logo
  1. Hoved
  2. Struktur

Hvilke tester er foreskrevet for vaskulitt

Autoimmun betennelse i blodkar er lettere å behandle hvis det oppdages i tide. Diagnostisering av vaskulitt inkluderer innsamling av anamnestiske data, objektiv forskning, laboratorie- og instrumentelle metoder. For å bestemme diagnosen er det utviklet spesielle skalaer og en tabell for beregning av resultatene. Basert på dem, i test- og scoringsmodus, blir det bestemt om pasienten har visse typer systemisk vaskulitt. Differensialdiagnose begynner på poliklinisk stadium og avsluttes med konsultasjon med en smal spesialist.

Indikasjoner for forskning

De viktigste tegnene som skal be pasienten om å søke diagnostisk hjelp er:

  • Et rødlig, presist utslett på fremre ben (hemorragisk vaskulitt). Den er posisjonert symmetrisk og påvirkes ikke av allergiske faktorer, inkludert endringer i kosthold, livsstil, kjøp av kjæledyr eller kjøp av nye klær.
  • Sykdommer i bakterielle, virusinfeksjoner det siste året.
  • Vekttap med flere kilo, uavhengig av inntaket av maten som forbrukes.
  • Tidligere graviditet eller å ta antibiotika, sulfonamider og medisiner for å bekjempe gikt.
  • Små smertefulle opplevelser i musklene.
  • Mononeuritt eller polyneuritt - betennelse i en eller flere nerver og pleksusene deres.
  • Systemiske hopp i blodtrykket.
  • Laboratorieforskningsresultater. Disse inkluderer biokjemisk testing (urea, kreatinin) og fullstendig blodtelling.
  • Endringer i instrumentaldiagnostikk. Angiografi avslører aneurismer, inkludert sac-lignende hevelse i tynnede karvegg eller okklusjon (blokkeringer) av arterier. En biopsi vil indikere tilstedeværelsen av karakteristiske lesjoner - granulomer og eosinofil infiltrasjon av karveggene.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan diagnostiseres vaskulitt??

Anamnesis samles på kontoret til en fastlege eller en allmennlege. Han spør detaljert om symptomene, tilstedeværelsen av lignende manifestasjoner hos nære slektninger, sesongmessigheten av deres forekomst og hendelsene som gikk før eller fulgte dem. Deretter undersøker legen pasienten, undersøker hud og slimhinner, palpasjon av den fremre bukveggen, perkusjon av lungene og magen, auskultasjon av lungepusten og hjertemusling. Hvis han merker mistenkelige symptomer, skriver han ut en henvisning for tester. For laboratoriediagnostikk må du donere blod fra en blodåre på tom mage. Biopsi og andre instrumentelle teknikker utføres i spesielle laboratorier og diagnosesentre.

Å ta et biopsiprøve for systemisk vaskulitt kalles morfologisk undersøkelse. Takket være dette er det mulig å bestemme diagnosen patologier som polyarteritt nodosa, Wegeners granulomatose, Churg-Strauss syndrom eller gigantisk cellearteritt..

Laboratoriediagnostikk

Det er grunnleggende og ytterligere laboratoriemetoder for å bestemme diagnosen autoimmun vaskulær betennelse. Ved en generell blodprøve blir oppmerksomhet rettet mot leukocytose med en økning i fraksjonen av eosinofiler og erytrocytsedimenteringshastigheten. Biokjemisk testing utføres også for å bestemme økningen i urea og kreatinin. Ytterligere tester for vaskulitt er foreskrevet hvis sykdommen allerede er mistenkt. Derfor vil undersøkelsen bidra til å bekrefte diagnosen. Ved vaskulitt blir det tatt tester for å bestemme følgende indikatorer:

En ELISA-blodprøve brukes til å bestemme ANCA.

  • C-reaktivt protein. Dette proteinet er en faktor i akutt betennelse.
  • Alfa og gamma globuliner. Deres økte innhold indikerer arteritt..
  • Antinukleære sirkulerende antistoffer (ANCA). Molekyler bestemmes ved hjelp av enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA). ANCA-nivå gjenspeiler sykdommens aktivitet.
  • Kryoglobuliner. Deres søk utføres med en av typene vaskulitt..
  • Røde blodlegemer er intakte eller ødelagt. For dette gis urin.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Instrumental diagnostikk

Med vaskulitt viser et fluorogram flere foci av lungeskader. ØNH-undersøkelse avslører kronisk bihulebetennelse og mellomørebetennelse (langvarig betennelse i paranasale bihuler og indre øre). I biopsier av slimhinner finnes granulomatøse formasjoner, gigantiske celler og eosinofiler, som infiltrerer vevet. En biopsi av glomeruli i nyrene bestemmer tilstedeværelsen av ANCA i dem. Av de enklere metodene brukes blodtrykk og pulsmålinger på begge hender. Hvis disse indikatorene ikke er symmetriske, er dette et indirekte tegn på vaskulære lesjoner på den ene siden. For visse typer vaskulitt utføres en biopsi av hud og muskler. For å fastslå graden av lungeskade og redusere luftveisfunksjonen, utføres spirografi. For å bestemme nivået av vaskulær okklusjon gjøres angiografi - en røntgenundersøkelse av vaskulærsengen ved bruk av kontrastmidler.

Typer av vaskulittdiagnostikk, regler for å ta tester

Vaskulitt er en sykdom der blodkarets vegger blir betent. Årsakene til utseendet er ikke kjent, men det er en hypotese om at det manifesterer seg på grunn av samspillet mellom 3 faktorer: dårlig genetisk arv, lave levekår, stafylokokk eller herpesinfeksjon. Genetikk er den viktigste faktoren, og resten - provoserer utviklingen av sykdommen.

Det har ingen spesifikke symptomer og gir vanligvis utslett, utslett, feber, generell ubehag.

Vaskulitt er av to typer: primær og sekundær. I det første tilfellet er det en uavhengig sykdom. I det andre - en komplikasjon:

  • viral eller bakteriell infeksjon (hepatitt, herpes, syfilis, tuberkulose),
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet,
  • lungesykdommer: bronkitt, astma,
  • revmatoid artritt, diffus giftig struma, multippel sklerose,
  • mat, narkotikaallergi.

Følgende klassifisering av vaskulitt finnes ofte i medisinsk litteratur:

  • hemorragisk eller Schönlein-Henoch sykdom,
  • allergisk,
  • nodulær,
  • Wegeners granulomatose,
  • uspesifikk aortoarteritt eller Takayasus sykdom.

Det tar hensyn til årsakene til sykdomsutbruddet, dets manifestasjoner og deres beliggenhet, samt klassen av berørte kar.

Typer diagnostikk og forberedelse for det

Terapeuten er den første legen som blir konsultert dersom det oppstår ubehagelige symptomer. Han henviser vanligvis pasienten til en revmatolog, en lege som spesialiserer seg på vaskulitt. Diagnostikken tilordnet dem lar deg nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen. Det inkluderer:

  • generelle og biokjemiske blodprøver,
  • Analyse av urin,
  • immunologisk undersøkelse,
  • allergiundersøkelse,
  • biopsi,
  • angiografi,
  • ultralydundersøkelse av organhulen,
  • databehandling og magnetisk resonans (CT og MR),
  • elektrokardiografi og ekkokardiografi.

For å sikre at det ikke er forvrengninger i resultatene av blod- og urintester, bør pasienten ikke spise eller drikke før han tar materialet. Det anbefales heller ikke å spise blåbær, gulrøtter, rødbeter, salt eller krydret mat 12 timer før urinsamling. De påvirker sterkt to undersøkte parametere - farge og lukt..

Hvis legen foreskrev en biokjemisk analyse, må du gi opp fet mat, alkohol minst en dag før prosedyren.

Før EKG anbefales menn med tykt brysthår å barbere huden rundt 4. ribbein (telle fra kragebeinet) langs kantene på brystbenet og nedre halvdel av venstre bryst. Dette vil gjøre det lettere å plassere elektroder..

For andre metoder er spesielle preparater ikke påkrevd..

Generell og biokjemisk blodprøve

Materiale er hentet fra ringfingeren for generell analyse og fra ulnaren (noen ganger radial) venen for biokjemisk.

I løpet av en generell studie bestemmes verdiene til følgende parametere:

  • erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), antall, gjennomsnittlig volum,
  • hemoglobinnivå,
  • leukocytt og blodplateantall,
  • leukocyttformel.

Et tegn på at en inflammatorisk prosess pågår i kroppen er en økning i antall leukocytter, et skifte i leukocyttformelen til venstre, ESR. Sistnevnte overstiger verdien på 10 mm / t hos menn og 15 mm / t hos kvinner. Hemoglobinnivået og blodplatene forblir uendret.

Biokjemisk forskning gir informasjon om mengden av 20 forskjellige proteiner, enzymer og hormoner produsert av organer. For å diagnostisere vaskulitt er det viktig å vite bare mengden av to proteiner: fibrinogen og immunglobulin. Hvis den økes i forhold til normen, er dette et annet bevis på tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Tilstedeværelsen av et overskudd av kreatinin (115 μmol / L og mer) indikerer at sykdommen har påvirket nyrene.

Generell og biokjemisk analyse av urin

En generell urinalyse undersøker de kvantitative og kvalitative parametrene. I det første tilfellet bestemmes antall blodceller og proteiner i prøven. Utseendet deres i urinen kalles henholdsvis hematuria og proteinuri..

I det andre bestemmes gjennomsiktighet, farge og lukt. Vanligvis er urin en halmfarget væske uten spesiell lukt og urenheter.

En endring i noen av disse egenskapene signaliserer problemer i urinveiene: nyrer, blære, urinleder.

Biokjemisk analyse av urin brukes ikke i de fleste tilfeller. Det brukes hovedsakelig til å oppdage nyrepatologi ved å bestemme mengden urea, protein, natrium, klor, kalsium i urinen..

Immunologisk forskning

Testmaterialet for denne diagnostiske metoden er venøst ​​blod. Hensikten er å bestemme mengden immunglobuliner, antistreptolysin, T-lymfocytter, immunkomplekser i sammensetningen.

Mengden immunoglobulin klasse A (IgA) er den viktigste egenskapen blant resten. Hvis det overstiger 4,5 gram per liter blod, er dette et tydelig tegn på tilstedeværelse av vaskulitt eller leverpatologi..

Tilstedeværelsen av en økt mengde antistreptolysin (200 enheter / ml eller mer) i testprøven indikerer en smittsom årsak til vaskulitt, nemlig aktiviteten til streptokokker.

Reduser, økning i antall henholdsvis T-lymfocytter og immunkomplekser - bevis på overdreven aktivitet i immunsystemet.

Allergisk forskning

Denne metoden brukes hvis legen mistenker at allergi er årsaken til vaskulitt. Under undersøkelsen bestemmes hvilke typer stoffer som forårsaker en allergisk reaksjon hos pasienten.

For å gjøre dette blir testpreparater påført huden hans en etter en. Hvis hyperemi (rødhet) eller andre allergisymptomer dukker opp rundt applikasjonsstedet: Quinckes ødem, kløe, svie, er dette stoffet et allergen, noe som betyr at kontakt med det bør unngås.

