Papillitt
Papillitt er en betennelsesprosess av anal papiller. Oftest utvikler prosessen seg mot bakgrunnen av proktitt (betennelse i endetarmen) eller kryptitt (betennelse i bihulene i anusen).
Hva er papillitt
På tarmens indre vegger kan det dannes papiller med trekantet eller sfærisk form. Ved langvarig eksponering for negative faktorer på anal papiller, kan betennelse oppstå, noe som uttrykkes i hypertrofi (utvidelse av papiller) og alvorlig smerte.
Med papillitt kan du se hyperemiske formasjoner, på toppen av hvilke erosjon kan vises, og bli til sår i fravær av rettidig behandling.
Årsaker til sykdommen
Anopapillitt dannes som et resultat av traumer og infeksjoner i analpapillene. De viktigste faktorene i utviklingen av den patologiske prosessen:
- skade på papillas integritet med forstoppelse (hard avføring eller klyster), med diaré (fra hardt papir);
- infeksjoner i analområdet (proktitt, hemoroider, analfissurer);
- overbelastning i bekkenorganene (fysisk inaktivitet, stillesittende livsstil, postoperativ periode).
Med betydelig hypertrofi (mer enn 3 cm) kan de berørte papillene falle ut der de utsettes for større mekanisk belastning, noe som medfører erosjon og sårdannelse i overflaten.
Symptomer
Kliniske manifestasjoner av papillitt ligner på hemoroider. Pasienter klager over:
- uttalt smerte i analkanalen, forverret på tidspunktet for avføring og forstoppelse;
- dysfunksjon i lukkemuskelen, som kan manifestere seg som spasmer (nedsatt avføring) eller svekkelse (konstant sekresjon av slim og lekkasje av avføring);
- mulig påvisning av blod i avføringen;
- kløe, svie, følelse av fremmedlegeme i endetarmen;
- hevelse og rødhet i anus.
Med en betydelig økning i papiller og deres prolaps fra endetarmen, kan blødning og krenkelse være komplisert. Sårhet i tilfelle en slik komplikasjon øker betydelig, og det er ingen perioder med lettelse.
Råd. Hvis det oppstår smerte eller ubehag i analområdet, bør du kontakte en proktolog for en diagnose og behandling. du bør ikke forvente en økning i kliniske symptomer og utseendet på komplikasjoner. Sykdommer i endetarmen er ikke utsatt for spontan helbredelse. Jo lenger prosessen utvikler seg, jo vanskeligere vil det være å eliminere den i fremtiden..
Manifestasjon av papillitt hos voksne
Papillitt er en sykdom som oppstår på bakgrunn av en usunn livsstil. Et usunt kosthold, kjærlighet til alkohol, en stillesittende livsstil og inntrenging av fremmedlegemer i anusen kan provosere sykdommen. Hos kvinner kan patologi utvikle seg mot bakgrunn av gnidning under menstruasjon eller samleie. Klinikken for sykdommen kan være uttalt eller utslitt. Ofte, når symptomer oppstår, begynner pasientene å behandle hemoroider, noe som ikke gir lettelse. En proktolog kan diagnostisere patologi og foreskrive behandling. Selvmedisinering gir ofte ikke ønsket lindring, og et legebesøk skjer selv med avanserte og kompliserte former.
Hos barn
Anopapillitt i barndommen forekommer ekstremt sjelden og kan være forårsaket av misbruk av klyster eller traumer i analgangen når den faller. En annen årsak til utvidelsen av papiller i analområdet kan være svelging av gjenstander, som når de går ut med avføring, kan skade tarmslimhinnen. Uansett krever utseendet på symptomene som er beskrevet ovenfor, en appell til en barnelege, som vil bestemme behovet for ytterligere konsultasjoner med smale spesialister og bestemme den nødvendige mengden behandlingstiltak.
Mulige komplikasjoner
Hva er papillitt er betennelse og utvidelse av anorektale papiller. Mangel på rettidig behandling fører til en gradvis spredning av den inflammatoriske prosessen. Sårdannelse i papiller kan forårsake utvikling av paraproktitt, noe som fører til dannelse av fistler og fekal inkontinens. Det er også mulig at permanent endret vev kan degenerere til kreftceller, noe som utgjør en trussel for pasientens liv..
Diagnostikk
For å etablere og avklare diagnosen, må proktologen utføre:
- fingerundersøkelse;
- anoskopi;
- sigmoidoskopi.
Primær digital undersøkelse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hypertrofierte papiller (med en betydelig økning, de kan sees visuelt). Anoskopi og sigmoidoskopi brukes til en mer detaljert studie av patologi (bestemme antall papiller og vurdere deres generelle utseende). Metodene for instrumental undersøkelse lar deg også bestemme sykdommen og skille den fra andre patologiske prosesser i anus manifestert av disse symptomene..
Viktig. Symptomene på papillitt er ikke spesifikke og kan være manifestasjoner av hemoroider, polypper og svulster.
Behandling
Når legen bekrefter diagnosen papillitt, bestemmer legen behandlingstaktikken.
Hvis det påvises hypertrofierte papiller (ikke mer enn 1 cm) uten betennelse, er ingen behandling nødvendig.
I nærvær av en inflammatorisk prosess foreskrives terapi med tanke på årsaken til sykdommen.
