet med et stort håndkle under. Varmtvannsflasken skal plasseres 1–1,5 meter over gulvet. Kranen på den må være lukket. Hvis det ikke er noen kran, kan du bare bøye røret og be assistenten om å holde den.

Deretter, med hånden din (i henhold til følelser), må du sette den smurte spissen inn i anusen og holde den til slutten av vanninjeksjonen. Du kan overlate introduksjonen til tipset til en assistent eller gjøre det selv. Etter å ha satt inn spissen, slipper assistenten det bøyde røret eller åpner kranen. Hvis vannet ikke renner, kan du klemme litt på varmeputen. Noen ganger hender det at tuppen hviler på avføringen og vannet ikke strømmer. Alt vannet går inn i endetarmen på 5-10 minutter. I dette tilfellet er mindre smerteopplevelser mulig, som er forbundet med utvidelse av tarmen med vann. Etter å ha fylt tarmene med vann, må du vente noen minutter og tømme tarmene på toalettet. En time senere gjentas prosedyren

Du kan forberede deg på anoskopi ved hjelp av endofalk-preparatet. Noen pasienter tolererer slikt preparat for anoskopi lettere enn klyster, andre har en ubehagelig smak av stoffet. Pakken inneholder 6 pakker med endofalk. Hvis pasienten veier 80 kg, er det nok å kjøpe to pakker med legemidlet på apoteket. Hvis pasienten veier mer enn åtte kilo, er det nødvendig med 3 pakker med medisinen. Etter oppløsning av pulveret i vann drikker pasienten løsningen. Legemidlet absorberes ikke i tarmen, men vasker det ut og går ut.

To pakker med endofalk oppløses i en liter vann eller klarnet juice, 3 pakker - i en og en halv liter. Hvis proktologen har utnevnt en anoskopi om morgenen, må du begynne å forberede deg fra klokka 17 før studien. Pasienten trenger å drikke 1 glass (250 ml) av oppløsningen hvert 15. minutt (1 liter per time). Etter å ha konsumert hele løsningen, vises trangen til å gjøre avføring, og vaskevannet begynner å komme ut. Etter at endofalk-inntaket er over, går pasienten på toalettet i ytterligere 1-2 timer.

Hva er anoskopi og hvordan gjøres det?

En visuell undersøkelse av endetarmslimhinnen (anoskopi) utføres ved hjelp av et endoskopisk anoskop. Dette er et rør som ikke er mer enn ti centimeter langt, som er utstyrt med en lysføring. Diameteren på en glatt metallstang overstiger ikke en centimeter. Proktologen kan undersøke en av følgende pasientstillinger:

  • På en gynekologisk stol, liggende på ryggen;
  • Ligger på venstre side med ben bøyd i knærne og presset til brystet;
  • Kneler mens du lener deg på albuene.

Proktologen setter instrumentet inn i endetarmen med milde sirkelbevegelser. Legen utfører en visuell undersøkelse av rektal slimhinne innen ti centimeter fra anus. Den totale varigheten av undersøkelsen varierer fra 10 til 15 minutter. Under undersøkelsen tar proktologen et utstryk fra endetarmslimhinnen. Hvis det er angitt, utfører han en biopsi - tar et stykke vev for påfølgende histologisk undersøkelse. På slutten av prosedyren fjerner legen forsiktig anoskopet.

Behandling av sykdommer oppdaget ved anoskopi

Etter anoskopi stiller proktologen en nøyaktig diagnose og utarbeider en behandlingsplan for den identifiserte sykdommen. Legene ved Institutt for proktologi følger anbefalingene fra European Association of Proctologists, men nærmer seg individuelt valget av behandlingsmetode for hver pasient. Konservativ terapi utføres med de nyeste medisinene som har en effektiv effekt og som har et minimum av bivirkninger.

Mange inngrep utføres under kontroll av et anoskop. Proktologer ved Yusupov sykehus bruker det nyeste utstyret fra ledende verdensprodusenter. Det tillater ikke bare å inspisere endetarmsslimhinnen, men også å fjerne svulsten. Operasjonen utføres gjennom anusen, uten å bryte integriteten til huden i den fremre bukveggen og perineum. Alvorlige tilfeller av endetarmssykdommer blir diskutert på et møte i ekspertrådet. Professorer, leger i medisinsk vitenskap, leger i høyeste kategori velger samlet den optimale metoden for behandling av en pasient. Hvis resultatene av anoskopi ikke er nok til å etablere en nøyaktig diagnose, foreskrives en undersøkelse av pasienten ved hjelp av sigmoidoskopi, koloskopi, magnetisk resonansavbildning og computertomografi.