På bare ett stadium av undersøkelsen kan du sjekke reaksjonen på 15 stoffer. En større mengde anbefales ikke, siden kroppen bare kan reagere på flere stimuli etter noen få timer. En slik forsinket manifestasjon er farlig fordi det kan oppstå hevelse i halsen og personen kveles.

Biopsi

En biopsi er en undersøkelse der en prøve av hudvev, blodkar eller organer blir undersøkt under et mikroskop. Det lar deg bestemme nøyaktig hvilken type patologi. Men det brukes ikke alltid, for i de fleste tilfeller er all informasjon som er nødvendig for å stille en diagnose, gitt av generelle eller biokjemiske analyser..

Et barberhøvelaktig instrument eller nål brukes til å samle det nødvendige materialet. Den første brukes til huden, den andre til de indre organene. Prosedyren er nesten smertefri for pasienten.

Maskinvarediagnostikk

I tillegg til å studere sammensetningen av biologiske væsker, er det nødvendig med en vurdering av tilstanden til indre organer for å stille en diagnose. Dette er mulig takket være ultralyd, angiografi, CT, ekkokardiografi og EKG.

Den største fordelen med ultralydundersøkelse er dens høye hastighet og fravær av smerte. Det lar deg "se" på de indre organene, deres hulrom. Denne metoden brukes til å undersøke organene i underlivet. En annen anvendelse av ultralyd er Doppler-sonografi. Den lar deg studere den nåværende tilstanden til pasientens sirkulasjonssystem.

Angiografi eller angiogram er en vaskulær undersøkelsesmetode basert på radiografi. For å gjøre dette injiseres et stoff i pasientens blod som ikke overfører røntgenstråler (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Deretter tas 6-8 skudd på rad i to plan.

Datatomografi kombinerer to forskningsmetoder: MR og røntgen. Denne tilnærmingen gjør det mulig å få informasjon om tilstanden til ethvert organsystem med høy hastighet og kvalitet med minimal strålingseksponering. Men denne metoden brukes bare i svært vanskelige tilfeller, når andre analyser har lite informasjon..

Ekkokardiografi eller ultralyd av hjertet lar deg vurdere den nåværende fysiske tilstanden til dets deler, vaskulær kapasitet, tilstedeværelsen av blodpropp eller arr.

Et elektrokardiogram er en metode basert på registrering av elektriske impulser generert av en pacemaker. Elektrokardiografen registrerer dem på papir som en linje med mange bøyninger. Den spesifikke formen for hver av dem er en indikator på tilstanden til forskjellige deler av hjertet. Basert på denne informasjonen kan kardiologen stille en nøyaktig diagnose eller forutsi et hjerteinfarkt..

Kombinert bruk av EKG og ekkokardiografi lar deg danne et helhetsbilde av tilstanden til det kardiovaskulære systemet.

Vaskulitt er en sykdom som påvirker veggene i blodårene. Det er ingen pålitelige data som forklarer årsaken til utseendet. Det kan manifestere seg alene eller som en komplikasjon av en annen sykdom. For diagnostikk brukes en studie av sammensetningen av biologiske væsker, samt maskinvaremetoder: ultralyd, tomografi, angiografi, ekkokardiografi.

Immunologisk test for vaskulitt: hvordan den gjennomføres og tolkning av resultatene

Immunologiske tester er den viktigste typen diagnose av autoimmune sykdommer, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer mot en bestemt type patologi.

  1. Hva er vaskulitt
  2. Tester inkludert i undersøkelsen for vaskulitt
  3. Indikasjoner
  4. Hvem tildeler studien, hvor du skal ta den
  5. Hvordan forberede
  6. Dekoding av resultatene
  7. Ytterligere undersøkelser
  8. Nyttig video: diagnose og behandling av vaskulitt

Hva er vaskulitt

Vaskulitt er et konsept som kombinerer prosesser med betennelse av autoimmun natur i blodkarets vegger..

Hovedårsaken til utvikling er en endring i strukturen i vaskulært vev på det antigene nivået..

Det er klassifisert i forskjellige former, avhengig av lesjonens fokus og spesifikke symptomer på lesjonen:

Diagnose av sykdommen utføres av en revmatolog. For å fastslå eller bekrefte diagnosen, bør det utføres en rekke diagnostiske tiltak og laboratorietester.

Undersøkelse av en pasient for vaskulitt ved hjelp av immunologiske metoder utføres for å identifisere sammensetningen / mengden av immunglobuliner, titeren til et spesifikt protein (anstreptolysin O) og immunkomplekser.

Basert på oppnådde resultater, stilles en diagnose og foreskrives passende behandling..

Tester inkludert i undersøkelsen for vaskulitt

Obligatoriske laboratorietester for å bekrefte sykdommen er:

  1. En fullstendig blodtelling (venøst ​​eller kapillærblod) utføres for å oppdage inflammatorisk prosess, hemoglobinkonsentrasjon og antall røde blodlegemer. Analysen inkluderer ESR, kvantitativ beregning og kvalitativ vurdering av blodplater og leukocyttformel. Med vaskulitt øker antall leukocytter, blodplater, ESR akselererer, og en forskyvning av leukoformelen mot høyre avsløres.
  2. Biokjemiske parametere: proteinfraksjoner, urea, kreatinin, glukose og transaminaser. Testprøve - venøst ​​blod.
  3. Et koagulogram er en like viktig analyse, siden det lar deg vurdere indre hemostase. Studier inkluderer fibrinogen, protrombintid og INR.
  4. Immunologiske tester: immunoglobulinfraksjoner i prosent, antistreptolysin-O (en markør for streptokokkinfeksjon), forholdet mellom T-lymfocytter og totalt blodvolum. Siden sykdommen ofte kombineres med nyresvikt, anbefales det å bruke følgende tester: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
  5. Generell urinanalyse og sedimentmikroskopi. Når man studerer de fysisk-kjemiske egenskapene, kan det oppdages tilstedeværelsen av friske eller endrede erytrocytter. Protein øker, krystaller og salter dukker opp, men resultatet skal tolkes sammen med andre laboratorietester.

En spesiell rolle er gitt til immunologiske typer diagnostikk. Resultatene sier:

  • om tilstedeværelsen av sykdommen;
  • om tilstanden til pasientens kropp;
  • om den defensive reaksjonen.

En like effektiv måte å oppdage en sykdom på er å skaffe en biopsi - et fragment av vevet i vaskulærveggen.

Indikasjoner

Studier er foreskrevet i nærvær av spesifikke symptomer:

  • ledd- og muskelsmerter;
  • subkutan blødning;
  • blødningsflekker og kløe i det berørte området;
  • blodig blæreformasjoner.

Analyser er foreskrevet for glomerulonefritt. Sykdommen kan skyldes en komplikasjon av autoimmun sykdom i blodårene.

Immunologiske tester hjelper til med å identifisere formen for vaskulitt, etablere en mulig årsak til patologien.

Hvem tildeler studien, hvor du skal ta den

Henvisning til generelle tester er utstedt av en lege.

En mer detaljert studie av sykdommen utføres av en revmatolog. Disse inkluderer:

  • immunologi;
  • biopsi;
  • allergitester.

Test kan tas på en klinikk, et privat laboratorium eller et medisinsk senter.

Hvordan forberede

Det preanalytiske stadiet av immuntesten inkluderer følgende punkter med obligatorisk overholdelse av hver:

  • blod gis på tom mage;
  • på leveringsdagen bør du ikke gjøre fysiske øvelser;
  • det siste måltidet skal være senest kl. 20.00;
  • siden blod tas fra kubitalvenen, vil det ikke være overflødig å drikke et glass varm te eller vann.

Merk! Blod for immunologiske studier samles, så vel som for generell klinisk.

Dekoding av resultatene

I fravær av en sykdom i humant blod, er det ingen antistoffer mot immunkomplekser, spesifikke proteiner og andre karakteristiske abnormiteter.

Med en økning i følgende parametere, er diagnosen bekreftet:

  • forholdet mellom proteinfraksjoner blir forstyrret, og albumin tar mer opp;
  • antistreptolysin-O er mer enn 200 U / ml;
  • moderat uttrykt T-lymfocytopati;
  • økte antistoffer mot endotel og antineutrofili;
  • fra biokjemi er en økning i protein, kreatinin og urea notert;
  • formede elementer (leukocytter og erytrocytter) finnes i urinen;
  • i rødt blod uten endringer (hemoglobin og antall erytrocytter endres ikke), sjeldnere observeres endringer i hematokritverdien;
  • ESR øker;
  • leukocytose med skift til høyre registreres;
  • trombocytose, og mikroskopi av blodutstrykning avslører klumpete blodplater.

Disse avvikene tolkes i kombinasjon med instrumentelle undersøkelsesmetoder og bare av en revmatolog.

Ytterligere undersøkelser

I tillegg til laboratorietester utføres diagnosen vaskulitt ved hjelp av flere typer undersøkelser, som gjør det mulig å avsløre det komplette bildet.

Vanlige metoder:

  • ultralyddiagnostikk av mageorganer og nyrer;
  • Doppler-ultralyd av blodkar;
  • CT skann;
  • i en vanskelig prosess utføres en MR;
  • EKG og ECHOKG;
  • kontrastmedium angiografi;
  • Røntgenbilder (mindre vanlig, men brukes til diagnostiske formål).

I tillegg undersøker legen pasientens historie nøye og gjennomfører en ekstern undersøkelse..

Hvorfor og hvilke tester for vaskulitt er nødvendig

Med systemisk vaskulitt vises visuelle tegn i form av hudlesjoner, og aktiviteten til indre organer (nyrer, hjerte og lunger) forstyrres, ledd- og nevrologisk syndrom oppstår. For diagnostikk, sammen med en medisinsk undersøkelse, brukes laboratorietester og instrumentelle metoder. I tilfelle vanskeligheter med å bestemme typen sykdom, utføres en biopsi.

Visuell diagnose av vaskulitt

For ikke-spesifikk vaskulær betennelse er følgende hud manifestasjoner karakteristiske:

  • maske mønster (livedo);
  • fingertupp nekrose;
  • ulcerøs defekt;
  • et nodulært utslett som kan utvikle seg til sår
  • røde flekker;
  • blemmer;
  • blødningsfokus;
  • edderkoppårer;
  • aldersflekker på stedet for tidligere hematomer.

Det er mulig å mistenke en funksjonsfeil i nyrene ved ødematøs syndrom (limaktig ansikt, nedre øyelokk, ødem i nedre tredjedel av beinet). Med hjerteskade oppstår kortpustethet, rask puls, hevelse i bena, forverring om kvelden. Noen pasienter har hoste, ofte med blodig sputum, en vedvarende rennende nese.

I den aktive fasen av vaskulitt, mister pasienter, feber og alvorlig svakhet. Det er også smerter i ledd og muskler, polyneuritt, hjerneslag, hjerteinfarkt, synshemming.

Og her er mer om revmatoid vaskulitt.

Hvilke blodprøver blir tatt

Laboratoriediagnostikk innebærer generelle kliniske tester av blod, urin, biokjemisk og immunologisk undersøkelse.

Generell blodanalyse

Det utføres for å bestemme graden av den inflammatoriske responsen. De fleste pasienter i det akutte stadiet har følgende endringer:

  • ESR øker;
  • anemi oppstår;
  • innholdet av leukocytter og blodplater øker.