Viktig. Ved behandling av papillitt uten å identifisere og eliminere sykdommen som førte til utseendet, vil den patologiske prosessen komme tilbake igjen etter litt tid.
Konservative metoder
Konservativ behandling er mulig med isolert betennelse i rektal papiller. Det første som kreves er avføring normalisering gjennom diettvalg. Salt, krydret og fet mat, alkohol er ekskludert fra pasientens diett. Etter at helsen er gjenopprettet, forsvinner behovet for diettbehandling.
- Bruk av antiinflammatoriske sitz-bad forhindrer tilsetning av en sekundær infeksjon mot bakgrunn av endret slimhinne. Bad er foreskrevet 1 eller 2 ganger om dagen etter legens skjønn og kan redusere den allerede eksisterende lokale betennelsen;
Viktig. Vannet i sitzbadet skal være varmt, den høye temperaturen fremmer spredning av betennelse, uavhengig av innholdet.
I fravær av en effekt fra konservativ behandling eller en opprinnelig alvorlig form for sykdommen, er kirurgisk behandling nødvendig.
Operativ behandling
Papillitt er gjenstand for kirurgisk behandling med langvarig forløp og risiko for komplikasjoner når erosjon og prolaps av papiller med overtredelse eller mistanke om onkologisk degenerasjon observeres. Enkelt påviste betente papiller fjernes på poliklinisk basis hvis det er flere betennelser eller andre proktologiske sykdommer - stasjonære.
Etter operativ fjerning av papiller, må pasienten følge en diett som forhindrer dannelsen av forstoppelse i løpet av hele gjenopprettingsperioden (flere uker). i tillegg er bruk av klyster og rektale suppositorier forbudt til fullstendig gjenoppretting.
For å forhindre betennelse brukes bad og hygieneprosedyrer to ganger om dagen og etter hver avføring.
Prognose
Anopapillitt i seg selv utgjør ikke en trussel mot livet og reduserer ikke pasientens livskvalitet. Med rettidig behandling er fullstendig gjenoppretting mulig på kort tid. Imidlertid kan forsømte former og sykdommer føre til ganske mange problemer i hverdagen. Noe som kommer til uttrykk i smertefulle opplevelser og problemer med avføring. Ved overtredelse og komplikasjoner er blødning mulig. Betente områder bidrar til dypere penetrasjon av infeksjonen og fører til alvorlige inflammatoriske infeksjoner.
Forebygging av papillitt
Forebygging av papillitt krever ikke alvorlig innsats eller spesifikk oppførsel består i enkle regler, nemlig:
- etter hver avføring anbefales vasking av analområdet;
- bruk av profylaktiske bad flere ganger i måneden (kamille, streng, kaliumpermanganatoppløsning og andre midler);
- en aktiv livsstil, inkludert treningsterapi for å forhindre overbelastning i bekkenet;
- slutte å røyke og alkohol, preferanse for "sunn mat";
- i tilfelle forstoppelse er bruk av avføringsmidler nødvendig;
- med en historie med tarm og analsykdommer, er det nødvendig å observere en proktolog minst 1 gang per år;
- rettidig behandling av en hvilken som helst sykdom i mage-tarmkanalen.
Overholdelse av disse tiltakene er nødvendig ikke bare for personer som er utsatt for tarmsykdommer og analområdet. Enkle handlinger for å forhindre skade på endetarmen vil krype til alle, spesielt eldre og senile.
Råd. Hvis ubehagelige symptomer oppstår i endetarmen, som kløe, smerte, brennende følelse, tilstedeværelse av blod, er det nødvendig med et øyeblikkelig besøk til proktologen. Disse symptomene kan oppstå ved forskjellige sykdommer, inkludert hemoroider, som krever en annen tilnærming til behandling. Jo lenger sykdommen behandles utilstrekkelig (eller etterlates uten oppmerksomhet), jo mer alvorlige blir dens konsekvenser.
Papillitt
Papillitt - er utviklingen av en betennelsesprosess i papiller eller papiller, som er lokalisert i anus, på tungen eller magen. En av de sjeldneste formene er skade på synsnerven. Et stort antall predisponerende faktorer kan bli årsaken til sykdommen, som vil variere avhengig av hvor betennelsen er lokalisert. Kilder kan være både patologiske og fysiologiske.
Symptomer dikteres også av hvilket segment den inflammatoriske prosessen har spredt seg til. For eksempel er papillitt i øyet preget av en reduksjon i synsskarphet, med nederlag av analpapiller, en forstyrrelse i avføringen og ubehag i anus uttrykkes. I tilfeller av involvering i patologien i magen, vil symptomer som er typiske for gastrointestinale plager uttrykkes.
I alle situasjoner er diagnosen basert på informasjon innhentet under en fysisk undersøkelse, samt på implementering av et bredt spekter av instrumentelle undersøkelser av pasienten..
Taktikken for hvordan man skal behandle papillitt avhenger helt av den etiologiske faktoren, noe som betyr at den kan være konservativ, kirurgisk eller kompleks.
