Hvordan gjenkjenne grad 3 varicocele?
Blant sykdommene som er diagnostisert i sterkere kjønn, er varicocele av 3. grad funnet. Vi snakker om åreknuter i sædstrengen og testikelen på det tidspunktet gjenoppretting bare blir mulig takket være kirurgisk behandling. På grunn av det asymptomatiske løpet i begynnelsesfasen, blir patologi ofte oppdaget ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Å ignorere sykdommen kan føre til infertilitet.
I artikkelen vil vi fortelle deg:
Varicocele 3 grader
En lignende brudd i kjønnsområdet oppstår uavhengig av mannens alder. Men vanligvis er de første manifestasjonene til stede i alderen 15-17. Det er et nederlag for både venstre og høyre testikler, men i 80% av tilfellene dannes grad 3 varicocele til venstre.
Grunnene
Varicocele 3 grader, som betydelig svekker funksjonen til reproduksjonssystemet, utvikler seg under påvirkning av en rekke faktorer.
De viktigste bør vurderes:
- Økt trykk i venene i det lille bekkenet. Endringen i indikatorer skjer på bakgrunn av nyresvikt eller dannelse av en svulst i dem.
- Kompresjon av testikkelvenen eller dens bøyning med ytterligere innsnevring av lumen. Forårsaket av vedvarende forstoppelse eller opprørt avføring, overdreven trening, overvekt.
- Tilstedeværelsen av kroniske patologier i urinveisystemet. Dette inkluderer lyskebrokk og skade.
- Genetisk predisposisjon. Noen har venøs ventilsvikt og svakhet i vaskulærvegg, arvet.
- Onkologisk prosess i ethvert organ, der det mannlige reproduktive systemet også kan være involvert.
Listen over faktorer må suppleres med fødselsskader, uregelmessig eller mangel på sex, iført stramme klær.
Hos en sunn person beveger venøst blod seg opp til hjertet, og med varicocele begynner det å bevege seg i motsatt retning, noe som fører til deformasjon av venene.
Symptomer
Når varicocele oppstår, er utviklingsstadiet viktig, spesielt når tredje grad patologi er til stede. Derfor er det verdt å vite hvordan bruddet ser ut på dette stadiet..
Når varicocele når grad 3, intensiveres symptomene, det vil si at symptomene blir mer markante.
Symptomene på sykdommen presenteres som:
- Kjedelig og verkende smerte i pungen og sædledningen, hvis intensitet øker med enhver bevegelse. Angrep alternerer med langvarig senking av ubehagelige opplevelser. Vanligvis oppstår smertefullt ubehag mens du sitter eller står.
- Sterk utbuling av årer under huden, som kan sammenlignes med en ormekule. Hovne kar føles lett i hvilken som helst posisjon.
- Følelser av oppblåsthet.
- Asymmetri av pungen med en reduksjon i volumet av den berørte testikelen opp til fullstendig uttørking.
- Betennelse og hevelse i smertefulle områder.
Hvis varicocele-behandling er fraværende i lang tid, utvikler grad 4 patologi med tilsvarende komplikasjoner.
Klassifisering
Avhengig av årsakene, kan sykdommen være primær eller sekundær. Dette refererer til utvikling av en lidelse på grunn av arvelighet / medfødte abnormiteter eller andre patologiske prosesser.
Hvis vi vurderer stadiene av patologi, er det:
- Først. Åreknapsdeformitet i lysken-lignende pleksus av trommehinneformasjonen diagnostiseres bare takket være ultralyd.
- Sekund. Endringer oppdages ved palpasjon når pasienten står.
- Tredje. Utvidelsen av venene kan bestemmes ved palpasjon, mens pasientens stilling ikke betyr noe.
- Fjerde. Hvis varicocele grad 4 er tilstede, er symptomene synlige selv uten palpasjon.
Tatt i betraktning stedet for lokalisering, kan varicocele være venstresidig, høyre og bilateral.
Diagnostikk
For nøyaktig å bestemme sykdommen, urolog først til en visuell undersøkelse av pasienten og palpasjon av det berørte området.
I tillegg tildeles pasienten:
- ultralyddiagnostikk (ultralyd lar deg oppdage graden av ekspansjon av venøse kar og bekrefte tilstedeværelsen av retrograd blodstrøm);
- sædanalyse (brukes til å vurdere testikkelens funksjonalitet).
Det er noen regler som må følges før du overfører sæd for analyse:
- Avstå fra samleie gjennom hele uken.
- Ejakulatprøving innebærer å unngå koffein, alkohol og medisiner. Det er verdt å midlertidig utsette fysioterapiprosedyrer, samt besøk til badstuen, badehuset og bassenget.
- Hvis pasienten ble undersøkt med MR, røntgen eller ultralyd, utføres spermogrammet flere dager senere.
- I nærvær av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, kan testen startes bare 2-3 uker etter avsluttet behandlingsforløp.
- Det er nyttig å avstå fra fysisk aktivitet og stressende opplevelser.
- Hvis en infeksjon oppstår 6-7 dager før testing, som er ledsaget av høy temperatur, foreskrives levering av biomaterialet etter fullstendig utvinning.
Sædinnsamling utføres hjemme eller i laboratoriet, selv om det er bedre å foretrekke det andre alternativet.
I motsetning til voksne menn, stopper sykdommen ofte hos ungdom i utvikling og når et visst stadium.
Pasienter som får diagnosen varicocele grad 3, bør vite om det er behov for kirurgi for å gjenopprette helsen. På dette stadiet i utviklingen av patologi er det mulig å takle manifestasjonene bare gjennom kirurgisk inngrep..
Effektive behandlinger
Behovet for kirurgi forklares med eksisterende symptomer og høy risiko for komplikasjoner. Medikamentell behandling vil være ineffektiv. Med kirurgisk inngrep er det mulig å eliminere forstyrrelser forårsaket av progresjon av varicocele til 3 ss..
Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med:
- smertefulle opplevelser i det berørte området;
- en estetisk feil i skrotområdet;
- utilfredsstillende spermogramdata;
- stopper testikkelvekst under puberteten.
Ifølge eksperter vil ungdommer uansett bli anbefalt en operasjon, som vil tjene som forebygging av infertilitet..
Eliminering av patologiske endringer utføres på flere måter.