Det er også mulig å øke en spesiell del av leukocyttceller - eosinofiler, som gjenspeiler aktiviteten til den allergiske prosessen.

Basert på oppnådde data er det umulig å skille vaskulitt fra andre sykdommer, så vel som på bakgrunn av terapi med hormoner og cytostatika, en generell blodprøve gjenspeiler ikke alltid det sanne bildet av sykdommen, derfor tilhører den en hjelpediagnostisk metode.

Blodbiokjemi

For å studere nyrefunksjon bestemmes innholdet av kreatinin (økning i nyresvikt), leverenzymer (økte aminotransferaser gjenspeiler en reduksjon i leverfunksjonen). Hvis det er mistanke om ødeleggelse av muskelvev, undersøkes kreatinfosfokinase.

I tilfelle en forverring av sykdommen oppdages C-reaktivt protein og revmatoid faktor i blodet. Disse forbindelsene er markører for betennelse og autoimmune prosesser. Revmatoid faktor bestemmes hos absolutt alle pasienter med kryoglobulinemi og revmatoid vaskulitt. Slike pasienter er vist en studie av hemolytisk (ødeleggelse av blodceller) aktivitet og elementer i komplementsystemet (akuttfaseproteiner).

Urinprøver

Hvis pasienten utvikler protein, kaster og erytrocytter i urinen, er dette et tegn på ødeleggelse av nyrevev som oppstår med betennelse i arterioler og kapillærer.

Når blod skilles ut blir urinfargen mørk brun, dens egenvekt øker med økt tap av albumin.

Hvis nyresvikt utvikler seg, er urinen nesten gjennomsiktig, dens tetthet reduseres, det er en overvekt av nattdiurese over dagtid. Med væskeretensjon i kroppen reduseres den daglige strømmen av urin. En reduksjon i filtreringskapasiteten bestemmes av frigjøring av kreatinin. Når en bakteriell infeksjon er festet, kan leukocytter i en økt mengde oppdages.

Immunologisk undersøkelse

Det brukes til differensialdiagnose av vaskulitt og lignende sykdommer. Indikatorene gitt i tabellen bestemmes oftest:

Slike studier er obligatoriske for alle pasienter med mistanke om systemisk vaskulær betennelse av allergisk eller autoimmun karakter. De utføres også i løpet av behandlingen for å vurdere effektiviteten og korrigere eller avbryte behandlingen. Økningen i akutte faseindikatorer i stadium av remisjon av kliniske manifestasjoner viser muligheten for et tilbakefall av sykdommen.

Hvordan ellers å avgjøre om vaskulitt er tilstede

For å avklare scenen og utbredelsen av vaskulitt, tildeles pasienter ytterligere diagnostikk i form av angiografi. Det er indikert for slike sykdommer:

  • nodular panarteritt - før en biopsi eller hvis det er umulig å gjennomføre den for å identifisere aneurismer som truer blødning;
  • tromboangiitis obliterans og Takayasus syndrom - for å studere mikrosirkulasjon, blodsirkulasjon i lungene, hjertet og nyrene.

For å bestemme lesjonen i det vaskulære nettverket, kan ultralyd i dupleksskannemodus også anbefales. Med Wegeners granulomatose og mikroskopisk panangiitt vises en røntgenundersøkelse av lungevevet. For å studere utbredelsen av vaskulære lesjoner i disse sykdommene og Takayasus arteritt, utføres magnetisk resonanstomografi eller kompilertomografi.

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere vaskulitt er vevsbiopsi. Når du undersøker vevsprøver, kan du finne endringene beskrevet i tabellen.

Diagnostisering av vaskulitt er rettet mot å bestemme sykdommen, samt graden av aktivitet av den inflammatoriske prosessen. Dette er nødvendig for riktig valg av doser av hormoner og cytostatika. Bruk generelle blod- og urintester, undersøkelse av nyre- og leverkomplekset, immunologiske tester.

Og her er mer om vaskulitt i lupus.

For å studere utbredelsen av vaskulære lesjoner, angiografi, ultralyd med Doppler ultralyd, røntgen og tomografiske undersøkelsesmetoder er vist. Med høy nøyaktighet kan diagnosen stilles ved hjelp av en biopsi.

Nyttig video

Se videoen om kutan vaskulitt:

Behandling av vaskulitt i underekstremiteter utføres ved hjelp av standard medisinering og tradisjonelle metoder. Felles handling øker sjansene for å bli kvitt.

Hemorragisk vaskulitt (kutan form) manifesteres av utslett og rødhet. Barn blir ofte utsatt for det. Hvordan behandle og hva jeg skal gjøre?

En akutt immunreaksjon i kroppen til en rekke faktorer fører til utvikling av allergisk vaskulitt i huden. Det har også en rekke former: giftig-allergisk, smittsom-allergisk, blødende.

Wegeners sykdom utvikler seg bokstavelig talt spontant, veldig lik forkjølelse. Årsakene til granulomatose er ennå ikke undersøkt; symptomene ligner på influensa. Diagnose er vanskelig, og behandlingen av en autoimmun sykdom er langsiktig og ikke alltid vellykket.

Hvis små blodkar og kapillærer i huden blir betent, kan dette signalisere at urticarial vaskulitt har begynt. Legen vil hjelpe deg med å forstå symptomene riktig..

En patologi som revmatoid vaskulitt er en fortsettelse av leddgikt, og tilfører pasienten mange nye problemer. Hva er symptomene på patologien? Hvilken behandling vil bli valgt?

Klassifiseringen av vasulitter i dag er ganske overfladisk, siden det er umulig å tydelig kombinere alle parametrene under en. Det er hun imidlertid.

Vaskulitt bestemmes med lupus i nesten 100% av tilfellene. Behandlingen består i å ta hormonelle legemidler som samtidig virker på lupus erythematosus og lupus vaskulitt.

Bestem proteinet i blodet med mistanke om mange patologier, inkludert onkologi. Analysen hjelper til med å bestemme hastigheten, økte nivåer av reaktive c og proteiner. Det er verdt å forstå betydningene: blod for eosinofilt kationisk protein, totalt. Tykner blod eller ikke?

Diagnostikk og analyser for vaskulitt

Vaskulitt forårsaker

Analyser for vaskulitt er grunnlaget for diagnostiske tiltak, siden sykdommen først og fremst påvirker tilstanden til blod og blodkar. Enhver av typer eller underarter av vaskulitt: hemorragisk, systemisk eller allergisk, kan ha et latent forløp i lang tid og ikke vise seg som symptomer, opp til prosessens irreversibilitet.

Lokaliseringen av lesjonen kan bli funnet i flere organer samtidig, eller bare i ett - dette påvirker ikke behandlingsforløpet, men typen vaskulitt må bestemmes umiddelbart. Avhengig av dataene som er synlige fra analysene, tildeles sykdommen en alvorlighetsgrad.

Under utviklingen av sykdommen manifesterer formen seg, som enten er primær eller sekundær. I den første varianten utvikler patologien seg utenfor provokasjon fra eksterne faktorer og innebærer arvelig belastning. Fra en forelder med vaskulitt er ikke risikoprosenten for å få et barn med en lignende diagnose for høy. Men kombinasjonen av omstendigheter - tidligere sykdommer, progressive allergier, dårlige levekår - projiserer et signal på genetisk nivå og sykdommen aktiveres.

Å finne årsaken til den sekundære formen for vaskulitt er vanskeligere fordi etiologien til prosessen stammer fra hvor som helst:

  • Tidligere akutt bakteriell eller soppinfeksjon: herpes, hepatitt, tuberkulose, syfilis;
  • Hjerte-og karsykdommer;
  • Autoimmun sykdom;
  • Bronkial sykdom, astma;
  • Allergier: mot rengjøringsmidler, dyrefôr, ull, støv.

Faren for å bli syk eksisterer den samme for både kvinner og menn, men barndommen er en slags "utvikler" av flere typer av denne patologien..

Identifisering av sykdommen i de tidlige stadiene, spesielt i barndommen, når kroppens motstand er svekket, bidrar til å forhindre fokal skade på det berørte organet og forhindre spredning av symptomatisk klinikk.

Årsaken til undersøkelsen er utslett som finnes i seg selv eller hos et barn, som ligger på huden med flekker med klare grenser. Besøket til legen kan ikke utsettes, siden prosessen med utvikling av sykdommen er rask.

Typer av vaskulitt og symptomer

Inndelingen av vaskulitt i klassifiseringstabellen skyldes graden av skade på kroppen, indre organer, fokus på forekomst og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

For tegn på sykdommen vurderes manifestasjoner av ekstern karakter, forverring av generell helse og laboratorietester:

  • Et utslett i forskjellige nyanser - fra mørkerøde til blekrosa farger, som smelter sammen i et flekkete mønster;
  • Svakhet og tap av ytelse;
  • Leddsmerter som ligner revmatoid sykdom;
  • Ustabil kroppstemperatur;
  • Økt innhold av leukocytter og ESR i blodet.

Allergisk vaskulitt

Denne typen regnes som den vanligste. Diagnosen er etablert etter bekreftelse av avsetning av immunkomplekser på blodkarets indre vegg. På bakgrunn av den vanlige formen for allergiske underarter av sykdommen utvikler det seg noen ganger leukocytoklastisk vaskulitt og skader små arterier og årer. Betennelse, som dekker karene, fører gradvis til at vevene dør. Noen ganger er prosessen med nekrose ledsaget av utvikling av systemisk lupus erythematosus.

Årsaken til et allergisk utseende er en reaksjon på mat, kjemikalier, dynamisk vekst av svulster.

Urtikariell vaskulitt

Lesjon av små kar og kapillærer i huden kalles urtikulær vaskulitt. Dens opprinnelse skyldes en reaksjon på ethvert allergen, til en overdose eller intoleranse mot et medikament, til en smittsom (viral) sykdom.

Et utslett av urticarial karakter uttrykkes av en boblespredning. Modning sprengte boblene og etterlot blødninger. I tillegg er det i utviklingen av urticarial vaskulitt en latent prosess som reagerer på funksjonen til de indre organene. Lider: mage-tarmkanalen, sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), sjeldnere - slimhinnen i synsorganene.

For å bestemme denne underarten av sykdommen, er laboratorieundersøkelse eller maskinvareundersøkelse ikke nok, siden en sammenligning av de oppnådde verdiene er nødvendig for å demonstrere dynamikken i prosessen.

Differensialdiagnose svarer på de fleste spørsmålene, og mer nøyaktig fastslår stadium av vaskulitt og videre prognose.

Hemorragisk vaskulitt

I medisinske kilder er det to navn på samme type vaskulitt: Hemorragisk purpura eller Schönlein-Henoch vaskulitt. Som i den forrige forklaringen, er det hemoragiske utseendet preget av inflammatorisk dekning av kapillærnettverket av epidermis og andre kar i minste orden. Opprinnelsen til sykdommen er uklar, men det er kjent at denne patologien manifesteres hos mindreårige, oftere i grunnskole- eller barnehagealder..

Utslett med vaskulitt av denne typen ser ut som små, tett nedslåtte blåmerker, som ligger, men underekstremitetene i streng symmetri. Noen ganger er det berørte området funnet på magen og baken. Ved riktig behandling forsvinner utslett og etterlater mørk pigmentering..