Etiologi
Anal papillitt kan være forårsaket av slike disponerende faktorer:
- kjemisk skade på overflaten av papiller;
- brudd på prosessen med å tømme tarmene - dette bør omfatte både forstoppelse og diaré;
- irrasjonell bruk av klyster;
- mangel på fysisk aktivitet i en persons liv;
- stillesittende livsstil eller arbeidsforhold;
- dannelsen av eksterne eller indre hemorroider;
- kryptitt, proktitt og andre patologier i endetarmen eller anus som har en smittsom og inflammatorisk natur.
Papillitt i tungen eller ganen er ofte forårsaket av:
- kjemiske forbrenninger i munnslimhinnen;
- kjemiske skader forårsaket av ukontrollert bruk av narkotika;
- forbruk av for varm mat eller væske;
- inntak av is eller isdrikker;
- løpet av GERD - mens det sure mageinnholdet påvirker munnslimhinnen negativt;
- en forbrenning med saltsyre under vedvarende oppkast;
- skjæring av ganen eller gjennomboring av tungen med mat, for eksempel et fiskebein;
- aggressiv munnhygiene;
- traumer til tungen med en smuldret eller fliset tann;
- bruk av tilgjengelige verktøy for å undersøke munnhulen;
- utviklingen av en smittsom prosess i munnslimhinnen.
Optisk papillitt utvikler seg ofte mot bakgrunnen av:
- multippel sklerose;
- infarkt av en del av eller hele området for synsnerven;
- temporal arteritt;
- kreftmetastase til dette området;
- virkningene av visse kjemikalier, spesielt bly eller metanol;
- hjernehinnebetennelse eller syfilis;
- insektbitt.
Følgende årsaker bidrar til utviklingen av papillitt i mage, bukspyttkjertel eller tarm:
- irrasjonell eller uregelmessig ernæring;
- metabolsk sykdom;
- infeksjon av et eller annet indre organ;
- allergiske reaksjoner;
- endokrine patologier;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
Det bør bemerkes at det i noen tilfeller ikke er mulig å fastslå kilden til betennelse i papiller..
Klassifisering
Av karakteren av forløpet er sykdommen delt inn i:
- akutt papillitt - preget av en levende manifestasjon av symptomer, noen ganger en kraftig forverring av en persons tilstand;
- kronisk papillitt - har ofte et glatt klinisk bilde og et bølgelignende forløp med perioder med forverring og remisjon.
Separasjon av sykdommen avhengig av formen på forløpet:
- ulcerøs papillitt - et sårområde er tilstede i det berørte området. Denne typen er typisk for nederlag av indre organer og munnhulen;
- stenoserende papillitt;
- erosiv papillitt - preget av tilstedeværelse av erosjoner, som, når sykdommen utvikler seg, kan forvandles til sår;
- hypertrofisk papillitt - i dette tilfellet er det en gjengroing av betent vev, som tar form av granulomer eller fibroids. Det oppdages oftest med papillitt i endetarmen eller ganen. Noen ganger kan papillene være så hypertrofierte at de i volum kan nå 4 centimeter. I slike situasjoner er kirurgisk fjerning den eneste behandlingsstrategien;
- nekrotiserende papillitt - fører til nekrose eller død av vev involvert i patologien.
Separat er det verdt å markere den inflammatoriske lesjonen i nyrens papiller, som oftest oppstår mot bakgrunnen av tuberkulose. I slike situasjoner snakker de om tuberkuløs papillitt - det er preget av mer uttalte destruktive endringer.
Symptomer
Det kliniske bildet vil variere avhengig av det berørte segmentet.
For tuberkuløs papillitt er følgende symptomer karakteristiske:
- lett ubehag;
- rask tretthet og nedsatt ytelse;
- subfebrile temperaturverdier;
- progressivt vekttap;
- utseendet på smertefri hematuri, som er forårsaket av erosjon og sårdannelse i nyrepapiller;
- indre blødninger.
Papillitt i mage, tarm og bukspyttkjertel i sitt kliniske bilde har følgende tegn:
- smerte i epigastrisk region;
- raping og halsbrann;
- brudd på avføring;
- kvalme og oppkast;
- oppblåsthet
- utseendet til en karakteristisk rumling;
- blekhet i huden;
- alvorlig hodepine;
- økt gassdannelse;
- skjørhet av hår og negleplater;
- svingninger i hjertefrekvensen;
- tyngde i magen
- en følelse av overmetting eller ufullstendig tømming;
- rask metning.
I tilfeller av utvikling av papillitt i endetarmen, vil symptomene være:
- vedvarende eller tilbakevendende smerter i anus;
- følelse av et fremmedlegeme i anus;
- anal blødning;
- hevelse i det berørte vevet;
- kløe og svie
- lekkasje av tarminnhold fra anus - på grunn av dette vises maserasjon av huden i perianalområdet.
Symptomene på øyepapillitt er:
- nedsatt synsstyrke;
- vag eller dobbeltsyn for øynene;
- fotofobi;
- økt lacrimation;
- oppblåsthet i netthinnen;
- vasodilatasjon rundt platen;
- blødninger.
Catarrhal, dvs. overfladisk papillitt i tungen eller med lokalisering i ganen er ledsaget av:
- hevelse og ømhet;
- en endring i skyggen av slimhinnen - den blir rødere;
- sikler;
- ubehag mens du spiser mat;
- blødende tannkjøtt;
- ubehagelig smak i munnen.