Laparoskopi
Det er en ganske populær behandling for varicocele og brukes på ethvert stadium av sykdommen. Siden pasientens kropp tåler laparoskopi godt, er han etter operasjonen på sykehuset i ikke mer enn 2 dager.
Essensen av teknikken er at kirurger ligerer venene som er berørt av åreknuter, og leder blodstrømmen gjennom andre kar..
Operasjonen er minimalt invasiv og forhindrer ikke mulige komplikasjoner.
Hvis vi snakker om fordelene med laparoskopi, er det annerledes:
- lav risiko for skade;
- kort rehabiliteringsperiode;
- evnen til samtidig behandling av varicocele på begge sider;
- ubetydelig sannsynlighet for komplikasjoner og tilbakefall.
Operasjonen er forbudt når:
- purulente inflammatoriske prosesser;
- svulster i bukhinnen og lite bekken;
- problemer med blodpropp.
Varigheten av rehabiliteringen er ca 2 uker. Eldre pasienter tar lengre tid å komme seg. Seksuell funksjon er normalisert i 6-7 dager. Det vil ta omtrent en måned for full gjenoppretting..
Varicocelectomy
Teknikken er en slags laparoskopi. For å ligere det deformerte karet, gjør kirurgen et snitt i bukveggen, hvis størrelse når maksimalt 15 mm.
Varicocelectomy, som med hell eliminerer symptomene på varicocele hos menn, krever heller ikke at pasienten skal bo på klinikken i lang tid. Etter operasjonen kan du komme hjem etter en dag eller to. Den eneste ulempen med den kirurgiske metoden er den høye prisen og mangelen på nødvendig utstyr i mange medisinske institusjoner..
Operasjon Marmara
Denne metoden er en av de mest lovende og effektive av alle som brukes til varicocele. Kirurgiske manipulasjoner utføres ved bruk av anestesi:
- generell;
- lokal;
- ryggmarg.
Snittstedet er området til den ytre ringen av inguinalkanalen, mens størrelsen er 2,5-3 cm. Ligeringen av de berørte venene utføres ved hjelp av silketråder. Hvis en ikke-absorberbar sutur brukes under operasjonen, må pasienten vises for å fjerne suturene etter 7-10 dager. Imidlertid er slike tilfeller sjeldne..
Under rehabilitering anbefales det å bruke en suspensor - et bandasje som støtter pungen.
De viktigste fordelene med Marmara-operasjonen:
- lav sannsynlighet for negative konsekvenser og gjentatt gjenopptakelse av patologi;
- usynlige sømmer;
- evnen til å gjøre med lokalbedøvelse, som deretter fremskynder utvinningen.
En av de viktigste ulempene med metoden er den høye prisen. Operasjonen skal også bare utføres av en kvalifisert tekniker. I tillegg vil lokalbedøvelse ikke helt lindre ømheten..
Operasjon Palomo
Ligering av et kar deformert av åreknuter utføres gjennom et snitt, som er laget like over lyskekanalen. Under operasjonen får kirurgen mer tilgang til testikkelvenen, slik at risikoen for tilbakefall reduseres. Det er imidlertid vanskelig å helt utelukke gjentakelse..
Eksperter peker på de største ulempene ved Palomo-metoden:
- På grunn av ligeringen av den indre seminalarterien strømmer mindre blod til testikelen. Og dens skade fører senere til testikkelatrofi. Selv om bevaringen på grunn av den lille diameteren er ganske problematisk.
- Under operasjonen blir integriteten til lymfekarene ofte krenket på grunn av deres usynlighet. Følgelig kan bruken av Palomo-teknikken hos voksne og barn bli til en dråpe i testikelen. Derfor, for å forhindre dette, begynte kirurger å ty til introduksjonen av et kontrastmiddel.
De nødvendige kirurgiske prosedyrene tar omtrent en halv time. Mange spesialister foretrekker å bruke mer effektive metoder med lav skadefrekvens og rask gjenoppretting..
Operasjon på Ivanissevich
Ligering av den syke venen utføres etter at et snitt er gjort i iliac-regionen. Metode for smertelindring - lokal eller generell.
Kontraindikasjoner for kirurgi er de samme som i tidligere tilfeller. Med andre ord er det ikke foreskrevet for pasienter med:
- infeksjoner i urinveisystemet;
- purulent-inflammatoriske prosesser;
- en blodproppsforstyrrelse;
- sykdommer av smittsom karakter;
- patologier i det kroniske forløpet som er på dekompensasjonsstadiet.
Blant de vesentlige ulempene ved metoden er:
- Et stort antall tilbakefall. Sykdommen manifesterer seg igjen, fordi legen ofte ikke ser alle tilgjengelige grener av testikkelvenen påvirket av åreknuter. Hos barn kan denne indikatoren være høy på grunn av utviklingen av det vaskulære systemet, derfor utføres operasjonen fra 13 år.
- Langvarig rehabilitering. Pasienten må unngå tung fysisk anstrengelse i omtrent seks måneder og avstå fra å besøke badstuer og bad.
Hvis det oppstår komplikasjoner etter operasjonen, kan det være to grunner:
- legen gjør feil i sine handlinger;
- noen stadier av operasjonen gir visse vanskeligheter.
Behandling av varicocele 3 grader ifølge Ivanissevich kan føre til testikkelatrofi, hydrokele, skade på inguinal nerve, ødem i det opererte området og infeksjon i såret.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Uansett på hvilket stadium av sykdommen pasienten ble operert, kan han møte en rekke ubehagelige komplikasjoner:
- dråpe i testikelen;
- blødning med dannelsen av et hematom;
- hevelse i pungen;
- tørking av testiklene;
- infeksjon;
- gjenkomst av patologi;
- emfysem, trombose, brannsår (med laparoskopi).
Det er ikke bare kirurgisk behandling som fører til uønskede lidelser. Med varicocele av grad 3 er det alvorlige konsekvenser hos pasientene som utsetter å gå til legen i lang tid.
Siden sykdommen ofte er en arvelig sykdom, bør du regelmessig undersøkes av leger, fra ungdomsårene..
Hvis progresjon av sykdommen er tillatt, vil det vise seg:
- tap av evnen til å bli gravid (infertilitet);
- en reduksjon i testiklene i størrelse med delvis eller fullstendig tap av funksjoner;
- blokkering av det vaskulære lumen;
- brudd på venøs knute;
- hengende pungen.