Periarteritis nodosa (Takayasus sykdom)

Takayasus vaskulitt, som er en systemisk type sykdom, påvirker ikke små kar, men påvirker de viktigste, vitale arteriene. Risikogruppen inkluderer ytre sunne, men med en arvelig disposisjon, personer i aldersgrensen 30-40 år. Betennelse, som forhindrer fri bevegelse av blod, påvirker først og fremst hendene - svakhet manifesteres i dem; mulig svekkelse av følsomheten i fingrene, smertefull blek farge og kald hud i håndflatene.

I motsetning til tidligere varianter av denne sykdommen merker voksne pasienter ingen tegn på hudlesjoner, men de går ofte til klinikker med klager over vedvarende hodepine, fravær og til og med tap av bevissthet. Mangel på tilstrekkelig oksygentilførsel, påvirker nodulær vaskulitt ved dype forstyrrelser i hjernen, nyrene, lungene og øynene..

Wegeners granulomatose

Granulomatøs vaskulitt, eller på annen måte - Wegeners sykdom, påvirker arteriene i en ubetydelig og mellomstor rekkefølge som tilfører blod til nyre- og luftveiene. Prosessen uttrykkes som et resultat av en reaksjon mellom antistoffproteiner med nøytrofile leukocytter, med lesjoner som dekker strupehodet og bihulene i nesen. På neste nivå omslutter sykdommen gradvis lungene og i sluttfasen av prosessen påvirker nyrene..

Diagnose av vaskulitt

Det kliniske bildet av vaskulitt blir klart etter å ha mottatt de første resultatene av blod- og urintester. Metodene for blodprøvetaking er ikke spesifikke, akkurat som det ikke er nødvendig å gjøre noe forberedelse for å samle inn morgenurin.

Blodprøver

Blodprøvene som kreves for å bekrefte diagnosen er:

  • Generell analyse (fra en finger, sjeldnere fra en vene);
  • Biokjemisk analyse (fra radial eller ulnarisk vene);
  • Immunologisk undersøkelse av blod (fra en blodåre).

Alle tre analysene krever minimum overholdelse av forholdene og utføres om morgenen:

  1. Generell blodanalyse.

Pasienten har ikke lov til å spise eller drikke væske, pusse tennene eller ta medisiner før blodet trekkes ut. Basert på den inflammatoriske etiologien til patologien, er testresultatene nødvendigvis til stede: indikatorer på økt erytrocytsedimenteringshastighet (fra 10 mm / t hos menn og fra 15 mm / t hos kvinner) og en økning i leukocytter..

  1. Blodkjemi

Det anbefales ikke 24 timer før du gir blod, drikker alkohol og spiser karbohydrat eller fet mat. Før du legger deg, før du gir blod, må du gi opp sen middag og utelukke fysisk overbelastning.

Faktorene som legen fokuserer på når de mottar en utskrift av resultatene, er mengden immunglobuliner og nivået av fibrinogen i blodet (fra 4 g / l). I tilfelle sykdommen allerede har gått over til nyrene, vil kreatininnivået vise kritiske verdier fra 120 μml / l.

  1. Immunologisk undersøkelse.

Prøvetakingsmetoden er standard - på tom mage er andre forhold ikke nødvendig.

Som i den forrige analysen, leges først og fremst legens oppmerksomhet mot verdiene til immunglobulin, som entydig vil indikere vaskulitt med digitale data fra 4,5 g / l.

Urinundersøkelse

Samle urin på tom mage om morgenen. Prosessen, vurdert av laboratorieassistenter som inflammatorisk, kommer til uttrykk i følgende indikatorer:

  • Elementer av blod i urinen (oppdaget ved mikroskopisk undersøkelse);
  • Overdreven mengde protein i urinen, over 0,033 g / l.

Forebygging

Forebygging av vaskulitt er først og fremst en livsstilskorrigering, siden unntatt den arvelige faktoren er sykdommens opprinnelse fullstendig underordnet spekteret av gunstige forhold, blant annet kalt:

  • Avhengighet av alkohol og røyking;
  • Stillesittende, stillesittende livsstil;
  • Vanen med å ta varme bad i lang tid;
  • Permanent opphold i lokalene;
  • Overholdelse av tung, fet mat, hurtigmat eller urimelige dietter.

Å oppsummere

Er det mulig å kurere vaskulitt, er det en sjanse for at sykdommen ikke etterlater merker på huden og ikke kommer tilbake med tilbakefall? Det er mulig å svare på dette spørsmålet positivt bare hvis pasienten kommer i hendene på en god spesialist i tide og helt fra begynnelsen nøye følger medisinske anbefalinger..

Behandling av patologi innebærer målrettet undertrykkelse av symptomer og uttrykkes ikke ved spesifikke metoder som passer for alle typer sykdommer. Hovedmålet som er satt i spissen for terapien er å eliminere faren for menneskeliv ved å stoppe mulige komplikasjoner.

Vaskulitt blodprøve

Diagnose av vaskulitt i huden. Behandling

Før du bestemmer typen vaskulitt, er det nødvendig å fastslå om det er skade på indre organer, og å forhindre skade på grunn av forsinket eller utilstrekkelig behandling.

Det er viktig å skille vaskulitt som en primær autoimmun sykdom fra sekundær vaskulitt på grunn av infeksjon, legemiddelreaksjon eller bindevevssykdommer som systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt.

Vaskulitt i små fartøyer er preget av nekrotisk betennelse i små blodkar og kan identifiseres med "håndgripelig purpura".

I typiske tilfeller observeres håndgripelige hemorragiske utbrudd i størrelsen fra noen få millimeter til flere centimeter i underekstremitetene. I de innledende stadiene kan det hende at leukocytoklastisk vaskulittfoci ikke er håndgripelig.

Kliniske trekk ved Schönlein-Henoch purpura inkluderer hovedsakelig ikke-trombocytopen palpabel purpura i underekstremiteter og bakdeler, gastrointestinale symptomer, artralgi og nefritt.

Lokalisering av hudvaskulitt. Kutan vaskulitt ses oftest i bena, men kan forekomme på hender og underliv.
Analyser for vaskulitt i huden. For å identifisere den antigene kilden til den immunologiske reaksjonen, utføres laboratorietester.

Resultatene av kultur fra svelgslimhinnen, antistreptolysin-O titer, ESR, blodplateantall, fullstendig blodtelling, serumkreatininnivå, generell urinanalyse, antinukleære antistoffer, serumproteinelektroforese, sirkulerende immunkomplekser, hepatitt B-overflateantigen, antistoffer mot hepatitt C, kryoglobuliner og revmatoid faktor.

ESR i det akutte stadiet av vaskulitt øker nesten alltid. Immunofluorescensstudier bør utføres i løpet av de første 24 timene etter dannelsen av fokuset. De vanligste immunreaktantene i og rundt blodkarene er IgM, C3 og fibrin. Tilstedeværelsen av IgA i blodkarene til barn med vaskulitt antyder Schönlein-Hepoch purpura.

Grunnleggende laboratorieparametere og tester, men som vurderer graden og typen av organskader, inkluderer serumkreatinin, kreatininkinase, leverfunksjonstester, serologiske tester for hepatitt, generell urinalyse, men røntgen og elektrokardiografi utføres for indikasjoner.

Biopsi for vaskulitt i huden. Det kliniske bildet er så karakteristisk at biopsi vanligvis ikke er nødvendig. I tvilstilfeller oppnås materiale for histologisk undersøkelse fra en aktiv (ikke-sår) lesjon eller, om nødvendig, fra kantene til et sår.

Differensialdiagnose av hudvaskulitt

• Schambergs sykdom er kapillaritt med en karakteristisk ekstravasasjon av røde blodlegemer i huden og en uttalt avsetning av hemosnderin. • Hos kritisk syke pasienter med CNS-symptomer er meningokokkemi representert med lilla.

• Rocky Mountain Fever er en rickettsial infeksjon som presenteres med rosa eller knallrøde diskrete flekker 1-5 mm i størrelse som blir bleke ved trykk og noen ganger kløende.

Utslettet vises distalt og sprer seg til håndflatene og sålene.

• Maligne svulster som kutan T-celle lymfom (soppmykose). • Stevens-Johnsons syndrom og giftig epidermal nekrolyse.

• Idiopatisk trombocytopenisk purpura kan lett skilles fra vaskulitt ved å bestemme antall blodplater i blodet.

• Wegeners granulomatose er en sjelden polysystemisk sykdom preget av nekrotiserende granulomatøs betennelse og vaskulitt i luftveiene, nyrene og huden.
• Churg-Stross syndrom (allergisk granulomatose) manifesteres av systemisk vaskulitt kombinert med astma, fete lungeinfiltrater og hypereosipofili.

• Kutane manifestasjoner av kolesterolemboli manifesteres av smerter i underbenet, retikulær levo (rødblå flekker i huden med et mønster som ligner et nett) og / eller blåaktig tær i nærvær av en god perifer puls.

Behandling av vaskulitt i huden

• Ved kløe forårsaket av elveblest, kan antihistaminer brukes. Det mistenkte antigenet bør identifiseres og elimineres, hvis mulig. Ingen annen behandling nødvendig.

• Ved leukocytoklastisk vaskulitt (overfølsomhet) forsvinner vanligvis hudutslett uten komplikasjoner. Visceral (nyre og lunge) involvering er oftest sett i Schönlein-Henoch purpura, kryoglobulinemi og vaskulitt assosiert med systemisk lupus erythematosus.

Omfattende lesjon av indre organer indikerer behovet for å søke etter samtidige lesjoner i mellomstore kar og konsultere en revmatolog.

- For innvollsskader og de alvorligste tilfellene av vaskulitt i huden, foreskrives oral prednison. Korte kurs med prednison (60-80 mg / dag) er ganske effektive, etterfulgt av en gradvis dosereduksjon.

- Kolkisin (0,6 mg 2 ganger daglig i 7-10 dager) og dapson (100-150 mg daglig) kan brukes til å undertrykke nøytrofil cellegift. Dosen avtar også gradvis etter seponering av legemidlet etter at lesjonene har forsvunnet. I tillegg er bruken av azatioprin, cyklofosfamid og metotreksat blitt studert.

• Schönlein-Henoch purpura behandles vanligvis med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Kortikosteroidbehandling er mest nyttig hos pasienter med alvorlig sykdom, inkludert alvorlig magesmerter og nyreskade. I tillegg til steroider kan cyklofosfamid foreskrives. Azathioprine brukes også.

Det er mulig å få tilbakefall, spesielt hvis den utløsende faktoren er en autoimmun sykdom. I denne forbindelse er regelmessig overvåking nødvendig..

Klinisk eksempel på vaskulitt i huden. En 21 år gammel kvinne presenterte et tre dager smertefullt lilla utslett på underbenene. Utslettet dukket opp plutselig, tidligere ble slike episoder ikke observert hos pasienten.

Pasienten ble diagnostisert med faryngitt for mindre enn en uke siden og fikk behandling med clindamycin. Kvalme, oppkast, feber og ømhet i magen eller grov hematuri oppstod ikke. Tilstedeværelsen av blod ble oppdaget i urinen, men det var ingen protenuri.

Et typisk påtakelig hemorragisk utslett på underbena er en manifestasjon av Schönlein-Henoch purpura.

