Varicocele 2 grader: tegn, diagnose og behandling
Varicocele er en utvidelse av blodårene i testikelen, noe som forårsaker en funksjonsfeil i kjønnkjertlene hos menn. Sykdommen forekommer i 4 grader. I den innledende fasen manifesterer symptomene seg ikke, derfor legger pasienter ofte merke til endringer når grad 2 varicocele oppstår..
I artikkelen vil vi fortelle deg:
Varicocele klasse 2
Varicocele 2 grad i seg selv er ikke spesielt farlig
Med varicocele hos en mann er det en utvidelse av testikkelkarene. Denne sykdommen forekommer oftest hos ungdommer og i ung alder. Vanligvis påvirker den patologiske prosessen en kjertel. I sjeldne tilfeller diagnostiseres bilateral varicocele.
Vanligvis er det mulig å identifisere varicocele av grad 2 og påfølgende stadier, siden sykdommen i utgangspunktet ikke manifesterer seg på noen måte. Patologi i seg selv utgjør ingen spesiell fare, derfor involverer mange menn seg ikke i lang tid.
Men trusselen oppstår når komplikasjoner av varicocele utvikler seg. I dette tilfellet blir det kliniske bildet mer uttalt, pasientens livskvalitet forverres..
Symptomer
Varicocele klasse 2 kalles et mellomtrinn. Det er mulig å legge merke til sykdomsutviklingen på dette stadiet, siden pasienten begynner å føle noe ubehag i lysken. Ofte klager menn på smerter i pungen.
I dette tilfellet er smertene forskjellige og kan avhenge av den spesifikke situasjonen. For eksempel oppstår sårhet bare under fysisk aktivitet. I tillegg til smerte, er det noen ganger en brennende følelse, rikelig svetting og seksuell dysfunksjon.
Grunnene
Varicocele årsaker - lyskeskader, hjertepatologier, betennelsessykdommer i kjønnsorganene.
Den viktigste skyldige i utviklingen av varicocele hos menn er et brudd på aktiviteten til ventilapparatet til venene i testikkelområdet. Blod kommer inn i lysken i store mengder, og utstrømningen avtar, trykket inne øker, vaskulære vegger blir skadet.
Følgende årsaker bidrar til patologien:
- Arvelig disposisjon for åreknuter.
- Regelmessig forstoppelse.
- Svulster i pleksusområdet, som kraftig komprimerer blodkar.
- Medfødt nyre vaskulær sykdom.
- Overvektig.
- Å drive med styrkesport som skaper overdreven stress på kroppen.
- Lyskader.
- Hjertepatologi.
- Inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene.
Uregelmessighet i det intime livet kan også føre til utvikling av varicocele. Det optimale antall samleie er 2-3 ganger i uken. Hvis en mann avstår fra sex i lang tid, og så plutselig begynner å aktivt manifestere seg i denne forbindelse, lider reproduksjonssystemet.
Diagnostikk
Med grad 2 varicocele på venstre eller høyre, er åreknuter allerede merkbare. Derfor er det mulig å identifisere patologien ved undersøkelse av en lege. For å oppdage sykdommen, palperer legen i stående stilling. Valsalva-testen er med på å gi et mer nøyaktig resultat. Det innebærer deteksjon av utvidelse ved bevisst anstrengelse for å øke trykket i det lille bekkenet..
For å utelukke tilstedeværelsen av svulstsykdommer, forskriver spesialisten en ultralydundersøkelse av retroperitoneal plass og nyrer. For å identifisere mulig trombose, utføres databehandling eller magnetisk resonans.
Også, en mann er pålagt å gjennomgå et spermogram, som innebærer levering av sædceller for laboratorieforskning. Hvis grad 2 varicocele er til stede, vil testen vise redusert sædaktivitet og redusert sædantall.
Som et tillegg kan legen foreskrive en ultralydskanning og doppler-ultralyd av pungen.
Behandling
Behandling av varicocele er foreskrevet av den behandlende legen
Kampen mot åreknuter i testiklene utføres på forskjellige måter. Taktikken for hvordan man behandler varicocele foreskrives av den behandlende legen basert på resultatene av pasientens undersøkelse.
Medikamentell terapi
Med varicocele 2 grader foreskrives behandlingen oftest uten kirurgi ved hjelp av medisiner. For å bekjempe patologi brukes venotonikk, som bidrar til å forbedre tilstanden til karveggene..
De bruker også antikoagulantia, ved hjelp av hvilken blodsirkulasjonen normaliseres, forhindres dannelsen av blodpropp. Legemidlene foreskrives på kurs i 2-3 uker, hvoretter en pause blir gjort. Ofte får pasienter forskrevet medisiner som Venarus, Detralex, Phlebodia.
Hvis det er sterke smerter, foreskrives smertestillende. Med utviklingen av hevelse i pungen, hjelper lokale rettsmidler i form av salver og geler.
Merk følgende! Det anbefales å drikke avføringsmidler for varicocele hvis pasienten lider av kronisk forstoppelse. Tross alt er regelmessig belastning veldig skadelig for blodkar og kan forverre sykdomsforløpet..
Alternativ behandling
Det er et stort antall oppskrifter for hjemmeterapi
Med varicocele på 2 grader kan kjønnsorganene til menn behandles ved hjelp av folkemedisiner. Men før det er det viktig å konsultere legen din. Det er et stort antall oppskrifter for hjemmeterapi, så det er ikke mulig å liste opp alt.
De mest populære er følgende ukonvensjonelle rettsmidler:
- Epleinfusjon. For matlaging kuttes 3 store frukter i biter, helles med kokende vann og får brygges i 3 timer. Deretter filtrerer du og tar en drink i et kvart glass to ganger om dagen.
- Hazelbasert infusjon. Ta 10 g råvarer, hell 200 ml kokende vann, la det trekke i 15 minutter. I løpet av dagen drikkes 800 ml hjemmemedisin, fordelt på 3 doser. Tatt på tom mage.
- Kastanje tinktur. Produktet selges på apotek, men du kan også lage det hjemme. For å gjøre dette, legg en plante i en liters krukke, og fyll bare en tredjedel. Hell deretter vodka helt til halsen og la den trekke i en måned, og rist av og til. Ta skjær 3 ganger om dagen i en liten skje, og tilsett drikke.
- Komprimere. For prosedyren lages en blanding av grønn te med rugkli, og tar 10 g av hver ingrediens. Hell 50 ml kokt melk i massen, insister til den er avkjølt, tilsett 2 vaktelegg. Den tilberedte blandingen påføres gasbind og påføres det berørte området. Oppbevares i 3 timer.
Folkemedisiner er svært effektive, men det tar ganske lang tid å vente på en terapeutisk effekt fra dem. Derfor brukes hjemmemedisiner utelukkende som et supplement til tradisjonelle terapier. Ikke gi opp medisiner eller kirurgi til fordel for alternativ medisin.
Trenger jeg en operasjon?
Med den andre graden av varicocele utføres ikke alltid kirurgisk behandling, siden det er mulig å takle patologien uten kirurgi. Men hvis pasienten ønsker å utføre operasjonen, nekter legen ikke dette, forutsatt at mannen ikke har kontraindikasjoner.
Det er flere typer kirurgi for åreknuter i testikelen. Disse inkluderer følgende teknikker:
- Ivanissevichs operasjon. Essensen ligger i ligering av det berørte fartøyet og dets grener. Intervensjonen utføres gjennom et lite snitt på 3 cm i størrelse. Det gjøres i iliac-sonen, der den venstre sædcellen er plassert.