De listede konsekvensene kan unngås på grunn av at behandlingskurset er fullført i tide.
Forebygging
Ofte oppstår varicocele på grunn av arvelighet, så du bør gå til urologen for undersøkelse mye oftere hvis foreldrene har åreknuter.
Det er verdt å være oppmerksom på følgende forebyggende tiltak som krever livsstilsrevisjon:
- Gå inn for sport, er det nødvendig å utøve moderering i styrkebelastninger. Menn som trener hardt eller jobber hardt fysisk, er i fare..
- Det er viktig å skilles med skadelig avhengighet som ødelegger veggene i blodårene (alkoholmisbruk, røyking).
- En fin måte å forhindre åreknuter på er å varme opp om morgenen og gå i frisk luft..
- Det bør være nok frukt og grønnsaker i kostholdet. Det er verdt å utelukke produkter som er helseskadelige og spesielt blodkar fra menyen..
- Hvis arbeidet innebærer en lang sittestilling, er det nødvendig å ta pauser med jevne mellomrom og utføre enkle øvelser for å eliminere uønsket overbelastning i det lille bekkenet..
- Hvis du har regelmessige problemer med avføring, må du utføre en undersøkelse av tarmene for å utelukke gastrointestinale sykdommer, allergiske reaksjoner eller svulster.
- Du bør kontrollere vekten din. På grunn av økningen i fettlaget, må venene tåle ekstra stress.
- Tilstedeværelsen av patologier i bukorganene er et signal for øyeblikkelig legehjelp. Hvis prosessen blir kronisk, dannes det sammenvoksninger som forårsaker klemming i venene i sædstrengen.
Ved den minste mistanke om utvikling av sykdommen, må du avtale en urolog for undersøkelse. Jo tidligere behandling er startet, desto større er sannsynligheten for vellykket utvinning..
Varicocele av grad 3 er preget av tilstedeværelsen av alvorlige symptomer, og negative endringer gir pasienten betydelig ubehag. Patologien kan bare elimineres med en kirurgisk metode, og overholdelse av medisinske anbefalinger i rehabiliteringsperioden vil øke hastigheten på utvinningen uten konsekvenser.
Behandling og konsekvenser av grad 3 varicocele
Varicocele er en deformasjon av venene i pungen som et resultat av høyt blodtrykk. Åreknuter i sædstrengen registreres hos 17% av mennene, vanligvis på venstre side.
Sykdommen er typisk for unge gutter som er i puberteten mellom 12 og 21 år, men for eldre mennesker er det en risiko for å utvikle sykdommen, spesielt hvis arbeid er forbundet med langvarig stående eller anstrengende fysisk aktivitet. Sykdommen har flere stadier, og når den når grad 3 varicocele utgjør en alvorlig trussel mot mannlig fruktbarhet..
Med denne utviklingen opplever pasienten alvorlige smerter i pungen, noe som forverrer hans levestandard betydelig. Hvis operasjonen ikke utføres i tide, kan testikkelen atrofi, noe som vil føre til en rekke lidelser som påvirker mange funksjoner i kroppen.
Klassifisering
Det er flere klassifiseringer av sykdommen, som kan variere i antall trinn. Vanligvis skiller varicocele seg fra hvilken side den oppsto fra og av utviklingsgraden, dette er oppsummert i tabellen.
| Etter opprinnelsessted, i rekkefølge av forekomst | Etter grad av utvikling |
| Venstresidig varicocele | Den første |
| Bilateralt | Den andre |
| Høyresidig | Tredje |
Den vanligste klassifiseringen foreslått av World Health Association, der sykdommen er rangert i fire grader. Samtidig er ikke subklinikken nummerert på grunn av kompleksiteten i diagnosen og den minimerte effekten på endringer i testiklene..
La oss angi de viktigste karakteristiske trekk ved hver grad og metoder for å diagnostisere dem:
- Subklinisk eller preklinisk stadium av varicocele. Det går latent, har ingen symptomer, pasienten kan ikke uavhengig forstå tilstedeværelsen av den første fasen av sykdommen. Diagnostikk er mulig utelukkende ved bruk av ultralyd og Doppler-ultralyd;
- Første grad. Testikkens morfologi og anatomi endres ikke. Symptomer kan representeres av sjeldne trekkopplevelser som kommer fra pungen etter aktiv fysisk anstrengelse eller samleie. Årene er ikke synlige og ikke håndgripelige, Valsalva-testen (palpering av testikkelårene når man hoster eller anstrenger seg i stående stilling) avslører patologi;
- Andre grad. Smertsymptomer er mer regelmessige og tydelige, og forsvinner med hvile. Åre kan sees visuelt, er godt palperte;
- Tredje grad. Det terminale stadiet av sykdommen og det farligste for den mannlige reproduksjonsfunksjonen. Årene såres konstant, noe som hindrer bevegelse, er synlige visuelt, harde, kan ha ujevnheter på grunn av kalsiumavleiringer i dem. Pungen svulmer, får en cyanotisk fargetone. Huden hennes blir tørr på grunn av nedsatt blodsirkulasjon, en sår testikkel krymper på grunn av atrofi og sakk.
I de fleste tilfeller registreres ensidig varicocele, med omtrent 85-90% av tilfellene til venstre. Med høyre er sykdommen minst vanlig, og betennelse i begge testiklene, ifølge statistikk, forekommer samtidig innen 7-10% av alle registrerte tilfeller.
Vær oppmerksom på at selv når du diagnostiserer den tredje fasen av varicocele, som krever umiddelbar kirurgi, er det nødvendig å gjennomføre en ultralydsskanning med Doppler-ultralyd og få en sædanalyse. Disse dataene vil ikke bare være i stand til å avklare diagnosen, men vil også være nyttige i overvåking av gjenopprettingsperioden..
Diagnostikk
Det er mye lettere å diagnostisere varicocele grad 3 enn ved sykdomsutbruddet..
Legen bør gjøre følgende:
- føre en samtale for å finne ut alle detaljene og få en detaljert anamnese;
- undersøk pungen visuelt, palper venene;
- foreskrive nødvendige biokjemiske og laboratorietester, mens det må være: ultralyd, dopplerografi, blodprøve for hormoner, spermogram.
Symptomer
På grunn av alvorlig åreknuterbetennelse opplever en mann konstant ubehag på grunn av tilstedeværelsen av konstant smerte i pungen.