- Vi anbefaler også “Kutane manifestasjoner av lupus erythematosus. Årsaker til lupusutslett "

Innholdsfortegnelse for emnet "Systemiske hudlesjoner":

Diagnose av vaskulitt

Autoimmun betennelse i blodkar er lettere å behandle hvis det oppdages i tide. Diagnostisering av vaskulitt inkluderer innsamling av anamnestiske data, objektiv forskning, laboratorie- og instrumentelle metoder.

For å bestemme diagnosen er det utviklet spesielle skalaer og en tabell for beregning av resultatene. Basert på dem, i test- og scoringsmodus, blir det bestemt om pasienten har visse typer systemisk vaskulitt..

Differensialdiagnose begynner på poliklinisk stadium og avsluttes med konsultasjon med en smal spesialist.

Indikasjoner for forskning

De viktigste tegnene som skal be pasienten om å søke diagnostisk hjelp er:

  • Et rødlig, presist utslett på fremre ben (hemorragisk vaskulitt). Den er posisjonert symmetrisk og påvirkes ikke av allergiske faktorer, inkludert endringer i kosthold, livsstil, kjøp av kjæledyr eller kjøp av nye klær.
  • Sykdommer i bakterielle, virusinfeksjoner det siste året.
  • Vekttap med flere kilo, uavhengig av inntaket av maten som forbrukes.
  • Tidligere graviditet eller å ta antibiotika, sulfonamider og medisiner for å bekjempe gikt.
  • Små smertefulle opplevelser i musklene.
  • Mononeuritt eller polyneuritt - betennelse i en eller flere nerver og pleksusene deres.
  • Systemiske hopp i blodtrykket.
  • Laboratorieforskningsresultater. Disse inkluderer biokjemisk testing (urea, kreatinin) og fullstendig blodtelling.
  • Endringer i instrumentaldiagnostikk. Angiografi avslører aneurismer, inkludert sac-lignende hevelse i tynnede karvegg eller okklusjon (blokkeringer) av arterier. En biopsi vil indikere tilstedeværelsen av karakteristiske lesjoner - granulomer og eosinofil infiltrasjon av karveggene.

Hvordan diagnostiseres vaskulitt??

Ved avtalen tar legen først pasientens historie.

Anamnesis samles på kontoret til en fastlege eller en allmennlege. Han spør detaljert om symptomene, tilstedeværelsen av lignende manifestasjoner hos nære slektninger, sesongmessigheten av deres forekomst og hendelsene som gikk før eller fulgte dem.

Deretter undersøker legen pasienten, undersøker hud og slimhinner, palpasjon av den fremre bukveggen, perkusjon av lungene og magen, auskultasjon av lungepusten og hjertemusling. Hvis han merker mistenkelige symptomer, skriver han ut en henvisning for tester. For laboratoriediagnostikk må du donere blod fra en blodåre på tom mage.

Biopsi og andre instrumentelle teknikker utføres i spesielle laboratorier og diagnosesentre.

Å ta et biopsiprøve for systemisk vaskulitt kalles morfologisk undersøkelse. Takket være dette er det mulig å bestemme diagnosen patologier som polyarteritt nodosa, Wegeners granulomatose, Churg-Strauss syndrom eller gigantisk cellearteritt..

Laboratoriediagnostikk

Det er grunnleggende og ytterligere laboratoriemetoder for å bestemme diagnosen autoimmun vaskulær betennelse. I en generell blodprøve blir oppmerksomhet rettet mot leukocytose med en økning i fraksjonen av eosinofiler og erytrocytsedimenteringsgraden..

Biokjemisk testing utføres også for å bestemme økningen i urea og kreatinin. Ytterligere tester for vaskulitt er foreskrevet hvis sykdommen allerede er mistenkt. Derfor vil undersøkelsen bidra til å bekrefte diagnosen..

Ved vaskulitt blir det tatt tester for å bestemme følgende indikatorer:

En ELISA-blodprøve brukes til å bestemme ANCA.

  • C-reaktivt protein. Dette proteinet er en faktor i akutt betennelse.
  • Alfa og gamma globuliner. Deres økte innhold indikerer arteritt..
  • Antinukleære sirkulerende antistoffer (ANCA). Molekyler bestemmes ved hjelp av enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA). ANCA-nivå gjenspeiler sykdommens aktivitet.
  • Kryoglobuliner. Deres søk utføres med en av typene vaskulitt..
  • Røde blodlegemer er intakte eller ødelagt. For dette gis urin.

Instrumental diagnostikk

Med vaskulitt viser et fluorogram flere foci av lungeskader. ØNH-undersøkelse avslører kronisk bihulebetennelse og ørebetennelse (langvarig betennelse i paranasale bihuler og indre øre).

I biopsier av slimhinner finnes granulomatøse formasjoner, gigantiske celler og eosinofiler, som infiltrerer vevet. En biopsi av glomeruli i nyrene bestemmer tilstedeværelsen av ANCA i dem. Av de enklere metodene brukes blodtrykk og pulsmålinger på begge hender..

Hvis disse indikatorene ikke er symmetriske, er dette et indirekte tegn på vaskulære lesjoner på den ene siden. For visse typer vaskulitt utføres en biopsi av hud og muskler. Spirografi utføres for å fastslå graden av lungeskade og redusere luftveisfunksjonen.

For å bestemme nivået av vaskulær okklusjon gjøres angiografi - en røntgenundersøkelse av vaskulærsengen ved bruk av kontrastmidler.

Hvorfor og hvilke tester for vaskulitt er nødvendig

Med systemisk vaskulitt vises visuelle tegn i form av hudlesjoner, og aktiviteten til indre organer (nyrer, hjerte og lunger) forstyrres, ledd- og nevrologisk syndrom oppstår. For diagnostikk, sammen med en medisinsk undersøkelse, brukes laboratorietester og instrumentelle metoder. I tilfelle vanskeligheter med å bestemme typen sykdom, utføres en biopsi.

Visuell diagnose av vaskulitt

For ikke-spesifikk vaskulær betennelse er følgende hud manifestasjoner karakteristiske:

  • maske mønster (livedo);
  • fingertupp nekrose;
  • ulcerøs defekt;
  • et nodulært utslett som kan utvikle seg til sår
  • røde flekker;
  • blemmer;
  • blødningsfokus;
  • edderkoppårer;
  • aldersflekker på stedet for tidligere hematomer.

Det er mulig å mistenke en funksjonsfeil i nyrene ved ødematøs syndrom (limaktig ansikt, nedre øyelokk, ødem i nedre tredjedel av beinet). Med hjerteskade oppstår kortpustethet, rask puls, hevelse i bena, forverring om kvelden. Noen pasienter har hoste, ofte med blodig sputum, en vedvarende rennende nese.

I den aktive fasen av vaskulitt, mister pasienter, feber og alvorlig svakhet. Det er også smerter i ledd og muskler, polyneuritt, hjerneslag, hjerteinfarkt, synshemming.

Vi anbefaler å lese om hemorragisk vaskulitt på kroppen. Du vil lære om årsakene til utvikling av hemorragisk vaskulitt, sykdomsformer, symptomer, samt diagnose og behandling av denne sykdommen.

Og her er mer om revmatoid vaskulitt.

Hvilke blodprøver blir tatt

Laboratoriediagnostikk innebærer generelle kliniske tester av blod, urin, biokjemisk og immunologisk undersøkelse.

Generell blodanalyse

Det utføres for å bestemme graden av den inflammatoriske responsen. De fleste pasienter i det akutte stadiet har følgende endringer:

  • ESR øker;
  • anemi oppstår;
  • innholdet av leukocytter og blodplater øker.

Det er også mulig å øke en spesiell del av leukocyttceller - eosinofiler, som gjenspeiler aktiviteten til den allergiske prosessen.

Basert på oppnådde data er det umulig å skille vaskulitt fra andre sykdommer, så vel som på bakgrunn av terapi med hormoner og cytostatika, en generell blodprøve gjenspeiler ikke alltid det sanne bildet av sykdommen, derfor tilhører den en hjelpediagnostisk metode.

Blodbiokjemi

For å studere nyrefunksjon bestemmes innholdet av kreatinin (økning i nyresvikt), leverenzymer (økte aminotransferaser gjenspeiler en reduksjon i leverfunksjonen). Hvis det er mistanke om ødeleggelse av muskelvev, undersøkes kreatinfosfokinase.

I tilfelle en forverring av sykdommen oppdages C-reaktivt protein og revmatoid faktor i blodet. Disse forbindelsene er markører for betennelse og autoimmune prosesser.

Revmatoid faktor bestemmes hos absolutt alle pasienter med kryoglobulinemi og revmatoid vaskulitt.

Slike pasienter er vist en studie av hemolytisk (ødeleggelse av blodceller) aktivitet og elementer i komplementsystemet (akuttfaseproteiner).

Urinprøver

Hvis pasienten utvikler protein, kaster og erytrocytter i urinen, er dette et tegn på ødeleggelse av nyrevev som oppstår med betennelse i arterioler og kapillærer.

Når blod skilles ut blir urinfargen mørk brun, dens egenvekt øker med økt tap av albumin.

Hvis nyresvikt utvikler seg, er urinen nesten gjennomsiktig, dens tetthet reduseres, det er en overvekt av nattdiurese over dagtid. Med væskeretensjon i kroppen reduseres den daglige strømmen av urin. En reduksjon i filtreringskapasiteten bestemmes av frigjøring av kreatinin. Når en bakteriell infeksjon er festet, kan leukocytter i en økt mengde oppdages.

Immunologisk undersøkelse

Det brukes til differensialdiagnose av vaskulitt og lignende sykdommer. Indikatorene gitt i tabellen bestemmes oftest:

Ved autoimmune og revmatiske sykdommer økes A-, M- og G-klassene i større grad.
Vises i sykdommer i bindevevet, som inkluderer vaskulitt.
Antistoffer mot cytoplasmaet til nøytrofiler (svært informativt tegn)Dette er proteiner (immunglobuliner A og G), som virker mot innholdet av nøytrofile blodceller, økning i primær vaskulitt av autoimmun karakter; hvis mellomstore og små kar blir berørt, oppdager de antistoffer mot enzymer - proteinase 3 og myeloperoksidase.
Karakteristisk for kryoglobulinemisk vaskulær betennelse.
For å bekrefte eller ekskludere antifosfolipidsyndrom.

Slike studier er obligatoriske for alle pasienter med mistanke om systemisk vaskulær betennelse av allergisk eller autoimmun karakter. De utføres også i løpet av behandlingen for å vurdere effektiviteten og korrigere eller avbryte behandlingen. Økningen i akutte faseindikatorer i stadium av remisjon av kliniske manifestasjoner viser muligheten for et tilbakefall av sykdommen.

Hvordan ellers å avgjøre om vaskulitt er tilstede

For å avklare scenen og utbredelsen av vaskulitt, tildeles pasienter ytterligere diagnostikk i form av angiografi. Det er indikert for slike sykdommer:

  • nodular panarteritt - før en biopsi eller hvis det er umulig å gjennomføre den for å identifisere aneurismer som truer blødning;
  • tromboangiitis obliterans og Takayasus syndrom - for å studere mikrosirkulasjon, blodsirkulasjon i lungene, hjertet og nyrene.