- Palomo-metoden. En slik operasjon skiller seg ikke fra teknikken som er angitt i forrige avsnitt. Den eneste forskjellen er at snittet er laget like over lysken..
- Laparascopy. Teknikken refererer til den endoskopiske typen intervensjon, som ikke involverer utførelse av snitt. Operasjonen utføres gjennom punkteringer. I dette tilfellet er det tre av dem i peritoneal regionen. Et kamera settes inn i den første punkteringen for å visualisere intervensjonen, og resten - instrumenter.
- Mikrokirurgisk metode. Under operasjonen blir den skadede venen ligert eller fjernet helt. Prosedyren utføres under kontroll av mikroskopisk utstyr.
- Skleroterapi. Intervensjon innebærer innføring av et stoff i det berørte området av venen som limer vaskulære vegger.
Valget av teknikken for kirurgisk behandling av grad 2 varicocele er den behandlende legens ansvar. Samtidig tar det hensyn til egenskapene til pasientens kropp og sykdomsforløpet..
Massasje og trening
Du må vite godt hvordan du masserer
For å eliminere varicocele, anbefales det at menn masserer pungen. Det bør utføres med ekstrem forsiktighet. Massering bør ikke forårsake smertefulle opplevelser. Prosedyren utføres i liggende stilling med hevet bekken.
Ved hjelp av denne prosedyren normaliseres blodsirkulasjonen i kjønnsområdet, dannelsen av overbelastning forhindres, blodårene styrkes.
I tillegg til massasje for varicocele av 2. grad, anbefaler leger å gjøre øvelser. Komplekset med utbedrende gymnastikk bør diskuteres tidligere med den behandlende legen. Det anbefales å gjennomføre klasser 2-3 ganger om dagen, og starter om morgenen.
Takket være gymnastikk stabiliseres blodstrømmen i lysken, tonene i karveggene øker, immunforsvaret styrkes.
Konsekvenser av sykdommen
Varicocele 2-3 grader i fravær av behandling kan føre til uheldige konsekvenser. Med progresjonen av patologien oppstår blodstagnasjon, hevelse i skrotvevet utvikler seg. Dette medfører at det oppstår alvorlige smerter og problemer med den intime funksjonen. Mannen har en erektil dysfunksjon, en reduksjon i produksjonen av kjønnshormoner.
Med varicocele 2 ss oppstår et brudd på temperaturregimet i testiklene, noe som påvirker volumet og kvaliteten på sædvæsken negativt. Pasienten produserer sædceller som ikke er aktive. Som et resultat utvikler infertilitet..
Forebygging
Varicocele 2 grad kan føre til uønskede
konsekvenser
Implementeringen av forebyggende tiltak er ikke bare rettet mot å forhindre primær varicocele, men også mot å forhindre gjentakelse av patologi etter behandling eller overgang av sykdommen til et annet stadium. Leger gir menn følgende anbefalinger:
- Ikke overbelast kroppen.
- Ikke løft vekter.
- Bruk tette undertøy for å beskytte kjønnsorganene mot støt. Imidlertid bør det ikke presse testiklene..
- Gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelser av en lege.
- Spis rasjonelt og berik dietten med næringsstoffer.
- Ha et vanlig intimt liv.
- Å nekte fra dårlige vaner.
Varicocele 2 grad kan føre til uheldige konsekvenser, så du bør ta vare på behandlingen så tidlig som mulig.
Varicocele
Årsaker og symptomer på 1, 2, 3 og 4 grader varicocele
Definisjon av varicocele
En varicocele er en åreknute som danner plexus i testikelen. Ordet "varicocele" i oversettelse fra gresk betyr "svulst fra venøse noder." En slik patologi er ganske vanlig blant alle aldersgrupper, men blir oftere diagnostisert hos ungdommer fra 14-15 år i puberteten.
Varicocele bestemmes hos 10-15% av mennene, hvis dette er menn med infertilitet, manifesterer varicocele seg hos 40% og hos 80% av menn med sekundær infertilitet, dvs. de som kvinner allerede har fått avkom fra..
Varicocele årsaker
Varicocele oppstår på grunn av økt trykk i venene, vanligvis på grunn av særegenheter ved deres anatomiske beliggenhet. På grunn av særegenheter i løpet av den venstre testikkelvenen, oppstår varicocele ofte til venstre. Faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen inkluderer langvarig overdreven trening, sykdommer som øker intra-abdominalt trykk, trombose eller konstant kompresjon av venene i nyrene..
Mannlig infertilitet er basert på tre faktorer: underlegenhet av sædceller, en kraftig reduksjon i antall, nedsatt fremgang og frigjøring. Forekomsten av disse problemene kan provosere varicocele, som et resultat av denne patologien stiger temperaturen i testiklene, funksjonene deres forstyrres, noe som fører til skade på sædceller.
Varicocele, med andre ord, er en åreknute i sædstrengen og testikelen, denne sykdommen utvikler seg når ventilene i venene ikke fungerer, noe som bidrar til omvendt blodstrøm.
Varicocele symptomer
I de innledende stadiene kan varicocele være asymptomatisk. Bare smerter i pungen og testikelen, som forverres etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan angi utseendet. Som regel opplever pasienter en trekksmerter i en eller begge testiklene, pungen, i lysken, det er en økning eller reduksjon i pungen, på venstre side.
Smerteopplevelser øker med fysisk anstrengelse, gange og under samleie. Sykdommen er veldig farlig for konsekvensene for menn i reproduktiv alder. Testikulær varicocele sykdom kan være kronisk. Ofte viser det seg at et avvik fra normen hos mange menn er et tilfeldig funn når de undersøkes for en annen sykdom..
1, 2, 3, 4 grader varicocele
Det er fire grader varicocele:
- Grad 1 - åreknuter bestemmes bare ved hjelp av en ultralydsmaskin eller doppler.
- 2 grader - ekspansjonen av venen er til å ta og føle i stående stilling.
- Grad 3 - utvidede årer er håndgripelige i hvilken som helst stående eller liggende stilling.
- 4 grader - utvidelsen av venen i testikelen og sædkabelen er synlig ved visuell inspeksjon.
Varicocele vises hos ungdommer i ungdomsårene, i puberteten, etter å ha nådd en viss grad, forverres det ikke lenger. Det er ekstremt sjelden at en overgang fra en grad til en annen er mulig. Varicocele på høyre eller begge sider er sjelden.
En endring i kjønnsvenen oppdages av en urolog under en visuell undersøkelse. Hvis økningen i årer er ubetydelig, blir en spesiell undersøkelse utført for større overbevisning..
Varicocele behandling
Under undersøkelsen oppdages åreknuter ved berøring når de anstrenger seg i en oppreist stilling av kroppen, mens det visuelt er synlig om det er endringer i størrelse, og når det undersøkes blir det klart om konsistensen i testikelen har endret seg eller ikke. Hvis du er i tvil om riktigheten av diagnosen, utføres en rutinemessig ultralydundersøkelse for å bestemme testikkelens størrelse og den indre strukturen.
En ultralydsskanning ved bruk av Doppler-ultralyd er også foreskrevet, denne metoden undersøker testikkelkarene og blodstrømmen i dem, og avslører nøyaktig om det er en tilbakeløp av blod tilbake i blodårene i sædstrengen. Laboratoriediagnostikk brukes - spermogram, for å avklare graden av dysfunksjon i testikelen, bare en operativ metode for behandling av varicocele gir en positiv effekt.