Diagnostikk
Hvis ett eller flere av de ovennevnte symptomene oppstår, bør du konsultere en terapeut som om nødvendig vil henvise pasienten til konsultasjon til andre spesialister..
De viktigste diagnosemetodene er instrumentelle undersøkelsesmetoder, som innledes med slike primære diagnostiske tiltak:
- studiet av en livshistorie og medisinsk historie - for å etablere den mest karakteristiske fysiologiske eller patologiske årsaken til betennelse i papiller;
- en grundig fysisk undersøkelse av problemområdet. Med utviklingen av anal papillitt vil det være nødvendig med en digital undersøkelse av endetarmen. Skader på synsnerven kan ikke diagnostiseres uten en oftalmologisk undersøkelse;
- en detaljert undersøkelse av pasienten - for å bestemme alvorlighetsgraden av manifestasjonen av symptomer.
Ved diagnosen papillitt utføres ofte ikke laboratorietester av blod, urin og avføring, men om nødvendig foreskrives generelle tester.
Instrumentaldiagnostikk kan omfatte:
- anoskopi og sigmoidoskopi;
- kontrastforbedret radiografi;
- Ultralyd i bukhulen;
- CT og MR i hodet.
Etter å ha fastslått den etiologiske faktoren, kan pasienten henvises til konsultasjon til en gastroenterolog, øyelege, nefrolog og tannlege. Avhengig av hvem pasienten får til ham, må han gjennomgå en rekke spesifikke laboratorie- og instrumentale diagnostiske tiltak.
Behandling
Terapiregimet er fullstendig diktert av stedet for den inflammatoriske prosessen..
Tuberkuløs papillitt behandles med:
- medisiner mot tuberkulose;
- angiobeskyttere og NSAIDs;
- medisiner for å lindre ytterligere symptomer;
- plassering av en ureteral stent;
- nefrostomi;
- gigantisk papilla reseksjon.
Rektal papillittterapi er rettet mot:
- tar betennelsesdempende medisiner og antibiotika;
- bruk av suppositorier, kremer og salver - til lokal behandling;
- papilla kryodestruksjon.
Tarm- eller mage-papillittbehandling har følgende:
- overholdelse av et sparsomt kosthold;
- ta medisiner foreskrevet av den behandlende legen;
- kirurgisk inngrep - minimalt invasiv eller åpen.
Det er mulig å eliminere skade på synsnerven med kortikosteroider.
Behandling av oral papillitt inkluderer:
- skylling med antiseptiske midler;
- fjerning av en smuldrende tann;
- bruk av sårhelende salver;
- tar medisiner basert på karoten;
- bruk av vitaminkomplekser og immunmodulatorer;
- slutte å røyke og forbruker bare varm mat.
Det skal bemerkes at de nevnte behandlingsmetodene representerer grunnlaget og ikke en komplett liste over terapeutiske tiltak. Det følger av dette at eliminering av sykdommen er individuell..
Forebygging og prognose
For å forhindre utvikling av betennelse i papiller i munnhulen, indre organer eller i anus, er det nødvendig:
- føre en aktiv og sunn livsstil;
- spis riktig;
- ta bare medisiner foreskrevet av klinikeren;
- eliminere rettidig de plagene som kan føre til en slik komplikasjon som papillitt;
- regelmessig gjennomgå en forebyggende undersøkelse ved en medisinsk institusjon.
Prognosen for papillitt er ofte gunstig, men ikke glem den mulige utviklingen av komplikasjoner av den underliggende sykdommen..
Anal papiller, papillitt
Anal papiller (papiller) er knuter av en trekantet eller sfærisk form, lokalisert nær morgan-søyler og krypter. Formasjonen på formasjonene overstiger ikke 10 mm i diameter. I en tilstand av ettergivelse plager de ikke en person. Men med utviklingen av papillitt (betennelse i papiller), opplever pasienten betydelig ubehag. Denne patologien diagnostiseres hovedsakelig hos voksne, men noen ganger kan den også forekomme hos barn..
Papillitt symptomer
Tegn på papillær betennelse er:
- Smertefulle opplevelser som øker med avføring;
- Kløe, svie og hevelse;
- Sår og erosjon;
- Rødhet av papillen;
- Tilstedeværelsen av spor av blod i avføringen;
- Følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i analkanalen;
- Svekkelse av lukkemuskelen, mot bakgrunn som utslipp fra endetarmen vises.
Årsaker til forekomst
Faktorene som fremkaller utviklingen av inflammatoriske prosesser inkluderer:
- Diaré og matforgiftning - skadelige stoffer som frigjøres under avføring påvirker papillen negativt;
- En inaktiv livsstil - dette bidrar til utseendet av stillestående prosesser i det lille bekkenet;
- Forstoppelse, der papiller blir skadet under avføring;
- Misbruk av klyster - med hyppige prosedyrer er slimhinnen i analkanalen skadet;
- Drikke alkoholholdige drikker;
- Allergi mot personlig hygiene produkter, undertøy materiale;
- Proktologiske sykdommer: kritpitt, proktitt.
Komplikasjoner
Hvis det ikke behandles, begynner sår og erosjon å blø. Hver gang du har avføring, blir papillene skadet, noe som resulterer i smerte og ubehag. Med ytterligere inaktivitet øker sannsynligheten for at formasjonen vil utvikle seg til en ondartet svulst..