Moderne tilnærminger til behandling av analfissur

Analfissur er en av de vanligste menneskelige sykdommene. Proktologene ved Yusupov-sykehuset identifiserer det hos 11-15% av pasientene som lider av sykdommer i endetarmen og perianal regionen. Sykdommen utvikler seg hovedsakelig hos unge og middelaldrende mennesker, kvinner er oftere syke.

Proktologer ved Yusupov sykehus utfører anoskopi i nærvær av symptomer på akutt analfissur etter smertelindring. Under anoskopi bestemmer legen en lengdefeil i slimhinnen med klare kanter og en bunn. I den kroniske sykdomsforløpet tykner og tykner kantene på et slikt sår, spesielt i den fjerne delen av sprekken. På dette stedet dannes en polypoid, bindevevfortykning, som kalles "sentinel tubercle". I det proksimale området, på nivået av selve tannlinjen, noen ganger under anoskopi, bestemmer legen tilstedeværelsen av en hyperplastisk anal papilla.

En ekte analfissur er en traumatisk tåre i anusveggen, som er ledsaget av alvorlig sphincter krampe og alvorlig smertesyndrom. I motsetning til alle slags overfladiske tårer og skrubbsår, som kan lokaliseres rundt hele anusens omkrets, er sprekken alltid bare plassert langs medianlinjen klokka 6 på urskiven (coccygeal side). Mindre ofte finner proktologen under anoskopi en defekt i slimhinnen på endetarmens frontvegg - klokka tolv på skiven i pasientens stilling på ryggen.

Under en anoskopi utfører legen en biopsi. Under histologisk undersøkelse finner morfologen erstatningen av fibrene i den subkutane delen av den ytre lukkemuskelen i anusen med bindevev. Med en lang sykdomsforløp fører denne prosessen til avslapning av lukkemuskelen..

Ved behandling av pasienter med analfissur bruker proktologer fra Yusupov sykehus mange metoder:

  • Eksisjon av sprekken;
  • Ulike typer sphincterotomi;
  • Alkoholblokkering;
  • Botulinumtoksininjeksjon;
  • Laserkoagulering av sprekken.

Til tross for bruk av moderne behandlingsmetoder, forekommer et tilbakefall av sykdommen, ifølge forskjellige kilder, hos 15-45% av pasientene. Reduksjonen i pasientens livskvalitet påvirkes av den høye forekomsten av spesifikke postoperative komplikasjoner: insuffisiens i anal lukkemuskelen og cicatricial strikturer. Langsiktige positive resultater oppnås med kompleks patogenetisk basert behandling. Legene ved proktologiavdelingen bruker legemiddelbehandlingsregimet anbefalt av European Association of Coloproctologists. Det inkluderer avføringsmidler, sitzbad, salver og stikkpiller med lokalbedøvelse.

I den akutte sykdomsformen utføres medisinering av pasienter med analfissur med immunmodulerende legemidler. En effektiv og alternativ metode for behandling av pasienter med kronisk analfissur er eksisjon av analfissur med suturering av det postoperative såret og dannelse av en dreneringskanal med lateral subkutan sfinkterotomi. Positive resultater i den langsiktige perioden tillater leger ved proktologiavdelingen å få en omfattende metode for behandling av pasienter med analfissur. Den består av bruk av medisiner med immunmodulerende virkning Posterisan og Viferon og utførelse av kirurgisk inngrep - eksisjon av analfissur med suturering av det postoperative såret og dannelse av en dreneringskanal i kombinasjon med lateral subkutan sphincterotomi. Bruk av immunmodulerende medisiner av leger fra proktologiavdelingen i preoperative og postoperative perioder muliggjør tidlig rehabilitering av pasienter, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner og hyppigheten av sykdomsutfall..

Innovative behandlinger for kroniske hemoroider

Hemoroider er unormal utvidelse av hemoroider. Det kan være eksternt og internt. Kombinerte hemorroider er en økning i både eksterne og indre hemorroider. For å diagnostisere indre hemorroider bruker proktologer anoskopi.

Oftest utvikler sykdommen seg gradvis. Opprinnelig har pasienten en følelse av litt klosset, tyngde i anus. Forstoppelse, smerte under avføring er ofte kjent. Over tid utvikler pasienten en frykt for avføring. Smerter forverres etter å ha drukket alkohol, krydret mat eller etter trening.