Hvis sykdommen manifesteres av smerter i pungen eller infertilitet, må operasjonen utføres så snart som mulig etter diagnosen. Hvis en mann med varicocele ikke er bekymret for noe, og det ikke er behov for å fortsette avkommet, kan du gjøre uten kirurgi. Det er tre hovedbehandlinger for varicocele:
- tradisjonell kirurgi eller Ivanissevichs operasjon - utført ved metoden for ligering, skjæringspunkt eller fjerning av åreknuter, kutt blir gjort, ca 3-5 cm lange.
endoskopisk kirurgi - tre små punkteringer gjøres i pasientens underliv, gjennom en av dem settes det inn et endoskop, venen til den berørte testikelen blir ligert. Operasjonen tar omtrent 15-20 minutter. - sklerosering av venene i sædstrengen - et kateter settes inn gjennom punktering av lårbenet inn i lysken, trenger inn i den nedre vena cava, deretter inn i venstre nyrevene og videre inn i munnen på den berørte venen. Fyll den med en skleroserende substans, og stopp blodstrømmen gjennom karet.
Fordelene med denne typen operasjoner inkluderer fravær av blodtap, rask gjenoppretting. Gjenoppretting skjer etter en måneds rehabiliteringsperiode, det anbefales å utelukke samleie, begrense bruken av salt, krydret og bitter mat, fysisk aktivitet.
Blant de mulige ubehagelige prosessene etter operasjonen, er varicocele preget av stagnasjon av lymfe i testikkelvevet, ødem i testikelen og pungen, smertefulle opplevelser i testikelen, testikkel dropsy. Alt dette går gjennom tiden. Den valgte driftsmetoden er av stor betydning. For eksempel utelukker laparoskopisk eller mikrokirurgisk metode brudd på integriteten til sædarterien og testikkelatrofi, nedsatt reproduksjonsfunksjon. Også moderne kirurgi garanterer fravær av tilbakefall, gjenkomst av testikulær varicocele.
Som en mulig konsekvens kan varicocele forårsake endokrin infertilitet, som består i nedsatt spermatogenese og morfologi av spermatozoer og immunfertilitet, når eget immunsystem bestemmer det fremmede vevet i testikelen og sædceller og utsetter dem for å angripe..
Indikasjoner for kirurgi
Varicocele kirurgi bør bare gjøres i 3 tilfeller:
Funksjoner av grad 2 varicocele: bilde av sykdommen hos menn og om det er behov for kirurgi når det er plassert til venstre?
Varicocele er en godartet patologi assosiert med åreknuter i plexus plexus-regionen.
I begynnelsen av sykdommen føler pasienten nesten ikke ubehag, men med utviklingen av prosessen kan det oppstå smerte og tyngdefølelse.
Sammenfletting av vener endrer utseendet på testikelen, pungen sager og blir ubehagelig.
Alle disse tegnene er karakteristiske for trinn 2 - det er på dette tidspunktet intensiv behandling vanligvis begynner.
Hva er denne diagnosen?
I følge medisinsk statistikk er varicocele mer vanlig hos ungdommer og unge voksne. I mer sjeldne tilfeller finnes patologi hos barn og voksne menn..
Vanligvis påvirkes en (vanligvis venstre) testikkel. Bilateral varicocele oppdages bare i 2% av tilfellene.
Sykdommen i seg selv er ikke farlig, mange pasienter lever med den i mange år uten å ty til behandling.
Imidlertid har komplikasjoner som følge av varicocele mange problemer, fra for tidlig utløsning og ubehag under vannlating til mannlig infertilitet..
I den innledende fasen er sykdommen vanskelig å identifisere. Vener endrer nesten ikke utseendet, blodstrømmen forverres, men påvirker ikke pasientens tilstand.
Angst oppstår når grad 2 varicocele oppstår. På dette tidspunktet svulmer de berørte venene og fletter testikelen med et merkbart blåaktig nett. Venstre testikkel er vanligvis påvirket, men høyre side og til og med bilateral varicocele forekommer også.
Med videre utvikling intensiveres symptomene, pasienten føler smerte, hevelse og betennelse er mulig. Pungen saks, den berørte testikelen øker i størrelse og blir tettere. Varicocele fra trinn 2 er preget av en rekke komplikasjoner.
Varicocele 2 grader: bilde hos menn
Foto varicocele 2 grader til venstre
Årsaker til forekomst
Hovedårsaken til varicocele grad 2 er funksjonsfeil i venøse ventiler. Med økt blodgjennomstrømning reduseres utstrømningen, det indre trykket stiger, veggene i blodårene blir deformert og tydelig stikker ut under huden.
Denne patologien kan skyldes:
- arvelig disposisjon for åreknuter;
- kronisk forstoppelse;
- svulster i området av plexus plexus, krenker og deformerer karene;
- medfødt patologi i nyrevenen og mesenterisk arterie;
- fedme eller betydelig overskudd av normal kroppsmasseindeks;
- løfte vekter eller styrkesport;
- lyskeskader;
- kronisk hjerte- og karsykdom;
- uregelmessig sexliv;
- betennelsesprosesser i bekkenorganene.
Jeg vil også merke at du ofte finner pasienter med grad 2 varicocele til venstre.
Typiske symptomer
Urologer bemerker at varicocele ikke er preget av rask progresjon. Vanligvis stopper sykdommen på 1 eller 2 stadier i ganske lang tid. Oftest går pasienten til legen nøyaktig i fase 2.
Varicocele av 2. grad er preget av følgende symptomer:
- styrking av venøs pleksus;
- smerter etter kortvarig anstrengelse, å gå på toalettet, varmt bad eller samleie;
- ubehagelige trekkopplevelser i underlivet;
- tidlig utløsning
- økt svette;
- kortsiktig temperaturstigning;
- en økning i størrelsen på pungen og dens sagging;
- endring i formen på testikelen (økning eller reduksjon);
- en følelse av tyngde og svie i pungen.
I fravær av behandling blir sykdommen til en kronisk form, som er preget av en veksling av forverringer og remisjoner.
Det ville ikke være overflødig å nevne at symptomene på varicocele 2, 3 grader er veldig like, derfor, hvis du finner det minste antydning til denne sykdommen, anbefaler vi deg å søke hjelp fra en spesialist.
Diagnostiske metoder for menn
Menn i fare bør oppsøke urolog årlig. Rettidig diagnose vil bidra til å starte behandlingen i tide.
- Spesialisten vil gjennomføre en generell visuell undersøkelse, slik at du kan legge merke til styrking av det venøse nettverket og endringer i utseende av pungen.
- Ved palpasjon vil legen bestemme venenes tilstand, formen og størrelsen på den berørte testikelen og dens forskjell fra den sunne.
- Ultralyd vil bidra til å bekrefte diagnosen og nøyaktig bestemme fasen av sykdommen..
- Dopplersonografi brukes til å avklare venenes tilstand. Med hjelpen kan du bestemme intensiteten av blodstrømmen og omvendt blodstrøm, sjekke elastisiteten og permeabiliteten til karveggene.
- Hvis det mistenkes infertilitet, tas et spermogram fra pasienten, det vil bidra til å identifisere funksjonelle forstyrrelser i testiklene.
Nå som du har lært litt mer om sykdommen i grad 2 varicocele i seg selv, er behandling neste tema som vi vil snakke om i denne artikkelen..
Behandlingsmuligheter
På stadium 2 av sykdommen er konservativ behandling mulig. Pasienten får forskrevet venotonikk som forbedrer venenes tilstand.