Diagnostikk
Hvis du mistenker papillitt, utfører proktologen:
- Visuell inspeksjon;
- Palpasjon;
- Tar anamnese.
Hvis knutene er plassert inne i anusen, må pasienten presse opp slik at de kommer ut.
For å få informasjon om tilstanden til endetarmen henvises pasienten til:
- Anoskopi - et anoskop brukes til undersøkelse, som lar deg undersøke en del av endetarmen 10-12 cm lang fra anus og diagnostisere forskjellige proktologiske patologier: polypper, blødning, etc..
- Sigmoidoskopi - tillater ikke bare å undersøke endetarmen i en avstand på opptil 25 cm, men også å ta prøver for histologi, for å utføre eksisjon av oppdagede svulster.
Laboratorietester er et obligatorisk diagnostisk tiltak: analyse av avføring, blod og flekker, såing på flora, etc..
Behovet for differensialdiagnose skyldes at symptomene på papillitt ligner på noen andre proktologiske sykdommer. Derfor, for å nøyaktig etablere diagnosen, er det viktig å utelukke utvikling av andre patologier. I hypertrofierte papiller vises en pedicle, slik at de i stor grad ligner en polypp. Noen ganger må du sørge for at dette ikke er sentinel tuberkler dannet med sprekker i anusen.
Behandling
Hvis papiller er i normal tilstand og ikke plager en person, trenger de ikke medisinsk inngrep. Terapi er nødvendig i tilfelle utvikling av inflammatoriske prosesser. For behandling av papillitt kan følgende brukes:
- Konservative teknikker;
- Operasjonsmetoder.
Men i utgangspunktet bør årsaken til sykdommen elimineres. Uten dette kan bare midlertidige resultater oppnås. Hvis du gjennomgår et kurs med medisinsk eller kirurgisk behandling, men samtidig ikke eliminerer årsaken til dannelsen av papiller, vil betennelsen etter en tid oppstå igjen.
Konservativ behandling
I dette tilfellet foreskriver legen medisiner med betennelsesdempende, smertestillende, antimikrobielle og immunmodulerende effekter. Hvis pasienten lider av forstoppelse, er avføringsmidler inkludert i behandlingsregimet, og for diaré - medisiner for å normalisere avføringen. Kolloidale løsninger kan også foreskrives for å lette avføring..
Ernæring er også viktig. Dietten for papillitt bør inneholde lett mat som tar sikte på å forbedre tarmaktiviteten. Derfor anbefales det å konsumere mer grønnsaker, frukt, meieriprodukter. Søtsaker, stekt, krydret og salt mat bør utelukkes fra dietten. Bruk av alkoholholdige drikker er strengt forbudt. Pasienten bør også slutte å røyke..
Operasjonsmetoder
Kirurgisk behandling består i eksisjon av neoplasma. For å gjøre dette, bruk:
- Radiobølgeteknikk - fjerning av papiller ved bruk av "Surgitron" -apparatet, hvis virkning er basert på generering av høyfrekvente radiobølger til termisk energi. Varme, som virker på celler, stimulerer fordampningen;
- Ligering med lateksringer - essensen av teknikken er å kaste en ring på benet til den hypertrofierte papillen for å klemme karene som mater cellene i neoplasma. Etter dette avtar papillen, og som et resultat forsvinner den.
Forebygging av papillitt
For å unngå betennelse i anal papiller anbefales det:
- Overhold hygieneprosedyrer: Skyll anus etter hver avføring;
- Hvis gastrointestinale sykdommer oppdages, må du behandles i tide;
- Beveg deg mye for å utelukke stillestående prosesser i bekkenområdet;
- Bli kvitt dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol);
- Avvis "tung" mat;
- Bruk avføringsmidler ved forstoppelse.
Papillitt
Papillitt er en akutt eller kronisk betennelse i hypertrofierte anal papiller. Det manifesteres av periodisk eller konstant smerte i endetarmen, følelsen av et fremmedlegeme, krampe i den anale lukkemuskelen, vanskeligheter med avføring. Patologi diagnostiseres ved proktologisk undersøkelse, digital rektalundersøkelse, anoskopi og histologisk analyse av en biopsi. For behandling brukes antibiotika, antiseptiske og betennelsesdempende medisiner. I vanskelige tilfeller blir betente anal papiller skåret ut eller kryodelaterte.
ICD-10
- Grunnene
- Patogenese
- Papillitt symptomer
- Komplikasjoner
- Diagnostikk
- Papillittbehandling
- Prognose og forebygging
- Behandlingspriser
Generell informasjon
Det morfologiske grunnlaget for forekomst av papillitt er hypertrofi av anal papiller (papiller) - naturlige koniske eller sfæriske formasjoner som er rester av kappemembranen, som er perforert 7-9 uker av prenatalperioden. Papillene består av en bindevevsbase som er dekket med et plateepitel lagdelt epitel og er plassert på den frie delen av halvmåneventilene som grenser til anusens naturlige høyder (kolonner) og depresjoner (krypter). Normalt er størrelsen på papiller fra 0,2 til 1,0 cm, men under påvirkning av traumatiske faktorer kan de øke til 2,5-3,0 cm og bli betent..