Hemoroider manifesteres av følgende symptomer:

  • Smerte;
  • Blør;
  • Tap av hemoroider.

Vanligvis oppstår mindre blødninger under eller umiddelbart etter avføring. Fargen på blodet er vanligvis skarlagen, men noen ganger frigjøres mørkt blod, noen ganger med blodpropp. Regelmessig blodtap fører raskt til utvikling av anemi.

Hemoroider faller først ut under avføring, og etter en stund - selv under belastning, nysing, hoste, løfting av vekter. Trombose og nekrose av hemoroiden kan forekomme når som helst med utviklingen av et alvorlig klinisk bilde.

Leger ved Institutt for proktologi bruker innovative metoder for behandling av hemoroider. Kirurger under kontroll av ultralydundersøkelse, kirurgisk inngrep - transanal hemorrhoidal dearterilisering. Fremgangsmåten er svært effektiv. Legen har evnen til å identifisere selv de minste karene (opptil en millimeter i diameter) som mater hemorroider, og bandasje dem. Den andre fasen av operasjonen er å løfte. Dette er en slags "stramming" av knutene, som gir maksimal kosmetisk effekt..

Fjerning av hemorroider med teknologien for å "forsegle" karene er en innovativ metode som lar deg raskt og effektivt avlaste pasienten for hemoroider. Operasjonen utføres ved hjelp av det innovative høyenergiapparatet Ligasure. Dette tillater en punktfjerning av hemoroiden, mens ekskludering av vevsforbrenning og forekomst av arr i den postoperative perioden. Etter en slik operasjon går pasienten tilbake til normalt liv så snart som mulig..

For å gjennomgå en undersøkelse ved bruk av anoskopi og behandling av sykdommer som legen avslører under studien ved hjelp av de nyeste metodene, kan du avtale time med proktologen på Yusupov sykehus online eller ved å ringe kontaktsenteret.

Hva er anoskopi og hvordan utføres prosedyren?

Ved avtale med en koloproktolog, må legen gjennomføre en ekstern undersøkelse av anus, palpasjon av de nedre delene av endetarmen. Hvis det som et resultat er usikkerhet om de identifiserte strukturendringene, foreskrives anoskopi. Hva er denne forskningen og hva er betydningen, forklarer legen på forhånd for å unngå unødvendig stress på pasienten og frykt for inngrepet..

Anoskopi er en vanlig teknikk for å visualisere mistenkelige lesjoner i endetarmen. Bruken av et moderne anoskop lar deg undersøke endetarmens indre overflate i endeseksjonen på en dybde på ikke mer enn 10-14 cm. Legen oppdager ikke-håndgripelige strukturelle forstyrrelser, nøyaktig lokalisering og arten av endringer. Som et resultat blir det besluttet å bruke andre endoskopiske diagnostiske metoder, som gjør det mulig å bestemme årsaken og essensen av patologien mer nøyaktig..

Det anbefales å gjennomgå en anoskopisk undersøkelse årlig, ikke bare hvis det er indikert, men også for profylaktiske formål etter førti år. Dette hjelper til med å identifisere den asymptomatiske fasen av hemoroider, rektale svulster.

Verdien av endoskopiske studier i koloproktologi

Endoskopiske undersøkelser i tarmen er med på å stille riktig diagnose. Dataene som er innhentet visuelt (enda bedre med en rekord) tjener som ubestridelig bevis på patologien til forskjellige avdelinger. Endoskopi i koloproktologi inkluderer:

  • anoskopi;
  • proktoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • koloskopi (fibrokolonoskopi);
  • virtuell koloskopi.

Metodene varierer i dybden av penetrasjon i tyktarmen, tilgjengelighet for pasienter og leger, evner og kostnad for utstyr. De gir en objektiv undersøkelse av det indre skallet.

Anoskopi, som en metode for primærundersøkelse av analkanalen, er uunnværlig for å identifisere:

  • hemorroide strukturer;
  • sprekker;
  • papillomer og kjønnsvorter;
  • paraproktitt;
  • fistel;
  • rektal prolaps.

Hver proktolog har et verktøy. Etter prosedyren tas det en beslutning om det er tilrådelig å bruke dyrere og omfattende studier..