Antikoagulantia er også nyttig for å forbedre blodstrømmen og forhindre trombose. Tilberedninger i form av tabletter eller kapsler kan brukes i 2-3 uker på rad, så følger en pause.
Blant de mest effektive midlene er Detralex, Phlebodia, Venarus. Bruk smertestillende midler, krampestillende midler eller førstegenerasjons antidepressiva for smertefulle angrep.
Bedøvelsessalver vil bidra til å fjerne smertefull hevelse, svie og kløe.
Hvis pasienten lider av kronisk forstoppelse, brukes milde laktulosebaserte avføringsmidler som ikke irriterer tarmveggen..
Som ekspressmidler kan du bruke glyserin suppositorier som ikke bryter med den naturlige tarmens mikroflora. Disse metodene er gode for egenbehandling av varicocele grad 2..
Trenger jeg en operasjon?
Den andre fasen av varicocele er den ideelle tiden for kirurgi. Bare kirurgi kan radikalt korrigere venøs patologi og forbedre pasientens velvære.
I fase 2 av sykdommen vises alle symptomene ganske tydelig, mens pasientens kropp ikke er svekket og raskt blir frisk etter intervensjonen.
- Oftest anbefales pasienten en av de sparsomme minimalt invasive teknikkene. Endoskopi viser gode resultater.
De berørte områdene i venene fjernes under kontroll av et endoskop; operasjonen utføres under lokalbedøvelse og krever ikke omfattende snitt. Metoden unngår komplikasjoner, pasienten blir frisk på 3-4 dager. Hvis det ikke er risiko for trombose, kan pasienten få forskrevet skleroterapi..
Ved hjelp av en buet nål injiseres et lim i de berørte venene, noe som får dem til å bli invadert med kollagenfibre. Blodstrømmen synker, det indre trykket synker, og pasienten føler seg bedre. Et annet alternativ er den klassiske veneeksisjonen med en skalpell. Under en operasjon under generell anestesi lages det et snitt i pungen.
Gjennom det fjernes deformerte kar, sårkanten sys med selvabsorberbare suturer, suturen er dekket med en steril bandasje.
Operasjonen svekker ikke fruktbarheten, men krever lang gjenoppretting (minst 3-4 uker).
Komplikasjoner er mulig:
- dråpe i testikelen;
- lokalt ødem;
- smerter i pungen.
Vanligvis forsvinner disse manifestasjonene ved slutten av utvinningsperioden uten ytterligere behandling..
Hvordan stoppe utviklingen av sykdommen?
Slik at den andre fasen av varicocele ikke går inn i den tredje, er det nødvendig å utelukke alle provoserende faktorer fra pasientens liv. Riktig ernæring er veldig viktig. Det er nødvendig å ekskludere krydret og fet mat som har dårlig effekt på tilstanden til blodkar.
Det anbefales å gi opp rødt kjøtt og erstatte det med fisk og fjærfe. Krydder, røkt kjøtt, sylteagurk, hermetikk kan provosere åreknuter. Det er bedre å ikke salte mat ved å bruke flere produkter som inneholder naturlig natrium: grønne grønnsaker, tomater, rotgrønnsaker.
Det er veldig viktig å unngå forstoppelse. Enhver sterk belastning forårsaker blodstrøm til de berørte venene, noe som provoserer utviklingen av sykdommen. Det er viktig å ha med på menyen mat rik på kostfiber, drikke mer, gi opp koffein og animalsk fett.
Enhver patologi forbundet med åreknuter krever fullstendig avvisning av dårlige vaner. En pasient med varicocele bør eliminere alkohol, inkludert øl og cocktailer med lite alkohol.
Nikotin og tobakkstjære øker skjørheten i karveggene og fremkaller deformasjon, noe som reduserer blodstrømmen. I tillegg kan røyking true med trombose, som er fulle av forverringer og til og med infertilitet..
Moderat fysisk aktivitet uten overanstrengelse vil bidra til å forbedre venene. Nyttig gymnastikk hjemme eller i treningsstudioet, jogge, gå, svømme, gå på ski. Det er verdt å unngå kraftsport som har en skadelig effekt på de berørte fartøyene..
Den andre fasen av varicocele er det mest passende øyeblikket for kirurgi. En betimelig operasjon forbedrer pasientens tilstand, løser estetiske problemer fullstendig og fjerner risikoen for infertilitet. Hvis det gjenopprettende diett observeres, vil sykdommen ikke komme igjen.
Må jeg opereres for varicocele 2 grader?
Åreknuter i pungen er forårsaket av genetiske, fysiologiske faktorer, inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene og mekanisk traumer. Ungdom og unge menn er mer utsatt for denne patologien. Utbruddet av sykdommen går i de fleste tilfeller ubemerket. Kliniske symptomer er karakteristiske for andre graders varicocele - en progressiv tilstand med alvorlig nedsatt blodutstrømning fra testikkelårene.
Les i artikkelen
Mekanismen og årsakene til dannelsen av patologi
Varicocele er en kronisk forstyrrelse av blodstrømmen gjennom venene til plexus plexus i sædstrengen. Det provoserer en svekkelse av veneventilene, som normalt skal forhindre tilbakeløp - en returstrøm av blod. Som et resultat oppstår stagnasjon, veggene på karene strekkes. Først skjer det sporadisk: når du går, løper, fysisk aktivitet. Over tid utvikler sykdommen seg - åreknuter dannes i de berørte områdene, smerter vises og intensiveres. Den venstre testikelen lider oftere på grunn av særegenheter i blodtilførselen til testiklene. I vanskelige tilfeller utvikler det seg en toveis prosess..
Varicocele utgjør ikke en trussel mot livet, men det kan komplisere det betydelig. I avanserte stadier tolereres patologien smertefullt, noe som fører til en reduksjon i størrelsen på den syke testikelen, deformasjon av pungen, svekket spermatogenese og infertilitet..
De fleste forskere er tilbøyelige til å konkludere med at hovedårsakene til utvikling av primær, såkalt idiopatisk, varicocele er intrauterine lidelser. Misdannelse i den nedre vena cava eller nyrevenen, misdannelser i bindevev kan føre til en sykdom i fremtiden.
De provoserende faktorene for åreknuter i testikkelkarene er:
- økt intra-abdominal trykk;
- utilstrekkelig aktivitet av hjerteventilene;
- flate føtter;
- Kronisk nyre sykdom;
- anatomiske abnormiteter: forskjellige lengder på testikkelårene, svake vaskulære vegger;
- mekanisk kompresjon av sædstrengen ved brokk eller svulst.
Ofte begynner varicocele i ungdomsårene, uten å vise seg på lenge. Patologi begynner å utvikle seg under påvirkning av både interne og eksterne faktorer:
- vanlig og langvarig stående;
- en tur på sykkelen;
- iført stramme belter;
- regelmessig forstoppelse.
Drivkraften for utvikling av sekundær varicocele kan tjene som traumer i lysken, komplikasjoner etter operasjon, startet av kjønnssykdommer.
I henhold til klassifiseringen vedtatt av WHO, er det flere grader av varicocele, som er stadier av sykdommen:
- den første - utvidelsen av venene er ubetydelig, forekommer periodisk under påvirkning av fysisk anstrengelse, bestemmes ikke av palpasjon, det er ingen noder;
- det andre - de forstørrede områdene bestemmes av berøring, det er kliniske symptomer på sykdommen, eksterne endringer i pungen kan vises;
- tredje - åreknuter er tydelig synlige utvendig, pungen er deformert, sterke smerter vedvarer i ro.