I tillegg er den tredje graden preget av:
- Smerter kan lokaliseres ikke bare i pungen, men også til organer i nærheten;
- En avmatning i sirkulasjonen av blodstrømmen forårsaker en endring i trofismen i testisvev, av denne grunn forstyrres cellens ernæring. Hypoksi provoserer utviklingen av atrofiske prosesser, og testikkel kan reduseres i størrelse;
- Pungen mister sitt vanlige utseende, epitelet tørker opp, blå vises på grunn av overflod av betente årer. Utad ligner det en ball med liljerøtterøtter. En sår testikkel kan synke. Berøring av pungen forårsaker smerte;
- Stagnasjon av blod kan føre til dannelse av blodpropp eller herding på grunn av akkumulering av kalsiumforbindelser på venveggene. Faren utgjøres av frie radikaler som samler seg på slike steder og kan fremkalle helt unødvendige kjemiske reaksjoner;
- Spermogram og biokjemisk blodprøve for hormoner viser tilstedeværelsen av patologiske prosesser i testiklene;
- Utilstrekkelig testosteronproduksjon kan endre hormonbalansen i kroppen, noe som vil føre til en rekke patologier, blant hvilke det kan være en reduksjon i potensnivået.
Hva er faren?
Sykdommen i seg selv utgjør ingen fare for menneskeliv, selv om den noen ganger gir lite tålelig smerte. De viktigste negative konsekvensene av varicocele i terminalfasen er infertilitet hos menn, og sykdommen fra dette synspunktet vil være den mest lumske (se Er effekten av varicocele på unnfangelsen betydelig).
Tap av styrke er usannsynlig, men med en sterk nedbrytning av vevsstrukturene i testikelen, kan det ikke utelukkes at den vil avta etter et fall i syntesen av steroidhormoner. Tross alt er testiklene produksjonsstedet for 90% testosteron. Manifestasjonen av sekundære seksuelle egenskaper, seksuell differensiering, libido og styrke avhenger av det..
Den naturlige funksjonen til pungen er å bære kjønnsorganene utenfor bukhinnen for full dannelse av kjønnsceller. Spermatogenese krever en temperatur innen 34-35 grader..
Med åreknuter, og til og med i trinn 3, er den syke testikelen nedsenket i venøs svamp. Som et resultat kan temperaturen stige til 36 og til og med 37 grader. I dette tilfellet avtar celledeling, og sædceller er defekte kimceller.
Stagnerende prosesser, opphopning av kjemisk aktive elementer og forbindelser, utilstrekkelig gassutveksling og vevsernæring har en skadelig effekt på cellene. De slutter å fungere som tiltenkt, strukturelle komplekser blir forstyrret, noe som forårsaker en rekke patologiske endringer, for eksempel, en endring i testikkelbarrieren gjør at immunceller kan trenge inn i stedene for sæddannelse.
Normalt bør de ikke forekomme, derfor begynner drapsceller å ødelegge mannlige kjønnsceller, og betrakter dem som fremmede. Slik dannes ugunstige autoimmune reaksjoner, som fører til infertilitet..
Forstyrrelse av sirkulasjonen fører til iskemi i den syke testikelen, den begynner å avta i størrelse på grunn av nedbrytning av histologiske strukturer, og kjemiske reaksjoner forårsaket av tilstedeværelsen av frie radikaler kan forårsake ondartede svulster. Flere detaljer er beskrevet i videoen i denne artikkelen, vi anbefaler deg å se den.
Vær oppmerksom på at det er en feil å tro at det ikke er noen trussel om infertilitet med ensidig tredjegradstrang. En farlig temperaturøkning oppstår ikke lokalt, men gjennom hele pungen utøves derfor en negativ effekt på begge testiklene samtidig.
Behandling
Varicocele av tredje grad behandles bare med kirurgi. Hvis det i tidligere stadier er muligheter for forsinkelse og behandling med medisiner, så er det i dette tilfellet ikke noe alternativ til kirurgisk inngrep..
Viktig! Behandling av patologi utføres utelukkende ved kirurgi! Det er ingen annen kur!
For å forhindre utvikling av infertilitet og en rekke andre lidelser, bør behandlingen utføres så snart som mulig etter diagnosen åreknuter. Essensen av terapi er å stoppe (ved å ligere eller blokkere) syke årer og omdirigere blodstrømmen gjennom sunne kar til testiklene.
I dag er det flere typer operasjoner, de har sine egne forskjeller:
- Den klassiske operasjonen i henhold til Ivanissevich-teknikken er et snitt på 3 til 5 cm i huden og bukhinnen, som vist på bildet, hvor åreknuter ligeres. Teknikken har blitt utdatert på grunn av fremveksten av moderne behandlingsmetoder. De største ulempene: høy risiko for tilbakefall, sømmer, langvarig rehabilitering;
- Varicocelectomy i henhold til Marmara-teknikken gjennom en mikro-tilgang. I dette tilfellet vil snittet være opptil 3 cm, som regel lages det ikke lenger enn 1 cm fra bunnen av penis. Ligering av syke fartøy kontrolleres ved hjelp av mikroskopisk utstyr, varigheten er omtrent 40 minutter. Rehabilitering 2-3 dager, restitusjonsperiode 2 uker, hvoretter pasienten begynner å gå tilbake til sitt vanlige liv med minimale begrensninger, mens instruksjonene for rehabilitering må følges;
- Endoskopiske teknikker eller laparoskopi. Disse teknikkene er minimalt invasive, utføres under lokalbedøvelse og varer ikke lenge. Poenget er å lage tre punkteringer i bukhinnen som et endoskop, saks og andre kirurgiske instrumenter blir satt inn for å ligere venene. Metoden er god fordi manipulasjonene styres av kirurgen gjennom dataskjermen, sannsynligheten for gjentakelse er minimal;
- Kirurgisk teknikk gjennom mini-tilgang (embolisering, ligering). Poenget er at gjennom store kar, som femoralarterien, settes et kateter inn i åreknuter, som gir et spesielt middel som blokkerer blodstrømmen, mens sirkulasjonen i den syke venen stopper, blod begynner å strømme inn i testikelen gjennom sunne kar, og den syke venen oppløses over tid... Slik manipulasjon har minimal risiko for tilbakefall, og brukes til å behandle dem..