For å bestemme lesjonen i det vaskulære nettverket, kan ultralyd i dupleksskannemodus også anbefales. Med Wegeners granulomatose og mikroskopisk panangiitt vises en røntgenundersøkelse av lungevevet. For å studere utbredelsen av vaskulære lesjoner i disse sykdommene og Takayasus arteritt, utføres magnetisk resonanstomografi eller kompilertomografi.

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere vaskulitt er vevsbiopsi. Når du undersøker vevsprøver, kan du finne endringene beskrevet i tabellen.

Avsetning av immunoglobulin klasse A og sirkulerende immunkomplekser på den indre membranen og i veggen til små kar, mikrotrombose, noen av blodelementene strekker seg utover arterioler og venules.
Avsetning av antigen-antistoffforbindelser i det indre laget av arterier, flere lesjoner, granulomatøs betennelse.
Mikroskopisk polyangiittskade på kapillærer og arterioler i nyrene, lungene og huden, nekrose uten dannelse av granulomer.

Diagnostisering av vaskulitt er rettet mot å bestemme sykdommen, samt graden av aktivitet av den inflammatoriske prosessen. Dette er nødvendig for riktig valg av doser av hormoner og cytostatika. Bruk generelle blod- og urintester, undersøkelse av nyre- og leverkomplekset, immunologiske tester.

Vi anbefaler å lese om urticarial vaskulitt. Du vil lære om underarter av vaskulitt, utbredelse og etiologi, samt tegn på sykdommen, diagnose og behandling.

Og her er mer om vaskulitt i lupus.

For å studere utbredelsen av vaskulære lesjoner, angiografi, ultralyd med Doppler ultralyd, røntgen og tomografiske undersøkelsesmetoder er vist. Med høy nøyaktighet kan diagnosen stilles ved hjelp av en biopsi.

Se videoen om kutan vaskulitt:

Vaskulitt blodprøve hva er normen

Vaskulitt er en sykdom der blodkarets vegger blir betent. Årsakene til utseendet er ikke kjent, men det er en hypotese om at det manifesterer seg på grunn av samspillet mellom 3 faktorer: dårlig genetisk arv, lave levekår, stafylokokk eller herpesinfeksjon. Genetikk er den viktigste faktoren, og resten - provoserer utviklingen av sykdommen.

Det har ingen spesifikke symptomer og gir vanligvis utslett, utslett, feber, generell ubehag.

Vaskulitt er av to typer: primær og sekundær. I det første tilfellet er det en uavhengig sykdom. I det andre - en komplikasjon:

  • viral eller bakteriell infeksjon (hepatitt, herpes, syfilis, tuberkulose);
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • lungesykdommer: bronkitt, astma;
  • revmatoid artritt, diffus giftig struma, multippel sklerose;
  • mat, narkotikaallergi.

Følgende klassifisering av vaskulitt finnes ofte i medisinsk litteratur:

  • hemorragisk eller Shenlein - Henoch sykdom;
  • allergisk;
  • nodulær;
  • Wegeners granulomatose;
  • uspesifikk aortoarteritt eller Takayasus sykdom.

Det tar hensyn til årsakene til sykdomsutbruddet, dets manifestasjoner og deres beliggenhet, samt klassen av berørte kar.

Typer diagnostikk og forberedelse for det

Terapeuten er den første legen som blir konsultert dersom det oppstår ubehagelige symptomer. Han henviser vanligvis pasienten til en revmatolog, en lege som spesialiserer seg på vaskulitt. Diagnostikken tilordnet dem lar deg nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen. Det inkluderer:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • Analyse av urin;
  • immunologisk forskning;
  • allergologisk undersøkelse;
  • biopsi;
  • angiografi;
  • ultralydundersøkelse av organhulen;
  • databehandling og magnetisk resonans (CT og MR);
  • elektrokardiografi og ekkokardiografi.

For å sikre at det ikke er forvrengninger i resultatene av blod- og urintester, bør pasienten ikke spise eller drikke før han tar materialet. Det anbefales heller ikke å spise blåbær, gulrøtter, rødbeter, salt eller krydret mat 12 timer før urinsamling. De påvirker sterkt to undersøkte parametere - farge og lukt..

Hvis legen foreskrev en biokjemisk analyse, må du gi opp fet mat, alkohol minst en dag før prosedyren.

Før EKG anbefales menn med tykt brysthår å barbere huden rundt 4. ribbein (telle fra kragebeinet) langs kantene på brystbenet og nedre halvdel av venstre bryst. Dette vil gjøre det lettere å plassere elektroder..

For andre metoder er spesielle preparater ikke påkrevd..

Generell og biokjemisk blodprøve

Materiale er hentet fra ringfingeren for generell analyse og fra ulnaren (noen ganger radial) venen for biokjemisk.

I løpet av en generell studie bestemmes verdiene til følgende parametere:

  • erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), antall, gjennomsnittlig volum;
  • hemoglobinnivå;
  • antall leukocytter og blodplater;
  • leukocyttformel.

Et tegn på at en inflammatorisk prosess pågår i kroppen er en økning i antall leukocytter, et skifte i leukocyttformelen til venstre, ESR. Sistnevnte overstiger verdien på 10 mm / t hos menn og 15 mm / t hos kvinner. Hemoglobinnivået og blodplatene forblir uendret.

Biokjemisk forskning gir informasjon om mengden av 20 forskjellige proteiner, enzymer og hormoner produsert av organer.

For å diagnostisere vaskulitt er det viktig å vite bare mengden av to proteiner: fibrinogen og immunglobulin. Hvis den økes i forhold til normen, er dette et annet bevis på tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess..

Tilstedeværelsen av et overskudd av kreatinin (115 μmol / L og mer) indikerer at sykdommen har påvirket nyrene.

Generell og biokjemisk analyse av urin

En generell urinalyse undersøker de kvantitative og kvalitative parametrene. I det første tilfellet bestemmes antall blodceller og proteiner i prøven. Utseendet deres i urinen kalles henholdsvis hematuria og proteinuri..

I det andre bestemmes gjennomsiktighet, farge og lukt. Vanligvis er urin en halmfarget væske uten spesiell lukt og urenheter.

En endring i noen av disse egenskapene signaliserer problemer i urinveiene: nyrer, blære, urinleder.

Biokjemisk analyse av urin brukes ikke i de fleste tilfeller. Det brukes hovedsakelig til å oppdage nyrepatologi ved å bestemme mengden urea, protein, natrium, klor, kalsium i urinen..

Immunologisk forskning

Testmaterialet for denne diagnostiske metoden er venøst ​​blod. Hensikten er å bestemme mengden immunglobuliner, antistreptolysin, T-lymfocytter, immunkomplekser i sammensetningen.

Diagnose av granulomatøs vaskulitt

Diagnose av granulomatøs vaskulitt inkluderer påvisning i pasientens blod av antinukleær faktor på HEp-2-celler, antistoffer mot cytoplasma av nøytrofiler.

Synonymer russisk

Antinukleær faktor (ANF), antinukleære antistoffer, antinukleære antistoffer (ANA), antistoffer mot cytoplasma av nøytrofiler, ANCA.

Engelske synonymer

ANCA, antinukleære antistoffer (ANA), Hep-2 substrat, ANA-Hep2, antineutrofile / cytoplasma antistoffer.

Forskningsmetode

Indirekte immunfluorescensrespons.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Ikke røyk innen 30 minutter før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

I medisinsk praksis er bestemmelsen i pasientens blod av den antinukleære faktoren på HEp-2-celler, antistoffer mot cytoplasmaet til nøytrofiler, brukt til å diagnostisere granulomatøs vaskulitt.

Studien anbefales når man undersøker pasienter med mistanke om granulomatøs vaskulitt, oppdager astma, bihulebetennelse, vandrende infiltrasjon i lungene, hjertesvikt, myokarditt, purpura, glomerulonefritt, nyresvikt, gastrointestinal blødning av uklar karakter, intestinal iskemi med perforering. Og også hvis det er nødvendig å fastslå årsakene til feber, smerter i muskler og ledd, mononeuritt, polyneuropati i ekstremiteter, for differensialdiagnose med andre autoimmune sykdommer, overvåke effektiviteten av behandlingen, forutsi sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen.

Granulomatøs vaskulitt (Churg-Strauss syndrom, allergisk granulomatøs angitt, eosinofil granulomatose med polyangiitt) er en sjelden uhelbredelig sykdom assosiert med inflammatoriske lesjoner i blodkar (liten og middels kaliber) lokalisert i ulike organer i kroppen. På grunn av inflammatoriske endringer i karene kan blodstrømmen i vitale organer (hjerte, lunger, nyrer, hjerne) forstyrres.

Det vanligste kliniske tegn på Churg-Strauss syndrom er bronkialastma. Sykdommen er imidlertid preget av en rekke kliniske manifestasjoner: høy feber, hudutslett, gastrointestinal blødning, alvorlig smerte og nummenhet i hender og føtter.

De eksakte årsakene til sykdomsutviklingen er fortsatt ukjent..

Sannsynligvis provoseres hyperreaktiviteten til immunsystemet i denne patologien av en kombinasjon av genetisk predisponering og innvirkningen på kroppen av miljøfaktorer (allergener, noen medikamenter). Mulige risikofaktorer for utvikling av Churg-Strauss syndrom er alder over 40 år, bronkialastma eller hyppig rhinitt i historien.

Det er 6 allment aksepterte diagnostiske kriterier for granulomatøs vaskulitt: astma, en økning i antall eosinofiler i perifert blod på mer enn 10%, bihulebetennelse, infiltrasjon i lungene (muligens forbigående), histologisk verifisering, mononeuritt eller polyneuropati i ekstremiteter. Hvis 4 av 6 diagnostiske tegn er til stede, kan vi si at pasienten lider av granulomatøs vaskulitt..

I løpet av sykdommen skilles det fra 3 faser: allergisk rhinitt og astma, eosinofil lungebetennelse eller gastroenteritt, systemisk skade på blodkarene med granulomatøs betennelse.

Vaskulittfasen utvikler seg vanligvis innen 3 år fra sykdomsutbruddet, klinisk manifesteres det av lungepatologi (astma, lungebetennelse), øvre luftveier (allergisk rhinitt, bihulebetennelse, nese-polypose), kardiovaskulært system (hjertesvikt, myokarditt, hjerteinfarkt), hud (purpura, utslett), nyre (glomerulonefritt, hypertensjon, nyresvikt), polyneuropati i ekstremiteter, fordøyelsessystemet (gastrointestinal blødning, intestinal iskemi med perforering, blindtarmbetennelse, pankreatitt, kolestase), feber, smerter i muskler og ledd.

Det er for tiden ingen spesifikke studier for å identifisere granulomatøs vaskulitt..

Når man undersøker pasienter med mistanke om Churg-Strauss syndrom, er det nødvendig å utføre følgende undersøkelser: en studie i pasientens blod av antistoffer mot cytoplasma av nøytrofiler (positivt hos 70% av pasientene), nivået av eosinofiler, kliniske og biokjemiske blodprøver, vanlig røntgen av brystet, computertomografi av lungene, bronkoskopi, lungebiopsi.

Behandling av granulomatøs vaskulitt er støttende og tar sikte på å oppnå vedvarende remisjon og øke overlevelsen hos disse pasientene. For dette brukes glukokortikosteroider, cyklofosfamid, azotiaprin, intravenøs administrering av immunglobuliner, alfa-interferon og plasmaferese.