Symptomer på andre grad varicocele
En av de snikende egenskapene til sykdommen er et langt subklinisk forløp. I begynnelsen kan den bare oppdages når du gjennomfører en spesifikk test eller instrumentell forskning. Pasientene merker ikke noe ubehag eller smerte. Sykdommen oppdages ved en tilfeldighet: under en rutinemessig undersøkelse eller behandling av en annen grunn.
Varicocele av andre grad er en tilstand når patologien tydelig gjør seg gjeldende. En tenåring eller en mann begynner å legge merke til alvorlighetsgraden og verkende dvelende smerter i venstre eller høyre testikkel, som dukker opp mens han går, løper, hopper og står. Sårhet er mindre i trange badebukser. I utsatt stilling går det helt over.
Symptomene forsvinner av seg selv i noen tid, og kommer deretter tilbake:
- fra siden av den syke testikelen oppstår hevelse med jevne mellomrom, huden der er varmere;
- under fysisk anstrengelse, oppstår alvorlig svette;
- når du palperer under fingrene, kjennes tydelig utvidede faste kar;
- smerter under samleie, bevegelse og stående stilling intensiveres, noen ganger utstråler til penis, øvre lår, mage eller korsrygg;
- på den ømme siden er det svie, kløe, rødhet og hevelse.
Følelsen av tyngde i pungen forårsaker et instinktivt ønske om å løfte det, så mange pasienter velger ikke vanlige truser, men smale badebukser som støtter testiklene litt..
Asymmetrien til testiklene i andre grad av patologi uttrykkes ikke signifikant. Disproportionen øker med videre progresjon: giftstoffer akkumuleres i testikkelens vev, det blir slapp, avtar og sakk.
Diagnose av sykdommen
Åreknuter i andre og tredje grad er vanligvis ikke vanskelige å diagnostisere. Flebolog bestemmer tilstedeværelsen av patologi ved palpasjon, og ber pasienten om å stramme magemusklene mens han står og ligger. I dette tilfellet herdes de berørte områdene av venøs pleksus og kjennes godt.
For å bestemme sykdommens natur intervjues pasienten, klargjøre karakteren av symptomene, tilstedeværelsen av samtidige lidelser, tidligere traumer.
Varicocele fra det andre trinnet til venstre indikerer ofte sykdommens primære natur, bilateral eller høyresidig prosess - symptomatisk opprinnelse på grunn av andre patologier.
Instrumentell og laboratorieforskning:
- for å bekrefte eller ekskludere provoserende sykdommer og for å avklare graden av skade på testikkelårene, foreskrives ultralyd av testiklene, nyrene og retroperitoneal plass;
- sannsynlig vaskulær trombose oppdages ved hjelp av computertomografi eller MR;
- for å identifisere abnormiteter i blodkarstrukturen, utføres i tillegg kontrast testikkel og nyrevenografi;
- pasienter som har fylt 18 år foreskrives en utløsningsanalyse. Ved å endre spermogrammet, vurderes forsømmelse av varicocele. Negative tegn: Stort antall svekket eller død sæd.
Behandling og prognose
Den andre graden av varicocele er progressiv, det er umulig å kurere den helt konservativt. Medisiner og fysioterapi hjelper midlertidig med å lindre symptomene, men påvirker ikke strukturen til de endrede karene.
Terapi er berettiget under forberedelse av pasienten for kirurgisk behandling og i tilfeller der umiddelbar kirurgisk inngrep er umulig.
Med sekundær varicocele er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen.
For å forbedre blodstrømmen foreskrives pasienten venotonika og vitaminer: Detralex, Venarus, Ascorutin, antioksidantmedisiner, blodplater. Smertsyndrom lindres ved hjelp av NSAIDs, injeksjoner av smertestillende midler. I tillegg er medisiner foreskrevet for å regulere tarmfunksjonen, forhindre forstoppelse og diaré.
Bare kirurgisk inngrep hjelper til med å betydelig og permanent lindre den fysiske tilstanden, gjenopprette normal blodtilførsel og unngå ytterligere problemer i reproduksjonssfæren..
For varicocele av andre grad gjelder sparsomme minimalt invasive teknikker:
- laparoskopisk varikocelektomi - gjennom flere punkteringer i bukveggen introduseres instrumentering og varicose noder i pulsens vaskulære bunt;
- endovaskulær sklerose - et kateter settes inn gjennom et snitt i låret, gjennom hvilket et stoff som stikker nodene sammen blir levert til den berørte venen;
- mikrokirurgisk ligering av vener ifølge Marmar - gjennom et lite snitt i inguinalringen får legen tilgang til de syke områdene i venene, avskjærer og ligerer dem.
I tilfelle sekundær varicocele, komplisert av nedsatt nyrefenefunksjon, vaskulær trombose, åpen abdominal kirurgi ifølge Ivanissevich, brukes Bernardi.
Etter kirurgisk behandling er sannsynligheten for varicocele-tilbakefall 15-30%.
Det er meningsløst å ty til hjelp fra forskjellige folkemedisiner for en sykdom i andre fase. Endringer i strukturen til blodkarene er irreversible. Venøse noder kan ikke oppløses.
Diagnose og behandling av grad 2 varicocele
Varicocele er en sykdom som rammer 15-17% av menn i alle aldre. Forekommer oftest hos ungdommer i ungdommer, personer i trekkalderen og voksne menn som konstant blir utsatt for tung fysisk anstrengelse.
Patologien består i åreknuter i sædstrengen og epididymis (ligner på åreknuter på bena). Denne formen for VRV utgjør ikke en trussel mot pasientens liv, men er grunnårsaken til mannlig infertilitet og en rekke sykdommer forbundet med mannlig helse..
Den venstresidige formen er den vanligste. En rekke trinn skilles ut i henhold til flere klassifiseringer. I denne artikkelen snakker vi om grad 2 varicocele, som allerede har en utpreget diagnostisk karakter, er håndgripelig og krever behandling ved kirurgisk inngrep.
Kliniske tegn
Den andre fasen av sykdommen er en mellomliggende (middels) form av progresjon, som er godt diagnostisert fysisk, gir pasienten noe ubehag, påvirker de seksuelle funksjonene til det mannlige reproduksjonssystemet negativt og krever umiddelbar behandling.
Varicocele på dette stadiet er typisk for unge gutter fra 13 til 22 år (se Manifestasjoner av varicocele hos ungdommer og dens behandling). Gutter under 9 år blir praktisk talt ikke syke.
Trinn 2 er preget av veksten av venøs pleksus i pungenårene, som er ledsaget av følgende symptomer:
- Eksplisitt smerte i pungen, forverret av fysisk anstrengelse eller under sex, eller ved slutten av dagen avtar i ro;
- Kløe eller svie i den berørte testikelen;
- Syke årer er tette, smertefulle, godt palperte, kan bestemmes visuelt;
- I horisontal tilstand avtar betennelsen i venene noe.
Årsakene til sykdommen
La oss understreke. Urologer hører ofte spørsmål om hvorvidt grad 2 varicocele er farlig? Svaret er entydig - det er ikke noe for pasientens liv, men dette stadiet kan føre til tap av fruktbarhet.