Kirurgisk behandling av barn blir vanligvis utsatt på grunn av hyppige tilbakefall, men hvis det finnes en grad 3 varicocele hos et barn, kan kirurgisk behandling i dette tilfellet ikke unngås. Og her kan det være et betydelig krav til foreldre, lærere, med et ord, til voksne som ikke så på og tillot utvikling av sykdommen til et så alvorlig nivå.
Det er veldig viktig å vite at det er stor sannsynlighet for å utvikle infertilitet hvis en pasient med grad 3 varicocele ikke har blitt operert på tre år eller mer!
Rehabilitering
Selv om rehabiliteringsforholdene vil være diktert av metoden for kirurgisk behandling, er det flere vanlige punkter..
Etter operasjonen kan du ikke gjøre følgende:
- svøm i 2 dager;
- i 14 dager, gi til og med en minimal kraftbelastning på kroppen;
- begrense seksuell aktivitet, helst i 7 dager.
Viktig! Etter behandling for varicocele, anbefales det ikke å drive med tung sport eller arbeid i forbindelse med løftevekter i løpet av de første seks månedene..
Det farligste sett fra sannsynligheten for tilbakefall eller komplikasjoner av magekirurgi kan være:
- Tilbakefall;
- Hydrocele eller kråbær i testikelen;
- Hevelse i pungen og blåmerker;
- Forstyrrelse av innervering på grunn av nerveskader og mer.
I løpet av den første uken eller til og med to etter Ivanisevichs operasjon kan det være smerter, blåmerker eller hematom, men i små mengder. Detaljene bør instrueres av legen. Etter at sømmen vil forbli.
Ved bruk av endoskopi eller mikrotilgang er spor etter kirurgi praktisk talt usynlige. Samtidig varer rehabilitering flere dager; sykehusinnleggelse i mer enn en dag eller to er ikke nødvendig. Den eneste ulempen med moderne teknikker er prisen, siden det kreves dyrt utstyr.
I løpet av året er det nødvendig å besøke lege regelmessig for å overvåke gjenopprettingsprosessen og kontrollere nivået av sæddannelse.
Forebygging
Det er ingen forebygging av varicocele som sådan, siden sykdommen i de fleste tilfeller er arvelig eller medfødt. Men det er en rekke regler som fortsatt bør følges..
Det er viktig å identifisere tilstedeværelsen av sykdommen så tidlig som mulig. I de innledende stadiene er det lettere å behandle sykdommen, og de negative konsekvensene av denne plagen kan unngås. Samtidig er det i tillegg til kirurgisk behandling muligheter for å foreskrive medisiner som stabiliserer sykdomsutviklingen og forhindrer at den går til grad 3.
Med varicocele bør alle aktiviteter som øker trykket på bukpressen være begrenset, og årsakene til stillestående prosesser i bekkenorganene bør utelukkes. For dette anbefales det:
- ha et konstant sexliv;
- eliminere regelmessig forstoppelse og diaré;
- dose fysisk aktivitet, prøv å minimere den;
- utelukke røyking og alkoholforbruk;
- konstant gjennomgår medisinske undersøkelser for å utelukke andre sykdommer som kan påvirke venene i pungen, for eksempel svulster i bukhinnen.
Viktig. Omtrent halvparten av diagnosene stilles til pasienter som allerede er i to eller tre trinn, det vil si ganske sent. Dette er fordi de innledende stadiene av sykdommen kan være asymptomatiske eller ha periodiske symptomer som ikke forstyrrer personen sterkt. For å forhindre infertilitet, bør det derfor gjennomføres regelmessige medisinske undersøkelser, spesielt for menn som har en arvelig disposisjon..
Ofte stilte spørsmål
Militærtjeneste
Vernepliktige diagnostisert med varicocele stadium 3 er unntatt tjeneste i de væpnede styrkene i henhold til gjeldende lovgivning, siden de anses å være uegnet til tjeneste i fredstid og begrenset bruk i krig. Den vernepliktige mottar militær ID og blir avskrevet til reserven på grunnlag av paragraf "b" i artikkel 45 i sykdomsplanen..
Operativ behandling
Mange er interessert i om det er behov for en operasjon når varicocele kjører og hvorfor. Operasjonen i dette tilfellet er obligatorisk og må utføres så snart som mulig, ellers er det høy risiko for å miste evnen til å få barn.
Ikke utfør behandling hvis pasienten har kontraindikasjoner, hvis fertilitet ikke er relevant for ham og pasienten selv kategorisk nekter kirurgisk behandling. Det er ikke nødvendig å forveksle åreknuter i bena og testikkelårene, ingen salver og tabletter vil hjelpe i dette tilfellet..
Hvorfor utvikler varicocele?
Hovedårsakene er genetisk kondisjonering og medfødte individuelle egenskaper. Med en økning i trykket takler ikke de venøse ventilene til karene i pungen og begynner å passere blod i motsatt retning, med deformasjon av venene, økning i tilbakeløp og dannelse av blodstagnasjon. Slik begynner åreknuter å bli eliminert, som bare kan elimineres ved kirurgi.
Konklusjon
Varicocele av tredje grad er det terminale stadiet av sykdommen. Skiller seg fra andre former for smerte, deformasjonsprosesser i testikkel og pungen.
I løpet av denne perioden er det en betydelig trussel mot utviklingen av mannlig infertilitet, testikkelatrofi, et fall i testosteronproduksjonen og en reduksjon i potens. Behandling av stadium 3 varicocele bør utføres umiddelbart med kirurgi. Forebygging av sykdommen består hovedsakelig av regelmessige spesialundersøkelser av en kirurg eller urolog.
Har varicocele 3 grader
Patologisk utvidelse av venene i sædstrengen hos menn dannes ofte i ungdomsårene eller ungdomsårene. I de tidlige stadiene er åreknuter i testiklene nesten asymptomatiske og diagnostiseres ved et uhell under rutinemessige medisinske undersøkelser. Alvorlig sårhet og visuelt påvisbare vaskulære noder er karakteristiske for en avansert sykdom - varicocele av tredje grad.
Les i artikkelen
Mekanismen og årsakene til sykdomsutviklingen
Testikkelårene i plexus plexus-regionen er i en sårbar posisjon. Blodstrømmen i dem reguleres ved å lukke og tilbakeslagsventiler. Mange faktorer kan forstyrre arbeidet deres. De viktigste er:
- rask utvikling av det vaskulære systemet i puberteten;
- overdreven fysisk aktivitet;
- økt intra-abdominal trykk;
- akutte infeksjoner og rus;
- nyresykdom;
- svulster i bekkenorganene.