Nøkkelen til vellykket behandling av denne pasientgruppen er tidlig diagnose av sykdommen og utnevnelse av adekvat terapi. I fravær av behandling er fem års overlevelsesrate for pasienter med denne patologien 25%.

Hva forskningen brukes til?

  • For å undersøke pasienter med mistanke om granulomatøs vaskulitt;
  • for differensialdiagnose med andre autoimmune sykdommer;
  • å overvåke effektiviteten av behandlingen;
  • for å forutsi gjentakelse av sykdommen.

Når studien er planlagt?

  • Hvis en pasient har astma, en økning i antall eosinofiler i perifert blod på mer enn 10%, bihulebetennelse, infiltrasjon i lungene (muligens forbigående), hjertesvikt, myokarditt, purpura, glomerulonefritt, nyresvikt, gastrointestinal blødning av uklar karakter, intestinal iskemi med perforering;
  • hvis det er nødvendig å fastslå årsakene til feber, smerter i muskler og ledd, mononeuritt eller polyneuropati i ekstremiteter.

Hva resultatene betyr?

1. Antinukleær faktor

2. Antistoffer mot cytoplasmaet til nøytrofiler

Immunologisk test for vaskulitt, hvordan gjøres det, dekoding

Immunologiske tester er den viktigste typen diagnose av autoimmune sykdommer, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer mot en bestemt type patologi.

Hva er vaskulitt

Vaskulitt er et konsept som kombinerer prosesser med betennelse av autoimmun natur i blodkarets vegger..

Hovedårsaken til utvikling er en endring i strukturen i vaskulært vev på det antigene nivået..

Det er klassifisert i forskjellige former, avhengig av lesjonens fokus og spesifikke symptomer på lesjonen:

  • hemorragisk;
  • systematisk;
  • allergisk;
  • urticarial.

Diagnose av sykdommen utføres av en revmatolog. For å fastslå eller bekrefte diagnosen, bør det utføres en rekke diagnostiske tiltak og laboratorietester.

Undersøkelse av en pasient for vaskulitt ved hjelp av immunologiske metoder utføres for å identifisere sammensetningen / mengden av immunglobuliner, titeren til et spesifikt protein (anstreptolysin O) og immunkomplekser.

Basert på oppnådde resultater, stilles en diagnose og foreskrives passende behandling..

Tester inkludert i undersøkelsen for vaskulitt

Obligatoriske laboratorietester for å bekrefte sykdommen er:

  1. En fullstendig blodtelling (venøst ​​eller kapillærblod) utføres for å oppdage inflammatorisk prosess, hemoglobinkonsentrasjon og antall røde blodlegemer. Analysen inkluderer ESR, kvantitativ beregning og kvalitativ vurdering av blodplater og leukocyttformel. Med vaskulitt øker antall leukocytter, blodplater, ESR akselererer, og en forskyvning av leukoformelen mot høyre avsløres.
  2. Biokjemiske parametere: proteinfraksjoner, urea, kreatinin, glukose og transaminaser. Testprøve - venøst ​​blod.
  3. Et koagulogram er en like viktig analyse, siden det lar deg vurdere indre hemostase. Studier inkluderer fibrinogen, protrombintid og INR.
  4. Immunologiske tester: immunoglobulinfraksjoner i prosent, antistreptolysin-O (en markør for streptokokkinfeksjon), forholdet mellom T-lymfocytter og totalt blodvolum. Siden sykdommen ofte kombineres med nyresvikt, anbefales det å bruke følgende tester: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
  5. Generell urinanalyse og sedimentmikroskopi. Når man studerer de fysisk-kjemiske egenskapene, kan det oppdages tilstedeværelsen av friske eller endrede erytrocytter. Protein øker, krystaller og salter dukker opp, men resultatet skal tolkes sammen med andre laboratorietester.

En spesiell rolle er gitt til immunologiske typer diagnostikk. Resultatene sier:

  • om tilstedeværelsen av sykdommen;
  • om tilstanden til pasientens kropp;
  • om den defensive reaksjonen.

En like effektiv måte å oppdage en sykdom på er å skaffe en biopsi - et fragment av vevet i vaskulærveggen.

Indikasjoner

Studier er foreskrevet i nærvær av spesifikke symptomer:

  • ledd- og muskelsmerter;
  • subkutan blødning;
  • blødningsflekker og kløe i det berørte området;
  • blodig blæreformasjoner.

Analyser er foreskrevet for glomerulonefritt. Sykdommen kan skyldes en komplikasjon av autoimmun sykdom i blodårene.

Immunologiske tester hjelper til med å identifisere formen for vaskulitt, etablere en mulig årsak til patologien.

Hvem tildeler studien, hvor du skal ta den

Henvisning til generelle tester er utstedt av en lege.

En mer detaljert studie av sykdommen utføres av en revmatolog. Disse inkluderer:

  • immunologi;
  • biopsi;
  • allergitester.

Test kan tas på en klinikk, et privat laboratorium eller et medisinsk senter.

Hvordan forberede

Det preanalytiske stadiet av immuntesten inkluderer følgende punkter med obligatorisk overholdelse av hver:

  • blod gis på tom mage;
  • på leveringsdagen bør du ikke gjøre fysiske øvelser;
  • det siste måltidet skal være senest kl. 20.00;
  • siden blod tas fra kubitalvenen, vil det ikke være overflødig å drikke et glass varm te eller vann.

Merk! Blod for immunologiske studier samles, så vel som for generell klinisk.

Dekoding av resultatene

I fravær av en sykdom i humant blod, er det ingen antistoffer mot immunkomplekser, spesifikke proteiner og andre karakteristiske abnormiteter.

Med en økning i følgende parametere, er diagnosen bekreftet:

  • forholdet mellom proteinfraksjoner blir forstyrret, og albumin tar mer opp;
  • antistreptolysin-O er mer enn 200 U / ml;
  • moderat uttrykt T-lymfocytopati;
  • økte antistoffer mot endotel og antineutrofili;
  • fra biokjemi er en økning i protein, kreatinin og urea notert;
  • formede elementer (leukocytter og erytrocytter) finnes i urinen;
  • i rødt blod uten endringer (hemoglobin og antall erytrocytter endres ikke), sjeldnere observeres endringer i hematokritverdien;
  • ESR øker;
  • leukocytose med skift til høyre registreres;
  • trombocytose, og mikroskopi av blodutstrykning avslører klumpete blodplater.

Disse avvikene tolkes i kombinasjon med instrumentelle undersøkelsesmetoder og bare av en revmatolog.

Ytterligere undersøkelser

I tillegg til laboratorietester utføres diagnosen vaskulitt ved hjelp av flere typer undersøkelser, som gjør det mulig å avsløre det komplette bildet.

Vanlige metoder:

  • ultralyddiagnostikk av mageorganer og nyrer;
  • Doppler-ultralyd av blodkar;
  • CT skann;
  • i en vanskelig prosess utføres en MR;
  • EKG og ECHOKG;
  • kontrastmedium angiografi;
  • Røntgenbilder (mindre vanlig, men brukes til diagnostiske formål).

I tillegg undersøker legen pasientens historie nøye og gjennomfører en ekstern undersøkelse..

: diagnose og behandling av vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt er en systemisk aseptisk betennelse i karene i mikrovaskulaturen med en dominerende lesjon i huden, leddene, mage-tarmkanalen og nyresvulstene. Det fortsetter med symptomer på hemorragisk eller urticarial utslett, artralgi, magesmertsyndrom, hematuri og nyresvikt.

Diagnosen er basert på kliniske symptomer, laboratoriedata (blod, urin, koagulogram), undersøkelse av fordøyelseskanalen og nyrene. Hovedstøtten i behandlingen av vaskulitt er terapi med antikoagulantia, angiagregants. I alvorlige tilfeller brukes ekstrakorporal hemokorreksjon, glukokortikoidbehandling, betennelsesdempende, cytostatisk behandling.

D69.0 Allergisk purpura

Hemorragisk vaskulitt (HB, Schönlein-Henoch sykdom, allergisk purpura, kapillær toksisose) er en av de vanligste hemoragiske sykdommene i dag. I hovedsak er det en allergisk vaskulitt av overfladisk art med skade på små arterioler, venules og kapillærer..

I International Classification of Diseases (ICD) kalles sykdommen "allergisk purpura". Schönlein-Henoch sykdom forekommer hovedsakelig i barndommen - fra 5 til 14 år. Gjennomsnittlig forekomst blant barn i denne alderen er 23-25 ​​tilfeller per 10 000. De mest utsatte for sykdommen er personer i alderen 7-12 år.

Hos barn under 3 år er bare isolerte tilfeller av purpura kjent..

De etiologiske aspektene er ikke fullstendig forstått, det er bare kjent at patologien i de fleste tilfeller er av smittsom-allergisk karakter. Det er en sesongavhengighet - den høyeste forekomsten er registrert i fuktige og kalde årstider. Langsiktige observasjoner gjorde det mulig å identifisere vanlige triggerfaktorer forut for utviklingen av kliniske manifestasjoner. Disse inkluderer:

  • Smittsomme sykdommer. Hos de fleste pasienter foregår manifestasjonen av vaskulitt av en akutt infeksjon i luftveiene (trakeobronchitt, betennelse i mandlene, rhinofaryngitt). Oftest kan β-hemolytisk streptokokker, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, adenovirus, HSV type 1 og 2 isoleres fra nasofaryngeale vattpinner. Et mindretall av syke barn er smittet med cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, klamydia, mycobacterium tuberculosis, hepatitt B-virus.
  • Medikamentell terapi. I revmatologi er det rapporter om utvikling av hemorragisk vaskulitt mot bakgrunnen for bruk av farmakologiske midler: antibiotika (penicilliner, makrolider), NSAIDs, antiarytmika (kinidin). Fenomenene med allergisk purpura kan provoseres av profylaktisk vaksinasjon utført umiddelbart etter en akutt luftveisinfeksjon.
  • Allergisk belastning. Historien til pasienter med hepatitt B inneholder ofte indikasjoner på tilstedeværelsen av forskjellige typer allergier (medisiner, mat, forkjølelse). Pasienter lider ofte av allergisk dermatitt, høysnue, allergisk rhinitt eller manifestasjoner av ekssudativ katarral diatese.
  • Andre endogene og eksterne årsaker. Hypotermi, overdreven isolasjon, insektbitt og skader kan være blant de produserende faktorene. Hos noen pasienter forekommer manifestasjonen av sykdommen mot graviditet, diabetes mellitus, ondartede svulster, levercirrhose.

I mange tilfeller er årsaksfaktoren som forårsaket utbruddet av vaskulitt ikke blitt fastslått. En rekke forfattere antyder at effekten av provoserende faktorer bare fører til utvikling av hemorragisk vaskulitt i de tilfellene når den utføres på bakgrunn av kroppens genetiske disposisjon for hyperergiske immunreaksjoner.

Mekanismen for utvikling av hemorragisk vaskulitt er basert på dannelsen av immunkomplekser og en økning i aktiviteten til proteiner i komplementsystemet.

Sirkulerer i blodet, de avsettes på den indre overflaten av veggen til små kar (venules, arterioles, kapillærer), forårsaker skader ved forekomsten av en aseptisk inflammatorisk prosess.