Endoskopi for å ta biopsimateriale og for terapeutiske formål har fått stor betydning. Apparatets spesielle utstyr gjør det mulig å gjennomføre en cytologisk undersøkelse av de oppnådde prøvene og å skille prosessens godartede forløp fra en ondartet svulst. Dette endrer radikalt taktikken for å behandle pasienter.

Identifikasjon av blødningskilden, polypper er ledsaget av samtidig fjerning, koagulering av skadede kar. Injeksjoner av medikamenter direkte i betennelsesfokus gjør det mulig å redusere medisinveien langs mage-tarmkanalen og blodbanen til et minimum, sparer andre organer.

Anoskopi er uunnværlig for å fjerne hemoroider med minimalt invasive metoder (påføring av latexringer, ligering av blodkar, skleroterapi, elektrokoagulering).

Endoskopiske prosedyrer har blitt en del av utøvelsen av koloproktologer. Voksne pasienter blir poliklinisk behandlet. Metoder for kortvarig anestesi er utviklet for barn. Mye håp er knyttet til en virtuell måte å undersøke tarmene ved å svelge en "pille". Mens forskning sjelden blir utført i Russland, er den utilgjengelig på grunn av de høye kostnadene.

Anoskopi: hva er det??

Anoskopi er en metode for å undersøke enden av endetarmen gjennom analkanalen. En spesiell belysning bidrar til å øke rekkevidden, selv om anoskoprøret er satt inn 5-7 cm, proktoskopet - litt lenger (8-10 cm). Prosedyren er obligatorisk for alle pasienter med tegn på hemoroider, analfissurer, svulster, tarmblødning.

Med hemorroider palpasjon, føler ikke proktologen størrelsen på de indre noder på grunn av deres elastisitet, sprekkesonen kan forbli smertefri hvis sårdannelsen har ødelagt nerveendene. Derfor er det så viktig å se hvor skadet slimhinnen er, hvordan hemorroider strekker seg når de anstrenger seg. Rettidig implementering hjelper til med å identifisere endringer i den innledende fasen.

Anoscope (andre navn "proctoscope", "rectal mirror") er et rør med en ytre diameter på 15 mm for barn og 22 for voksne. Medisinsk industri produserer forskjellige modeller. Det er engangsprodukter (plast) og gjenbrukbare metallprodukter. Den indre enden er avrundet og inneholder inspeksjonsspeil. Den ytre delen har et håndtak, et rør med et kutt av en viss form (rett, U-formet), er koblet til belysningssystemet. Bakgrunnsbelysningen slås på med knappen.

Ved fullstendighet skiller vi mellom visnings- og driftsmodeller. Den avtakbare delen av røret (dornen) brukes når enheten settes inn i anusen. Håndtaket danner en vinkel på 90 grader mot røret eller er stump. Den mest passende modellen velges avhengig av formålet med applikasjonen.

Anoskopet manipuleres for følgende:

  • undersøkelse av strukturen til slimhinnen;
  • differensialdiagnose av rektal patologi;
  • prøvetaking av materiale for analyser fra overflaten og for biopsi;
  • medisinering injeksjoner;
  • gjennomføre minimalt invasive operasjoner.

I tillegg til hemoroider, under anoskopi, er det mulig å identifisere tegn på Crohns sykdom, å oppdage små polypper, sprekker, fistulous passasjer. Sannsynligheten for pasientforskning advares på forhånd da opplæring er nødvendig for å sikre kvalitet.

Videoanoskopi

Den videoanoskopiske metoden skiller seg fra den klassiske prosedyren med muligheten for demonstrasjon på en skjerm, opptak. For dette legges en optisk innretning til strukturen til apparatet. Metoden lar deg sammenligne tarmtilstanden før og etter behandlingen, overføre informasjon eksternt til proktologisenteret for konsultasjon om uklare spørsmål.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Anoskopi kan utføres for profylaktiske formål hos mennesker i fare. Det brukes oftest til følgende:

  • uklar smerte i analkanalen;
  • oser av huden rundt anus på grunn av utskillelse av slim, urenheter i blodet, pus;
  • langvarig brudd på tømming (forstoppelse, diaré);
  • følelse av et fremmedlegeme i anus;
  • tegn på fistler, rektal sprekker;
  • prolaps av hemoroider;
  • behovet for å ekskludere svulster i nedre seksjon (polypp, svulst, kondylom);
  • mistenkt infeksjon med en lesjon i endetarmen.

En absolutt kontraindikasjon er en akutt betennelsesprosess, som skaper forhold for tarmens ødeleggelse og traumer. For å eliminere smerte under prosedyren utføres lokalbedøvelse foreløpig.