Svekkelse av ventilene fremkaller en avmatning i utstrømningen av blod og tilbakeløp - dens omvendte strømning i venene. Langvarig stagnasjon fører til økt trykk på karveggene. Over tid strekker de seg og mister elastisitet. I de berørte områdene av pleksus dannes åreknuter - det dannes en varicocele.
Karene i venstre testikkel lider flere ganger oftere. Nesten 90% av alle identifiserte tilfeller av sykdommen er venstresidig. Leger forklarer denne funksjonen ved lengre lengde på testikkelvenen og den relativt langsomme blodstrømmen i den..
Risikoen for patologi økes av medfødte forstyrrelser i bindevevstrukturen, kardiovaskulære sykdommer, flate føtter, anomalier i strukturen og plasseringen av den nedre vena cava og nyreårene.
Til tross for fraværet av en direkte livsfare, kan varicocele forårsake mange helseproblemer..
I de innledende stadiene, som varer i årevis, gir staten seg ikke bort. Strukturen på karveggene endres ikke, brudd på blodstrøm oppstår med jevne mellomrom - i langvarig stilling eller mens du løper. Symptomer som dukker opp, indikerer vanligvis progressive endringer.
Varicocele av tredje grad er et avansert, terminal stadium av sykdommen. Det er diagnostisert med betydelig deformasjon av testikkelårene, tilhørende vevs ernæringsforstyrrelser, forverring av spermogramparametere, testikkelatrofi.
Kliniske tegn på tredje grad
På dette stadiet er de anatomiske endringene som er åpenbare for pasienten. I første og andre fase av patologien, ubehag og smerte forekommer i paroksysmer, blir karene i sædstrengen knapt bestemt av berøring. Når prosessen pågår, vises venøs noder tydelig under huden. Den blålige lettelsespleksusen i regionen til sædstrengen ligner en ormekule, veldig tett og lett identifiserbar selv i en tilstand av fullstendig hvile. Med varicocele av tredje grad avsettes forkalkninger i lumen av utvidede kar, veggene blir harde.
På grunn av brudd på blodtilførselen i vevet i testiklene, akkumuleres frie radikaler som skader cellene i kjertelen. Det er en klar disproporsjon av pungen: en syk testikkel som et resultat av brudd på trofismen og mangel på oksygen sakk, reduseres i størrelse. Huden på den berørte siden blir blek, cyanotisk og tørr, og flager ofte.
Smertsyndrom er permanent. Trekk og kuttesmerter forsvinner ikke i en tilstand av fullstendig avslapning, når de berøres, går eller løper, intensiveres de, ledsaget av svie, tillater ikke normal bevegelse, utstråler til penis, lår, halebeneben og korsrygg. Det er et ønske om å løfte og stramme den syke pungen. Symptomer forstyrrer et fullstendig sexliv og utendørsaktiviteter. Diuretiske lidelser er vanligvis fraværende - vannlating med varicocele forstyrres ikke.
Mulige komplikasjoner
Varicocele fra tredje trinn har truende konsekvenser for reproduksjonsfunksjon og mannlig helse generelt.
En økning i temperaturen i testiklene er en stor fare. Dens normale verdier for testiklene er 32–34 ° C, som er flere grader under den generelle kroppstemperaturen. Denne funksjonen av de mannlige kjønnsorganene skyldes behovet for spermatogenese. Når kjertlene er nedsenket i pleksus av hovne kar, blir vevet oppvarmet til 36–37 ° C, noe som er skadelig for syntesen av sæd. Selv med en ensidig prosess, stiger temperaturen i begge kjertlene. Antall syke og døde kimceller øker, over tid fører dette til infertilitet.
En endring i vevstrofisme fører til en reduksjon i testosteronproduksjonen. Og dette øker sannsynligheten for tidlig utvikling av prostata adenom og impotens..
De nye endringene i testiklene, brudd på biokjemiske reaksjoner i cellene, provoserer penetrering av immundrepende celler i kjønnsområdet. Dette er fulle av utviklingen av autoimmune reaksjoner og påfølgende irreversibel infertilitet..
I alvorlige tilfeller er iskemi og histologiske endringer i vev utgangspunkt for dannelsen av ondartede svulster..
Diagnostikk
Å etablere en diagnose på et sent stadium av sykdommen forårsaker ikke vanskeligheter for en flebolog. Synlige og påviselige venøse noder indikerer avansert varicocele. Pasientens klager over alvorlig smerte og ubehag bekrefter de første antagelsene.
For en detaljert undersøkelse brukes laboratoriemetoder og instrumentelle diagnostiske metoder:
- Ultralyd og doppler-ultralyd av testiklene avslører diameteren på de endrede karene;
- spermogram tildelt alle voksne pasienter bestemmer skade på reproduksjonsfunksjonen;
- blodbiokjemiske parametere viser hvor mye patologien har påvirket den hormonelle bakgrunnen.
Etter å ha mottatt resultatene, diskuterer legen umiddelbart med pasienten videre handlinger for å behandle sykdommen..
Kirurgi og prognose
Konservative metoder for varicocele av tredje grad brukes ikke som hovedbehandling, siden de er ubrukelige. Bare kirurgisk obstruksjon - eksisjon av åreknuter og ligering av de berørte karene - kan bidra til å gjenopprette blodtilførselen. Blodstrømmen til testiklene ledes gjennom de bevarte sunne venene. Suksessen med kirurgi og ytterligere gjenoppretting av helse avhenger av den generelle tilstanden i det vaskulære systemet, den naturlige strukturen i bindevevet.
For behandling av varicocele utføres tradisjonelle bukoperasjoner og endoskopiske inngrep fra en mini-tilgang. Blant dem:
- metoden for klassisk varicocelectomy ifølge Ivanissevich - utført gjennom et 4-5 cm langt snitt i bunnen av bukhinnen, krever generell anestesi, en lang restitusjonsperiode;
- mikrokirurgisk operasjon i henhold til Marmar - et 1-3 cm langt snitt lages under regionen av inguinalringen, handlingene for å skille og ligere karene utføres ved hjelp av et mikroskop under spinal eller lokalbedøvelse;
- laparoskopisk varikocelektomi - en mild behandlingsmetode ved bruk av høyteknologiske instrumenter, er preget av lav traume og lavere risiko for påfølgende komplikasjoner;
- endovaskulære metoder: embolisering, ligering, sklerose - de minste traumatiske operasjonene, tilgang av et kateter med et blokkeringsmiddel til karene i pungen utføres gjennom lårarterien.