Grunnene
Papillitt oppstår på bakgrunn av tidligere papillær hypertrofi. Spesialister innen proktologi skiller mellom forutsetningene for den inflammatoriske prosessen og faktorer som direkte provoserer sykdomsutbruddet. Sannsynligheten for papillitt øker betydelig i nærvær av følgende patologiske tilstander eller eksterne inngrep:
- Sykdommer i anorektal sone. Betennelse i analpapiller utvikler seg ofte mot hemoroider. Den inflammatoriske prosessen kan spre seg ved kontakt med vaginal-rektal fistler, smittsomme lesjoner i anus og endetarm (proktitt, kryptitt, paraproktitt). Muligens dannelse av papillitt i nærvær av sprekker i anus.
- Skade på endetarmslimhinnen. Epitelet til papiller kan bli skadet mekanisk av ufordøyd fast føde (fragmenter av bein, frøskall), en klysterespiss eller tett avføring hos pasienter som lider av forstoppelse. Kjemisk irritasjon er observert med kronisk diaré, langvarig bruk av medisiner i lys.
En viktig predisponerende faktor er overbelastning i bekkenområdet, som observeres i fedme, fysisk inaktivitet og graviditet. Den umiddelbare årsaken til papillitt er vanligvis massiv bakteriekontaminering, betydelig mekanisk eller kjemisk skade på slimhinnene i endetarmen i kombinasjon med en lokal eller generell reduksjon i kroppens forsvar.
Patogenese
Fokus for infeksjon i papillitt er betente morganievkrypter eller endetarmsmembranen. Ved bakteriell invasjon, kjemisk eller mekanisk skade på det stratifiserte epitelet som dekker analpapillene, oppstår en lokal betennelsesreaksjon. I det berørte området frigjøres betennelsesformidlere, under påvirkning av hvilke blodkar ekspanderer, blir mikrosirkulasjon i vev forstyrret. Papillitt er preget av ødem i betent papilla, hyperemi i slimhinnen og forekomst av smerte.
Papillitt symptomer
I de tidlige stadiene er sykdommen asymptomatisk eller asymptomatisk. Pasienter kan bli forstyrret av ubehag i anus, en følelse av fremmedlegeme i endetarmen. I den innledende fasen av papillitt er smertesyndrom atypisk, smerter opptrer bare noen ganger under avføring. Med progresjonen av patologien og en økning i anal papiller i størrelse, øker smerteopplevelser, som kan utstråle til perineum, kjønnsorganer, korsbenet og halebenet.
Med et langt sykdomsforløp oppstår en konstant krampe i anus lukkemuskelen, pasienter klager over vanskeligheter med avføring, hyppig forstoppelse. Et tegn på en komplisert variant av papillitt kan være tilstedeværelsen av mucopurulent eller blodig utslipp. Noen ganger er det maserasjon av huden rundt anusen, ledsaget av intens kløe og ømhet. Med ukompliserte sykdomsformer er pasientens generelle tilstand tilfredsstillende.
Komplikasjoner
Hvis analpapiller vokser opp til 3-4 cm, kan de falle ut og bli svekket av den anale lukkemuskelen. Denne tilstanden er preget av skarpe smerter som stråler ut til halebenet. Med tillegg av en sekundær infeksjon kompliseres papillitt av purulent betennelse, som er preget av økt smertesyndrom. Den smittsomme prosessen kan spre seg over hele overflaten av slimhinnen og forårsake proktitt. Med en reduksjon i generell reaktivitet beveger betennelse seg til tilstøtende vev med utvikling av paraproktitt.
På grunn av konstant traume av avføring, vises overfladisk erosjon eller sår på overflaten av papiller. Samtidig opplever pasienter med papillitt med jevne mellomrom blødninger fra anus med varierende intensitet opp til rikelig, anemi oppstår. Det kroniske forløpet av sykdommen er preget av granulering av anal papiller. Den farligste komplikasjonen av sykdommen er ondartet degenerasjon av epitelet med dannelse av endetarmskreft.
Diagnostikk
Diagnosen utføres i de fleste tilfeller klinisk under en standard proktologisk undersøkelse. Ytterligere forskningsmetoder brukes til å identifisere proktologiske sykdommer som kan føre til betennelse i anale papiller. For å undersøke en pasient med mistanke om papillitt, er den mest informative:
- Fingerundersøkelse. Metoden brukes til å vurdere tonen i den anale lukkemuskelen, studere veggene i endetarmen og identifisere patologiske formasjoner. I tilfelle papillitt er forstørrede og ødemøse papiller påtagelige, sterkt smertefulle ved palpasjon. Etter at du har fjernet fingeren, kan det være spor etter pus eller blod på hansken.
- Instrumentell eksamen. Anoskopi utføres - undersøkelse av nedre del av endetarmen ved hjelp av en spesiell optisk enhet (anoskop) lar deg visualisere tilstanden til slimhinnen, for å oppdage betente områder. Om nødvendig utfører proktologen en biopsi av en mistenkelig lesjon for påfølgende cytomorfologisk undersøkelse.