Sykdommen er basert på det anatomiske trekk ved plasseringen av venene i pungen, som under visse omstendigheter blir provosert av arvelige eller andre faktorer og fører til åreknuter (se Varicocele: årsakene til patologi). Essensen av patologien er en økning i blodtrykket på karveggene på grunn av funksjonsfeil i veneklaffene, deres fravær. Som et resultat oppstår blodstagnasjon og flyt i motsatt retning (tilbakeløp).
Blant de sekundære faktorene som forårsaker patologi, kan det være klemning av vener av andre kar eller organer som et resultat av andre sykdommer, noe som fører til vanskeligheter med blodsirkulasjonen og økt trykk.
Merk at 40% av mennene som har hatt varicocele blir infertile, og 80% av ufruktbare pasienter har en sykdomshistorie..
Klassifisering
Behandling av patologi utføres vellykket ved kirurgi. Sykdommen tilhører vanlige mannlige sykdommer. Diagnose av trinn 2 og 3 er en obligatorisk indikasjon for kirurgisk behandling.
Flere forskjellige klassifiseringer finnes i dag. Tabellen viser de mest klare og vanlige parametrene for trinnene, unntatt subklinikken, som i noen kilder refererer til den første fasen.
Det subkliniske stadiet manifesterer seg ikke eksternt, har ingen symptomer, og pasienten er kanskje ikke klar over tilstedeværelsen av patologi. Det kan bare diagnostiseres med doppler eller ultralyd.
| Grad (trinn) | Tegn og diagnostisk teknikk |
| Første grad varicocele | Bestemt av nedbrytningen av Valsalva (palpasjon av testikkelårene ved anstrengelse eller hoste), milde periodiske smerter med en kjedelig og trekkende karakter i pungen, ofte etter anstrengelse. |
| Den andre | Smertene er hyppige og mer uttalt. Syke årer er enten synlige eller tydelig håndgripelige, smertefulle, faller av når de ligger. Spermogram viser et brudd på syklusen av gametedannelse. |
| Tredje | Smertene er konstante. Sår i venene, harde å ta på, stadig betent, ikke avta. Åre er synlige visuelt, pungen fra den berørte siden svulmer, den syke testikelen kan avta noe, sædanalysen viser sterke avvik fra normen. |
For en mer nøyaktig diagnose utføres en ultralydundersøkelse av pungenårene og Doppler-ultralyd (vist på bildet). Dataene som er innhentet gjør det mulig å etablere patologinivået så nøyaktig som mulig og velge riktig behandling.
Viktig! Siden varicocele oftest finnes blant ungdommer som har personer som har lidd av denne sykdommen blant de nærmeste slektningene, bør foreldrene overvåke guttenes helse nøye, og eldre gutter bør informeres i detalj om denne sykdommen.
Det subkliniske og det første stadiet er ikke en indikasjon for kirurgi, selv om moderne metoder gjør det mulig å behandle varicocele raskt, klart og praktisk smertefritt. Ungdommer som ikke kan bestå sædanalyse og eldre som fertilitet ikke er relevant for, blir kontinuerlig overvåket.
Bare en lege skal diagnostisere og gi råd om optimal behandling. Som regel er medisinbehandling foreskrevet, forebyggende tiltak er spesifisert, og hyppige undersøkelser blir gitt hele året. Hvis sykdomsforløpet endres, justeres behandlingen.
Behandling
Vurder hva du skal gjøre på trinn 2 varicocele. Etter å ha utført alle analysene får pasienten en passende (nøyaktig) diagnose.
Den andre og den følgende tredje graden involverer kirurgisk behandling av de berørte venene for å eliminere dem og omdirigere blodstrømmen til sunne kar. Imidlertid er det også konservative behandlingsmetoder, men de er ekstremt ineffektive, er av hjelpekarakter når man forbereder en pasient for en operasjon eller hvis operasjonen er kontraindisert for en pasient..
Ta i betraktning. Terapi av varicocele trinn 2 ved hjelp av tradisjonell medisin er bare tillatt i kombinasjon med kirurgiske metoder og kan ikke være et alternativ til kirurgi.
Ikke-kirurgiske teknikker
Denne typen behandling vil ikke føre til en fullstendig kur mot sykdommen, fordi den andre fasen allerede er ganske alvorlig og truer utviklingen av infertilitet. Imidlertid forbedrer bruken av massasje, dietter og andre metoder pasientens tilstand..
Hovedpoengene med slik terapi er oppsummert nedenfor:
- Skrotumassasje. Det gjøres nøye, bør ikke forårsake smerte, og før du gjør det, må du konsultere en spesialist. Feil teknikk vil bare gjøre sykdommen verre. Den helbredende effekten er å øke blodstrømmen. Massasjen utføres i liggende stilling med litt hevet bekken.
- Fysioterapi. Det er mange teknikker, alle nyttige for varicocele. Det anbefales å opptre om morgenen når du våkner og hele dagen. Obligatoriske øvelser er å heve og senke på tærne, bøye seg fremover. For mer informasjon om teknikken for å utføre fysioterapiøvelser, kan du se videoen i denne artikkelen. Lett gymnastikk stimulerer ikke bare blodsirkulasjonen, men toner også kroppen, styrker muskelsystemet og forbedrer immuniteten.
- Tar medisiner: vitaminer, venobeskyttere og antioksidanter. Resepten og instruksjonene for inntak må skrives ut av en lege. Ikke medisinér deg selv.
Operasjon
Som allerede nevnt er kirurgi den eneste mulige måten å bli kvitt trinn 2 varicocele, noe som gir et positivt resultat. Komplikasjoner er mulig og avhenger av metoden for kirurgisk behandling.
Huske. Det er umulig å utsette behandlingen av varicocele i andre fase, da det truer med tap av fruktbarhet. Moderne medisin lar deg raskt eliminere sykdommen med minimal risiko, uten behov for generell anestesi og et langt sykehusopphold!
I tillegg til selve diagnosen (grad 2), indikerer følgende faktorer behovet for kirurgi:
- spermogramavlesninger;
- hypogonatisme (utilstrekkelig produksjon av mannlige hormoner) og som et resultat en reduksjon i potens;
- smerte syndrom;
- testikulær hypotrofi;
- ekstern endring i skrotal morfologi.
Både før og etter medisinering er foreskrevet med bruk av venotonikk. (for eksempel Diovenor eller Detralex). I tillegg er antioksidanter, vitaminer og preparater vist å støtte sædceller. Resepsjonen foregår på kurs, bare en lege skal foreskrive behandling.
Behandling av andre grad av varicocele kan utføres ved flere kirurgiske metoder. Deres hovedoppgave er å stoppe blodstrømmen gjennom åreknuter og lede den til testikelen gjennom sunne kar..
Ved tilbakefall gjentas behandlingen, muligens med en annen type operasjon. For dette er det viktig å vite hva som forårsaket komplikasjonene..
I de fleste tilfeller er behandlingen vellykket, spermatogenesen gjenopprettes med bestemte tidsintervaller. Kostnadene for moderne minimalt invasive operasjoner er litt høyere enn for klassiske operasjoner, men samtidig er prognosen gunstigere og risikoen for komplikasjoner eller tilbakefall er lavere..
Nedenfor er korte karakteristikker for operasjoner for trinn 2 varicocele:
- Åpne bukoperasjoner i henhold til Ivanissevich-metoden. Gjennom et snitt i huden og bukhinnen, kommer kirurgen til den berørte venen og bandasjer den. Denne typen behandling blir nå brukt mindre og mindre - tilbakefall og komplikasjoner er mulig, siden det er stor sannsynlighet for å påvirke nerver og andre nærliggende fibre. Lang rehabiliteringsperiode på grunn av sting. Full gjenoppretting skjer tidligst seks måneder senere. Metoden er utbredt der det ikke er noe moderne utstyr.