På det tredje stadiet av sykdommen kan sparingsteknikker ikke brukes på grunn av den store størrelsen på nodene, atrofiske prosesser i testikkelvev og mange komplikasjoner.
Sannsynligheten for tilbakefall etter varikocelektomi i avanserte tilfeller når 30-40%. Dette skyldes tilstedeværelsen av skjulte endrede kar i plexus plexus, som ikke alltid kan oppdages under en operasjon..
Kjennetegn ved stadium 3 mannssykdom
Det er en kategori av sykdommer som er preget av rask utvikling og som har en negativ innvirkning på en persons velvære og livskvalitet. Disse inkluderer varicocele - en mannlig patologi som ikke manifesterer seg på noen måte i de tidlige stadiene. Under overgangen til tredje trinn får den en forsømt form, og blir ofte årsaken til reproduksjonsforstyrrelser og infertilitet. En lege vil bidra til å unngå disse triste konsekvensene, som vil gjennomføre en grundig diagnose og foreskrive tilstrekkelig behandling..
Spesifisitet av tredje grad varicocele
Varicocele av tredje grad betraktes som en avansert form for sykdommen, noe som fører til negative konsekvenser som påvirker resten av en manns liv. For å unngå progresjon av patologien, er det ikke bare nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser, men også å vite om alle årsakene som kan føre til et alvorlig brudd. I tillegg bør man lære å selvstendig bestemme de primære tegn på avvik..
Liste over årsaker
De viktigste forutsetningene for utvikling av åreknuter i testikkelvenen, leger anser en feil livsstil, medfødte patologier eller ervervede sykdommer. Du kan finne ut mer om mulige årsaker i følgende liste:
- anatomiske trekk ved strukturen;
- defekter i veneklaffene (svekkelse eller underutvikling) som fører til overbelastning;
- overvektig;
- kronisk forstoppelse på grunn av fordøyelsesproblemer;
- sykdommer i nyrene og urinveiene;
- regelmessig fysisk overbelastning;
- inflammatoriske eller smittsomme prosesser i det lille bekkenet, retroperitoneal rom;
- nyre venetrombose;
- tidligere sykdommer (kryptorkisme, gonoré, epididymitt);
- mekanisk skade, traumer eller hypotermi (overoppheting) av testiklene;
- mangel på vanlig sex.
Tilstedeværelsen av en av faktorene ovenfor bør være årsaken til økt oppmerksomhet om helsen din. Sen deteksjon av det berørte fokuset eller mangel på terapi fører nesten alltid til progresjonen av den patologiske prosessen og overgangen av sykdommen til tredje trinn.
Funksjoner
Hvert stadium av sykdommen gir seg med visse tegn. Det er veldig vanskelig å oppdage varicocele på et tidlig stadium uten profesjonell diagnose. For åreknuter i tredje grad anses følgende lyse manifestasjoner som karakteristiske:
- Kutte smerter i pungen, som ikke forsvinner selv i hvile, og stråler ut til lysken og nærliggende organer. Under fysisk anstrengelse, å ha sex, vannlating, øker intensiteten.
- Utseendet til pungen endres: tørrhet i huden og misfarging vises (lilla fargetone og blått på grunn av overflod av betente kar). På overflaten er et venøst nett med konvekse og tette årer tydelig synlig.
- En reduksjon i størrelsen på testikelen skjer mot bakgrunnen av atrofiske prosesser som oppstår på grunn av oksygenmangel og underernæring av celler. Årsaken er en nedgang i blodsirkulasjonen i karene. Det berørte organet kollapser og forårsaker asymmetri.
- Utslipp i form av en hvitaktig væske med en blanding av blod, funnet under vannlating.
- På grunn av utviklingen av den inflammatoriske prosessen og en økning i venenes lumen, opplever pasienten konstant ubehag og en ubehagelig følelse av fylde og spenning i lysken.
Lokalisering av patologi: funksjoner
I nesten 80% av tilfellene av sykdommen diagnostiseres venstresidig åreknuter. Åreknuter på høyre side oppdages hos ikke mer enn 3% av mennene, og skade på begge testiklene - hos 10% av pasientene.
De fleste pasienter fanger ikke forskjellen mellom hvilken side av åreknuter som påvirker testikkelvenen. Faktisk er det forskjeller og er som følger. Hver testikkel forsynes med blod fra et kar som kommer ut av et bestemt indre organ. Derfor kan høyre- eller venstresidige utvidelse av venøs lumen indikere en patologisk lidelse assosiert med funksjonen til et hvilket som helst område av kroppen..
Sykdomsprognose
Mangel på rettidig behandling og å ignorere problemet fører ofte til vanskelige diagnoser.
Med den progressive utviklingen av patologi, dannes konsekvensene i følgende tilstander:
- atrofi av den berørte testikelen på grunn av uttørking av tubuli som produserer ejakulat;
- erektil dysfunksjon;
- nedsatt følsomhet under sex;
- brudd på spermatogenese, noe som fører til fullstendig infertilitet.
Muligheten til å bli far
Spørsmålet om bevaring av reproduksjonsfunksjonen under utvikling av varicocele betraktes som aktuell. En manns evne til å befrukte og bli gravid avhenger av mange faktorer, for eksempel:
- pasientens alder;
- stadium av sykdommen;
- en historie med skjerpende omstendigheter;
- sædaktivitet;
- prosentandelen av kjønnskjønn i utløsning;
- naturlig sædmorfologi.
Som praksis viser, med varicoceles av trinn 1 og 2, er prosessen på det innledende stadiet, og påvirker ikke spermatogenesen. Situasjonen er annerledes når patologi flyter inn i trinn 3. Rettidig behandling og tilstrekkelig behandling (i de fleste tilfeller kirurgi) sikrer et positivt resultat og beholder evnen til å reprodusere. Å ignorere problemet fører selvfølgelig til både erektil dysfunksjon og infertilitet..