Relative kontraindikasjoner inkluderer:

  • innsnevring av analkanalen på grunn av sammenvoksninger;
  • akutt infeksiøs betennelse med feber;
  • hemorrhoidal trombose;
  • paraproktitt, et akutt stadium av Crohns sykdom;
  • traumer i endetarmen og anus;
  • store svulster som forårsaker rektal stenose;
  • forbrenning av slimhinnen av III-IV grad av kjemisk eller termisk opprinnelse;
  • kroniske anus sprekker i den akutte fasen.

Viktig! Kontraindikasjoner kalles "relativ", for hvis det blir nødvendig å undersøke endetarmen på grunn av faren for pasientens liv, utføres anoskopi med største forsiktighet. Lignende årsaker er forårsaket av kontraindikasjonen av prosedyren for alvorlige pasienter med hjerte- og respirasjonssvikt.

Forberedelse til prosedyren

Behovet for å forberede seg på prosedyren er forbundet med å sikre et ganske klart bilde med god tarmrensing. Hvis magen er utspent med gass, opplever pasienten forståelig ubehag. For å forberede endetarmen er det nok:

  • i 1-2 dager, nekt å spise fet mat, sylteagurk, belgfrukter, varme sauser, friske grønnsaker og frukt, kål;
  • kvelden før, gjør en klyster to ganger med vann, gjenta tidlig om morgenen (tømming skal skje 2 timer før studien);
  • i stedet for enema kan du bruke avføringsmidler som Fortrans, Fleet-soda en gang, de må tas 24 timer i forveien strengt i henhold til ordningen;
  • hvis du ikke hadde tid til å ta et avføringsmiddel, så er det nok å bruke standard Mikrolax mikro-klyster, for å forberede deg på anoskopisk undersøkelse, injisere stoffet i endetarmen tidlig om morgenen på prosedyredagen, avføring vil vises om 20 minutter.

Frokost påvirker ikke løpet av anoskopi, men det er uønsket å spise for mye.

Orden av oppførsel

Avhengig av pasientens tilstand, velger legen en stilling for prosedyren:

  • liggende på ryggen - dette er hvor alvorlige pasienter blir undersøkt selv om det er en gynekologisk stol på kontoret;
  • kne-albue stilling (Trendelenburg holdning) er praktisk for personer med stor mage;
  • liggende sidelengs på en høy sofa med knær trukket mot brystet.

Før anoskopi utfører proktologen en digital undersøkelse av tarmen. Det lar deg pre-orientere deg på den påståtte patologien, palpere korsbenet, prostata hos menn, livmoren hos kvinner.

Prosedyren må utføres med et engangs- eller sterilt instrument, legen tar på hanskene. Ubehagelige opplevelser under innføringen av røret fjernes ved foreløpig smøring av enden med vaselin, gel med lidokain. Enheten introduseres uten hindringer i en langsom sirkelbevegelse og beveger seg innover. Deretter trekkes doren ut av røret og inspiseres.

Proktologer har et standard skjema for registrering av lokale endringer i henhold til ordningen med urskiven. I pasientens stilling på ryggen innebærer det å dele omkretsen av den anale passasjen i soner. Poenget "XII klokka" er plassert langs sømmen på pungen hos menn, under åpningen av skjeden hos kvinner. Følgelig "VI timer" - overfor halebenet. Legen beskriver de oppdagede endringene i sonen i en viss time.

Inspeksjonen tar omtrent 20 minutter. Hvis du trenger en ekstra prøvetaking av tester eller medisinske prosedyrer, tar det mer tid. Anoskopet fjernes fra tarmen med en mild bevegelse. Pasienten blir tilbudt å gå på toalettet, behandle anusen med en fuktig klut.

Forskjellen mellom anoskopi og andre metoder

Fordelene med anoskopiteknikken er:

  • tilgjengelighet for pasienten og polyklinisk nivå av undersøkelsen;
  • hastighet på å gjennomføre og oppnå resultater;
  • muligheten for å ta prøver for analyser, vev for biopsi;
  • ikke behov for en lege for å ta spesialkurs, motta et sertifikat, mestre metoden nybegynnere leger kan på arbeidsplassen.

Den største ulempen er ufullstendig informasjon, siden bare den nedre delen av tykktarmen undersøkes. Hvis patologien ligger høyere, vil det være nødvendig med sigmoidoskopi eller koloskopi.