- Mikrokirurgisk varikocelektomi ifølge Marmar. Metoden er mindre traumatisk sammenlignet med den første. Spesielle mikroinstrumenter brukes. Nerver, lymfekar osv. Blir ikke skadet. Alt skjer under kontroll av en kirurg som ser hele prosessen i en mikrolins. Rehabilitering er mye kortere, tilbakefall oppstår, men de skjer flere ganger sjeldnere enn når man opererer med Ivanissevich-metoden.
- Endovaskulær sklerose. For operasjonen lages det tre punkteringer i bukhinnen der endoskopiske instrumenter settes inn. Ved hjelp av et kamera leveres et sklerosant gjennom lårbenen til de syke karene i pungen, som tetter den syke venen. Blodstrøm oppstår gjennom sunne kar, og den syke venen oppløses. Rehabilitering i dette tilfellet er veldig kort, pasienten er på sykehuset i minimum tid, det er ingen sømmer. Innen en uke (eller to) kan du gå tilbake til ditt vanlige liv.
- Testikulær-epigastrisk anastomose. For behandling av trinn 2 er varicocele en god måte å avlaste pasienten fra sykdommen. Poenget er dannelsen av anastomose (forbindelse) av pasientens testikkel og nedre epigastriske. Dermed strømmer blod til testikelen gjennom et sunt kar. Rehabilitering varer ikke lenge, tilbakefall overstiger ikke generelle indikatorer når du bruker moderne teknikker.
Sykdom hos ungdom og barn
Den andre graden hos mindreårige vises under timen for testisens vekst og er assosiert med puberteten. Ofte manifesterer grad 2 varicocele til venstre hos en tenåring seg i form av hevelse i pungen og har sjelden smertesyndrom.
Siden barn ikke har muligheten til å ta et spermogram blant urologene, oppstår spørsmålet om behovet for en operasjon. Studier har vist at omtrent 60% av de opererte ungdommene ble helt friske og testiklene under utvikling ble tilbake til normale indikatorer, noe som ikke ble observert hos de som hadde en konservativ tilstand..
Men til slutten er det ingen pålitelig informasjon om effekten av varicocele på sæddannelse, siden ungdommens kropp er i vekstfasen. Videre er det nok bevis for at tap av fruktbarhet ikke kan avhenge av sykdommens tilstedeværelse. Dermed bør operasjonen definitivt gjøres hvis det er tegn på testikkelatrofi, så vel som smerter og hevelse i pungen..
Det bør merkes. De fleste leger er mer og mer tilbøyelige til å utføre operasjoner for å eliminere varicocele i tidlig alder, siden moderne metoder er minimalt invasive og reduserer risikoen for infertilitet betydelig. Ofte avhenger avgjørelsen i dette tilfellet av foreldrene..
Forebygging
Når du allerede har grad 2 varicocele, må du gjøre alt mulig for at sykdommen ikke forverres. Mens pasienten venter på operasjonen, får han instruksjoner om hvordan de skal oppføre seg for å forhindre komplikasjoner.
Dette krever:
- unngå fysisk aktivitet;
- ikke løft tunge gjenstander;
- undertøy skal være tett nok til å beskytte testiklene mot å riste når du går, men ikke klem på pungen;
- bli konstant overvåket av en androlog eller urolog;
- å gjennomgå medikamentell terapi foreskrevet av en lege;
- spis riktig, inkludert så mye styrket mat som mulig.
Konklusjon
Varicocele av andre grad utgjør en trussel mot utviklingen av mannlig infertilitet og krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep.
Hos ungdom under 13 år tas avgjørelsen om operasjonen på grunnlag av observasjoner og diagnostikk, siden det ikke er mulighet for å undersøke sæd. Hvis det er tegn på testikkelatrofi, er det nødvendig med øyeblikkelig kirurgi. Kirurgisk behandling bør ledsages av utnevnelse av spesielle medisiner, hvis hovedformål er å opprettholde spermatogenese.
Husk varicocele er fullstendig helbredet! Rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling lar deg unngå de negative konsekvensene av sykdommen, hvorav den viktigste er mannlig infertilitet.
Den andre graden av sykdommen: egenskaper ved diagnosen
Varicocele er en tilstand som rammer 10-15% av mennene. Uansett alder kan det føre til alvorlige komplikasjoner: fra prostatitt til reduksjon i styrke og infertilitet. I denne artikkelen vil vi se nærmere på varicocele grad 2, diagnostiske metoder, behandlingsmetoder, finne ut om de blir tatt inn i hæren med en slik patologi, og hvordan man kan unngå utvikling av den tredje fasen av sykdommen.
Kjennetegn ved varicocele
Varicocele er en form for åreknuter, utvidelse av venene i sædstrengen og testikelen. På grunn av feil drift av ventilene oppstår en økning i trykk i venene og en inversjon av blodstrømmen. For det meste påvirker sykdommen venstre side, mye sjeldnere høyre eller begge deler. Sykdommen aktiveres i puberteten, manifesterer seg og utvikler seg i fire trinn.
Sykdomsstadier
På første trinn manifesterer sykdommen seg lite. En mann som er oppmerksom på helsen sin, kan legge merke til en endring i størrelsen, fargen på testiklene, og kjenne tetningen på pungen. Dette indikerer uunngåelig med et besøk hos urologen. Spesialisten utfører en visuell undersøkelse og palpering av testikelen. Basert på historien kan legen sende ekstra ultralyd eller doppler-ultralyd for å fastslå årsaken til mulige endringer. Medisiner foreskrives om nødvendig.
I den andre fasen av sykdommen palperes forstørrede vener i stående stilling, ubehag vises i lysken, og smerten er lokalisert i pungen. Risikoen for komplikasjoner blir høy, og medisiner er ineffektive. Det er behov for kirurgisk inngrep.
Den tredje fasen av varicocele er den viktigste årsaken til infertilitet. Forstørrede vener er håndgripelige i stående og liggende stilling, sykdomsforløpet er ledsaget av smerte under samleie, dysfunksjon av vannlating, følelse av ormer i bevegelse. Testikelen tørker opp, blir slapp. Det er nødvendig å kontakte en flebolog som foreskriver forskning og behandling. I tillegg til kirurgi utføres antiinflammatorisk behandling..
På det fjerde stadiet av sykdommen er følelsene av ubehag ikke alltid åpenbare. Imidlertid er det ikke lenger nødvendig med ytterligere diagnostikk, siden problemene er synlige for det blotte øye: knuteårer i sædstrengen, asymmetri, muskelherding. Kirurgisk inngrep anbefales.
Tegn på andre grad
Den andre graden av varicocele oppstår når utvidelsen av området til venøs pleksus når scenen med lett palpasjon i stående stilling, i noen tilfeller kan den palperes mens du ligger. Derfor blir sykdommen diagnostisert allerede under den første undersøkelsen av pasienten, uten ytterligere undersøkelser..
Graden av smerte symptomer kan variere. Den ene pasienten kommer med klager over trekkfornemmelser i testiklene når han går, løper og fysisk anstrenger seg, den andre merker skarpe smerter under bading, seksuell kontakt, en svie.
Medvirkende faktorer
Forstyrrelse av veneklaffene er den viktigste årsaken til utviklingen av varicocele sykdom. Faktorene som fører til brudd er delt inn i to grupper:
- primær (eller medfødt);
- sekundær (eller ervervet).