Etter en vellykket operasjon vil spermogramindeksene begynne å forbedre seg innen 20-30 dager, men optimale verdier vil bare nås etter noen år. Befruktning kan planlegges etter 3-6 måneder, men leger anbefaler å ta et års pause for å gjenopprette sædens levedyktighet.
Tjener i hæren
Enhver ungdom i militæralder som er diagnostisert med varicocele i grad 3, er unntatt fra hæren i rekkene til de russiske føderasjonens væpnede styrker. I henhold til gjeldende lovgivning anses rekrutter som tilhører denne kategorien som uegnet til kamptjeneste i fredstid og er begrenset egnet for disse oppgavene i krigstiden. I henhold til konklusjonen fra medisinsk kommisjon får den vernepliktige en militær ID og blir avskrevet til reserven på grunnlag av paragraf "b" i artikkel 45 i "Tidsplan for sykdommer".
Derfor anbefaler Dr. Komarovsky å starte en rutinemessig undersøkelse av gutter i tidlig alder. Denne tilnærmingen reduserer sannsynligheten for patologi hos ungdommer..
Nødvendig eksamen
Det er ikke vanskelig å identifisere varicocele på tredje trinn. Dette krever ikke engang en grundig undersøkelse. Det er nok for legen å utføre prosedyren for visuell undersøkelse og palpasjon. Ved første øyekast vil det bli klart hvor langt prosessen har gått, og hvilke tiltak som må iverksettes for å eliminere tegn på sykdommen. Men for å avklare åreknuter og eliminere feil, brukes også andre diagnostiske metoder..
- Spermogram. Lar deg bestemme kvaliteten på sæd og antall aktive sædceller.
- USDG - Doppler-ultralyd. Hjelper med å vurdere blodstrømningshastigheten i store arterier og vener i sanntid.
- Flebografi. Ved hjelp av introduksjonen av et kontrastmiddel er det mulig å identifisere lesjoner i venene i veggene, tilstedeværelsen av blodpropper, sjekke ventilens tilstand.
- Infrarød termografi. Med denne metoden bestemmes temperaturen på testikkelvevet.
Effektiv terapi
Behandling av varicocele 3 grader utføres bare ved kirurgisk metode. Hvis det på tidligere stadier av sykdomsutviklingen er muligheten for å forsinke den og bruke konservative behandlingsmetoder, er den på dette stadiet fraværende. Medisiner brukes som et supplement for å øke hastigheten på legemiddel- og rehabiliteringsprosessen.
Relevansen av kirurgiske metoder
Essensen av kirurgisk behandling, som må utføres så snart som mulig, er å stoppe tilførselen av blod til de syke karene og lede strømmen i en annen retning. Denne prosedyren utføres ved å forbinde eller blokkere lumenet og tolereres godt.
I dag, med varicocele av grad 3, er det flere typer kirurgi, som hver har sine egne egenskaper. Klassisk drift i henhold til Ivanissevich-metoden. Ligeringen av venene til den aciniforme pleksus utføres ved åpen tilgang gjennom et lite snitt på 3-5 cm. Til tross for populariteten på grunn av den lave prisen, anses teknikken for å være utdatert, siden den har en høy prosentandel av tilbakefall og en lang rehabiliteringsperiode.
Varicocelectomy i henhold til Marmara teknikken. Prosedyren utføres gjennom mikro-tilgang. I en avstand på 1 cm fra penis blir det gjort et snitt på 3 cm. Ligering av syke årer kontrolleres ved hjelp av spesialutstyr. Varigheten av operasjonen er omtrent 40 minutter, rehabilitering - 2 uker.
Endoskopiske teknikker. Det anbefales å fjerne blodkar ved minimalt invasiv intervensjon ved hjelp av tre punkteringer i bukveggen. Manipulasjoner styres via en dataskjerm. Sannsynligheten for tilbakefall og komplikasjoner er minimert.
Embolisering og ligeringsmetode. Innovativt, ifølge anmeldelser, teknologi, hvis essens er introduksjonen av et medikament eller en embolus gjennom et kateter i det berørte fartøyet gjennom lårbenet. Lumenet er blokkert og sirkulasjonen sikres i en sunn seng..
Andre behandlinger
For å lindre symptomene på sykdommen og forbedre den generelle tilstanden, kan legen gjennomføre konservativ behandling med pasienten. For dette formålet er piller og injeksjoner foreskrevet:
- venotonikk;
- antikoagulantia;
- vasokonstriksjonsmidler;
- fleboprotektorer;
- antioksidanter;
- antihistaminer;
- medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen;
- vitamin- og mineralkomplekser;
- aminosyrer.
Med utviklingen av en smittsom prosess er et antibiotikabehandling indikert. Som en tilleggsbehandling kan tradisjonell medisin, massasje, kroppsøving brukes.
Forebygging av varicocele
For å forhindre forekomsten av varicocele, samt for å unngå tilbakefall eller progresjon av sykdommen, trenger du bare å følge enkle, men effektive regler som er utviklet av spesialister gjennom årene med lang praksis..
- Dann riktig daglig rutine, fordeler tid mellom jobb og hvile.
- Forsterke livsstilen din: gå regelmessig turer, gjør sport som ikke involverer intens fysisk aktivitet.
- Eliminer langvarig sitte foran datamaskinen, kjøre bil, på kontoret eller hjemme på sofaen.
- Juster kostholdet ditt ved å diversifisere kostholdet ditt og berike det med sunne, næringsrike matvarer.
- I løpet av arbeidsdagen kan du ta pauser der du kan utføre enkle gymnastiske øvelser (knebøy, bøyninger, pull-ups, bekkenrotasjoner).
- Gi opp dårlige vaner, erstatt avhengighet med en nyttig hobby, hobby.
- Bruk behagelige, tettsittende undertøy som ikke gir ubehag og gir kjønnsstøtte.
- Ha et vanlig sexliv.
Konklusjon
I tilfelle ubehag og symptomer som indikerer problemer med urinveisystemet, bør du konsultere en urolog. Kanskje dette vil være årsaken til rettidig forebygging av utvikling av en sykdom som varicocele, og forekomsten av mer komplekse og ubehagelige konsekvenser. Medisinerapi, så vel som effektive forebyggende tiltak, vil bidra til å gjenopprette helsen og føle seg som en fullverdig mann, og i fremtiden - en far..