Betennelse i vaskulærveggen fører i sin tur til en økning i permeabilitet, avsetning av fibrin og trombotiske masser i karets lumen, noe som forårsaker de viktigste kliniske tegn på sykdommen - hud-hemorragisk syndrom og mikrotrombose i vaskulær seng med skade på mage-tarmkanalen, nyrer, ledd.

I det kliniske løpet av kapillarotoksikose skilles en akutt fase (innledende periode eller forverring) og en fase av avtakende (forbedring).

I henhold til de rådende symptomene klassifiseres sykdommen i følgende kliniske former: enkel, revmatoid (ledd), abdominal og fulminant. I samsvar med kursets art, akutt (opptil 2 måneder.

), langvarig (opptil seks måneder) og kronisk hepatitt B. I henhold til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, skilles vaskulitt:

  • Lett grad. Pasientenes tilstand er tilfredsstillende og utslett er ikke rikelig, artralgi.
  • Medium. Pasientens tilstand er moderat, utslett er rikelig, artralgi ledsages av endringer i leddene av typen leddgikt, det er periodiske magesmerter og mikrohematuri.
  • Alvorlig grad. Det er en alvorlig tilstand hos pasienten, drenering av utslett med nekrotiske områder, angioødem, nefrotisk syndrom, grov hematuri og gastrointestinale blødninger observeres, og akutt nyresvikt kan utvikles..

For klinikken med allergisk purpura er et akutt utbrudd typisk med en økning i temperatur til subfebrilt eller febertall. Det kan imidlertid ikke forekomme temperaturstigning. Hudsyndrom er kjent allerede ved sykdommens begynnelse og observeres hos alle pasienter.

Det er preget av diffuse makulopapulære blødningselementer i forskjellige størrelser (vanligvis små) som ikke forsvinner med trykk. I noen tilfeller oppstår urtikariautslett.

Utslett ligger vanligvis symmetrisk på huden på bena, lårene og baken, i området med store ledd, sjeldnere på armen og kofferten. Alvorlighetsgraden av utslett er ofte korrelert med alvorlighetsgraden av vaskulitt. Med sin mest alvorlige forløp utvikler nekrose seg i midten av noen elementer i utslett og sår dannes.

Oppløsning av utslett resulterer i vedvarende hyperpigmentering. I det kroniske løpet av hepatitt B med hyppige tilbakefall oppstår peeling på huden etter at utslett forsvinner.

Artikulært syndrom utvikler seg hos 70% av pasientene. Leddlesjoner kan være kortvarige i form av mild artralgi eller vedvare i flere dager med alvorlig smertesyndrom, ledsaget av andre symptomer på leddgikt (rødhet, hevelse) og føre til begrenset bevegelse i leddet.

Typisk er lesjonens flyktige natur som hovedsakelig involverer store ledd, oftere kne og ankel. Artikulært syndrom kan vises i den første perioden med vaskulitt eller oppstå senere. Det er ofte forbigående og fører aldri til permanent leddeformitet..

Abdominal syndrom kan gå foran eller ledsage hudledd manifestasjoner. Det manifesterer seg med magesmerter av varierende intensitet - fra moderat til paroksysmal, som tarmkolikk. Pasienter kan ofte ikke indikere den nøyaktige plasseringen av smerte, klage over avføringsforstyrrelser, kvalme og oppkast.

Abdominalgias kan dukke opp flere ganger i løpet av dagen og forsvinne spontant eller i løpet av de første dagene av behandlingen.

Nyresyndrom forekommer hos 25-30% av pasientene og manifesteres av tegn på kronisk eller akutt glomerulonefritt med varierende grad av hematuri. En rekke pasienter utvikler et nefrotisk symptomkompleks. Nederlaget til andre organer i hemorragisk vaskulitt er sjelden..

Det kan være hemorragisk lungebetennelse i form av hoste med blodstreker i sputum og kortpustethet, blødning i endokardiet, hemorragisk perikarditt, myokarditt.

Hjernekarets nederlag manifesteres av svimmelhet, irritabilitet, hodepine, kramper og kan forårsake utvikling av hemorragisk hjernehinnebetennelse.

Nyreskade er det mest vedvarende syndromet av hemorragisk vaskulitt, kan kompliseres av ondartet glomerulonefritt og kronisk nyresvikt.

I alvorlige tilfeller av allergisk purpura oppstår gastrointestinal blødning, ledsaget av blodig oppkast og tilstedeværelse av blod i avføringen, lungeblødning, blødning i hjernestoffet (blødningsslag). Massivt blodtap kan føre til kollaps og anemisk koma.

Komplikasjoner av abdominalt syndrom er mindre vanlige og er representert av intestinal oppblåsing, peritonitt, mesenterisk trombose og nekrose i en del av tynntarmen. Den høyeste frekvensen av dødsfall er registrert med fulminant form for hepatitt B.

Ved diagnostikk tar revmatologen hensyn til pasientens alder, studerer etiofaktorer, sammenligner kliniske data og laboratoriedata og ekskluderer andre sykdommer. Med utviklingen av nyresyndrom trenger pasienten en konsultasjon med en nefrolog, i nærvær av magesmerter, konsultasjon med en gastroenterolog og en kirurg. Diagnostikkpanelet inkluderer:

  • Hematologiske tester. I den generelle analysen av blod er det som regel ikke-spesifikke tegn på moderat betennelse (leukocytose og en liten økning i ESR), en økning i antall blodplater og eosinofiler. En biokjemisk blodprøve viser en økning i immunglobulin A og CRP. Resultatene av koagulogrammet har stor diagnostisk verdi. Mangelen på data i en koagulasjonsforstyrrelse i nærvær av kliniske tegn på hemorragisk syndrom vitner til fordel for HV.
  • Urin- og avføringstester. I analysen av urin oppdages hematuri, proteinuri, sylindruri. Pasienter med nyresyndrom er vist overvåke endringer i urinanalyse, utføre urinbiokjemi, Zimnitsky og Nechiporenkos prøver. For å diagnostisere latent gastrointestinal blødning analyseres avføring for okkult blod.
  • Instrumental diagnostikk. For å vurdere tilstanden til målorganene, utføres ultralyd av nyrene, USDG i nyreskipene. For å utelukke organiske årsaker til blødning fra fordøyelseskanalen og bronkiene, anbefales det å gjennomføre ultralyd i bukhulen, gastroskopi, bronkoskopi.
  • Biopsi med histologi. I alvorlige diagnostiske tilfeller er en hud- eller nyrebiopsi indikert. Histologisk undersøkelse av biopsiprøven avslører karakteristiske endringer: avleiringer av immunglobulin A og CEC på endotelet og i tykkelsen på den vaskulære veggen av vener, arterioler og kapillærer; dannelsen av mikrotrombi; frigjøring av blodelementer utenfor karet.

Den abdominale formen av hemorragisk vaskulitt bør skille seg fra andre årsaker som forårsaker symptomer på "akutt underliv": blindtarmbetennelse, penetrering av magesår, akutt kolecystitt, pankreatitt, tarmperforering i ulcerøs kolitt, etc. Det er også nødvendig å ekskludere trombocytopenisk purpura i tilfelle hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemoragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk hemorragisk blødning., influensa), leukemi, revmatoid artritt, Stills sykdom, akutt glomerulonefritt, systemisk vaskulitt.

I den akutte fasen av hemorragisk vaskulitt, må pasientene følge sengeleie og et allergivennlig kosthold, begrense væske- og saltinntaket, utelukke antibiotika og andre medisiner som kan øke sensibilisering av kroppen. Hovedretningene for terapi avhenger av kliniske manifestasjoner, derfor anbefales det å vurdere dem etter syndrom:

  • For alle syndromer. Grunnlaget for grunnleggende terapi for alle former for hepatitt B er utnevnelsen av blodplater (dipyridamol, pentoksifyllin) og fibrinolyse-aktivatorer (nikotinsyre). Legemidlene i disse gruppene forhindrer blodplateaggregasjon, forbedrer mikrosirkulasjon og interstitiell perfusjon. Ofte er heparin og andre antikoagulantia inkludert i det grunnleggende regimet.
  • Med hudsyndrom. Terapi innebærer bruk av sulfasalazin, kolchicin. Bruk av prednison er fortsatt et kontroversielt spørsmål blant leger. Kanskje utnevnelsen i alvorlige tilfeller av hepatitt B. I fravær av effekten av kortikosteroidbehandling er reserve medisiner cytostatika.
  • Med artikulært syndrom. Alvorlige artralgier lindres ved antiinflammatorisk behandling (indometacin, ibuprofen). I tillegg kan derivater av aminokinolin (klorokin) foreskrives.
  • Med nyresyndrom. Høye doser glukokortikoider og cytostatika er foreskrevet. Det er mulig å bruke en ACE-hemmer, angiotensin II-reseptorantagonister, innføring av normalt humant immunglobulin, elektroforese med nikotinsyre og heparin i nyrene. End-stage kronisk nyresvikt krever hemodialyse eller nyretransplantasjon.
  • Med abdominalt syndrom. Intens smertsyndrom er en indikasjon for intravenøs administrering av prednisolon, reopolyglucin, krystalloider. Med utviklingen av kirurgiske komplikasjoner (perforering, intussusception av tarmen) brukes kirurgiske taktikker.

Et alvorlig sykdomsforløp er en indikasjon på ekstrakorporal hemokorreksjon (hemosorpsjon, immunsorpsjon, plasmaferese).

Mange forfattere bemerker ineffektiviteten til antihistaminer i behandlingen av hepatitt B. Imidlertid kan deres bruk være berettiget hos pasienter med en allergisk historie..

Når en sykdom er assosiert med matallergi og tilstedeværelsen av et abdominalt syndrom, blir enterosorbenter i tillegg foreskrevet.

Milde former for hemorragisk vaskulitt har en tendens til å gro helt spontant etter det første angrepet av sykdommen - deres prognose er gunstig. Med en fulminant form kan pasientens død oppstå de første dagene fra sykdomsutbruddet. Dette er ofte forbundet med skade på karene i sentralnervesystemet og forekomst av intracerebral blødning..

En annen dødsårsak kan være alvorlig nyresyndrom, som fører til utvikling av uremi. For å forhindre allergisk vaskulitt, anbefales det å desinfisere kroniske smittsomme fosjoner av ØNH-organer, ormekur i tilfelle helminthiske invasjoner, unntatt kontakt med kjente allergener og ukontrollert inntak av medisiner.

Les Mer Om Dyp Venetrombose

Ultraprosjekt

Struktur Sammensetning1 gram Ultraproct salve inkluderer 945 μg fluokortolonheksonat; 918 μg fluokortolon pivalat; 5 mg cinchocaine hydroklorid.I tillegg: lakserolje; 2-oktyldodekanol; makrogol-400-monoricinoleat; hydrogenert ricinusolje; sitronrosa duft.

Midler til rosacea i ansiktet. Liste over de beste: kremer, salver, folkeoppskrifter

Struktur Menneskelig hud næres gjennom et nettverk av blodkar. Noen ganger, under påvirkning av en rekke faktorer, slutter disse fartøyene å fungere riktig.

Topp 20 årsaker til lav hjertefrekvens: symptomer, hva du skal gjøre?

Struktur Tenk på egenskapene til lav puls (bradykardi), typer, årsaker, symptomer, er det farlig å senke hjertefrekvensen, funksjoner ved behandling og forebygging av patologi.