- Mikromorfologisk analyse. Histologisk undersøkelse av et vevsfragment under et mikroskop er nødvendig i tilfelle mistanke om anorektal neoplasi. Med papillitt har cellene en normal struktur, alle lag av slimhinnen er bevart. Massiv leukocytt- og makrofaginfiltrasjon av biopsiprøver observeres, områder med nekrose kan bestemmes.
I standard laboratorietester for ukomplisert papillitt er alle indikatorene innenfor normale grenser. Ved blødning fra sår papiller kan det oppdages en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin og antall erytrocytter i den generelle blodprøven. Ved purulent betennelse utføres bakteriologisk såing av avføring for å bestemme typen patogen.
Først og fremst er papillitt differensiert fra polypper - godartede svulster i endetarmslimhinnen. Det viktigste diagnosekriteriet er resultatene av histologisk undersøkelse av biopsiprøver av formasjonene. De tar også hensyn til medisinsk historie, forholdet mellom papillær hypertrofi og andre proktologiske sykdommer. En proktolog er involvert i undersøkelsen av en pasient med papillitt, en onkolog kan være involvert for konsultasjon.
Papillittbehandling
Pasientadministrasjonsregimet inkluderer utnevnelse av betennelsesdempende behandling for å lindre symptomer på papillitt og etiopatogenetisk behandling av den underliggende sykdommen, komplisert av betennelse i hypertrofierte papiller. I begynnelsen er produkter som irriterer tarmslimhinnen ekskludert fra pasientens kosthold, nøye overholdelse av reglene for personlig hygiene, og sørger for regelmessig, ukomplisert avføring, treningsbehandling for å forbedre blodsirkulasjonen i bekkenorganene anbefales. Lokalt innredet:
- Antibakterielle legemidler. For å undertrykke den patologiske aktiviteten til mikroflora brukes vanligvis kloramfenikol og andre lokale antibiotika. Legemidler injiseres i endetarmen i form av suppositorier.
- Antiseptiske løsninger. De brukes i form av varme sitz-bad, mikroklystere og stearinlys. De har en snerpende, anti-rot, bakteriostatisk eller bakteriedrepende effekt, noe som reduserer alvorlighetsgraden av betennelse.
- Antiinflammatoriske suppositorier. Vist i nærvær av alvorlig smertesyndrom. De mest foreskrevne legemidlene er mesalazin, som hemmer prostaglandinsyntese og binder frie radikaler.
Kirurgisk behandling av papillitt er nødvendig i tilfelle ineffektivitet av medikamentell behandling, kronisk, ofte tilbakevendende eller komplisert sykdomsforløp med en signifikant økning i størrelsen på den betente analpapillen, dens regelmessige forvridning fra anus og sårdannelse. I Gabriels klassiske kirurgi blir den berørte papillen og den underliggende krypten skåret ut. I noen tilfeller er det mulig å utføre en minimalt invasiv intervensjon (kryodestruksjon).
Prognose og forebygging
Utfallet av sykdommen er gunstig. Hos de fleste pasienter observeres fullstendig regresjon av symptomer etter kompleks medisinering. Med utviklingen av komplikasjoner og kirurgiske inngrep forverres prognosen. Forebygging av papillitt gir tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling av proktologiske sykdommer, normalisering av tarmfunksjonen med forebygging av kronisk forstoppelse. Det anbefales å ekskludere provoserende faktorer - å begrense bruken av alkohol, krydret og krydret mat, for å øke fysisk aktivitet.
Tarmpapillitt: egenskaper ved sykdomsbehandling
De anal papiller er plassert på endetarmens indre vegg. Normalt overstiger diameteren ikke 1 centimeter, og ved palpering er de smertefrie. Men i noen tilfeller er betennelse i anale papiller mulig, ledsaget av en økning i størrelsen med 2-4 ganger. Dette medfører alvorlig ubehag for personen og utgjør en trussel for helsen. Denne patologiske tilstanden kalles rektal papillitt. Hva er faren for sykdommen, hvilke tegn som indikerer utviklingen og hvordan den behandles, les videre.
Hva er papillitt?
Analpapiller som ligger på endetarmslimhinnen kalles papiller, og betennelsen deres kalles papillitt. Papiller ser utad som trekantede eller sfæriske tetninger med en lys rosa nyanse. De dekker overflatene i tarmen like over anus..
Med betennelse på grunn av vevsødem øker størrelsen, som er ledsaget av smerter i anusen under avføring, en følelse av ufullstendig tømming av tarmene og tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i anusen. Papiller blir knallrøde, med langvarig sykdomsforløp, dannelse av erosjoner og sår er mulig på toppen av dem.
Forstørrede papiller kan falle fra endetarmen. Hvis de blir klemt eller skadet, kan det oppstå blødning og kryptitt..
Av karakteren av kurset skilles en akutt og kronisk form av sykdommen. Avhengig av hva slags utslipp som observeres fra endetarmen, er det purulent, blodig og slimete papillitt..
Tarm papillitt symptomer
Tegn som indikerer intestinal papillitt kan observeres både i resten av endetarmen og under avføring. Under en avføring vil symptomene være mer markante, spesielt hvis avføring er vanskelig eller omvendt er det diaré med hyppig trang. Hovedsymptomet er smerter i anus. I tillegg klager pasientene på:
- følelse av et fremmedlegeme i tarmen;
- utslipp av blod fra anus (oppstår når vevet i papillen er skadet);
- blod kan også sees i avføring;
- lekkasje av tarminnhold fra anus (dette symptomet observeres i tilfelle en reduksjon i tonen i den anale lukkemuskelen forårsaket av spasmen mot bakgrunnen av konstant smerte);
- maserasjon av huden rundt anusen;
- kløe i anus;
- hevelse i anus.