Medfødt patologi er arvelig og er preget av et svakt vaskulært system eller en anomali i venøse kar. Ervervet er resultatet av en økning i trykket i vena cava eller nyrevenen under påvirkning av eksterne faktorer, primært livsstil. Sekundære årsaker til sykdomsutbrudd og progresjon:
- forstoppelse
- høyt blodtrykk;
- kroniske inflammatoriske sykdommer i urinveisystemet;
- vedheft i bukhulen og lite bekken;
- overvekt;
- korsryggskader;
- uregelmessig sex;
- hevelse i nyrene;
- svulster i nyrene og bekkenorganene.
Primære faktorer bidrar til nederlaget til den overveiende venstre testikkelen, og sekundære faktorer - til høyre eller bilateral patologi.
En faktor som bidrar til manifestasjonen av sykdommen og krever spesiell oppmerksomhet, er begynnelsen av ungdomsårene. Opp til 10-11 år diagnostiseres grad 1-2 varicocele under en rutinemessig undersøkelse. Tilfeller er sjeldne (2-6%) og skyldes primære faktorer.
Farlige komplikasjoner
Beslutningen om å gjennomføre behandlingen ligger hos pasienten. Dette skyldes en sykdomshistorie, som ofte når et visst stadium og ikke går videre. Samtidig bør du være oppmerksom på at med grad 2 varicocele kan konsekvensene av utidig behandling føre til utvikling av komplikasjoner som ikke er relatert til den underliggende sykdommen, for eksempel til histologiske endringer:
- vevsklerose;
- hengende pungen;
- degenerasjon av venøse vegger;
- hypertrofiske endringer, opp til testikkelatrofi.
Ofte er konsekvensene av varicocele immunbetennelse i testikelen og sykdommer i urinveiene. Tap av styrke er usannsynlig, men reduksjon er mulig som et resultat av et fall i testosteronsyntese. Derfor er det viktig å bli behandlet.
Sannsynlighet for sykdomsprogresjon
Den progressive karakteren til patologien observeres med alderen, kvaliteten på frøet forverres med ca 10% hvert år, og i en alder av 80 år har 75% av mennene 3-4 stadier av sykdommen. Derfor, uten behandling, kan varicocele i venstre testikkel i grad 2 om to eller tre år vokse til det tredje, gå til høyre side. Prosessen skyldes naturlige endringer i mannens kropp: omvendt strømningsventiler går tapt over tid, oksygenmangel fører til at testikkelvev dør, og immunitet mot hans egen sædceller utvikles.
Evnen til å bli gravid
40% av mennene som er i behandling for infertilitet, finner varicocele til venstre på 2-3 grader, noe de ikke mistenkte tidligere. Med denne patologien slites den venøse veggen, og kroppens immunsystem begynner å undertrykke den sunne testikelen og forveksler den med et fremmedlegeme. Spermeantallet reduseres sammen med deres motilitet på grunn av økt epitel temperatur.
Diagnosebekreftelsesmetoder
Formålet med diagnostikk er å bestemme sykdommens form og grad for å velge effektive behandlingsmetoder.
I løpet av undersøkelsen bruker urologen, i tillegg til palpasjon, Valsalva-metoden, når pasienten holder pusten i 15 sekunder, stammer magen og trykket fyller testikkelkarene med blod.
Hvis diagnosen ikke er åpenbar eller avklaring er nødvendig, kan pasienten sendes til å gjennomgå en rekke tilleggsstudier:
- ultralydundersøkelse av pungen, bekkenet, magen og nyrene;
- computertomografi (CT);
- magnetisk resonansavbildning (MR);
- kontraststudier;
- spermogram.
Ultralyd- og dupleksundersøkelser kan vurdere endringen i testikkelvolum og se returstrømmen av blod. Maskinvarediagnostikk (CT og MR) avslører årsakene til trombose og mulige tilbakefall. Kontrast viser anatomien til det venstre nyresystemet. Alle menn som har nådd myndighetsalderen tar et spermogram.
Behandlingsmetoder
De fleste eksperter er enige om at når en varicocele grad 2 diagnostiseres, er behandling uten kirurgi umulig. Konservativ terapi er en mindre effektiv måte å håndtere en sykdom på, den kan ikke garantere fullstendig bedring, derfor bør den betraktes som et støttende tiltak..
Drift: å gjøre eller ikke
Med varicocele 2 grader er det ikke enighet om kirurgi er nødvendig. Kirurgisk inngrep er tilrådelig for smerte og infertilitet i ung alder. Hvis en mann ikke planlegger å få barn, plager ingenting ham, du kan gjennomgå medisinering.
Operasjonsmetoden velges basert på manifestasjonene av sykdommen og kostnadene. Det er to typer inngrep:
- kirurgisk bandasje, transeksjon eller fjerning av en vene;
- fjerning av en blodåre, etterfulgt av restaurering.
Den første typen operasjoner innebærer en fullstendig stopp av blodstrømmen i venen. Denne prosedyren kalles varicocelectomy, utført på forskjellige måter: Ivanissevich, Marmara, Paloma, Kondakovo, endoskopi, skleroterapi. Fordelene ved operasjonen: enkel utførelse, liten skade på huden, rask rehabilitering og den relative billigheten til prosedyren. Mulige komplikasjoner: tilbakefall og sannsynligheten for nedsatte immunforsvarbarrierer.
Den andre typen intervensjon er plastisk kirurgi, kalt mikrokirurgisk revaskularisering av testikelen, som innebærer en fullstendig gjenopptakelse av blodsirkulasjonen. Fremgangsmåten er vanskelig å utføre, så prisen er høy. Kostnaden rettferdiggjør det faktum at tilbakefall er ekskludert i dette tilfellet.
Konservativ terapi
Legemiddelterapi utføres bare med resept fra lege. Gitt symptomatologien til sykdommen, er de foreskrevet: venotone legemidler, antikoagulantia (forhindrer trombose), lokale midler - smertestillende midler, avføringsmidler og bedøvelsesmidler. Den nødvendige stabiliserende effekten av blodstrømmen er gitt ved fysioterapi og massasje..
Militær verneplikt og varicocele 2 grader
Varicocele 2 grader er en begrensning for militærtjeneste (kategori B), studier ved en militærskole og en høyere institusjon med en avdeling for opplæring av reserveansvarlige. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan en mann sendes til en infanterienhet, jernbanetropper, konstruksjonsbataljon, eller de vil få en forsinkelse på opptil ett år for operasjonen. Hvis et tilbakefall oppstår under tjenesten, utføres kirurgisk inngrep på nærmeste sykehus med deretter tilbakevending til boringen.
Forebygge overgangen til trinn 3
Stress, mangel på legemiddelstøtte, smittsomme sykdommer og kjønnssykdommer, alkoholmisbruk, badstue og trening kan provosere overgangen til tredje fase av varicocele.
Det er nødvendig å uavhengig undersøke pungen hver sjette måned, og ikke bare til venstre, siden manifestasjonene ikke alltid er håndgripelige fra denne siden. Morgenøkt, turgåing og å spise grønnsaker og frukt har en positiv hemmende effekt..
Varicocele bør behandles. Å ignorere disponerende faktorer og for tidlig å søke medisinsk hjelp kan føre til irreversible degenerative prosesser i testiklene. En årlig undersøkelse fra tidlig alder og en korrekt livsstil vil være nøkkelen til menns helse.