I tabellen har vi vist forskjellene mellom endoskopiske forskningsmetoder.

MetodenavnEvnerOpplæring
AnoskopiUndersøkelse av de laveste delene av endetarmen - analkanalen i en dybde på 5-7 cm.Holdt fra kvelden forrige dag. Noen forfattere anser det som tilstrekkelig med en enkelt klyster om morgenen på studiedagen. Langsiktig diett er ikke nødvendig.
ProktoskopiEt rør på 10 cm lar deg undersøke opptil 13 cm av tarmen for å gjøre en injeksjon.En dags diett, klyster om kvelden og på studiedagen. En lett frokost er tillatt før prosedyren.
RektoromanoskopiEnheten er produsert i to versjoner: med et metallrør på 20 cm og fleksibelt - 35 cm. Følgelig varierer de i dybden av innføring. Settet inkluderer en vifte for lufttilførsel og retting av brettede bretter. Undersøk hele endetarmen og sigmoidutløpet. Brukes til prøvetaking av materiale for cytologi, minimalt invasive operasjoner.

Suppleres med lokalbedøvelse om nødvendig.Tre-, fire-dagers slaggfritt diett, tar rensende avføringsmidler, klyster. Utført på tom mage.KoloskopiLengden på det elastiske røret lar deg se tykktarmen, fra cecum med blindtarmprosessen. Mulighetene for materialprøvetaking, medisinske prosedyrer og endoskopiske operasjoner er utvidet betydelig.

Krever anestesi ved sedasjonsmetoder, generell anestesi.Det anbefales å følge et slaggfritt diett i 3-7 dager, fysisk aktivitet, røyking er forbudt. Renseprosedyrer er foreskrevet med avføringsmidler basert på polyvinylklorid, mottaket i henhold til ordningen tar to dager. Klyster er mindre effektive. Det er forbudt å spise 12 timer før morgenprosedyren.

Anmeldelser av pasienter og leger

Vurderinger av personer som gjennomgår anoskopi bekrefter fravær av smerte eller behov for anestesi, god toleranse.

Valery: “Jeg kom til proktologen ved et uhell uten avtale, jeg tok med meg honning i hånden. søster fra forebyggingskontoret. På veien skremte hun meg med forskjellige sykdommer. Legen viste seg å være en ganske kontaktmann. Han advarte ham om å være tålmodig. Ikke veldig gøy, men inspeksjonen var rask. Jeg gjorde ikke noe forberedelse, men jeg spiste ikke om morgenen ".
Tatyana Vladimirovna, poliklinikkens proktolog: “I nettverkene forvirres ofte anoskopi og proktoskopi, men de er det samme. Alt avhenger av lengden på røret på enheten. Noen ganger kommer vi over nervøse pasienter som gisper når de berører huden. Jeg sier til terapeutene som skriver henvisningen at det er bedre for dem å drikke beroligende midler på forhånd. I følge mine observasjoner er det veldig sjelden å bruke dicain-salve ".
Inna: “Jeg tror at kontakt med lege har betydning. Dette gjelder også gynekologer. Den frekke legen vekker frykt som svar. Og den som overtaler deg som barn, er med på å tåle undersøkelsen. Jeg var heldig. Så sjenert av en manns lege, og respekt og sympati hjalp ".

Diagnostiske metoder i koloproktologi sparer pasientens følelser og endetarm maksimalt. Forberedelseskrav må vurderes for å unngå gjentakelse på grunn av unøyaktige resultater.

Les Mer Om Dyp Venetrombose

Helbredende vattpinner med salve: 8 alternativer

Struktur Healing tamponger med salve er en effektiv måte å påvirke en rekke gynekologiske sykdommer av inflammatorisk og smittsom karakter. Lokal bruk av salver fremmer rask absorpsjon av de aktive komponentene av medisiner i slimhinnene.

Hvordan behandle cellulitter med åreknuter

Struktur Hallo. I dag vil vi vurdere et så viktig tema som kampen mot cellulitter med åreknuter. Det er mulig å kombinere behandling av åreknuter og anti-cellulittprosedyrer, men det er mange nyanser, så les artikkelen veldig nøye.

Gymnastikk for hemoroider

Struktur En økning i hemorroide vener blir ofte observert hos mennesker som på grunn av sin profesjonelle aktivitet må sitte mye. Begrenset fysisk aktivitet fører til stillestående prosesser i bekkenorganene, og deretter til utvikling av sykdommen.