Hos noen pasienter faller betente og forstørrede anal papiller ut av endetarmen. Dette fører til økt smerte hos mennesker..
Pasienter kan forveksle tegn på papillitt med hemoroider, siden symptomene har lignende egenskaper: smerte, hevelse, blødning fra endetarmen under avføring.
Hvorfor oppstår sykdommen?
Utviklingen av papillitt oppstår når anal papiller blir skadet og blir smittet. Vevsskade er mulig med mekaniske eller kjemiske midler. I det første tilfellet er herdet avføring (personer som lider av forstoppelse spesielt utsatt for dette), fremmedlegemer introdusert i endetarmen, langvarig og hyppig avføring med diaré, faste partikler i avføring: skall av frø, nøtter, fiskeben og etc.
Kjemisk skade på papiller er mulig under klyster og innføring av forskjellige medikamenter i endetarmen, hvis komponenter kan irritere slimhinnen.
I tillegg kan årsaken til betennelse i papiller være utviklingen av en allergisk reaksjon på impregnering av vått toalettpapir, midler for intim hygiene..
Når overflaten av papillen er skadet, er det mulig å angi en infeksjon i såret, hvorpå den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Infeksjon kan oppstå på grunn av tilstedeværelsen av bakterier i avføring og på endetarmslimhinnen. I tillegg kan patogener komme inn i tarmen sammen med fremmedlegemer, for eksempel en klysterespiss..
Betennelse i anale papiller observeres ofte ved utvikling av andre sykdommer i endetarmen:
- proktitt - betennelse i slimhinnen som kler endetarmen fra innsiden;
- kryptitt - en betennelsesprosess i bihulene i anus - krypter;
- hemoroider - en sykdom preget av åreknuter og venøs trombose i nedre endetarm;
- fistel i endetarmen.
Merk: utvikling av papillitt blir oftere observert hos mennesker som fører en hypodynamisk livsstil. Stillesittende arbeid, mangel på tilstrekkelig fysisk aktivitet, sporadiske turer til fots fører til stagnasjon av blod i bekkenområdet.
Papillitt diagnostiske metoder
Hvis symptomer på sykdommen eller mistanke om utvikling av papillitt vises, er det nødvendig å konsultere en gastroenterolog eller proktolog. Ved den første avtalen vil legen intervjue og undersøke pasienten. For å diagnostisere tarmpapillitt bruker legen forskningsmetoder som palpasjon av anus, anoskopi og sigmoidoskopi.
Under palpasjon kan legen føle analpapillene i tarmen. Når de blir betente, vil pasienten føle smerte når han berører dem. I løpet av undersøkelsen kan legen også be pasienten om å stamme, hvorpå papillene vises utover..
Slike typer instrumental diagnostikk som anoskopi og sigmoidoskopi er svært informative. De innebærer introduksjon i endetarmen av spesielle enheter utstyrt med belysningsenheter. Undersøkelsen lar deg vurdere tilstanden til rektal slimhinne, undersøke betente papiller, finne ut antallet deres, graden av den patologiske prosessen, tilstedeværelsen av sår på dem.
Kanskje legen vil vurdere det som nødvendig å henvise pasienten til blod- og avføringstester, en ultralyd av bukhulen. Disse diagnostiske metodene lar deg legge til et komplett bilde av sykdommen..
Hvordan papillitt blir behandlet?
Tarmpapillitt kan behandles konservativt og kirurgisk. Konservativ behandling innebærer bruk av lokale antiinflammatoriske og antibakterielle midler. Bad med medisinske løsninger anses å være effektive, som lindrer betennelse og reduserer smerte. Også klyster med medisiner som har antiseptiske og snerpende egenskaper er svært effektive..
Diettterapi er et viktig terapeutisk tiltak. Det innebærer bruk av matvarer som normaliserer avføring og hyppighet av avføring. Med en tendens til forstoppelse, anbefales det å bruke avføringsmiddel, gjærede melkedrikker, tørket frukt, mat med mye fiber og opprettholde vannbalansen. Med diaré er det nødvendig å inkludere matvarer som holder avføringen i menyen. Hvis dietten ikke løser problemet med avføringen, blir pasienten forskrevet avføringsmidler eller omvendt medisiner mot diaré.
Hvis konservativ behandling mislykkes, tyr de til kirurgisk fjerning av betente papiller. Operasjonen utføres med lokalbedøvelse på et sykehus.
Det er mulig å bruke kryoterapimetoder, der betente papiller utsettes for lave temperaturer, noe som fører til død av patologisk endret vev.
Papillitt er en sykdom hvis symptomer reduserer pasientens livskvalitet betydelig. Selv om sykdommen i seg selv ikke er livstruende, øker den risikoen for å utvikle andre farlige sykdommer i endetarmen, inkludert kreft. Derfor, når smertefulle opplevelser dukker opp i analområdet, er det viktig å ikke forsinke besøket hos proktologen. vær sunn!